Набивная киста матка. Наботовы кисты шейки матки: причины, признаки, методы диагностики и лечения

Иногда после планового осмотра акушер-гинеколога можно услышать диагноз – наботовы кисты шейки матки. Почему они возникают и как угрожают здоровью женщины? Возможно ли их лечить народными средствами?

Что такое киста, причины заболевания, симптомы и классификация

Патологическая полость с тонкими стенками и жидким содержимым называется кистой. Наботова киста – это образование в результате закупорки протоков наботовых желез. Они расположены во влагалищной части шейки матки, выполняют функцию образования защитного слоя слизи.

Под воздействием различных факторов, протоки желез закупориваются, выделяемый секрет скапливается внутри, растягивая полость.

Небольшие образования не представляют опасности. Крупные и многочисленные кисты могут привести к неприятным последствиям:

• изменение формы шейки матки;
• бесплодие;
• боль при половом акте;
• нагноение кист;
• риск злокачественного перерождения.

С большой вероятностью развитие кист провоцируют следующие факторы:

1. Инфекция. Вирусы и бактерии вызывают воспалительную реакцию, ткани шейки отекают, и появляется механическое препятствие для оттока секрета. Воспаление может быть в самой шейке, во влагалище, придатках.
2. Травма. Во время родов шейка матки сильно растягивается, возникают микротрещины, а часто и разрывы. При проведении аборта шейку растягивают с помощью специальных расширителей, что тоже способствует травматизации и развитию кист.
3. Гормональные нарушения. Количество, степень вязкости слизи регулируется половыми гормонами. При нарушении их баланса увеличивается вязкость секрета, ухудшается отток из желез.

В каждом случае не всегда удается установить причину кист. В большей степени им подвержены рожавшие женщины 25-45 лет.

Небольшие и единичные кисты не проявляют себя. Крупные и множественные сопровождаются следующими симптомами:

• боль во время полового акта, сухость влагалища;
• мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Нагноение кисты и развитие цервицита сопровождается гнойными выделениями из половых путей и болью внизу живота.

Последние два вида встречаются крайне редко.

Диагностика

В ходе осмотра в зеркалах или кольпоскопии на шейке матки заметны признаки кист наботовых желез. Бледные полусферы, выступающие над поверхностью шейки, с радиальным сосудистым рисунком на их поверхности.

Для определения наличия воспалительного процесса во влагалище, назначают мазок на флору. Выявить начальные предраковые изменения можно с помощью мазка на цитологию. Выполнять его следует ежегодно женщинам, живущим половой жизнью.

Рекомендуется провести углубленное обследование на заболевания, передающиеся половым путем – трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз. УЗИ органов малого таза покажет состояние матки и придатков, наличие в них патологических процессов.

В случае обнаружения измененных клеток в мазке на онкоцитологию и признаков дисплазии на кольпоскопии, проводят биопсию.

Из подозрительных участков врач берет кусочки ткани для гистологического исследования.

Лечение

Для ov naboti маленьких размеров и недоступно расположенных в канале шейки матки лечение не проводят. Кисты желез, склонных к росту, доставляющие дискомфорт, надо удалять. Медикаментозное лечение не применяют по причине неэффективности. Возможно назначение противовоспалительных свечей для санации влагалища и устранения признаков воспаления. Используют такие препараты, как свечи Гинезол, Гиналгин, Тержинан.

Можно комбинировать лечение народными средствами с применением медпрепаратов.

Если обнаружена инфекция, передающаяся половым путем, подбирается специфическая антибиотикотерапия.

Во всех остальных случаях предпочтительно лечить хирургическими методами. Рассмотрим следующие:

Народная медицина

Лечение народными средствами нужно согласовать со своим врачом. Этот способ не может использоваться как самостоятельный. Необходимо правильно сочетать его с традиционной медициной:

Лечение народными средствами поможет устранить воспаление, но устраняют кисту только хирургическим путем. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены, своевременной диагностике и лечении воспаления половых органов.

У женщин диагностируется наботова киста шейки матки. Это явление крайне распространено, поэтому многие представительницы прекрасного пола ищут дополнительную информацию о патологии. Почему возникает киста? Какими симптомами сопровождается подобное состояние? Насколько опасным может быть такое новообразование? Какие методы лечения являются самыми эффективными? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читательницам.

Краткое анатомическое описание

Для того чтобы разобраться, что же представляет собой наботова киста, сначала стоит рассмотреть анатомию матки. Шейка является нижним сегментом данного органа, который сужен по направлению к влагалищу. Это своего рода полая трубка, внутри которой пролегает цервикальный канал, который, собственно, и соединяет полость матки и влагалища.

Та часть шейки матки, которая выступает в полость влагалища, как правило, и является местом образования кист. Она покрыта плоским многослойным эпителием. В свою очередь, цервикальный канал выстелен однослойным цилиндрическим эпителием. Наружный зев шейки матки также окружен отверстиями проток наботовых желез, которые продуцируют специальный слизистый секрет, отвечающий за защиту цервикального канала и матки от патогенных микроорганизмов.

Что представляет собой наботова киста?

Наботова, или ретенционная киста шейки матки образуется в том случае, если проток наботовой железы закупоривается. В результате нарушения оттока секрет накапливается в полости железы, что вызывает увеличение ее размеров. Таким образом, эта киста представляет собой полое доброкачественное новообразование с прочной капсулой и жидким содержимым.

Кисты могут иметь разные размеры. Более того, они могут быть как единичными, так и множественными, а порой даже покрывать собой всю площадь наружного зева шейки, проникая в цервикальный канал.

Каковы причины появления новообразования?

Почему появляются наботовы кисты шейки матки? Причины могут быть разными, поэтому стоит рассмотреть их более внимательно:

• Закупорка железистого протока нередко происходит на фоне инфекционно-воспалительного процесса. В этот период железы начинают продуцировать большое количество слизи, чтобы «смыть» инфекцию со стенки шейки и поддержать нормальную работу цервикального эпителия. На фоне подобных процессов вероятность закупорки более высока. А еще инфекция может поражать сами железы, что ведет к появлению густого, иногда гнойного секрета.
• К факторам риска можно отнести и механические повреждения тканей в этой зоне, что наблюдается, например, во время родов, абортов, диагностических выскабливаний и прочих гинекологических процедур.
• Наботова киста нередко образуется на фоне гормональных изменений — это могут быть как естественные физиологические процессы (беременность, менопауза), так и различные заболевания, которые связаны с нарушением нормального гормонального фона.

Наботовы кисты шейки матки: симптомы болезни

Естественно, многие женщины интересуются вопросами о том, есть ли какие-то специфические признаки, на которые стоит обратить внимание. На самом деле подобные новообразования редко сопровождаются внешними проявлениями. Единичные наботовы кисты шейки матки, как правило, развиваются бессимптомно и обнаруживаются совершенно случайно, во время плановых гинекологических осмотров.

А вот новообразования больших размеров или же множественные кисты могут привести к появлению некоторых проблем. В частности, разрастаясь, эти структуры могут закрывать просвет цервикального канала. В таких случаях женщины жалуются на боли в животе перед и во время месячных, так как кисты осложняют выход менструальных выделений. В некоторых случаях такая ретенционная киста шейки матки приводит к сложностям с зачатием или же бесплодию.

Насколько опасна наботова киста?

По большей части подобное новообразование не считается опасным. Тем не менее некоторые риски все же имеются. В частности, наличие кисты повышает вероятность развития воспалительных заболеваний, а также восприимчивость половой системы к различного рода инфекциям.

Кроме того, возможно воспаление самой кисты с нагноением ее содержимого, последующим разрывом и выбросом гнойных масс на окружающие ткани. Кисты больших размеров могут перекрывать просвет цервикального канала, что ведет к застою жидкости в матке, а также бесплодию.

Киста шейки матки и беременность

Как уже упоминалось, возникновение и рост подобных новообразований нередко связаны с гормональной перестройкой организма. Именно поэтому довольно часто наботова киста шейки матки (или кисты) значительно увеличивается в размерах именно во время беременности. Подобное состояние опасно как для организма матери, так и для ребенка.

Дело в том, что рост новообразования деформирует шейку матки, что может привести к ее раннему раскрытию и преждевременным родам или выкидышу. Кроме того, возможет разрыв данной структуры во время родов, что впоследующем ведет к развитию эрозии, которая тяжело поддается лечению.

Тем не менее медики до сих пор спорят о том, стоит ли лечить кисту во время беременности или лучше начинать терапию уже после родов. Дело в том, что удаление подобного образования также может вызвать преждевременное открытие матки. Именно поэтому в большинстве случаев беременным женщинам с данным диагнозом рекомендуют уменьшить физическую активность, проводить время в покое и отказаться на время от половых контактов.

Современные методы диагностики

Безусловно, прежде всего нужен тщательный осмотр и диагностика. Как правило, кисты наботовых желез шейки матки можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра. С помощью зеркал гинеколог может увидеть единичные или множественные мелкие образования на слизистой оболочке шейки, которые чаще всего расположены у входа в цервикальный канал.

Поскольку важно обнаружить не только кисты, но и причины их развития, женщинам назначают дополнительные анализы. В частности, необходимо взять влагалищный мазок на проверку микрофлоры, а также провести тесты на наличие венерических заболеваний. Иногда необходимо сдать общий анализ крови, а также проверить уровень гормонов. При подозрении на наличие злокачественного образования проводится биопсия тканей.

Довольно часто пациенткам назначают и кольпоскопию — осмотр внутренних половых органов с помощью специального увеличительного прибора. Во время процедуры врач может более тщательно осмотреть кисту, определить наличие воспаления, эрозии, некроза и т. д.

Необходима ли специфическая терапия?

Женщины, у которых обнаружена наботова киста шейки матки, интересуются вопросами о том, какое лечение необходимо в данном случае. Выбор его напрямую зависит от врача. Иногда, например, если речь идет о небольшом единичном образовании, специалист может посоветовать лишь динамичное наблюдение — известны случаи, когда подобные кисты исчезали сами по себе.

Однако чаще всего необходима полноценная терапия, которая может включать в себя медикаментозное лечение и хирургические процедуры - в зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

Наботовы кисты шейки матки: лечение, удаление

Специфическое медикаментозное лечение требуется лишь тогда, если во время диагностики были выявлены воспаления, гормональные расстройства или другие причины болезни. В таких случаях проводят антибактериальную (при наличии половых инфекций), противовоспалительную или гормональную терапию. Только после этого можно решать вопрос об устранении новообразования.

Удаление наботовых кист шейки матки может проводиться разными способами. Для начала необходимо проколоть новообразование, удалив все его жидкое содержимое. После этого нужно убрать саму капсулу кисты, так как в противном случае высок риск развития рецидива. Для удаления используются различные методики:

• хирургическое иссечение кисты и части окружающих тканей с помощью эндоскопа;
• прижигание капсулы кисты с помощью электрических токов (электрокоагуляция);
• лазерная терапия - позволяет удалить ткани капсулы с помощью лазерного луча, не вызывая серьезных осложнений, включая инфицирование или кровотечение (наиболее быстрая и безопасная методика, которая, впрочем, стоит довольно дорого);
• разрушение оболочки капсулы с помощью ультразвука;
• криодеструкция — замораживание тканей капсулы с помощью жидкого азота;
• удаление кисты с помощью радиоволнового «ножа».

После операции пациентке назначают препараты, которые снижают вероятность развития инфекции, а также способствуют быстрому заживлению и регенерации тканей шейки матки.

Существуют ли народные методы лечения?

Многие пациентки интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные народные средства для борьбы с кистой шейки матки. Естественно, народная медицина предлагает массу методов домашнего лечения.

Например, некоторые знахари рекомендуют принимать смесь яиц и тыквенных семечек. Для ее приготовления сначала нужно сварить семь яиц и отделить желтки. Столовую ложку тыквенных семечек нужно тщательно измельчить (например, на кофемолке) и смешать с желтками. Добавьте пол-литра подсолнечного масла, перемешайте, поставьте смесь на водяную баню и держите там около получаса, постоянно помешивая. Принимать лекарство нужно каждое утро по одной чайной ложке. Хранить в холодильнике. Этого количества будет достаточно для полного курса терапии. Некоторые рекомендуют интравагинальные тампоны из чесночной смеси. Рецепт приводить не будем, поскольку данное средство является весьма сомнительным.

В любом случае стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только с разрешения врача, так как неправильное лечение может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, лекарства домашнего приготовления не способны заменить полноценную медикаментозную или хирургическую терапию.

Есть ли эффективные методы профилактики?

Несмотря на то что наботова киста шейки матки является сравнительно безобидным новообразованием и не представляет серьезной опасности, в некоторых случаях возможны осложнений, причем крайне неприятные. Поэтому многие пациентки интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные методы профилактики.

К сожалению, современной медицине не известны лекарства, которые могли бы обезопасить женщину от образования кисты. Но, соблюдая некоторые простые правила, можно снизить вероятность ее появления или, по крайней мере, диагностировать болезнь на ранней стадии.

В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену. Беспорядочные половые связи также являются фактором риска, поэтому крайне важно использовать презервативы. Кроме того, рекомендуется применять другие методы контрацепции для того, чтобы предупредить нежелательную беременность и, соответственно, аборт, который также может способствовать образованию кисты.

Важно вовремя проходить лечение всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Два раза в год должен проводиться профилактический гинекологический осмотр, который даст возможность диагностировать ту или иную проблему на ранних стадиях.

Во время гинекологических профилактических осмотров или при обращении к гинекологу в связи с какими-либо нарушениями функции половых органов у 10-20% (по разным данным) женщин выявляются наботовы кисты шейки матки, относящиеся к типу ретенционных. Ретенционные кисты могут развиваться и в других органах. Они представляют собой опухолевидное образование, которое формируется в результате нарушения оттока из железы продуцируемого ею секрета.

Что такое наботова киста и причины ее образования

Шейка матки является частью одноименного органа, нижний сегмент которого расположен во влагалище и открывается в него наружным зевом, представляющим собой вход в цервикальный канал (канал шейки матки). Само влагалище и влагалищный отдел шейки матки покрыты слизистой оболочкой, наружный слой которой представлен многослойным плоским эпителием.

Сама слизистая оболочка наружного зева (частично), всего цервикального канала, а также содержащиеся в ней наботовы железы, продуцирующие секрет, и их выводные трубчатые протоки выстланы высокими цилиндрическими эпителиальными клетками. Зона перехода многослойного плоского эпителия в области наружного зева в цилиндрический эпителий называется переходной, или зоной трансформации.

В силу различных причин может происходить нарастание многослойного плоского эпителия на смещенный за пограничную зону в сторону влагалища цилиндрический эпителий (при ), слущивание цилиндрических эпителиальных клеток в протоках желез. Отделившиеся клетки эпителия скапливаются, уплотняются и образуют препятствие для оттока секрета из желез, что приводит к постепенному его накоплению. В результате этого сама железа и ее проток расширяются. Так формируется киста наботовой железы.

Зона трансформации является наиболее уязвимым участком. В этом месте происходит формирование истинной эрозии и эктопии, повреждение слизистой оболочки во время гинекологических диагностических и лечебных манипуляций, при родах, во время полового акта, внутриматочными контрацептивными средствами и т. д. Здесь же образуются и множественные наботовы кисты шейки матки, реже может сформироваться единичная киста.

Наботовы железы открываются в шеечный канал на поверхности слизистой оболочки посредством трубчатых выводных протоков и продуцируют слизь, которая выполняет защитную функцию. Ее химический состав и количество зависят от менструального цикла - в период овуляции ее количество возрастает и изменяется качество. Благодаря этим свойствам слизь защищает оболочку от высыхания и предотвращает проникновение инфекции в цервикальный канал.

Таким образом, основные причины наботовых кист шейки матки — это:

1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), полости матки (эндометрит), труб и яичников (сальпингооофорит или аднексит), вызваны банальной инфекцией или возбудителями, передающимися половым путем.
2. Излеченные эктопия или истинная эрозия шейки матки.
3. Травмирование слизистой оболочки шейки матки во время инструментального прерывания беременности, диагностического выскабливания, при родах, лечении эктопии, неосторожными гинекологическими диагностическими и лечебными манипуляциями.
4. Наличие внутриматочной спирали.
5. Гормональные нарушения, особенно дисбаланс половых гормонов (не доказано), в том числе и при раннем половом созревании.

Клинические признаки и лечение

Специфические субъективные симптомы наботовых кист отсутствуют. Наличие последних может проявляться опосредованно, то есть симптомами тех осложнений, которые они могут спровоцировать. Иногда на клинические проявления частично влияют количество и размеры этих кистозных образований.

Обычно их величина составляет около 2-15 мм в диаметре, но при отсутствии лечения они склонны к росту и могут достигать 2, 5-3 см. Большое их количество может приводить к значительной деформации поверхности шейки матки в области наружного зева. Это может провоцировать слизистые и желтоватые выделения, способствовать обильным кровянистым выделениям во время менструации, вызывать болезненность и чувство тяжести внизу живота, боль при половом акте.

Кроме того, может происходить размножение патогенных микроорганизмов с последующим нагноением кист. Их разрыв, самопроизвольный или в результате механического повреждения, приводит к обсеменению инфекционными агентами окружающих тканей и возникновению острых или обострению хронических воспалительных процессов половых органов.

Лечение

До того, как начать проводить лечение наботовых кист, гинекологом берется мазок с шейки матки и влагалища, назначается . При необходимости проводятся биопсия с последующим цитологическим исследованием, а также исследование на наличие инфекционных возбудителей, способных предаваться половым путем. Это связано с тем, что кисты могут быть проявлением онкологической патологии, а также могут сочетаться с другими заболеваниями половых органов, быть их проявлением или источником инфекции.

При больших размерах, большом количестве, приводящем к деформации шейки матки, частых воспалительных процессах в этой зоне удаление наботовых кист становится необходимостью. В случае нагноения кисты производится ее вскрытие и дренирование с последующим удалением. При воспалении слизистой оболочки шейки матки или влагалища до удаления кист предварительно проводится противовоспалительная терапия.

Удаляют наботовы кисты скальпелем с последующей коагуляцией их ложа, электрокоагуляцией, лазерным или радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». Последний метод считается наиболее подходящим, поскольку процедура безболезненна, не приводит к формированию рубцов, но самое главное - не разрушает удаляемую ткань и позволяет подвергнуть ее последующему гистологическому исследованию, если это необходимо.

Кисты эндоцервикса или наботовы (от лат ovuli naboti) встречаются на влагалищной поверхности шейки матки у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Пациентки, узнав о диагнозе, сразу же задаются вопросом, нужно ли удалять эти образования или они сами рассосутся. Вот, что говорят об этой патологии гинекологи.

Прием гинеколога - 1000 руб. УЗИ малого таза - 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов - всего 500 руб. (по желанию пациента).

Как образуются наботовы кисты

Причина возникновения этих кист - закупорка желез шейки матки (эндоцервикса), мешающая оттоку жидкости. В результате слизь скапливается, образуя пузырьки, наполненные жидким содержимым. При закупорке нескольких железистых протоков возникает множественное кистозное поражение, делающее шейку матки бугристой.

Нарушение оттока из желез провоцируют:

• Воспалительные процессы в матке и влагалище, приводящие к разрушению плоского эпителия шейки и замещению его цилиндрическим, которого в норме там быть не должно. Клетки ткани, не предназначенной для контакта с влажной кислой средой влагалища, раздражаются и воспаляются. В них нарушается отток секрета, приводящий к появлению кист.
• Роды и хирургические вмешательства сопровождающиеся травматизацией шейки. Эпителий срастается неправильно, и ткань, которая должна остаться внутри, оказывается снаружи.
• , имеющая практически такой же механизм возникновения. Часто эти два заболевания сочетаются. Иногда кисты образуются после лечения эрозии устаревшими методами, например, электрокоагуляцией или хирургическим способом. После эрозии таких осложнений не бывает.

Как выглядят наботовы кисты

Наботовы кисты шейки матки похожи на пузырьки, покрывающие слизистую. Самые крупные из них могут выпирать в цервикальный канал. Мельчайшие кисточки обнаруживаются только после окраски шейки раствором Люголя во время осмотра с кольпоскопом - . Для подтверждения диагноза врачи иногда берут образец тканей для исследования (биопсии).

Какие симптомы дают наботовы кисты

Заболевание часто протекает бессимптомно, обнаруживаясь при . Иногда при механическом воздействии, например, при половом акте, наботовы кисты разрываются с выделением обильной белой слизи, скопившейся в протоках желез.

Большое количество кист приводит к деформации шейки и ее обширному воспалению, проявляющемуся и болями внизу живота . Воспалительный процесс провоцируется микробами, скопившимися в кистозных образованиях.

Нелеченные кисты могут достигать размера 2,5-3 мм, вызывая дискомфорт при половой жизни и приводя к . Крупные кисты нарушают проходимость цервикального канала, мешая вытеканию менструальной крови.

Вероятность ракового перерождения кист эндоцервикса отсутствует – пока таких случаев зафиксировано не было.

Обследование перед лечением

Причины возникновения кисты выявляются аппаратными и лабораторными методами исследования. Гинеколог назначит:

• на биохимию;
• мазок на чистоту флоры ;
• и др.
  

Не стоит отказываться от анализов, так как кисты сопровождаются другими гинекологическими заболеваниями или становятся их осложнением.

Наботовы кисты шейки матки и беременность

Крупные кисты мешают проникновению сперматозоидов в матку, становясь причиной . При наступлении беременности из-за гормональной перестройки организма, приводящей к увеличению интенсивности выделения слизи, размер «пузырей» увеличивается. Образования в этот период не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш. Лечение откладывают до рождения ребенка.

В первые месяцы беременности наботовы кисты не влияют на вынашивание, но в дальнейшем начинаются проблемы. Крупные образования, деформирующие шеечные ткани, могут спровоцировать раннее открытие шейки и преждевременные роды.

Во время родовой деятельности при раскрытии кистозно измененной шейки, возникают разрывы, вызванные снижением растяжимости тканей. Пузыри лопаются, образуются долго незаживающие ранки – открытые ворота для болезнетворных микробов. Поэтому от кист эндоцервикса нужно избавляться на этапе планирования беременности.

Лечение наботовых кист

Сами по себе эти образования не рассасываются и не исчезают, поэтому наботовы кисты, особенно большого размера, удаляют, избавляясь от источника инфекции в половых путях. К тому же, при этой патологии нельзя устанавливать .

Лечить наботовы кисты народными средствами бессмысленно. Наоборот, введение во влагалище тампонов и бесконтрольные спринцевания приводят к росту старых и появлению «свежих» новообразований.

Перед удалением наботовы кисты шейки матки прокалывают, давая содержимому вытечь. Остатки убирают при помощи лазерной или радиоволновой коагуляции (запаивание сосудов), не вызывающей боли, выраженной травматизации тканей и кровотечений.

Удаляют подобные клеточные образования современными методиками:

• электрокоагуляцией (эл. током);
• криокоагуляцией (охлаждение жидким азотом);
• иссечением лазером;,
• эндоскопическим методом (микроинструменты, оснащенные микроскопом и подсветкий);
• радиоволновой терапией - новейшая методика.
  

Как именно удалять наботову кисту решает . Врач подбирает метод индивидуально, учитывая размер образования и особенности организма. Если есть выбор, лучше предпочесть радионож, так как после него не возникает кровотечений и осложнений. Методика подходит даже для нерожавших женщин.

Поскольку шейка матки не содержит нервных окончаний, процедура проходит безболезненно. Небольшому количеству пациенток, обладающих чувствительностью в шеечной области, делается местная анестезия или общий наркоз.

Процедура проводится после окончания очередных месячных. Эпителий восстанавливается до начала следующего менструального цикла.

После операции необходим прием лекарств: антибиотиков, антисептиков, витаминов и противовоспалительных средств.

Во время проведения гинекологического осмотра кистоподобные образования на шейке матки обнаруживаются у 15–20% пациенток репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев после дополнительных исследований доктор ставит диагноз «наботовы кисты шейки матки». При этом женщине рекомендуется коррекция образа жизни, режима питания, отказ от вредных привычек, приём медикаментов. В некоторых случаях необходимо удаление этих новообразований.

Описание состояния

Наботовы кисты являются заполненными жидкостью полостными образованиями, располагающимися в шейке матки. Они формируются в результате закупорки выводного протока наботовой железы. Такое явление медики называют ретенцией, а кисту - ретенционной. По своему внешнему виду образование такого рода напоминает фолликул, созревающий в яичнике, поэтому в медицинской литературе можно также найти термин «фолликулы шейки матки».

От истинных доброкачественных новообразований ретенционные кисты шейки матки отличаются:

• отсутствием связи между фазами менструального цикла и состоянием тканей, вовлечённых в патологический процесс;
• бессимптомным течением;
• склонностью к неуклонному увеличению размера;
• множественностью патологических очагов - наботова киста никогда не бывает единственной, при осмотре обнаруживается множество мелких пузырчатых выпячиваний на поверхности влагалищной части шейки матки.

Обнаружение единичного участка изменения слизистой оболочки шейки матки требует углублённого гинекологического исследования, целью проведения которого должно быть своевременное выявление предраковых состояний и злокачественных новообразований женских половых органов.

Пузырьки, заполненные слизью, бывают как единичными, так и множественными. По размеру они также различаются - от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обнаруживают их при осмотре шейки матки в гинекологических зеркалах и проведении кольпоскопии.

Причины и удаление кисты шейки матки - видео

Почему возникают наботовы кисты

Основной причиной, провоцирующей развитие ретенционных кист, является разница в гистологическом строении эпителия, выстилающего поверхность канала шейки матки, и клеток, покрывающих её влагалищную часть. Внутриканальный однослойный цилиндрический эпителий имеет большое количество желёз, вырабатывающих слизь, которая, с одной стороны, препятствует распространению восходящей инфекции из влагалища в матку и её придатки, с другой стороны, способствует проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы во время овуляции. Свойства слизи изменяются в зависимости от уровня женских половых гормонов, но реакция среды в канале шейки матки постоянно остаётся щелочной.

Наружная часть маточного зева, выступающая во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием, который нечувствителен к кислой среде влагалища. В норме переходная зона, разграничивающая однослойный цилиндрический эпителий внутреннего канала и влагалищной части шейки матки, расположена на уровне наружного отверстия маточного зева.

Эпителий шейки матки в норме

При изменениях гормонального фона, инфекциях половых органов, вызванных микробами и вирусами, цилиндрический эпителий распространяется на влагалищную часть шейки матки и закрепляется на повреждённых участках слизистой, но не может противостоять кислой среде влагалища. Поэтому в выводных протоках желёз, непосредственно соприкасающихся с агрессивной средой, возникает воспаление. Это приводит к нарушению нормального оттока слизи, вырабатываемой железами. Возникает закупорка канала, исходом которой становится формирование наботовой кисты.

Наботова киста возникает при нарушении оттока слизи и закупорке канала

Факторами, увеличивающими вероятность появления подобных новообразований, являются:

• травмы шейки матки во время гинекологических манипуляций, инструментальных исследований, введения внутриматочных контрацептивов;
• надрывы слизистой шейки матки во время родов;
• несоблюдение правил личной гигиены женщиной и её половым партнёром;
• частая смена половых партнёров.

Симптомы патологии

Для ретенционных кист свойственно отсутствие неприятных ощущений. Эти новообразования не сопровождаются болезненностью и не доставляют беспокойства во время половых контактов.

Тем не менее наботовы кисты больших размеров способны полностью перекрывать просвет канала шейки матки, что может привести к бесплодию.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика наботовых кист часто не представляет особых проблем, так как они легко обнаруживаются при:

• осмотре с влагалищным зеркалом - данный вид исследования не требует практически никаких дополнительных затрат и обязательно проводится при посещении гинеколога с целью профилактики (даже при отсутствии жалоб);
• выполнении УЗИ малого таза - ультразвукового исследования женских половых органов, проводимого с помощью специального влагалищного датчика;
• кольпоскопии - осмотра слизистой оболочки влагалища, проводимого с помощью специального прибора (кольпоскопа).

Кроме того, для выявления причины возникновения патологии и уточнения диагноза врач может рекомендовать несколько дополнительных методов диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Анализы на выявление венерических заболеваний с помощью посева урогенитальных выделений на специальные питательные среды, ИФА или ПЦР-диагностика.
3. Анализ крови на гормоны и онкомаркеры.
4. Исследование микрофлоры шейки матки.
5. Гистологическое и цитологическое исследование ткани шейки матки, удалённой при проведении биопсии.

Выполнение гормональных исследований позволит отличить ретенционые кисты от предраковых состояний слизистой шейки матки, которые требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать злокачественные новообразования, поражающие слизистую шейки от наботовых кист - для этого нужны результаты исследования на онкомаркеры, гистология материала, полученного при проведении биопсии.

Как лечить ретенционные кисты

Согласно мнению многих врачей, небольшие кисты не нуждаются в терапии, однако необходимо постоянно следить за количеством и размером подобных новообразований. Если со временем обнаруживается тенденция к их увеличению, то пациентке может рекомендоваться оперативное вмешательство.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что ретенционные кисты могут рассасываться, но этого не происходит. Небрежное отношение к своему здоровью может обернуться бесплодием, так как разросшееся образование способно привести к деформации шейки матки.

Хирургические методики

Современная гинекология предлагает несколько основных методик успешного лечения заболевания:

• эндоскопическое удаление кисты в процессе проведения гистероскопии;
• лазерное иссечение новообразования;
• электро- и криокоагуляцию поражённого участка слизистой оболочки;
• радиоволновую терапию.

Конкретный метод терапии гинеколог выбирает в зависимости от возраста пациентки, состояния репродуктивной функции, размеров и количества ретенционных кист, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Вскрытие наботовых кист можно проводить практически в любой день менструального цикла, за исключением трёх дней до начала и трёх дней после завершения месячных. До операции необходимо провести комплексное обследование пациентки (список анализов соответствует исследованиям, проводимым при первичном выявлении заболевания).

Оперативное вмешательство проводят в амбулаторных условиях, уже через несколько часов пациентка может вернуться домой. После хирургической манипуляции назначают медикаменты, способствующие восстановлению нормальной слизистой шейки матки, а также препараты, обладающие антисептическим или противомикробным действием.

Если наботовы кисты были обнаружены у беременной женщины, то вскрытие и дренирование новообразования лучше проводить уже в послеродовом периоде.

Наличие таких образований никак не влияет на процесс вынашивания и родов, поэтому решение этой проблемы может быть отложено на несколько месяцев.

Операцию разрешается провести уже через 1,5–2 месяца после рождения ребёнка. Иногда киста может быть задета во время родов, если она расположена в зоне разреза или разрыва шейки матки. В этом случае проводят вскрытие образования с последующим удалением его содержимого.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов необходимо в том случае, если у пациентки имеются сопутствующие воспалительные гинекологические заболевания. Курс антимикробной терапии назначается до хирургического вмешательства (проводят санацию половых путей). При этом выбор препарата, его дозировка, продолжительность терапии зависят от вида выявленного микроорганизма и его чувствительности к противомикробным и антисептическим препаратам (оценивают по результатам бакпосева урогенитальных выделений и цервикальной слизи).

В периоде послеоперационной реабилитации назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, витамины, а также антигистаминные (противоотёчные) препараты и антисептические средства.

Коррекция питания и образа жизни

Гинеколог должен объяснить пациентке, что обязательным элементом предупреждения заболевания должны стать изменение привычного образа жизни, исключение из него факторов, провоцирующих прогрессирование патологического процесса.

Женщина должна помнить, что частая смена сексуальных партнёров приводит к резким изменениям состава микрофлоры во влагалище. Использование барьерных контрацептивов (презервативов) уменьшит риск воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными и условно патогенными микроорганизмами.