Маточные кровоостанавливающие средства. Маточные кровотечения

Главная

Маточные кровоостанавливающие средства. Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить

Увеличение объема менструальных выделений часто становится причиной для обращения к врачу. Одновременно происходит и изменение характера месячных – нередко кровь выходит сгустками. Исправить ситуацию можно, используя кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

Обильные месячные – причины

Обильной менструацией называют месячные, в течение которых выделяется больше 80 мл крови (норма – 50 мл). Женщине приходится менять гигиеническую прокладку каждые 1–1,5 часа. Потеря более 100 мл крови за цикл рассматривается врачами как очень обильные месячные, причины которых могут быть следующими:

Гормональный сбой. Нарушение баланса в организме эстрогенов и гестагенов нередко ведет к усиленной кровопотере. Часто данное нарушение наблюдается у молодых девушек – сбои цикла в течение 1,5–2 лет с момента менархе врачи рассматривают как норму. Дисбаланс часто обусловлен приемом гормональных препаратов (контрацептивов).
Полипы шейки матки. При заболевании в наружном зеве формируются выросты, которые, травмируясь, вызывают сильную менструацию.
Миома матки. Доброкачественные образования, сопровождающееся увеличением объема месячных.
Заболевания органов малого таза – инфекционные, воспалительные патологии: эндометриоз, эндометрит, кольпит, сальпингит.
Онкологический процесс в репродуктивной системе. Новообразования в малом тазу нередко приводят к разрастанию эндометрия, за счет которого увеличивается количество менструальных выделений.
Применение внутриматочных контрацептивов. Спирали нарушают отхождение отторгающегося эндометрия, поэтому месячные становятся продолжительными.
Нарушение свертывающей системы крови. Сбой процесса сворачивания приводит к увеличению выделяемой при месячных крови.
Эмоциональные стрессы , волнения, переживания, изменение климатических условий тоже могут отражаться на характере и объеме менструаций.

Обильные месячные – что делать?

Столкнувшись с такой ситуацией, женщины нередко находятся в состоянии растерянности: что делать, если обильные месячные, как действовать – многие не представляют. Ошибочно надеяться, что менструация нормализуется самостоятельно, если увеличение объема выделений наблюдается несколько циклов подряд. Единственным решением проблемы является консультация гинеколога и обследование организма.

Диагноз «меноррагия» выставляется на основании жалоб женщины, признаков избыточной потери крови при месячных. В начале обследования врач исключает возможные патологии, сопровождающиеся похожей симптоматикой (внематочная беременность). Проводится осмотр полости влагалища на предмет наличия инородных тел, собирается полный анамнез. При наличии подозрений на патологию назначаются:

гистероскопия;
биопсия шейки;
общий анализ крови, коагулограмма;
анализ крови на онкомаркеры.

Как уменьшить месячные выделения?

Рассказывая о том, что помогает от обильных месячных, врачи всегда обращают внимание на причину нарушения. В зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение характера менструаций, подбирается индивидуальный план терапии. В большинстве случаев основу лечения составляют гормональные препараты (для нормализации ). Чтобы снизить объем кровопотери, предупредить развитие анемии, медики назначают специальные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. В составе комплексной терапии также используют:

препараты для сокращения маточного миометрия;
железосодержащие средства (профилактика анемии).

Сокращающие препараты для матки при обильных месячных

Чтобы уменьшить обильные месячные еще до установления причины, врачи нередко применяют средства, усиливающие тонус маточного миометрия. В результате их применения повышается сократимость волокон мышечного слоя, что провоцирует быстрое отделение отторгающегося эндометрия во время месячных. Сокращающие, кровоостанавливающие препараты используют при обильных месячных и других нарушениях в гинекологии и акушерстве:

при слабой родовой деятельности;
послеродовой период;
состояние после аборта.

Назначением подобных препаратов занимаются исключительно врачи. Они указывают название средства, дозировку, кратность и продолжительность применения. Среди часто используемых препаратов этой группы можно выделить:

Дезаминоокситоцин;
Эрготал;
Гинестрил;
Динопрост.

Препараты железа при обильных месячных

Железосодержащие лекарства при обильных месячных используются с целью предупреждения анемии. Большая кровопотеря может обернуться для организма снижением уровня гемоглобина, что отражается на общем самочувствии, работе внутренних органов и систем. Усталость, быстрая утомляемость являются главными признаками железодефицитной анемии, которая требует врачебной коррекции.

Большинство содержащих железо препаратов отпускается без рецепта врача. Часто этот микроэлемент присутствует в составе поливитаминных комплексов, применение которых исключает необходимость отдельного использования железа. Среди препаратов с высоким его содержанием можно отметить:

Ферретаб;
Сорбифер;
Тотема;
Фенюльс.

Кровоостанавливающие препараты при месячных

Кровоостанавливающие средства при длительной менструации помогают снизить объем выделений. Однако для лечения патологии требуются диагностические мероприятия с установлением конкретной причины меноррагий. Врачи советуют принимать их непродолжительное время, чтобы не оказывать влияние на работу свертывающей системы крови. Назначают кровоостанавливающие препараты всегда с учетом фактора, спровоцировавшего нарушение.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при эндометриозе

– гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки. Слизистая оболочка постоянно увеличивается в толщину из-за аномального роста ее клеток. В результате за менструальный цикл эндометрий сильно утолщается. Увеличение объема месячных в таком случае происходит за счет большего количества отторгаемых клеток эндометрия. Кроме того, эндометрий может прорастать в соседние органы. Как результат – контактные кровотечения после полового акта. Чтобы предупредить их, назначают кровоостанавливающие лекарства при месячных:

Этамзилат;
Транексам;
Аскорутин;
Циклокапрон;
Экзацил.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при ГВ

Восстановление цикла в послеродовом периоде нередко сопровождается нарушением объема и характера менструаций. Первые месячные после рождения малыша женщина фиксирует через 1–2 месяца при искусственном вскармливании и спустя 4–6 месяцев при грудном. Скорость восстановления организма зависит от особенностей родов, послеродового периода, соблюдения условий и рекомендаций врачей.

Нередко по причине нестабильного гормонального фона в послеродовом периоде женщины фиксируют месячные и при ГВ. Подбор лекарственных средств в таком случае должен проводиться исключительно врачом, так как многие лекарства запрещены к приему во время кормления грудью. Однократно допустимо использовать следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных (без рецептов отпускаются):

Тотема;
Викасол.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме

Объем месячных увеличивается, когда имеет подслизистую или межмышечную локализацию. Постоянный рост, увеличение размеров новообразования провоцирует рост матки. При этом площадь эндометриального слоя возрастает, и он, отторгаясь, увеличивает объем месячных. Из-за роста миомы происходит деформация сосудистой сети тела матки, орган теряет свою эластичность. Снижается и сократительная способность матки. Эти изменения в совокупности провоцируют увеличение объема менструальных выделений. Врач назначает кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

На начальном этапе патологии высокую эффективность имеет симптоматическая терапия. Женщине назначаются гормональные препараты и кровоостанавливающее лекарство при обильных месячных.Среди таких препаратов:

Викасол;
Транексам.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при климаксе

Климактерический период сопровождается нерегулярными менструальными выделениями. Объем месячных при этом нередко увеличивается. Обусловлен факт наличием гормональной перестройки в организме. Снижается синтез половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл и месячные, что влечет за собой ухудшение самочувствия (перепады настроения, приступы жара, повышение артериального давления).

Гормональные лекарства при обильных месячных при климаксе часто дополняются кровоостанавливающими средствами. Принимают их, согласно назначениям врача, соблюдая дозировку, частоту и продолжительность приема. Среди применяемых женщинами лекарств:

Этамзилат;
аминокапроновая кислота.

Лучшие кровоостанавливающие средства

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных должны назначаться врачом. Предварительно требуется комплексное обследование и точное установление причины большой кровопотери. При выборе лекарственного средства врачом учитывается несколько факторов:

возраст пациентки;
наличие хронических заболеваний половой системы;
наличие сопутствующих патологий.

Кровоостанавливающие таблетки

Таблетированная форма лекарственных средств против длительных месячных используется чаще других. Это обусловлено простотой дозирования, легкостью использования, доступностью препаратов. Среди часто используемых при затяжной менструации – кровоостанавливающие таблетки Дицинон. Средство применяется при геморрагии (кровотечении) любого происхождения.

Действующим компонентом является этамзилат – вещество, активизирующее процесс формирования протромбина. Кроме того, вещество укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость. При выраженной обильной менструации препарат принимают трижды в день по 2 таблетки. Среди противопоказаний к применению лекарственного средства:

непереносимость;
тромбоэмболия;
лейкоз.

Кровоостанавливающие таблетки Транексам тоже используются для прекращения обильных менструациях. Они сгущают кровь, одновременно оказывая противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие. Принимают их по указанной врачом схеме. Среди противопоказаний:

гиперчувствительность;
тромбоз глубоких вен и сосудов мозга;
почечная недостаточность;
субарахноидальное кровотечение;
нарушения цветового зрения.

Маточное кровотечение может возникнуть у женщин любого возраста. Подобное состояние требует обязательного медицинского вмешательства, так как в тяжелых случаях существует реальная угроза для жизни пациентки.

Врач, назначающий кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, которые являются необходимым элементом комплексной терапии, учитывает не только общее состояние пациентки, но и сопутствующие патологии.

Существует несколько форм (таблетки, суспензия, инъекция) лекарственных препаратов, назначаемых при маточном кровотечении.

А также эти лекарства делятся на категории:

коагулянты-гемостатики – к этой группе относятся Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба), Транексам, гемостатический препарат Этамзилат (Дицинон). Кровоостанавливающими коагулянтами-гемостатиками также считается Викасол и Аминокапроновая кислота;
утеротоники – препараты этой группы наиболее часто используются при развитии послеродового кровотечения, атонии матки и после проведения ручного отделения плаценты. Среди утеротоников чаще всего назначаются Окситоцин, алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Эрготамин, Эрготал, Метилэргометрин) и простагландины (Динопрост, Карбетоцин, Реместип);
гормональные – стероидные препараты рекомендуются к использованию при дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК), дисменорее, эндометриозах, миоматозных образованиях, гиперплазии эндометрия. Часто назначаются оральные контрацептивы комбинированного характера (КОК) – Жанин, Регулон, Нон-овлон.

Часто назначаются гестагены (Норэтистерон, Линестренол, Дидрогестерон) и эстрогены (Диэтилстильбэстрол-пропионат, Эстрадиол-дипропионат, Синестрол).

Особенности назначения лекарств

Медикаментозная терапия при маточном кровотечении зависит от того, в какой период оно возникло.

Беременность, роды и послеродовый период

Существует несколько периодов, при которых возможно развитие патологии:

беременность – использование лекарственных препаратов при развитии кровотечения на любом триместре требует обязательной оценки угрозы для жизни женщины. После ряда диагностических обследований и отсутствии противопоказаний, назначаются лекарства, останавливающие маточное кровотечение. К ним относятся Транексам, Дицинон, Этамзилат, Транексамовая кислота, Викасол;
родовой период – на этом этапе появление крови может быть спровоцировано травмами мягких тканей родовых путей. Для усиления сокращений матки женщине вводится внутривенно Окситоцин, инъекционный Динопростон и т. д.;
послеродовый – в раннем послеродовом периоде кровотечение часто спровоцировано задержкой отделения последа после рождения, слабостью мускулатуры матки, истощением ее нервно – мышечного аппарата. На этом этапе назначается внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, в/м и в/в введение Окситоцина. Назначается также Динопростон (вагинальные свечи, внутривенно или парентерально), Мизопростол (таблетки), Энзапрост (в/в инъекции).

Во всех случаях лечение выполняется под наблюдением лечащего врача, который оценивает состояние женщины и корректирует дальнейшие действия.

Дисфункциональные маточные кровотечения

ДМК часто встречаются среди женщин от 30 до 40 лет. Одной из самых главных причин патологии является нарушение овуляции. Это приводит к эндометриозу на фоне ухудшения проницаемости кровеносных сосудов и разжижения крови.

Кровоостанавливающие средства (Этамзилат, Дицинон, Викасол) при дисфункциональном маточном кровотечении назначаются, исходя из тяжести состояния женщины. При слабовыраженной кровопотере рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (Микрогинон, Ригевидон, Овидон). В их составе присутствуют эстроген и прогестин.

В качестве действующего вещества стероидных противозачаточных контрацептивов, активно используется Левоноргестрел (синтетический прогестерон) и его аналоги, например, Микролют, Норплант (подкожный имплантат). Норплант назначается только рожавшим женщинам. Препарат востребован за счет своей эффективности, однако у него достаточно высокая цена (около 14 тыс. руб.). Помимо этого, при ДМК рекомендуется применение внутриматочных гормональных систем и гестагенов (Норколут, Дюфастон).

Климакс

Маточные кровотечения у женщин в климактерическом периоде в большинстве случаев обусловлены изменением гормонального фона и болезнями половой системы. Важно учитывать, что в норме, у совершенно здоровой женщины, при менопаузе никакой кровоточивости матки не должно быть. В том случае, когда при климаксе появляется обильные кровоточащие выделения, проводится полное обследование пациентки для выяснения причин патологического состояния. При необходимости выполняется выскабливание матки, назначаются кровоостанавливающие и гормональные препараты.

Наиболее часто используются Окситоцин, стимулирующий сокращение матки, и Викасол. Назначаются Даназол (перорально), масляный р-р Депостата (противоопухолевый гормональный препарат). Для купирования болевой симптоматики и уменьшения кровотечения рекомендуется пероральный прием Гестринона (стероида) и стерильная суспензия для в/м введения Депо-Провера (Провера). Это средство подавляет секрецию гонадотропинов гипофиза, что ведет к задержке овуляции.

У подростков

Во время полового созревания у 15% девочек наблюдаются ювенильные (от начала первой менструации до совершеннолетия) кровотечения. Обильная кровопотеря может привести к гормональному сбою, анемиям и бесплодию. Помимо этого, маточные кровотечения в подростковом возрасте психологически тяжело переносятся.

При выборе способа лечения учитывается интенсивность кровотечения. Выскабливание полости матки для прекращения кровоизлияний у подростков практикуется очень редко, только при явной угрозе жизни пациентки.

В остальных случаях для остановки кровотечения назначаются следующие лекарственные средства:

сокращающие – экстракт водяного перца, Эрготал, Окситоцин;
мощные кровоостанавливающие – Дицинон, Аскорутин, Викасол, Аминокапроновая кислота в сочетании с ампулой Кальция глюконата, Транексам;
из гормональных препаратов чаще всего назначаются Жанин в комбинации со Стиптицином, Нон-овлон и Регулон, которые можно купить безрецептурно;
обильное маточное кровотечение предусматривает назначение седативных препаратов (Валерианы, настойки пустырника, Тазепама, Седуксена и т. д.);
для нормализации менструального цикла назначаются вагинальные суппозитории (Утрожестан, Дюфастон и др.). Помимо этого, рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов.

Другие причины

Достаточно часто причиной появления кровоточивости могут стать миомы, полип, гиперплазия эндометрия на фоне патологий матки и яичников. Помимо этого, провоцирующим фактором кровянистых выделений может стать аборт.

В этом случае назначается повторное выскабливание матки с дальнейшим назначением утеротоников (Окситоцина, Метилэргометрина).

Возможные побочные эффекты

Как у всех остальных лекарственных средств, у кровоостанавливающих препаратов существует ряд нежелательных проявлений, которые требуют отмены или замены лекарства.

Интенсивность побочных проявлений зависит от группы лекарственных препаратов:

Гормональные средства

Заранее предсказать, какие могут быть побочные эффекты от глюкокортикостероидных препаратов, включая контрацептивы, невозможно. Любые негативные реакции зависят от индивидуальной чувствительности организма.

Среди побочных действий гормональных кровоостанавливающих препаратов чаще всего может возникнуть:

резкое повышение артериального давления (в особо тяжелых случаях возможно кровоизлияние в мозг);
порфирия (нарушения гемоглобинового синтеза) и депрессии;
гемолитико–уремический синдром, который сопровождается тромбоцитопенией, анемией и почечной недостаточностью;
ухудшение зрения и потеря слуха в результате развития отосклероза;
сильные головные боли и значительное увеличение массы тела;
аменорея и болезненность молочных желез;
крайне редко в качестве тяжелого побочного проявления возможна тромбоэмболия, представляющая собой закупорку тромбом сосуда.

В случае, когда побочные эффекты гормонального кровоостанавливающего средства обильное выделение крови из матки явно выражены, требуется его отмена.

Гемостатические медикаменты

Чаще всего побочные проявления гемостатиков проявляются в виде:

приступов тошноты, диареи, рвоты;
почечных колик, резкого изменения показателей артериального давления;
головокружений, приступов тахикардии;
появление ортостатической гипотензии;
при нарушениях правил выполнения инъекции в месте укола возможен тромбофлебит;
аллергическими реакциями, проявляющимися сильным зудом, гиперемией, высыпаниями, бронхоспазмом. В тяжелых случаях при инфузионном использовании Аминокапроновой кислоты возможен отек Квинке и анафилактический шок.

Среди побочных проявлений возможны парестезия нижних конечностей и диспепсические проявления (изжога, тошнота, тяжесть в области желудка, рвота).

Утеротонические препараты

При назначении утеротонических кровоостанавливающих лекарств возможно развитие аллергической реакции, гипертензия, кожная сыпь, головная боль и тошнота. Иногда возможен тремор, тахикардия или брадикардия, спазм периферических артерий. Длительное применение утеротоников может спровоцировать нарушение тканевого питания, гипергидроз, судороги и психические расстройства.

Важность предварительной консультации с врачом

Необходимо помнить, что маточное кровотечение – это достаточно серьезный симптомом, который требует тщательного медицинского обследования. Подобная патология может указывать на серьезные заболевания со стороны половых органов.

Профузное кровотечение способно спровоцировать развитие хронической анемии и кислородное голодание, а большая кровопотеря представляет реальную угрозу жизни женщины.

Самостоятельно пытаться решить проблему в домашних условиях, нельзя. При любых нарушениях в менструальном цикле необходимо проконсультироваться с гинекологом. Только специалист может выяснить первопричину развития кровотечения, тем самым предупредив необратимые последствия.

Физиология женщины такова, что основные ритмы организма подчинены менструальному циклу. И если в этот гармоничный ритм вклиниваются какие-либо нарушения, необходимо принимать определенные меры. Так, например, врачом могут быть назначены таблетки от кровотечения при месячных для нормализации женской репродуктивной системы и здоровья в целом.

Физиологические ритмы - зачем они нужны?

Как только девочка задумывается о том, что она вступает в пору физиологического созревания и вот-вот начнутся менструации, у нее сразу же возникает вопрос: "Зачем они вообще нужны, эти месячные, приносящие только дискомфорт?". Вопрос риторический, так же, как и ответ на него. Женщина создана природой, чтобы дать продолжение жизни на земле, а работа репродуктивной системы основана на ритмичности гормональных процессов, подготавливающих организм женщины к зачатию, вынашиванию беременности и родам.

Менструации - один из показателей здоровья женщины. Какие-либо сбои в этом ритмичном процессе должны насторожить и стать причиной визита к врачу для комплексного обследования, установления причины сбоя и назначения качественного лечения. Одной из проблем, которые испытывают женщины во время менструаций, может быть обильное кровотечение. Еще больше должно насторожить и заставить немедленно обратиться к специалистам за помощью маточное кровотечение вне менструации. Для начала необходим диагноз, а затем качественное устранение появившихся проблем со здоровьем, хотя таблетки от кровотечения при месячных служат первой помощью сохранения здоровья в такой ситуации.

Возможные причины усиления выделений при регулах

Менструальный цикл должен быть гармоничным - определенное количество дней без выделений и с выделениями. По научным данным в среднем регулы, такое название также присутствует в официальной гинекологии, могут продолжаться от 2 до 8 дней при самом менструальном цикле в 21-35 дней. Сочетание количества обычных и "красных" дней у каждой женщины индивидуально. Стабильность этих показателей - один из основных признаков здоровья. В некоторые моменты интенсивность выделений во время менструации может сильно увеличиваться, появляются сгустки крови, тогда речь идет о менструальном кровотечении - меноррагии. Помогают справиться с такой проблемой препараты при кровотечении при месячных. Но прием препарата должен быть рекомендован врачом по предварительному осмотру для установления причины такого нарушения регул. Почему же интенсивность выделений во время менструации может измениться в сторону усиления, превращаясь в кровотечение? Причин такого неприятного факта может быть несколько:

подростковый возраст как признак еще не устоявшейся гормональной системы, такие нарушения называются дисфункциональными;
менопауза;
эндометриоз;
предшествующая аменорея (длительное отсутствие менструации как таковой);
инфекционные заболевания тазовых органов;
геморрагические заболевания и расстройства;
заболевания щитовидной железы;
эндометрит (туберкулезный);
использование

Только грамотное обследование позволит установить причину, по которой обычные менструальные выделения превратились в кровотечение. Не стоит для самолечения принимать даже проверенные препараты, такие, например, как "Викасол". Инструкция по применению при месячных таких средств хоть и рекомендует их прием, консультация врача необходима прежде всего.

Причины маточных кровотечений

Еще одним нарушением цикличности гинекологических выделений может быть кровотечение между менструациями. Тогда тоже могут помочь таблетки, останавливающие кровотечение во время обильных месячных. Но причины этих нарушений очень серьезные, и обращение в медицинское учреждение для осмотра и консультации должно быть незамедлительным. их правильное название метроррагия, в абсолютном большинстве случаев служат показателем патологических процессов, протекающих в организме женщины. А причины, вызвавшие кровотечения, выделяются следующие:

воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
новообразования (доброкачественные и злокачественные органов малого таза, матки и яичников;
переутомление умственное и физическое;
психогенные факторы;
стресс;
эндокринные (гормональные) нарушения.

Одно из лекарственных средств, которые могут быть назначены - "Дицинон". Инструкция по применению при маточных кровотечениях рассказывает о дозировании и режиме приема препарата. Но перед его использованием консультация гинеколога строго обязательна!

"Викасол"

Маточные кровотечения как во время менструации, так и в неположенное время - серьезная проблема со здоровьем. Обычно женщина начинает очень переживать по поводу такого нарушения в своем состоянии, а это еще больше усиливает выделения. Есть несколько препаратов, которые активно помогают при различных видах кровотечений, и при маточных в том числе. Одно из таких средств - "Викасол". Инструкция по применению при месячных и при патогенных маточных выделениях должна быть изучена самой пациенткой. Но перед этим необходимо посетить врача, который назначит и лекарства, и дополнительное обследование для установления причины появившейся проблемы. "Викасол", выпускаемый в двух лекарственных формах, таблетки и раствор для инъекций, принадлежит к нозологической группе гемостатиков и коагулянтов. Его активное вещество - жирорастворимый витамин К, синтезированный в форме бисульфита менадиона натрия, обладающий гемостатическими свойствами.

Механизм свертывания крови - сложный процесс. Активный компонент "Викасола" усиливает его, за счет чего снижается кровоточивость. Несмотря на то, что этот препарат в своем составе имеет такое вещество, как витамин, и поэтому кажется абсолютно безопасным, назначать его к применению при обильных месячных может только врач. У препарата есть противопоказания:

гиперчувствительность;
тромбоэмболия;

При применении как перорально, так и в виде инъекций, он может вызвать следующие побочные эффекты:

бронхоспазм;
крапивница;
сыпь;
эритема.

Принимая "Викасол" для остановки маточного кровотечения как симптоматическое средство, следует обязательно помнить, что курс составляет максимум 4 дня. Если за это время кровотечение не прекратилось, необходимо выбирать другие методы терапии вплоть до хирургического вмешательства.

"Дицинон"

Еще один часто назначаемый при повышенной кровоточивости препарат - "Дицинон". Инструкция по применению при маточных кровотечениях этого средства рассказывает, что активным компонентом в нем выступает этамзилат. Это вещество делает более эффективным продуцирование и выход тромбоцитов из костного мозга. За счет этого активизируется образование первичного тромба - начало формирования защиты поврежденных сосудов. Начало работы препарата начинается спустя 10-15 минут после приема. Этот препарат для уменьшения кровянистых выделений при месячных используют только по назначению врача! Он имеет следующие противопоказания:

непереносимость составляющих препарата;
порфирия в острой форме;
тромбоз;
тромбоэмболия.

Для уменьшения кровотечений при обильных месячных препарат принимают по 2 таблетки по 3 раза за сутки за 3 дня до их начала и в течение 5 дней выделений. Останавливать маточное кровотечение этим средством можно только под постоянным присмотром специалиста.

Дженериком "Дицинона" являются таблетки от кровотечения Они в два раза дешевле самого средства при совпадении всех медицинских характеристик.

"Транексам"

Часто назначаемые к применению таблетки "Транексам". При маточном кровотечении как во время регул, так и в патологических случаях к применению данное лекарство может назначить только врач. Активным компонентом "Транексама" является транексамовая кислота. Это вещество работает как ингибитор плазминогена (профибринолизина), являющегося предшественником компонента крови. "Транексам" как таблетки, уменьшающие кровотечение, во время месячных принимают по 1 штуке утром, в обед и вечером на протяжении 3-4 дней. Перед применением средства необходимо получить консультацию врача. Его прием противопоказан при субарахноидальном кровоизлиянии и гиперчувствительности к препарату.

Укрепить сосуды - помочь организму

Важную роль в возникновении кровотечений любой гинекологической этиологии является проницаемость сосудов. Снизить этот фактор можно при помощи простого препарата под названием "Аскорутин". При кровотечении маточном или обильных менструальных выделениях он носит вспомогательный характер для остановки выделений. Как видно из названия лекарственного средства, в его состав входят:

аскорбиновая кислота в количестве 50 мг;
рутин (рутозид), также 50 мг.

Это средство обладает способностью уменьшать ломкость и проницаемость капилляров, что в значительной степени способствует предотвращению появления кровотечений различного происхождения, в том числе маточного. Также этот препарат обладает противовоспалительными качествами и способностью активизировать защитные силы организма. Для лечения маточных кровотечений "Аскорутин" лучше всего использовать в качестве профилактического средства - по 1-2 таблетки один раз в день на протяжении 3-4 недель. Как активный лекарственный компонент это средство применяют по 1-2 таблетки до 4 раз за сутки. Длительность такого лечения назначает врач.

БАДы против женских проблем

Обильные менструации, особенно на фоне регулярных, привычных по количеству выделений и длительности, - достаточно серьезный сигнал того, что организм испытывает какие-то проблемы. Возможно, пережитый стресс стал причиной неадекватного отклика женской половой сферы, а возможно, развивается какое-то заболевание, которое лучше всего распознать на ранней стадии. В любом случае консультация с врачом-гинекологом просто необходима. Для поддержания женского здоровья, в том числе и нормализации регул, используются биологически активные добавки к пище, например, препарат "Гинеколь". Вещества, которые в нем работают, - экстракты двух лекарственных трав - боровой матки (ортилии однобокой) и тысячелистника обыкновенного. Вместе они работают для того чтобы оказывать следующие действия:

бактерицидное;
восстанавливающее;
вяжущее;
дезинфицирующее;
кровоостанавливающее
мочегонное;
противоаллергическое;
противоопухолевое;
противовоспалительное;
спазмолитическое;
рассасывающее.

Этот препарат на растительной основе принимается курсом - два раза за сутки по 1 таблетке. Длительность лечения этим средством составляет 1-2 месяца. Несмотря на натуральное происхождение компонентов препарата, его применение должно быть рекомендовано лечащим врачом.

Аптечные средства в помощь при проблеме

Немало аптечных средств помогают женщинам справиться с такой проблемой, как кровотечение при месячных. Например, "Настойка водяного перца". Основное вещество - трава настоянная на спирту. Это средство обладает гемостатическим и утеротонизирующим действием. Многие женщины рекомендуют именно это лекарство при метроррагиях, так как оно хорошо помогает организму справиться с проблемой.

Травы - хорошие помощники здоровью во всех сферах, при гинекологических проблемах в том числе. Это крапива, родиола четырёхчленная ("красная щетка"), тысячелистник, арника горная, манжетка обыкновенная. Эти травы-помощники используются в комплексной терапии только по совету лечащего врача.

Как нормализовать "месячный" цикл?

Таблетки от кровотечения при месячных - это качественный способ справиться с проблемой, которая установлена после медицинского осмотра и обследования. В некоторых случаях для прекращения кровотечения требуется врачебное вмешательство - РДВ+ГС (раздельное лечебно-диагностическое выскабливание при гистероскопии). Это вмешательство удаляет кровоточащие слои маточного и шеечного эпидермиса, чтобы затем отправить их на гистологическое исследование.

При таких состояниях врачи рекомендуют гормональную терапию при помощи современных противозачаточных оральных препаратов. Этот метод лечения маточных кровотечений часто используется в экстренных случаях. Поэтому лучше всего заниматься профилактикой - регулярное посещение врача-гинеколога, обращение к специалисту при любых отклонениях от привычных регул. Такое внимательное отношение к своему организму поможет сохранить не только здоровье, но зачастую и жизнь.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных снижают интенсивность выделений. Под сильной подразумевается менструация, при которой женщина меняет больше 4 прокладок за сутки (если учитывать все требовании гигиены).

Прежде чем принимать лекарство, лучше всего узнать точную причину своего состояния. Это возможно благодаря консультации у врача и обследованию.

Месячные в норме продолжаются не более 7 дней. Если идут дольше, это меноррагия. При объеме выделений более 80 мл за день, их считают обильными. Такая менструация сопровождается болью внизу живота, общей слабостью, в выделениях присутствуют .

Чаще всего врачи приписывают такие препараты:

Этамзилат. Эффективен, когда причина сильных выделений в миоме матки или изменениях кровеносных сосудов. Принимают 2-3 таблетки ежедневно, до 5 дней.
– аналог Этамзилата. Применяют дважды на день по одной таблетке (иногда достаточно и одного раза). Следует запить их большим количеством воды. Примерно через 3 часа .
Викасол. Это синтетически произведенный аналог витамина К. Есть две формы – таблетки и жидкость для инъекций. Таблетки пьют три раза ежедневно. При отсутствии эффекта следует выбрать другой препарат.
Окситоцин. Снижает кровопотери, способствует сокращению стенок матки.
. В основе препарата – транексамовая кислота. Имеет антифибринолитическое действие, препятствует образованию сгустков. Принимают по таблетки трижды за день, не более 3 суток.
Аминокапроновая кислота. Эффективный гемостатический препарат. Производят в двух формах – раствор для введения внутривенно и порошок для приема внутрь.

В тех случаях, когда не слишком сильные выделения, можно использовать настойку водяного перца. Одну ложку необходимо запить водой, и так дважды в день. Принимают до тех пор, пока проблема не будет решена. Благодаря этому средству кровь быстрее сворачивается.

После выскабливания

Если после выскабливания идут обильные месячные, то это говорит о том, что был нарушен гормональный фон или начался воспалительный процесс в матке. Если проблема в этом, то важно подобрать эффективные кровоостанавливающие, которые предотвратят проникновение инфекции внутрь.

Хорошо помогает Окситоцин, который принимают на протяжении 5 дней. Во время его приема состояние нормализуется. Викасол, Этамзилат и Дицион являются эффективными препаратами, которые помогают крови свертываться и укрепляют сосуды.

Уколы

Уколы отличаются от таблеток тем, что имеют быстрый терапевтический эффект. После того введения инъекции она начинает действовать в течение 5 минут. Транексам стал одним из популярных средств для лечения. Его действие начинается очень быстро. Также он эффективен при аллергии и воспалении.

Тринексам, следующий укол, быстро прерывает кровотечение. При этом не важна причина, по которой оно возникло. Это лекарственное средство нового поколения.

Эффективность народных средств: как пить травы?

Кровоостанавливающие травы при обильных месячных влияют следующим образом:

Сужают сосуды, переносящие кровь.
Улучшают свертываемость крови.

Если выбраны народные средства, их применяют за 3 дня до предполагаемого дня менструации.

Хорошо действует барбарис, который сужает сосуды. Важно не превысить установленную дозу. Похожими свойствами обладает гвоздика. Она устраняет проблему. А если матка сильно сокращается, то рекомендуется принятие калины.

Также может помочь , если из нее сделать отвар. Для этого необходимо 5 ст. ложек травы залить стаканом воды, настоять в течение получаса.

Средств, которые помогают при обильных месячных, много. Но прежде чем принимать одно из них, лучше установить причину проблемы, проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование.

На видео о маточном кровотечении

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (син.: антигеморрагические средства, гемостатические средства, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica ) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

К. с. делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект К. с. резорбтивного действия развивается при поступлении их в кровь. К. с. местного действия оказывают гемостатический эффект при непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди К. с. обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия

Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови (см. Кровь, таблица «Характеристика основных препаратов крови»), которые представляют собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся: фибриноген (см.), протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Указанные препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, напр., фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, при вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелоидном лейкозе и др. Протромбиновый комплекс применяют при гемофилии А (см. Гемофилия) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови (напр., при заболеваниях печени, передозировке антикоагулянтов непрямого действия и т. п.). Антигемофильный глобулин используют гл. обр. в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие вторичного дефицита его при заболеваниях печени и острых лейкозах.

Т. о., концентраты факторов свертывания крови следует рассматривать прежде всего как средства заместительной терапии при наследственном или вторичном дефиците этих факторов. Лечение такого рода нарушений свертывания крови препаратами данной группы целесообразно проводить на основе определения уровня специфических факторов гемостаза. Вместо препаратов данной группы при указанных состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

Кроме концентратов факторов свертывания крови, в качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики), которые обладают способностью понижать фибринолитическую активность крови. В связи с этим они оказывают гемостатический эффект гл. обр. при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, напр, при операциях на органах (предстательной железе, легких, сердце и др.), содержащих активаторы фибринолиза, при так наз. вторичном гиперфибринолизе (напр., при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т. п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибрине лизином и др.).

По источникам получения антифибринолитические препараты делят на натуральные (биологические) - инипрол, контрикал, трасилол (см.), и синтетические - аминокапроновая кислота (см.), амбен. Натуральные антифибринолитики получают из животного сырья (инипрол - из поджелудочной железы, контрикал- из легочной ткани, а трасилол - из околоушных желез крупного рогатого скота). Они представляют собой полипептиды с мол. весом ок. 6500-12 000 и обладают антиферментной активностью в отношении различных протеаз - плазмина, трипсина, химотрипсина и калликреина. Механизм антифибринолитического действия этих препаратов сводится к конкурентному (в стехиометрических соотношениях) ингибированию плазмина и неконкурентному торможению процесса его активации. Не исключено, что эти препараты могут оказывать также антитромбопластическое действие.

Синтетические антифибринолитики, в отличие от натуральных, ингибируют гл. обр. активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют нек-рую антиплазминовую активность.

Антифибринолитики следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем фибринолитической активности крови и содержания в ней фибриногена.

Как специфические К. с. резорбтивного действия можно рассматривать препараты, являющиеся антагонистами антикоагулянтов. К этой группе К. с. относятся: антагонист гепарина протамина сульфат (см.), препараты кальция - хлорид кальция и глюконат кальция (см. Кальций, препараты), которые являются антагонистами цитрата натрия, а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия - витамин К (см. Филлохиноны) и его заменители, напр, викасол (см.) и конакион.

Принципы действия указанных препаратов различны. Напр., протамина сульфат инактивирует гепарин, образуя с ним прочные комплексы.

При взаимодействии препаратов кальция с цитратом происходит образование труднодиссоциирующего цитрата кальция, что приводит к утрате цитратом антикоагулирующего действия. Вместе с тем, исходя из представлений о том, что ионы Ca 2+ являются одним из компонентов (фактор IV) естественной системы гемостаза, препараты кальция часто используют при кровотечениях различного происхождения (маточных, носовых, легочных и др.). Однако для процесса превращения протромбина в тромбин необходимы весьма малые количества ионов Ca 2+ , которые обычно имеются в крови. В связи с этим применение препаратов кальция в качестве К. с. можно считать целесообразным только в тех случаях, когда состояние гипокоагуляции вызвано трансфузией цитратной крови или плазмы.

При передозировке антикоагулянтов непрямого действия, а также при гипокоагуляции, связанной с недостаточностью витамина К, используют его заменители - викасол и конакион. Следует, однако, иметь в виду, что в ряде случаев викасол не является адекватным заменителем витамина К.

К группе неспецифических К. с, резорбтивного действия относят препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови. В данную группу К. с. включают, напр., тромбопластические вещества, т. е. вещества, способствующие тромбообразованию, Такими свойствами обладают препараты, представляющие собой р-ры пектинов, напр. гемофобин , (см.). Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях разного генеза (напр., при аллергических и медикаментозных геморрагиях, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические К. с. резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, напр, адроксон (см.), серотонин (см.), и препараты, обладающие P-витаминной активностью,- рутин и др. (см. Биофлавоноиды). Однако эффективность этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Особую разновидность неспецифических К. с. резорбтивного действия представляют препараты, уменьшающие сосудистую проницаемость и стимулирующие гемостатические функции тромбоцитов, напр, этамзилат (дицинон).

При геморрагических диатезах тромбоцитопенического генеза эффективны препараты глюкокортикоидов (напр., преднизон, преднизолон) в невысоких дозах. Однако наиболее эффективны при тромбоцитопениях (особенно при геморрагическом шоке) и тромбоцитопатиях переливания цельной крови и концентратов тромбоцитов (см. Тромбоцитная масса).

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К. с. резорбтивного действия применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормональные препараты, а также маточные средства (см.) - препараты спорыньи (см.), котарнин (см.) и др.

В качестве К. с. резорбтивного действия для остановки кровотечений различного генеза иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений (см.). Однако о гемостатических свойствах этих препаратов судить трудно, т. к. сведения о них основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой оценке эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивно действующими препаратами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с. местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы крови и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования, напр. тромбин (см.), тромбопластин, а также комбинированные препараты - гемостатическая губка (см. Фибринная губка, пленка), антисептические биологические свечи, действующим началом которых являются эти вещества.

Неспецифические К. с. местного действия - желатиновая губка (см. Желатина), оксицел, гемостатическая коллагеновая губка - способствуют тромбообразованию за счет образования механических матриц, облегчающих формирование тромбов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты (напр., тампон биологический антисептический), в состав которых входят как специфические, так и неспецифические К. с. местного действия.

Местнодействующие К. с. используют для местного применения, гл. обр. при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Клинико-фармакол. характеристика основных К. с.- см. таблицу.

Tаблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств (часть средств, представленных в таблице, наряду с кровоостанавливающим действием обладает и другими фармакологическими действиями)

Название средства (русское и латинское) и основные синонимы	Основные фармакологические свойства	Показания к применению при кровотечениях	Терапевтические дозы, способы применения	Побочные эффекты и осложнения**	Противопоказания, предосторожности**	Формы выпуска и хранение**
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
Амбен (Ambenum син.: Pamba, PAMBA, Styptopur)	Синтетическое анти ф и б р и н о л и т и ч e с к о e - средство. Угнетает процессы фибринолиза путем конкурентного ингибирования плазминогенактивирующего фермента и торможения образования плазмина. Длительность действия при введении в вену- ок. 3 час., при приеме внутрь - ок. 8 час.	Кровотечения при хирургических вмешательствах и различных патол, состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке плаценты, заболеваниях печени, острых панкреатитах, гипопластической анемии и др., а также при массивных переливаниях консервированной крови (в связи с возможностью развития вторичной гипофибриногенемии)	Внутрь применяют по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят в дозе 0,05 - 0,1 г (5 - 10 мл 1% р-ра), внутримышечно - в дозе 0,1 г (10мл 1% р-ра). Детям можно назначать внутрь в виде сиропа (1 г препарата, 30 г сахарного сиропа, до 10 0 мл дист, воды) по 1 чайн, л. 2 - 4 раза в день	Тошнота, рвота, понос, головокружение, легкий катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит, кожные сыпи. При внутривенном введении возможны тромбофлебиты	Склонность к тромбоэмболии, заболевания почек с нарушением выделительной функции. Препарат следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем коагулограммы	Ампулы по 5 мл1% Р-Ра, таблетки по 0,25с
Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum; син.: эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и ДР-)	Синтетическое антифибринолитическое средство. По хим. строению, фармакол, свойствам и механизму действия близка к амбену, но уступает ему по специфической активности	Те же, что для амбена	Препарат назначают внутрь и внутривенно. Внутрь - из расчета 0,1 г/кг; принимают повторно с интервалами в 4 часа. Суточная доза обычно не превышает 10 - 15 г. В вену (капельно) вводят до 100 мл стерильного 5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия; при необходимости инъекции повторяют с интервалами в 4 часа	Те же что у амбена	Те же, что для амбена	Порошок и флаконы по 100мл стерильного 5% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия. Порошок хранят в хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом прохладном месте, флаконы - при t° 0-20°
Антигемофильный глобулин	Белковая фракция донорской крови человека, содержащая фактор VIII свертывающей системы крови	Кровотечения и их профилактика (перед хирургическими операциями) у больных гемофилией А, геморрагические диатезы, связанные с дефицитом фактора VIII	Препарат вводят в вену в дозе 3,5 г, предварительно растворяя его в 40 мл воды для инъекций. При необходимости введение повторяют через 1-2 часа			Флаконы по 3,5г препарата
	Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Леч. средство при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12 - 18 час. после введения	Геморрагические состояния при обтурационных желтухах, при острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения после ранений и хирургических вмешательств, кровотечения на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевой болезни, тромбоцитопенической пурпуры, геморроидальные и длительные носовые кровотечения. Профилактически применяют в течение последнего месяца	Внутрь назначают в суточной дозе 0,01 5 - 0,03 г, внутримышечно - в дозе 0,01 - 0,015 г. Детям до 1 года назначают по 0,002- 0,005 г, до 2 лет- 0,0 06 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5 - 9 лет- 0,01 г, 1 0 - 14 лет - 0,015 г. Для новорожденных доза не должна превышать 0,004 г (внутрь). Препарат назначают курсами по 3-4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,015 г,	Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фо-сфатазы	Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия	Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% р-ра. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте
		беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к хирургическим операциям pi в послеоперационном периоде при опасности кровотечения PI т. п.	суточная - 0,03 г
Гемофобин(Haemophobin)	Р-Р пектинов в изотоническом р-ре хлорида натрия. 1,5% р-р для инъекций и 3% р-р с добавлением 1% хлорида кальция для приема внутрь и смачивания тампонов. Обладает тромбопластической активностью и оказывает неспецифическое влияние на механизмы гемостаза, способствуя тромбообразованию	Легочные, жел.-киш. и маточные кровотечения, геморрагические диатезы, тромбоцитопения, гемофилия. Профилактически назначают для предупреждения кровотечений в стоматол., офтальмол, и оториноларингол. практике	Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь - в виде 3% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день; внутримышечно - по 1 ампуле 1 раз в день; местно - для смачивания тампонов	Данных нет	/Данных нет	Ампулы по 5 мл, флаконы по 20 мл(для смачивания тампонов) и по 150мл (для приема внутрь)
	Антифибринолитический препарат, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Обладает антиферментной активностью в отношении ряда протеолитических ферментов, ингибирует плазмин (конкурентно) и тормозит процесс его активации (неконкурентно). Активность выражается в антипептидазных единицах (АРЕ)	Такие же, как для амбена	Вводят в вену из расчета 50 ООО - 200 000 АРЕ на 1 кг веса тела в сутки	Возможны аллергические	Противопоказан при повышенной чувствительности к нему. Перед повторным введением следует проводить пробу на индивидуальную переносимость (внутрикожное введение 0,2 млпрепарата)	Ампулы по 1 мл,содержащие 200 000 АРЕ; флаконы по 5мл, содержащие 1 000 000 АРЕ
Конакион (Konakion)	Обладает свойствами натурального витамина К. Способствует синтезу в печени протромбина, проконвертина, а также факторов IX и X. В связи с этим является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.)	Кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.), а также гипокоагуляционные состояния, связанные с нарушением всасывания и утилизации витамина К (обтурационная желтуха, жел.-киш. заболевания и т. п.). Применяют также для профилактики неонатальных геморрагий	Препарат (в виде суспензии) вводят внутримышечно взрослым от 5 до 2 0 мг в сутки; для профилактики неонатальных геморрагий новорожденным тотчас после рождения вводят 1-2 мг препарата	Боль в области инъекции, анафилактические реакции, гипербилирубинемия у новорожденных	Повышенная чувствительность к препарату, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии	Ампулы по 0,5 мл, содержащие 1 мг; по 2,5 мл, содержащие 2 5 мг, и по 12 мл,содержащие 10 мгпрепарата
Контрикал (Contrykal)	Антифибринолитический препарат, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам аналогичен инипролу. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия	Те же, что для ини-	Вводят внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно (в 300 - 500мл изотонического р-ра хлорида натрия в разовых дозах 10 000-20 000 ЕД)	Те же, что у инипрола	Те же, что для инипрола
Концентрат фактора XIII	Белковый препарат из донорской крови человека, содержащий фактор XIII свертывания крови,	Гемоpрагический синдром при врожденном дефиците фактора XIII, а также гемоpрагические состо-	Вводят внутривенно (медленно!) при врожденном дефиците фактора XIII по 8 мл 1 раз в месяц (де-	Возможен перенос вируса гепатита	Наличие свежих внутрисосудистых тромбов	Во флаконах, содержащих лиофилизированный препарат, по активности соответ-
	который необходим для полимеризации нитей фибрина и стабилизации фибринового сгустка	яния, связанные с вторичной недостаточностью фактора XIII, напр, при острых лейкозах и заболеваниях печени	тям до 1 4 лет по 4 мл 1 раз в месяц). Для остановки кровотечений препарат вводят по 8-16 мл ежедневно до прекращения кровотечений			ствующий 25 0 млплазмы крови. Содержимое каждого флакона ex tempore разводят в 4 мл воды для инъекций
Протамина сульфат,(Protamini sulfas)	Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных видов рыб. Для мед. целей используют гл. обр. протамин, получаемый из спермы лосося. Образует прочные комплексы с гепарином и обладает специфическим противогеморрагическим действием при кровоточивости, вызываемой этим антикоагулянтом 1 мг протамина сульфата нейтрализует действие примерно 85 ЕД гепарина. Активность препарата выражается в ЕД. В 1 мл 1% р-ра препарата должно содержаться не менее 50 ЕД	Применяют гл. обр. при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина (напр., при передозировке гепарина, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина и т. п.)	Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин. 1 мл 1% р-ра). Если препарат вводят не позже чем через 15 мин. после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1-0,12 мл 1% р-ра протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами 15 - 30 мин. Общая доза препарата обычно составляет ок. 5 мл 1% р-ра. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, препарат вводят в вену капельно и увеличивают его дозу	Аллергические реакции (типа крапивницы);ВОЗМОЖНЫ падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии при введении препарата может наблюдаться парадоксальный эффект - усиление кровоточивости	Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников	Флаконы нейтрального стекла по 5 мл 1% р-ра и ампулы по 2 и 5 мл1% р-ра. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание не допускается
Протромбиновый комплекс	Очищенный, стандартизированный, апирогенный препарат, получаемый из донорской крови. Содержит сумму факторов II, VII, IX и X свертывания крови человека	Геморрагические состояния, связанные с врожденным (напр., гемофилия В) или вторичным дефицитом факторов свертывания крови (тяжелые заболевания печени, лейкемия, послеродовые, почечные и маточные кровотечения, кровотечения, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, и др.)	Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций и вводят внутривенно из расчета 0,3 - 1 мл р-ра на 1 кг веса тела. При необходимости введение препарата повторяют через 2 - 3 часа		Стенокардия, инфаркт миокарда, склонность к тромбообразованию	Лиофилизированный порошок во флаконах емкостью но 3; 5 и 10 мл
Трасилол	Антифибринолитический препарат, получаемый из околоушных желез крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам и механизму действия аналогичен инипролу и контрикалу. Активность выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ)	Как гемостатическое средство применяется по тем же показаниям, что и амбен	Вводят внутривенно по 2000-5000 ЕД на 1 кгвеса тела в сутки	Те же, что для инипрола	Те же, что для инипрола	Ампулы по 5 мл усодержащие 25 000 КИЕ
Фибриноген(Fibrinogenum)	Стерильный апирогенный препарат специфического глобулина плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы. Получают " из плазмы донорской крови. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию	Кровотечения вследствие врожденной афибриногенемии, гипо- или афибриногенемии, вследствие фибринолиза или внутрисосудистой микрокоагуляции (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодной жидкостью, резус-изоиммуни зация). Кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии,	Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций, подогретой до t° 25 - 35°, и вводят внутривенно капельно через систему с фильтром в дозах от 0,8 до 8 г. Обычно средняя доза составляет 2 - 4 г	Возможны аллергические	Предтромботические состояния, тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда	Герметически укупоренные стеклянные флаконы емкостью 25 0 или 5 00 мл, содержащие соответственно по 1 г (1±0,2 г) или 2 г (1,9±1,0 г)фибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранят при t° от 2 до 10° в сухом, за-
		возникающей при ряде заболеваний (Пернициозная анемия, синдром Кушинга, миелоидная лейкемия, гипопластическая анемия, метастатический рак поджелудочной или предстательной железы и др.), ожоги и трансфузионные осложнения. При коагулопатиях потребления препарат можно использовать только в сочетании с гепарином				щищенном от света месте. Хранение при t°выше 10° приводит к денатурации фибриногена
Этамзилат (Etamsylatum; син.: дицинон, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate и др.)	Гемостатическое средство неспепифического действия. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость и ломкость капилляров, увеличивает количество тромбоцитов и стимулирует их физиол, активность. Гиперкоагуляции и тромбообразования не вызывает. Гемостатический эффект при введении в вену развивается через 5-15 мин. и достигает максимума через 1-2 часа. Длительность действия при этом составляет ок. 4-6 час. При приеме внутрь максимум эффекта наступает через 3 часа	Профилактика капиллярных кровотечений при хирургических вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.), в офтальмологии (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и др.), в стоматологии (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), в урологии (после простатэктомии и др.), в гинекологии (операции на сильно васкуляризированных тканях), а также легочные и кишечные кровотечения (в экстренных случаях) и геморрагические диатезы	В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 час до операции в дозе 2 - 4 мл 12,5% р-ра или дают внутрь 2 - 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 часа до операции. При необходимости во время операции - внутривенно 2-4 мл 12,5% р-ра; при опасности послеоперационного кровотечения вводят по 4 - 6 мл 12,5% р-ра в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5-2 г	Данных нет	Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими средствами	Ампулы по 2 мл12,5% р-ра и таблетки по 0,2 5 г
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)	Препарат, изготовляемый из натуральной плазмы крови человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в нем компонентов свертывания крови (тромбина, тромбопластина, фибрина и др.), а также способностью механически закупоривать мелкие сосуды	Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во время хирургических операций	Применяют только местно на кровоточащие ткани	Данных нет	Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не применяют	По 1 г (±0,2 г) в целлофане или подпергаментной бумаге, упакована в стерильные алюминиевые коробки. Хранят в сухом месте при t° от 5 до 2 5
Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica)	Препарат, получаемый из р-ра коллагена, который изготовляют из кожи или сухожилий крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная к-та - 0,0125 г и фурацилин -0,0 07 5 г (из расчета на 1 г сухой губки). Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ранах или полостях губка полностью рассасывается	Остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений, тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из костномозгового канала, а также заполнение дефектов паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени и закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии)	Применяют местно, прикладывая кусочки препарата к кровоточащему месту и прижимая к нему в течение 1-2 мин. или плотно тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают на поврежденную поверхность. Если кровотечение не остановилось, можно наложить второй слой	Данных нет	Препарат противопоказан при артериальных кровотечениях и непереносимости препаратов нитрофуранового ряда (фурацилина, фуразолидон, фурагина и др.)	Пластинки размером 5x5 сми 10x10 см,толщиной 8-12 ди, в стерильных полиэтиленовых пакетах. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре
			губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее смочить р-ром тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют (она рассасывается)
Губка желатиновая (Spongia gelatinosa)	Препарат, получаемый из специально обработанной желатины. Содержит фурацилин. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается в течение 4 - 6 нед.		Те же, что для губки гемостатической		Те же, что для губки гемостатической	В упаковке по 0,6 г. Хранят в сухом месте при. t° не выше 25°
	Продукт специальной обработки целлюлозы. При контакте с кровью образует плотную массу, легко прилипающую к кровоточащей поверхности. Через 24-48 час. оксицел приобретает желатиноподобный вид и легко снимается с поверхности тканей. Оставленный в тканях препарат рассасывается	Кровотечения из капилляров, мелких артерий и вен во время хирургических операций	Накладывают на кровоточащую поверхность в сухом виде (в форме ленточек и пластинок)	Изменения в тканях по типу реакции на инородное тело. При тугой тампонаде носовой полости возможны некрозы слизистой оболочки и перфорация носовой перегородки. При попадании в просвет кишечника или уретры может вызвать их сужение	Кровотечения из крупных сосудов, операции в области зрительного нерва. Препарат не следует применять для тампонады костей при их переломах и операциях на костях в связи с тем, что он нарушает процессы регенерации костной ткани и может способствовать образованию кист	Стерильные пластинки разных размеров
Свечи антисептические биологические (Suppositoria antiseptica biologica)		Кровоточащие геморроидальные узлы, трещины заднего прохода	По 1 свече утром и вечером в прямую кишку			В упаковке по 12 свечей. Хранят в сухом, защищенном от света месте при t°от 6 до 20° По одному тампону в целлофановой или подпергаментной бумаге, упакованному в стерильные алюминиевые коробки. Хранение: в сухом месте при t° от 5 до 25°
Тампон биологический антисептический (Tamponum biologicum antisepticum)	Местное гемостатическое средство, изготовляемое из нативной плазмы крови человека, 5% р-ра мед. желатины, 10% р-ра хлорида кальция, тромбопластина и натриевой соли бензилпенициллина. Наряду с гемостатическими свойствами обладает профилактическим действием против раневой инфекции	Диффузные и паренхиматозные кровотечения	Применяют местно: тампон или его часть прикладывают к кровоточащему участку на 1-2 мин. или туго тампонируют раневую полость. При необходимости повторно прикладывают новые порции тампона (до остановки кровотечения). Для профилактики раневой и послеоперационной инфекции тампон вводят в рану. При желудочных кровотечениях тампон назначают внутрь (по одной порции через 1 час 3-5 раз, запивая стол, ложкой воды или молока)		Те же, что для губки гемостатической
	Препарат, получаемый из плазмы крови доноров. Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). В присутствии щелочей, к-т и солей тяжелых металлов препарат инактивируется	Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п., особенно при болезни Верльгофа и гипопластической анемии	Применяют местно, растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия комнатной температуры. Р-рами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую губку, пропитанную р-рами тромбина, можно оставлять в ране (она рассасывается)	Возможны аллергические реакции. При попадании в кровеносные сосуды возможно развитие распространенных тромбозов со смертельным исходом	Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во избежание их тромбоза)	Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл,содержащие не менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах
Тромбопластин (Thromboplastinum)	Препарат, получаемый из легочной или мозговой ткани кроликов. Содержит фермент (тромбопластина способствующий переходу протромбина в тромбин	Те же, что для тромбина	Применяется так же, как тромбин	Те же, что у тромбина	Те же, что для тромбина	Порошок во флаконах емкостью по 20 мл

** В отдельных случаях некоторые сведения не представлены в связи с отсутствием общепринятых данных

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 529, М., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 б с k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

С. И. Золотухин; составители таблицы С. И. Золотухин, В. К. Муратов.

Разделы