Лечение доброкачественной опухоли на яичниках. Причины и методы лечения опухолей яичников у женщин
Опухоль яичника сегодня часто диагностируется у женщин детородного возраста и женщин во время менопаузы. Различают несколько видов опухолей яичников, они могут доброкачественными и злокачественными. Чем быстрее будет диагностирована опухоль, тем, естественно, больше шансов на излечение.
В зависимости от видов клеток, образовавших опухоль, различают такие формы новообразований:
- стромальная опухоль правого яичника, опухоль левого яичника. Опухоли вырабатывают прогестерон, эстрогены, появляются в тканях, составляющих основу яичников. Одной из распространенных форм этого заболевания является гранулезоклеточная опухоль яичника;
- герминогенная опухоль – образуется из клеток, в которых рождаются яйцеклетки. Второе название опухоли – эмбрионально-клеточная;
- эпителиальная опухоль – развивается в тканях, которые покрывают снаружи яичник. Эпителиальная опухоль правого яичника, эпителиальная опухоль левого яичника диагностируются чаще всего.
Стромальные опухоли яичников
Стромальные опухоли – явление не частое, в большинстве случаев их диагностируют у женщин после 50 лет.
Как уже было сказано, вырабатывает гормоны стромальная опухоль яичника. Симптомы заболевания обусловлены как раз этим: у женщины начинается кровотечение из влагалища, прекращаются менструации или нарушается менструальный цикл, наблюдается избыточный рост волос, появляются боли в животе.
Доброкачественные стромальные опухоли – это текома и фиброма. Гранулезоклеточная опухоль яичника, так же как и гранулезотекаклеточная и опухоль, состоящая из клеток Сертоли-Лейдига – это злокачественные образования.
Герминогенная опухоль яичника
В отличие от стромальных опухолей, которые зачастую уже на ранних стадиях становятся злокачественными, герминогенные опухоли в большинстве случаев доброкачественные.
Заболевание достаточно редкое, сегодня известно несколько видов герминогенных опухолей: хориокарцинома, опухоль эндодермального синуса, дисгерминома, тератома. Важно знать, как проявляется герминогенная опухоль яичника. Симптомы, которые сопровождают заболевание: нерегулярные кровотечения из влагалища, частое мочеиспускание, вздутие живота, боль в брюшине.
Эпителиальная опухоль яичника
Чаще всего диагностируются доброкачественные эпителиальные опухоли яичников, которые не образуют метастазы и не несут серьезной угрозы для жизни женщины.
Доброкачественные эпителиальные опухоли могут быть трех видов: опухоль Бреннера, серозная цистаденома, муцинозная цистаденома.
Злокачественную эпителиальную опухоль называют карциномой. Диагностируют три степени карциномы. Чем выше степень, тем меньше клетки опухоли похожи на нормальные, и тем неблагоприятнее прогноз.
Существует и такое понятие, как пограничная опухоль яичника, образовавшаяся в эпителии. Так называют новообразования в яичниках с низким злокачественным потенциалом. Пограничная опухоль яичника отличается от типичного рака тем, что она не прорастает в соединительную ткань яичника.
Пограничные опухоли у женщин репродуктивного возраста встречаются чаще, чем рак яичников. Растут эти новообразования медленнее, чем злокачественные опухоли, и они не так опасны для жизни.
Отдельно следует сказать о форме рака, которая близка по происхождению к эпителиальному раку яичников – первичная перитонеальная карцинома. Признак заболевания – распространение опухоли на ткани брюшины и оболочки малого таза. Карцинома поражает эпителиальные ткани, поэтому зачастую ее тяжело отличить от такого заболевания, как эпителиальная опухоль яичника. У мужчин, особенно пожилых, редко, но также может быть диагностирован перитонеальный рак.
По симптоматике карцинома похожа на опухоль яичника у женщин. Симптомы перитонеального рака: нарушение пищеварения, боли в животе, вздутие живота, тошнота, нерегулярные дефекации, рвота.
Часто перитонеальную карциному выявляют у женщин, которым в профилактических целях удалили яичники.
Почему появляются опухоли яичников?
До сих пор считается малоизученной опухоль яичника. Причины появления доброкачественных опухолей называют разные: генетические отклонения, гормональный сбой, заражение вирусом.
На основании многолетнего опыта и изучения историй болезни женщин, у которых обнаруживали опухоли яичников, можно сделать вывод: в группе риска находятся женщины, пережившие ранний климакс, страдающие первичным бесплодием, частыми воспалениями яичников, первичной аменореей, маточной миомой. Перенесенные ранее аборты также повышают риск появления опухолей в яичниках.
Кроме этого, связывают и с другими заболеваниями опухоль яичника. Причины, которые кроме вышеуказанных могут привести к развитию опухолей – это вирус герпеса 2-го типа, носительство вируса папилломы человека, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы.
Опухоль яичника – лечение
Даже если у женщины выявляется доброкачественная опухоль яичника, лечение назначают хирургическое.
Удаление опухоли яичника проводится несколькими способами. Тип операции подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее желания иметь детей, и от гистотипа опухоли. Классическая операция предполагает удаление пораженного опухолью яичника, иногда вместе с маточной трубой. К примеру, если диагностирована опухоль правого яичника, удаляют правый яичник и маточную трубу, расположенную справа. По медицинским показаниям могут удалить оба яичника и обе маточных трубы.
Женщинам репродуктивного возраста назначают клиновидную резекцию яичника – операцию, при которой удаляется небольшая, пораженная часть органа.
Женщинам в пременопаузе и тем, у кого диагностированы одновременно опухоль правого яичника и левого, чаще всего рекомендуют проведение пангистерэктомии – удаление яичников, фалоппиевых труб, шейки и тела матки. Операцию выполняют либо при помощи лапароскопии, либо через влагалище.
Операция, опухоль яичника и сам орган, при которой удаляются через полостной разрез брюшины, дает возможность оценить состояние близлежащих органов и тканей.
Кроме этого, операция, опухоль яичника при которой удаляется при помощи лапароскопии, считается более щадящей, потому что она менее травматична, позволяет уменьшить срок реабилитации, предотвратить развитие тромбоэмболии и образование спаек, сохранить репродуктивную функцию женщины.
Чем раньше будет проведено удаление опухоли яичника, тем лучше прогноз заболевания.
Что такое перекрут ножки опухоли яичника?
Перекрут ножки опухоли – это осложнение опухоли яичника. Симптомы осложнения: повышение температуры, рвота, напряжение передней стенки брюшины, острая боль в животе.
Перекрут ножки опухоли яичника диагностируют в 20% обращения женщин с «острым животом».
Определяют перекрут ножки опухоли яичника при помощи обычного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии.
Немедленного хирургического вмешательства требует перекрут ножки опухоли яичника. В зависимости от стадии заболевания удаляют яичник и маточную трубу, или просто отсекают пораженные опухолью участки яичника.
Причины, по которым появляется такое осложнение, до конца непонятны современной медицине. Как показывает практика, его часто вызывают физическое напряжение, резкие движения, спортивные упражнения, изменение внутрибрюшного давления, спровоцированное усилением перистальтики кишечника, тужением, переполнением мочевого пузыря.
Перекрут ножки опухоли яичника может появляться у женщин после родов или беременных, в частности, тех, у кого слабая брюшная стенка.
Опухоли яичников и беременность
Известны случаи, когда у женщины с опухолью яичника наступала беременность. Нежелательно допускать такую ситуацию, поскольку исход этой беременности напрямую зависит от состояния опухоли. В большинстве случаев ставится диагноз «Угроза прерывания беременности».
Возникает такая ситуация чаще всего из-за того, что новообразование не было в свое время выявлено. Лечение обычно назначается хирургическое. Оперировать беременную женщину рекомендуется на сроке 14-16 недель, но по показаниям могут удалять опухоль на любом сроке. Беременность стараются по возможности сохранить – пациентке после оперативного вмешательства назначают поддерживающую терапию. Дальнейшее лечение зависит от данных исследования тканей удаленной опухоли.
Что можно в общем сказать о прогнозе беременности? Женщины, которые перенесли органосохраняющее лечение опухоли, беременеют в 70% случаев. Единственно, в течение 2-3 лет после прохождения терапии не рекомендуется планировать беременность.
Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.
Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.
Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.
Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.
Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.
Причины возникновения
На сегодня у ученых относительно причин возникновения яичникового рака остается больше вопросов, нежели ответов.
Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:
- Под влиянием изменений гормонального статуса;
- При наличии генетических факторов;
- Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
- В возрасте после 40;
- Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
- Под влиянием наследственности.
Классификация рака яичников
Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.
Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.
Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.
К распространенным видам рака яичников относятся:
- серозный;
- эпителиальный;
- железистый;
- муцинозный;
- смешанный.
Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:
- Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;
Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы
- Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
- – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
- Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
- Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.
Симптомы
Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.
На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.
Первые признаки заболевания
Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.
Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.
О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:
- Признаки апатии;
- Чрезмерная утомляемость;
- Постоянная слабость;
- Общее недомогание.
Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.
Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.
Основная симптоматика
К основным проявлениям рака яичника относятся:
- Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
- Месячные становятся нерегулярными;
- Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
- Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
- Недомогания в утренние часы;
- Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
- Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
- Кровянистые влагалищные изменения;
- Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
- Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.
Стадии и прогноз выживаемости
Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:
- 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
- 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
- 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
- 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.
Метастазирование
Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.
Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.
Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.
Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.
Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.
В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:
- Кашель с отхаркиваниями кровью;
- Пожелтение кожи;
- Болезненность в костных тканях;
- Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.
Осложнения
Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.
В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.
Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.
Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.
Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.
Как определить опухоль?
Относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.
Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:
- Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
- Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
- Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
- Магнитно-резонансная либо ;
- Рентгенологическая диагностика;
- Гистологическое исследование опухолевой ткани.
Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.
Можно ли вылечить рак яичников?
Видео о принципах лечения рака яичников:
Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.
Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.
После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.
После окончания терапии пациентка систематически наблюдается у онкогинеколога. Сначала (первые 2 года) пациентка должна проходить обследование раз в 3 месяца, затем визиты к врачу осуществляются раз в полгода.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.
Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.
Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.
Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.
Видеопередача о раке яичников:
При возникновении опухолей яичника у женщин, симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от вида, формы течения и стадии развития заболевания. Возможно ли избавление от таких образований и последующая беременность, может сказать только врач по итогам обследования до лечения и после него.
Новообразования в яичниках - патологические образования, возникающие вследствие стремительного и неконтролируемого деления клеток. Такие опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, и несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и для жизни больных. Новообразования способны развиваться в любом возрасте, при этом чаще это период от сорока пяти до шестидесяти лет, что может быть обусловлено гормональными перестройками вследствие менопаузы.
На сегодняшний день досконально определить причины того, почему возникают опухоли яичников, ученым не удалось. Но известны некоторые факторы, способные спровоцировать развитие новообразований в яичниках:
- нарушения гормонального фона;
- раннее наступление менопаузы;
- отсутствие половой жизни;
- хронические заболевания яичников;
- поздняя первая беременность (после тридцати лет);
- отказ от грудного вскармливания ребенка;
- воспалительные процессы в женской половой системе;
- неоднократное проведение абортов;
- раннее половое созревание;
- хирургические манипуляции на органах малого таза, а также брюшной полости;
- сбои в работе эндокринной железы;
- употребление наркотических средств или спиртного, а также курение;
- наличие сахарного диабета и ожирения;
- головного мозга;
- воздействие на организм вредных факторов на производстве;
- наследственная предрасположенность.
Чаще образуются опухоли правого яичника, так как он лучше снабжается кровью, но в некоторых случаях патология может развиваться в левом или сразу в двух придатках. Чаще риск опухолей связывают с усиленным продуцированием таких гормонов, как эстроген или андроген, что может быть обусловлено сбоями в работе гипофиза, например, при наличии аденомы.
Независимо от причины развития опухоли, она нуждается в своевременном лечении в специализированном учреждении.
Виды опухолей
Возникающие новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер, либо быть гормонопродуцирующими опухолями яичников. Образования яичников доброкачественного типа характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, но без своевременной диагностики и лечения некоторые доброкачественные опухоли яичника склонны к перерождению в злокачественную форму.
Злокачественные кисты яичников несут серьезную угрозу, так как отличаются стремительным ростом и прорастанием в находящиеся рядом ткани и органы. В запущенных случаях такие новообразования характеризуются появлением метастазов по всему организму. Они могут быть первичными, изначально возникающими в придатках или вторичными (метастатическими), появляющимися из-за метастазирования при раке матки или при раковом поражении брюшины.
Гормонопродуцирующие образования способны вырабатывать избыток половых гормонов, тем самым вызывая нарушения гормонального фона у женщин. Такие новообразования имеют характерную симптоматику, благодаря которой их можно выявить на ранней стадии развития и провести соответствующую терапию. Также доброкачественные и злокачественные опухоли разделяют на некоторые виды, в зависимости от их типа и структуры:
- эпителиальные – состоят из клеток эпителия;
- гранулезоклеточные (образования стромы полового тяжа) – формируются из гранулезных и тека-клеток;
- эндометриоидные опухоли – возникают из тканей эндометрия;
- андробластомы (образование Сейтори-Лейдига) – из Лейдиговых клеток (чаще детское новообразование);
- герминогенные опухоли в яичниках (герминомы) – из первичных эмбриональных клеток половых желез.
Наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования. В классификации опухолей яичников выделяют несколько эпителиальных видов новообразований:
- Серозные новообразования - могут иметь степень злокачественности и инфильтровать в капсулу органа.
- Муцинозные опухоли в яичниках - по внешнему виду напоминают кисты яичников многокамерного строения. Патология с большой вероятностью склонна к малигнизации, из-за чего ее еще могут называть муцинозным раком яичников.
Гранулезоклеточные новообразования могут диагностироваться у женщин в любом возрасте, в том числе и у детей. Это гормонопродуцирующие опухоли, способные злокачественно перерождаться, но благодаря выраженной симптоматике часто диагностируются на раннем этапе развития. Эндометриоиндные опухоли в яичниках – в этом случае опухоли являются доброкачественными, но также есть риск их озлокачествления. Внешне имеют небольшой размер с толстой капсулой. Андробластомы - доброкачественные образования, которые встречаются не так часто, могут вызывать формирование вторичных мужских половых признаков и в подавляющем числе случаев поражают девочек до пятилетнего возраста.
Герминогенные опухоли это злокачественные новообразования, которые разделяются на:
- дисгерминомы;
- тератомы.
Наиболее благоприятный прогноз при гормонопродуцирующих опухолях, так как выраженная симптоматика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Оставшиеся виды чаще диагностируют уже на поздних этапах прогрессирования.
Стадии
Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:
- При первой стадии новообразование не выходит за пределы пораженного яичника. Во время 1A стадии опухоль локализуется в одном придатке, при 1B опухоль поражает оба яичника, во время 1C образование прорастает наружу органа и может разорваться. Как правило, при отсутствии осложнений патология на первой стадии не диагностируется.
- При второй стадии происходит распространение онкопроцесса на другие органы малого таза, например, на прямую и сигмовидную кишку, мочевой пузырь, матку и маточные трубы. В большинстве случаев именно на этом этапе возникает первая симптоматика.
- На третьей стадии чаще всего признаки заставляют женщину обратиться к доктору. Новообразование распространяется из малого таза на брюшную полость и лимфатические узлы.
- Четвертая стадия является завершающей, во время нее происходит распространение онкологического процесса далеко за пределы брюшной полости. Метастазированию подвергаются легкие, печень, головной мозг. Как правило, лечение на данной стадии неэффективно, поэтому доктора стараются всеми силами облегчить состояние больной при помощи наркотических анальгезирующих препаратов.
Опухоли в яичниках отличаются от других новообразований чрезвычайно быстрым метастазированием, поэтому для предотвращения рака важно проходить плановое обследование раз в полгода.
Симптомы
Проявление симптомов опухолей яичников у женщин является неспецифичным, и часто бывает идентичным как при доброкачественных образованиях, так и при раковом поражении. Симптомами опухоли могут служить такие проявления:
- болезненные ощущения внизу живота, носящие тянущий характер, как при начале менструаций;
- ощущение тяжести в брюшной полости;
- болевой синдром в животе не имеющий точной локализации;
- вторичное бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- дисфункция женской половой сферы – понижение либидо и аноргазмия;
- учащенное и затрудненное мочеиспускание;
- увеличение объёма живота из-за скопления в нем жидкости (асцит);
- дисфункция кишечника – чередующиеся диареи и запоры;
- кровянистые выделения между циклами и во время полового акта.
Первые признаки на ранней стадии развития заболевания зависят непосредственно от вида опухоли. Чаще при возникновении первых проявлений многих не придают им значения, вследствие чего диагностика проводится уже при больших опухолях и запущенной стадии развития болезни. Когда опухоль яичников увеличивается в размерах, новообразования проявляют себя интенсивнее.
Также, некоторые кисты яичника, развивающиеся из половых, жировых или эмбриональных клеток, могут вырабатывать гормоны. В этом случае заболевание часто проявляется следующими изменениями в организме:
- исчезновение менструации на длительное время (аменорея);
- увеличение объема тканей половых органов, в частности, клитора, а также уменьшение груди;
- угревые заболевания кожного покрова;
- чрезмерное разрастание волосяного покрова на теле, на лице и в подмышечных впадинах;
- изменение тембра голоса по мужскому типу;
- развитие .
Вышеописанные признаки при наличии заболевания могут проявляться даже в период вынашивания плода и в детском возрасте. При распространении опухолью метастаз может возникать общая слабость, одышка, анемия, а также другие общие онкологические проявления. Во время перекрута или разрыва опухоли возникает острая интоксикация, требующая немедленного хирургического вмешательства. Распад образования приводит к раковой интоксикации, характеризующейся повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и резким снижением массы тела.
Диагностика
Первые подозрения на наличие патологии могут возникнуть во время планового гинекологического осмотра, когда пациентки жалуются на чувство тяжести и дискомфорт внизу живота. Для точной диагностики опухолей яичников необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным исследованиям можно отнести:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ уровня гормонов;
- тест на онкомаркеры.
Чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение таких инструментальных исследований:
- ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- диагностическая лапароскопия (во время процедуры проводится прицельная биопсия);
- рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
- гистологическое исследование биопата.
Даже если опухоли яичника имеют доброкачественный характер, существует риск их злокачественного перерождения, поэтому такие патологии требуют незамедлительного оперативного вмешательства и дальнейшего наблюдения за пациенткой. Во время беременности диагностика проводится такими же методами за исключением рентгенографии, поскольку излучение вредно для плода.
Лечение
После постановки точного диагноза, при наличии доброкачественной опухоли, размер которой превышает шесть сантиметров в диаметре, или если она имеет злокачественный характер, необходимо проведение лечения опухолей яичника, проводимое хирургическим путем. Насколько объемной будет операция по удалению опухоли, зависит от ряда факторов:
- гистологического вида образования;
- размера новообразования;
- характера течения (доброкачественный или злокачественный);
- обширности поражения;
- возраста женщины и ее желания сохранения репродуктивной системы и детородной функции.
Если новообразование было выявлено на ранней стадии, возможно проведение операции лапароскопическим методом, благодаря чему удаляется опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани яичника. В этом случае пациентки значительно быстрее восстанавливаются после операции и возвращаются к обыденной жизни.
В случае обнаружения доброкачественного образования в репродуктивном возрасте, хирургическое вмешательство сводится к минимуму. Возможна частичная резекция яичника или проведение одностороннего удаления яичника и маточной трубы. При этом если второй яичник функционирует недостаточно, женщине предлагается стимуляция и криоконсервирование ооцитов (яйцеклеток) для процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), если женщина в будущем захочет стать матерью.
Если это пограничное новообразование, которое выявлено после наступления менопаузы, объем проводимого вмешательства равен, как и при злокачественном течении процесса. В случае перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы необходимо проведение экстренной операции, по объему равной адексэктомии.
При образованиях злокачественного характера до и после хирургического вмешательства проводят химиотерапию, что позволяет уменьшать объём операции и убить оставшиеся после ее проведения раковые клетки. С той же целью больным раком назначается лучевая терапия. Совместно с этими двумя видами лечения необходим прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов. При сильно распространившемся онкологическом процессе необходимо удаление матки с придатками, после чего женщине назначают пожизненную заместительную гормональную терапию. Прием гормонов также необходим во время лечения гормонопродуцирующих новообразований.
Прогноз и профилактика
Как правило, прогноз доброкачественных образований благоприятный. В редких случаях после лечения возможен рецидив патологии. При рецидиве риск малигнизации новообразований несколько увеличивается. Если опухоль яичника носит злокачественный характер, то при диагностировании болезни на первой стадии процент пятилетней выживаемости равен девяноста процентам. Если присутствуют отдаленные метастазы, то этот процент падает до двадцати.
Профилактика заключается в избегании факторов риска. Женщинам необходимо:
- Отказаться от вредных привычек;
- Не пренебрегать грудным вскармливанием;
- Стараться первый раз забеременеть в возрасте от двадцати до двадцати восьми лет;
- Своевременно лечить гинекологические, инфекционные и воспалительные заболевания;
- Наблюдаться у генетика при наследственной предрасположенности;
- Раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога.
Новообразования придатков – это заболевание, с которым женщины могут столкнуться в разном возрасте. Зная причины патологии, можно предотвратить ее развитие, а знание симптоматики поможет обратиться к доктору на раннем этапе болезни.
Доброкачественные новообразования в яичниках возникают у женщин в любом возрасте. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, имеющиеся или перенесенные гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки), патологии эндокринной системы, возраст старше 45 лет и другие.
Виды опухолей
В зависимости от клеточного строения новообразования в яичниках делят на три группы:- Эпителиальные опухоли яичников , образующиеся из тканей эпителия яичника. К ним относятся эндометриоидные, серозные, муцинозные, опухоли Бреннера и другие новообразования.
- Стромальные опухоли яичников , наиболее частой разновидностью которой является фиброма яичника.
- Герминогенные опухоли яичников , возникающие в период внутриутробного развития (дермоидная киста, тератома и др.).
Симптомы
Опасность опухолей правого и левого яичника у женщин в том, что чаще всего они протекают без явных симптомов и обнаруживаются случайно, когда могут достигать больших размеров. Некоторые пациентки жалуются на следующие проявления заболевания:- тянущие боли и чувство тяжести в нижней части живота, обычно с одной стороны;
- нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечениями между менструациями;
- увеличение живота;
- нарушение функций кишечника и/или мочиспускания.
Методы диагностики опухолей яичников
Своевременная диагностика позволяет обнаружить опухоль в начале ее развития и выполнить операцию с сохранением органа. В нашем Центре хирургии есть все условия для быстрого и точного проведения диагностических мероприятий.Инструментальные обследования врачи выполняют с использованием современной аппаратуры. Все анализы вы можете сдать в Центре хирургии за 1–2 дня: благодаря наличию собственной лаборатории результаты будут готовы в минимальные сроки. Для уточнения диагноза гинекологи проводят следующие обследования:
- двуручный осмотр в кресле;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ или КТ для исключения злокачественных процессов;
- анализы на онкомаркеры;
- диагностическая лапароскопия.