Коллоидная киста головного мозга. Коллоидная киста III желудочка мозга

Коллоидная киста III желудочка - опухолевое образование округлой формы, расположенное в толще III желудочка головного мозга. Данное новообразование не является злокачественным, не способно к распространению метастазов, влияет только на рост самой опухоли. Заболевание опасно тем, что влечет за собой возможность перекрытия пути циркуляции ликвора с дальнейшим развитием гидроцефального синдрома. Если киста небольшого размера, тогда симптоматика, как правило, не проявляется, а значит, и выявить новообразование затруднительно.

Если рост коллоидной кисты отличается своим прогрессивным характером, то она сопровождается также сильными головными болями, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, отсутствием резкости зрения, плохой памятью. Диагностировать коллоидную кисту можно с помощью КТ и МРТ. Лечение заболевание чаще всего оперативное. Врач обычно устраняет всю кисту до восстановления нормального тока цереброспинальной жидкости.

Коллоидная киста III желудочка, расположенная в его передне-верхней части, окружена чаще всего капсулой плотной консистенции, которую формирует соединительная ткань. Содержимое кисты состоит обычно из желейной массы, имеющей зелено-серый цвет. Такая масса - продукт секреции клеток кисты. Размер самой кисты будет зависеть от того, насколько длительным был протекающий патологический процесс. Случается, что киста прорастает по всей толще III желудочка головного мозга.

Данная разновидность незлокачественной кисты наблюдается среди пациентов очень редко - примерно 1-2% от общего числа опухолей. Патология может быть выявлена у любого человека, независимо от его возраста, пола и других признаков.

Причины образования коллоидной кисты III желудочка

Истинные причины образования коллоидной кисты III желудочка в медицине до сих пор неизвестны. Часть ученых связывают образование с нарушением функциональности самой нервной системы еще в период внутриутробного развития.

Как известно, началу формирования нервной системы у эмбриона предшествует вырост, который называют зачатком нервной системы. Такой вырост в дальнейшем рассасывается, когда происходит развитие будущей нервной системы, а в момент рождения ребенка и вовсе уже отсутствует.

В дальнейшем нормальный рост головного мозга может быть нарушен из-за негативного воздействия внешних признаков еще во время беременности:

• плохая экология;
• совокупность вредных привычек;
• систематические стрессы;
• токсикоз;
• развитие инфекции внутриутробного вида или в результате резус-конфликта (обычно это характерно для ранних стадий беременности).

Интересно, что сам участок зародышевой ткани может присутствовать, тогда как его клетки начинают вырабатывать жидкость желейного типа с плотной оболочкой из соединительной ткани, что и приводит к формированию коллоидной кисты III желудочка.

На начальной стадии размер новообразования составляет несколько миллиметров. Если на кисту начинают оказывать влияние различные провоцирующие факторы, она стремительно увеличивается в размерах. Об истинной причине роста такой опухоли пока говорить не приходится - причины не выяснены.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что прямое влияние на формирование кисты оказывают стрессы, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, недосыпание и прочее.

Патогенез коллоидной кисты III желудочка

Как известно, головной мозг - это не просто совокупность нервных клеток, но это еще и полость, в которой расположены пустоты, называемые в медицине желудочками. В этих желудочках проходит циркуляция ликвора - цереброспинальной жидкости.

В неврологии выделяют 4 желудочка: I, II, III IV. Эти желудочки - обязательные «элементы» ЦНС, так как являются циркуляцией ликвора. Все желудочки соединены между собой отверстиями.

Откуда берется ликвор? Данный тип жидкости возникает как продукт деятельности скопившихся тонких кровеносных сосудов, которые располагаются на стенках желудочков головного мозга. В здоровом состоянии ликвор имеет консистенцию, позволяющую ему хорошо протекать между желудочками. Если же коллоидная киста увеличивается в размерах, тогда каналы циркуляции перекрываются, а жидкости сложно попасть из одного желудочка в другой. Таким образом, жидкость начинает накапливаться, что приводит к повышению внутричерепного давления.

Если увеличение кисты наблюдается не в сторону каналов, тогда внутричерепное давление увеличивается постепенно, а симптоматика проявляется продолжительное время (в течение последующих 10-12 лет). В случае стремительного роста кисты, начинают проявляться симптомы закупорки ликворных путей, что явно видно в районе анатомических отверстий циркуляции.

Локализация коллоидной кисты III желудочка, которая еще и увеличивается со временем в своих размерах, влечет за собой сдавливание свода головного мозга, что приводит к сбоям когнитивных способностей, а значит, и к способности запоминать недавно полученную информацию. Может проявляться постоянное колебание температур тела, нарушение режима сна. Случается, что коллоидная киста приводит к потере чувства голода, из-за чего впоследствии развивается анорексия.

Симптомы коллоидной кисты III желудочка

Данное заболевание обычно не представляет опасности для здоровья человека. Симптоматика коллоидной кисты III желудочка будет зависеть от размеров самой кисты. Те незначительные «кисточки», имеющиеся у человека даже при рождении, не оказывают отрицательного влияния на состояние здоровья. Опасными они становятся как только начинают увеличиваться в размерах.

Всю симптоматику данного заболевания подразделяют на три группы:

1. Симптоматика острой формы закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости;
2. Клиника медленного гидроцефального синдрома (увеличение внутричерепного давления);
3. Проявления сбоев в функционировании высших мозговых функций (к примеру, отклонения в кратковременной памяти или нарушения умственных способностей, возможно также отклонение в процессе обмена веществ).

Первая группа - симптоматика острой формы закупорки ликворных путей: представлена чрезмерным повышением внутричерепного давления. Для такой группы характерна:

• сильная головная боль, приводящая иногда даже к потере сознания;
• шум в ушах;
• судороги;
• кома.

Для второй группы - медленного (или постепенного) повышения внутричерепного давления присущи такие проявления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• нарушение зрения.

Следует отметить, что характерная головная боль при гидроцефальном синдроме может возникать в любое время суток, в любом положении тела. При этом снять такую боль практически невозможно даже самыми сильными обезболивающими. Головную боль сопровождает характерная тошнота и рвота. Случается и проявление угнетенного сознания.

В случае повышенного внутричерепного давления рвота случается неожиданно и имеет неудержимый характер. После рвоты состояние пациента не улучшается, как к примеру, после рвоты во время пищевого отравления.

Еще одним характерным симптомом будет отек диска зрительного нерва, который развивается вследствие давления ликвора, накапливающегося в, так называемом, подпаутинном пространстве, что влечет за собой заметное нарушение зрительной функции: возникают «мушки» перед глазами, мелькание вспышек света. На начальном этапе заболевания острота зрения почти не меняется, однако если внутричерепное давление повышается систематически, тогда развивается атрофия зрительного нерва, которая чаще всего выражается в сильном падении зрения, иногда даже до полной слепоты.

Судороги бывают:

• генерализованного характера (сопровождаются тряской всего тела);
• парциального характера (судорожные подергивания прослеживаются в отдельных мышцах, чаще всего в руках и ногах).

Если внутричерепное давление повышается длительное время, то это негативно сказывается на состоянии коркового вещества головного мозга, влекущего за собой нарушение мозговых функций высшего порядка (частичная или полная утрата кратковременной памяти, снижение интеллекта).

Весьма частым симптомом коллоидной кисты III желудочка считаются окклюзивные кризы, то есть закупорка ликворных путей кратковременного характера. Причиной последнего может быть резкое смещение самой кисты в полость желудочка мозга. Также данное состояние можно объяснить перекрытием оттока цереброспинальной жидкости. Спустя время нормальная циркуляция жидкости будет восстановлена, а симптоматика полностью исчезнет.

Что касается окклюзионных кризов, то их главными проявлениями будет сильная головная боль, которую сопровождает нарушение ритма сердцебиения, покраснение кожных покровов (особенно лица), жар или озноб, учащенное дыхание, аритмичный пульс, резкие скачки артериального давления. Данная симптоматика разворачивается на фоне уже имеющейся физической слабости, выражаемой в потере мышечного тонуса верхних и нижних конечностей.

Диагностика коллоидной кисты III желудочка

В случае подозрения на развитие коллоидной кисты головного мозга, больному показано прохождение МРТ и КТ головного мозга, консультация у невролога и офтальмолога. Этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

На снимках, полученных благодаря КТ, коллоидную кисту III желудочка выявить достаточно легко: она имеет округлую форму, белесый цвет и располагается, соответственно, в полости III желудочка головного мозга, что на рентгенограмме выглядит как черное пятно. Цвет же самой кисты обычно значительно интенсивнее цвета рядом расположенных тканей мозга. На снимках он представлен сероватым оттенком.

Консультация у окулиста является обязательной и проводится совместно с офтальмоскопией, что позволяет с наибольшей точностью оценить состояние глазного дна, наличие отечности диска зрительного нерва, а также характер состояния самой сетчатки.

Необходимо также сказать о дифференциальной диагностике. Ее проводят с аденомой гипофиза, глиомой хиазмы, герминомой, опухолями шишковидного тела и различными образованиями метастатических процессов похожей локализации.

Лечение коллоидной кисты III желудочка

Обычно при коллоидной кисте небольших размеров и без ярко выраженной симптоматики не назначают какого-либо лечения. Больные лишь должны проходить регулярный осмотр, МРТ, КТ, чтобы оценить характер образования, а также его размеры.

Если киста приобрела большие размеры, о чем также свидетельствует характерная клиническая симптоматика, тогда обращаются к помощи нейрохирурга, который назначает лечение с целью остановки прогрессирующего характера новообразования. Чаще всего нейрохирургом назначается оперативное вмешательство, которое может быть в виде полного удаления кисты, в виде устранения ликворных путей и синдрома высокого внутричерепного давления.

Среди наиболее распространенных хирургических методик выделяют следующие:

• краниотомия - разновидность вскрытия черепной коробки с целью проведения оперативного вмешательства на открытом головном мозге; данная методика позволяет окончательно устранить кисту и хорошо осмотреть состояние III желудочка, восстановив при этом нормальное функционирование ликворных путей; главный недостаток - чрезмерная травматичность во время операции и приобретение косметического дефекта после нее;
• эндоскопическое удаление - операция, которая предполагает небольшое отверстие в черепной коробке, что достигается с помощью специального аппарата, позволяющего не только осмотреть состояние III желудочка, но и удалить само опухолевое образование.

Прогноз и профилактика коллоидной кисты III желудочка

Прогноз коллоидной кисты III желудочка при ее незначительных размерах обычно благоприятный, но только при условии отсутствия роста новообразования. Киста небольшого размера не проявляет себя симптоматически и не вредит здоровью человека.

В случае растущей кисты, прогноз может быть неблагоприятным, если своевременно не начать лечение. По причине отсутствия лечения может развиться гидроцефалия, что может стать причиной летального исхода из-за нарушения должной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последнее объясняется состоянием вдавливания головного мозга в определенные анатомические отверстия черепа, что приводит к защемлению жизненно важных центров нервной системы.

Осложнением коллоидной кисты III желудочка может быть развитие слабоумия и нарушение памяти. В более тяжелых случаях возможна кома и летальный исход (в случае острой закупорки ликворных путей).

После проведенной операции по удалению кисты и полного восстановления тока ликворной жидкости, врачи отмечают 100% выздоровление пациентов. Однако в некоторых отдельных случаях может происходить рецидив, требующий проведение еще одной операции.

В качестве профилактики коллоидной кисты III желудочка во время беременности необходимо избегать употребления каких-либо лекарственных препаратов, тем более, если они были назначены не лечащим врачом. Кроме того, следует вести всегда здоровый образ жизни, высыпаться, принимать витамины.

Коллоидные кисты III желудочка составляют приблизительно 1% всех опухолей мозга, они встречаются во всех возрастных группах и не имеют половых предпочтений. Эти новообразования располагаются в переднее-дорзальной области крыши III желудочка и представляют собой (макроскопически) образование округлой формы с плотной капсулой и зеленовато-серого цвета содержимым. Капсула представляет собой соединительную ткань, выстланную с внутренней поверхности псевдо-многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Содержимое кисты представляет собой продукт клеточной секреции. Основу клинической картины коллоидных кист III желудочка составляют симптомы внутричерепной гипертензии.

Впервые коллоидная киста III желудочка была описана H. Wallman в 1858 г. В 1910 г. Sjovall высказал предположение о том, что коллоидная киста является остатком парафизиса, который в свою очередь является постоянно действующей частью человеческого эмбриона и располагается в ростральной части крыши среднего мозга. В процессе нормального развития парафизис исчезает и у взрослого человека отсутствует (опухоли III желудочка относятся к группе супратенториальных опухолей средней линии).

Как правило, коллоидные кисты III желудочка, будучи врожденной патологией, проявляют себя в первые годы жизни, реже - в подростковом периоде, еще реже - во взрослом возрасте (позднее появление клинических симптомов, возможно, связано с особенностями метаболизма и ликворо-циркуляции в центральной нервной системе [у конкретного пациента], декомпенсация которых может быть связан, например, с перенесенной черепно-мозговой травмой, выступающей в роли триггерного фактора, приводящего к сбою ликворо-циркуляции и развитию внутричерепной гипертензии).

Коллоидные кисты проявляются тремя основными симптомами :

■ первый симптом - внезапная головная боль, которая вызвана острой окклюзией ликворных путей; эта головная боль сопровождается тошнотой, общей слабостью, и может завершаться коллапсом и потерей сознания;
■ второй симптом - головная боль с последующими длительными периодами отсутствия головной боли; эта головная боль связана с движением кисты и временным нарушением пассажа ликвора через межжелудочковое отверстие;
■ третий симптом - появление деменции, связанной с постепенным развитием гидроцефалии.

R. Kelly в 1987 г. описал наиболее общие симптомы коллоидных кист: головная боль с отеком зрительных нервов и периодическими ложными очаговыми симптомами; прогрессирующая деменция с головной болью и повышением внутричерепного давления; пароксизмальные атаки головной боли без симптоматики между атаками.

Диагностика коллоидных кист в настоящее время облегчена с помощью КТ и МРТ. На КТ обнаруживают округлой формы очаг в области межжелудочкового отверстия, изоденсивной или гиперденсивной по сравнению с мозговой тканью. МРТ показывает высокий сигнал на Т1 и Т2 изображениях из-за высокого содержания белка в вязком материале.

Лечение . Важно отметить, что [!!! ] большая часть пациентов с гидроцефалией без хирургической коррекции нарушений ликворо-динамики погибает. Поэтому приоритет здесь неоспорим. Хирургическое лечение направлено на удаление опухоли и разрешение гидроцефалии в результате устранения окклюзии ликворных путей. Для удаления коллоидных кист используют трансвентрикулярный, трансвентрикулярно-транскортикальный, транскаллезный, трансвентрикулярно-субхориоидальный и транскаллезно-интерфорникальный доступы. Трансфронтальный доступ наиболее удобен при наличии гидроцефалии и, по данным некоторых авторов, в 5% наблюдений приводит к судорогам после операции. Поражение форникса может вызвать короткое нарушение памяти. Транскаллезный доступ удобен при отсутствии гидроцефалии, но может осложняться венозным инфарктом вследствие длительного давления ретракторов. Эндоскопические операции по поводу удаления коллоидных кист можно считать методом выбора в хирургии данной патологии головного мозга, не забывая при этом о возможности проведения сочетанных хирургических пособий.

Литература :

статья «Коллоидные кисты III желудочка у детей» Вербова Л.Н., Шаверский А.В.; Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев, Украина (Український нейрохірургічний журнал, №2, 2005) [читать ];

статья «Интравентрикулярная нейроэндоскопия коллоидных кист III желудочка» В.А. Бывальцев, И.А. Степанов, С.Л. Антипина (Иркутский научный центр хирургии и травматологии, Иркутский государственный медицинский университет, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский); Тихоокеанский медицинский журнал, 2015, № 4 [читать ];

статья «Хирургическое лечение коллоидных кист желудочковой системы головного мозга» Листратенко А.И., Кардаш А.М., Гюлямерьянц В.А., Гайдаренко О.А., Винников Ю.М., Пристромский А.В.; Клиника нейрохирургии, Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение, Украина (Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії, 2011, Vol. 15; 4: 9>13) [читать ].

– новообразование округлой формы, которое располагается в полости III желудочка головного мозга. Не является раковой опухолью, не метастазирует, но способно к росту. Опасность для пациента заключается в перекрытии путей циркуляции ликвора с развитием гидроцефального синдрома. При малых размерах ничем себя не проявляет. При прогрессивном росте характеризуется внезапными приступами головных болей со рвотой, шумом в ушах, нарушением зрения, ослаблением памяти. Диагностируется по снимкам КТ и МРТ. Лечение преимущественно оперативное – удаление всей кисты и восстановление тока цереброспинальной жидкости.

Общие сведения

Коллоидная киста III желудочка – это доброкачественное новообразование, которое располагается в передне-верхней части III желудочка головного мозга. Она имеет шарообразную форму, окружена плотной капсулой из соединительной ткани, содержимое представлено желеобразной массой зелено-серого цвета, которая является продуктом секреции клеток стенки кисты. Размеры новообразования зависят от длительности течения патологического процесса, в некоторых случаях киста может занимать практически всю полость желудочка мозга.

Патология не относится к разряду злокачественных опухолей, то есть не дает метастазов, однако новообразование способно к прогрессивному росту, в связи с чем представляет опасность для жизни пациента. Эта разновидность кист встречается довольно редко и составляет примерно 1% от всех опухолей мозга. Коллоидные кисты головного мозга могут быть обнаружены у больных в любом возрасте, а также с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин.

Причины

Причины возникновения коллоидных кист III желудочка медицине до сих пор неизвестны. Некоторые исследователи предполагают, что их образование является результатом нарушения развития нервной системы во внутриутробном периоде. У человеческого эмбриона до момента формирования полушарий головного мозга имеется особый вырост (зачаток) нервной ткани, который рассасывается в ходе индивидуального развития и к моменту рождения у плода отсутствует. Процесс нормального роста головного мозга нарушается при негативном влиянии различных внешних факторов в период беременности: экологии, вредных привычек, стрессов; развитии тяжелого токсикоза ; возникновении внутриутробной инфекции или резус-конфликта на ранних сроках беременности. Участок зародышевой ткани остается, его клетки начинают продуцировать желеобразную жидкость, которая отграничивается плотной соединительнотканной оболочкой – так формируется коллоидная киста III желудочка.

Первоначально размер новообразования не превышает нескольких миллиметров. При воздействии провоцирующих факторов коллоидная киста III желудочка начинает стремительно увеличиваться. Что является истинной причиной роста кисты пока не выяснено. Есть предположения, что этому способствуют стрессы, недосыпание, ожирение , вредные привычки.

Патогенез

Головной мозг не является сплошной массой нервных клеток, в его полости располагаются несколько пустот, которые называются желудочками. В них циркулирует ликвор – цереброспинальная жидкость. Существует 4 желудочка мозга: I и II (они же называются боковыми), III, IV. Все они составляют пути циркуляции ликвора и соединены между собой отверстиями. Цереброспинальная жидкость вырабатывается особыми скоплениями тончайших кровеносных сосудов, расположенных на стенках желудочков мозга. У здорового человека ликвор свободно перетекает из одного желудочка в другой. При росте коллоидной кисты происходит закрытие каналов его циркуляции, и он не может попасть из III желудочка в IV. Происходит скопление жидкости и повышение внутричерепного давления.

Если рост кистозного образования идет не в сторону соединения каналов, то повышение внутричерепного давления происходит постепенно, и симптомы болезни проявляют себя в течение длительного времени (до 10 лет). При быстром же росте новообразования в области анатомических отверстий циркуляции ликвора или же при внезапном сдвиге кисты развиваются симптомы острой закупорки ликворных путей.

Особенность расположения коллоидной кисты в полости III желудочка приводит к тому, что при увеличении размеров последней происходит давление на свод головного мозга и ядра гипоталамуса, это ведет к нарушению процесса запоминания недавних событий (кратковременной памяти), нарушению регуляции температуры тела, режима сна и бодрствования, полной потере чувства голода (анорексия) или, наоборот, насыщения (булимия), изменению эмоциональной сферы.

Симптомы

Коллоидная киста III желудочка сама по себе опасности для здоровья пациента не представляет. Клинические проявления зависят исключительно от ее размеров. Этим объясняется тот факт, что мелкие кисты, имеющиеся у человека с рождения, на состоянии здоровья не сказываются. Опасность новообразований заключается в их прогрессивном росте.

Все клинические проявления патологического процесса можно разделить на 3 группы: симптомы острой закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости; симптомы постепенного нарастания внутричерепного давления – гидроцефальный синдром; нарушения высших мозговых функций – кратковременной памяти, умственных способностей, а также развитие расстройства обмена веществ.

Симптомы острой закупорки ликворных путей представлены острым повышением внутричерепного давления. Оно характеризуется резко возникшей нестерпимой головной болью, шумом в ушах, потерей сознания, судорогами, в некоторых случаях больной может впасть в кому .

Для постепенного повышения внутричерепного давления характерны следующие симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги.

Головная боль при гидроцефальном синдроме имеет следующие особенности: усиливается в положении лежа, после сна к утру, не снимается популярными обезболивающими препаратами, сопровождается тошнотой, рвотой, а также реже угнетением сознания (сонливостью).

Рвота при повышенном внутричерепном давлении, как правило, носит неудержимый характер, не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты, например, при пищевом отравлении ; часто возникает на высоте приступа головной боли.

Отек дисков зрительного нерва развивается как результат давления ликвора, скопившегося в подпаутинном пространстве. Это приводит к нарушению зрения: больной жалуется на тени (мушки) перед глазами, мелькание вспышек света. Острота зрения на начальных этапах болезни не изменена, но, если повышение внутричерепного давления носит хронический характер, то развивается постепенная атрофия зрительного нерва , проявляющаяся прогрессирующим падением остроты зрения вплоть до слепоты.

Судороги могут быть как генерализованными, когда трясет все тело больного, так и парциальными, когда подергивания наблюдаются в отдельных мышцах, например, изолированные судороги руки или ноги. Длительное повышение внутричерепного давления оказывает негативное воздействие на корковое вещество головного мозга, что приводит к нарушению высших мозговых функций: снижению интеллекта, утрате кратковременной памяти.

Частыми проявлениями коллоидной кисты III желудочка являются окклюзионные кризы – кратковременная закупорка ликворных путей. Это может наблюдаться при внезапном смещении тела кисты в полости желудочка мозга и перекрытии оттока цереброспинальной жидкости. Через непродолжительное время нормальная циркуляция восстанавливается, и симптомы исчезают. Окклюзионные кризы характеризуются внезапной резкой головной болью, сопровождающейся покраснением лица, сердцебиением, учащением дыхания, жаром или, наоборот, ознобом, аритмичным пульсом, скачками артериального давления. Все это может происходить на фоне внезапно возникшей слабости и утраты мышечного тонуса в руке или ноге.

Диагностика

При подозрении на коллоидную кисту головного мозга невролог должен направить больного на следующие обследования: МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга , консультацию офтальмолога . Обычно этих методов бывает достаточно для того, чтобы установить правильный диагноз.

На снимках компьютерной томографии коллоидная киста выглядит круглым образованием белесого цвета, которое располагается в полости III желудочка мозга, имеющего на рентгенограмме черный цвет. Окраска ткани кисты намного интенсивнее соседней ткани головного мозга, которая имеет на снимках сероватый оттенок.

Консультация окулиста необходима для проведения офтальмоскопии с целью оценки состояния глазного дна – имеет ли место отек дисков зрительного нерва, и определения состояния сетчатки. В ходе диагностики коллоидную кисту III желудочка необходимо отдифференцировать от аденомы гипофиза , освобождение ликворных путей и устранение тем самым синдрома повышенного внутричерепного давления. Применяются следующие хирургические методики: краниотомия и эндоскопическое удаление. Краниотомия – вскрытие черепной коробки и операция на открытом мозге, она позволяет полностью убрать новообразование, осмотреть полость III желудочка, восстановить ликворные пути. Ее недостатками являются большая травматичность и косметический дефект после операции. Эндоскопическое удаление коллоидной кисты проводится через небольшое отверстие в костях черепа с помощью специального аппарата, который позволяет как осмотреть полость III желудочка, так и удалить новообразование.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при малых размерах кистозного образования, не склонного к росту, благоприятный. Оно никак не сказывается на самочувствии пациента. При нелеченной растущей кисте прогноз неблагоприятный. Развивается гидроцефалия , которая может стать причиной смерти больного вследствие нарушения работы сердца и дыхания при вдавливании головного мозга в естественные анатомические отверстия черепа и защемлении в них жизненно важных центров. Характерны нарушение памяти, развитие приобретенного слабоумия. Возможны кома и смерть больного при острой закупорке ликворных путей.

После операции по удалению кистозного образования и восстановлению тока цереброспинальной жидкости современными методами отмечается практически полное выздоровление больных. В редких случаях происходит рецидивирование патологического процесса, тогда возникает необходимость повторной операции.

Поскольку коллоидная киста III желудочка предположительно возникает как результат нарушения внутриутробного развития, то для предотвращения ее появления необходимо во время беременности избегать самолечения любыми лекарственными препаратами, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна, употреблять мультивитаминные комплексы. Для профилактики начала роста коллоидной кисты у взрослых необходимо вести здоровый образ жизни.

Человеческий мозг – сложная и удивительная структура, все тайны которой ученые не разгадали до сих пор. Одним из интереснейших механизмов функционирования нервной системы остается процесс формирования и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), который осуществляется с помощью 3 желудочка головного мозга.

3 желудочек головного мозга: анатомия и физиология

Третий желудочек мозга – тонкая щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса и расположенная в промежуточном мозге. Внутри третий желудочек головного мозга выстлан мягкой оболочкой, разветвленным сосудистым сплетением и заполнен спинномозговой жидкостью.

Физиологическое значение 3 желудочка очень велико. Он обеспечивает беспрепятственный ток ликвора из боковых желудочков в подпаутинное пространство для омовения головного и спинного мозга. Проще говоря, обеспечивает циркуляцию спинномозговой жидкости, которая необходима для:

• регуляции внутричерепного давления;
• механической защиты мозга от повреждений и травм;
• транспортировки веществ из головного в спинной мозг и наоборот;
• защиты мозга от проникновения инфекции.

3 желудочек головного мозга: норма у детей и взрослых

Нормально функционирующая ликворная система – процесс бесперебойный и слаженный. Но стоит случиться даже небольшой «поломке» в процессах образования и циркуляции спинномозговой жидкости – это обязательно отразится на состоянии ребенка или взрослого.

Особенно важен в этом отношении 3 желудочек головного мозга, норма которого указана ниже:

1. Новорожденные -3-5 мм.
2. Дети 1-3 месяцев -3-5 мм.
3. Дети 3 месяца – 6 лет -3-6 мм.
4. Взрослые -4-6 мм.

Распространенные заболевания третьего желудочка мозга

Чаще всего проблема нарушения оттока спинномозговой жидкости встречается у детей – новорожденных и малышей до года. Одно из часто встречаемых заболеваний в этом возрасте – ВЧГ () и ее осложнение – гидроцефалия.

Во время беременности будущая мама проходит обязательные УЗИ плода, которые позволяют выявить врожденные пороки развития центральной нервной системы ребенка еще на ранних сроках. Если во время обследования врач отмечает, что 3 желудочек головного мозга расширен, понадобится дополнительные диагностические тесты и тщательное врачебное наблюдение.

Если полость 3 желудочка у плода все больше расширяется, в будущем такому малышу может потребоваться операция шунтирования для восстановления нормального оттока спинномозговой жидкости.

Также все родившиеся малыши в двухмесячном возрасте (по показаниям – раньше) проходят обязательный медицинский осмотр невролога, который может заподозрить расширение 3 желудочка и наличие ВЧГ. Такие детки направляются на специальное обследование структур головного мозга – (нейросоногафию).

Что такое НСГ?

Нейросонография – это специальный вид ультразвукового исследования мозга. Его можно провести у грудничков, потому что они имеют небольшое физиологическое отверстие в черепе – родничок.

С помощью специального датчика врач получает изображение всех внутренних структур головного мозга, определяет их размеры и расположение. Если 3 желудочек расширен на НСГ, для получения более точной картины заболевания и подтверждения диагноза проводятся более детальные тесты – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?

Если 3 желудочек мозга малыша расширен незначительно и серьезных жалоб у мамы нет, достаточно регулярного наблюдения участкового педиатра. Консультация невропатолога и нейрохирурга необходима при наличии значительного расширения желудочков на УЗИ или симптомах ВЧГ:

• ребенок стал хуже сосать грудь;
• родничок напряженный, выступает над поверхностью черепа;
• подкожные вены волосистой части головы расширены;
• симптом Грефе – участок белой склеры меду радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
• громкий, резкий крик;
• рвота;
• расхождение швов черепа;
• стремительное увеличение размеров головы.

Врачи определяют дальнейшую тактику лечения малыша с : консервативное подразумевает назначение сосудистых препаратов, массаж, физиотерапию; хирургическое – проведение операции. После терапии дети быстро идут на поправку, деятельность нервной системы восстанавливается.

Коллоидная киста 3 желудочка – заболевание, распространенное среди взрослых 20-40 лет. Оно характеризуется появлением доброкачественного округлого образования в полости 3 желудочка, не склонного к быстрому росту и метастазированию.

Сама по себе коллоидная киста не представляет никакой опасности для здоровья человека. Проблемы начинаются, если она достигает больших размеров и препятствует оттоку ликвора. В этом случае у больного возникают неврологические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

• резкая головная боль;
• рвота;
• нарушения зрения;
• судороги.

Диагностикой, лечением коллоидной кисты третьего желудочка совместно занимаются невропатолог и нейрохирург. При выраженных размерах образования, определяемого на КТ или , назначается хирургическое лечение кисты. После операции нормальный ток спинномозговой жидкости быстро восстанавливается, и все симптомы заболевания исчезают.

Подводя итоги

Таким образом, третий желудочек – важный элемент ликворной системы, заболевания которого могут привести к серьёзным последствиям. Внимательное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачам помогут быстро и навсегда справиться с болезнью.

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга – доброкачественная опухоль округлой формы. Новообразование не является онкогенным и не распространяет метастазы. Опасность кисты заключается в возможной остановке циркуляции ликвора и развитии гидроцефального симптома (водянка головного мозга).

Коллоидная киста, которая образовывается в области 3 желудочка мозга, часто встречается у взрослых пациентов. Это тонкостенная доброкачественная опухоль из желатинообразного содержимого. Локализация – передние зоны 3 желудочка, отделы рядом с его крышей либо область межжелудочкового отверстия Монро.

При малых размерах новообразования симптоматика практически не проявляется. Если наблюдается прогрессивный рост, больного мучают внезапные приступы мигрени, шум в ушах и нарушение зрительной функции без явных причин. Лечение в большинстве случаев только оперативное – полное удаление кисты и восстановление пути передвижения спинномозговой жидкости.

Что вызывает болезнь?

Причины того, почему образуется коллоидная киста головного мозга, еще полностью не изучены. Многие специалисты говорят о том, что новообразование начинает развиваться при неправильном внутриутробном развитии (киста имеет врожденный характер). На плод влияет комплекс неблагоприятных факторов:

• нездоровый образ жизни будущей матери;
• плохая экология;
• тяжелая беременность (токсикозы);
• резус-конфликт (особенно в первом триместре);
• внутриутробное инфицирование.

Область зародышевой ткани не развивается, ее клетки начинают выделять тягучую жидкость, которая сразу отделяется соединительной тканью. Начальный размер кисты не более 3-х мм. Стремительный рост возможен при влиянии провоцирующих факторов. К их числу медики относят частые стрессы, недосыпание, лишний вес и злоупотребление алкоголем (вредные привычки).

Особенности клинической картины

Обычно кисты протекают бессимптомно, а главный признак начала активного роста – острая головная боль. Коллоидная киста третьего желудочка мозга человекаобычно проявляется уже после достижения человеком 30-40 лет в виде мигрени, повышенного давления внутри черепной коробки и острой гидроцефалии (характерно для запущенной формы).

Другие признаки наличия кисты:

• изменение работы нервной системы (меняется и психическое состояние больного);
• появляются рвотные позывы;
• необъяснимые приступы эпилепсии;
• ощущение головокружения;
• слабость ног (из-за растяжения нервных волокон, которые идут к нижним конечностям).

В самых тяжелых случаях может наступить летальный исход. Внезапная смерть объясняется усиленным давлением разросшейся кисты на зону регуляции сердечных сокращений.

Коллоидная киста — подробнее о симптомах

Специфика выраженности клинической картины условно подразделяется на несколько подгрупп.

1. Признаки закупорки путей (носят острый характер). Типичные проявления включают шум в ушах, нестерпимую острую головную боль и возможность впасть в кому.
2. Симптомы при постепенном росте давления внутри черепа – нарушение центрального зрения, судороги, позывы к рвоте. Боль усиливается, если человек лежит, не прекращается после приема обезболивающих. Наблюдается угнетенность сознания (сонливость).
3. Нарушение высших мозговых функций – проблемы с памятью, заторможенность умственных операций, снижение интеллекта.

Увеличиваясь, киста вызывает судороги. Они носят генерализированный (трясет все тело) или парциальный характер (подергивание некоторых мышц).

Обратите внимание! Коллоидная киста мозга также выражается окклюзивными кризами – краткой остановкой путей передвижения ликвора. Наблюдается при резком изменении положения тела. Для кризов характерна жгучая боль и покраснение кожи лица, ускоренное дыхание, температура либо озноб. Проходит самостоятельно.

Особенности диагностических методов

При подозрении на коллоидную кисту нужно идти на прием к невропатологу или нейрохирургу. Диагностика начинается со сбора анамнеза – установление симптоматики и провоцирующих факторов развития. Важно выявить ранее перенесенные недуги (исключить осложнения).

Следующий этап – анализ жалоб и осмотр пациента. Для установки точного диагноза используются также инструментальные методы исследования.

1. Рентгенография (коллоидная киста на снимках имеет вид затемненного пятна).
2. КТ (компьютерная томография) – новообразование на снимке округлое, белесое.
3. МРТ позволяет определить точное расположение кисты, проанализировать ее влияние на соседние мозговые структуры.

Также нужно посетить консультацию офтальмолога. Специалист назначит дополнительное обследование (офтальмоскопию). Метод позволит оценить состояние глазного дна, выявить отечность диска и характер повреждений сетчатки.

Как избавиться от кисты?

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга лечениеподразумевает проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с учетом возраста пациента, характерных проявлений и размеров новообразования.

Для справки! При угрозе внезапной смерти операция назначается, если киста превышает 1,4-1,6 см в диаметре (если типичные симптомы не выражены).

Главная цель проведения операции – полное удаление коллоидной кисты, прочистка ликворных путей, снятие симптома повышенного давления внутри черепа. Для удаления новообразования используются разные методики.

1. Эндоскопическое удаление подразумевает проделывание небольшого отверстия в костях черепа с помощью специального медицинского инструмента. В результате нейрохирург осматривает пораженную зону и удаляет кисту.
2. Краниотомия (или открытая операция) – это вскрытие черепной коробки и проведение дальнейших манипуляций непосредственно на мозге. Позволяет убрать кисту и восстановить пути передвижение спинномозговой жидкости. Недостатки – повышенная травмаопасность и дефект косметического характера после операции.

Шунтирование назначается по срочным показаниям. В желудочек вводится специальный аппарат, который отсасывает жидкость (отводит скопившийся ликвор). После того, как пациент пришел в норму, нужно провести обязательно удаление коллоидной кисты.

В неврологических отделениях наблюдаются пациенты, коллоидная киста у которых не превышает допустимых размеров. Для терапии этих больных разработана специальная тактика: операция не назначается, пациент проходит регулярный осмотр (а также МРТ И КТ). На основе полученной информации оценивается размер кисты и ее склонность к росту. Если клинические проявления ярко выражены, а размеры новообразования нормальные – показана срочная консультация нейрохирурга.

Подводим итоги: прогноз и правила профилактики

Заболевание при малых размерах кистозной опухоли имеет благоприятный прогноз. Такая патология не влияет на общее самочувствие. Если опухоль растет, а пациент отказывается от лечения – прогноз крайне неблагоприятный. Начинает развиваться гидроцефалия, которая может выступать причиной смерти (нарушается работа сердечной мышцы, при вдавливании головного мозга и защемлении важных центров затрудняется дыхание).

Обратите внимание! В большинстве случаев после проведения операции по удалению кисты из 3 желудочка мозга отмечается полное выздоровление пациентов.

Коллоидная киста головного мозга может обойти вас при соблюдении несложных правил профилактики.

1. После достижения 40 лет важно своевременно посещать терапевта, невролога и кардиолога.
2. Не допускайте переохлаждений.
3. Своевременно и надлежаще лечите болезни инфекционного характера.
4. Следите за питание (холестерин не должен превышать норму).
5. Следите за показаниями кровяного и артериального давления.

Киста третьего желудочка головного мозга – это не страшный приговор, который обязательно принесет необратимые последствия. Наблюдайтесь у квалифицированного доктора, не занимайтесь самолечением, регулярно посещайте осмотры. Серьезное отношение к своему организму поможет сохранить здоровье на долгие годы вперед.

Удаление коллоидной кисты 3 желудочка — операция