Как принимать "Л-Карнитин" для похудения: инструкция, описание, состав и отзывы. Л-Карнитин: инструкция по применению и отзывы врачей

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Карнитин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Карнитин

Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, мало — в спирте, практически нерастворим в ацетоне.

Фармакология

Стимулирует метаболические процессы, участвует в различных звеньях энергетического обмена, влияет на липидный обмен. Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к токсичным продуктам распада, активизирует аэробные процессы и угнетает анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическим действием, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

После в/в введения через 3 ч практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Применение вещества Карнитин

Ишемический инсульт (в остром, восстановительном периодах), преходящее нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, травматические и токсические поражения головного мозга.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований по изучению возможности применения при беременности и кормлении грудью не проводилось. При назначении в эти периоды следует сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия вещества Карнитин

Аллергические реакции, мышечная слабость у пациентов с уремией; при быстром в/в введении (80 капель/мин и более) возможно появление болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие

Глюкокортикоиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), анаболики усиливают эффект.

Сегодня все большее количество людей, имеющих лишний вес, выбирает здоровые методы похудения, которые сочетают в себе правильное питание и режим активных тренировок. Но как ускорить этот процесс, не навредив организму? Ответ поражает простотой: с середины двухтысячных в мире фитнеса стала популярной жиросжигающая добавка нового поколения - «Л-Карнитин», которая способна удваивать, а то и утраивать усилия спортсменов по сгонке веса.

Но необходимо знать, как принимать «Л-Карнитин» для похудения, потому что неправильная дозировка пищевой добавки и ошибки в понимании механизма ее воздействия на организм могут свести на нет все попытки уменьшения объемов тела. Люди, далекие от фитнес-тренировок и любых физических нагрузок, могут разочароваться в «волшебной пилюле», в то время как другим худеющим удавалось с ее помощью добиться впечатляющих результатов коррекции фигур, стать изящными, стройными.

Что за вещество L-карнитин? Описание

Перед тем, как принимать «Л-Карнитин» для похудения, нужно выяснить, что представляет собой эта пищевая добавка и как она работает. Вещество под названием «L-карнитин» (или другим распространенным наименованием - левокарнитин) является ничем иным, как витамином B11 или BT. В обычных условиях он синтезируется в печени, но если при этом человек придерживается сбалансированного рациона, богатого качественным животным белком. Природное метаболическое соединение (левокарнитин) призвано естественным образом улучшать и ускорять поддерживать нормальное функционирование мышц и процессы регенерации тканей. Потребность человека в л-карнитине, который содержится в одноименных препаратах, составляет 250-500 мг в сутки, в то время как печень успевает синтезировать всего 10 процентов от этого количества.

Не секрет, что для снижения веса требуются значительные физические нагрузки, поэтому организму необходим дополнительный л-карнитин. Как принимать для похудения? Отзывы фитнес-тренеров и диетологов советуют в этом случае увеличить потребление до 1200-1500 мг в сутки. Это количество «Л-Карнитина» считается достаточным для девушек с весом 50-60 кг, желающих похудеть и занимающихся аэробными видами спорта. Для силовых тренировок и дамам более пышных форм потребуется увеличение количества потребляемого витамина B11 до 2000-3000 мг в сутки. Безразмерно умножать дозу левокарнитина нерационально, так как наш организм способен переработать не более 2000-3000 мг в сутки, а излишки витамина он выводит естественным образом.

Механизм действия

Суть функционирования L-карнитина очень проста: он доставляет кислород в клетки нашего организма, ускоряет транспортировку жиров (жирных кислот) из депо сквозь мембраны клеток в митохондрии, где они расщепляются, а затем удаляет продукты термолиполиза из энергетической базы клеточек, очищая их. Вследствие этого, на тренировках он помогает человеку превращать жировые клетки в энергию и усиливает потоотдачу. Главное преимущество состоит в его антикатаболическом эффекте, который проявляется в способности тормозить процесс распада белков и углеводов, заставляя организм «переплавлять» жиры для получения энергии. Но как принимать «Л-Карнитин» для похудения, если игнорировать регулярные занятия спортом? При отсутствии физических нагрузок от кардиотренировок или ручного труда прием витамина B11 не помогает в снижении веса, так как стимулирует аппетит, а его излишки организм просто утилизирует. В больших дозировках это вещество не токсично, в отличие от термоджеников, не оказывает негативного воздействия на сосуды. В дни, когда отсутствует тренировка, худеющим людям также полезно употреблять «Л-Карнитин».

Сколько принимать для похудения этой пищевой добавки можно в «ленивые» дни? Необходимо выпить утром натощак 1500 мг карнитина (в жидкой или таблетированной форме) и отправиться на прогулку, продолжительность которой должна составлять не менее 1-1,5 часа. Следует учесть, что такой же период времени после физнагрузки свободные жирные кислоты циркулируют в кровотоке: если вам захочется в эти минуты перекусить, то еда поможет организму вернуть их в жировое депо.

Свойства L-карнитина

Из полезных функций карнитина для организма человека специалисты отмечают: помощь в ускорении переработки имеющихся жировых запасов, предотвращение процесса отложения вновь поступивших липидов из пищи, нормализацию уровня «плотного» холестерина в крови, обогащение крови кислородом и повышение работоспособности, а также сокращение периода восстановления мышц. Дефицит левокарнитина, которым чаще всего страдают спортсмены, люди, придерживающиеся монодиет, а также вегетарианцы, проявляется снижением иммунной реакции, нарушениями метаболизма и быстрой утомляемостью, проблемами с сердечно-сосудистой системой. Если на фоне интенсивных тренировок или жесткой диеты человек чувствует недомогание или другие симптомы нехватки витамина B11, то в этом случае желательно получить подтверждение лечащего врача о необходимости его дополнительного приема.

Показания и форма выпуска

«Л-Карнитин», который участвует в обменных процессах организма, могут назначать в комплексной терапии пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или поджелудочной железы, органов эндокринной сферы, а также детям или взрослым со сниженным аппетитом, людям пожилого возраста (для улучшения памяти и концентрации). Полезен он и здоровым людям с избыточным весом для коррекции фигуры. Вегетарианцам препарат рекомендуют для восполнения недостатка витамина B11 ввиду отказа от мясной пищи, спортсменам - для поддержания выносливости и повышения эффективности во время тренировок, а также для ускорения процесса наращивания мышечной массы.

Нередко фитнес-тренеры советуют использовать левокарнитин для сушки организма. Для эффективного снижения массы тела применяют его и люди, контролирующие свой вес. В зависимости от формы выпуска (в виде таблеток, капсул, порошка или жидкости (в том числе, сиропа)), можно самостоятельно выбрать способ, как принимать «Л-Карнитин» для похудения. Дозировка левокарнитина в таблетках, капсулах или жидкости будет сохраняться, но употреблять их нужно отдельно от приема пищи, иначе это приведет к ухудшению процесса всасывания витаминоподобной пищевой добавки и значительному уменьшению ее воздействия на организм.

Противопоказания

Общеукрепляющий витамин B11 достаточно безопасен. Однако женщинам при наступлении беременности прием левокарнитина следует отменить, так как употребление данной пищевой добавки для похудения в этот период является нежелательным. И только в особых случаях, в зависимости от индивидуальной клинической ситуации, его разрешают принимать дамам в «интересном положении» и кормящим мамочкам в комплексной терапии, но строго под наблюдением лечащего врача. Кроме того, доктора также рекомендуют исключить карнитин из программы коррекции веса людям, у которых наблюдается повышенная возбудимость, бессонница или индивидуальная непереносимость данной пищевой добавки.

Как заставить левокарнитин эффективно работать? Секреты приема

Главное отличие разных форм выпуска данного продукта - в их удобстве. Например, таблетки или капсулы легко принимать дома или на работе, а порошок карнитина, концентрат или сироп комфортно растворить для питья во время тренировки. Левокарнитин замечательно сочетается с любыми витаминными препаратами, термоджениками, BCAA, а также напитками (чаем или кофе). Однако необходимо помнить, что данное витаминоподобное вещество заметно увеличивает психомоторную активность человека, поэтому нецелесообразно наряду с приемом левокарнитина чрезмерно увлекаться кофеиносодержащими напитками, особенно во второй половине дня. Как правильно принимать «Л-Карнитин» для похудения? Получить консультацию по поводу дозировки худеющим людям можно у тренера или подобрать самостоятельно. Девушкам начинать прием данной пищевой добавки лучше с небольшой дозы (1-1,5 г), постепенно увеличивая ее до 2 г. Это позволит выявить необходимое количество L-карнитина, позволяющее добиться прилива энергии и потоотдачи на тренировке. У мужчин этот показатель выше: им следует начинать с 2 г, доводя количество левокарнитина до 3 г.

Хороший эффект сушки организма дает схема, когда за 40 минут до тренировки девушка выпивает 1-1,5 (или 2) грамма «Л-Карнитина» в таблетках, а затем такое же количество порошка или сиропа растворяет в жидкости, принимая ее мелкими глотками во время жажды при кардионагрузках (на беговой дорожке, велосипеде или орбитреке).

L-карнитин в таблетках или капсулах

Чем хороши таблетки или капсулы, основным компонентом которых является л-карнитин? Как принимать для похудения капсулы, не имеющие вкуса и запаха? У каждого производителя концентрация витаминоподобного вещества и количество таблеток или капсул различны, но в среднем составляют 1-1,5 г в порции. Для перорального применения левокарнитин не стоит разжевывать или измельчать таблетки, высыпать порошок из капсул. Их проглатывают целиком, запивая водой, за 40 минут до тренировки или активной прогулки. Принимают их курсами, учитывая советы тренера и мнение врача. Длительное употребление «Л-Карнитина» (более 6 месяцев) нежелательно.

Левокарнитин жидкий и порошкообразный

Одной из самых удобных форм выпуска витаминоподобной добавки - «Л-Карнитина» - считается жидкость (сироп, концентрат, ампулы). В отличие от капсул и таблеток действовать она начинает намного быстрее, так как полезное вещество из жидкости попадает в кровь гораздо раньше.

Как принимать «Л-Карнитин» для похудения жидкий? Его можно пить, не разбавляя водой и не сочетая с приемами пищи, а также делать раствор для тренировки, чтобы утолить жажду (из расчета 1,5 г левокарнитина на 0,5-0,75 л воды). Жидкость с левокарнитином из ампулы выпивают непосредственно перед кардионагрузкой, и уже через 5-10 минут концентрация вещества в крови повышается, человек чувствует прилив сил, что делает тренировку максимально эффективной. Также для растворения в воде подходит «Л-Карнитин» (порошок). Как принимать для похудения эту разновидность спортивного питания? Хотя данная форма левокарнитина усваивается медленнее, чем жидкий аналог, но гораздо быстрее, чем таблеточный вариант. Кроме того, именно порошок позволяет получить наиболее точную дозировку карнитина. Принимать его можно как в чистом виде, запивая водой, так и готовить из него полезный коктейль для утоления жажды во время тренировки.

Различные отзывы и комментарии

Большинство мнений о препарате от спортсменов и людей, которые внимательно следят за своим весом, положительны. При этом многие из них отмечают, что для избавления от лишних килограммов нужно не только употреблять «Л-Карнитин». Как принимать для похудения? Отзывы советуют этот препарат непременно сочетать с физическими нагрузками. Набор «сухой массы» мышц и максимальное сжигание жировых запасов благодаря приему «Л-Карнитина» помогает изменить структуру тела и сделать фигуру более изящной. Кроме того, при употреблении препарата на фоне диеты у многих улучшается самочувствие, повышается выносливость во время (ходьбы, бега и других), а также силовых тренировок.

«Л-Карнитин» помогает быстро восстановить мышцы после анаэробных упражнений и устранить боль от интенсивной работы мускулатуры. Практически все пользователи отмечают бесполезность препарата при пассивном образе жизни и даже его вред, так как он обладает стимулирующим влиянием на аппетит. Ускоряя процессы жирового обмена, левокарнитин усиливает тягу к еде, за что иногда получает отрицательные отзывы. Но при наличии физических нагрузок пищевая добавка безвредна, так как она тратится на восстановление мышечной ткани.

Стоимость препарата «Л-карнитин». Как принимать для похудения

Цена различных аналогов на основе данного витаминоподобного вещества и их состав существенно отличаются друг от друга в зависимости от производителя. В инструкциях к препаратам указывается набор компонентов, как принимать их для похудения, а также другие сведения об этих продуктах спортивного питания. Кроме того, составы самих биодобавок, включающие дополнительные витамины и минералы для лучшего усвоения основного компонента, могут быть самыми разными. Но выпускается и так называемый чистый левокарнитин: «Карнитон» - раствор 20 мл и таблетки 1 г (Россия), отечественный раствор «Л-Карнитина» (50 мл) средней ценовой категории (250-350 рублей), таблетки (20 шт.) «Карнитона» стоимостью около 300 рублей, ампулы (7 шт.) - порядка 700-800 рублей или 20 ампул - от 2000 рублей и выше. Компания BIOTECH USA за таблетки 500 мг (60 шт. или 30 порций) в пересчете на российскую валюту определила цену в 885 рублей, а упаковку из 20 шипучих таблеток - в 300 рублей. Американский лидер производства БАДов - компания Solgar - представила на рынок упаковку из 30 таблеток «Л-Карнитина» стоимостью порядка 2000 рублей. Флакон жидкого левокарнитина того же производителя (473 мл) обойдется покупателю примерно в 3500 рублей.

L-карнитин представляет собой аминокислоту, схожую по своему составу с витаминной группой В. Синтезируется естественным путем в организме. Её нехватка может провоцировать усталость, переутомление, депрессию, сонливость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы восполнить дефицит этого вещества, следует приобрести препарат «Л-Карнитин» в аптеке и пропить его курсом согласно инструкции.

Что такое Л-карнитин?

Л-карнитин - это аминокислота, которую любят использовать спортсмены и диетологи. Она не только помогает сбросить лишние килограммы, но и набрать недостающий вес. За схожесть с витаминами группы В её ещё называют B 11 , или BT.

Аминокислота характеризуется анаболическими качествами. Улучшает насыщение клеток человеческого тела кислородом. Воздействует на накопительные свойства йода. Стимулирует процессы регенерации.

Левокарнитин организм может вырабатывать сам из метионина и лизина. Если наблюдается нехватка аминокислоты, то её можно устранить приемом пищевых добавок. Купить препарат «Л-Карнитин» в аптеке можно без рецепта врача.

L-карнитин активно используют спортсмены во время тренировок. При физических нагрузках он уменьшает содержание молочной кислоты, помогает нормализовать вес тела, снижает усталость и утомляемость. Повышает выносливость. Эта добавка к пище считается безвредной и практически не вызывает побочных эффектов.

Научно-клинические испытания подтвердили пользу Л-карнитина для человека, особенно для сердечно-сосудистого аппарата. Ещё препарат нормализует метаболические процессы, активирует обновление клеток, стимулирует способствует активности жирных кислот, улучшает снабжение организма кислородом, применяется в комплексной терапии ишемической болезни сердца, при ожирении, инсультах и хронической усталости.

Аптечные препараты «Л-Карнитин» содержат активный компонент левокарнитин. В добавку, помимо аминокислоты, могут входить различные витамины, растительные экстракты, минералы и жирные кислоты.

Фармакологическое действие

Аминокислота L-карнитин является природным веществом. Схожа по строению с витаминами B. Принимает участие в обменных процессах, где выполняет роль транспортера жирных кислот сквозь оболочки клеток из цитоплазмы в митохондрии. Здесь липидные кислоты проходят процесс β-окисления, где создают АТФ и ацетил-КоА.

Добавка стимулирует белково-жировые обменные процессы, увеличивает секрецию, а также ферментативную активность кишечного и желудочного сока. Способствует лучшему усвоению пищи, уменьшает вес и жировые отложения в мышцах. Делает организм человека более выносливым, тормозит возникновение кетокислот и анаэробный гликолиз. Снижает тяжесть развития лактатацидоза, содействует более экономному распределению гликогена и повышает его запасы в мышечной ткани, печени.

Аминокислота характеризуется анаболическим и липолитическим свойствами. Приводит в норму обмен веществ при гипертиреозе. Здесь он выступает в качестве косвенного антагониста тиреоидных гормонов и не является прямым ингибитором процессов, проходящих в щитовидной железе.

Препарат абсорбируется на стенках кишечника. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается спустя три часа. Лекарственный эффект держится на протяжении девяти часов. Л-карнитин легко проникает в печень, миокард, чуть медленнее - в мышцы. Выводится аминокислота преимущественно почками в форме ацильных эфиров.

Если в организме наблюдается недостаток левокарнитина, то жир накапливается в клетках и плохо выводится оттуда. Самым лучшим решением в этой ситуации будет купить Л-карнитин в аптеке и принимать его в установленной врачом дозе или по инструкции.

Показания к применению

При необходимости препарат «Л-Карнитин» в аптеке совсем не трудно приобрести, тем более что он отпускается без рецепта врача. Средство применяется в комплексном лечении при сильных физических и психоэмоциональных нагрузках. В этом случае он заряжает тело энергией, повышает выносливость, уменьшает утомляемость, в том числе у лиц преклонного возраста.

Добавка используется в период реабилитации, когда пациент перенес серьезные заболевания или оперативное вмешательство, тяжелые травмы. Здесь средство «Л-Карнитин» ускоряет процессы регенерации тканей.

Применяют аминокислоту в комплексном лечении хронического гастрита, при пониженной секреции. Используют при панкреатите, сопровождающемся внешней секреторной недостаточностью. Показанием к применению служат кожные заболевания, это: экзема себорейного типа, псориаз, склеродермия, красная волчанка.

Назначают добавку при легком гипертиреозе, неврологических болезнях, возникших в результате поражений головного мозга. Употребляют при синдроме нервной анорексии. Врачи прописывают Л-карнитин при дефиците карнитина и заболеваниях, которые возникли из-за недостатка аминокислоты.

Препарат «Л-Карнитин» под наблюдением врача может использоваться в терапии детей, возраст которых не достиг трех лет. Это выхаживание недоношенных или перенесших родовую травму, асфиксию младенцев. Назначают добавку детям, имеющим плохой сосательный рефлекс и низкую прибавку веса. Прописывают аминокислоту при низком мышечном тонусе, и когда дети отстают в психическом, двигательном развитии. Данное вещество принимается для предупреждения вышеуказанных нарушений у малышей, если они входят в группу риска.

Используют «Л-Карнитин» при недостатке веса и задержке роста у детей, подростков, не достигших шестнадцатилетнего возраста.

Противопоказания

Продающийся «Л-Карнитин» в аптеке могут употреблять не все, так как он имеет определенные противопоказания. Это гиперчувствительность к компонентам препарата и период беременности, а также кормление ребенка грудью. Нельзя употреблять аминокислоту больным гипертонией, пациентам с циррозом печени, при диагнозе "сахарный диабет" и патологиях почек, периферических сосудов.

Лечение малышей до трех лет должно проходить под постоянным контролем врача.

Побочные эффекты, передозировка

Препарат переносится хорошо и редко вызывает побочные явления. В единичных случаях может появиться аллергия, боли в области желудка, тошнота, миастения, мышечная слабость и неприятный запах от тела. При продолжительном приеме может возникнуть гастралгия и диспепсия.

В случаях передозировки препаратом могут возникнуть диспептические и миастенические нарушения, особенно у больных с уремией. При возникновении подобных симптомов следует промыть желудок и выпить активированный уголь.

Виды «Л-Карнитина»

Добавка с аминокислотой может иметь разные формы выпуска, это:

• таблетки;
• капсулы;
• порошок;
• «Л-Карнитин» жидкий.

В аптеке можно купить препарат в любой из указанных форм выпуска. Дозы аптечных средств разительно отличаются от тех препаратов, что продаются в спортивном магазине. Последние нацелены на спортсменов и интенсивно используются для похудения, повышения работоспособности, энергии и выносливости.

Доза и способ применения

Отпускают без рецепта врача препарат «Л-Карнитин» в аптеках. Инструкция перед применением данной добавки должна быть внимательно изучена во избежание негативных реакций.

Аминокислоту употребляют перорально, за полчаса до основного приема пищи. Данное вещество имеет разные формы выпуска сироп, капли и порошок), и применение препарата в каждом случае будет разное.

Жидкий «Л-Карнитин», если он в сиропе и ампулах, не нужно разводить водой. Эту форму препарата можно принимать вне зависимости от приема пищи. Взрослое население употребляет жидкий препарат по 5 мл, а для спортсменов разовая доза составляет 15 мл. Добавку нужно выпивать непосредственно перед началом тренировки. Курс длится от 4 до 6 недель. Если результат не оправдал надежд, то рекомендуется сделать перерыв на 7 дней, а затем пройти повторный прием препарата.

Обычно детям, не достигшим одного года, доктор прописывает сироп. Это средство употребляют в дозе 10-20 капель за один прием. В возрасте от 1 до 6 лет препарат пьют в количестве 20-27 капель. В детской категории от 6 до 12 лет средство «Л-Карнитин» применяют по 2,4-2,5 мл. Длительность использования - месяц по 2-3 раза в день. Перед повторным курсом следует сделать недельный перерыв.

Если препарат в таблетках, то их, не разжевывая и не кроша, проглатывают, запивая большим количеством воды. Взрослым средство назначают по 200-500 мг 2-3 раза в сутки. Спортсменам можно пить добавку только перед началом тренировки, по 500-2500 мг. «Левокарнитин» употребляют курсами.

Может выпускаться в капсулах «Л-Карнитин». Инструкция по применению не советует при употреблении открывать и делить капсулу. Её глотают целиком и запивают водой. Для взрослых суточная доза составляет 200-500 мг с периодичностью 2-3 раза в день. Спортсмены могут принимать препарат разово в количестве 500-2500 мг. Данное средство пьется курсами по 4-6 недель с недельным перерывом. Запрещается принимать капсулы непрерывно более шести месяцев.

Инъекционное введение «Л-Карнитина» следует проводить под контролем специалиста.

Лекарственное взаимодействие

Анаболические средства и в несколько раз усиливают действие препарата «Л-Карнитин» (таблетки). В аптеке с аминокислотой можно купить множество препаратов. Их не стоит употреблять совместно с глюкокортикостероидами, так как это ведет к накоплению в тканях карнитина.

«Л-Карнитин» продается в аптеках

«Л-Карнитин», как и многие другие препараты, можно приобрести в аптеке. Со слов пользователей, аминокислота в аптечных средствах содержит более низкую дозировку, чем в добавках, что продаются в магазинах спортивного питания. Можно вместо обычного «Левокарнитина» выбрать «Ацетил Л-Карнитин» в аптеках. В этом препарате сочетается карнитин и ацетильная группа, что улучшает проникновение действующего вещества в мозг. Он значительно лучше воздействует на работу неврологической системы. Является новым средством на рынке, и поэтому его свойства до конца не изучены, в отличие от «Л-Карнитина». В аптеках он стоит гораздо дороже своего аналога.

Аптечные аналоги «Л-Карнитина»

Аналоги «Л-Карнитина» в аптеках найти не трудно. Они имеют то же самое действующее вещество, но производятся различными фирмами. Могут содержать не только L-карнитин, но и другие компоненты, которые положительным образом отражаются на здоровье человека. Улучшают его физическое и психоэмоциональное состояние.

Аптечные препараты на основе карнитина

Способствует не только быстрому похудению, но и помогает вылечить ряд заболеваний средство «Л-Карнитин». Препараты в аптеке, содержащие аминокислоту карнитин, представлены в широком ассортименте, это:

• «Карнитен», 1200 рублей.
• «Элькар», 200-300 рублей.
• «Карнитин», 200 рублей.
• «Карнитина хлорид», 260 рублей.
• «Карнитон», 300-400 рублей.
• «L-Карнитин» от «Солгар», 2000 рублей;
• «Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин», 300 рублей.
• «СпортЭксперт L-карнитин», 200 рублей.

Все вышеперечисленные средства содержат Л-карнитин. Препараты в аптеке с данной аминокислотой продаются в свободном доступе, а какой из них лучше выбрать - посоветует диетолог или врач.

Левокарнитин – не только лекарственное средство, которое в массах стало популярно благодаря способности разгонять метаболизм, но и важный элемент внутреннего аминокислотного синтеза. Отличается он и способностью излечивать множественные нарушения в работе организма. Но, несмотря на видимую пользу, вещество имеет особенности, о которых следует помнить человеку, желающему оздоровиться.

Л-карнитин в аптеке представлен в форме таблеток с различным содержанием активного вещества, капсул и сиропа.

Первый тип представляет собой таблетки, расфасованные в контурные ячейки по 10 штук. В коробку укладываются от 3 до 8 упаковок. Состав препарата разнится в зависимости от производителя.

На рынке представлены таблетки с содержанием:

• 100 мг – левокарнитина, 30 мг – аскорбиновой кислоты;
• 500 мг – левокарнитина и дополнительные элементы.

Капсулы продаются в полимерных флаконах, в каждом – по 60 или 150 штук. В капсуле – 250 мг или 500 мг основного вещества.

Сироп представляет собой раствор порошка Л-карнитина, встречается в полимерных флаконах, обычно темных цветов. Стандартный объем – 100 мл, на которые приходится 10 г карнитина. Нормальная доза для человека – 5 мл, где содержится 500 мг основного компонента и дополнительные элементы, в том числе, фруктоза.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

L-карнитин – производное двух аминокислот – лизина и метионина, синтезируемое в теле человека. Его относят к витаминам группы В, выделяя как витамин ВТ (витамин роста) или В11. Но такое утверждение ошибочно, и ученые определяют его как родственный к вышеназванной группе.

Обладает следующими эффектами на организм:

• анаболический — ускоряет синтез белков, что приводит к быстрому росту мышечной массы;
• антитиреоидным – уменьшает выработку гормонов щитовидной железы при ее гиперфункции;
• антигипоксическим – снижает потребность тканей организма в кислороде;
• регенеративным – способствует быстрому восстановлению тканей, заживлению физических повреждений, общему улучшению состояния организма;
• нейротрофическим – предотвращает гибель нейронов, задерживает апоптоз (клеточный распад), восстанавливает нервные ткани;
• нормализует обмен веществ;
• увеличивает выносливость за счет расширения запасов гликогена в печени и его рационального использования организмом;
• способствует снижению веса и количества жировых отложений;
• снижает вероятность проявления лактоацидоза у спортсменов;
• повышает ферментативную способность пищеварительной системы, ускоряет переваривание пищи и всасывание микроэлементов;
• улучшает аппетит.

Л-карнитин легко воспринимается желудком и быстро абсорбируется. Наибольшее количество основного вещества зафиксировано через 3 часа после приема. Беспрепятственно попадает в печень и мышцы сердца, тяжелее – в скелетные мышцы.

Перерабатывается почками, выводится как метаболиты, с мочой или потом.

Самостоятельно синтезируется в печени. Главная функция – перемещение жиров в митохондрии для дальнейшего превращения их в энергию. Л-карнитин также предотвращает использование аминокислот как энергетического материала.

Присутствует во всей пище животного происхождения, но легко разрушается под действием высокой температуры, поэтому с продуктами питания в организм попадается небольшое количество.

Здоровый человек не нуждается в дополнительном приеме подобных средств – достаточно карнитина вырабатываемого в печени.

Для чего назначают Левокарнитин

Л-карнитин – популярная пищевая добавка спортсменов, но во врачебной практике он используется и для других групп населения.

Средство назначается людям с нарушениями в работе сердца для расширения запаса сил и развития толерантности к мышечным нагрузкам. Пожилым людям рекомендован для замедления общего старения, регрессии головного мозга, улучшения памяти.

Показан Левокарнитин для детей, проживающих фазу активного роста (15-16 лет), недоношенных, новорожденных с дефицитом массы тела.

Прием перед тренировкой способствует расширению запаса сил, продолжительным физическим нагрузкам, после – быстрому восстановлению, снижению напряжения мышц.

Используется и для похудения, совмещая прием с регулярными физическими нагрузками и диетой.

Показан при заболеваниях:

• генетический и приобретенный дефицит карнитина;
• хроническая почечная недостаточность;
• органическая ацидемия;
• некоторые формы тиреотоксикоза;
• кардиомиопатия, миокардит, стенокардия, постинфарктные состояния;
• анорексия;
• ожирение;
• гастрит;
• хронический панкреатит;
• травматическая энцефалопатия;
• сильное истощение организма;
• псориаз, себорейный дерматит, склеродермия;
• асфиксия, гипотония и гипотрофия новорожденных;

Инструкция по применению L-карнитина

Способ применения Левокарнитина привязан к форме выпуска и возрасту пациента.

Препарат в таблетках предназначен для глотания и последующему запивания стаканом воды или другим удобным объемом. Не использовать в данных целях горячие напитки или фруктовые соки. Стандартная доза для взрослых – 250-500 мг, принимать которую следует 2-3 раза в день, для спортсменов – 500-1500 мг, но однократно – непосредственно перед нагрузкой.

Курс и конкретно дозу назначает исключительно врач, но не рекомендуется принимать левокарнитин более 6 месяцев подряд.

Дозы вещества в капсулах такие же, как и в таблетках. Капсулу не следует раскусывать, открывать и пытаться растворить, запивать удобным объемом воды.

Прием для детей в формах, рассмотренных выше, не рекомендуется. Наиболее подходящий вид – сироп.

Дозировка различается для разных возрастов:

• до года – 8-20 капель;
• от 1 до 6 – 20-28;
• от 6 до 12 – 2,5 мл;
• от 12 (взрослым) – 5 мл.

Всем возрастным группам это средство следует пить 3 раза в сутки.

Для спортсменов разовая доза раствора — 15 мл, но пьют его исключительно перед тренировкой.

Не стоит заниматься самолечением, даже при употреблении небольших доз для снижения лишнего веса, необходимо посоветоваться со специалистом.

При беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам прием препарата нежелателен. При необходимости продолжить лечение Л-карнитином, обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения дозы и длительности курса.

В связи с тем, что аминокислота способно проникать в молоко, в период лактации прием противопоказан для предотвращения накопления переизбытка карнитина при развитии ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые виды анаболиков и липоевая кислота способны усилить эффект Левокарнитина, такой комплекс назначают пациентам с хроническим панкреатитом, сердечной недостаточностью, для профилактики атеросклероза.

Глюкокортикостероиды замедляют выведение Л-карнитина из организма, отчего он накапливается в тканях, за исключением печени.

Наблюдается увеличение МНО (уменьшение свертываемости крови) у пациентов, принимающих левокарнитин с варфарином. При употреблении L-карнитина требуется контролировать МНО у людей со склонностью к тромбозам или эмболии.

Совместимость Левокарнитина с алкоголем

По результатам многочисленных исследований, одновременный прием Л-карнитина и алкоголя не повлечет за собой негативных последствий. Связано это с тем, что препарат не является лекарственным средством, а лишь диетической добавкой.

Но врачи не рекомендуют воспринимать это как повод совмещать эти продукты. Так как реакция каждого человека и на алкоголь, и на карнитин разная, то подобные действия могут привести как к усилению эффекта, так и непредсказуемым последствиям.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказан Левокарнитин при личной непереносимости, аллергии на лекарственное средство или его составляющие.

В редких случаях во время приема у пациентов обнаруживается диспепсия (нарушения пищеварения), болевые ощущения в верхнем отделе живота, развитие аллергической реакции на Л-карнитин. У людей с уремией — слабость, сонливость.

Длительный прием L-карнитина увеличивает риск нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза.

Случаев передозировки зафиксировано не было, но исследование на мышах доказало увеличение ТМАО (триметиламина N-оксида) в крови, что впоследствии приводит к заболеваниям сосудов и сердца.

Аналоги препарата

Левокарнитин содержится не только в одноименном препарате, но и в других лекарственных средствах.

Наиболее дешевый аналог – Элькар – раствор, который встречается на рынках в бутылках по 100, 50, 25 мл. Показания подобные, как и для Л-карнитина.

Карнифит – преимущественно детская добавка, применяемая для увеличения веса у детей при его дефиците, для выхаживания недоношенных. Взрослым выписывается для ускорения восстановления после травм или операций с тяжелыми последствиями.

Средство, практически идентичное Л-карнитину – Левокарнил. Показания соответствуют.

Другой раствор с высоким содержанием левокарнитина – Нефрокарнит. Выписывается при всех вышеперечисленных нарушениях.

Можно найти Л-карнитин от разных производителей. Разница будет заключаться в разном объеме активного компонента, форме выпуска и цене.

Левокарнитин, Л-карнитин, L-карнитин – популярная пищевая добавка, которая используется для увеличения выносливости организма, его регенеративных способностей. Имеет репутацию эффективного средства для похудения. Но самостоятельный прием, без предварительной консультации со специалистом, не рекомендуется – левокарнитин вырабатывается печенью, а введение излишков вещества может привести к нарушениям деятельности организма.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.