Хроническая лучевая болезнь, лечение, симптомы. Лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) - общее хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия ионизирующих излучений в относительно малых (разовых) дозах, заметно превышающих, однако, предельно допустимые. ХЛБ может возникать как в военных условиях, так и в условиях профессионального облучения при грубом нарушении правил техники безопасности.

Клиника, классификация и диагностика хронической лучевой болезни

Хроническая лучевая болезнь клинически проявляется и протекает в разных случаях различно, что в решающей мере зависит от суммарной дозы облучения, характера распределения поглощенной дозы, а также - от радиочувствительности организма. В связи с этим в настоящее время предложено (А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов) выделять три варианта ХЛБ в соответствии с условиями лучевого воздействия на организм. Первый - основной вариант ХЛБ - характеризуется внешним, относительно равномерным, длительным воздействием радиации. Второй, менее однородный, вариант включает случаи ХЛБ от внешнего и внутреннего облучения, отличающиеся избирательным местным воздействием излучений на органы и ткани. Третий вариант ХЛБ охватывает сочетанные формы, характеризующиеся различным сочетанием общего и местного лучевого воздействия. Наиболее полная развернутая симптоматология заболевания наблюдается при первом основном варианте. Клиническая картина случаев ХЛБ, относящихся ко второму варианту, бывает более скудной и определяется в основном симптомами, отражающими функционально-морфологические изменения наиболее радиочувствительного ("критического") органа или ткани, подвергающихся преимущественному облучению.

Несмотря на отмеченные отличительные особенности, всем вариантам и формам ХЛБ присущи такие общие принципиального значения клинические признаки, как постепенное медленное развитие, длительное упорное течение, медленное восстановление нарушенных функций. Это дает основание все течение заболевания делить на три периода (А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов): период формирования болезни, восстановительный период и период отдаленных осложнений и последствий.

Клинические симптомы и течение ХЛБ (первого основного варианта) зависят главным образом от суммарной дозы внешнего облучения; имеют некоторое значение темп накопления дозы и индивидуальная реактивность организма. Для условий хронического облучения пока не установлено достаточно точного соотношения между полученной суммарной дозой облучения и тяжестью течения заболевания. Имеющиеся литературные данные позволяют ориентировочно принять, что при суммарной дозе ниже 100-150 бэр отчетливые клинические формы не развиваются, при суммарной дозе свыше 400-450 бэр формируются тяжелые формы ХЛБ.

Обычно заболевание развивается через 2-3-5 лет от начала лучевого воздействия, разовые и суммарная величины которого значительно превышают установленные предельно допустимые дозы* (*Для условий профессионального облучения установлена доза 0,017 р/сутки, не более 5 р за год.). Симптомы болезни появляются и прогрессируют постепенно. При развернутых формах заболевания клиническая картина закономерно складывается из характерного сочетания ряда синдромов: изменения функции центральной нервной системы с вегетативно-сосудистыми нарушениями, угнетения кроветворения (в первую очередь - лейкопоэза) и явлений кровоточивости. Нередко наблюдаются угнетение секреторной и моторной функций желудка и кишечника, снижение функции эндокринных желез (особенно половых), трофические расстройства кожи (сухость кожи, усиленное ороговение, снижение эластичности) и ее придатков (трофические нарушения ногтевых пластинок, облысение).

Несмотря на значительное разнообразие клинических проявлений и характера течения ХЛБ в различных случаях, на первый план картины заболевания выступают, как правило, симптомы, связанные с изменением функции центральной нервной системы (ЦНС), и угнетение кроветворения. Следует подчеркнуть торпидный характер течения этого заболевания, наклонность к обострениям от различных неспецифических неблагоприятных воздействий на организм.

ХЛБ по признаку тяжести заболевания принято делить на легкую (I степень), среднюю (II степень) и тяжелую (III степень). В последние годы стали выделять начальную "инициальную" стадию ХЛБ, характеризующуюся нерезко выраженными неспецифическими изменениями функции ЦНС в виде легкого астенического синдрома, обычно сопровождающегося явлениями сосудистой дистонии и некоторыми соматическими нарушениями.

Симптоматология легкой степени ХЛБ (I степени) лишь нерезко отличается от инициальной стадии заболевания. Среди проявлений болезни наиболее очерченным оказывается астенический синдром. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, нередко ухудшение памяти, как правило нарушен сон: больные с трудом засыпают, спят чутко, легко пробуждаются, не чувствуют себя хорошо отдохнувшими утром. Нередко беспокоят тупые головные боли. Встречаются жалобы на ухудшение аппетита, снижение libido. Объективные симптомы немногочисленны и выражены нерезко. У больных часто констатируются нерезкий акроцианоз, локальный гипергидроз, ангиодистонические расстройства слизистой носоглотки. Выявляется снижение резистентности капиллярной стенки (симптом щипка, баропроба А. Ф. Александрова, проба А. И. Нестерова). Пульс лабильный, чаще с наклонностью к брадикардии. Довольно характерна наклонность к артериальной гипотонии. Не менее чем у 1/3 больных отмечается приглушение первого тона на верхушке и нежный систолический шум - там же. Признаков органических изменений внутренних органов не обнаруживается, но небольшие функциональные сдвиги, особенно со стороны системы пищеварения, довольно часто имеют место (угнетение секреторной и кислотообразующей функции желудка, спастико-атонический синдром кишечника, наклонность к запорам и др.).

При этой форме заболевания (ХЛБ I ст.) система крови изменяется мало. Содержание эритроцитов и гемоглобина, как правило, оказывается нормальным. Число тромбоцитов - на нижней границе нормы (150-180 тыс.), в некоторых случаях нерезко изменяется тромбоцитарная формула (встречаются гигантские формы, увеличивается число старых форм). Наиболее характерна лабильность числа лейкоцитов с отчетливой тенденцией к умеренной лейкопении (до 3000-4000 в 1 мм 3) за счет уменьшения числа нейтрофилов при относительном лимфоцитозе: нередко обнаруживают и качественные изменения нейтрофилов (гиперсегментация ядра нейтрофилов, хроматинолиз, токсическая зернистось). Нерезкие изменения выявляются и при исследовании пунктата костного мозга. Число миелокариоцитов обычно бывает нормальным; считается характерным нерезкое торможение созревания миелоидных клеток и плазмоцитарная реакция. На этой стадии заболевание отличается благоприятным течением, и практически клиническое выздоровление, как правило, может быть достигнуто в относительно короткие сроки (7-8 недель).

ХЛБ средней тяжести (II степень) характеризуется развернутой и разнообразной симптоматикой. Кроме отчетливо выраженных симптомов астении и сосудистой дистонии (чаще - гипотонического типа), при этой форме заболевания констатируются явления кровоточивости, различные трофические расстройства, изменения функции внутренних органов, так называемый астенический синдром. Существенной чертой клиники ХЛБ II степени является угнетение функции системы крови.

Жалобы многочисленнее и выражены резче, чем при ХЛБ I степени. Дополнительно к перечисленным выше следует отметить жалобы на различные проявления кровоточивости (кровоточивость десен, носовые кровотечения, метроррагии у женщин, различного рода кровоизлияния в кожу), боли в костях, неприятные ощущения в области сердца, разнообразные (обычно нерезкие) боли в разных отделах живота и др. При обследовании больных с этой формой ХЛБ, как правило, выявляются объективные симптомы трофических расстройств и кровоточивости. Десны цианотичны, разрыхлены, слегка кровоточат. На коже - точечные (петехии) или более обширные (экхимозы) очаги кровоизлияния различной давности; чаще кровоизлияния наблюдаются на коже живота, грудной клетки, внутренней поверхности бедер. Нередко отмечается снижение эластичности и сухость кожи, особенно в области тыла кистей, предплечий, голеней, а также - изменение ногтевых пластинок (выраженная исчерченность, истончение, ломкость). Наряду с этим - локальный гипергидроз и акроцианоз. Постукивание (или надавливание) по длинным трубчатым костям и грудине обычно является болезненным.

Со стороны носоглотки и верхних дыхательных путей обнаруживаются, наряду с симптомами сосудистой и секреторной дистонии, развитие субатрофических и атрофических катаров слизистой. При исследовании системы кровообращения в большинстве случаев выявляются брадикардия, гипотония, небольшое увеличение сердца влево, приглушение первого тона и нежный систолический шум на верхушке. На ЭКГ часто выявляются признаки, свойственные умеренно выраженным диффузным изменениям миокарда.

Характерными также являются стойкое угнетение секреторной функции желудка и кишечника, дистония и дискинезия желудочно-кишечного тракта. Нередко также выявляется умеренное увеличение печени, сопровождающееся нерезким парциальным нарушением ее функции (преходящая билирубинемия, умеренное снижение дезинтоксикационной функции и т. п.).

Для ХЛБ II степени весьма существенным является угнетение всех видов кроветворения, в периферической крови - умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов (до 3,5-2 млн. в 1 мм 3), анемия чаще гипохромная, иногда наблюдаются выраженный пойкилоцитоз и анизоцитоз с появлением макроцитов и даже мегалоцитов. Более отчетливо уменьшено число (наряду с качественными изменениями) тромбоцитов, количество которых падает до 100 тыс. в 1 мм 3 и ниже. Выраженной степени достигает лейкопения (число лейкоцитов- 1500-2500 в 1 мм 3), за счет снижения числа клеток гранулоцитарного ряда. Выраженная лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом (до 40-50%) - характерные, но не постоянные гематологические симптомы ХЛБ средней тяжести. Качественные изменения нейтрофилов (гиперсегментация их ядер, вакуолизация и токсическая зернистость протоплазмы, гигантские и распадающиеся клетки и др.) встречаются при этой форме довольно закономерно. В костном мозге снижено общее число миелокариоцитов, имеет место угнетение всех видов кроветворения (гранулоцитопоэза, эритропоэза, мегакариоцитопоэза).

Заболевание протекает упорно, годами, с нередкими обострениями, вызываемыми различными неблагоприятными неспецифическими воздействиями (инфекции, переутомление и др.). Больные требуют многократного стационарного и санаторного лечения, чаще заболевание заканчивается неполным выздоровлением.

Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется резким угнетением всех видов кроветворения с выраженным геморрагическим синдромом, органическими поражениями (различные очаговые изменения, энцефаломиелиты, полирадикулит и др.) ЦНС и внутренних органов, глубокими обменными и трофическими расстройствами и инфекционными осложнениями. У больных выявляется тяжелая анемия, число эритроцитов ниже 1,5-2 млн. в 1 мм 3 , резкая лейкопения (лейкоцитов меньше 1000 в 1 мм 3) с гранулоцитопенией вплоть до агранулоцитоза, выраженная тромбоцитопения (число тромбоцитов 20-50 тыс. в 1 мм 3 и ниже). Выявляется резкое опустошение костного мозга (число миелокариоцитов ниже 1000), в клеточном составе которого преобладают ретикулярные, эндотелиальные и плазматические клетки.

Заболевание отличается прогрессирующим течением и чаще заканчивается летальным исходом в результате инфекционных или геморрагических осложнений. Может, однако, наступить и неполная клинико-гематологическая ремиссия.

Следует отметить, что все больные ХЛБ, особенно со среднетяжелыми степенями заболевания, вследствие снижения иммунобиологической резистентности подвержены различным инфекционным осложнениям, отягощающим течение основного заболевания. Вместе с тем и сами острые инфекционные заболевания, например пневмонии, даже у больных с легкими (включая начальные) степенями ХЛБ проявляются и протекают с определенными особенностями, которые могут схематически быть сведены к скрытому медленному началу инфекции, ослаблению общих реакций, включая лихорадку, длительному и упорному течению с угнетением репаративных процессов и наклонностью к нагноению.

Диагностика ХЛБ должна включать уточнение степени тяжести (форму тяжести) и варианта (по условиям облучения) заболевания. Распознавание средней и тяжелой степени ХЛБ, как очевидно из изложенного, не вызывает больших трудностей: сочетание картины гипопластической анемии с трофическими расстройствами и функционально-морфологическими изменениями ЦНС представляется в значительной степени характерным и своеобразным.

Гораздо труднее диагностика легких форм и начальных стадий ХЛБ, с которыми в настоящее время почти исключительно и приходится встречаться. Эти формы имеют, как указывалось, нерезко выраженную и неспецифическую клиническую картину. Для правильного распознавания этих форм следует на основе тщательной дифференциальной диагностики исключить заболевания и интоксикации, которые могут вызвать клинические проявления сходного характера.

При подозрении на возможность внутреннего радиоактивного облучения должны проводиться специальные радиометрические исследования (радиометрия биосред - мочи, кала, крови, ауторадиография, обследование на счетчике полного тела и др.).

Профилактика и лечение

Важнейшим условием профилактики ХЛБ является точное соблюдение правил техники безопасности и соответствующий дозиметрический контроль за работающими с источниками ионизирующих излучений. Определенное значение имеют правильный отбор личного состава для работы с источниками радиации, систематическое медицинское наблюдение, проведение общегигиенических мероприятий, направленных на укрепление здоровья.

Лечение должно быть комплексным, индивидуализированным и, по возможности, ранним. Безусловным требованием является прекращение контакта с источниками ионизирующих излучений. Все больные с ХЛБ (и даже с подозрением на это заболевание) подлежат стационарному обследованию и лечению.

Больным с легкой формой (и начальными стадиями) ХЛБ назначается активный двигательный режим и занятия лечебной физкультурой. Диета - физиологическая, хорошо витаминизированная, т. е. типа общего госпитального стола. Из медикаментозных средств с успехом назначаются различные лекарственные стимуляторы нервной системы (женьшень, лимонник, заманиха, элеутерококк, настойка стрихнина, секуренин и др.), витаминные препараты (В 12 с фолиевой кислотой, аскорбиновая кислота, витамин B 1 и др.), бром с кофеином, малые транквилизаторы. Следует применять также физиотерапевтические процедуры первоначально седативного (ионофорез с новокаином, бромом, кальцием и др.), в дальнейшем - тонизирующего характера (соответствующие гидропроцедуры).

Больные ХЛБ II степени в период обострения обычно нуждаются в постельном содержании (нестрогий постельный режим). Им нередко приходится назначать механически и химически щадящую диету, которая, однако, должна быть достаточно калорийной и хорошо витаминизированной. Кроме названных выше средств, нормализующих функции ЦНС, при лечении этих больных широкое применение находят стимуляторы лейкопоэза (витамин В 12 , тезан, пентоксил, нуклеиновокислый натрий), антигеморрагические препараты (аскорбиновая кислота в больших дозах, витамины В 6 , Р, К, препараты кальция, серотонин), анаболические гормоны (метилтестостерон, неробол и др.), различные средства симптоматической терапии. Часто назначаются антибактериальные препараты в связи с наличием сопутствующих или осложняющих течение заболевания инфекционных процессов. Слабый эффект от гемостимуляторов заставляет прибегать к переливанию крови и кровезаменителей. По индивидуальным показаниям больным назначается занятие лечебной физкультурой и физиотерапевтическое лечение. Срок лечения в стационаре обычно не менее 1,5-2 месяцев.

Больные с тяжелыми формами ХЛБ требуют в общем сходного, но еще более длительного и упорного лечения. Основное внимание уделяется борьбе с гипопластическим состоянием кроветворения (многократные гемотрансфузии, трансплантация костного мозга), инфекционными осложнениями (антибактериальные препараты, гамма-глобулин и др.) и глубокими трофическими и обменными нарушениями (гормональные препараты, витамины, кровезаменители).

Лучевая болезнь – патология, протекающая с реактивными изменениями местного и общего действия, с морфологическим изменением клеток, под влиянием высоких доз ионизирующих лучей. Чтобы начали проявляться доклинические стадии, иногда достаточно 0, 1 – 1 Гр радиационного излучения. При диагнозе лучевая болезнь, доза облучения составляет 1 – 10 Гр и более.

Описание заболевания

Исходя из времени влияния на организм, объемов вовлеченных поверхностей и доз, лучевая болезнь протекает в острой и хронической формах.

При данной патологии, переход острой в хроническую не возможен.

Влияние на человека высоких доз радиоактивного излучения, превышающего диапазонные нормы, достаточно агрессивное, так как поражаются следующие системы:

• кроветворная;
• нервная;
• пищеварительная;
• эндокринная;
• кожная.

Комиссия международного уровня, определила безопасную дозу (1 – 3 мГр/год), перешагнув порог которой, может запустится процесс развития лучевой болезни. Стоит заметить, что доза 0, 5 Гр полученная единожды – причина стимуляции дегенеративных процессов.

Причины появления лучевой болезни

Негативным фактором, провокатором развития лучевой болезни, может быть кратковременное, однократное действие интенсивного облучения высокими дозами. Также патология проявляется при продолжительном влиянии низких доз.

Причинами лучевой болезни — поражений высокой интенсивности бывают:

• катастрофы в атомной энергетике;
• испытательные работы с ядерным оружием;
• тотальное облучение при раке, болезнях костей и суставов, гематологии.

Медицинские работники отделения лучевой диагностики и лечения, обычно являются обладателями лучевой болезни, протекающей в хронической форме.

Классификация

В зависимости от источника воздействия на человека различают:

• бета-излучения – легкое проникающее и ионизационное действие, способствующее локальному поражению тканей на фрагментах тела, приближенных к радиоактивному источнику;
• у-излучение и рентген – проникают глубоко и вызывают поражение тканей в диапазоне действия;
• нейронные лучи имеют неоднородное влияние на органы и ткани из-за того, что в процессе воздействия, нейтронный пучок несет существенные потери.

Патологические процессы и влияние на системы, зависят от получаемой дозы облучения:

1. ЦНС претерпевает дегенеративных изменений при показателях в 50 – 100 Гр. Такое воздействие приводит к гибели пациента.
2. Желудок, кишечник и вся система, претерпевает необратимых процессов, ведущих к летальному исходу, при дозе 10 – 50 Гр. При этом фиксируется отторжение слизистых тканей.
3. При показателях дозиметра, варьирующих в диапазоне 1 – 10 Гр, негативное влияние наблюдается на структуре крови. Гематологический синдром, протекает с осложнениями инфекционной этиологии, кровоизлияниями.

Повреждение конкретной системы может протекать с разной интенсивностью. На выраженность изменений, влияет количество показателя облучения.

Лучевая болезнь, следствие разрушающего влияния, на уровне молекул и клеток. Протекающие в плазме биохимические реакции, образовывают патологические нарушения процессов. Первыми под удар попадают клетки мозга кости, лимфатическая система, железы, эпителиальные ткани пищеварительной системы, нервные окончания, кожные покровы. Соответственно, наблюдается развитие следующих синдромов (кишечного, мозга кости, ЦНС, геморрагического).

В комплексе они представляют патогенез лучевой болезни. При воздействии лучей любой этиологии, в момент облучения, раздражающего влияния на ткани не ощущается.

Острая лучевая болезнь

Интенсивное, одноразовое ионизирующее излучение – причина стимуляции лучевой болезни, протекающей в острой форме. Признаки и тяжесть течения, зависят от дозиметрических показателей принятого облучения:

1. Лучевая травма – следствие кратковременного влияния высоких доз (менее 1 Гр). Дисфункции, спровоцированные поражением, обратимы.
2. Костномозговая форма, часто (50:50) заканчивается гибелью пациента. Она считается типичной и проявляется клиническими признаками при непродолжительном, одномоментном влиянии лучей (1 – 6 Гр). Для заболевания свойственно протекать в одной из четырех, присущих ей стадий:
   • легкая;
   • средняя;
   • тяжкая;
   • крайне тяжкая.
3. Переходная форма – относится к крайне тяжелым, приводит к дисфункции всех систем организма и завершается летальным исходом.
4. Желудочно-кишечная форма, проявляется при непродолжительном, быстром облучении (10 – 20 Гр). Симптоматика патологии сопровождается энтеритом, кровоизлияниями в органах пищеварения, инфекциями.
5. Токсемическая форма – проявляется при дозе 20 – 80 Гр. Для нее свойственны серьезные признаки отравления, интоксикация, нарушение гемодинамики. Для стимуляции патологического процесса, достаточно кратковременного, одномоментного воздействия.
6. Церебральная форма, приводит к неизбежной смерти в течение трех суток, так как провоцирует отек мозга. Для такого течения достаточно получить кратковременную, одномоментную дозу, превышающую 80 Гр.
7. Смерть под лучом. Изучалась на «чернобыльской» катастрофе. При этом было зафиксировано:
   • гибель на 11 – 30 сутки, из-за некротических изменений в тканях в результате лучевой интоксикации;
   • трагический исход приходит на 2 – 3 неделе, так как свойственны инфекционные осложнения по причине отмирания иммунокомпетентной ткани;
   • из-за поражения стенок мелких легочных сосудов, диагностируют альвеолярное повреждение;
   • радиогенное разрушение стенок сосудов и тромбоцитопения – следствие геморрагического синдрома.

Стоит заметить, что операции по пересадке костного мозга не целесообразны, так как больные погибали от цитомегаловирусной инфекции в генерализированной форме либо от гомологичной болезни.

Хроническая лучевая болезнь

Хроническое течение болезни – следствие накопления малых доз облучения. Она протекает в трех формах:

1. Формирование болезни — от года до 3-х. За этот период интенсивно развивается клинический синдром, свойственный для лучевого поражения.
2. Восстановительный — после устранения облучения, спустя один — три года.
3. Отдалённых осложнений и последствий – следствие угасания заболевания.
   

   В итоге человек вполне может излечиться полностью, иметь остаточные нарушения либо добиться стадии продолжительной ремиссии.

При хронической лучевой болезни, шансы на выздоровление благоприятные.

Признаки острой лучевой болезни

Симптомы острой лучевой болезни, значительно отличаются. Сразу же после принятия высоких доз, пациент может ощущать себя по-разному. Как проявляется лучевая болезнь, зависит от стадии развития.

Первая стадия

• подавленность;
• постоянное желание спать;
• приступы тошноты;
• пересыхание слизистых рта;
• боли головы;
• понос;
• гипотензия;
• гипертермия;
• кожная эритема;
• синюшность тканей;
• утрата сознания;
• боль в органах пищеварения;
• реактивный лейкоцитоз;
• лейкопения;
• лимфопения;
• отсутствие обновленных клеточных форм в миелограмме.

Клиническое благополучие

Примерно (2 – 4 недели).

• улучшение видимого самочувствия;
• лабильность АД (артериального давления);
• отсутствие рефлексов;
• нарушение координации;
• замедление ритма сердца;
• алопеция;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• ретикулоцитопения.

Выраженная клиническая картина

1. Cиндромы:
   • интоксикации;
   • кожных поражений;
   • геморрагический;
   • малокровия;
   • инфекционного характера;
   • кишечных патологий;
   • невралгии.
2. Слабость.
3. Гипотония.
4. Боли в желудке, кишечнике.
5. Лихорадка.
6. Геморрагические признаки:
   • кровоточивость десен;
   • кровь из носа;
   • желудочные кровотечения;
   • прободение крови в ЦНС (центральной нервной системе).
7. Гингвиты, стоматит.
8. Гастроэнтерит.
9. Ангина, воспаление легких.

Характерный для состояния признак лучевой болезни - эритема под мышками, в паху, на локтях. В дальнейшем симптоматика проявляется отеками и формированием пузырей.

При благополучном прогнозе, лучевой дерматит вылечивается. Если в процесс вовлечены сосуды – развиваются язвенные очаги, некротические фрагменты.

Острая лучевая болезнь - причина полного отсутствия волос, ресниц, бровей. Под удар попадает щитовидка. Патология часто заканчивается раком железы.

Признаки хронической лучевой болезни

При патологии, различают три фазы единого процесса и, если лучи не прерывно действуют далее, они сменяют друг друга. Для клиники при хроническом течении типичны не общие, а регионарные дисфункции периферической циркуляции крови в кожных покровах и конечностях, мозге. Изменения влекут за собой:

• боль головы;
• ломота в ногах и верхних конечностях;
• зябкость;
• упадок сил;
• неврологии;
• дистрофия сердечной мышцы;
• сбой дыхания;
• предобморочное состояние;
• спазмы в грудине.

Воздействие 0, 7 – 1, 5 Гр, приводит к патологическим нарушениям в пищеварительном аппарате. Суммарная доза облучения, превышающая 1, 5 – 4 Гр – понижает функцию выработки секрета в ротовой полости, желудке. Общий уровень доз, в диапазоне 0, 15 – 0, 7 Гр, вызывает сдвиг в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системе.

При астетическом синдроме (1, 5 – 4 Гр):

• дряблость мышечных тканей;
• нарушение координации;
• физиологическая дисфункция тонуса;
• угнетение кожных рефлексов;
• генерализованные реакции на неожиданную боль.

При синдроме органического поражения (4 Гр +):

• нарушение кровоснабжения;
• кровотечения;
• новообразования;
• некроз.

Люди, принявшие предельную дозу облучения и получают периодически суммарную норму, претерпевают некоторых изменений в структуре крови. Это проявляется:

• лейкопенией;
• тромбоцитопенией;
• ретикулоцитозом.

Анемия – неблагоприятный симптом, который случается при принятии больших доз.

Диагностика

После клинического осмотра врач проводит детальное исследование. Когда развивается лучевая болезнь, меняется структура крови. При этом в гемограмме обнаруживают резкое снижение концентрации лейкоцитов и преобладающую численность патологических, зернистых нейрофилов. Формула крови указывает на лейкоцитоз, плазматизацию, тромбоцитопению, малокровие, ретикулоцитопению, существенный рост СОЭ.

О том, что происходят разрушительные процессы, свидетельствует высокая численность лейкоцитов, присутствие в гемограмме ретикулоцитов и явное смещение формулы лейкоцитов влево.

Если получена летальная доза облучения, вызывающая лучевую болезнь, показатели исследования мозга кости указывают на опустошенность. Явление фиксируется всю третью фазу. При меньшей концентрации излучения, после недели, полторы, в миелограмме выявляют бластерные фрагменты, с последующим добавлением клеток всех генераций. Если речь идет о средней тяжести патологии, при снижении концентрации миелокарицитов, проявляется репарация кроветворения.

В процессе биохимии, обнаруживают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, высокую концентрацию азота. При этом объем хлоридов крови уменьшается.

О том, что наступила 4 фаза – выздоровление, свидетельствует улучшение состояния пациента.

Острая форма характеризуется пастозностью лица, рук и ног, цвет оставшихся волос – тусклый, они сухие и ломкие.

После лабораторных исследований, сделанных сразу же после облучения, врачи имеют возможность отслеживать клинику развития болезни.

Точно установленная причина патологии и показатели дозиметра, облегчают диагностику лучевой болезни.

Также уместны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• соскобы язвенных поражений;
• изучение стерильности крови;
• ультразвук;
• электрокардиография.

Часто, для установки более точного диагноза и конкретизации данных, привлекают узких специалистов.

Лечение лучевой болезни

При лечении хронической лучевой болезни, терапевтические схемы направлены на устранение симптомов.

Принятие чрезмерных доз излучения, требует госпитализации. Пациента помещают в индивидуальный бокс повышенной стерильности, для дальнейшего лечения острой лучевой болезни. Последовательно осуществляют обработку раневых поверхностей, промывание органов пищеварительного аппарата, обработку кожных покровов.

Дальнейший алгоритм действий врача, зависит от степени лучевой болезни и включает:

• введение противорвотного препарата;
• назначение нейтрализаторов радиации;
• дезинтоксикационная терапия;
• форсированный диурез;
• исключение продуктов полностью либо внутривенное питание;
• бактерицидное орошение рта.

Для исключения геморрагического синдрома, назначают переливание. Синдром ДВС – повод для введения плазмы, подверженной заморозке.

Врачи при лечении лучевой болезни, стремятся предупредить перемены, спровоцированные инфекцией. На ряду с другими препаратами назначают терапию антибиотиками. Аплазия, требует трансплантации мозга кости.

Лечение лучевой болезни народными средствами

Ниже приводятся рецепты народной медицины для лечения лучевой болезни и удаления из организма радионуклидов.

1. Квас из каштана.
   Если вы чувствуете слабость, плохо спите, боль пронзает то голову, то сердце, возможно, это малые дозы радиации отравили организм.
   Такое стрессовое состояние снимает квас из 40 конских каштанов, разрезанных пополам и опущенных в трехлитровую банку с водой с добавлением 1 стакана сахара и 1 ст. л. сметаны (можно заменить 100 мл сыворотки). Банку закрыть марлей, настоять 14 дней.
   Пить по 200-400 мл кваса в день для очищения организма от радионуклидов.
   Такой квас особенно нужен тем, кто постоянно работает с компьютером.
2. Целительная смесь.
   Это незаменимый продукт при лучевой болезни. Взять в равных частях по весу ядра грецкого ореха и пчелиного меда, смешать и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
3. Облепиховое масло.
   При лучевом поражении, то есть ожоговом поражении кожи от ионизирующего облучения, рекомендуется на очищенный от омертвевших тканей участок кожи нанести пипеткой облепиховое масло и наложить ватно-марлевую повязку, которую менять через день.
   Одновременно принимать вовнутрь по 1 ч. л. облепихового масла 3 раза в день. Курс лечения 1 месяц, затем перерыв 1 месяц и при необходимости курс можно повторить.

   Внимание! При приеме внутрь масло противопоказано при остром холецистите и панкреатите.

4. Яичная скорлупа.
   Для выведения радионуклидов из организма рекомендуется принимать внутрь в день от 2 до 6 г молотой скорлупы свежего куриного яйца.

Для профилактики онкологических заболеваний

В случаях нахождения человека в зоне повышенной радиации, с целью профилактики онкологических заболеваний, врач-фитотерапевт Е. С. Товстуха рекомендует применять следующие средства из лекарственных растений:

1. Отвар сбора №1
   Взять 1 часть (по весу) травы зубровки душистой, по 2 части плодов боярышника, листьев крапивы двудомной и первоцвета весеннего, травы золототысячника; по 3 части цветков гречихи посевной и цмина песчаного; по 4 части корней одуванчика лекарственного, цикория обыкновенного и пырея ползучего, плодов шиповника коричного и рябины обыкновенной; травы вереска обыкновенного и медуницы лекарственной, кукурузных рылец со столбиками.
   1 ст. л. измельченной смеси залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 мин., настоять ночь и процедить.
   Пить по 100 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды.
   Курс лечения — 2-3 года.
   Через каждые 1,5-2 месяца делать перерыв на 5-7 дней.
2. Отвар сбора №2
   Взять по весу 1 часть травы барвинка малого, 2 части листьев омелы белой, 3 части листьев с цветом барбариса обыкновенного. 1 ст. л. измельченной смеси залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 мин., настоять 8 часов, процедить.
   Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день через 2 часа после еды.
   Курс лечения — 1 месяц.

   Внимание! Этот отвар принимать только при онкологических заболеваниях. Соблюдать дозировку.

3. Отвар сбора №3
   Взять 1 часть (по весу) плодов лимонника китайского, 2 части корневища с корнями левзеи сафлоровидной, по 4 части корневища перстача прямостоячего и корневища с корнями лабазника вязолистного.
   1 ст. л. измельченной смеси залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить 10 минут, настоять 8 часов и процедить.
   Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день через 2 часа после еды. Курс лечения — 1 месяц.
4. Раствор прополиса.
   100 г прополиса залить 500 мл 96%-го спирта, настоять 3 суток и процедить.
   Принимать по 20-30 капель на 1 ст. л. молока 3 раза в день через 3 часа после еды.

   Рецепты принимать в таком порядке, как они указаны.

Настои при лучевой болезни

1. Настой донника.
   2 ст. л. измельченной травы донника лекарственного (буркун) заварить 200 мл кипятка, настоять 15 мин. и процедить.
   Пить по 70 мл 2-3 раза в день после еды. Настой повышает количество лейкоцитов в крови у больных лучевой болезнью.

   Помните! Растение ядовитое! Соблюдать дозировку.

2. Настой каштана.
   3 свежих соцветия конского каштана заварить 500 мл кипятка, настоять в термосе 3 часа, процедить.
   Если используются сухие соцветия, то взять 2 ст. л. и заварить 200 мл кипятка, настоять в термосе 3-6 часов.
   Пить вместо воды. Суточная норма 1-1,5 литра настоя.
3. Настой подсолнуха.
   1 ст. л. измельченных краевых лепестков цветущего подсолнуха заварить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить.
   
4. Настой гречихи.
   Настой гречихи на кефире лучше всего повышает в крови гемоглобин и лейкоциты.
   Взять 1 стакан сырой гречки и высыпать в литровую банку, а затем залить 200 мл кефира. Настоять в течение ночи. Утром гречку съесть как обычную еду, а еще лучше — с медом.
5. Настой сбора.
   

   Взять 1 ч. л. зеленого чая, 1 ст. л. плодов мордовника обыкновенного, травы донника лекарственного; 2,5 ст. л. травы полыни горькой, 3 ст. л. цветков и листьев гречихи посевной (можно 3 ст. л. семян гречихи, измельченных в порошок).
   2 ст. л. измельченной смеси заварить 800 мл кипятка, настоять на водяной бане 20 мин. и процедить.
   Пить по 50 мл 5 раз в день до еды и на ночь.
   Этот сбор рекомендуется применять при лучевом поражении и в случаях, если приходится часто проходить рентгенологическое обследование.

   Помните! В состав сбора входят ядовитые растения! Соблюдать дозировку.

Отвары

1. Отвар гречихи.
   2 ч. л. цветков гречихи посевной залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить 1 мин., настоять до охлаждения и процедить.
   Пить без дозировки, как чай. Это одно из лучших средств.
2. Отвар рябины.
   Отвар расширяет кровеносные сосуды, снижает давление, улучшает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активизирует функции органов кровотворения. Поэтому его особенно рекомендуют при лучевой болезни.
   1 ст. л. ягод рябины черноплодной (арония черноплодная) залить 200 мл воды, довести до кипения и прокипятить 1 минуту, настоять час.
   Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.
3. Отвар каштана.
   1 ст. л. сухого цвета (или 2 ст. л. свежего) каштана конского залить 200 мл воды, довести до кипения, затем настоять 6-8 часов.
   Выпить глотками 1 - 1,5 литра в течение дня.
4. Отвар капусты.
   При лучевом поражении взять 1 ст, л. измельченных корней и кочерыжек капусты и залить 300 мл кипятка, кипятить на медленном огне 10 мин., настоять 1 час и процедить. Пить по 70 мл 3 раза в день.
5. Отвар соломы овса.
   2 ст. л. измельченной соломы овса залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин. и процедить.
   Пить по 100 мл 3 раза в день как сильное кровоочистительное средство.
6. Отвар зерен овса.
   При облучении взять 1 стакан зерен овса и залить 1 литром кипятка, варить на слабом огне до густоты жидкого киселя, затем процедить, влить 400 мл молока. Довести до кипения, добавить 2 ст. л. меда и прокипятить 5 минут.
   Пить по 100 мл 3 раза в день.

Настойки

1. Кедровая настойка.
   Настойка оказывает хорошее лечебное действие при заболевании крови.
   Измельченные скорлупки и ядра кедрового ореха засыпать в пол-литровую бутылку из темного стекла и залить водкой до пробки. Настоять 2 недели при комнатной температуре, ежедневно взбалтывая. Затем процедить.
   Принимать от 30 капель до 1 ч. л. 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения — 1 месяц.
2. Настойка софоры.
   Полстакана измельченных плодов софоры японской залить 500 мл 40%-го спирта. Настоять в темном месте 15 дней и процедить.
   Принимать от 3 капель до 1 ч. л. 3 раза в день до еды, запивая водой.
3. Настойка подсолнуха.
   При облучении рекомендуется применять спиртовую настойку краевых лепестков цветущего подсолнуха.
   Настойку готовить в соотношении 1:5 на 70%-м спирте.
   Принимать по 20-30 капель 3 раза в день.

Соки

1. Сок аронии.
   Сок аронии черноплодной (рябины) рекомендуется применять для профилактики и лечения лучевой болезни.
   Пить по 50 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды.

   Приготовление сока:
   Ягоды аронии промыть, бланшировать 2-3 мин. при температуре 90-95°С, ягоды измельчить, нагреть на водяной бане до 100°С, отжать через соковыжималку, процедить, затем пастеризовать 15-20 мин. с момента закипания воды; доведенный до кипения сок можно разлить в 3-литровые банки и сразу же закатать. Для сохранения вкуса можно добавить сахар (50 г на 1 литр сока) или яблочный сок — до 30%.

   Особенно эффективно при лечении сочетать прием сока аронии с плодами черной смородины, шиповника и меда.

2. Сок капусты.
   При лучевом поражении рекомендуется пить сок капусты белокочанной по 100 мл 2-3 раза в день в теплом виде за 1 час до еды (можно с медом).
   Курс лечения — 1 месяц.
3. Сок моркови.
   При радиоактивном облучении рекомендуется пить свежий сок моркови по 50 мл 2 раза в день.
   Курс лечения — 1 месяц.
4. Смесь соков.
   Для поднятия гемоглобина в крови рекомендуется ежедневно пить свекольный сок, смешанный с морковным соком в соотношении 1:3. Причем свекольный сок перед употреблением выдержать 2 часа в холодильнике. Пить по 100 мл 2-3 раза в день.

Питание

При диагнозе лучевая болезнь, питание должно быть усиленным, сбалансированным:

• яйца;
• бездрожжевой хлеб;
• семена тыквы и подсолнуха;
• рыба нежирных сортов – преимущественно морская;
• сухофрукты, цитрусовые, бананы, яблоки;
• ягоды без термической обработки высокими температурами – свежие, замороженные;
• зелень;
• овощи;
• творог.

Например:

• компоты из сушки;
• овощные, фруктовые соки, разбавленные водой (1:1);
• морсы;
• зеленый либо черный чай, со слабой концентрацией заварки;
• отвары лекарственных трав, шиповника.

• жареное;
• жирное;
• острое;
• копчения;
• спирт содержащие напитки;
• переедание;
• холодные и горячие блюда;
• сладкое;
• продукты с резкими ароматическими добавками.

Если получена высокая доза облучения и клиническая картина указывает на поражение пищеварительной системы, то может быть назначен голод либо парентеральное питание. В зависимости от состояния пациента, может быть назначена перетертая пища и обволакивающие продукты.

Прогноз и профилактика

Исход лечения зависит от разных факторов. Все протекает согласно полученной дозы радиации, времени негативного воздействия, возраста, сопутствующих патологий. При тяжелой форме лучевой болезни, пациент погибает в первые недели после облучения.

Особенного внимания требуют больные до трех месяцев с момента облучения. Пережив критический срок сложной степени острой лучевой болезни, находясь под наблюдением врача и получая полноценное лечение, можно говорить о благоприятном прогнозе.

Сложность ситуации заключается в том, что пережив опасный период, и даже имея легкую форму лучевой болезни, пациент попадает в группу риска, по развитию: гемобластоз, раковых новообразований, вероятности генетических отклонений у потомков.

Чтобы защитить себя от лучевой болезни, избежать последствий облучения, необходимо использовать по назначению предметы радиационной защиты и дозиметр. Аптечка должна быть укомплектована радиопротекторами, понижающими восприимчивость организма к дозам. При работе с аппаратами выделяющими ионизирующее излучение, персонал ведет обязательный контроль за результатами гемограммы — профилактике лучевой болезни уделяется должное внимание.

Заключение

Последствия лучевой болезни не всегда обратимы и стоит серьезно отнестись к профилактике. Экологические катастрофы, Чернобыль не прошли бесследно для жителей Земли, соответственно, следует обратить внимание на состояние иммунной системы.

Важно укреплять барьерные функции организма, вести здоровый образ жизни, проходить ежегодные обследования. Квалифицированную помощь при лучевой болезни, могут оказать лишь врачи. Самолечение вызывает осложнения и усугубляет положение.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) представляет собой патологическое состояние, которое является следствием длительного воздействия на организм человека ионизирующего излучения в небольших дозах, превышающих безопасные уровни. В настоящее время данное заболевание выявляется у лиц, профессия которых связана с работой во вредных условиях и регулярным облучением.

Общие сведения

Возникновение ХЛБ может быть обусловлено внешним или внутренним облучением.

• В первом случае радиоактивные вещества равномерно распределяются по организму, поражая все его ткани. Больше всего подвержены действию радиации кроветворные органы (костный мозг), нервная и эндокринная система, желудочно-кишечный тракт. Иногда внешнее облучение оказывает только местное воздействие.
• Внутреннее облучение происходит вследствие проникновения радиоактивных веществ в человеческий организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или через кожу. При этом они могут избирательно депонироваться в каких-либо органах (например, в печени или щитовидной железе) или также распределяться по всему организму.

Периоды развития болезни

Первые проявления заболевания возникают не сразу после облучения, а через несколько лет после регулярного воздействия радиации на организм. В развитии данной патологии принято выделять следующие периоды:

• формирование патологического процесса (время, которое необходимо для реализации клинического синдрома лучевой болезни во вредных условиях);
• восстановление (утраченные функции организма могут восстанавливаться в полном и неполном объеме);
• последствия и исходы (зависят от тяжести заболевания, своевременности его выявления и лечения).

Первый период продолжается 1-3 года, иногда затягивается до 5 лет. Тяжесть его течения зависит от суммарной дозы облучения и реактивности самого организма.

• Легкая и среднетяжелая форма заболевания возникает при суммарной дозе радиации от 1 до 5 Гр.
• Более высокие дозы облучения ассоциируются с тяжелым и крайне тяжелым течением патологического процесса.

При продолжающемся облучении все эти формы болезни плавно переходят одна в другую по нарастающей, поэтому считаются стадиями одного процесса. Если удается своевременно выявить заболевание и прекратить воздействие вредного фактора, то его прогрессирование прекращается и болезнь переходит в восстановительный период. Обычно репаративные процессы начинаются через 1-3 года после снижения интенсивности облучения или полного прекращения контакта с ним. Его исход зависит от выраженности патологических изменений и возможностей организма. Это может быть:

• полное выздоровление;
• неполное восстановление;
• стабилизация процесса;
• его неуклонное прогрессирование.

Симптомы

Клиническая картина ХЛБ имеет свои характерные особенности:

• неспецифичность симптомов на ранних стадиях;
• их многообразие в острый период;
• медленное развитие;
• склонность к прогрессированию;
• преимущественное поражение кроветворных органов, нервной системы, желез внутренней секреции, сердца и сосудов.

Выраженность симптоматики при данной патологии зависит от дозы радиации, распределения ее в органах и тканях и чувствительности организма к облучению. Ниже рассмотрим 2 основных варианта болезни.

ХЛБ, обусловленная общим облучением

Данная форма болезни дебютирует с неспецифических реакций вегетативной нервной системы и сосудистого русла, протекающих на фоне нарушения кроветворной функции костного мозга. При этом выявляются изменения в крови, которые сначала носят преходящий характер, а затем становятся стойкими. По мере прогрессирования процесса наблюдается:

• угнетение секреторной функции пищеварительной системы;
• снижение моторики желудка и кишечника;
• эндокринные расстройства;
• различные трофические изменения кожи и ее придатков;
• резкое снижение иммунной защиты и общей сопротивляемости организма;
• инфекционные осложнения.

В зависимости от особенностей клинического течения и его тяжести выделяют 4 степени лучевой болезни.

Для ХЛБ 1 степени характерны функциональные нарушения в работе органов и систем, которые считаются обратимыми. Симптомы ее многообразны:

• немотивированная общая слабость;
• плохой аппетит;
• неустойчивость настроения;
• в дневное время и бессонница ночью;
• расстройства пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушение стула);
• нарушение у женщин, ;
• снижение трудоспособности.

При обследовании у таких больных могут выявляться:

• проявления (учащенное сердцебиение, аритмия, лабильность артериального давления и пульса, дрожание пальцев рук и др.);
• повышенная ломкость капилляров (положительный симптом щипка);
• изменения в крови (небольшое снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, в нейтрофилах может обнаруживаться токсическая зернистость);
• признаки (увеличение общего числа незрелых клеточных элементов).

При ХЛБ 2 степени продолжается развитие астеновегетативных нарушений и угнетаются функции кроветворных органов. Все проявления болезни становятся более выраженными, к ним присоединяются новые признаки:

• стойкая ;
• повышенная кровоточивость ( , кровоизлияния во внутренние органы, );
• поражение печени;
• выпадение волос;
• нарушение интеллектуальных функций (снижение памяти) и др.

В крови выявляется устойчивая лейкопения (уровень лейкоцитов падает до 2,0×10⁹), снижается количество нейтрофилов и тромбоцитов.

3 степень ХЛБ ассоциируется с тяжелыми и часто необратимыми изменениями в тканях с утратой их способности к регенерации. В различных органах и системах наблюдаются дистрофические изменения, отмечаются тяжелые поражения центральной нервной системы. Больные резко астеничны. Кроме массивного выпадения волос, у них могут расшатываться и выпадать зубы. На коже отмечаются множественные кровоизлияния, на слизистых – язвенные дефекты и участки некроза. Вследствие полного угнетения кроветворной функции костного мозга в крови наблюдается панцитопения. Форменных элементов крови не хватает для выполнения ее функций. Сопротивляемость организма резко ослаблена, что создает предпосылки для гнойно-воспалительных процессов различной локализации и .

ХЛБ 4 степени является терминальным этапом патологического процесса и в наше время не встречается.

ХЛБ, связанная с накоплением радиоизотопов внутри организма

Клиническая картина ХЛБ, обусловленной проникновением радиоактивных веществ внутрь, зависит от природы этих субстанций и места их накопления в организме. Например, при поступлении радиоизотопа через дыхательные пути в первую очередь поражаются легкие (может развиваться пневмофиброз, ). Если поражающие вещества откладываются избирательно в костной ткани, то они вызывают лучевые некрозы костей, боли в них.

На фоне функциональных и органических нарушений в пораженном органе возникает комплекс вторичных патологических изменений рядом расположенных структур. Другие органы и системы приспосабливаются к функционированию в таких условиях. При этом у больных выявляются признаки астенизации, и различные вегетативные реакции.

Диагностика

Выявить хроническую лучевую болезнь на ранних стадиях очень сложно, ведь все ее симптомы являются неспецифичными. Признаки астении, вегетососудистой дистонии, нарушения работы пищеварительной системы могут быть обусловлены различными причинами, не имеющими связь с облучением. Для постановки правильного диагноза необходимо сопоставление:

• клинических данных;
• лабораторных изменений;
• длительного контакта с радиацией (часто профессионального).

Определенную ценность при этом имеют результаты дозиметрии и количественное определение радиоизотопов в биологических жидкостях.

Тактика ведения больных

Лечение хронической лучевой болезни должно быть комплексным. Объем лечебных мероприятий зависит от стадии болезни и тяжести патологического процесса. При работе во вредных условиях больного временно отстраняют от выполнения своих обязанностей с целью лечения и проведения экспертизы трудоспособности.

На ранних стадиях ХЛБ для выздоровления достаточно общеукрепляющих мероприятий, которые включают:

• щадящий режим;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• полноценное питание;
• занятия лечебной физкультурой;
• прием витаминов.

Медикаментозная терапия применяется в основном для устранения неприятных симптомов.

Больным с ХЛБ 2 степени показана госпитализация в стационар. Для их лечения используются:

• стимуляторы лейкопоэза (лейкоген, натрия нуклеинат);
• антигеморрагические средства (витамин С, К; препараты кальция);
• противомикробные средства широкого спектра действия (при инфекционных осложнениях);

Для выведения радиоактивных веществ из организма могут применяться и специальные диеты. Так, при накоплении урана в организме рекомендуется щелочная диета, стронция – магниевая.

После выписки из стационара лечение продолжается в условиях санатория.

Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.

Этиология

Этиологическими факторами, которые могут спровоцировать развитие лучевой болезни, являются следующее:

• непродолжительное, но интенсивное воздействие на организм волн радиации;
• систематическое облучение человека рентгеновскими волнами;
• попадание внутрь радиоактивных соединений.

Облучение возможно даже в случае незначительного попадания на кожу радиоактивных лучей. В таком случае признаки заболевания проявляются на поражённом участке кожи. Если на этом этапе не будет оказано необходимой медицинской помощи и не будет начато лечение, болезнь может дать серьёзные осложнения.

Патогенез

Патогенез лучевой болезни достаточно прост. Радиация, которая проникает в ткани человека, является причиной образования окислительной реакции. На фоне этого процесса, система антиоксидантной защиты значительно слабеет и не может полноценно выполнять свои функции. В результате этого поражённые клетки гибнут. Такой механизм развития болезни приводит к нарушению нормального функционирования таких систем:

• центральная нервная система;
• сердечно-сосудистая;
• эндокринная;
• кроветворная.

Чем большую дозу облучения получил человек, тем быстрее будет развиваться клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что, если человек будет в это время находиться возле взрыва или в его эпицентре, на организм будет оказано дополнительное влияние:

• воздействие механической и световой энергии;
• высокая температура.

Поэтому, кроме нарушений в функционировании систем, возможны химические ожоги.

Степени развития болезни и формы

Различают две формы лучевой болезни - хроническую и острую. Хроническая лучевая болезнь может вовсе не подавать признаков до определённого момента. Острая лучевая болезнь имеет хорошо выраженную клиническую картину.

В современной медицине выделяют четыре степени лучевой болезни:

• лёгкая (облучение до 2 Гр);
• средняя (от 2 до 4 Гр);
• тяжёлая (от 4 до 6 Гр);
• очень тяжёлая (более 6 Гр).

Последние две стадии недуга имеют уже необратимые процессы. Не исключение - летальный исход.

Общая симптоматика

Хроническая лучевая болезнь протекает на начальных этапах бессимптомно. Клиническая картина проявляется несколько позже.

Острая лучевая болезнь проявляет себя в виде таких симптомов:

• сильная головная боль, иногда сопровождается головокружением;
• тошнота и рвота;
• носовое кровотечение;
• общее недомогание, слабость;
• при анализе крови видно повышенное содержание и ;
• местами кожа краснеет и начинает зудеть.

Период проявления таких симптомов длится не более одной недели. По мере развития недуга клиническая картина дополняется такими симптомами:

• пониженная температура тела;
• сильная головная боль;
• судороги в нижних конечностях;
• снижение аппетита, тошнота;
• нестабильное артериальное давление.

При последней степени развития острой лучевой болезни общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина дополняется такими симптомами:

• выпадение волос, истончение кожи и ногтевых пластин;
• нарушение в работе мочеполовой системы (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией);
• образование язв на слизистых участках рта, кишечника и желудка;
• повышенная температура, без видимой на то причины;
• сильно ослабленный иммунитет.

Последний период развития острой формы недуга начинается примерно с 4 недели после облучения. Восстановление функциональности систем возможно, если начать корректное лечение. Сложнее всего восстановить работу мочеполовой системы.

Примечательно то, что на второй стадии развития острой лучевой болезни, симптомы могут исчезнуть частично, состояние больного может значительно улучшиться. Но это нисколько не говорит о выздоровлении человека.

После лучевой болезни велика вероятность развития осложнений. Чаще всего это связано с работой ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Классификация недуга

В современной медицине различают виды лучевой болезни по времени и характеру локализации.

По времени облучения различают такие формы:

• однократная;
• пролонгированная;
• хроническая.

По характеру локализации:

• местная или общая форма;
• равномерная или неравномерная.

Как показывает медицинская практика, острая стадия развития заболевания сопровождается поражением на всех участках кожи и на всех уровнях – тканевый, молекулярный, органный. Практически всегда наблюдается отёк головного мозга. Если больному не будет предоставлено корректное лечение, то не исключён летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к онкологу или терапевту. После личного осмотра и выяснения симптоматики, общего анамнеза, проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

В программу лабораторных исследований входит следующее:

• тестирование крови на свертываемость.

Что касается инструментальных методов исследования, то в стандартную программу входят такие анализы:

• пункционная биопсия костного мозга;
• электроэнцефалография.

Только на основании всех пройденных анализов можно точно поставить диагноз, выявить степень развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Следует обратить внимание, что программа диагностики может дополняться и другими методами исследования. Все зависит от того, в какой степени развития находится лучевая болезнь и какие системы человеческого организма вовлечены в патологический процесс.

Лечение

Лучевая болезнь человека на ранней стадии довольно хорошо лечится. Но следует понимать, что такое воздействие радиации на организм человека не проходит бесследно. После прохождения курса лечения больному требуется длительный срок реабилитации.

Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов:

• антигистаминные;
• антибиотики;
• для общего укрепления иммунной системы;
• витаминные комплексы.

Если у больного диагностируется третья стадия заболевания, то помимо вышеуказанных препаратов, прописываются антигеморрагические средства. Также в обязательном порядке проводится переливание крови.

Кроме этого, на любом этапе развития недуга, применяются физиотерапевтические процедуры - кислородные маски и ЛФК. Стоит обратить внимание, что в этот период больному очень важно правильно питаться. Правильное лечение лучевой болезни даёт положительные результаты и существенно снижает риск образования серьёзных заболеваний.

Питание при лучевой болезни

В период лечения и приёма медикаментов, больному следует правильно питаться:

• потреблять оптимальное количество жидкости - не менее 2 литров в день (включая соки и чай);
• не пить во время еды;
• отдаётся предпочтение еде, приготовленной на пару;
• сводится к минимуму потребление жирного, острого, солёного.

Питаться нужно небольшими порциями, но довольно часто – не менее 5 раз в день. Курение и потребление спиртного, естественно, исключается.

Возможные осложнения

В зависимости от характера развития болезни и общего состояния здоровья больного, лучевая болезнь может вызвать осложнения. Чаще всего последствия лучевой болезни таковы:

• заболевания офтальмологического характера;
• злокачественные опухоли, которые могут вызвать тяжёлые онкологические заболевания;
• полное облысение кожных покровов человека;
• нарушения в кроветворении.

Таких осложнений можно избежать хотя бы частично, если болезнь будет диагностирована на ранней стадии и будет начато корректное лечение. Поэтому при первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика лучевой болезни особенно важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенной радиации. Но и жителям других стран такие мероприятия также важны.

Для людей, которые находятся в группе риска, профилактика такова:

• приём витаминов группы В6, Р, С;
• гормональные анаболические препараты;
• препараты для укрепления иммунной системы.

Но потреблять такие препараты нужно строго по предписанию врача.

Общая профилактика включает в себя приём радиопротекторов, витаминов и общее укрепление иммунитета. Такие мероприятия сводят к минимуму риск развития патологического процесса. Если же у человека появились вышеперечисленные признаки недуга, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или самолечение может не только ускорить развитие недуга, но и стать причиной развития серьёзных осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

При попадании РВ на раневую поверхность происходит их всасывание в кровь, а заживление раны замедляется. Весьма неблагоприятно сочетание лучевой болезни и ожоговой травмы, замедляется также консолидация переломов костей.

В лечении больных с комбинированными радиационными поражениями должны принимать участие врачи ряда специальностей (хирург, терапевт, невропатолог, офтальмолог и др.).

В на стоящее время все большее число людей имеют постоянный контакт с разнообразными искусственными источниками ионизирующих излучений. Возникла необходимость установления научно обоснованных предельно допустимых доз и уровней облучения с целью профилактики радиационных поражений.

Предельно допустимая доза (ПДД) облучения – это наибольшая годовая доза, действие которой на организм в течение 50 лет не вызывает в нем соматических и генетических последствий, обнаруживаемых современными методами. ПДД дифференцированы в отношении трех категорий людей: 1) для персонала, непосредственно работающего с источниками ионизирующих излучений (категория А) – 0,05 Гй\год; 2) для лиц, допускаемых в пределы санитарно-защитной зоны (категория Б) – 0,005 Гй\год; 3) для населения всех возрастов (категория В) – 0,0005 Гй\год.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) может возникнуть вследствие длительного, многократного повторяющегося внешнего воздействия на организм человека относительно малых доз ионизирующих излучений, превышающих предельно допустимые, или же при инкорпорации радиоактивных веществ.

Наибольшее значение для формирования ХЛБ имеют фактор времени и дробность парциальных доз. Вместе с тем, как показал опыт, даже длительное повторение (многократное) облучение при суммарной дозе менее 1 Гй не приводит к возникновению заболевания. Хроническая лучевая болезнь I степени развивается при суммарных дозах 1-2 Гй, II степени – 3-4 Гй и III степени – 6 Гй и более общего равномерного облучения. Следует иметь в виду, что строгой зависимости между величиной суммарной дозы и тяжестью течения ХЛБ, как правило, нет.

Первые признаки заболевания появляются обычно спустя 1-4 года от начала воздействия ионизирующих излучений. Существенное значение в развертывании клинической картины имеют темп накопления дозы и индивидуальная реактивность организма. В целом характерными являютсяпостепенность развития основных симптомов болезни иторпидность ее течения. При продолжающемся лучевом воздействии легкие формы ХЛБ могут переходить в более тяжелые.

Клинические проявления и особенности течения ХЛБ зависят от суммарной дозы облучения, характера распределения поглощенной дозы и от радиочувствительности организма. Выделяют три варианта ХЛБ: первый – основной вариант – обусловлен внешним относительно равномерным длительным воздействием радиации. Второй вариант включает случаи ХЛБ, вызванные внешним и внутренним облучением, отличающиеся избирательным поражением «критических» органов. Третий вариант охватывает формы ХЛБ, включающие сочетания общего и местного лучевого воздействия. Симптомы заболевания наиболее полно представлены при первом – основном варианте.

В клинической картине развернутой стадии ХЛБ ведущее место занимают синдромы поражения нервной системы, угнетения костномозгового кроветворения, а также повышенной кровоточивости. Нередко регистрируются постепенно нарастающие функциональные и органические изменения сердечно-сосудистой и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, признаки подавления естественного иммунитета трофических нарушений кожи и ее дериватов.

Хронической лучевой болезни не свойственна цикличность, характерная ОЛБ. Однако ей присущи такие общие клинические особенности, как постепенное начало и медленное развитие, длительное и упорное течение, неполное и запоздалое восстановление нарушенных функций. Весьма типичной является склонность к рецидивам не только под влиянием дополнительной лучевой нагрузки, но и в результате воздействия на организм различных неспецифических неблагоприятных факторов. На этом основании в формировании заболевания выделяются три периода: формирования болезни, восстановления и отдельных осложнений и последствий. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени хронической лучевой болезни (табл.5).

Особенности клиники и течения ХЛБ, возникшей при инкорпорации радиоактивных веществ, сводятся, главным образом, к преимущественному поражению «критических» органов и тканей, в которых происходит избирательное накопление РВ. Окончательная диагностика внутреннего радиоактивного заражения осуществляется на основе радиометрического исследования мочи и кала в специальных лабораториях.