Главная
Заболевания мочеполовой системы
Диагноз БАС — что это? В чем заключается подготовка к операции HAL-RAR при лечении геморроя? Преимущества операции HAL-RAR при лечении геморроя.

Диагноз БАС — что это? В чем заключается подготовка к операции HAL-RAR при лечении геморроя? Преимущества операции HAL-RAR при лечении геморроя.

Нижних конечностей из-за нарушений центральной нервной системы или как следствие нейромышечных заболеваний. Метод активно развивается японскими и немецкими учёными и базируется на применении системы Hybrid Assistive Limb (Cyberdyne Inc., Япония).

Принцип

В основе метода лежит регулярная локомоторная терапия с применением медицинской версии роботизированного костюма Hybrid Assistive Limb (HAL) для нижних конечностей. Занятия проходят на специальной медицинской беговой дорожке (тредмиле) с разгрузкой веса тела, которая компенсирует вес самого костюма, весящего около 14 кг.

Уникальной особенностью HAL является то, что пациент активно управляет роботизированным комплексом с помощью собственных нервных импульсов (биоэлектрических потенциалов), которые улавливаются роботом с помощью специальных клеящихся сенсоров с поверхности кожи по принципу поверхностной электромиографии . Даже самые минимальные импульсы дают роботу понять, какое движение пытается инициировать пациент. Далее, без какой либо задержки по времени, сервоприводы , расположенные на уровне тазобедренных и коленных суставов, помогают совершить желаемое движение, компенсируя при этом недостающую силу. Таким образом пациент осуществляет осознанные шаги, а мозг получает позитивную биологическую обратную связь от нижних конечностей о том, что желаемое движение было выполнено успешно, что значительно усиливает обучающий эффект. Также в результате многократного целенаправленного повторения движений запускается процесс нейропластичности , лежащей в основе восстановления нарушенной двигательной функции.

Процесс тренировок контролируется HAL-терапевтом - специально обученным физиотерапевтом , который индивидуально настраивает необходимый уровень поддержки со стороны HAL для каждого сустава с целью воссоздания физиологического паттерна ходьбы . По мере улучшения навыков ходьбы уровень поддержки постепенно уменьшается .

HAL-терапия может использоваться как монотерапия, также может комбинироваться с другими физиотерапевтическими и реабилитационными процедурами.

Результаты

В результате регулярного применения HAL-терапии у пациентов восстанавливаются навыки ходьбы, увеличивается скорость ходьбы и пройденное расстояние , а также мышечная масса, улучшается координация и чувствительность, снижается потребность в вспомогательных средствах , уменьшается спастика и уровень нейропатических болей , в некоторых случаях восстанавливается возможность контролировать мочевой пузырь и кишечник .

Показания

HAL-терапия является новым и пока единственным видом локомоторной роботизированной терапии, в которой используются биоэлектрические потенциалы человека для инициации движения. В связи с этим учёными разных стран проводятся активные исследования о возможных показаниях применения данного вида терапии. На данный момент HAL-терапия зарекомендовала себя при следующих диагнозах:

Ограничения методики

Полное отсутствие биоэлектрических импульсов делает невозможных применение HAL-терапии. В таких случаях применяются пассивные комплексы локомоторной терапии.

Другим важным ограничением является рост пациента меньше 140 см или больше 200 см, а также вес более 100 кг, что связано непосредственно с техническими особенностями HAL.

Аналоги

На сегодняшний день отсутствуют функционирующие или допущенные к применению аналоги HAL-терапии, где бы использовались биоэлектрические потенциалы для инициации движения. Несмотря на это существуют несколько зарекомендовавших себя комплексов для роботизированной механотерапии для проведения пассивной двигательной терапии .

Примечания

  1. Mirko Aach, Renate Meindl, Tomohiro Hayashi, Irene Lange, Jan Geßmann / José L. Pons, Diego Torricelli, Marta Pajaro, 2013-01-01 - ISBN 9783642345456, 9783642345463 - en - 233–236 - Converging Clinical and Engineering Research on Neurorehabilitation Exoskeletal Neuro-Rehabilitation in Chronic Paraplegic Patients – Initial Results - https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-34546-3_36: Springer Berlin Heidelberg
  2. Training mit dem HAL-Exoskelett verbessert Gehfähigkeit von Rückenmarkverletzten | Rechtsdepesche - 2016-02-09 - Redaktion Rechtsdepesche - de-DE / Rechtsdepesche
  3. - 10.1007/s10039-013-1974-1/fulltext.html Exoskelettales Rehabilitationstraining bei Querschnittgelähmten - Springer - https://link.springer.com/article/10.1007/s10039-013-1974-1/fulltext.html
  4. Matthias Sczesny-Kaiser, Oliver Höffken, Mirko Aach, Oliver Cruciger, Dennis Grasmücke , 2015-08-20 - 10.1186/s12984-015-0058-9 - 1 - En - Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation HAL® exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients - http://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-015-0058-9 - 12
  5. Hiroaki Kawamoto, Yoshiyuki Sankai / Klaus Miesenberger, Joachim Klaus, Wolfgang Zagler, 2002-07-15 - ISBN 9783540439042, 9783540454915 - en - 196–203 - Computers Helping People with Special Needs Power Assist System HAL-3 for Gait Disorder Person - https://link.springer.com/chapter/10.1007/3-540-45491-8_43: Springer Berlin Heidelberg
  6. Anneli Wall, Jörgen Borg, Susanne Palmcrantz , 2015-03-25 - 10.3389/fnsys.2015.00048 - 1662-5137 - Frontiers in Systems Neuroscience Clinical application of the Hybrid Assistive Limb (HAL) for gait training-a systematic review - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373251/ - 9
  7. Oliver Cruciger, Martin Tegenthoff, Peter Schwenkreis, Thomas A. Schildhauer, Mirko Aach , 2014-07-29 - 10.1212/WNL.0000000000000645 - 5 - en - 474–474 - Neurology Locomotion training using voluntary driven exoskeleton (HAL) in acute incomplete SCI - http://www.neurology.org/content/83/5/474 - 83
  8. Oliver Cruciger, Thomas A. Schildhauer, Renate C. Meindl, Martin Tegenthoff, Peter Schwenkreis , 2014-11-10 - 10.3109/17483107.2014.981875 - 1748-3115 - 1–6 - Disability and Rehabilitation. Assistive Technology Impact of locomotion training with a neurologic controlled hybrid assistive limb (HAL) exoskeleton on neuropathic pain and health related quality of life (HRQoL) in chronic SCI: a case study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382234
  9. - 10.1007/s10039-013-1977-y Exoskelettales Rehabilitationstraining bei Querschnittgelähmten - Springer - https://link.springer.com/article/10.1007/s10039-013-1977-y/fulltext.html
  10. Mirko Aach, Oliver Cruciger, Matthias Sczesny-Kaiser, Oliver Höffken, Renate Ch Meindl , 2014-12-01 - 10.1016/j.spinee.2014.03.042 - 1878-1632 - 12 - 2847–2853 - The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society Voluntary driven exoskeleton as a new tool for rehabilitation in chronic spinal cord injury: a pilot study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24704677 - 14
  11. Hiroki Watanabe, Naoki Tanaka, Tomonari Inuta, Hideyuki Saitou, Hisako Yanagi , 2014-11-01 - 10.1016/j.apmr.2014.07.002 - 1532-821X - 11 - 2006–2012 - Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Locomotion improvement using a hybrid assistive limb in recovery phase stroke patients: a randomized controlled pilot study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25010538 - 95

Метод Hal rar является новым инновационным способом лечения геморроя без каких-либо рецидивов заболевания в дальнейшем. Он даёт абсолютную гарантию в полном выздоровлении и широко практикуется в медицинской практике. Лечение геморроя методом Hal rar осуществляется только квалифицированным врачом с помощью специальной аппаратуры.

Лечение геморроя методом Hal rar - преимущества

Система хирургических малоинвазивных манипуляций Hal rar расшифровывается как «Геморроидальное Артериальное Лигирование + Мукопексия-Проктопластика». Основной целью методики является устранение самой причины образования геморроя. Впервые метод применил японский врач К. Моринагойи в 1995 году, а уже через несколько лет новая методика лечения стала использоваться в европейских странах.

Сейчас данный метод является самым эффективным в проктологии. Само оперативное вмешательство длится не более получаса и абсолютно безболезненное. Инновационная операция предотвращает развитие каких-либо осложнений. Пациент имеет возможность вернуться к нормальному образу жизни и к трудовой деятельности уже через несколько дней после врачебного вмешательства.

Hal rar позволяет полностью устранить любые симптомы геморроя. Метод является более эффективным, чем радиоволновая хирургия, наложение латексных колец и инфракрасная коагуляция. Новая медицинская технология способна заменить все эти методы. Также метод очень эффективен в лечении свищей и анальных трещин.

Разработчики технологии учитывали в её создании все неудачи и минусы других медицинских способов. Сегодня Hal rar обеспечивает полное выздоровление от недуга в 96% случаев. Самые известные в мире проктологи считают данную методику наиболее лучшей и результативной.

Врачи проктологи

Техника проведения

Удаление геморроя Hal rar проводится с применением прозрачного аноскопа, который оснащён крошечным датчиком-допплером. Прибор изменяет пульс геморроидальной вены в звуковой сигнал, что позволяет врачу быстро найти участок прошивания. Хирург проводит последовательное перевязывание артерий. В результате приток крови к геморроидальному узлу полностью останавливается.

Следующим этапом оперативного вмешательства являются подтяжка внутренней геморроидальной шишки. Она включает сплошное прошивание тканей геморроидального узла. Шишка прошивается от основания до самой вершины. Такой непрерывный шов позволяет поднять провисающие участки прямой кишки и возвратить сам геморроидальный узел на прежнее место.

Поскольку в зоне воздействия отсутствуют болевые рецепторы, то оперативное вмешательство проходит безболезненно. При данном методе анестезия используется только для введения аноскопа. В результате уменьшения кровотока геморроидальные образования начинают высыхать и значительно сокращаются в своих размерах. Уже спустя 10-14 дней после проведения операции выпадение узлов и кровоточивость при геморрое полностью прекращаются.

Основными преимуществами операции являются:

  • минимальный период проведения (20-30 минут);
  • полное отсутствие болезненных ощущений;
  • быстрая ликвидация неприятных симптомов;
  • отсутствие каких-либо рубцов и разреза;
  • быстрое заживление;
  • большая результативность и эффективность.

Особенности метода Hal rar

Технология Hal rar позволяет проводить результативное лечение геморроя даже на самых запущенных стадиях. Отзывы о лечении Hal rar говорят только о положительном эффекте после операции. При этом реабилитационный период не занимает много времени, и человек совсем скоро может вернуться к привычной жизни. Метод блокирует воспаление геморроидальных узлов, тем самым, устраняя первопричину возникновения геморроя.

Для полного излечения требуется всего лишь одно врачебное вмешательство. Блокировка увеличения геморроидальных шишек позволяет полностью ликвидировать дальнейшие проявления и обострения геморроя.

Стоимость процедуры во многих клиниках является достаточно демократичной, что делает операцию доступной для большинства пациентов. Полное восстановление организма после операции длится около двух-трёх дней и не имеет никаких негативных проявлений.

Геморрой является заболеванием, которое может проявиться у любого человека и в любом возрасте. Известно, что болезнь поражает сосудистые сплетения прямой кишки, в результате чего развиваются абсцессы и инфекции. Технология Hal rar позволяет полностью исключить ущемление геморроидальных узлов, их повторное выпадение, кровотечения, анальные трещины и тромбозы.

Для хирурга данная методика является настоящей ювелирной работой, поэтому операцию должны проводить только высококвалифицированные специалисты в соответствующей клинике. Специальное медицинское оборудование позволяет точно установить локализацию каждого геморроидального узла, полностью прошить образование и прекратить доступ крови к узлу.

Заключительным этапом операции является проктопластика, которая позволяет установить сосудистые сплетения на место и подтянуть их, исключая дальнейшее провисание. Подтягивание геморроидального образования позволяет вернуть узел в исходное положение. Операция совершенно безвредна и может быть показана даже маленьким детям.

Поздние стадии геморроя могут потребовать наркоза при операции. В основном же, замораживающая анестезия требуется только для введения аноскопа в прямую кишку.

Противопоказания

Операция может быть противопоказана в некоторых случаях:

  • при гнойном процессе в прямой кишке;
  • при остром тромбозе геморроидального узла;
  • при парапроктите.

Подготовка к операции

Для проведения процедуры необходимо полностью очистить кишечник. Предварительно сдаются назначенные врачом анализы. За неделю до оперативного вмешательства необходимо отменить препараты, которые оказывают влияние на свёртываемость крови.

Из рациона питания исключают такие продукты, как выпечка, мучные блюда, рис. Накануне операции рекомендуется употреблять только бульон и чай. За 4 часа до оперативного вмешательства проводят очистительные клизмы кишечника.

Восстановительный период

В послеоперационный период рекомендуется принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Такая мера необходима, чтобы не перегрузить желудок и кишечник. Пища должна быть легко усваиваемой и тёплой. Важно соблюдать белково-растительную диету, включив в рацион овощи, фрукты, каши, нежирные сорта рыбы и мяса. Необходимо есть бананы, яблоки, сливы, чернослив, курагу. Жидкости нужно выпивать не менее 6-8 стаканов в сутки.

Для регулярной работы кишечника необходимо применять специальные лекарственные средства – например, Форлакс. Врач может назначить применение ректальных свечей для облегчения дефекации и применение лечебных ванночек из ромашки.

Очень важно ежедневно соблюдать личную гигиену и держать анальную область в чистоте. Ежедневно необходимо принимать душ, а после каждого посещения туалеты обмывать анальную область.

После проведения операции существуют и некоторые ограничения. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну. Также следует исключить в течение месяца авиа-перелёты и поездки на поезде. Авиа-перелёт может спровоцировать изменение барометрического давления в венах прямой кишки.

Очень редко после операции может возникнуть боль в прямой кишке. При различных болезненных ощущениях необходимо использовать обезболивающие лекарства. Такие препараты важно принимать только после приёма пищи. Врачом могут быть назначены Нурофен, Кетанов и другие средства. Полное рубцевание ткани сосудистых сплетений займёт около трёх недель. Наложенный на артерии при операции шов рассасывается в организме самостоятельно. Шовный материал теряет свою прочность через месяц после операции.

Осложнения после операции Hal rar встречаются только в 1% случаев и являются исключением. Их могут вызвать различные индивидуальные особенности организма человека. В случае каких-либо неприятных симптомов и выделении крови из анального канала необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что после операции нельзя вести сидячий образ жизни и мало двигаться. Полезно в меру заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать диету для нормализации пищеварения и устранения запоров.



Современная проктология имеет в своем арсенале не только традиционные хирургические методы лечения, но и высокоэффективные миниинвазивные методики, позволяющие быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Одним из таких малотравматичных способов является дезартеризация геморроидальных узлов.

Метод был разработан японским хирургом Моринага в 1995 году, и с тех пор значительно усовершенствовался. На сегодня операция подразумевает перевязку артерий, а также подтяжку узлов.

Описание и виды дезартеризации

Дезартеризация – высокоэффективный инновационный метод безоперационного лечения геморроя, в основе которого лежит перекрытие доступа крови к узлам посредством перевязки артерий, питающих их. В результате подобной манипуляции узлы лишаются необходимого им питания и через некоторое время склерозируются.

У методики есть несколько модификаций:

  • технология HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – перевязка геморроидальных узлов;
  • технология HAL RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) – перевязка узлов, дополненная их подтяжкой и фиксацией к стенке прямой кишки.

Технология HAL

Для трансанальной дезартеризации артерий, питающих узлы, применяется специальный аппарат – аноскоп, оснащенный датчиком ультразвука. При обнаружении артерии ультразвуковая пульсация преобразуется в звуковой сигнал, что дает проктологу возможность обнаружить все сосуды, проходящие в выходном отделе кишечника. Таких сосудов может быть 3-10 и более.

Также аноскоп оснащен отверстием, через которое осуществляются необходимые манипуляции – прошивание и перевязка обнаруженных сосудов. После прошивания узлов, как правило, в течение месяца, они спадаются, перестают кровоточить и в результате зарастают соединительной тканью. После подобной манипуляции восстановление кровоснабжения в узлах исключено.

Данная методика эффективна на 2-3 степенях геморроя.

Технология HAL RAR

В 2005 году технология HAL была дополнена методом RAR. Таким образом, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов стала совмещать перевязку артерий, питающих узлы и подтяжку (лифтинг) узлов.

Технология HAL RAR показана пациентам с 3-4 стадиями геморроя и на сегодня считается одной из наиболее действенных и наименее травматичных методов лечения геморроя.

Показания и противопоказания

Потенциальными кандидатами на дезартеризацию геморроя являются все пациенты, страдающие им. В отличие от многих миниинвазивных методик, трансанальная дезартеризация осуществляется даже пациентам, у которых болезнь находится на 4 стадии развития и характеризуется выпадением узлов и другими осложнениями. Однако наиболее эффективно, по отзывам, методика зарекомендовала себя при геморрое 2-3 степени.

Ограничения к ее проведению зависят в первую очередь от общего состояния больного и тяжести осложнений. Противопоказаниями являются:

  • период беременности и лактации;
  • гнойные процессы в прямой кишке;
  • парапроктит;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов.

Важно знать, что операция осуществляется только на стадии ремиссия заболевания. Поэтому при любых обострениях и воспалениях хирурги добиваются сперва стихания острых процессов, после чего назначает дезартеризацию.

Преимущества и недостатки

Дезартеризация геморроидальных узлов, как и все другие методики, имеет ряд преимуществ и недостатков.

К счастью, достоинств у данной процедуры в разы больше. Так, она:

  • устраняет непосредственно причину заболевания – уменьшает приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
  • вследствие закрепления узлов на стенке прямой кишки восстанавливает анатомическую структуру тканей;
  • улучшает венозный отток крови;
  • может проводиться при наличии свищей и ;
  • занимает немного времени и может осуществляться под общей либо местной анестезией;
  • сопряжена незначительными болями в послеоперационном периоде, так как в прямой кишке не остается ран;
  • проводится амбулаторно, а время на ее подготовку занимает в среднем 12-18 часов;
  • отличается коротким реабилитационным периодом – пациентов выписывают уже на 1-2 сутки после процедуры.

Если сравнивать дезартеризацию с другими миниинвазивными методиками лечения геморроя, такими как лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, криодеструкция, то дезартеризация предпочтительнее, так как позволяет устранить непосредственно причину болезни – переполнение геморроидальных узлов кровью. К тому же, метод позволяет за одну процедуру обезвредить сразу несколько узлов, поэтому повторных сеансов не требуется.

Имеются у дезартеризации и недостатки, главным из которых является ее высокая стоимость, которую могут позволить себе не все пациенты. Стоит отметить, что на сегодня многие медицинские центры России испытывают острую нехватку в квалифицированных специалистах, в совершенстве владеющих данной техникой. Ведь даже малейший неперевязанный сосуд будет продолжать подпитывать узлы кровью, а, следовательно, симптомы геморроя проявятся со временем вновь.

Тем не менее, перечисленные недостатки при желании можно легко устранить, а вот сам метод нареканий не вызывает, хорошо переносится большинством пациентов и позволяет навсегда избавиться от болезни.

Подготовка к операции

К проведению операции следует тщательно подготовиться. Во-первых, больного в обязательном порядке направляют на диагностику, которая включает:

  • электрокардиограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • флюорографию органов грудной клетки.

Во-вторых, за неделю до проведения дезартеризации необходимо прекратить принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, НПВС).

За двое суток до трансанальной дезартеризации из рациона следует исключить рис, мучные и сдобные блюда. Накануне перед операцией пациенту рекомендуется провести легкий ужин в 18.00 – суп или бульон и некрепкий чай. На завтрак в день операции допускается также бульон и несладкий чай.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов непременно предполагает чистку кишечника. С этой целью больному могут порекомендовать провести очистительную клизму за 4 часа до манипуляции, либо за сутки до операции прочистить кишечник слабительным Фортранс.

Техника проведения операции

Дезартеризация геморроидальных узлов не требует госпитализации пациента. Длительность процедуры варьируется, в зависимости от характера поражения, в пределах 30-60 минут. Сама техника проведения дезартеризации несложная, однако, требует от хирурга большой внимательности и опыта.

В прямую кишку человека вводят аноскоп с ультразвуковым датчиком и подсветкой, который улавливает пульсацию артериальных сосудов, помогая хирургу выявить их и обозначить точную локализацию.

Все последующие манипуляции осуществляются через окошко на боковой поверхности аноскопа. Обнаруженные артерии хирург перевязывает специальной саморассасывающейся нитью, перекрывая приток крови к геморроидальному узлу. Операция предполагает обнаружение и перевязывание всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Далее выполняется процедура подтяжки внутренних узлов. С этой целью ткани узла при помощи специальных стежков подтягивают вверх к стенке кишки, и фиксируют. В результате просвет кишечной стенки открывается и восстанавливается нормальная анатомия.

Очень важно в процессе операции не пропустить ни одного сосуда, иначе артерия будет продолжать питать узел, и рецидив заболевания неизбежен.

После операции

После дезартеризации геморроидальных узлов возможны незначительные дискомфортные ощущения в аноректальной зоне. Для их купирования врач может назначить анестетики. В течение 2-3 часов после операции пациент находится под контролем врачей, после чего, если никаких осложнений не замечено, его отпускают домой.

В течение трех суток после дезартеризации пациент должен посещать врача для обследования. Если врач за это время не обнаружил никаких подозрительных признаков, пациенту рекомендуют возвратиться к обычной жизни и никакого дополнительного лечения не назначают. При этом даются рекомендации относительно питания и запретов в послеоперационном периоде. Нужно стараться избегать запоров, обогатив рацион клетчаткой и исключив из него жирные и жареные продукты.

Запрещено 2 недели после операции:

  • посещать баню и сауну, принимать горячую ванну;
  • принимать препараты, разжижающие кровь;
  • носить тяжести свыше 2-5 кг;
  • вести половую жизнь;
  • применять ректальные свечи и делать клизмы.

В течение месяца после дезартеризации не рекомендуется заниматься спортом.

Возможные осложнения

Ни один метод лечения геморроя, в том числе и дезартеризация геморроидальных узлов, не дает 100% гарантии. К сожалению, случается и так, что даже опытный хирург не в состоянии полностью перекрыть доступ крови к геморроидальному узлу. Как правило, происходит такое при слишком крупном узле или в тех случаях, когда его питает большое количество сосудов.

Стоимость дезартеризации

Цена на услуги дезартеризации геморроидальных узлов зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. В среднем, стоимость ее варьируется в пределах 35-67 тысяч рублей.

Реабилитационный центр Wаlk Again , на базе берлинской Meoclinic, предлагает комплексные программы реабилитации для пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Уникальность предложения центра в применении инновационной разработки — экзоскелет HAL .

Об экзоскелете HAL

История его создания насчитывает более четверти века. В те времена, когда писатели-фантасты только мечтали о подобных технологиях, ученые из Японии и Германии начали претворять в жизнь идею супер-костюма, который управляется человеческим мозгом.

Сегодня в Германии с помощью экзоскелета смогут заново научиться ходить без посторонней помощи пациенты со всего света.

Гениальные решения ученых-медиков позволили создать роботизированный аппарат , выполненный из высокопрочного и легкого материала. Он получил название «HAL» (сокращенно от Hybrid Assistive Limb), что в переводе означает: гибридная вспомогательная конечность.

Как работает экзоскелет HAL и в чем терапия?

Желание шагнуть вызывает импульс, который идет из головного мозга человека через спинной мозг в нижние конечности. Этот сигнал улавливает экзоскелет HAL и помогает выполнить движение.

Если говорить простым языком, то реабилитируемый пациент способен сам приводить аппарат в действие. Движение суставов, изменение положения конечности тут же фиксируется мозгом пациента, формируется схема «желание-результат». Это, в свою очередь, реактивирует затронутые в результате недугов или травм зоны мозга или способствует формированию новых нервных связей.

Отличительным фактором, выгодно выделяющим экзоскелет HAL на фоне подобных разработок, является осознанное и контролируемое пациентом движение. А также стойкое формирование обратной биологической связи.

HAL терапия в реабилитационном центре Wаlk Again

Эта берлинская клиника высокого класса, стала первым частным европейским медицинским учреждением, применяющим на практике экзоскелет HAL для реабилитации опорно-двигательного аппарата.

Штат реабилитационного центра Wаlk Again уникален не только использованием экзоскелета, но и сотрудниками. Коллектив сформирован из опытных, высококвалифицированных врачей. Их навыки, научные разработки в области неврологии и нейрохирургии, знания и практические наработки позволяют оказывать качественную врачебную и реабилитационную помощь широкому спектру неврологических больных. Причем, каждому пациенту специалисты обеспечат индивидуальный подход.

Кому показана реабилитация опорно-двигательного аппарата с помощью экзоскелета HAL

HAL терапия рекомендована пациентам, если у них сохранились остаточные двигательные функции в нижних конечностях. Их считывают с помощью специальных сенсоров. Экзоскелет с успехом применяют для реабилитации опорно-двигательного аппарата при следующих состояниях:

  • травматические поражения спинного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульты;
  • мышечные дистрофии;
  • проявления рассеянного склероза;
  • различные нейродегенеративные заболевания;
  • нервно-мышечные недуги.

Максимальную эффективность метод показал при реабилитации постинсультных состояний и повреждений спинного мозга. Центр активно разрабатывает программы помощи пациентам с рассеянным склерозом, нейромышечными поражениями, мышечными дистрофиями, боковым амиотрофическим склерозом. Вскоре они будут внедрены в практику работы реабилитационного центра.

Важно отметить, что пациенты с различными нарушениями способны добиваться высоких результатов, даже если начнут реабилитацию спустя 10 лет после события, приведшего к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

По данным исследований, для достижения значимого результата, занятия на экзоскелете пациентам с инсультом показаны 5 раз в неделю, на протяжении 1-2 месяцев. Для реабилитации после травм спинного мозга рекомендуемый срок занятий на экзоскелете HAL — три месяца.

Пациенты реабилитационного центра Wаlk Again достигают хороших результатов в более сжатые сроки, по сравнению с традиционными реабилитационными мерами. Причем, иногда классическими способами восстановления, добиться результата невозможно.

Каких результатов можно добиться с помощью HAL терапии?

Реабилитация опорно-двигательного аппарата с помощью экзоскелета HAL направлена на улучшение или восстановление навыков ходьбы, увеличение скорости передвижения, дистанции пройденного пути. Также с ее помощью удается:

  • уменьшить спастику (двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц) и нейропатические боли;
  • улучшить чувствительность;
  • реактивировать затронутые отделы мозга;
  • сократить время реабилитации и потребность во вспомогательных средствах.

Конечно, HAL терапия не панацея, она подходит не каждому пациенту, столкнувшемуся с последствиями травм или другими заболеваниями, вызвавшими нарушения моторики и проведение нервных импульсов. Поэтому важно пройти предварительное обследование, после которого специалисты определят, показана ли пациенту такая реабилитационная программа.

Опыт применения экзоскелета HAL для реабилитации опорно-двигательного аппарата показывает его высокую результативность для многих пациентов. Метод может идти в комплексе реабилитационных мер или как монотерапия, усиливая восстановительный эффект и позволяя пациентам существенно улучшить качество жизни.

Cyberdyne центр в Бохуме, Северная Рейн-Вестфалия – это первое место за пределами Японии, где стали предлагать различные терапевтические системы HAL® для проведения нейро-реабилитации для иностранных пациентов. Все системы HAL® управляются с помощью нейрологических импульсов, что кардинально отличает их от других экзоскелетов.

Что такое HAL экзоскелет?

Система HAL — это управляемый нервными импульсами экзоскелет, который применяется для реабилитации у пациентов с повреждениями спинного мозга, а также у пациентов после инсультов. Терапия с использованием нейронно-управляемого HAL Robot Suit делает возможным нейро-мышечный отклик у пациента. Команда исполнить движения передается мозгом через спинной мозг в мышцу пациента, что приводит к напряжению мышцы и совершению движения. Эта сигнальная цепь ухудшена у пациентов с нейро-нарушениями, что делает невозможным самостоятельные движения. Однако экзоскелет системы HAL преобразует остаточные нервные импульсы и делает движение возможным. Система распознает импульсы и дает необходимую мощную поддержку пациенту, позволяя совершить желаемое движение. Терапевтической целью является активизация мышечных сигналов, а также сообщение нейронных импульсов. В течении тренировки улучшается умение передвигаться, так как повторяющиеся движения в экзоскелете возвращают данные умения нейронам и мышцам пациента.

Какие результаты можно ожидать?

Около 100 пациентов с параличом нижних конечностей прошли терапию с использованием HAL экзоскелете (по состоянию на июль 2015). Результаты показывают, что самостоятельность передвижения заметно улучшилась. Для многих пациентов становится возможной ходьба с помощью ходунков, а также и вовсе без пешеходных опор. Мышцы становятся значительно сильнее. Также были выражены дополнительные эффекты: спад нейропатических болей, улучшение спастики, повышение чувствительности и таким образом уменьшение риска образования пролежней. После окончания нейро-мышечной терапии достигнутые успехи сохраняются, что позволяет пациентам передвигаться самостоятельно.

Подходит ли данная терапия пациенту?

Перед началом реабилитации необходимо получить подробное заключение немецких специалистов . Для нейро-мышечной терапии у парализованных пациентов должны определяться слабые нейрологические остаточные импульсы, которые и будет улавливать и разрабатывать система HAL. Также для реабилитации на экзоскелете подходящими считаются и другие группы пациентов – после инсульта и страдающие нейро-мускульными заболеваниями. Они тоже должны пройти предварительное обследование для определения пригодности системы HAL, доктора принимают решение в каждом конкретном случае. В случае положительного решения медицинских специалистов, пациенту будет назначена пробная тренировка, после прохождения которой все стороны принимают окончательное решение по поводу прохождения терапии.



Разделы