Украинский экс-министр раскритиковал решение властей повысить цены на газ. Как может выражаться побочное действие
Эффективные и доступные заменители Конкора
Конкор (Кор и АМ) – серия препаратов с оригинальной формулой бисопролола, используемого в кардиологии. Линейка выпускается немецкой компанией Мерк (Merck), заслужившей международное имя в сфере фармации. Медикамент популярен благодаря хорошим показателям переносимости при длительном его использовании, а также доказательствам о благоприятном влиянии на продолжительность жизни пациентов, страдающих кардионарушениями. Учитывая эти и другие преимущества медсредства, не один десяток производителей запустил в продажу его аналоги, которые вместе с тем более доступны по цене.
Фармэффекты активных компонентов
Конкор Кор (2,5 мг) и Конкор (5 или 10 мг) разнятся только силой дозировки. В качестве действующего вещества содержат бисопролола фумарат .
Линейка Конкор АМ представляет собой комбинированный вариант бисопролола и амлодипина – двух гипотензивных веществ разного механизма действия. Такое взаимодополняющее сочетание наделяет (АМ) более показательными антигипертензивными и антиангинальными свойствами.
Линейка препаратов действует в трех направлениях:
- Гипотензивно;
- Антиаритмически;
- Антиангинально – или противоишемически, предупреждая и купируя приступы стенокардии.
Показания к применению
Данный перечень относится и к моносодержащей, и к комбинированной форме медикамента:
- Повышенное артериальное давление;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Ишемическая болезнь сердца, а именно стенокардия напряжения (возникшая впервые, протекающая хронически, прогрессирующего характера).
Кому противопоказано средство
Некоторые из ограничений:
- Сердечная недостаточность (острая, декомпенсированная);
- Кардиогенный шок;
- Пульс менее 60 сокращений за минуту;
- Выраженная форма гипотензии;
- Бронхиальная астма тяжелой формы;
- Болезнь Рейно.
Детям и подросткам до 18 лет назначение запрещено по причине отсутствия информации о применении данной категории лиц.
Фармпродукт имеет длинный список предостережений и противопоказаний, с которыми полностью нужно ознакомиться в сопроводительной аннотации перед началом лечения.
Применение беременным и кормящим
Решение об использовании лекарства беременным и находящимся на лактационном периоде принимает только компетентный врач, исходя из соображений пользы и вреда.
При крайней необходимости применения медикамента кормящим, лечение сопровождается параллельным прекращением грудного вскармливания.
Как может выражаться побочное действие
Пациентам, только начавшим курс лечения гипертонии или стенокардии Конкором, в большинстве случаев не стоит сильно беспокоиться по поводу появления головной боли, сонливости, головокружения или быстрой утомляемости. Как правило, эти симптомы сопровождают только первые две недели приема и впоследствии исчезают.
Вероятны сбои со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Среди больных стенокардией напряжения наиболее часто встречаются:
- Астения (состояние бессилия);
- Брадикардия;
- Выраженное снижение давления;
- Чувство онемения или холода в конечностях;
- Осложнение заболевания;
- Нарушение зрения (для Конкора АМ).
С особой бдительностью рассматриваемое лекарство, равно и другие препараты бисопролола, назначаются больным сахарным диабетом и гипертиреозом. Вещество способно маскировать симптомы, свидетельствующие о развитии гипогликемии или тиреотоксикоза, например, тахикардию.
Режим приема и дополнительные указания
Таблетку принимают внутрь 1 раз в сутки . Затем запивают небольшим количеством воды. Точное дозирование подбирается доктором в индивидуальном порядке . Длительность лечения зачастую носит продолжительный характер.
Прием медсредства производится в первой половине дня: натощак, во время завтрака или сразу после него. При наличии риски таблетку допускается разделить пополам. Разжевывать или измельчать в порошок запрещено.
Печеночно-почечные нарушения легкой и средней степени тяжести, а также пожилой возраст не являются причинами к корректированию дозировки.
Сколько стоит Конкор: цена в аптеках
Примерная цена на медикамент на основе онлайн-сервиса Apteka.ru по Москве:
- Конкор Кор 160 руб.;
- Конкор 5 мг 200 руб., 10 мг – 300 руб.;
Стоимость Конкора АМ начинается от 400 руб. и достигает 760 руб. Отличия в цене обусловлены вариацией дозировок бисопролола и амлодипина.
Купить препарат можно только при наличии предписания от доктора. Все лекарства из линейки доступны к отпуску в любой аптеке.
Список импортных и отечественных дженериков по меньшей стоимости
Таблица основана на актуальных ценниках двух крупных интернет-аптек. Цены по региону Москвы и СПб по сравнению с другими частями страны расходятся незначительно. Приведенные после таблицы описания по каждому аналогу включают в себя отличительные особенности или уточнения по сравнению с оригинальным рядом препаратов. В остальном общая информация совпадает с руководством по применению.
| Название аналогов подешевле препарата Конкор | Apteka.ru | Piluli.ru | ||
| Москва | СПб | Москва | СПб | |
| Кординорм | 169 | 180 | 168 | 154 |
| Нипертен | 166 | 176 | 150 | 130 |
| Нипертен Комби 5+5 | 300 | 322 | - | - |
| Бисогамма 5 мг № 30 | 120 | 128 | 129 | 105 |
| Бисопролол-Тева | 126 | 135 | 130 | 113 |
| Арител | 117 | 133 | 112 | 98 |
| Бипрол | 118 | 125 | 116 | 102 |
| Бисопролол «Вертекс» | 85 | 87 | - | - |
| Эгилок 50 мг №60 табл. | 145 | 155 | 137 | 125 |
| Метопролол – «Акрихин» 50 мг № 30 табл. | - | - | 56 | 46 |
Кординорм – (Германия)
Эффективный заменитель, заслуживший оценку докторов 7,5 из 10 (ссылку на опрос среди врачей дает медицинский ресурс РЛС «Справочник лекарств»).
Инструкция не предписывает применение при аритмии. Назначается только для лечения гипертензии и профилактики приступов стенокардии.
Нипертен – (Словения)
Эффективный зарубежный заменитель. Помимо упаковки по 30 таблеток, имеет удобный формат выпуска по 50 и 100 штук. Это позволяет еще больше экономить, так как стоимость препарата на месяц из большой упаковки обходится дешевле.
Нипертен Комби – (РФ)
Дженериковый ряд, соответствующий Конкору АМ по всем четырем дозировкам. Назначается при потребности усиленного курса кардиотерапии и недостаточной эффективности монокомпонентных препаратов.
Для поддержки стабильного положительного результата и во избежание неблагоприятных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется регулярно измерять частоту пульса и уровень артериального давления.
Бисогамма – (Германия)
Еще один заменитель с более низкой стоимостью. Выпускается дозировками по 5 мг и 10 мг по 30 таблеток в упаковке.
Таблетки принимаются только натощак по 1-ой однократно.
Бисопролол-Тева – (Израиль)
Компания Тева славится производством дженериков, отвечающих запросам граждан по цене и качеству. В большинстве случаев пациенты отмечают хорошую переносимость препаратов-аналогов израильского производителя.
Индивидуальное замедление психомоторной реакции чаще всего временно и может быть сопряжено с:
- Первичной реакцией на лечение;
- Употреблением алкоголя;
- Изменением дозировки.
Арител – (отечественный заменитель)
Арител и Арител Кор – более дешевые по цене заменители московского производителя «Канонфарма» с достаточно высоким спросом среди населения.
Инструкция к Арителу констатирует, что лекарственное вещество препятствует доступу крови к плаценте и матке. Это может вызвать задержку роста плода, а последствия в виде гипогликемии и замедленного пульса могут наблюдаться в течение первых 3-х дней жизни ребенка. Поэтому во время внутриутробного развития и сразу после родов ребенок нуждается в тщательном обследовании.
Бипрол – (Россия)
Популярный российский синоним с более низкой стоимостью. Бывает в дозировке 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
При пропуске очередной дозировки Бипрола удваивать следующую не требуется. Далее продолжать придерживаться предписанной схемы.
Бисопролол «Вертекс» – (синоним российского производства)
Один из наиболее популярных отечественных аналогов. Однако существует много других наименований российских фармзаводов, занимающихся выпуском недорогих препаратов на основе бисопролола с ценовым диапазоном от 34 руб. до 100 руб.
Эгилок – (Венгрия)
Венгерский дженерик по фармацевтической группе с действующим веществом – метопролол.
Показан при:
- Гипертензии как самостоятельная терапия и как вспомогательное средство;
- Ишемической болезни;
- Для предупреждения приступов стенокардии;
- Нарушенном ритме сердца;
- Для профилактики мигрени;
- В качестве дополнения к терапии гипертиреоза.
Частота приема от 2-х до 3-х раз в сутки. Выпить таблетку можно после еды или вне приема пищи.
Средство Эгилок не рекомендуется при беременности и лактации, но не противопоказан категорически. Поэтому, если препарат необходим кормящей матери, за ребенком требуется особое наблюдение, так как небольшое количество препарата поступает с молоком ребенку и может спровоцировать брадикардию.
Метопролол «Акрихин» – (РФ)
Российское недорогое средство с содержанием метопролола. Вторит описанию импортного Эгилока.
Метопролол «Акрихин» не требует изменения стандартного дозирования для пожилых и лиц с заболеваниями почек. Снижение дозировки может оказаться уместным только для больных с нарушениями функции печени.
Заключительные выводы относительно недорогих аналогов
Несмотря на обилие импортных и отечественных заменителей и схожесть показаний между ними, нельзя однозначно утверждать, что реакция организма будет одинаковой на каждый из них. Также важно помнить, что резкая отмена или изменение дозировки Конкора или его аналогов может привести к возвращению прежних симптомов. Такие действия должны проводиться постепенно под контролем кардиолога.
Аналоги российского производства
Сегодня немецкое средство можно заменить на дешёвый препарат отечественного производителя, который по качеству и эффективности не будет уступать немецкому оригиналу.
Таблица: дешёвые аналоги препарата Конкор российского производства.
Прочие иностранные аналоги
Помимо российских заменителей, существуют ещё и импортные дженерики.
Список зарубежных аналогов:
- Бидоп
. Изготавливается в Венгрии. Средняя стоимость варьируется в пределах 80–200 рублей в зависимости от количества лекарства в упаковке (1, 2, 4 блистера по 14 таблеток).
Бидоп стоит применять при артериальной гипертензии и ИБС.
- Бисограмма
. Выпускается в Польской Республике. Стоимость 176 р.
Показания к применению:
Гипертония.
Стенокардия.При беременности Бисограмм назначается в том случае, если польза для плода и матери превышает риск развития у плода проблем с развитием центральной нервной системы.
- Биол
. Фармакологический продукт, выпускаемый в Словении. Его средняя цена 250 р.
Состав лекарства: бисопролол, дигидрофосфат, целлюлоза, кукурузный крахмал, кроскармеллоза, кремния диоксид, магния стеарат. Показания к применению идентичны как у Конкора.
- Бисомор . Индийское фармакологическое средство, стоимостью 170 р. Применяется при эссенциальной гипертензии, вторичной гипертензии, хронической ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда.
- Бисопролол . Белорусский дженерик Конкора.
- Кординорм
. Исландский заменитель. Средняя цена 280 р. Кондинорм имеет аналогичные показания к применению, как и Конкор.
Но стоит обратить внимание, что людям с печёночной недостаточностью, миастенией, тиреотоксикозом и псориазом употреблять данный препарат стоит с осторожностью, так как риск возникновения побочных эффектов у этой группы людей значительно выше.
При астме строго запрещается его употребление.
- Коронал . Цена 230 р. Коронал используется для вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также для лечения пролапсов митрального клапана.
- Азопрол Ретард
. Препарат индийского изготовления.
Фармакологический продукт содержит в своём составе метопролол, способный снижать агонистическое влияние на сердечную деятельность катехоламинов, выделяемых при сильных стрессах и переживаниях.
- Атенобене . Немецкий препарат для нормализации нарушений функционирования сердечно – сосудистой системы. Это самый дешёвый немецкий дженерик Конкора. Его цена всего 45 р.
- Бетак . Изготавливается фармакологический продукт на Кипре. Средняя цена 113 р. Используется при гипертонии. Запрещено принимать людям, страдающим бронхиальной астмой и хроническими недугами печени.
- Беталок . Шведский препарат против ишемии миокарда. Цена 130 р. за 1 упаковку.
Лекарственные формы
таблетки 10мг, таблетки 0.01г
Производители
АЙ СИ ЭН Томскхимфарм(Россия), Акрихин ХФК(Россия), Антивирал(Россия), Бивитех(Россия), Биореактор(Россия), Биосинтез(Россия), Верофарм/Белгородский филиал(Россия), Вичер-Фарм(Россия), Дальхимфарм(Россия), Ирбитский химико-фармацевтический завод(Россия), Йодиллия-Фарм(Россия), Лекформ(Россия), Нижегородское предприятие по производству бактерийных препаратов-Имбио(Россия), Нижфарм(Россия), Новосибирский завод медицинских препаратов(Россия), Обновление ПФК(Россия), Покровский завод биопрепаратов(Россия), Руси
ФармГруппа
Антиангинальные средства - нитраты и нитриты
Международное непатентованное наименование
Изосорбида динитрат
Порядок отпуска
Отпускается по рецепту
Синонимы
Аэросонит, Динит, Динитросорбилонг, Дитрат, Изо Мак, Изо Мак ретард, Изодинит, Изокард 20, Изокард 40, Изокет, Изолонг, Изосорб ретард, Изосорбида динитрат ретард, ИСДН, Кардикет, Кардикс, Кардикэп, Кардиогард СР, Кардонит, Нисоперкутен, Нитросорбид-Н.С., Нитросорбид-Русфар, Нитросорбид-УВИ, Седокард-ретард, Сорбидин, ТД-спрей Изо Мак, Этидиниз
Состав
Активное вещество-Изосорбида динитрат.
Фармакологическое действие
Оказывает антиангинальное и сосудорасширяющее действие. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Связывание с белками плазмы низкое. Экскретируется почками (почти полностью в виде метаболитов). Начало действия при приеме внутрь в виде сублингвальных и жевательных таблеток отмечается через 2-5 мин, капсул и таблеток - 15-40 мин, пролонгированных форм - 30 мин. Длительность действия - 1-2 ч, 4-6 ч, и 12 ч, соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин. При длительном приеме возможно развитие толерантности. Вызывает периферическую вазодилатацию с преимущественным расширением венозных сосудов. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, общее периферическое сопротивление сосудов, снижает потребность миокарда в кислороде, оказывает коронарорасширяющее действие, понижает давление в малом круге кровообращения.
Показания к применению
Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Противопоказания
Гиперчувствительность, анемия, кровоизлияние в мозг или недавно перенесенная травма головы, глаукома, гипертиреоз, гипотония, беременность, лактация (необходимо приостановить грудное вскармливание), детский возраст.
Побочное действие
Прилив крови к лицу и шее, головная боль, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, двигательное беспокойство, тахикардия.
Взаимодействие
Антигипертензивные средства (антагонисты кальция, другие вазодилататоры), трициклические антидепрессанты, и алкоголь усиливают гипотензию, симпатомиметики снижают антиангинальный эффект.
Передозировка
Симптомы: цианоз губ и ногтей, сильное головокружение или обморок, ощущение давления в голове, слабость, одышка, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги. Лечение: симптоматическое.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь до еды по 5-40 мг 1-4 раза в день. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
Особые указания
Для профилактики развития толерантности (привыкание) рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней.
Условия хранения
Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня.
Инструкция:
Клинико-фармакологическая группа
01.029 (Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат)Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100%. Концентрация в плазме прямо пропорциональна дозе.
Изосорбид-5-мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2% - в неизмененном виде. T1/2 составляет 4-5 ч.
Дозировка
Устанавливают индивидуально. Разовая доза 10-100 мг в зависимости от применяемой лекарственной формы. Частота приема и длительность лечения зависят от показаний и эффективности проводимой терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида мононитрата.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
При одновременном применении с норадреналином терапевтическое действие норадреналина уменьшается.
При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
Применение при беременности и лактации
Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - "нитратная" головная боль (обычно исчезает через несколько дней при продолжении лечения); возможны артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, слабость; редко при выраженной артериальной гипотензии - усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях - коллапс, брадиаритмия, синкопе.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: транзиторное покраснение кожи; в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит.
Аллергические реакции: кожные проявления.
Прочие: в отдельных случаях - снижение скорости психомоторных реакций.
Показания
Профилактика приступов стенокардии. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии и легочного сердца (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок в случаях, когда не обеспечивается высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения препаратов, оказывающих положительное инотропное действие; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое - менее 60 мм рт.ст.); одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ); повышенная чувствительность к нитратам.
Особые указания
Не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препараты, содержащие ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ (ISOSORBIDE MONONITRATE)
. ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ (ISOSORBIDE MONONITRATE) капс. 40 мг: 30 шт.
. МОНИЗОЛ (MONISOL) таб. 20 мг: 30 шт.
. ЭФОКС® 20 (EFFOX 20) таб. 20 мг: 50 шт.
. ЭФОКС® ЛОНГ (EFFOX LONG) капс. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
. ПЕКТРОЛ® (PEKTROL) таб. пролонгир. действия 60 мг: 30 или 100 шт.
. МОНО МАК (MONO MACK) таб. 20 мг: 30 или 50 шт.
. МОНОЧИНКВЕ® РЕТАРД (MONOCINQUE® RETARD) капс. ретард 50 мг: 30 шт.
. МОНО РОМ РЕТАРД (MONO ROM RETARD) капс. пролонг. действия 40 мг: 20 шт.
. МОНО МАК (MONO MACK) таб. 40 мг: 30 или 50 шт.
. ОЛИКАРД® 40 РЕТАРД (OLICARD® 40 RETARD) капс. ретард 40 мг: 20, 50 или 100 шт.
. ЭФОКС® ЛОНГ (EFFOX® LONG) капс. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
. ПЕКТРОЛ® (PEKTROL) таб. пролонгир. действия 60 мг: 30 или 100 шт.
. МОНО РОМ РЕТАРД (MONO ROM RETARD) капс. пролонг. действия 60 мг: 20 шт.
. МОНОЧИНКВЕ® (MONOCINQUE®) таб. 40 мг: 30 шт.
. МОНОЛОНГ (MONOLONG) капс. ретард 60 мг: 30 или 60 шт.
. МОНО МАК 50 Д (MONO MACK 50 D) таб. ретард 50 мг: 20 или 50 шт.
. МОНИЗОЛ (MONISOL) таб. 40 мг: 30 шт.
. ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ РЕТАРД (ISOSORBIDE MONONITRATE RETARD) капс. пролонг. действия 50 мг: 30 шт.
. ЭФОКС® ЛОНГ (EFFOX® LONG) таб. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
. ПЕКТРОЛ® (PEKTROL) таб. пролонгир. действия 40 мг: 30 или 100 шт.
. ЭФОКС® 20 (EFFOX® 20) таб. 20 мг: 50 шт.
. ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ (ISOSORBIDE MONONITRATE) капс. 20 мг: 30 шт.
. ПЕКТРОЛ® (PEKTROL) таб. пролонгир. действия 40 мг: 30 или 100 шт.
. МОНОСАН® (MONOSAN®) таб. 40 мг: 30 шт.
. ЭФОКС® ЛОНГ (EFFOX LONG) таб. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
. МОНОСАН® (MONOSAN®) таб. 20 мг: 30 шт.
. ОЛИКАРД® 60 РЕТАРД (OLICARD® 60 RETARD) капс. ретард 60 мг: 20, 50 или 100 шт.
. МОНОЛОНГ (MONOLONG) капс. ретард 40 мг: 30 или 60 шт.
Международное наименование
Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)Групповая принадлежность
Вазодилатирующее средство - нитратЛекарственная форма
Капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки пролонгированного действияФармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применнии чувствительность к нему быстро восстанавливается.
Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.
Показания
Стенокардия (профилактика).
ХСН, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце (лечение в составе комбинированной терапии).
Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).
Противопоказания
Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).
Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.
Побочные действия
Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.
Применение и дозировка
Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Капсулы принимать, не разжевывая, запивая стаканом воды. Начальная доза – 10-20 мг 2 раза в день (для ЛС средней продолжительности действия) или по 40-50 мг 1 раз в сутки (для капсул ретард и таблеток депо). Начиная с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки (для ЛС средней продолжительности действия), увеличивая дозу при необходимости до 60-80 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.Особые указания
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.
Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.
Снижает эффект вазопрессоров.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.