Типы ран и способы их обработки. Инфекции и воспаления ран Покраснение вокруг раны на ноге лечение

Главная

Болезни

Простая рана не так страшна - так думают многие. Но если ее плохо обработать, она может быстро превратиться в серьезную проблему. Вот как идентифицировать признаки развивающейся инфекции, чтобы вы могли избавиться от нее до того, как она вызовет настоящие неприятности.

Грязь и разные частицы все еще имеются на вашей коже

В зависимости от обстоятельств, вызвавших появление царапины (например, вы упали на песчаный тротуар), разные мелкие частицы могли попасть в рану. Крайне важно немедленно обработать ее и удалить любые элементы или грязь, чтобы в рану не попала инфекция. Однако если вы обнаружите, что заноза или грязь проникла слишком глубоко под кожу и вам самим ее не достать, обратитесь к врачу. Не думайте, что если вы промыли рану, то развития инфекции можно избежать.

Вы используете мыло при лечении микротравм

Удивлены, что увидели мыло в этом списке? Это всего лишь один из распространенных продуктов для здоровья, который может быть опасен для вас и вашей семьи. Обычное мыло для рук иногда раздражает кожу, что может замедлить процесс заживления и, в свою очередь, привести к заражению раны. Конечно, каждый человек по-разному реагирует на различные очищающие средства, все это сугубо индивидуально. Но зачем рисковать и использовать мыло для обработки микротравм? Лучше всего отказаться от применения грубых ингредиентов, а именно - мыла, а воспользоваться мягкими увлажняющими гелями и мазями. От них пользы куда больше, чем от мыла.

Пренебрегаете повязками

Если вы считаете, что это хорошая идея, чтобы ваша кожа дышала после первичной обработки любой микротравмы, подумайте еще раз. Не накладывая на рану повязку, вы подвергаете кожу заражению. Новые клетки должны мигрировать в соответствующие участки, чтобы рана быстрее заживала. Прикрывая ее повязкой, вы облегчаете и ускоряете этот процесс. Лучший способ помочь предотвратить развитие инфекции - нанести на рану мазь, которая должна всегда быть в вашем доме. Если вы не посещали доктора, то держите в своей аптечке хотя бы вазелин. Как известно, он предотвращает высыхание раны и образование струпьев, соответственно, она заживает быстрее.

Вы порезались ржавым металлом, рана слишком глубокая

У вас глубокий порез, так как кожа пострадала от ржавого лезвия или любого другого металла? Это не гарантирует, что, после того как вы обработаете рану, у вас не пойдет заражение. Но это означает, что вы должны немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно лечить глубокие порезы или царапины. Вы не врач, и простая повязка и вазелин вас не спасут, так как в таких ситуациях, вам, вероятно, нужно будет наложить на рану швы. А сделать это может только врач.

Покраснение и припухлость вокруг раны

Это вполне нормально, когда кожа вокруг раны или царапины выглядит немного иначе. Появляется краснота, припухлость и даже маленький синяк. Главное - не спутать это со скоплением гноя. Паниковать стоит только в том случае, если эти симптомы ухудшаются, а рана не заживает. Например, краснота и легкая припухлость вокруг пореза или царапины часто являются признаками исцеления. Но когда этот цвет долгое время не исчезает или припухлость увеличивается, это говорит о том, что начался процесс заражения раны. Не затягивайте, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы избежать страшных последствий.

Боль не утихает

Очевидно, что порезы и царапины немного болят, некоторые из них даже очень. Но если ваша боль не стихает, а только усиливается, вы не в силах ее терпеть, это значит, что в рану попала инфекция, то есть пришло время обратиться к врачу.

Гной зеленый и имеет неприятный запах

Если у вас есть на теле рана или глубокая царапина, то вот две вещи, за которыми нужно внимательно наблюдать: цвет и запах. Если вы видите, что из раны сочится зеленый гной или исходит неприятный запах, это признак того, что у вас гнойное заражение. Вам нужно срочно бежать к врачу. Но что, если на ране или царапине образовалось желтоватое вещество в виде пленочки? Не нужно волноваться. Врачи говорят, что это на самом деле называется грануляционной тканью, которая является частью процесса заживления. Однако не следует путать ее с гноем.

Вы плохо себя чувствуете

Хотя кажется, что признаки кожной инфекции будут проявляться только на вашей коже, это не всегда так. По мере распространения инфекции ваше тело усиливает контратаку. И это может привести к системным симптомам, таким как лихорадка, тошнота, психическое замешательство или просто легкое недомогание. Хотя все сугубо индивидуально, но если вы плохо себя чувствуете, а ваша рана долго не заживает, обратитесь к доктору. Пусть осмотрит рану и изучит ваши симптомы. Ссадина или царапина может стать более серьезной проблемой.

Когда ваша инфекция становится чем-то более серьезным

Инфекции кожи могут перерасти в серьезную угрозу, и это может произойти буквально в одночасье. Стафилококк - наглядный пример. Инфекции вызывают стафилококковые бактерии, микробы, которые обычно встречаются на коже здоровых людей. Это обычно не столь проблематично, когда бактерии вторгаются в ваше тело. Но стафилококковая инфекция может стать для человека смертельной. Есть много видов инфекций, вызванных бактериями стафилококка. Они характеризуются покраснением, отеком, язвами и, как правило, поражают участки кожи на ногах. Импетиго - опасное кожное заболевание, вызванное бактериями стафилококка. Это заразная и болезненная сыпь, которая обычно приводит к появлению больших волдырей, сочащейся жидкости и золотистой корочки. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы подозреваете, что инфекция начала прогрессировать. Врач назначит вам антибиотики и обработает очаг поражения, чтобы улучшить ваше состояние.

Ссадины, занозы и прочие повреждения кожи обычно не вызывают тревоги, а зря

Фото с сайта udoktora.net

«До свадьбы заживет» говорят люди - и страшно удивляются большим проблемам, возникающим из-за пустяков. Как избежать осложнений?

Человеческая кожа - удивительно прочный и легко регенерирующий орган. Мелкие ссадины и царапины у здорового человека затягиваются за считанные дни и без последствий. В то же время при нестабильном иммунитете, неудачном расположении, загрязнении даже пустячные повреждения представляют опасность, становясь «воротами» для различных инфекций. Многое зависит от характера раны. Рассмотрим самые распространенные из них.

Порез
Глубокое повреждение, широкая раневая поверхность, нанесено острым предметом. Самая благоприятная для заживления рана - близлежащие ткани не пострадали, вытекающая кровь «смоет» бактерий, инфицирование маловероятно. Возможные осложнения: инородное тело, кровотечение, повреждение сухожилия, грубый рубец. Специального лечения не требует, при больших порезах лучше стянуть пластырем или клеем БФ края раны, при рубцевании проконсультироваться с дерматологом.

Укол
Небольшая раневая поверхность, повреждение нанесено острым узким предметом (гвоздь, шип, игла), затруднен отток крови и сукровицы, благоприятная среда для анаэробных (не требующих кислорода) бактерий. Возможные осложнения: инородное тело (обломок), инфицирование. Требует наблюдения в течение 2-3 дней.

Ссадина
Широкая неравномерная, как правило загрязненная раневая поверхность, есть повреждения или размозжение мягких тканей, гематома. Образуется благоприятная среда для стафилококков, стрептококков и других бактерий. Возможные осложнения: медленное заживление, нагноение, инфицирование. Требует тщательной обработки, удаления поврежденных тканей.

Царапина
Рваная рана с повреждением кожи и мягких тканей, нанесена острым предметом (коготь, шип). Возможные осложнения: медленное заживление, инфицирование. Требует тщательной обработки.

Коралловая болезнь и не только

Через царапины и ссадины в организм попадают возбудители множества заболеваний. Вообще медики считают инфицированной любую рану, кроме хирургической. У человека, страдающего от нарушений кровообращения, диабета, пониженного иммунитета, депрессии, переутомления шанс заразиться выше. Также заражению способствуют загрязнение, нахождение в холоде и сырости (в мокрой обуви и одежде) или на влажной жаре. Чем же можно заболеть из-за простой царапины?

Сепсис , он же «антонов огонь» и заражение крови. Возникает из-за обсеменения раны стафилококками, стрептококками, реже другими микробами. Симптомы - покраснение кожи вокруг раны, отек, гнойные выделения, сильная головная боль, потрясающий озноб, температура до 39-40. Требует срочной медицинской помощи.

Панариций - острое гнойное воспаление пальца на руке или ноге вследствие инфицированного укола или ссадины. Симптомы: мучительная распирающая боль, покраснение и отек фаланги, ногтя, сустава, иногда видно скопление желтоватого гноя под кожей. Требует срочного хирургического вмешательства.

Столбняк - инфекционное заболевание, вызываемое клостридиями и поражающее всю нервную систему человека. Симптомы: острая, дергающая боль в уже зажившей ране, судороги (сначала челюстей - человек не может открыть рот), затем всего тела, параличи и в 17-25% смерть. При уколах ржавыми предметами и попадании земли в рану необходима профилактическая противостолбнячная прививка.

Болезнь кошачьих царапин, или риккетсикоз , переносимый домашними животными, чаще всего кошками. Симптомы: появление розовой сыпи на месте царапин, затем лимфаденит, повышение температуры, головные боли, недомогание, потеря аппетита. Болезнь длится 2-3 недели, требует наблюдения врача.

Коралловая болезнь - недуг туристов и дайверов. Мало кто знает, что живые кораллы опасны для человека, даже малейшей царапины достаточно, чтобы возникла тяжелая аллергия и воспаление. Симптомы: поврежденное место краснеет и опухает, начинается гноетечение, увеличиваются лимфоузлы, недомогание длится несколько месяцев. В тяжелых случаях присоединяется обострение хронических заболеваний. Необходима медицинская помощь.

Правильная перевязка ран

Первичную обработку порезов, царапин и ссадин следует делать всегда. Даже если вы уверены в собственном железном иммунитете.

1. Очистите раневую поверхность от сора, грязи и т.д. (если есть необходимость).

2. Промойте рану чистой водой с хозяйственным мылом или перекисью водорода.

3. Осмотрите - есть ли свисающие кусочки кожи или мягких тканей, насколько глубока рана, останавливается ли кровотечение, не осталось ли инородных тел.

4. Если нужно срезать несколько лоскутков кожи, сделайте это маникюрными ножницами, обработанными спиртом. При обширных повреждениях нужен врач!

5. Если инородное тело есть, и оно небольшое (заноза, шип растения и т.д.) самостоятельно удалите его пинцетом. Обломок иглы или булавки попытайтесь извлечь магнитом. Большие осколки стекла, острые кусочки железа, щепки и т.д., особенно расположенные вблизи крупных сосудов, лучше не вытаскивать - забинтуйте рану и осторожно доставьте пострадавшего в больницу.

6. Если кровотечение не останавливается, поднимите конечность вверх, затампонируйте рану стерильной марлей или кровеостанавливающей губкой, наложите тугую повязку (на час-два, не дольше), приложите лед (в пакете, чтобы не загрязнить рану). Если повязка быстро промокает или кровь идет более 30 минут - обратитесь к врачу.

7. Промойте рану хлоргексидином, при желании смажьте зеленкой. Йод обжигает раневую поверхность, используйте его только в крайнем случае.
8. Раны, находящиеся на ступнях, ладонях, пальцах, в местах, где на них будет давить одежда или обувь, лучше перевязать или заклеить клеем БФ или «дышащим» пластырем.

9. При нормальном иммунитете и состоянии здоровья, царапина покроется струпом за 1-2 дня и полностью заживет за 3-7 дней. Если рана гноится, кожа вокруг краснеет, появляется боль - попробуйте еще раз промыть рану перекисью, обработать хлоргексидином и смазать мазью с антибиотиком.

10. Если боли усиливаются, краснота и отек распространяются, кожа вокруг раны становится горячей - обратитесь к врачу. Если кожа чернеет, появляется неприятный запах, поднимается температура - срочно в больницу!

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, особенно когда дело касается ожоговых ран, трофических язв и ран голени при выраженной венозной недостаточности. Как справиться со сложной задачей лечения труднозаживающих ран мы узнаем из этой статьи.

Главная трудность лечения труднозаживающих ран состоит в том, что с проблемой приходится бороться довольно длительное время и делать чаще всего это приходится самостоятельно. Так как основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок с применением специальных ранозаживляющих средств.

Итак, наша задача научиться правильно и эффективно лечить раны. Именно для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. Безусловно, во-первых, при длительно заживающих ранах необходима консультация врача-хирурга. Врач выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен контролировать специалист, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

Правила лечения ран

Регулярность. Лечение раны должно быть непрерывным, до полного заживления. Поэтому перевязки должны проводиться ежедневно. В самом крайнем случае, можно делать перевязки через день, но только тогда, когда отделяемого из раны немного и рана чистая. Во всех остальных случаях рану необходимо перевязывать каждый день, а в некоторых случаях и дважды в день.

Чистота и стерильность. Для обработки раны используются только стерильные инструменты и перевязочные материалы. Только бинт и (или) сетка для фиксации повязки могут быть не стерильными , но обязательно чистыми. Руки перед перевязкой следует хорошо вымыть с мылом и обработать антисептиком. В идеале перевязку нужно делать в стерильных перчатках, особенно если вы прикасаетесь к ране.

Аккуратность. Во время перевязки нужно быть предельно аккуратным: нельзя ничего отдирать от раны. Если повязка прилипла, ее отмачивают – не отдирают, так как это причинит боль и еще больше травмирует рану.

Знания. Раны бывают сухими и мокнущими. Их надо уметь различать, так как лечение сухой и мокнущей раны разнится. В первую очередь, от этого зависит выбор формы лекарственного средства для лечения раны.

Что приготовить для перевязки раны

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки
Антисептик для обработки рук
Мыло для рук
Чистое полотенце для рук
Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт)
Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин)
Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки)
Лекарственное средство для лечения раны
Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки)
Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Внимание, опасность!

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый).
Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется.
Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась.
Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны.
Если лечение раны не дало никаких положительных результатов.
Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи.
Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния.
Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят средства, защищающие рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода. Когда рана окончательно подсохнет следует сменить форму препарата, чтобы не пересушить ее.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных современных ранозаживляющих средств по праву считается Солкосерил®. Этот препарат представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят, в состав которого входят вещества, отвечающие за трофику, снабжение кислородом и восстановление поврежденных тканей. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, поэтому подобрать форму препарата, подходящую для лечения конкретной раны (мокнущей или сухой) довольно легко. Гель Солкосерил® используется на начальном этапе лечения раны (мокнущая рана) до ее подсыхания и образования грануляций - препарат наносится тонким слоем на поверхность раны 2-3 раза в день. После исчезновения экссудата и появления грануляций необходимо перейти на использование мази Солкосерил® Мазь наносится на рану 1-2 раза в день, создает защитную пленку, ускоряет течение завершающих этапов заживления раны, создает условия для эпителизации и образования эластичного рубца.

Процесс лечение труднозаживающих ран может быть довольно продолжительным, поэтому запаситесь терпением и помните, что, выполняя все выше изложенные рекомендации, задачу вы решите – рана заживет, а с вами навсегда останется опыт лечения раны. Берегите здоровье!

Порезы и царапины - часть повседневной жизни. В большинстве случаев подобные ранки легко заживают. Однако иногда бактерии проникают в рану и приводят к потенциально опасному инфицированию. Раннее распознавание инфекции благоприятствует быстрому и эффективному выздоровлению. Чаще всего, чтобы выздороветь, достаточно принимать антибиотики (в зависимости от тяжести инфекции). Существует несколько признаков инфекции – покраснение, гнойные выделения и боль. Умение проверить рану на наличие инфекции - неотъемлемая часть заботы о здоровье.

Шаги

Проверьте, усилились ли боль, покраснение, отек и температура вокруг раны

Вымойте руки. Обязательно вымойте руки перед осмотром раны. Если вы думаете, что рана инфицирована, грязные пальцы только ухудшат ситуацию. Вымойте руки антибактериальным мылом и водой перед контактом с раной.

Не забудьте вымыть руки и после контакта с раной.

Внимательно осмотрите рану. Удалите перед осмотром раны. Выполните это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную область. Если повязка все-таки прилипла к ране, намочите ее проточной водой или используйте пульверизатор.
- После снятия повязки выбросьте ее и никогда не используйте повторно.
Обратите внимание на покраснение и . Внимательно рассмотрите рану и обратите внимание на покраснение: усилилось оно или уменьшилось. Если рана покраснела и покраснение распространяется на окружающие ткани, это признак инфекции.
- Также кожа вокруг раны может стать горячей на ощупь. При наличии какого-либо из этих симптомов обратитесь к врачу.
Обратите внимание на усиление боли. Появление или усиление боли является признаком распространения инфекции. Боль сама по себе или вместе с другими симптомами (например, отек, жар, гной) является признаком инфекции. Проконсультируйтесь с врачом, если боль усиливается. Боль может ощущаться в глубине раны. Таким образом, отек вокруг раны, жар (тепло) и чувствительность (боль) - это первые признаки инфицированной раны.

Не применяйте антибиотики (если только они не назначены вам врачом). Исследования показали, что мази с антибиотиками не помогают справиться с инфекцией в ране. Инфекция распространяется по всему организму, поэтому наружное применение антибиотиков не является эффективным способом борьбы с инфекцией.

Проверьте наличие гноя или жидкости

Посмотрите, выделяется ли из раны желтоватый или зеленоватый гной или жидкость. Эти выделения могут иметь неприятный запах. Если вы заметили выделения зеленого или желтого гноя, то рана инфицирована. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Обратите внимание на скопление гноя вокруг раны. Если вы заметили, что под кожей вокруг раны накапливается гной, то рана инфицирована. Даже если вы видите небольшое скопление гноя, который не вытекает из раны, или чувствуете, что под кожей образовался мягкий растущий бугорок, это может быть признаком серьезной инфекции.

После осмотра раны наложите новую стерильную повязку. При отсутствии признаков инфицирования раны наложите повязку для ее защиты. Если признаки инфекции налицо, наложите стерильную повязку, чтобы защитить рану от дальнейшего загрязнения, и обратитесь к врачу.

При наложении повязки позаботьтесь о том, чтобы клейкие поверхности повязки (если они есть) не соприкасались с раной. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть рану.

Если рана продолжает гноиться, обратитесь к врачу. Небольшие выделения из раны могут быть нормальными - они означают, что организм борется с инфекцией. Но если из раны выделяется желтоватый или зеленоватый гной, обратитесь к врачу. Это особенно необходимо, если наряду с выделениями наблюдаются и другие симптомы воспаления, описанные выше.

Проверьте заражение лимфатической системы

Пощупайте, не увеличены ли лимфоузлы и нет ли болевых ощущений. Если лимфоузлы припухли или до них больно дотрагиваться, это может означать наличие инфекции, даже если отсутствуют красные полосы. В нормальном состоянии размер лимфоузла составляет 1,5 см и он даже не прощупывается. Лимфоузлы могут увеличиваться в два и даже в три раза; в этом случае вы без труда найдете их.

Измерьте температуру и оцените общее самочувствие

Измерьте температуру. Кроме вышеописанных симптомов инфицирования раны, у вас может подняться температура. Если температура поднялась до 38 ˚С, то это признак инфицированной раны. Вам следует без промедления обратиться к врачу, если у вас поднялась температура и наблюдаются некоторые симптомы инфицирования раны.

Обратите внимание, ухудшилось ли ваше общее самочувствие. Признаком инфицированной раны может стать общее недомогание. Если вы поранились, а через несколько дней почувствовали себя плохо, то это, скорее всего, связано. Проверьте рану на признаки инфекции и, если самочувствие не улучшается, обратитесь к врачу.

Если у вас головная боль, головокружение, расстройство желудка, рвота, то это признаки инфекции. Недавно появившаяся сыпь - это еще одна причина обратиться к врачу.

Обратите внимание на недостаток жидкости в организме. Обезвоживание может быть признаком инфицированной раны. Некоторые из симптомов обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, запавшие глаза, темная моча. Если вы наблюдаете такие симптомы, немедленно проверьте рану на признаки инфекции и обратитесь к врачу.
- Во время борьбы с инфекцией вам необходимо пить достаточно жидкости и не допускать обезвоживания.

Знайте, что делать в серьезных случаях

Узнайте, какие типы ран могут быть инфицированы. Хотя большинство ран без труда заживают, некоторые факторы приводят к инфицированию раны. Рана инфицируется при недостаточном очищении и уходе, или если она находится там, где бактериям легче проникнуть в нее (например, раны на ногах). Если вас укусило животное или даже человек, рана, скорее всего, инфицирована.

Узнайте о других факторах риска инфицирования. Наиболее часто раны инфицируются у людей с ослабленной иммунной системой, например с диабетом, ВИЧ или страдающих от недоедания. Бактерии, вирусы и грибки, с которыми справляется организм здорового человека, проникают в организм людей с ослабленным иммунитетом и размножаются в нем. Это особенно характерно для людей с сильными ожогами, так как у них повреждена первая линия физической защиты (кожа).

Обратите внимание на признаки серьезной инфекции. У вас может наблюдаться повышенная температура и головокружение, а также учащенное сердцебиение. Рана будет горячей, покрасневшей, отекшей и болезненной. Вы можете чувствовать дурной запах, как при гниении. Все эти симптомы могут проявляться в мягкой или в очень тяжелой форме, но если у вас присутствуют несколько из них, вам необходимо обратиться к врачу.
- Если у вас головокружение или жар, не садитесь за руль. Попросите друга или родственника отвезти вас в больницу или вызовите скорую помощь. Возможно, вам потребуется лечение сильнодействующими антибиотиками.
- Если сомневаетесь, лучше обратиться к врачу. В случае инфекции недостаточно поставить диагноз самому себе на основании статей из интернета. Точно диагностировать инфекцию сможет только врач.
Обратитесь к врачу. Если вы считаете, что рана может быть инфицирована, обратитесь к хирургу или в травмпункт. Это особенно важно сделать, если вы страдаете каким-либо заболеванием или присутствует другой фактор риска инфекции.

Процесс заживления ран представляет собой реакцию целостного организма на травму, причем большое значение в заживлении раны имеет состояние нервной трофики.

В зависимости от реакции организма, состояния нервной трофики, инфекции и от других условий процесс заживления ран различен. Различают два вида заживления. В одних случаях соприкасающиеся края раны склеиваются с образованием в последующем линейного рубца и без выделения наружу гноя, причем весь процесс заживления заканчивается в несколько дней. Такая рана называется чистой, а заживление ее - заживлением первичным натяжением. Если же края раны зияют или разошлись вследствие наличия инфекции, полость ее постепенно выполняется особой новообразованной тканью и при этом выделяется гной, то такую рану называют гнойной, а заживление ее - заживлением вторичным натяжением; раны вторичным натяжением заживают более продолжительно.

Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца (1). Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Все хирургические больные, в зависимости от течения раневого процесса, делятся на две большие группы. Больные, которым производят операции в асептических условиях, у которых нет гнойных процессов и заживление раны происходит первичным натяжением, составляют первую группу - группу чистых хирургических больных. К той же группе относятся больные со случайными ранениями, у которых заживление раны после первичной хирургической обработки происходит без нагноения. Громадное количество больных в современных хирургических отделениях принадлежит к этой группе. Больные же с гнойными процессами, со случайными ранениями, обычно инфицированными и заживающими вторичным натяжением, а также и те послеоперационные больные, у которых заживление идет с нагноением раны, относятся ко второй группе - группе больных с гнойными хирургическими заболеваниями.

Заживление первичным натяжением . Заживление раны представляет собой весьма сложный процесс, при котором проявляется общая и местная реакция организма и тканей на повреждение. Заживление первичным натяжением возможно лишь тогда, когда края раны прилегают друг к другу, будучи сближены швами, или просто соприкасаются. Инфекция раны препятствует заживлению первичным натяжением точно так же, как препятствует ему и омертвение краев раны (ушибленные раны).

Заживление раны первичным натяжением начинается почти тотчас вслед за ранением, во всяком случае с момента прекращения кровотечения. Как бы точно ни соприкасались края раны, между ними всегда остается щель, наполняющаяся кровью и лимфой, вскоре свертывающимися. В тканях краев раны находится большее или меньшее количество поврежденных и погибших тканевых клеток, к ним же надо отнести вышедшие из сосудов красные кровяные шарики и тромбы в перерезанных сосудах. В дальнейшем заживление идет по пути растворения и рассасывания мертвых клеток и восстановления тканей на месте разреза. Оно происходит главным образом путем размножения местных соединительнотканных клеток и выхождения из сосудов белых кровяных шариков. Благодаря этому уже в течение первых суток происходит первичное склеивание раны, так что для разъединения ее краев необходимо уже некоторое усилие. Наряду с образованием новых клеток, идет рассасывание и растворение поврежденных клеток крови, сгустков фибрина и бактерий, попавших в рану.

Вслед за образованием клеток происходит и новообразование соединительнотканных волокон, что ведет в конечном счете к постройке новой ткани соединительнотканного характера на месте раны, причем происходит и новообразование сосудов (капилляров), соединяющих края раны. В результате на месте раны образуется молодая рубцовая соединительная ткань; одновременно идет разрастание эпителиальных клеток (кожи, слизистой), и через 3-5-7 дней эпителиальный покров восстанавливается. В общем в течение 5-8 дней процесс заживления первичным натяжением в основном заканчивается, и в дальнейшем идет уменьшение клеточных элементов, развитие соединительнотканных волокон и частичное запустевание сосудов, благодаря чему рубец из розового становится белым. В общем любая ткань, будь то мышцы, кожа, внутренний орган и т. д., заживает почти исключительно путем образования соединительнотканного рубца.

На заживление раны безусловно влияет общее состояние организма. Истощение, хронические болезни явно отражаются на течении процесса заживления, создавая условия, замедляющие его или совсем не благоприятствующие ему.

Снятие швов . При заживлении первичным натяжением считают, что ткани достаточно прочно срастаются уже на 7-8-й день, что позволяет в эти дни снимать кожные швы. Лишь у очень ослабленных и истощенных лиц, больных раком, у которых процессы заживления замедлены, или в тех случаях, когда швы были наложены с большим натяжением, их снимают на 10-15-й день. Снятие швов надо производить с соблюдением всех правил асептики. Осторожно снимают повязку, избегая потягивания за швы, если они прилипли к повязке. При заживлении первичным натяжением нет припухлости и покраснения краев, болезненность при надавливании незначительна, в глубине не чувствуется уплотнения, характерного для воспалительного процесса.

После снятия повязки и смазывания швов йодной настойкой осторожно потягивают анатомическим пинцетом свободный кончик шва вблизи узла, приподнимают его и, перетягивая узел на другую сторону от линии разреза, извлекают нитку из глубины на несколько миллиметров, что заметно по цвету нитки, сухой и темной снаружи, белой и влажной, находившейся в глубине кожи. Тогда этот побелевший участок нитки, находившийся в коже, перерезают ножницами, и нитка легко извлекается потягиванием. Так снимают шов, чтобы не продергивать через весь канал грязную наружную часть его, имеющую темный цвет. После снятия швов места вкола смазывают йодной настойкой и рану на несколько дней закрывают повязкой.

Заживление вторичным натяжением . Там, где имеется полость раны, где края ее не сближены (например, после иссечения тканей), где в ране имеется омертвевшая ткань или объемистый сгусток крови, или инородные тела (например, тампоны и дренажи), заживление будет идти вторичным натяжением. Кроме того, всякая рана, осложненная воспалительным гнойным процессом, также заживает вторичным натяжением, причем надо отметить, что это осложнение гнойной инфекцией бывает не у всех ран, заживающих вторичным натяжением.

При заживлении вторичным натяжением происходит сложный процесс, наиболее характерной чертой которого является заполнение полости раны особой новообразующейся грануляционной тканью, названной так из-за зернистого ее вида (granula - зерно).

Вскоре после ранения происходит расширение сосудов краев раны, вызывающее их покраснение; края раны становятся припухшими, влажными, появляется сглаживание границ между тканями и уже к концу второго дня замечается новообразованная ткань. При этом происходит энергичное выхождение белых кровяных шариков, появление молодых соединительнотканных клеток, образование отпрысков капиллярных сосудов. Мелкие разветвления капилляров с окружающими их соединительнотканными клетками, белыми кровяными шариками и другими клетками и составляют отдельные зернышки соединительной ткани.Обычно в течение 3 и 4-го дня грануляционная ткань выстилает всю полость раны, образуя красную зернистую массу, делающую неразличимой отдельные ткани раны и границы между ними.

Грануляционная ткань, следовательно, образует временный покров, несколько защищающий ткани от всяких внешних повреждений: она задерживает всасывание токсинов и других ядовитых веществ из раны. Поэтому необходимо осторожное отношение к грануляциям и бережное обращение с ними, так как всякое механическое (при перевязке) или химическое (антисептические вещества) повреждение легко ранимой грануляционной ткани открывает незащищенную поверхность более глубоких тканей и способствует распространению инфекции.

На наружной поверхности грануляционной ткани происходит выпотевание жидкости, выхождение клеток, появление новых отпрысков сосудов и, таким образом, рост и увеличение слоя ткани и заполнение ею полости раны.

Одновременно с заполнением полости раны происходит закрытие ее поверхности эпителием (эпителизация). С краев, из соседних участков, из остатков выводных протоков желез, из случайно сохранившихся групп эпителиальных клеток идет их размножение, причем не только путем нарастания с краев сплошных слоев эпителия, но и путем образования отдельных островков на грануляционной ткани, сливающихся затем с эпителием, идущим от краев раны. Процесс заживления в общем заканчивается при покрытии эпителием поверхности раны. Лишь при очень больших поверхностях ран может не наступить закрытия их эпителием и возникает необходимость пересадить кожу с другого участка тела.

Одновременно в более глубоких слоях идет рубцовое сморщивание ткани, уменьшается выхождение белых кровяных шариков, запустевают капилляры, образуются волокна соединительной ткани, что приводит к уменьшению ткани в объеме и стягиванию всей полости раны, ускоряющему ход заживления. Всякий недостаток ткани при этом возмещается рубцом, имеющим сначала розовый, затем - при запустевании сосудов - белый цвет.

Длительность заживления раны зависит от ряда условий, в особенности же от ее размеров, и достигает иногда многих месяцев. Также недели и даже месяцы продолжается последующее сморщивание рубца, причем оно может вести к обезображиванию и ограничению движений.

Заживление под струпом . При поверхностных повреждениях кожи, особенно при небольших ссадинах, на поверхности выступает кровь и лимфа; они свертываются, засыхают и имеют вид темно-коричневой корки - струпа. При отпадании струпа видна поверхность, выстланная свежим эпителием. Такое заживление называется заживлением под струпом.

Инфекция раны . Все случайные ранения, чем бы они ни были нанесены, инфицированы, причем первичной называют ту инфекцию, которая вносится в ткани ранящим телом. При ранениях в глубину раны попадают куски одежды, грязной кожи, которые и вызывают первичную инфекцию раны. Вторичной называют инфекцию, попадающую в рану не в момент ранения, а после этого - вторично - со стороны окружающих участков кожи и слизистой, с повязки, одежды, из инфицированных полостей тела (пищевод, кишки), при перевязках и т. д. Даже при инфицированной ране и при наличии нагноения эта вторичная инфекция опасна, так как реакция организма на новую инфекцию обычно ослаблена.

Кроме инфекции гнойными кокками, может иметь место заражение ран бактериями, развивающимися при отсутствии воздуха (анаэробами). Эта инфекция сильно осложняет течение раны.

Вопрос о том, разовьется инфекция или нет, выясняется обычно в течение нескольких часов или дней. Как уже говорилось, кроме вирулентности микробов, при этом имеет большое значение характер раны и реакция организма. Клиническое проявление инфекции, течение воспалительного процесса, распространение его, переход в общее заражение организма, зависит не только от характера инфекции и вида раны, но и от состояния организма раненого.

Первоначально в ране имеется лишь небольшое количество микробов. В течение первых 6-8 часов микробы, находя благоприятные условия в ране, быстро размножаются, но еще не распространяются по межтканевым промежуткам. В последующие часы начинается быстрое распространение микробов по лимфатическим щелям, в лимфатические сосуды и узлы. В период до распространения инфекции необходимо принять все меры к ограничению развития микробов путем устранения условий, способствующих их размножению.

Нагноение раны . При развитии инфекции в ране возникает обычно воспалительный процесс, выражающийся местно в покраснении и припухлости вокруг раны, боли, невозможности двигать больной частью тела, местном (в области раны) и общем повышении температуры. Вскоре из раны начинает выделяться гной и стенки раны покрываются грануляционной тканью. Попадание бактерий в зашитую, например послеоперационную, рану вызывает характерную картину заболевания. У больного повышается температура и наблюдается лихорадочное состояние. Больной чувствует боль в области раны, края ее припухают, появляется покраснение и иногда в глубине накапливается гной. Срастания краев раны обычно не наступает, причем гной или выделяется самопроизвольно между швами, или же такую рану приходится раскрывать.

(1) - Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. - 2013.- №3

Разделы