Catad_pgroup Антимикробные (разных групп)

Рифампицин-Ферейн - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-002348

Торговое название:

Рифампицин-Ферейн ®

Международное непатентованное название:

рифампицин

Лекарственная форма:

капсулы

Состав:

1 капсула содержит:
Активное вещество: рифампицин (в пересчете па 100 % вещество) - 150 мг.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат - 0,9 мг, магния гидроксикарбоната гидрат - 15 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 15 мг, лактозы моногидрат - до массы содержимого капсулы 300 мг.

Состав капсулы.
Корпус: титана диоксид - 2 %, азорубин - 0,0328 %. солнечный закат желтый - 0,2190 %. желатин до 100 %.
Крышечка: титана диоксид - 2 %, азорубин - 0,0328 %. солнечный закат желтый - 0,2190 %, желатин до 100 %.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 1. Корпус и крышечка капсул оранжевого цвета. Содержимое капсул - порошок красно-коричневого цвета, возможно наличие белых вкраплений.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик-рифамицин.

Код ATX:

J04AB02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик широкою спектра действия, противотуберкулезное лекарственное средство 1 ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных кокков: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. Ha грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии рифампицином относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.

Фармакокинетика
Абсорбция - быстрая, прием пищи уменьшает абсорбцию препарата. При приеме внутрь натощак 600 мг максимальная концентрация - 10 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации - 2-3 ч. Связь с белками плазмы - 84-91 %.

Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне - 20 % от плазменной. Кажущийся объем распределения - 1,6 л/кг у взрослых и 1,1 л/кг - у детей.

Через гематоэнцефалический барьер проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода - 33 % от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1 % от терапевтической дозы препарата).

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита -25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором - ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего системный клиренс - 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема. При приеме внутрь вероятна также индукция и ферментов стенки кишечника.

Период полувыведения после приема внутрь 300 мг - 2,5 ч, 600 мг - 3-4 ч, 900 мг - 5 ч. Через несколько дней повторного приема биодоступность уменьшается и период полувыведения после многократного приема 600 мг укорачивается до 1-2 ч.

Выводится преимущественно с желчью, 80 % - в виде метаболита; почками - 20 %. После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет от 4 до 20 %.

У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение периода полувыведения.

Показания к применению:

Туберкулез (все формы) - в составе комбинированной терапии.

Лепра (в комбинации с дапсоном - мультибациллярные типы заболевания).

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).

Бруцеллез - в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).

Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к рифампицину и/или другим компонентам препарата, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, хроническая почечная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность II-III степени, непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, Глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст до 3-х лет, период лактации. Противопоказан одновременный прием с ритонавиром, саквинавиром, атазанавиром, дарунавиром, фосампренавиром, типрановиром.

С осторожностью: порфирия.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по "жизненным" показаниям. При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, натощак (за 0.5-1 час до еды).

При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых 450 мг 1 раз в день. У больных (особенно в период обострения) с массой тела больше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 600 мг. Средняя суточная доза для детей старше 3-х лет 10 мг/кг (но не более 450 мг в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема.

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует назначать в сочетании с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицином, изониазидом, этамбутолом и др.), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

При лепре применяют рифампицин по следующим схемам:

а) суточную дозу 300-450 мг вводят в 1 прием; при плохой переносимости - в 2 приема. Длительность лечения 3-6 месяцев. Курсы повторяют с интервалом 1 месяц;
б) на фоне комбинированной терапии назначают суточную дозу 450 мг в 2-3 приема в течение 2-3 недель с интервалом 2-3 месяца в течение 1 года - 2 лет или в той же дозе 2-3 раза в 1 неделю в течение 6 месяцев.

Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими средствами.

Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного и пограничного) взрослым - 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки). Минимальная продолжительность лечения - 2 года.

Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного) взрослым - 600 мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном - 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения - 6 месяцев.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры), назначают в комбинации с другими противомикробными средствами. Суточная доза 600-1200 мг, для детей старше 3-х лет 10-20 мг/кг. Кратность приема 2 раза в сутки.

Для лечения бруцеллеза - 900 мг/сутки однократно, утром натощак, в комбинации с доксициклином в течение 45 дней.

Для профилактики менингококкового менингита - 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 2 суток. Разовые дозы для взрослых 600 мг. для детей старше 3-х лет 10 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, Гипербилирубинемия, гепатит, острый панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоцитопеническая пурпура, тромбопения и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, увеличение печени, желтуха, периорбитальный отек или отечность липа, «синдром красного человека» (краснооранжевое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер)», отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.

Лечение: симптоматическое; промывание желудка, прием активированного угля; форсированный диурез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических лекарственных средств, гормональных контрацептивов, сердечных гликозидов, антиаритмических лекарственных средств (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя их метаболизм),

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол+триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови. При одновременном применении рифампнцина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможно развитие тяжёлой гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира, саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной активности.

Рифампицин ускоряет метаболизм некоторых трициклических антидепрессантов, гиполипидемических препаратов (симвастатин и др.), антималярийных препаратов (мефлохин и др.), цитостатиков (тамоксифен и др.).

Антациды, наркотические анальгетики, антихолинергические лекарственные средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина.

Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина у больных с предшествующим заболеванием печени.

Препараты пара-аминосалицилата натрия следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции

Особые указания

При беременности препарат назначают только по "жизненным" показаниям.

Женщинам детородного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции). Возможен ложно-положительный результат при иммунологическом определении опиатов в моче. Следует учитывать, что рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенологических исследований.

На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжевокрасный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.

Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.

В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов.

В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифамницину.

При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови. При появлении признаков токсического гепатита препарат отменяют.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат может вызывать головную боль и снижение остроты зрения, требуется осторожность при управлении транспортом, при работе с механизмами.

Форма выпуска:

Капсулы 150 мг.
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов.

По 10, 20, 30, 50, 100 капсул помещают в банки полимерные с навинчиваемыми крышками.

Банку или 1, 2, 3, 5,10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Упаковка для стационаров.
По 50, 100, 150, 200, 300, 500 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона гофрированного,

По 100, 500, 1000 капсул помещают в банки полимерные с навинчиваемыми крышками.

По 4, 6, 10, 12 банок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона гофрированного.

Срок годности

4 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту врача.

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата и адрес места производства лекарственного препарата

ЗАО «Брынцалов-А»
Юридический адрес: Россия. 117105. г. Москва, ул. Нагатинская, д. 1
Адрес производства: Россия, 142530, Московская обл., г, Электрогорск. проезд Мечникова, д. 1

При проявлении сложных бактериальный заболеваний, угрожающих жизни и здоровью человека, врачи прописывают средство Рифампцин или препараты на его основе. Они обладают антибактериальной активностью, уничтожают патогенную микрофлору и нормализуют состояние больного. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией – не занимайтесь самолечением.

Инструкция по применению Рифампицина

По медицинской классификации, антибиотик Рифампицин является производным рифамицина и относится к группе полусинтетических антибактериальных средств. Спектр его действия широкий – препарат может использоваться при туберкулезе, лепре, бруцеллезе. Медикамент подавляет жизнедеятельность золотистого стафилококка, хламидий, стрептококков, легионелл и возбудителя сыпного тифа.

Состав и форма выпуска

Препарат Рифампицин выпускается в капсулах и виде лиофилизата для приготовления раствора. Состав и описание лекарства:

Описание	Капсулы оранжево-красного цвета с красным порошком с белыми вкраплениями внутри	Порошок красно-коричневого цвета с небольшими вкраплениями
Концентрация рифампицина, мг	150 или 300 на 1 шт.	300, 450 или 600 на 1 ампулу
	Карбонат магния, лактоза, стеарат кальция, красители желтый закат и Понсо, диоксид титана, карбокситметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, желатин, лаурилсульфат натрия, вода	Аскорбиновая кислота, сульфит натрия, гидроксид натрия
Упаковка	По 20 или 30 шт. в пачке или баночке с инструкцией по применению	Ампулы по150 мл, в пачке по 5 или 10 шт., могут комплектоваться растворителем

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик представляет собой красно-коричневый порошок, не растворимый в воде и спирте, чувствительный к свету, кислороду, кислотности и влаге. Он действует на менинго-и гонококки, кишечную палочку, возбудителей коклюша, сибирской язвы и туляремии. Активное вещество состава является полусинтетическим антибиотиком с бактерицидным эффектом. Препарат показывает высокую активность в отношении микобактерий, вызывающих туберкулез, грамположительных стрептококков, бацилл, клостридий.

Принцип работы основан на подавлении синтеза РНК бактерий с ингибированием фермента возбудителя. Эффективен медикамент и в плане уничтожения грамотрицательных бруцелл, легионелл, клебсиелл. Препарат подавляет деятельность хламидий, возбудителей лепры, к нему быстро развивается устойчивость. После приема таблеток или введения раствора активное вещество быстро всасывается, проникает во все жидкости и ткани организма, включая плаценту, плевральную жидкость и подкожную клетчатку.

Компонент связывается с белками плазмы на 89%, метаболизм происходит в печени, выводится за 6-10 часов с желчью, калом и мочой. Препарат имеет вирулицидное действие в отношении вируса бешенства. При туберкулезном менингите он проникает в спинномозговую жидкость и гематоэнцефалический барьер, растворяется в липидах.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, показаниями для использования препарата Рифампицин становятся различные заболевания. К ним относятся:

• туберкулез, туберкулезный менингит;
• МАК-инфекция (микобактериум авиум комплекс);
• пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, лепра, бронхит;
• менингококковое носительство, атипичный микобактериоз;
• тяжелые формы легионеллеза, бруцеллеза;
• профилактика менингококкового менингита;
• воспаление ушей (отит);
• гонорея, холецистит, профилактика бешенства после укуса животного.

Способ применения и дозировка

Принимать лекарство Рифампицин нужно по назначению врача в строго соблюдаемой дозировке. Способ применения зависит от формы выпуск. Так, таблетки принимаются внутрь, а раствор вводится внутривенно или внутримышечно. Часто препарат сочетают с другими медикаментами и используют разные схемы лечения. Отдельно стоит упомянуть способ использования ушных капель и компресса с Рифампицином. Данные средства используются параллельно основному лечению, описаны в подробностях далее.

Таблетки­

В терапии туберкулеза и лепры используют комбинацию с противотуберкулезными и противолепрозными средствами. При туберкулезе взрослым назначается 10 мг/кг веса раз/день (450 мг для пациентов с массой менее 50 кг и 600 мг с весом более 50 кг). При мультибациллярной лепре назначается 10 мг/кг раз/месяц с приемом Клофазимина и Дапсона. В качестве профилактики менингита взрослые принимают10 мг/кг дважды/сутки курсом два дня. Таблетки принимаются натощак за полчаса до еды, запиваются стаканом воды.

Капсулы

Средняя дозировка капсул для взрослых составляет 10 мг/кг раз/сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза/неделю. Лекарство принимается натощак за полчаса до еды, курс зависит от тяжести пациента. При туберкулезе капсулы Рифампицин сочетаются с Этамбутолом, Пиразинамидом или Изониазидом. Суточная дозировка не превышает 1200 мг, детская – не должна быть более 600 мг. Превышение грозит серьезными последствиями.

При сочетании туберкулеза у ВИЧ-инфицированных или больных менингитом, а также при поражении позвоночного столба терапию дополняют Стрептомицином в течение двух месяцев, последующие 7 месяцев – Изониазидом. При лечении мультбациллярной формы лепры назначается 600 мг капсул раз/месяц и Дапсон (500 мг раз/день) с Клофазимином (300 мг раз/месяц или 50 мг ежедневно). Паусибациллярная лепра требует применения 600 мг раз/месяц с ежедневным приемом 100 мг Дапсона курсом в полгода.

При бруцеллезе назначается 900 мг однократно натощак утром вместе с Доксициклином курсом 45 дней. Для профилактики менингита каждые 12 часов принимается 600 мг препарата, курс длится два дня. При острой гонорее принимается 0,9 г однократно или курсом два дня. Для профилактики бешенства взрослым дают 0,45-0,6 г/сутки, при тяжелых повреждениях – по 0,9 г, детям до 12 лет – 8-10 мг/кг в 2-3 приема курсом 5-7 дней. Лечение сочетается с иммунизацией.

Порошок для приготовления раствора

Рифампицин в ампулах не продается, раствор надо приготовить самостоятельно из лиофилизата (порошка). Для этого 0,15 г препарата разводят 2,5 мл воды для инъекций. Получившаяся смесь разводится 125 мл 5% раствора глюкозы, после чего вводится со скоростью 60-80 капель/минуту. Для терапии туберкулеза используется 0,45 г раз/день с увеличением дозы до 0,6 г в периоды обострения. Средняя суточная детская дозировка равна 10 мг/кг, но не более 0,45 г за сутки раз в день или при плохой переносимости – дважды/сутки.

Раствор вводится внутривенно в виде инфузии при остром прогрессировании деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах с заражением крови. Курс инъекций длится месяц и более, может достигать года. Для лечения нетуберкулезной инфекции суточная доза внутривенного ввода составляет 0,3-0,9 г в 2-3 введения для взрослых курсом 7-10 дней. Врачи рекомендуют по минимуму использовать капельницы с препаратом и как можно скорее переводить пациента на пероральные средства.

Ушные капли

Препарат Отофа на основе Рифампицина применяется для закапывания в уши при отите. Перед использованием флакончик подогревают в ладонях. Использование медикамента проводится трижды/день взрослым и дважды – детям. Для первых показано пять капель раствора, для малышей – три. Курс лечения длится неделю. Допускается заливать раствор в ухо на несколько минут, а потом оставлять для естественного вытекания из слухового прохода.

Компресс­

В сочетании с Димексидом Рифампицин глубже и быстрее проникает в ткани, что усиливает его эффект и повышает чувствительность возбудителей к антибиотику. Для компресса к 20% раствору Димексида прибавляется ампула лиофилизата. Полученным раствором смачивается салфетка, отжимается и накладывается на участок кожи. Сверху компресс закрывают пленкой, фиксируют бинтом и держат 20-30 минут раз/сутки. Компресс с Димексидом не используется для детей, пожилых пациентов и ослабленных больных. Показаниями к его применению являются боли и воспалительные процессы в мышечной ткани.

Особые указания

Изучая инструкцию по применению медикамента, обратите внимание на пункт особых указаний. Некоторые выдержки оттуда помогут правильно использовать препарат без причинения вреда здоровью:

• при лечении может развиться резистентность микробов, что устраняется комбинацией средства с химиотерапевтическими препаратами;
• ежедневный прием лекарства переносится лучше, чем интермиттирующая терапия;
• после перерыва в лечении назначается начальная доза 75 мг/сутки, постепенно повышается на 75 мг/день;
• во время терапии контролируется функция почек, могут дополнительно назначаться глюкокортикостероиды;
• препараты с бентонитом назначаются с интервалом в четыре часа;
• на фоне терапии возможно окрашивание мочеполовой жидкости, слез, линз, кала, пота и мокроты в красный цвет;
• препарат может назначаться в виде ингаляций или внутриочагового введения;
• введение в вену требует контроля давления, длительная терапия может привести к формированию флебита;
• при обнаружении гриппоподобных симптомов на интермиттирующем лечении желательно перевести пациентов на каждодневный прием препарата.

При беременности

Врачи назначают Рифампицин во время беременности только при превышении пользы для матери над риском для плода. Прием препарата на последних неделях третьего триместра повышает возникновение кровотечений у детей и послеродовых кровотечений у женщин, пороки развития в виде расщелины верхней губы. Для устранения проблемы назначается витамин К. При лактации прием препарата отменяется, потому что действующее вещество проникает в грудное молоко.

Рифампицин для детей

Новорожденные и недоношенные дети получают препарат только в случае крайне необходимости. При этом лечение совмещают с приемом витамина К для профилактики кровотечений. При туберкулезе детям до трех лет назначают 10 мг/кг, но не более 450 мг/сутки. Дети 3-12 лет получают 10-20 мг/кг, но не более 600 мг/день. Суточная доза может делиться на два приема, при невозможности самостоятельного проглатывания содержимое капсулы разрешается смешивать с яблочным пюре или желе.

При лечении лепры назначают 10 мг/кг раз/месяц курсом от двух лет. При нетуберкулезных инфекциях дети получают 8-10 мг/кг веса в 2-3 приема курсом 7-10 суток. Для профилактики менингококкового менингита разовая доза составляет 5 мг/кг веса новорожденным и 10 мг/кг остальным дважды/сутки курсом два дня. Профилактика против бешенства предполагает прием 8-10 мг/кг веса в 2-3 приема курсом 5-7 суток.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому во время его терапии требуется соблюдать осторожность в сочетании с прочими лекарствами. Следующие комбинации рискованны:

• ускоряет метаболизм пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, Верапамила, Фенитоина, Дизопирамида; Галоперидола, глюкокортикостероидов, Азатиоприна, противогрибковых средств, Нортриптилина;
• снижает активность медикаментов с наперстянкой, антиаритмических лекарств, Кетоконазола, половых гормонов, Циклоспорина, Циметидина, бета-адреноблокаторов;
• антихолинергические средства, антациды, опиаты, Кетоконазол уменьшают биодоступность средства;
• Пиразинамид, Бензодиазепин, Диазепам или Изониазид усиливают гепатотоксическое действие.

Рифампицин и алкоголь

На протяжении всего времени лечения Рифампицином стоит воздерживаться от приема алкоголя. Препарат усиливает негативное действие этанола, повышает риск передозировки и серьезного отравления. Медикамент в сочетании со спиртными напитками повышает нагрузку на печень, что ведет к отрицательным последствиям для всех органов и систем организма.

Побочные действия

Принимая Рифампицин, пациенты могут столкнуться с проявлением отрицательных реакций. К побочным действиям препарата относятся:

• тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм, зуд;
• снижение аппетита, колит, гепатит, гастрит;
• угнетение тромбоцитов, пурпура, лейкопения, анемия, нарушения кроветворения;
• атаксия, нарушение зрения, крапивница;
• миалгия, миастения, нарушения нервной системы;
• высыпания на коже;
• некроз почечных канальцев, гиперурикемия, диурез;
• нарушение менструального цикла, дисменорея, летаргия, молочница.

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом являются тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, спутанность сознания. У человека повышается температура тела, появляется одышка, лихорадка, лицо становится красным, отекает. Резкое повышение давления, аритмия, тахикардия и судороги могут привести к остановке сердца и летальному исходу. Для уменьшения симптоматики отравления промывается желудок, принимается активированный уголь.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается детям 2-12 месяцев в виде раствора, истощенным больным, алкоголикам, с заболеваниями печени в анамнезе, при беременности. Противопоказаниями к применению Рифампицина становятся:

• желтуха, инфекционный гепатит (перенесенный менее года назад), повышенные показатели билирубина;
• нарушения функции почек;
• флебит;
• легочно-сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам или производным рифамицина;
• грудное вскармливание.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту. Хранится он при температуре не выше 25 градусов в течение двух лет для лиофилизата и четырех лет для капсул.

Аналоги

Выделяют косвенные и прямые заменители Рифампицина. К первым относятся производные рифамицина с тем же действием, ко вторым – на основе другого вещества, но с антибактериальным эффектом. Аналоги препарата:

• Фарбутин – капсулы угнетают рост бактерий;
• Макокс – прямой аналог средства, ингибирует ферменты возбудителей заболеваний;
• Римактан и Римпин – содержат рифампицин, показан для лечения туберкулеза и лепроматозных заболеваний;
• Эремфат – эффективен против возбудителей лепры и гонореи.

Цена Рифампицина

Купить препарат можно через интернет или в аптечных киосках. На стоимость влияют форма выпуска, количество таблеток или ампул. Примерные цены по Москве составят.

• Инструкция по применению РИФАМПИЦИН
• Состав препарата РИФАМПИЦИН
• Показания препарата РИФАМПИЦИН
• Условия хранения препарата РИФАМПИЦИН
• Срок годности препарата РИФАМПИЦИН

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Препараты, активные в отношении микобактерий (J04) > Противотуберкулезные препараты (J04A) > Антибиотики (J04AB) > Rifampicin (J04AB02)

Форма выпуска, состав и упаковка

капс. 300 мг: 20 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015695 от 03.02.2014 - Действующее

Капсулы твердые желатиновые, красного цвета; содержимое капсул - красно-коричневый порошок.

	1 капс.
рифампицин	300 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, парафин жидкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид (E171), азорубин (Е 122).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - упаковки картонные.

Описание лекарственного препарата РИФАМПИЦИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 06.10.2014 г.

Фармакологическое действие

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, из группы рифамицина. Тормозит синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях - бактерицидное действие. Высоко активен в отношении M.tuberculosis, является противотуберкулезным препаратом первого ряда. Активен в отношении Еscherichiacoli, Pseudomonas, Indole-положительные и Indole-отрицательные, Proteus, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase– отрицательные staphylococci, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, виды Legionella, M.tuberculosis, M.kansassi, M.scrofulaceum, M.intracellulare и M.avium.

Фармакокинетика

Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 2-4 ч и сохраняется на определяемом уровне до 8 ч. Однако в крови и тканях эффективные концентрации могут сохраняться в течение 12-24 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 80-90%. Период полувыведения – 2-5 ч. Рифампицин метаболизируется в печени. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Режим дозирования

Рифампицин принимают внутрь натощак (за 1/2-1 ч до еды).

При лечении туберкулеза у взрослых: ежедневная терапия (1 раз в сутки) или прерывистая терапия (3 раза в неделю)

Максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг.

При недостаточной функции печени суточная доза не должна превышать 8 мг/кг.

У пожилых пациентов

Продолжительность курса составляет 6-9-12 мес и более. Длительность лечения устанавливают индивидуально. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть распределена на 2 приема.

Применять по назначению врача.

Побочные действия

• гиперемия кожи, зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, васкулит;
• потеря аппетита, анорексия, эрозивный гастрит, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, эпигастральные боли, дискомфорт в животе, кишечная колика, диарея, псевдомембранозный колит, запор;
• нарушение зрения;
• гепатит, желтуха;
• обострение подагры (увеличение мочевой кислоты в сыворотке);
• утомление, сонливость, редкие случаи психозов, депрессия;
• тромбоцитопения (с или без пурпуры), как правило, возникает при прерывистой терапии. Возможно развитие кровоизлияния в мозг со смертельным исходом, если лечение рифампицином было продолжено после появления пурпуры;
• редкие случаи внутрисосудистого свертывания крови, эозинофилия, лейкопения, отеки, мышечная слабость, миопатия, агранулоцитоз, надпочечниковая недостаточность у пациентов с недостаточностью функции надпочечников, дизурия;
• гинекомастия у больных с сахарным диабетом;
• редко возможны дисменорея, индукция порфирии;
• крайне редко возможно появление герпеса.

При прерывистом лечении возможно развитие:

• «гриппоподобного синдрома»: лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, боли в костях появляются чаще всего в течение 3-6 месяцев терапии. Частота возникновения синдрома меняется, однако этот синдром возникает у 50% пациентов, получавших препарат один раз в неделю, в дозе 25 мг/кг и более;
• одышка и хрипы;
• снижение артериального давления и шок;
• анафилактический шок;
• острая гемолитическая анемия;
• острая почечная недостаточность, вызванная острым канальцевым некрозом или острым интерстициальным нефритом, гематурия.

Если возникают серьезные осложнения, например, почечная недостаточность, тромбоцитопения и гемолитическая анемия, применение препарата следует прекратить.

При длительном лечении рифампицином у женщин возможны случаи нарушения менструального цикла.

Рифампицин может привести к красноватой окраске кожи, мочи, кала, пота, мокроты и слезной жидкости. Мягкие контактные линзы также могут окрашиваться.

Применение при нарушениях функции печени

При недостаточной функции печени суточная доза не должна превышать 8 мг/кг.

У пациентов с нарушением функции печени препарат следует принимать только в случае необходимости и под тщательным врачебным наблюдением. У таких лиц необходимо корректировать дозу лекарственного средства и контролировать функцию печени, особенно аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (ACT). Исследования должны быть проведены до начала терапии, еженедельно в течение 2-х недель, затем каждые 2-е недели в ближайшие 6 недель. При появлении признаков нарушения функции печени препарат должен быть отменен. Следует рассмотреть к применению другие противотуберкулезные препараты, после консультации специалиста. Если после нормализации функции печени был снова назначен прием рифампицина, необходимо ежедневно контролировать функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени следует соблюдать осторожность при одновременном применении с изониазидом (повышается риск гепатотоксичности).

Противопоказан при инфекционном гепатите в анамнезе, желтухе.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов почечная экскреция рифампицина снижается пропорционально снижению физиологической функции почек, но в связи с компенсаторным увеличением экскреции печенью, период полувыведения препарата такой же, как у молодых пациентов. Однако следует проявлять осторожность при использовании препарата у таких пациентов, особенно при наличии доказательств нарушения функции печени.

Особые указания

Постоянный прием рифампицина переносится лучше, чем прерывистый (2-3 раза в неделю).

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами.

С осторожностью применяют при легочно-сердечной недостаточности II-III степени, у истощенных больных, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при порфирии.

Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При длительном введении возможно развитие флебита. При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, почечной недостаточности и других серьезных нежелательных реакций введение рифампицина прекращают. Меры предосторожности должны быть приняты в случае почечной недостаточности при дозе препарата более 600 мг/сут.

У больных туберкулезом перед началом лечения необходимо проверить функцию печени. У взрослых: должны быть проверены следующие показатели:

• печеночные ферменты, уровень билирубина, креатинина, общий анализ крови и количество тромбоцитов. У пациентов с нарушением функции печени препарат следует принимать только в случае необходимости и под тщательным врачебным наблюдением. У таких лиц необходимо корректировать дозу лекарственного средства и контролировать функцию печени, особенно аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (ACT). Исследования должны быть проведены до начала терапии, еженедельно в течение 2-х недель, затем каждые 2-е недели в ближайшие 6 недель. При появлении признаков нарушения функции печени препарат должен быть отменен. Следует рассмотреть к применению другие противотуберкулезные препараты, после консультации специалиста. Если после нормализации функции печени был снова назначен прием рифампицина, необходимо ежедневно контролировать функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени, у пациентов пожилого возраста, истощенных больных следует соблюдать осторожность при одновременном применении с изониазидом (повышается риск гепатотоксичности).

У некоторых пациентов гипербилирубинемия может возникнуть в первые дни лечения. Умеренное повышение уровня билирубина и/или уровня трансаминаз не является показанием для прерывания лечения. Необходимо в динамике контролировать функцию печени и клиническое состояние пациента. Рифампицин может привести к нарушению желчевыделения контрастного средства, используемого для визуализации желчного пузыря, из-за конкуренции за желчевыделение. Таким образом, исследование необходимо проводить до введения препарата.

Из-за возможности иммунологической реакции, включая анафилактический шок, возникающей в связи с прерывистой терапией, пациенты должны тщательно наблюдаться и должны быть проинформированы об опасности прерывистого лечения.

При длительном применении препарата необходимо контролировать картину крови в связи с возможностью развития лейкопении.

В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за состоянием здоровья пациентов для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В 12 в сыворотке крови. Необходимо рассмотреть альтернативные методы анализа. Прием препарата может усилить метаболизм эндогенных субстратов, в том числе гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы и витамина D.

Период беременности и лактации

При исследованиях на животных было показано, что рифампицин оказывает тератогенный эффект. Препарат проникает через плацентарный барьер, однако его воздействие на человеческий плод не известно.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежнаяконтрацепция (в т.ч. негормональная).

Противопоказано применение рифампицина во время беременности и в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В период лечения следует избегать управления автотранспортом и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, зуд, головная боль, повышенная вялость, увеличение активности печеночных ферментов и/или билирубина, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез, фекалий (интенсивность окраски пропорциональна количеству принятого рифампицина), при заболеваниях печени может произойти потеря сознания, в педиатрической практике возможен лицевой или периорбитальный отек, возможно развитие гипотензии, синусовой тахикардии, желудочковой аритмии, судорог, остановки сердца и даже смерть.

Минимальная острая или токсическая доза не установлена. Однако, не смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 9 до 12 г рифампицина. Смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 14 до 60 г. Некоторые смертельные случаи отравления рифампицином были связаны с употреблением алкоголя.

Лечение: симптоматическое (специфического антидота нет):

• промывание желудка, вызывание рвоты, прием активированного угля, при тошноте и рвоте - противорвотные препараты, гемодиализ, форсированный диурез.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин - сильный индуктор цитохрома Р-450, может вызывать потенциально опасные лекарственные взаимодействия. Одновременное применение рифампицина с другими препаратами, которые также метаболизируются цитохромом Р-450, может ускорить их метаболизм и снижение действия. В этом случае может потребоваться корректировка дозы этих лекарственных средств. Примеры препаратов, метаболизирующихся цитохромом Р-450:

• антиаритмические препараты (например, дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, токаинид);
• противоэпилептические (например, фенитоин);
• антагонист гормона (антиэстрогены, например, тамоксифен, торемифен, гестинон);
• нейролептики (например, галоперидол, арипипразол);
• антикоагулянты (например, кумарины);
• противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол);
• противовирусные препараты (например, саквинавир, индинавир, эфавиренз, ампренавир, нелфинавир, атазанавир, лопинавир, невирапин);
• барбитураты (фенобарбитал);
• бета-блокаторы (например, бисопролол, пропранолол);
• анксиолитики и снотворные средства (например, диазепам, бензодиазепины, золпиколон, золпидем);
• блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин, верапамил, нимодипин, исрадипин, никардипин, низолдипин);
• антибактериальные препараты (например, хлорамфеникол, кларитромицин, дапсон, доксициклин, фторхинолоны, телитромицин);
• кортикостероиды;
• сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин);
• клофибрат;
• гормональные контрацептивы;
• эстрогены;
• препараты антидиабетические (например, хлорпропамид, толбутамид, сульфонилмочевина, розиглитазон);
• иммунодепрессанты (например, циклоспорин, сиролимус, такролимус);
• иринотекан;
• гормон щитовидной железы (например, левотироксин);
• лозартан;
• анальгетики (например, метадон, наркотические анальгетики);
• празиквантел;
• прогестагены;
• хинин;
• рилузолом;
• антагонисты 5-НТЗ рецепторов (например, ондансетрон);
• статины, метаболизирующиеся CYP3A4 (например, симвастатин);
• теофиллин;
• трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин);
• цитотоксические препараты (например, иматиниб);
• мочегонные средства (например, эплеренон).

Пациентам, принимающим оральные контрацептивы, следует рекомендовать использовать альтернативные, негормональные методы контрацепции.

При приеме рифампицина контролировать состояние пациентов, страдающих сахарным диабетом, становится труднее.

Если рифампицин принимается одновременно с комбинацией саквинавир/ритонавир, увеличивается риск гепатотоксичности. Противопоказано одновременное применение рифампицина с препаратами саквинавир/ритонавир.

Одновременное применение кетоконазола и рифампицина приводит к уменьшению концентраций обоих препаратов.

Параллельное применение рифампицина и эналаприла приводит к снижению концентрации эналаприлата, активного метаболита эналаприла. Необходимо корректировать дозировку препарата.

Одновременное применение антацидов может снижать всасывание рифампицина. Суточные дозы рифампицина следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до приема антацидов.

Если препарат используется одновременно с галотаном или изониазидом увеличивается риск гепатотоксичности. Следует избегать одновременного приема рифампицина и галотана.

У пациентов, получающих одновременно рифампицин и изониазид, следует тщательно следить за функцией печени.

Парааминосалициловая кислота нарушает всасывание рифампицина. Препараты парааминосалициловой кислоты, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема рифампицина.

Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нелфинавир).

Следует также учитывать, что рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Рифампицин (Rifampicinum)

Фармакологическое действие

Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2’/2 ч после приема внутрь.

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии (вливания). На терапевтическом уровне концентрация препарата при приема внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8-12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате (накапливающейся между оболочками, окружающими легкие, богатой белком жидкости), мокроте, содержимом каверн (полостей в легких, образовавшихся вследствие омертвения ткани), костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамииина).

Показания к применению

Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей: бронхите (воспалении бронхов), пневмонии (воспалении легких), — вызываемых полирезистентными (устойчивыми к большинству антибиотиков) стафилококками; при остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани); инфекциях моче- и желчевыводяших путей; острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.

Рифампицин оказывает вируЛоцидное (сопровождающееся полной или частичной потерей биологической активности вируса) действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита (воспаления головного мозга, вызываемого вирусом бешенства); в связи с этим его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде (периоде между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания).

Способ применения

Рифампииин принимают внутрь натощак (за ‘/2-1 ч до еды) или вовдят внутривенно капельно (только взрослым).

Для приготовления раствора разводят 0,15 г рифампицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают ампулы с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь 0,45 г 1 раз в день. У больных (особенно в преиод обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет — 10 мг/кг (но не более 0,45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема.

Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остропрогрессируюших и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких (туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани), тяжелых гнойно-септических процессах (микробном заражении крови с последующим образованием гнойников в тканях), когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным.

При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих (развивающихся) формах — 0,6 г и вводится в 1 прием. Препарат внутривенно вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь в зависимости от переносимости препарата. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно) у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина.

Монотерапия (лечение одним препаратом) туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид. этамбутол и др., 770, 781), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). . При лепре применяют рифампицин по следующим схемам: а) суточная дозу 0,3-0,45 г вводят в 1 прием: при плохой переносимости — в 2 приема. Длительность лечения 3-6 мес., курсы повторяют с интервалом 1 мес.; б) на фоне комбинированной терапии назначают суточную дозу 0,45 г в 2-3 приема в течение 2-3 нед. с интервалом 2-3 мес. в течение 1 года — 2 лет или в той же дозе 2-3 раза в 1 нед. в течение 6 мес.

Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими (повышающими защитные силы организма) средствами.

При инфекциях нетуберкулезной природы взрослые принимают рифампицин внутрь по 0,45-0,9 г в сутки, а дети — по 8-10 мг/кг в 2-3 приема. Внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3-0,9 г (2-3 введения). Вводят в течение 7-10 дней. Как только появляется возможность, переходят на прием препарата внутрь.

При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в сутки однократно или в течение 1-2 дней.

Для профилактики бешенства взрослым дают внутрь по 0,45-0,6 г в сутки; при тяжелых повреждениях (укус в лицо, голову, кисти рук) — по 0,9 г в сутки; детям до 12 лет — по 8-10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Длительность применения — 5-7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией (прививками).

Побочные действия

Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дисфункция (нарушение функции) печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении /снижения уровня лейкоцитов в крови/).

При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении — развиться флебит (воспаление вены).

Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), пероральных гипогликемических средств (принимаемых через рот лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови), препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжево-красноватый цвет.

Противопоказания

Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите (воспалении ткани печени) и повышенной чувствительности к препарату. Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности (недостаточном снабжении тканей организма кислородом вследствие заболевания сердца и легких) и флебите.

Форма выпуска

В капсулах по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 10-20 или 30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Синонимы

Бенемецин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин, Рифалдин, Рифампин, Рифолдин, Рифорал, Римактан, Рипамизин, Тубоцин.

Внимание

Перед применением препарата Рифампицин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.