НЦД по гипертоническому типу чт это и какие причины появления патологии? Нейроциркуляторная дистония и ее особенности.

К разновидности вегетативной дисфункции относят нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу. Такое расстройство проявляется обширной симптоматикой, потому требует дифференциальной диагностики. Лечение патологии откладывать нельзя, так как состояние больного будет ухудшаться.

Общая характеристика

Гипертонический тип НЦД означает, что повышен систолический параметр давления. Одновременно диастолический показатель в норме либо завышен незначительно.

Возникновение НЦД базируется на нарушениях, затрагивающих тонус и нервную регуляцию сосудов. Во многих случаев такая проблема наблюдается у молодых людей на фоне дисфункции вегетативной системы.

Подобные расстройства свойственны пубертатному периоду, когда вторичные половые признаки начинают свое формирование. В такое время значительно повышается гормональная активность, так как организм претерпевает значительные изменения.

Велико значение вегетативной нервной системы в регуляции функционирования различных органов. Если ее парасимпатический отдел возбуждается, то работа органов ускоряется. Симпатический отдел оказывает противоположное действие, что обеспечивает слаженную работу всех систем.

Нарушение такого взаимодействия одного из отделов означает преобладание его регуляции. Имеет место нейроциркуляторная дистония. В случае сопутствующего постоянного повышения давления рассматривают гипертонический тип патологии. Также различают расстройство гипотонической и смешанной формы.

При длительном протекании НЦД нередко начинается депрессия. Патология может провоцировать психические расстройства.

НЦД по гипертоническому типу способна вызывать некоторые осложнения. В основном это кризы:

• Вагоинсулярный. В таком случае баланс симпатического и парасимпатического отдела нарушается, преобладает последний. Это нарушение считается соматоформным расстройством. Его причисляют к психическим болезням. Последствия вагоинсулярного криза ощущаются в течение нескольких дней. Пациент ослаблен, ощущает разбитость, периодически начинается головокружение.
• Симпато-адреналовый. Такое проявление НЦБ гипертензивного типа называют паническими атаками. Снова нарушается баланс, но преобладает симпатический отдел. Это состояние сопровождается головными болями, и ознобом. У пациента наблюдается острый страх смерти.

Такие последствия нейроциркуляторной дистонии могут проявляться по отдельности или совместно. Кризы часто возникают у молодых людей, когда патология появилась еще в детстве. Возникновение осложнений провоцирует появление новой симптоматики расстройства.

Причины

Этиология этой вегетативной дисфункции обширна. Часто патологические изменения запускаются из-за особенностей образа жизни:

• недосыпания;
• переутомления;
• высоких физических нагрузок;
• эмоционального перенапряжения;
• гиподинамии (функции организма нарушены на фоне ограниченной двигательной активности).

Патология может быть также вызваны травмой черепа и различными заболеваниями – острыми инфекциями, тяжелыми поражениями внутренних органов.

Риск развития нейроциркуляторной дистонии связан с наследственным фактором. Такой патологии больше подвержены люди, у родителей которых наблюдались нарушения сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемия сердца и .

По провоцирующим возникновение нейроциркуляторной дистонии факторам различают несколько ее классов:

• эссенциальный (наследственная предрасположенность);
• психогенный (хронические стрессы);
• инфекционно-токсический;
• по причине постоянных физических перегрузок;
• на фоне профессиональных особенностей работы пациента.

НЦД может протекать скрыто. Проявляется патология при некоторых изменениях, например, гормонального баланса. Во время беременности расстройство выражается особенно ярко, усугубляя ее течение.

Симптомы НЦД по гипертоническому типу

Клинические проявления довольно выражены. От больных часто поступают жалобы на следующие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• поверхностный сон;
• раздражительность;
• учащение сердцебиения;
• боли в груди колющего или ноющего характера;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль в желудке;
• тошнота и рвота;
• озноб.

При такой патологии возможно возрастание частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Такое явление обычно сопровождается усилившейся потливостью. Она может затрагивать только ладони с подмышками либо все тело полностью.

Один из признаков нейроциркуляторной дистонии – искусственная (дермографическая) крапивница. После проведения каким-либо предметом по коже возникают белые полосы. Они исчезают долго, но проходят.

После пробуждения пациенты с НЦД по гипертоническому типу чувствуют себя разбитыми. Постепенно происходит стабилизация состояния, но в середине дня усталость возвращается.

Степени тяжести

В зависимости от симптоматических особенностей НЦД, выделяют несколько степеней ее тяжести:

• У человека с патологией в легкой форме работоспособность сохраняется, боли в груди наблюдаются на фоне физической активности, но сердцебиение не учащается.
• При НЦД средней тяжести боли в груди становятся стабильными, сердцебиение учащается, причем в состоянии покоя. Падает работоспособность и активность.
• Переход патологии в тяжелую стадию характеризуется постоянным учащенным пульсом и затяжными сердечными болями, которые невозможно купировать. Трудовая активность стремительно сокращается, развиваются вегетососудистые кризы.

Даже незначительные изменения в состоянии организма нельзя игнорировать. В начале развития патологии ее признаки проявляются слабо, потому больные часто обращаются к врачу, когда их состояние уже усугубилось. Это негативно сказывается не только на самочувствии, но и на скорости реакции на лечение.

Диагностика

Подтвердить нейроциркуляторную дистонию можно только с помощью дифференциальной диагностики, так как специфических признаков подобное расстройство не имеет. Аналогичными симптомами проявляются многие другие заболевания.

Начальным этапом диагностики является сбор анамнеза. Специалисту важно выяснить подробности течения болезни, индивидуальные особенности пациента, проверить и оценить его нервную систему.

В обязательном порядке изучают параметры давления – следует оценивать и нижнюю, и верхнюю границы. Информативность обеспечивается получением параметров в динамике и при определенных нагрузочных тестах.

Необходимо отличить НЦД по гипертоническую типу от артериальной гипертензии. С этими целями проверяют состояние сосудов. При дистонии они соответствуют норме, а при гипертонии патологически изменены.

В диагностике патологии применяют клинические и инструментальные методики. Обязательно проводят электрокардиограмму. Под ее контролем проводят несколько тестов:

• Физиологический. Пациент интенсивно дышит 40 минут. После ему замеряют пульс и выполняют кардиограмму, сравнивают результаты с параметрами, полученными в состоянии покоя. О нейроциркуляторной дистонии свидетельствует учащение пульса вдвое и более, появление отрицательных зубцов T или увеличение амплитуды.
• Медикаментозный. Пациенту вводят специальный препарат, а через час делают электрокардиограмму.
• Ортостатический. Электрокардиограмму проводят повторно при смене положения тела. Сначала пациент лежит, потом его просят постоять 15 минут.

Перед тем, как назначать лечение, специалисту следует выявить причины нарушений. На них необходимо ориентироваться при разработке схемы терапии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Патология требует комплексного подхода. Больному показан прием определенных медикаментов, изменение образа жизни и различные оздоровительные процедуры.

Если НЦД вызвана психологическими проблемами, то пациенту надо поработать с психотерапевтом. Это позволит стабилизировать психологическое состояние.

Людям с таким диагнозом крайне необходимо укреплять организм. Этого достигают закаливанием и занятиями спортом. Не стоит выбирать его травматичные виды. Оптимально заниматься легкой атлетикой или плаванием.

Консервативную терапию НЦД по гипертоническому типу назначают, ориентируясь на причины, вызвавшие такое расстройство. Могут быть применены следующие препараты:

• Седативные средства. Такая терапия показана пациентам с нарушениями сна и повышенной раздражительностью. С подобными симптомами справляются растительные средства – настойка валерианы или пустырника либо Валокордин или Корвалол.
• При сильных нарушениях необходим прием антидепрессантов. Врач может назначить также транквилизаторы.
• Антиаритмические средства. Такая терапия требуется при значительных нарушениях сердечного ритма. Обычно прибегают к применению β-адреноблокаторов. Подобные препараты также обеспечивают стабилизацию давления.
• Рибоксин и витамины группы B. Такое направление лечения улучшает питание мышц сердца.

Улучшить общее состояние помогает прием иммуностимуляторов. По окончании медикаментозной терапии ее действие эффективно закрепить санаторно-курортным лечением.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить общее состояние пациента и закрепить результаты основного лечения. Подходящее направление физиотерапии следует оговаривать с лечащим врачом. Возможно прохождение следующих процедур:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• гальванизация;
• нормобарическая гипокситерапия;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• электросон.

Возможно одновременное или последовательное применение нескольких физиотерапевтических методик. Эффективно также практиковать дыхательную гимнастику и освоить массаж шейно-воротниковой зоны.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен, патология не несет угрозы жизни человека и не вызывает серьезных осложнений.

Заболевание хуже переносится в пожилом возрасте. У больного значительно сокращается работоспособность, а реакция на лечение замедлена.

Несмотря на благоприятный прогноз, такое расстройство нельзя оставлять без лечения. Если не принимать необходимые меры, то состояние будет только ухудшаться.

Профилактика

Снизить риск возникновения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу позволяют профилактические меры. Они включают следующие рекомендации:

• избегать стрессов, эмоциональных перегрузок;
• физические нагрузки должны быть умеренными, перегружать организм вредно;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим дня, работу и отдых нужно чередовать;
• рационально питаться, от жирных и жареных блюд стоит отказаться совсем или хотя бы свести их употребление к минимуму;
• поддерживать нормальный вес;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• своевременно лечить любые инфекции и хронические заболевания;
• женщинам необходима регуляция гормонального фона.

В профилактических целях полезно периодически проходить курс массажа. Эффективна для оздоровления организма мануальная терапия.

Нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу является следствием нарушенной функциональности вегетативной нервной системы. Симптоматика расстройства обширна, потому выявить его можно только с помощью дифференциальной диагностики. Без комплексного лечения больной будет чувствовать себя хуже, возможны некоторые осложнения, но общий прогноз благоприятен.

Нейроциркуляторная астения (НЦА) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста в период гормональной перестройки организма. НЦА представляет функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Этиология. Причинами развития НЦА могут быть внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы: психоэмоциональное, физическое перенапряжение, нарушение режима труда и отдыха. Внутренние факторы: врожденная или приобретенная неполноценность нервной и гуморальной систем регуляции сосудистого тонуса, особенности защитно-приспособительных механизмов организма (типа высшей нервной деятельности, состояния эндокринной системы).

Патогенез. Формирование заболевания происходит на фоне генетической или приобретенной неполноценности нейрогормональной системы.

Происходит формирование невроза и висцеральных расстройств, при этом внутренние органы вовлекаются в эмоциональное возбуждение избирательно.

Тип НЦА формируется в зависимости от характера и выраженности нарушений функций симпатоадреналовой и холинергической систем, а также от взаимоотношения между адрено– и холинергическими процессами.

При повышении активности симпатоадреналовой системы и относительном снижении активности холинергической системы происходит формирование гипертензивного и кардиального типов НЦА (центральное или периферическое либо сочетанное нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы). При повышении активности холинергической системы и относительной недостаточности симпатоадреналовой системы происходит формирование гипотензивного типа НЦА.

Классификация. В клинике наиболее распространена классификация НЦА по Н. Н. Савицкому (1956 г.) и В. П. Никитину (1957 г.) с выделением следующих типов:

1) кардиального;

2) гипертензивного;

3) гипотензивного;

4) смешанного.

Клиника. Основные синдромы: невротический, кардиальный (алгический или аритмический варианты), гипертонический, гипотонический, синдром дыхательных расстройств, гиперкинетический, астенический, сосудистый.

Характерно наличие большого количества разнообразных субъективных признаков заболевания при незначительности объективных данных. Появляются жалобы на боли в области сердца, отличающиеся от коронарогенных, – локализуются в области верхушки сердца, имеют тупой, ноющий, колющий характер. Может возникать ощущение тяжести и сдавления. Физическое напряжение нередко не усиливает боль, а купирует ее (отмечается у половины больных). Боли часто связаны с волнением и эмоциональным напряжением, могут быть кратковременными или длительными. Они могут иррадиировать в левую руку и лопатку, сопровождаться гипер-алгезией в области верхушки сердца, левого плеча, не снимаются нитроглицерином, который к тому же плохо переносится.

Возможно появление жалоб, характеризующих расстройство дыхания, – периодического глубокого вдоха (тоскливого вдоха), частого поверхностного дыхания, приводящего к состоянию гипервентиляции (головокружению, потемнению в глазах).

Могут возникать ощущения жара, приливы к голове, кратковременное обморочное состояние. Возможно наличие акроцианоза, потливости, выраженного красного или белого дермографизма, «игры» вазомоторов кожных покровов.

Возможны признаки нарушений периферического кровообращения (типа синдрома Рейно), температурные асимметрии, лабильность пульса, артериального давления, склонность к тахикардии, дыхательная аритмия, обусловленная нарушением функции дыхательного центра, экстрасистолия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмальной тахикардии.

Появляются общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, неустойчивый сон, склонность к быстрой смене настроения. Отмечается рассеянное внимание, понижение памяти, головокружение, ощущение страха.

Границы сердца не изменяются, тоны ясные, на верхушке иногда может выслушиваться функциональный систолический шум, связанный с ускорением тока крови и изменением тонуса капиллярных мышц. Характер шума меняется при перемене положения тела. Шум не проводится в левую подмышечную впадину, уменьшается или исчезает при физической нагрузке.

Динамика изменений артериального давления зависит от типа НЦА. Артериальной гипотензией считаются цифры давления: в возрасте до 25 лет – 100/60 мм рт. ст. и менее, в возрасте старше 30 лет – ниже 105/65 мм рт. ст.

Для НЦА по кардиальному типу характерны: стойкая синусовая (иногда пароксизмальная) тахикардия, экстрасистолия, увеличение минутного объема крови. Выраженная тахикардия и уменьшение пульсового давления отмечаются при проведении функциональных проб (ортостатической и с физической нагрузкой).

Для НЦА по гипертензивному типу характерны: лабильность артериального давления со склонностью к систолической гипертонии, увеличение ударного и минутного объемов крови, хорошая переносимость ортостатической пробы с увеличением среднего гемодинамического давления.

Для НЦА по гипотензивному типу характерны обморочные или коллаптоидные состояния, лабильность артериального давления со склонностью к гипотензии, приглушение сердечных тонов, тенденция к увеличению сердечного выброса, плохая переносимость ортостатической пробы с падением среднего гемодинамического давления, тахикардия, увеличение минутного объема крови во время физической нагрузки (сразу после ее окончания возможно резкое снижение артериального давления).

Дополнительное диагностическое исследование. Диагностическое значение имеют исследования уровня катехоламинов в крови и моче, 17-оксикортикостероидов (увеличение количества), уровня эстрогенов (снижение количества), исследование функции щитовидной железы (радиоиммунологическое определение Т3 , Т4 и ТТГ).

Исследуются показатели центральной гемодинамики: при кардиальном типе отмечается увеличение минутного объема и снижение удельного периферического сопротивления, среднее гемодинамическое давление остается без изменений.

Проводится исследование показателей артериального давления с определением остаточного давления (давления, измеренного через 10–15 мин. после случайного, однократного) и базального давления (давления, измеренного утром в условиях основного обмена).

Исследуется среднее гемодинамическое давление (интегральная величина переменных давления в течение одного сердечного цикла) – измеряется тахиосциллографическим методом по Савицкому, в норме 80–90 мм рт. ст., при НЦА по гипертензивному типу – не превышает 90 мм рт. ст.

Широко используются функциональные нагрузочные пробы: проба Мастера, степ-тест, велоэргометрия при НЦА по кардиальному типу, проба с дозированной физической нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд), проба с гипервентиляцией, проба с задержкой дыхания. При НЦА по гипертензивному и гипотензивному типам проводятся активная и пассивная ортостатические пробы.

При наличии на ЭКГ отрицательных зубцов Т выполняются нагрузочные фармакологические пробы: проба с индералом, хлоридом калия, атропиновая, адреналиновая. При выполнении электрокардиографического исследования могут выявляться: синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия, нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, смещение сегмента RS-Т ниже изоэлектрической линии, уплощение и появление отрицательного зубца Т, чаще обнаруживаются желудочковые экстрасистолы.

Эхокардиографическое исследование позволяет подтвердить функциональный характер изменений. Обязательно проводятся консультации специалистов: окулиста, эндокринолога, нефролога, невропатолога, психиатра.

Осложнения. Возможно развитие аритмий, острой сосудистой недостаточности (обморока, коллапса), вегетативных кризов, ангионевротической стенокардии.

Лечение. Включает устранение этиологических факторов. Должна проводиться санация скрытых очагов хронической инфекции. Обязательно должен быть восстановлен нормальный режим двигательной активности, продолжительность сна увеличена до 10 ч в сутки. В лечении широко используются немедикаментозные методы: иглорефлексотерапия, гипноз. Назначается лечебная физкультура. Используется санаторно-курортное лечение.

Предпочтение отдается местным санаториям и домам отдыха. В летний период не показано пребывание в жарком климате.

Седативные средства используются по показаниям, снотворные средства используются только при выраженных расстройствах сна. Транквилизаторы применяются малыми дозами, короткими курсами. β-адреноблокаторы применяются при гипертензивном типе НЦА с тахикардией. При повышении активности холинергической системы используются холинолитические средства. Из средств, повышающих активность центральной нервной системы, применяются настойки женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника и др.

Прогноз. Прогноз благоприятный, работоспособность восстанавливается.

НЦД по гипертоническому типу является довольно распространенной патологией. Она часто встречается у детей-подростков и молодых пациентов. Пожилые люди страдают этим заболеванием редко. Полное название этого недуга - нейроциркуляторная дистония. Если патология протекает по гипертоническому типу, то ее признаки напоминают симптомы повышенного давления. При этом у пациентов не отмечается никаких органических изменений, но самочувствие сильно ухудшается. Проявления заболевания связаны с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы.

Что такое НЦД

НЦД по гипертоническому типу является одной из разновидностей В организме функционирует вегетативная нервная система. Она подразделяется на парасимпатический и симпатический отделы. Эти части ЦНС обеспечивают адекватную реакцию организма на изменения окружающей среды. Симпатический отдел отвечает за частоту сердцебиения и тонус сосудов. Если человек здоров, то сосудистые стенки напрягаются лишь тогда, когда органам необходимо дополнительное питание.

При нейроциркуляторной дистонии возникает сбой в работе симпатического отдела. Тонус сосудистых стенок повышается слишком часто, при любом эмоциональном переживании или физическом напряжении. Это является неадекватной реакцией организма на внешние раздражители.

При этом у пациента не отмечается никаких патологических изменений, свойственных гипертонической болезни. Тонус сосудов изменен исключительно из-за неправильной регуляции со стороны вегетативной системы.

Часто такое нарушение возникает у детей в среднем и старшем школьном возрасте. Это связано с эндокринной перестройкой организма подростков. Гормональные изменения в период созревания иногда приводят к сбоям в работе симпатического отдела. Часто родители детей полагают, что все вегетативные нарушения пройдут после окончания пубертатного периода. Однако так бывает не всегда. Если вовремя не провести терапию, то неприятные симптомы могут проявляться и в более старшем возрасте. У детей это состояние лечится легко, можно даже обойтись без применения лекарств. Но чем старше становится человек, тем сложнее избавиться от патологии.

Причины патологии

Основной причиной НЦД по гипертоническому типу является нарушение адаптации к изменениям окружающей среды из-за сбоя функционирования вегетативной нервной системы. Существуют неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать нарушение работы симпатического отдела:

• стрессы;
• врожденные особенности работы сердца, сосудов и нервной системы;
• беременность;
• нарушения месячного цикла у женщин;
• эмоциональные особенности (вспыльчивость, раздражительность, чрезмерная чувствительность);
• переутомление;
• курение;
• перенесенные тяжелые болезни;
• наследственность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• заболевания психики;
• отравления;
• сильный перегрев организма;
• физические и психические травмы;
• сидячий образ жизни;
• радиационное облучение.

Часто причиной болезни является не один, а несколько провоцирующих факторов. По мере прогрессирования НЦД по гипертоническому типу сбои возникают не только в симпатическом отделе, но и в гипоталамусе. Это усугубляет проявления патологии.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней эта патология входит в группу F (расстройства психики и поведения). Это указывает на психогенную природу такого нарушения. К блоку F45 относятся заболевания с соматической симптоматикой, в основе которых лежат сбои в работе вегетативной нервной системы. Полный код НЦД по гипертоническому типу в МКБ - F45.3.

Симптоматика

Ведущим признаком патологии является головная боль. Она обычно возникает вечером, локализуется в области висков, затылка или лба и сопровождается ощущением пульсации в сосудах. Это напоминает признаки легкой формы гипертонии.

Давление при этом часто повышено. Систолические показатели находятся в пределах 160 мм рт. ст. Нижнее АД обычно остается в норме. Однако давление нестабильно и может меняться в течение суток. Отмечается тахикардия, частота сердцебиения достигает 100 ударов в минуту.

Клиническая картина этого заболевания очень многообразна. Пациент жалуется на целый комплекс неприятных ощущений. Кроме головной боли, отмечаются и другие симптомы НЦД по гипертоническому типу:

1. Больного часто мучают головокружения, ощущение неустойчивости при ходьбе.
2. У человека резко снижается работоспособность, он чувствует себя постоянно уставшим.
3. Руки и ноги пациента всегда остаются холодными, даже в теплых условиях. Это связано с нарушением кровообращения. Человек часто ощущает озноб, но при этом сильно потеет из-за сбоя симпатической регуляции кожных желез.
4. Нередко пациенту становится трудно дышать.
5. Могут возникать колющие боли в сердце, но при этом на ЭКГ не выявляется никакой патологии.
6. Больной плохо спит, становится раздражительным, нервным.
7. Характерным признаком заболевания является дермографизм. Если провести по коже пациента каким-либо предметом, то надолго остаются полоски белого цвета.

С такими неприятными симптомами человек может посещать множество врачей. Однако исследования не показывают никаких органических нарушений. Выявить эту болезнь довольно сложно. Проявления патологии непостоянны, они могут резко усиливаться при эмоциональных переживаниях и исчезать, когда человек спокоен.

Часто пациенты не знают, к какому врачу обращаться с НЦД по гипертоническому типу. Лечением таких состояний обычно занимаются невропатологи и кардиологи. Так как при заболевании отмечается повышенное давление, то может потребоваться помощь врача общей практики. Если причиной вегетативных нарушений являются стрессы и эмоциональное перенапряжение, то необходима консультация психотерапевта.

Степени болезни

НЦД по гипертоническому типу классифицируют по тяжести течения. Выделяют 3 степени заболевания:

1. Легкая. Симптомы проявляются изредка и в умеренной степени. Отмечается лишь небольшая утомляемость. Пациент не теряет трудоспособности.
2. Средняя. Признаки вегетативных нарушений выражены и наблюдаются довольно часто. Периодически человеку приходится брать больничный лист из-за невозможности работать.
3. Тяжелая. Пациент страдает от множественных симптомов вегетативных нарушений. Проявления болезни наблюдаются постоянно и резко выражены. Трудоспособность значительно снижена. В некоторых случаях больного приходится госпитализировать в стационар.

При легкой степени еще можно улучшить состояние больного без применения лекарств. При средней степени часто приходится использовать препараты. В тяжелых случаях купировать неприятные симптомы без длительной медикаментозной терапии невозможно.

НЦД у беременных

Часто НЦД по гипертоническому типу при беременности отмечается впервые. Ранее женщина была абсолютно здорова. Это связано с гормональными изменениями в период вынашивания плода, на которые реагирует вегетативная нервная система. Нередко пациентки принимают проявления НЦД за симптомы токсикоза.

Беременные женщины с таким видом сосудистой дистонии часто страдают от сильной головной боли, у них наблюдается повышенное АД. Отмечаются и эмоциональные нарушения, пациентки жалуются на чувство тревоги и паники. Если во время беременности такие симптомы возникли впервые, то обычно они проходят после родов.

В период беременности это заболевание далеко не безобидно. Оно может спровоцировать гестоз на поздних сроках. Повышенный тонус сосудов может стать причиной отслойки плаценты и выкидыша. Поэтому вегетативные нарушения во время вынашивания плода подлежат обязательному лечению. Беременная женщина с НЦД должна находиться под особым наблюдением акушера-гинеколога.

Диагностика

При диагностике НЦД по гипертоническому типу необходимо дифференцировать эту патологию от органических сердечно-сосудистых недугов, депрессии, миокардита, климактерических проявлений. Выявить это заболевание не всегда просто. Оно маскируется под гипертоническую болезнь 1 степени.

Врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Уже на этом этапе можно заметить повышенную нервозность больного, потливость, похолодание конечностей. С целью уточнения диагноза назначают следующие обследования:

1. Осмотр глазного дна. При гипертонии отмечаются изменения на сетчатке, а при НЦД их нет.
2. ЭКГ. Это исследование проводят с использованием различных функциональных проб. Серьезных отклонений при дистонии не наблюдается. Выявляются тихие шумы в сердце и сбои ритма.
3. Измерение АД и пульса. Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Давление измеряют несколько раз в течение 1 часа. У больного АД нестабильно, и в течение этого времени можно получить разные показатели.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Помогает отличить проявления НЦД от тиреотоксикоза.
5. УЗИ сердца и почек. При гипертонической болезни выявляются патологические изменения в этих органах. При дистонии структура сердца и почек остается в норме.

Может также потребоваться консультация психотерапевта и эндокринолога. Это необходимо для выявления неврозов и эндокринных патологий, которые часто сопутствуют дистонии.

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинают с рекомендаций, касающихся изменения образа жизни пациента. Необходимо устранить неблагоприятные факторы, ставшие причиной заболевания.

Если больной часто переутомляется, то ему рекомендуется скорректировать свой режим работы и отдыха. Следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок и по возможности избегать стрессов и эмоционального напряжения. Пациенту необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и отводить достаточное время для сна. Также рекомендуется полноценно питаться и исключить курение и употребление алкоголя.

При легкой степени заболевания этих мероприятий часто бывает достаточно для полного выздоровления. Если же патология протекает с выраженными симптомами, то необходимо медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение медикаментами

Больных часто интересует, существуют ли таблетки от нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Обычно лечение этой болезни - симптоматическое и комплексное. Пациентам назначают ряд препаратов, которые снимают неприятные проявления вегетативных нарушений:

1. Растительные седативные средства. Устраняют нервозность и нормализуют сон. Показано применение "Новопассита", "Корвалола", "Персена", "Негрустина", "Настойки валерианы".
2. Транквилизаторы и антидепрессанты седативного действия. Эти лекарства назначают при сильной нервозности, раздражительности и тяжелых нарушениях сна. К ним относятся: "Феназепам", Амитриптилин", "Диазепам", "Триоксазин". Большинство из этих препаратов являются рецептурными, и принимать их можно только по назначению лечащего врача.
3. Бета-адреноблокаторы. Их назначают при сильной тахикардии, они снижают частоту сердцебиения. Рекомендуется прием "Небилета", "Атенолола", "Картеолола".
4. Ноотропы. Эти лекарства показаны при снижении работоспособности и утомляемости. Показано применение "Пирацетама", "Кавинтона", "Циннаризина".
5. Препарат "Бетасерк". Рекомендуется при сильном головокружении. Это лекарство положительно влияет на вестибулярный аппарат.
6. Венотоники. Эти лекарства положительно влияют на тонус вен мозга. Они эффективно снимают головную боль. Обычно назначают препараты: "Веноплант", "Вазокет", "Детралекс".

Для снижения АД обычно бывает достаточно бета-адреноблокаторов и седативных препаратов. Принимать гипотензивные препараты сосудорасширяющего действия при НЦД не следует. Повышенное давление при этом заболевании связано не с атеросклерозом, а с нарушением регуляции со стороны вегетативной нервной системы. В большинстве случаев давление снижается, как только больной успокаивается.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение дополняет физиолечение. Назначают следующие процедуры:

1. Дарсонвализацию. Лечебные токи улучшают кровообращение и способствуют снижению АД.
2. Иглотерапию. Акупунктура помогает многим больным. Эта процедура снимает головную боль и невротические проявления.
3. Электросон. На кору головного мозга воздействуют токами низкой частоты. Человек погружается в состояние, близкое к естественному сну, во время которого организм отдыхает и восстанавливается.
4. Электрофорез с фитопрепаратами. Седативные лекарственные вещества растительного происхождения вводятся в организм через кожу с помощью электротока. Это способствует быстрому успокоению нервной системы.
5. Массаж. Процедура оказывает общее расслабляющее воздействие на организм и приводит к усилению кровотока.

Как правильно питаться при НЦД

Важную роль в лечении играет соблюдение диеты при НЦД по гипертоническому типу. Из рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе и алкоголь. Также следует избегать жирной пищи, она ухудшает состояние сосудов. Полезно употреблять бананы, абрикосы и чернослив, в них содержится много калия. Этот элемент положительно сказывается на работе нервной системы.

Если у больного имеются лишние килограммы, то показана диета с ограничением калорийности и разгрузочными днями. Ожирение при дистонии может спровоцировать развитие постоянной артериальной гипертензии. Однако при этом не следует устраивать голодные дни, питание должно быть полноценным.

Прогноз

Заболевание не представляет опасности для жизни. Однако при патологии средней и тяжелой степени есть риск возникновения артериальной гипертонии. Поэтому нарушения вегетативной нервной системы нужно вовремя лечить.

Обычно чем моложе пациент, тем больше вероятности, что заболевание закончится полным выздоровлением. Вегетативные нарушения хорошо поддаются терапии у детей и подростков. В более старшем возрасте добиться исчезновения всех симптомов гораздо сложнее.

Подлежат ли больные призыву в армию

Вегетативными нарушениями нередко страдают юноши призывного возраста. У молодых людей нередко возникает вопрос: "Совместимы ли НЦД по гипертоническому типу и армия?"

Призывник может быть признан негодным к службе, если у него отмечается среднее суточное АД выше 160/100 мм рт. ст., сильная тахикардия, резко выраженные вегетативные нарушения.

Если НЦД было выявлено у юноши на призывной комиссии, то его направляют в стационар. Там молодой человек проходит курс лечения. Через 6 месяцев он обследуется на повторной врачебной комиссии. Если его состояние не улучшилось и давление по-прежнему повышено, то он признается ограниченно годным или полностью негодным к службе.

Однако так бывает редко. У юношей показатели АД обычно непостоянны. При НЦД в течение дня может происходить несколько скачков давления. На комиссии в военкомате учитывается среднее АД за сутки, и часто оно оказывается меньше, чем 160/100 мм рт. ст.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, следует придерживаться правил здорового образа жизни. Необходимо не допускать чрезмерного физического напряжения и переутомления, отводить достаточное время для сна. Умственная нагрузка также должна быть умеренной. При этом не нужно полностью избегать физической активности, ведь гиподинамия является одной из причин заболевания. Ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе принесут только пользу.

Нужно избегать влияния отрицательных факторов: чрезмерного перегрева, воздействия радиации и токсичных веществ. Важно беречь и свое психологическое здоровье. Излишне эмоциональным людям при стрессовых ситуациях полезно принимать для профилактики отвары седативных трав: валерианы, пустырника, ромашки или мелиссы.

– функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы, не вызывающее структурной перестройки сердца. В основе лежат сбои регуляции, появляющиеся по различным причинам. Проявления НЦД разнообразны, появляются или прогрессируют при стрессовых ситуациях. Для таких нарушений характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

Основными причинами, вызывающими появление НЦД, являются хронические стрессы, переутомление, травмы головного мозга, курение, алкоголизм, инфекции в носоглотке. Также отмечается генетическая предрасположенность к появлению этой болезни. НЦД не является самостоятельным заболеванием и проявляется в комплексе с другими нарушениями.

НД по гипертоническому типу отмечается у женщин чаще, чем у мужчин. Зачастую появление и развитие вегетативной дисфункции приходится на период полового созревания. Реже гипертензивный тип НЦД диагностируется у новорожденных детей, а в зрелом возрасте практически не проявляется.

В группу риска для развития НЦА попадают:

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с нерегулируемым режимом работы и отдыха, не придерживающиеся правильного питания;
• люди, в чьих семьях родственники страдают от этого недуга.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу развивается вследствие действия следующих факторов:

• переутомление;
• хроническое недосыпание;
• хронические стрессы и нервные потрясения;
• развитие эндокринных заболеваний;
• травмы;
• хроническая очаговая инфекция;
• интоксикация и пр.

НЦ дистонию по гипертоническому типу называют полиэтиологическим синдромом, который возникает при воздействии провоцирующих факторов. Усложняет диагностирование и лечение недуга невозможность установления и устранения первопричины.

Симптоматика

Главные признаки нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа – нерегулярное повышение систолического давления до 140 мм ртутного столба, вызванного сильной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Понизить показатели помогут следующие методы:

• полноценный отдых;
• урегулирование режима сна и бодрствования;
• расслабление;
• прием седативных препаратов.

К повышенному систолическому давлению при НЦД присоединяются следующие симптомы:

• видимая пульсация крупных вен на запястье, под коленом и пр.;
• нехватка воздуха;
• тяжесть в груди;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нервозность, повышенная эмоциональность;
• бессонница или сонливость;
• расстройства внимания, ухудшение памяти;
• потливость;
• дрожь в теле и конечностях;
• изменения в координации движения.

Случается, что на фоне повышенного артериального давления у пациентов с НЦ дистонией по гипертоническому типу отмечаются симптомы:

• боль в области сердца;
• одышка и затрудненное дыхание;
• потеря аппетита;
• дискомфорт в животе;
• ощущение нехватки фруктов и сладкого.

Степень тяжести

В зависимости от степени тяжести пациенты отмечают проявление различных симптомов.

Легкое течение болезни протекает следующим образом:

• при сильных стрессах и нервных потрясениях появляются боли в районе сердца;
• отсутствуют вегетативно-сосудистые кризы;
• посильная физическая нагрузка не сопровождается тахикардией;
• пациент сохраняет трудоспособность.

Говоря о средней тяжести течения НЦД, отмечают следующие жалобы:

• постоянные боли в области сердца;
• появление учащенного сердцебиения в состоянии покоя;
• снижение физической активности и трудоспособности.

Тяжелые формы НЦД отмечаются стойкими выраженными симптомами:

• постоянный частый пульс и выраженные дыхательные нарушения;
• кардиофобия (боязнь сердечных заболеваний);
• депрессия;
• длительные боли в области сердца, не поддающиеся лечению;
• резкое снижение трудоспособности.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Сегодня медики выделяют основные типы:

• по кардиальному типу. Еще одно название заболевания – функциональная кардиопатия. Проявляется в виде патологии проводимости и ритмичности работы сердечной мышцы. Пациенты отмечают боли различного характера и наличие дискомфорта в левой стороне груди;
• нцд по гипертоническому типу характеризуется повышением систолического артериального давления. Показатели диастолического давления также немного увеличены. Пациенты отмечают незначительное количество неявных симптомов со стороны разных систем и органов;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Пациенты отмечают стойкое понижение артериального давления – у мужчин менее 95/60 мм ртутного столба и у женщин 100/60 мм ртутного столба. При прохождении осмотра пациент отмечает понижение давления, головную боль, головокружение, патологию зрительной функции, общую слабость и раздражительность;
• смешанная. Данный вид НЦА сочетает все симптомы вышеперечисленных заболеваний.

Диагностика

Чтобы диагностировать НЦД по этому типу, необходимо:

• изучить показатели и скачки систолического и диастолического артериального давления в спокойном состоянии и при физических нагрузках;
• исследовать ЭКГ, которое определяет аритмию;
• сделать и сосудов;
• провести суточное мониторирование ЭКГ и АД.

Различить НЦД и гипертонию позволяют характерные признаки и показатели. Так, для гипертонии характерно:

• повышение АД;
• поражение сердца, глаз, почек, мозга;
• прием успокоительных препаратов не регулирует уровень давления;
• скачки АД не зависят от времени суток, стрессовых ситуаций;
• показатели АД стабилизируются после приема медикаментов.

Отличия гипертонии от НЦ дистонии по гипертоническому типу помогают правильно диагностировать заболевание, определить метод лечения.

Лечение

Для начала врачи определяют пусковой фактор НЦД и устраняют его.

Немедикаментозная терапия

Данный метод подразумевает:

• устранение травмирующих психологических факторов;
• санирование очагов инфекции;
• избавление от интоксикации и рабочей вредности;
• ограничение физических нагрузок;
• прием гормональных средств, например, в период климакса;
• аутотренинг и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Данный тип лечения включает прием:

• настойки пустырника или валерианы;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• ноотропных лекарств;
• цереброангиокорректоров.

Действие лекарств направлено на:

• нормализацию функции мозга;
• снятие напряженности;
• улучшение метаболизма;
• активизацию кровообращения в головном мозге.

При частых приступах тахикардии и симпатоадреналовых кризах назначают бета-адреноблокаторы, например, атенолол, метопролол и пр.

Кроме того, действенны рецепты народной медицины. Рекомендованы сборы с ромашкой, ландышем, фенхелем, мятой перечной, корнем валерианы, пустырником, мелиссой и др. Прием трав и отваров длится от полугода и более.

Физиотерапия

Улучшает самочувствие при НЦД физиотерапия, для этого применяются:

• электрофорез;
• электросон;
• водные процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• общеукрепляющий массаж;
• аэроионотерапия.

Важно придерживаться правил адаптационной терапии:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься лечебной физкультурой;
• контролировать массу тела.

Признаки этой патологии сходны с таковыми при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, ревматизме и других патологиях. Поэтому перед установкой диагноза необходимо комплексное обследование пациента для исключения других заболеваний.

Точные причин возникновения НЦД по гипертоническому типу не установлены. К факторам риска, наличие которых у пациента повышает его риски иметь нейроциркуляторную дистонию, относятся:

• регулярное физическое перенапряжение;
• сидячий образ жизни;
• частые нервные потрясения;
• травмы головы;
• длительная соматическая болезнь;
• перенесенные острые инфекции;
• гормональные нарушения (дисфункция яичников, аборты, выкидыши);
• некоторые физиологические состояния (период полового созревания, климакс, беременность, послеродовый период);
• неблагоприятная социальная среда;
• вредные производственные факторы (переохлаждение, перегревание, вибрация);
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Под влияние факторов риска происходят сбои в работе сосудодвигательного центра головного мозга, в результате чего нарушается нервная регуляция тонуса сосудов. В результате этого сосуды начинают неадекватно реагировать на изменения внешних условий.

Важную роль в патогенезе НЦД по гипертоническому типу играет отягощенная наследственность. Это означает, что у пациента, чьи родители болели артериальной гипертензией, вероятность возникновения НЦД по гипертоническому типу значительно выше, чем у тех, кто не имеет такой наследственности.

Клинические признаки

Для клиники нейроциркуляторной дистонии характерно волнообразное течение с эпизодами приступов и ремиссий. Во время приступа пациенты жалуются на:

• сильные головные боли;
• головокружение;
• диплопию (двоение в глазах);
• сердцебиение;
• загрудинные боли (давящие, ноющие);
• повышенную потливость;
• ощущение страха;
• выраженную одышку.

Характерной особенностью головных болей при НЦД по гипертоническому типу является отсутствие их четкой локализации.

У пациентов с НЦД по гипертоническому типу при объективном осмотре и физикальном обследовании можно выявить:

• бледность кожи периферических отделов конечностей;
• усиленную влажность кожных покровов всего тела или отдельно ладоней и подмышечных впадин;
• дермографизм (склонность кожных покровов менять свой цвет в ответ на механический раздражитель);
• повышение АД;
• учащение пульса до 100 ударов в минуту и выше.

Для многих пациентов с этой патологией характерна метеозависимость, которая клинически проявляется гипертонической симптоматикой.

Приступ НЦД по гипертоническому типу протекает с главным симптомом - повышением уровня артериального давления (АД). При этом, как правило, наблюдается изолированная систолическая гипертензия, то есть повышение при неизмененном или незначительно повышенном диастолическом.

Иногда у пациентов с НЦД по гипертоническому типу встречается необычный симптом: отсутствие связи между частотой пульса и уровнем кровяного давления. У таких больных повышение АД обычно не сопровождается учащением пульса и сердцебиением.

Стадии патологии

В зависимости от длительности заболевания и выраженности патологических признаков в течении НЦД по гипертоническому типу выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Характеризуется появлением симптоматики после сильных стрессов. После приступа симптомы проходят самостоятельно. Основным межприступным симптомом этой стадии часто является незначительное снижение работоспособности.
2. Вторая стадия. Патологические признаки недуга иногда дают о себе знать даже в межприступные периоды. Пациент отмечает выраженное снижение трудоспособности и непереносимость физических нагрузок.
3. Третья стадия. Протекает с выраженной и обширной симптоматикой, на фоне которой у пациентов могут возникать признаки депрессии. Без комплексного медикаментозного лечения патологическая симптоматика на этой стадии не исчезает.

От стадии заболевания зависит тактика лечения пациентов с НЦД по гипертоническому типу, а также его прогноз для здоровья и жизни.

Диагностика патологии

Для установления возможной причины повышения АД и проведения дифференциальной диагностики этих заболеваний пациенту назначаются дополнительные методы исследования:

• осмотр окулистом глазного дна;
• электрокардиграфия, в том числе с функциональными пробами;
• эхокардиография;
• УЗИ сердца, почек;
• лабораторные исследования гормонального фона;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Объем аппаратных и лабораторных диагностических процедур определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от выраженности патологической симптоматики.

Органических поражений каких-либо органов, в том числе сердца, сосудов, эндокринных желез, почек, нервной системы, которые могли бы спровоцировать неадекватное стрессовое повышение давления, при этой патологии не обнаруживается. Также при исследованиях отсутствуют признаки поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), которые характерны для артериальной гипертензии.

Лечебная тактика

Лечение пациентов с НЦД по гипертоническому типу первой-второй стадии проводится, как правило, амбулаторно. Исключение составляют только эпизоды приступов. Третья стадия заболевания является показанием для госпитализации больного.

Терапия НЦД по гипертоническому типу должна быть комплексной. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, его длительности, наличия сопутствующих патологий, возраста и физиологического состояния пациента.

К основным направлениям комплексного лечения недуга относятся:

1. Изменение образа жизни пациента (корректировка режима дня, отказ от вредных привычек, смена места работы или социального окружения).
2. Регулярная умеренная физическая активность.
3. Физиопроцедуры (электрофорез с бромом и магнием на воротниковую зону, гальванический воротник, электросон).
4. Водолечение (лечебные ванны), ароматерапия.
5. Массаж.
6. Фитотерапия (пустырник, валериана, боярышник, мелисса, мята, хмель).
7. Медикаментозная терапия.
8. Санаторное лечение.

Лекарственное лечение назначается тогда, когда все немедикаментозные методы были испробованы, но не принесли ожидаемых результатов. Оно включает назначение лекарственных средств в зависимости от симптоматики недуга.

При расстройствах сна показаны седативные препараты с легким снотворным действием (Корвалол, Валокордин, Персен, Седавит, Новопассит). Во второй и третьей стадии для снятия повышенной нервозности и раздражительности могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты (Триоксазин, Диазепам, Мебикар).

Сердцебиение у пациентов с НЦД по гипертоническому типу лечат с помощью бета-адреноблокаторов (Атенолола, Картеолола, Небилета). При частых головокружениях на фоне повышенного давления показан курс ноотропных препаратов и цереброангиокорректоров (Ноотропила, Кавинтона, Оксибрала). Острый приступ головокружения помогает снять агонист гистаминовых рецепторов Бетасерк.

При пульсирующих головных болях, которые возникают после сна или в жаркое время года, назначаются венотоники (Вазокет, Детралекс, Веноплант). Они повышают тонус венозных сосудов головного мозга, улучшая отток крови по ним.

НЦД по гипертоническому типу на первой-второй стадии имеет благоприятный прогноз и жизни пациента не угрожает. В то же время этот недуг является предвестником артериальной гипертензии, поэтому должен быть своевременно пролечен. Не нужно игнорировать тревожную симптоматику: при первых симптомах НЦД нужно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения комплексного лечения.