Медикаментозный дерматит (Лекарственный дерматит). Дерматиты медикаментозные

Главная

Болезни

Воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.

В современной дерматологии медикаментозный дерматит также называют лекарственным дерматитом. Он может быть вызван наружным применением медикаментов. Например, настойкой йода, ртутными мазями, препаратами серы, скипидаром и др. Из лекарственных препаратов, применяемых внутрь и парентерально, наиболее часто медикаментозный дерматит возникает при использовании в лечении новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, антибиотиков, аминазина, препаратов мышьяка и барбитуратов.

Предрасполагающим фактором в возникновении медикаментозного дерматита служит сенсибилизация организма к различным лекарствам. Она может развиваться в результате длительного и частого применения лекарственных средств или постоянного контакта с медикаментами (у фармацевтов, провизоров и медицинских работников). Риск развития дерматита в связи с приемом медикаментов повышен у лиц в наследственной предрасположенностью, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), грибковыми заболеваниями.

Симптомы медикаментозного дерматита

При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита, т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.

При приеме медикаментов внутрь или их внутримышечном введении может наблюдаться так называемый фиксированный медикаментозный дерматит, когда после нового применения препарата изменения возникают на тех же участках кожи, что и прежде. Однако при каждом рецидиве дерматита очаги поражения кожи становятся более обширными и появляются новые участки поражения. Наиболее тяжело протекает дерматит, вызванный внутривенным введением препарата. В этих случаях поражение кожи носит более распространенный характер, воспалительная реакция более выражена, нарушается общее состояние пациента.

Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы.

Лечение медикаментозного дерматита

Основу лечения составляет срочная отмена вызвавшего его препарата. Для более быстрого выведения лекарственного препарата из организма назначают обильное питье, мочегонные и слабительные препараты. Для снятия признаков воспаления внутривенно водят 10% хлористый кальций.

Пациенту следует четко помнить какой именно лекарственный препарат стал причиной появления дерматита и обязательно предупреждать об этом врача. В противном случае, при повторном назначении и применении препарата, симптомы дерматита возникнут вновь.

А ещё у нас есть

Дерматиты медикаментозные развиваются у людей с повышенной чувствительностью кожи, иногда как профессиональные .

Дерматит от антибиотиков (рис. 4) встречается чаще у людей, работающих с , и характеризуется экземоподобными высыпаниями ( , пузырьки, папулы) на коже кистей, лица, шеи, которые обычно быстро проходят после прекращения контакта с антибиотиками.

Дерматит от дегтярных препаратов (рис. 1) возникает на местах наложения дегтярных мазей, особенно на коже, обильно покрытой волосами, у людей со склонностью к (см.). Этот дерматит характеризуется появлением мелких узелков около волосяных фолликулов, реже диффузной красноты и везикулезных высыпаний.

Дерматит от йода встречается часто. Артифициальный контактный йодный дерматит («йодистый ожог») возникает от нерациональной обработки операционного поля йодной настойкой и характеризуется развитием пузырей на резко воспаленной коже (рис. 7). Аллергический йодистый контактный дерматит возникает вследствие повышенной чувствительности кожи к йоду и характеризуется резко ограниченной яркой краснотой с цианотическим оттенком, на фоне которой возникают мелкие узелки и пузырьки, связанные с волосяными фолликулами. Иногда появляются геморрагические элементы, . Кожные пробы с йодом положительны.

Дерматит от новокаина возникает нередко у людей, имеющих контакт с растворами новокаина ( , хирурги и др.). Очаги поражения имеют экземоподобный характер и локализуются обычно на коже кистей; иногда развивается хроническая новокаиновая .

Дерматит от возникает иногда при применении ртутных мазей, при работе с сулемой. Клиническая картина характеризуется появлением красноты, отечности, мокнутия не только на месте непосредственного соприкосновения с , но и на отдаленных участках.

Дерматит от . Чаще других из этой группы встречается дерматит от аминазина; он возникает главным образом у медперсонала и фармакологов и характеризуется экземоподобным поражением кожи кистей, лица; при длительном существовании дерматит может перейти в экзему.

Лечение медикаментозных дерматитов : прекратить контакт с лекарственным препаратом, вызвавшим дерматит, удалить остатки его с поверхности кожи, наложить взбалтываемую взвесь или кортикостероидные мази; в случае мокнутия и отека - . Внутрь- антигистаминные препараты (димедрол или супрастин), 10% раствор хлорида . В целях профилактики в дальнейшем противопоказано пользоваться указанными лекарственными средствами. В случае профессионального дерматита больной должен быть переведен на другую работу.

Дерматиты, возникшие от воздействия различных веществ: рис. 1 - дегтярных препаратов; рис. 2 и 3 - урсола; рис. 4 - антибиотиков; рис. 5 - йодоформа; рис. 6 - ; рис. 7 - йода; рис. 8 - ; рис. 9 - нефтяных масел (масляный фолликулит).

Дерматитом принято называть различные воспалительные процессы на коже, которые имеют аллергическую, инфекционную, грибковую подоплеку.

Системные препараты

Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки . Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания. Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты: Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп. Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

Наружные лекарственные препараты

Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой. Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;
крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.

В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
заживляющие крема или мази – сыворотки либо лизаты плазмы, витаминные эмульсии. Эти средства наносятся на незаживающие участки кожи, расчесы, раны.

Для комплексной борьбы с заболеванием используются негормональные препараты, болтушки (готовятся в аптеке) и гормональные средства для лечения дерматита.

Наружное лечение помогает не только уменьшить воспалительный процесс на коже, но также минимизировать зуд, приостановить шелушение эпидермиса. Крема и мази от дерматита дополняют различные таблетки – в большинстве случаев, это седативные (успокоительные), а также антигистаминные препараты. Комплексное лечение помогает быстро побороть любой тип дерматита.

Итак, рассмотрим, какие же негормональные крема и мази наиболее эффективны для борьбы с заболеванием:

Бепантен;
Экзодерил;
Эплан;
Эпидел.

Функциональными преимуществами лекарственных средств, которые не содержат гормоны, являются такие особенности:

препараты активизируют регенерацию эпидермиса;
крема и мази оказывают противовоспалительное воздействие на пораженные очаги;
средства имеют противогрибковый, а также антимикробный эффект.

Если негормональные наружные препараты не дают должного результата, необходимо подключить гормональное лечение. Такие мази от дерматита используются только короткими курсами под тщательным контролем врача-дерматолога. Все гормональное крема и мази делятся на несколько категорий (по степени интенсивности воздействия):

наивысшего;
сильного;
умеренного;
слабого.

Максимальный эффект демонстрирует лечение дерматита такими гормональными лекарственными средствами:

Акридерм;
Адвантан;
Целестодерм;
Флуцинар.

Действенность гормональных мазей обусловлена содержащимися в них веществами – глюкокортикостероидами – они борются не только с основным недугом, но также препятствуют развитию присоединившейся инфекции. Немаловажно, что наружное лечение гормональными средствами не прекращается даже после того, как исчезают внешние симптомы дерматита.

Помогают справиться с внешними симптомами дерматита и аптечные болтушки. Это смеси на спиртовой или водной основе с добавлением лечебных масел и порошков. Лечение болтушками помогает быстро снять зуд.

Максимальный эффект болтушки дают тогда, когда мокнущая сыпь превращается в сухую: они оказывают дополнительное подсушивающее воздействие и выполняют противовоспалительную функцию. Наиболее распространенной болтушкой является Цинол – это водно-спиртовая смесь. Помимо него, популярными масляными средствами считаются суспензии на основе растительного (льняного, кукурузного), цинкового масел.

Инновационное и альтернативное лечение

При дерматите эффективными являются не только наружные средства, различные антигистаминные и противовоспалительные таблетки, а и фитотерапия. Так, среди данной группы препаратов дерматологи рекомендуют такие:

мазь календулы;
корень лопуха;
масло примулы вечерней;
экстракт ромашки лекарственной;
крапива двудомная.

Если традиционные системные и местные препараты не дают должного результата (к тому же, в некоторых случаях они могут спровоцировать появление лекарственного дерматита), можно обратиться к инновационным современным технологиям борьбы с заболеванием.

«Инновационная дерматология активно использует трансдермальные терапевтические системы – это тонкие пластыри, равномерно высвобождающие действующее вещество, позволяя ему проникать в кожу и кровоток». Эти средства к тому же содержат анальгетики (например, в препарате Версатис есть лидокаин).

Есть в современной медицине и комбинированные формы лекарственных средств – например, топический стероид дополняется антибиотиком либо антимикотическим препаратом.

Для устранения зуда хорошо подходит ванна с добавлением овсяного отвара. Если у больного мокнущая сыпь, ему показано использование любой медицинской глины (например, бентонитовой).

Лечение дерматита должно носить комплексный характер: оно включает в себя системные (антигистаминные, противовоспалительные, седативные) препараты, а также наружные лекарственные средства (аптечные или домашние мази, крема, болтушки).

Длительность и характер лечения зависит от типа дерматита и корректируется врачом-дерматологом. Самостоятельные попытки больного побороть заболевание могут негативно сказаться на его здоровье.

Это воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.

МКБ-10

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

Общие сведения

Симптомы медикаментозного дерматита

При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита , т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.

Диагностика

Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют врачу-дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы .

Лечение медикаментозного дерматита

Лекарственным дерматитом в медицине называется заболевание кожного характера, сопровождающееся воспалительными процессами эпителиальной ткани (кожи).

Он возникает после внутреннего или внешнего применения какого-либо медикаментозного препарата.

Обычно недуг появляется из-за аллергической реакции на применение нового лекарства. Ему характерно множество воспалительных реакций кожи (подробнее можно увидеть на фото в сети):

гиперамия;
отечные образования;
шероховатость и шелушени;
зуд и жжение;
мокнутость.

Когда врач ставит диагноз, он следит за тем, как реагирует организм больного на применение тех или иных лекарственных средств, и насколько изменится состояние его после того, как он перестанет их применять.

По этой причине выявление этого дерматита считается более легким, чем других. Так, поняв, какой препарат вызывал аллергическую реакцию, его исключают из употребления. Но одного этого недостаточно, нужно еще и вывести из организма остатки медикамента.

В современной медицине этот вид дерматита называют, как медицинским, так и лекарственным.

Как возникает

Примером медикаментозных препаратов, из-за которых возникает лекарственный дерматит: йод, мази на основе ртути, серные средства, скипидар и другие.

Среди часто применяемых препаратов (наружного или внутреннего применения) у пациентов часто появляется медикаментозный дерматит из-за новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, мышьяка, различных антибиотиков и других.

Одной из основных причин, по которым возникает медикаментозный дерматит, является сенсибилизация организма больного к различным препаратам. Ее развитие происходит из-за того, что страдающий недугом применяет какое-либо лекарство чрезмерно часто и в течение долгого промежутка времени либо находится в непрерывном контактировании с медикаментами (эта причина имеется у фармацевтов и других людей, профессия которых связана с постоянной, тесной работой рядом с медикаментозными препаратами).

Медикаментозному дерматиту в большей степени подвержены люди, имеющие:

предрасположенность к нему на генетическом уровне;
аллергию к пищевым продуктам;
вообще заболевания аллергического характера (атопический дерматит,поллиноз);
болезни грибкового характера.

Из-за чего возникает

Медикаментозный дерматит может появиться не только из-за долгосрочного пользования одним и тем же лекарственным препаратом, но и при одноразовом применении.

Врачами было отмечено, что множество пациентов, заболевших лекарственным дерматитом, имели предрасположенность к нему на генетическом уровне либо приобрели эту предрасположенность самостоятельно в течение жизни.

Если предрасположенность наследственная, то значит, что родители пациента имели лекарственный дерматит. Возможно, что не именно они, а их бабушки или дедушки. Главное, что в генах он присутствует. Или же родители (близкие родственники) имели предрасположенность к аллергическим заболеваниям вообще, к болезням кожного характера.

Если предрасположенность приобретена в течение жизни, значит пациент самостоятельно приобрел ее. Как этого можно было достигнуть?

Он находился в постоянном контакте с лекарственными препаратами, работал сними либо употреблял их. Очень важно понять на каком факторе появилась предрасположенность, чтобы выяснить, можно ли от нее избавиться (от самостоятельно приобретенной предрасположенности очень сложно, но возможно избавиться, а от той, которая имеется на генетическом уровне, невозможно).

Проведя наблюдения, врачи заметили, что в зоне высокого риска заболевания медикаментозным дерматитом находятся люди, имеющие астму, поллиноз.

Аллергия на медикаменты часто встречается во время лечения каких-либо аллергических заболеваний либо болезней кожного покрова, таких как псориаз и различные виды дерматита. Например, мазь на основе цинка, которая так необходима при лечении поражений кожи мокнущего характера, если накапливается в больших количествах в эпидермисе, то появляется зуд, наблюдается суховатость кожи.

Существует тип людей, считающих, что ходить из-за «каких-то пустяков» к врачу – глупо и мелочно. Они пытаются выздороветь самостоятельно, назначая по своему усмотрению себе комплексное лечение из совсем несовместимых препаратов, чем вызывают обострение заболевания и лекарственный дерматит.

Запомните: абсолютно любое заболевание можно вылечить, если приступить к этому в самом начале, когда оно еще не имеет серьезных последствий. Это позволяет не только выздороветь в ближайшее время, но и сэкономить денежные средства.

Какие симптомы объясняют появление заболевания

Если из-за какого-либо лекарства возникает медикаментозный дерматит, то ответ эпителиальной ткани может проявляться абсолютно на любом его участке (можно увидеть фото поражения самых различных участках). Еще одно отличие, по которому профессиональные врачи сразу узнают, что перед ними больной именно лекарственным дерматитом: если возникает вторичное заболевание, то кожа поражается в тех же самых областях, где поражалась в первичном заболевании.

Каждая следующая аллергическая реакция влечет за собой непременный захват новых ближайших областей, из-за чего дерматит в запущенных случаях и растягивается чуть ли не на все тело. Есть фото больных, у которых поражено все тело.

Мази, гели, лосьоны, смеси, которые назначают, чтобы вылечить пациента от какого-либо заболевания, часто способствуют вызову дерматита. Таким образом, при этом поражаются исключительно те участки больного, на которые непосредственно наносилось лекарство. Это делает обнаруживание средства, вызвавшего недуг, намного легче.

Дерматит развивается и вызывает воспалительные процессы, в частности:

появление красных пятен;
шероховатость и шелушение кожного покрова;
наличие трещин;
пузыри.

В запущенных случаях заболевание вызывает у организма нарушения:

ухудшается обмен между тканью и окружающей средой, ее питании;
появляется сильный зуд;
эпителиальная ткань становится чрезмерно сухой (из-за чего и возникают трещинки);
иногда наоборот появляются жидкие выделения.

Во многом количество, вид и формы нарушений и выделений зависят от лекарства, которое их и вызвало. Также поражение меняется в зависимости от качества питания. Состояние больного может улучшиться, если он нормализует его. И, наоборот, ухудшиться из-за неправильной пищи или обладающей высокой аллергичностью.

Избавление от заболевания

Это заболевание, конечно, переносится и лечится многим легче, чем остальные виды дерматита, но заговоров и советов знахарки тут будет недостаточно. Лечение нужно доверить профессиональному врачу-дерматологу. Начинается оно всегда с полной отмены медикаментов, проводятся анализы, обследования, которые помогают выяснить причину возникновения лекарственного дерматита.

В легких формах данного вида дерматита обычно достаточно исключить таблетки, витаминные препараты, средства для инъекций, крема для тела, а также пользоваться мазью, имеющей противовоспалительное действие (перед этим она проверяется на переносимость). Таким образом, можно вылечиться за пару дней.

Иногда врачом предлагается диета, но она обычно нестрогая. В ней просто исключены продукты питания, обладающие высокой аллергичностью (среди них много калорийных), а для употребления разрешаются только обладающие низким уровнем аллергичности. При выздоровлении вся еда начинает постепенно (не разом) возвращаться в рацион.

Разделы