Какими таблетками можно остановить кровотечение. Гормональные оральные контрацептивы

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

При повреждении мелких сосудов кровотечение у человека останавливается через 1-3 минуты. Скорость и процесс свертывания крови зависит от синтеза, биоактивности и концентрации ее факторов [фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), тромбопластин (фактор III), кальций (фактор IV), проконвертин (фактор VII), фактор IX и фактор Х].

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Гемостатики применяются при заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и др.), для остановки кровотечений (желудочных, кишечных, геморрагических, легочных, маточных), а также профилактически перед хирургическими операциями для снижения кровопотери в момент самой операции. Их используют в быту при незначительных мелких повреждениях кожи. Средства данной группы нередко представляют собой естественные компоненты системы свертывания крови - тромбин, фибриноген, соли кальция, витамин К.

В зависимости от применения они делятся на препараты для системного

применения и местного действия

Гемостатики (коагулянты) также классифицируют на препараты:

• необходимые для образования факторов свертывания крови - препараты витамина К и его производные (Менадион, Викасол, Фитоменадион);
• резорбтивного действия - фибриноген, соли кальция;
• компоненты факторов свертывания крови - антигемофильный Фактор VIII, Криопреципитат, Фактор IX комплекс;
• с гемостатическими свойствами - Дицинон (Этамзилат), Эритрофосфатид;
• антагонисты гепарина - Протамина сульфат;
• блокирующие процесс фибринолиза - Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические);
• местного действия: Тромбин, Губка гемостатическая, Желпластин, Желатиноль;
• растительного происхождения - Водяного перца трава, Лагохилус опьяняющий, Крапивы лист, Пастушьей сумки трава, Горца почечуйного трава.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА K

Витамин К существует в виде двух форм - витамина K1 (филлохинон), обнаруженного в растениях, и витамина К2 - группа соединений (менахиноны), синтезируемых микроорганизмами (в частности, микрофлорой кишечника человека). Витамины K1 и K2 - это жирорастворимые соединения, которые являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона и различаются по длине и характеру боковой углеродной цепи. Витамин K1 получен синтетическим способом, его препарат известен под названием Фитоменадион. Синтезирован водорастворимый предшественник витамина К - 2-метил-1,4-нафтохинон (менадион), обладающий провитаминной активностью. Это соединение было названо витамином К3. Производное витамина К3 - менадиона натрия бисульфит используется в медицинской практике под названием Викасол.

Витамин К необходим для синтеза протромбина (фактора II) и факторов свертывания крови VII, IX и Х в печени. Известно участие витамина К в синтезе белка костной ткани остеокальцина. Структура всех витамин К-зависимых-карбоксиглутаминовых белков имеет общую особенность - эти белки содержат остатки g-карбоксиглутаминовых кислот, которые связывают ионы Са2+. Витамин К - гидрохинон является коферментом в реакции остатков глутаминовых кислот. При недостаточности в организме витамина К в крови появляются неактивные предшественники факторов свертывания крови, вследствие чего дефицит витамина К в организме очень быстро приводит к нарушению свертывания крови. Поэтому основными и наиболее ранними проявлениями К-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния.

Препараты витамина К используют для предупреждения и остановки кровотечений, при геморрагических осложнениях, вызванных недостаточностью витамина К в организме. Так, эти препараты применяют при геморрагическом синдроме новорожденных. К-авитаминоз у новорожденных может быть вызван как недостаточным поступлением витамина K1, так и отсутствием микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К2. Для предупреждения таких осложнений рекомендуется профилактическое введение витамина K новорожденным в первые часы жизни. Препараты показаны при снижении всасывания витамина К в кишечнике, что может быть связано с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина К) или с синдромом мальабсорбции (при спру, энтероколитах, болезни Крона и др.). Эффективны препараты витамина Kи при кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия, их вводят внутрь и внутривенно медленно.

Препараты витамина К могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм). При внутривенном введении возникает риск анафилактоидных реакций. При применении Викасола у новорожденных существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии.

ПРЕПАРАТЫ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Фибриноген является составной частью крови, поэтому его получают из плазмы крови человека. В организме под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Фибриноген применяют при кровотечениях, обусловленных пониженным содержанием его в крови. Это возникает при заболеваниях печени, когда нарушается синтез фибриногена или при усиленном лизисе, во время массивных кровопотерь, когда активируется система фибринолиза. Показаниями к назначению фибриногена являются кровотечения, возникающие во время операций на органах, богатых тканевыми активаторами фибринолитической системы (легкие, поджелудочная, предстательная, щитовидная железы). Используется при травматическом, ожоговом, трансфузионном шоке, для остановки кровотечений у больных гемофилией, а также в акушерской практике при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, кесаревом сечении. При многократном введении фибриногена могут наблюдаться явления сенсибилизации.

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальций - обязательный участник процесса свертывания крови. Он активирует фермент тромбопластин и способствует образованию тромбина. Под влиянием кальция повышается агрегация тромбоцитов. Кроме того, ионы кальция уплотняют стенку капилляров и участвуют в процессе сужения сосудов. Соли кальция - Кальция хлорид, Кальция глюконат и Кальция лактат - применяются при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, а также при повышенной проницаемости сосудов (геморрагический васкулит) и для устранения, профилактики осложнений при оперативных вмешательствах. Кальция хлорид назначают внутрь и внутривенно капельно или вводят методом электрофореза. Растворы нельзя вводить подкожно и в/м, т.к. они вызывают сильное раздражение и некроз тканей. Сравнительно с кальцием хлоридом, соли Глюконата и Лактата лучше переносятся, т.к. местно в меньшей степени раздражают слизистую оболочку и могут применяться внутрь в таблетках.

Этамзилат (Дицинон) увеличивает скорость образования первичного тромба в пораженном сосуде, активируя образование тканевого тромбопластина. Кратковременно увеличивает свертываемость крови, выраженный эффект проявляется в зависимости от начальной скорости свертывания. Препарат наиболее эффективен при паренхиматозных, капиллярных и вторичных кровотечениях. Его используют для лечения геморрагического синдрома. При в/в введении противогеморрагический эффект наступает через 5-15 мин. и продолжается 6 час. После курсового лечения (при приеме внутрь) эффект сохраняется неделю. По активности уступает транексамовой кислоте. Препарат по фармакологической классификации относят к ангиопротекторам, т.к. в эндотелии сосудов снижает образование простациклина, повышает резистентность и нормализует проницаемость капилляров. Хорошо переносится, не вызывает выраженной гиперкоагуляции, при длительном применении не способствует развитию флебитов, тромбозов и эмболий. Может вызвать снижение артериального давления и головную боль.

ПРЕПАРАТЫ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Необходимость в таких препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов свертывания крови. Все препараты факторов свертывания, получаемые из плазмы крови, имеют существенный недостаток - возможность передачи вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита). В настоящее время получены рекомбинантные препараты фактора VIII и фактора Виллебранда, применение которых снижает риск инфицирования.

Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Иммунат, Коэйт XII) представляет собой очищенную лиофилизированную фракцию человеческой плазмы, содержащую фактор VIII. Препараты фактора VIII вводят внутривенно при наследственной (гемофилия А) и приобретенной недостаточности фактора VIII.

Криопреципитат - концентрат белков плазмы крови, в состав входят: фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген. Криопреципитат используют для заместительной терапии при болезни Виллебранда (наследственная недостаточность фактора Виллебранда) и афибриногенемии.

Концентрат факторов протромбинового комплекса - Фактор IX комплекс (Иммунин, Конайн 80, Октанайн, Аимафикс), представляющий собой очищенную фракцию человеческой плазмы, обогащенную фактором IX, применяют при врожденном (гемофилия В) и приобретенном дефиците фактора IX, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.

При введении этих препаратов могут появиться побочные реакции в виде тахикардии, артериальной гипотензии, одышки. Возможны аллергические реакции - крапивница, повышение температуры тела, анафилактический шок, а также гемолиз эритроцитов.

Кроме препаратов факторов свертывания, при легкой форме гемофилии А и болезни Виллебранда применяют аналог аргинин-вазопрессина Десмопрессин (Адиуретин). Десмопрессин повышает уровень фактора Виллебранда в плазме крови, способствуя его выделению из эндоплазматического ретикулума эндотелиальньк клеток, и увеличивает активность фактора VIII в плазме крови. Препарат вводят парентерально.

В качестве гемостатических средств используются компоненты крови: свежезамороженная плазма, плазма нативная концентрированная или плазма бесцитратная.

Антидот гепарина - протамина сульфат. Препарат белкового происхождения, содержит аргинин, аланин, пролин, серин и другие аминокислоты. Препарат нейтрализует противосвертывающее действие гепарина, образуя нерастворимые стабильные комплексы. Активность выражается в ЕД, в 1 мл 1% раствора содержится не менее 750 ЕД. 75 ЕД протамина сульфата нейтрализует 85 ЕД гепарина. Препарат вводят в/в струйно или капельно, под контролем показателей свертывания крови. Эффект развивается через 1-2 мин. и продолжается около 2 часов. При приеме внутрь он разрушается. При применении этого препарата необходимо правильно рассчитать дозу, т.к. возможны выраженные нарушения свертываемости и усиление кровотечения.

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ФИБРИНОЛИЗА

При образовании тромбов происходит активация фибринолитической системы, которая обеспечивает растворение (лизис) фибрина и разрушение тромба. Это приводит к восстановлению нормального кровотока. В процессе фибринолиза происходит превращение неактивного плазминогена в плазмин (фибринолизин) при участии активаторов плазминогена. Плазмин гидролизует фибрин с образованием растворимых пептидов. Плазмин не обладает специфичностью и вызывает также разрушение фибриногена и некоторых других факторов свертывания крови. Это повышает риск развития кровотечений. Плазмин (циркулирующий в крови) быстро инактивируется α2-антиплазмином и другими ингибиторами, поэтому в норме не оказывает системного фибринолитического действия. Однако при определенных патологических состояниях или применении фибринолитических средств возможна чрезмерная активация системного фибринолиза, что может стать причиной кровотечений.

Для остановки кровотечений, вызванных повышенной активностью фибринолитической системы, при травмах, хирургических вмешательствах, родах, заболеваниях печени, простатитах, меноррагиях, а также при передозировке фибринолитических средств, применяются антифибринолитические средства.

Для этих целей используют препараты, которые ингибируют активацию плазминогена или являются ингибиторами плазмина. Антифибринолитические средства различают в зависимости от происхождения на препараты синтетические: аминокапроновая кислота (амикар), аминометилбензойная кислота (амбен, памба); тканевого происхождения - апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) и пантрипин.

Аминокапроновая кислота связывается с плазминогеном и препятствует его превращению в плазмин. Кроме того, препарат препятствует действию плазмина на фибрин, нормализует уровень фибриногена и не вызывает резкой гиперкоагуляции. При его применении восстанавливается время свертывания крови и тромбиновое время до нормальных показателей. Вводят внутрь (4-5 г одномоментно, далее 1 г каждые 4 часа) и внутривенно (не более 250 мг/мл) с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы или белковых гидрализатов. Возможны побочные эффекты - тошнота, диарея, артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, головокружение, судороги, нарушение слуха, аллергические реакции.

Аминометилбензойная кислота (амбен, памба) по строению и механизму действия близка к аминокапроновой кислоте, но более активна. Угнетает фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивируюшего фермента и подавления образования плазмина. Применяется внутрь, в/в, в/м, иногда введение сочетают с противошоковыми жидкостями или препаратами для парентерального питания.

Транексамовая кислота (транексам, циклокапрон) является конкурентным ингибитором активатора плазминогена. Препарат вводят внутрь и внутривенно. По эффективности превосходит аминокапроновую кислоту, действуя более продолжительно. Антифибринолитическая концентрация в крови сохраняется 7-8 часов, в различных тканях организма до 17 часов. При применении транексамовой кислоты происходит торможение образования кининов и других пептидов, поэтому она обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Однако может вызывает диспептические явления (анорексия, тошнота, рвота, диарея), головокружение, сонливость. Иногда возможны кожные аллергические реакции.

Апротинин (Гордокс, Контрикал, Трасилол, Ингитрил) ингибирует плазмин и другие протеолитические ферменты. Препарат вводят внутривенно. Побочные эффекты: артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Кроме того, для остановки маточных, легочных, почечных, кишечных и других кровотечений используют препараты лекарственных растений - листья крапивы, траву тысячелистника, траву горца почечуйного, кору калины, цветки арники, лагохилус опьяняющий, лист подорожника. Применяют лекарственные растения в виде настоев, настоек и экстрактов внутрь и местно.

Бывают случаи, когда кровь течет, не останавливаясь. Иногда не могут помочь ни вата, ни бинты. Такие ситуации случаются в любом месте и по разным причинам. Основная задача человека – как можно скорее остановить кровь. Для этого следует использовать специальные аптечные препараты. Но некоторые кровоостанавливающие таблетки допускается применять лишь с разрешения врача.

Обзор кровоостанавливающих таблеток

Кровоостанавливающие средства призваны купировать выделение крови. Таблетки принимают внутрь. Для наружного применения используют другие формы изготовления – порошки, мази, гемостатические губки. Свертывание крови представляет собой сложную схему сочетания плазменных и тромбоцитарных процессов. Основной причиной развития кровотечения становится обычно один из факторов:

• недостаточное количество тромбоцитов;
• чрезмерно активное действие одного из составляющих систем свертывания;
• прием антикоагулянтов, нарушение работы системы фибринолиза.

Внимание! Лекарственные средства оказывают различное действие на разные участки цепи.

Часть лекарств нормализует уровень тромбоцитов, другие вариации кровоостанавливающих средств способствуют синтезу протромбина. Третья группа может оказывать влияние на фибринолитическую систему. В связи с этим ни один препарат не подходит под категорию универсальных. Для устранения разных причин кровотечений требуется особый лекарственный состав.

Стоит отметить, что таблетки не в состоянии прекратить кровотечение из вены или артерии. Кроме того, препараты результативны лишь при лечении хронических патологий, приводящих к кровотечениям:

• заболевания печени;
• лучевая болезнь;
• лейкозы;
• коагулопатии.

Также таблетки способны противостоять периодическим маточным или язвенным кровотечениям, если нарушенный гемостаз не грозит большой потерей крови организму. Специальные препараты для ликвидации кровотечений выписывают только после выяснения причины возникновения процесса. Если употреблять таблетки бесконтрольно и не по назначению, у больного есть риск образования тромбов в кровотоке.

Некоторые лекарственные препараты довольно эффективны в экстренных моментах. Однако в большинстве ситуаций их не рекомендуется употреблять больше 3–5 дней. Часть таблеток не приносит столь быстрый результат, как хотелось бы. Однако у них есть преимущество перед другими – они способствуют укреплению стенок сосудов, а также практически не имеют противопоказаний к применению. Эту группу кровоостанавливающих медикаментов можно использовать в течение длительного периода, чаще – в совокупности с другими лекарствами (для профилактики развития кровотечений).

Важно! Пациентам могут быть назначены кровоостанавливающие таблетки хирургами, гинекологами, гастроэнтерологами, гематологами. Предпочтение отдается тому препарату, который сможет оказать оптимальное влияние на механизм, послуживший толчком для длительного кровотечения.

Перечень и краткий обзор кровоостанавливающих препаратов, которые популярны среди медицинских специалистов, и могут быть назначены большинству пациентов, представлены ниже:

1. Викасол – относится к серии препаратов первого поколения. Считается синтетическим аналогом водорастворимого витамина К. Основной действующий элемент – менадион бисульфита натрия. Лекарство принимает непосредственное участие в синтезе протромбина, регулирует свертываемость крови. Препарат эффективен, если кровотечение возникло вследствие недостаточного наличия в организме витамина К. Если медикамент этой группы не оказал значительного влияния на уменьшение кровопотери, следует рассмотреть лекарство другого действия.
2. Дицинон. Активный компонент этамзилат препятствует расщеплению мукополисахаридов в сосудах, благодаря этому, проницаемость стенок приходит в норму. Препарат способствует прекращению кровотечения и образованию первичного тромба. Последнее действие является началом формирования защиты кровеносных сосудов. Нельзя использовать Дицинон людям, у которых есть склонность к образованию тромбов, а также в случае возникшей кровопотери из-за приема антикоагулянтов.
3. Транексам. Основное вещество – транексамовая кислота. Инструкция по применению указывает, что активный компонент оказывает антифибринолитическое действие. Кроме основного свойства, обладает массой других: уменьшает аллергическое воспаление и отечность при наследственном ангионевротическом отеке. Нельзя принимать данное лекарство больным с почечной недостаточностью, тромбозами, субарахноидальным кровотечением.
4. Аскорутин – комбинированный состав витаминной группы. Активные компоненты – аскорбиновая кислота и витамин P. Способствует восстановлению эластичности тканей, укреплению сосудистых стенок. Помогает поддерживать иммунную систему организма человека. Считается довольно эффективным средством в отношении кровотечений. Кроме вышеперечисленного, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Ослабляет радиационное воздействие на клетки организма, минимизирует негативное влияние окисленных молекул.
5. Аминокапроновая кислота – антигеморрагический препарат. Обладает специфическими свойствами, способствует снижению проницаемости капиллярных стенок. Усиливает антитоксическую функцию печени. Останавливает кровотечение, вызванное активацией фибринолиза. Основные достоинства средства дополняются противошоковым и антиаллергическим действием. Запрещено принимать лицам с предпосылками к возникновению тромбов и при наличии макрогематурии, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, с диагностированными болезнями почек и нарушением кроветворения.
6. Флебодиа. Повышает эластичность и растяжимость стенок сосудов. Предотвращает венозные застои. Уменьшает проницаемость сосудов. Участвует в торможении синтеза простагландинов и тромбоксана. Оказывает противовоспалительное действие. Назначается в качестве лечебного средства при нарушенной микроциркуляции, при геморрое. Помогает устранить симптоматику лимфовенозной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.

Каждое лекарственное средство изготавливается в форме круглых таблеток, покрытых оболочкой – для перорального приема. Некоторые из наименований дополнительно производятся в растворах (в ампулах) для введения внутрь при помощи инъекций. Название таблеток аналогично наименованиям жидких составов.

Иногда кровоостанавливающие лекарства выписывают вместе. Казалось бы, аналогичные по свойствам, они назначаются в комплексе. Для чего? Дицинон и Транексам, вместе их следует употребить в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно остановить кровотечение. Транексам в этом случае минимизирует кровопотери, а Дицинон не позволит образоваться тромбам. Принимают комплекс кровоостанавливающих препаратов по схеме, назначенной врачом. Самолечение недопустимо.

Знайте! В довольно редких ситуациях медицинский специалист может выписать Дицинон и Викасол одновременно. Дицинон оказывает быстрое действие, Викасол – отложенное, но системное. Такие назначения случаются очень редко. Обычно антикоагулянты в комбинации рекомендованы пациентам с тяжелым геморрагическим синдромом.

Сравнение препаратов и аналоги

Транексам, равно как и Викасол, пользуется популярностью и считается эффективным препаратом. Он назначается при послеоперационных кровотечениях, а также в случае вероятности увеличения их обильности или изменения в большую сторону уровня фибринолизина.

Однако у покупателя в аптеке может возникнуть закономерный вопрос: Транексам или Викасол, что лучше? Транексам отличается от Викасола по действию, показаниям к применению. При употреблении первого препарата эффективность достигается быстрее, чем при использовании подобного медикамента. Викасол оказывает стимулирующее действие на клетки печени, поэтому продукция протромбина усиливается. Благодаря этому, свертываемость крови улучшается. Побочные реакции со стороны организма, а также имеющиеся противопоказания у лекарств схожи.

Дицинон тоже обладает подобным Викасолу действом. Это лекарство получило большое распространение в медицинской практике. Однако пациент может уточнить, что же эффективнее – Дицинон или Викасол? Главное преимущество Дицинона в том, что направленное действие достигается за непродолжительный промежуток времени. Его применяют чуть ли не во всех сферах медицины:

• в гинекологии (при обильных месячных, при миоме);
• в терапии (при носовых кровотечениях, при порезе);
• в стоматологических клиниках;
• в хирургической практике;
• в отделении травматологии.

Препарат способствует снижению длительности и обильности кровотечений, уменьшает болезненные ощущения.

Что лучше: Викасол или Этамзилат? Оба лекарства считаются гемостатическим средством. В большинстве случаев последний рекомендуется при капиллярных кровотечениях, которые были спровоцированы травмами.

Внимание! Именно Этамзилат подойдет для остановки кровотечения после хирургических манипуляций, а также при стоматологических операциях. Викасол обычно рекомендуют к использованию в гинекологии и акушерстве, при передозировке Варфарина.

Если все так хорошо, тогда возникает следующий вопрос: Дицинон и Викасол, в чем разница? Отличие в том, что результат от введения Дицинона достигается уже через 1,5–2 часа, а после перорального употребления – спустя 3–4 часа. Кроме этого, Дицинон практически не оказывает побочных эффектов. От приема Викасола же могут возникнуть:

• гипервитаминоз;
• увеличение количества билирубина в крови;
• нарушение деятельности пищеварительной системы.

Транексам и Дицинон – отличие их заключается во множестве побочных эффектов, а также целого списка противопоказаний. Например, Транексам нельзя применять для лечения тем пациентам, у которых открылось кровотечение в головном мозге, наблюдаются инфаркты и тромбозы в различных системах организма. Также недопустимо употребление препарата Транексам при нарушении цветного восприятия пациентом. Стоит отметить, что Транексам является медикаментом, который отпускается только по предъявлению рецепта от врача. Викасол и Дицинон продаются в розничной торговле свободно (без рецептов).

Важно! Цена на таблетки Викасол варьируется в разных аптеках на уровне 15–40 руб. за одну упаковку. Это самые недорогие таблетки среди кровоостанавливающих.

Таблетки Транексам недешевые. В зависимости от концентрации активного вещества, препарат стоит от 250 до 1000 руб. за упаковку. Дицинон реализуется по 45–120 руб. за 10 таблеток и 300–550 руб. за 100 штук.

Применение в медицине

Кровоостанавливающие средства выписываются, прежде всего, исходя из общей клинической картины, а также в зависимости от причины излития крови:

1. При обильных месячных оптимально подойдут препараты Аскорутин, Дицинон, а также любые другие лекарства на основе транексамовой или аминокапроновой кислоты.
2. При маточном кровотечении могут назначить совершенно различные по своим свойствам средства. Перед назначениями препаратов рекомендуется уточнить, что послужило причиной этой патологии. Например, при родах применяют инъекции Окситоцина, при климаксе могут помочь Викасол и Дицинон, в других случаях, возможно, подойдет Транексам.
3. При геморрое остановят кровь Викасол, Этамзилат и Дицинон.
4. При беременности кровотечение может начаться из-за гибели плода, полипа, самопроизвольного аборта, после полового акта. Разрешены не все лекарства. Обычно по рекомендации участкового гинеколога начинают прием Дицинона.

При обильных месячных таблетки Этамзилат, Дицинон – самая первая помощь. Но принимать их до консультации гинеколога нельзя. Вначале врач направляет на диагностику. Проведенные обследования помогут исключить дисфункцию яичников, эндометриоз, миому и другие опасные патологии.

В домашних условиях

В домашней аптечке должны храниться разные виды кровоостанавливающих препаратов на все случаи жизни. Так, в результате полученной травмы дома раны следует обрабатывать перекисью водорода. Необходимо использовать любые средства, обладающие антисептическим действием. Если порез неглубокий, можно обработать его йодом или зеленкой.

Знайте! Когда повышается артериальное давление, может возникнуть кровотечение из носа. В таких ситуациях нужно использовать сосудосуживающие капли: Нафтизин, Длянос, Ксилен, Отривин, Санорин.

Если человек получил сильное повреждение, у него задета кожа, подойдут местные средства гемостатического действия:

• Тахокомб;
• Губка гемостатическая коллагеновая;
• Желпластан;
• Тромбокол.

Таблетированные формы в данной ситуации малоэффективны, так как их действие разворачивается через несколько часов. Инъекции останавливают кровотечение быстрее, но не все люди обладают нужными навыками.После применения местных гемостатиков необходимо в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено диагностическое обследование, исключены внутренние повреждения и назначена схема терапии.

Противопоказания

К каждому препарату обязательно прилагается инструкция. Перед употреблением нужно с ней ознакомиться. Ведь сильные кровоостанавливающие средства так же, как и ряд других лекарств, могут иметь массу противопоказаний. Если проигнорировать рекомендации, без того плохое состояние организма может сильно ухудшиться. В некоторых случаях применение препаратов, если они использованы, несмотря на противопоказания, может привести к плачевным последствиям.

Рассмотрены противопоказания к применению среди самых популярных средств:

1. Викасол. Из-за сильного воздействия запрещено использовать состав при патологически высокой свертываемости крови, предрасположенности к образованиям тромбов.
2. Аскорутин. Не рекомендуют употреблять при почечных патологиях, а также при имеющейся вероятности возникновения тромбозов.
3. Эритростат. Запрещено принимать при гипертонии, при беременности на ранних сроках и поздних, в период кормления грудью.
4. Дицинон. Не разрешают использование пациентам с тромбоэмболией.
5. Транексам. Перед назначением исключают мозговые кровоизлияния и сердечные патологии.

Внимание! Иногда, в основном, при маточных кровотечениях, беременным все же назначают кровоостанавливающие препараты. Как видно, не все из них имеют в списке противопоказаний беременность. Какой именно препарат назначить в первом, во втором триместре или перед родами – задача врача.

Считается, что Викасол, Аскорутин, Дицинон и Транексам не оказывают влияния на плод. Но все же врачи должны предупредить возникновение других опасных состояний беременной, лишь тогда выписать то или иное лекарство.

(синоним: антигеморрагические средства, гемостатические средства) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

Делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффектрезорбтивного действия развивается при поступлении препаратов данной группы в кровь, а гемостатический эффект кровоостанавливающих средств местного действия - при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди кровоостанавливающих средств обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия . Специфическимирезорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся фибриноген, протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, например, фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелолейкозе и др. Протромбиновый комплекс используют при гемофилии А (см. Геморрагические диатезы ) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови, например при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Антигемофильный глобулин назначают главным образом в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие его вторичного дефицита при заболеваниях печени и острых лейкозах. Вместо концентратов факторов свертывания крови при этих состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

В качестве специфических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия используют антифибринолитические средства , понижающие фибринолитическую активность крови. Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, например при операциях на предстательной железе, легких, сердце и др., содержащих активаторы фибринолиза, при так называемых гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (например, при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т.п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибринолизином).

Антифибринолитические препараты, получаемые из органов убойного скота (например, инипрол, контрикал, трасилол и др.), конкурентно ингибируют плазмин и неконкурентно тормозят процесс его активации. Не исключено, что они обладают также антитромбопластической активностью.

Синтетические антифибринолитики (амбен, аминокапроновая кислота) в отличие от препаратов животного происхождения ингибируют главным образом активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют некоторую антиплазминовую активность.

Антагонисты антикоагулянтов также являются специфическими кровоостанавливающими средствами . К этой группе кровоостанавливающих средств относят антагонист гепарина протамина сульфат, антагонисты цитрата натрия (кальция хлорид и кальция глюконат), а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия витамин К и его заменители, например викасол и конасион.

Группу неспецифических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия составляют препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови; она включает, например, тромбопластические вещества, способствующие тромбообразованию. Такими свойствами обладают препараты, представляющие растворы пектинов, например гемофобин. Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях различного генеза (аллергических и лекарственных, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические кровоостанавливающие средства резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, например адроксон. Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно-кишечных кровотечениях, не требующих оперативного вмешательства. При массивных кровотечениях адроксон не эффективен. Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций. В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен. Серотонин также повышает стабильность капилляров и применяется при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении, геморрагическом васкулите, при геморрагическом синдроме после лечения цитостатиками. Аналогичным действием обладают препараты с b -витаминной активностью - рутин и др. Однако эффективность всех этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Неспецифическим средством резорбтивного действия является также этамзилат (дицинон) - синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров. Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования. При этом протромбиновое время не изменяется и тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза. в частности при лечении диабетических микроангиопатий, метроррагий, не подлежащих хирургическому лечению. При передозировке антикоагулянтов, а также при массивных гиперфибринолитических кровотечениях этамзилат не эффективен.

При тромбоцитопенических кровотечениях эффективны глюкокортикоиды, переливания цельной крови и тромбоцитной массы.

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических кровоостанавливающих средств применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормоны, а также маточные средства (препараты спорыньи, котарнин и др.).

Антидиуретический гормон эффективен в случае умеренной кровоточивости при гемофилии и болезни Виллебранда, т.к. он повышает уровень фактора VIII, стимулируя его высвобождение из эндотелия сосудов.

В качестве неспецифических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений . Однако сведения о гемостатических свойствах этих препаратов основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой современными методами оценке их эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивными кровоостанавливающими средствами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с, местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования (например, тромбин, тромбопластин), а также комбинированные препараты (например, гемостатическую губку), в состав которых входят тромбин и тромбопластин.

Неспецифические кровоостанавливающие средства местного действия способствуют тромбообразованию, т.к. представляют собой механические матрицы, на которых откладывается фибрин. К такого рода кровоостанавливающим средствам относится оксицелодекс. Местнодействующие кровоостанавливающие средства применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.

Клинико-фармакологическая характеристика основных К. с. приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств

Названия препаратов и их основные синонимы	Основные фармакологические свойства	Показания к применению при кровотечениях	Дозы и способы применения	Побочные эффекты и осложнения	Противопоказания, предосторожности	Формы выпуска и условия хранения
Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия
Амбен, Ambenum	См.
Амино-капроновая кислота, Acidum aminocapronicum	См. Антифибринолитические средства
Викасол, Vikasolum	Синтетический, водорастворимый аналог витамина К. Эффективен при кровоточивости вследствие понижения содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12-18 ч после введения	Кровоточивость при обтурационных желтухах, острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях и хирургических операциях, лучевой болезни, тромбоцитопении. Профилактически препарат назначают в последний месяц беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при подготовке к хирургическим операциям и в послеоперационном периоде при опасности кровотечения	Внутрь в суточной дозе 0,015-0,03 г ; внутримышечно в дозе 0,01-0,015 г . Детям до 1 года назначают по 0,002-0,005 г , до 2 лет 0,006 г , 3-4 лет 0,008 г , 5-9 лет 0,01 г , 10-14 лет 0,015 г . Новорожденным препарат вводят внутрь в дозах не более 0,004 г . Назначают курсами по 3-4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая - 0,015 г , суточная - 0,03 г ; внутрь: разовая - 0,03 г , суточная - 0,06 г	Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы	Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия	Порошок; таблетки по 0,015 г ; ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от света, таблетки и ампулы - в защищенном от света месте
Протамина сульфат, Protamini sulfas	Препарат белкового происхождения, из спермы рыб (главным образом из спермы лосося). Образует прочные комплексы с гепарином и используется как специфический антидот при передозировке этого антикоагулянта. 1 мг протамина сульфата нейтрализует приблизительно 85 ЕД гепарина	Применяют для нейтрализации действия экзогенного гепарина (например, при его передозировке, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина)	Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин 1 мл 1% раствора). Если введение производят не позже чем через 15 мин после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1-0,12 мл 1% раствора протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами в 15-30 мин. Общая доза препарата обычно составляет до 5 мл 1% раствора. При экстракорпоральном кровообращении препарат вводят капельно в более высоких дозах	Аллергические реакции (крапивница). Падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка, парадоксальное усиление кровоточивости	Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников	Флаконы по 5 мл 1% раствора и ампулы по 2 и 5 мл 1% раствора. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание не допускается
Фибриноген, Fibrinogenurn	Стерильный апирогенный препарат из плазмы крови доноров. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию	Кровотечения при врожденной афибриногенемии, при гипо- или афибриногенемии вследствие гиперфибринолиза или коагулопатии потребления (например, при преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами), а также кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии, возникающей при некоторых заболеваниях (например, при пернициозной анемии, синдроме Иценко - Кушинга, миелолейкозе гипопластической анемии, метастатическом раке поджелудочной или предстательной железы, ожогах, посттрансфузионных осложнениях)	Растворы препарата готовят непосредственно перед введением на воде для инъекций, подогретой до t° 25-35° и вводят внутривенно (капельно) через систему с фильтром в дозах от 0,8 г до 8 г . Средняя доза составляет обычно 2-4 г	Возможны аллергические реакции	Предтромботические состояния, тромбозы, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда	Флаконы емкостью 250-500 мл , содержащие соответственно 1-2 г фибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранение при t° от 2 до 10° в сухом, темном месте
Этамзилат, Etamsylatum; синоним: аглюмин, дицинон и др.	Неспецифическое гемостатическое средство. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость капилляров, стимулирует активность тромбоцитов. Гемостатический эффект после внутривенного введения развивается через 5-15 мин и достигает максимума через 1-2 ч . Продолжительность эффекта до 6 ч . При приеме препарата внутрь максимальный эффект наступает через 3 ч	Профилактика капиллярных кровотечений в оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, урологии, а также легочные, кишечные, маточные кровотечения и геморрагические диатезы	В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции по 2-4 мл 12,5% раствора или дают внутрь 2-3 таблетки по 0,25 г за 3 ч до операции. При необходимости во время операции внутривенно вводят 2-4 мл 12,5% раствора; при опасности послеоперационного кровотечения - по 4-6 мл 12,5% раствора в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5-2 г	Данных нет	Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами	Ампулы по 2 мл 12,5% раствора и таблетки по 0,25 г
Кровоостанавливающие средства местного действия
Тромбин, Thrombinum	Препарат из плазмы крови доноров. Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). В присутствии щелочей, кислот, солей тяжелых металлов препарат инактивируется	Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при ряде нейрохирургических операций, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п., особенно при тромбоцитопенической пурпуре и гипопластической анемии	Применяют местно, растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия комнатной температуры. Растворами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую губку, пропитанную растворами тромбина, можно оставлять в ране (она рассасывается)	Возможны аллергические реакции, распространенный тромбоз при попадании в кровеносные сосуды	Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во избежание их тромбоза)	Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл , содержащие не менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах

Маточное кровотечение грозный симптом различных заболеваний женского организма. Не оказание, надлежащей помощи может привести к трагическим последствиям. Остановка маточного кровотечения непростое дело ввиду многочисленности его причин. Так какие существуют причины кровотечений и как правильно оказать помощь?

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения

Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

• Инфекционные заболевания (грипп , корь , брюшной тиф , сепсис);
• Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия , недостаток витамина К и С и др.;
• Болезни печени (цирроз);
• Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
• Снижение функции щитовидной железы.

1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

• Причины на поздних сроках беременности
  • Предлежание плаценты
  • Рубец на матке
  • Процессы разрушения ткани на шейке матки
  • Другие акушерские причины
• Причины во время родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Низкорасположенная плацента
  • Разрыв матки
  • Травмы влагалища и вульвы
  • Задержка выделений отделившегося последа
  • Ущемление последа
  • Нарушение прикрепления последа
  • Травмы мягких родовых путей
• Причины после родов
  • Снижение тонуса матки
  • Травмы мягких половых путей
  • Задержка частей последа
  • Хорионэпителиома

Генитальные причины, не связанные с беременностью

1. Дисциркуляторные маточные кровотечения

• Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
• Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
• Климактерические (период климакса);

1. Опухоли

• Матки
• Яичников

1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
2. Травмы матки
3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии , обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии , они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

В пубертатном возрасте (12-18 лет):

• Хронические и острые инфекционные заболевания
• Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
• Физические перегрузки
• Психические травмы

В репродуктивном возрасте:

• Эмоциональные и психические стрессы
• Осложненные аборты и роды
• Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
• Воспалительные заболевания половых органов

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Нервно-психические травмы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

• Слабость, головокружение
• Бледность кожных покровов
• Возможно тошнота, рвота
• Обмороки
• Учащенный и слабый пульс
• Снижение артериального давления

Местные симптомы:

• Выделение крови из влагалища
• Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
• Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
• Возможны кровотечения после полового акта
• Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
• Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания : продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере .

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Пошаговое руководство:

Что делать нельзя

• Прикладывать теплую грелку
• Делать спринцевания
• Принимать теплую ванну
• Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

Что надо делать

Шаги помощи, что делать?	Как это сделать?	Зачем?
Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
Постельный режим	Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку.	Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
Холод на низ живота	Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа.	Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
Восполнить потерю жидкости из организма	При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др.	Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
Медикаменты (кровеостанавливающие препараты) К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.	Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь. Аминокапроновая кислота - внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки; Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки. Викасол - внутрь 0,015г 3 раза вдень Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.	Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)	В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки.	Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов: Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии. Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
Кровеостанавливающие препараты	Аминокапроновая кислота : Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор. Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день; Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня. Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней; Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку; Препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней; Эрготал – 0,05% -1 мл в/м Нельзя при миоме матки!	Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме. Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь. Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др. Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
Хирургические методы остановки кровотечения	- Выскабливание полости матки и цервикального канала. - Лечение холодом (криодиструкция) , используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки. - Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».	Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода. Криодиструкция - У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект. Аблация эндометрия – выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.
Народные рецепты остановки кровотечения Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.
Состав:	Способ приготовления и применение	Эффект
Крапива	1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день.	Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов. Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
Кора калины	1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л.	Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
Хвощ полевой	Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа.	Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
Водяной перец	1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день.	Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
Горец почечуйный	3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды.	Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
Пастушья сумка	10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.	Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
Тысячелистник	1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды.	Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

Профилактика дисциркуляторных маточных кровотечений

1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
4. Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.

Обильные месячные доставляют дискомфорт, нарушают обычный ритм жизни. Чтобы избежать различного рода неприятностей, а организм сберечь от потери большого количества крови, нередко гинекологами прописываются специальные препараты, останавливающие кровяные выделения.

Обильные месячные: когда пить кровоостанавливающие таблетки

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных помогают справиться с большим количеством выделений. Однако не стоит заниматься самолечением, подходящий препарат сможет подобрать только доктор.

Менструальный цикл без патологических отклонений должен длиться не больше 7 дней , и количество выделений не должно превышать 80 мл за сутки. Все что выделяется сверх нормы, считается обильными месячными.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных — самые лучшие мы рассмотрим ниже

Проверить норму можно по количеству используемых гигиенических средств. За день необходимо менять прокладку 2–3 раза, если это количество увеличивается и средство гигиены меняется каждые 2 часа, то речь уже идет об отклонении от нормы и возникновении обильных выделений.

Обильные месячные опасны для женщины, причины их возникновения могут быть связаны с гормональными нарушениями, стрессами.

Поэтому необходимо принять кровоостанавливающий препарат.

Важно знать! Медикаментозные средства такого назначения подбираются с учетом индивидуальных особенностей женщины, что может сделать только специалист. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния.

Действие кровоостанавливающих таблеток при сильных месячных

Рассматриваемая группа медикаментов направлена на сужение кровеносных сосудов, улучшение свойств свертываемости крови. При этом препараты, помогающие остановить сильное кровотечение, бывают разных видов, каждый из которых оказывает свое действие на организм.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных	Действие препаратов на организм
Лекарства первого поколения	Обеспечивают эффективную свертываемость крови за счет стимуляции образования протромбинов
Современные медикаменты	Формируют тромбопластины в организме, которые и останавливают кровотечение. При этом нормализуют проницаемость сосудов, не провоцируют возникновение тромбов
Витамины	Укрепляют сосуды, предупреждают их ломкость и улучшают проницаемость

Обратите внимание! Лекарственные средства с кровоостанавливающим эффектом начинают принимать не во время менструации, а за несколько дней до ее начала. Таким образом получится уменьшить количество выделений в период месячных.

Самые эффективные кровоостанавливающие таблетки

На фармакологическом рынке представлен большой выбор кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных, все они имеют разнонаправленное действие, разную стоимость. Наиболее популярными и часто прописываемыми врачами-гинекологами являются такие медикаменты, как Викасол, Дицинон, Этамзилат, Транексам, Аскорил, Диферелин.

Викасол при обильных месячных

Рассматриваемый препарат относится к медикаментам первого поколения. В его составе искусственный аналог витамина К, который является полностью водорастворимым. Этот препарат помогает организму образовывать протромбины, которые и действуют на свертываемость крови.

Суточная доза Викасола не должна превышать 0,3 г, принимают таблетки 2–3 раза в день, курс составляет 3–4 дня, при необходимости, курс повторяют через четырехдневный перерыв. Противопоказаниями являются повышенная свертываемость крови, появление сгустков крови в сосудах (тромбоэмболия).

Среди нежелательных реакций стоит отметить:

• передозировка витамина К в организме;
• образование большого количества протромбина;
• увеличение уровня билирубина;
• токсикоз и судороги (в редких случаях).

Аналогами Викасола можно назвать Витамин К, Менадион. Средняя стоимость препарата составляет 80 руб.

Дицинон – кровоостанавливающий препарат

Эти кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных останавливают расщепление мукополисахаридов сосудов, что способствует нормализации их проницаемости при сильных кровопотерях. Кроме того, действие медикамента обусловлено увеличением первичного тромба в крови.

Курс лечения Дициноном обычно составляет 5–14 дней, в течение которых равномерно распределяют дозировку в 1,5 мг в сутки. Действовать лекарство начинает уже через 1–2 часа, эффект продолжается в течение 4–6 часов. После пройденного курса, препарат продолжает работать еще 5–8 суток.

Противопоказаниями к употреблению лекарственного средства являются склонность к образованию тромбозов в сосудах, если кровотечение было вызвано препаратами, тормозящими свертываемость крови.

Дицинон имеет ряд нежелательных эффектов, которые могут возникнуть со стороны различных систем организма:

• нервная система – головокружения, головные боли, потеря чувствительности ног;
• ЖКТ – чувство тяжести, изжога, тошнота;
• сердечно-сосудистая система – снижение АД, покраснение кожи.

Аналоги Дицинона: Амбен, Тренакса. Рассматриваемый препарат можно приобрести в аптеке, средняя стоимость довольно обширна – от 30 до 400 руб.

Этамзилат для остановки кровотечения

При обильных месячных эти кровоостанавливающие таблетки оказывают следующее действие: улучшают устойчивость капилляров за счет образования мукополисахаридов, кроме того, нормализуют проницаемость сосудов, налаживают микроциркуляцию. Особенность медикамента в том, что он не вызывает повышенную свертываемость крови, не провоцирует образование кровяных сгустков в сосудах.

Назначают Этамзилат обычно по 0,25 г каждые 6 часов, курс лечения составляет 5–10 дней, в дальнейшем дозировка уменьшается и составляет по 0,25 г 2 раза в день в период двух последних циклов.

Этамзилат противопоказан при тромбозных заболеваниях , когда есть склонность к закупорке кровеносных сосудов, нельзя употреблять препарат, если кровопотеря вызвана лекарствами, замедляющими процесс свертываемости крови.

Побочных эффектов к употреблению рассматриваемого медикамента не выявлено, однако не стоит злоупотреблять рекомендуемой дозировкой, чтобы не спровоцировать осложнения.

Аналогами Этамзилата являются такие препараты, как Аглумин, Дицинен, Импедиал. Средняя стоимость медикамента по России составляет 80–120 руб.

Важно помнить! Рассматриваемые кровоостанавливающие таблетки выпускаются и в форме инъекций, которые также прописывают при обильных месячных. Инъекции начинают действовать быстрее и имеют меньшее отрицательное влияние на организм.

Транексам от обильных месячных

Современный препарат, который довольно недавно появился на фармакологическом рынке, однако успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Транексам является ингибитором, повышает свертываемость крови за счет активации плазминогена и трансформации его в плазмин.

Преимущество рассматриваемого медикамента заключается в том, что он не только обладает кровоостанавливающими свойствами, но и оказывает противовоспалительные, противоопухолевые, противоинфекционные и противоаллергические действия, поэтому может использоваться при различных причинах, вызвавших обильные менструации.

Принимают Транексам в течение 3–4 дней по 1–1,5 г 3–4 раза в сутки. За счет равномерного распределения в тканях, действовать начинает через 3 часа после приема, концентрация медикамента в организме сохраняется до 17 часов.

Препарат имеет следующие противопоказания: почечная недостаточность, так как выводится он посредством почек, склонность к развитию тромбозов или их наличие, чрезмерная чувствительность к веществам лекарства.

Нежелательные проявления могут возникнуть со стороны различных органов организма:

• ЖКТ – тошнота и рвота, изжога, диарея, нарушение аппетита;
• нервная система – сонливость, головокружение, общая слабость;
• сердечно-сосудистая система – появление закупорки сосудов, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке;
• аллергические проявления – сыпь на коже, крапивница, зуд.

Аналоги Транексама: Тугина, Тренакса. Стоимость препарата составляет – 250 руб.

Аскорбиновая кислота для укрепления сосудов

Среди кровоостанавливающих медикаментов довольно часто назначается Аскорутин, или Аскорбиновая кислота. В его составе такие компоненты, как витамин С и рутин. Это средство укрепляет сосуды, снижает их проницаемость и ломкость благодаря блокировке гиалуронидазы. Кроме того, обладает антиоксидантным действием.

Курс лечения составляет по 1 таблетке препарата 2–3 раза в сутки. Длительность приема определяет гинеколог, обычно он составляет 14 дней.

Витамины не имеют негативного влияния на организм, противопоказанием же является чрезмерная чувствительность к основному веществу медикамента.

Будьте осторожны! Употребление Аскорутина в больших количествах может спровоцировать передозировку витаминами и усугубить общее состояние организма.

Диферелин – кровоостанавливающий препарат

В составе рассматриваемого медикамента синтетический гормон гонадотропин-рилизинг, наличие которого в нужном количестве в организме помогает остановить кровопотери. Назначается Диферелин в тех случаях, когда кровотечение вызвано наличием раковых опухолей, миом, развитием эндометриоза.

Этот препарат выпускается в форме инъекций. Лечение проходит по следующей схеме: каждые 28 дней необходимо прокалывать по 3,75 мг средства, при этом инъекции делают в начале менструального цикла (обычно в течение первых 5 дней).

Противопоказан Диферелин при остеопорозе и при повышенной чувствительности к веществам медикамента.

Кровоостанавливающий препарат (инъекции, а не таблетки) при обильных месячных может провоцировать следующие негативные последствия:

• аллергические проявления в виде отека Квинке, зуда, крапивницы;
• головные боли и повышенную потливость;
• тошноту и рвоту;
• депрессивные и лихорадочные состояния;
• сухость во влагалище, изменение размера груди.

Аналогом для Диферелина выступает: Декапептил. Стоимость препарата на российском рынке – от 2000 руб.

Обильные месячные являются патологическим состоянием, которое обязательно нужно лечить, чтобы избежать различных осложнений. Кровоостанавливающие лекарства помогут справиться с проблемой, однако для их назначения необходима консультация специалиста.

Полезное видео о кровоостанавливающих таблетках при обильных месячных:

Как остановить месячные. Кровотечение при месячных: