Инструкция по применению и все подробности про никотиновую кислоту. Никотиновая кислота - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое названия : nicotinic acid; пиридин-3-карбоновая кислота;

основные физико-химические свойства : прозрачная бесцветная жидкость;

состав: 1 мл содержит никотиновой кислоты 100 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры (Периферические вазодилататоры - лекарственные средства, расширяющие мелкие артерии и вены, действуя непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов) . Никотиновая кислота и ее производные. Код АТС С04А С01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат, восполняющий дефицит никотиновой кислоты (витамин (Витамины - органические вещества, образующиеся в организме с помощью микрофлоры кишечника или поступающие с пищей, обычно растительной. Необходимы для нормального обмена веществ и жизнедеятельности) РР, В3); проявляет сосудорасширяющее, гиполипидемическое и гипохолестеринемическое действие.
Никотиновая кислота и ее амид (никотинамид) является компонентом никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), играющих существенную роль в нормальном функционировании организма. НАД и НАДФ – соединения, осуществляющие окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, углеводный обмен, регулируют синтез белков (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) и липидов (Липиды - обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества. Содержатся во всех живых клетках. Образуют энергетический резерв организма, участвуют в передаче нервного импульса, в создании водоотталкивающих и термоизоляционных покровов и др) , распад гликогена; НАДФ участвует также в переносе фосфата.
Препарат является специфическим противопелларгическим средством (недостаточность никотиновой кислоты у человека приводит к развитию пеллагры).
Оказывает сосудорасширяющее действие (непродолжительное), в т. ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию (Микроциркуляция - кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах) , повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию (Агрегация (присоединение) - процесс объединения элементов в одну систему) тромбоцитов (Тромбоциты - клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови. При снижении их количества – тромбоцитопении – наблюдается склонность к кровотечениям) (уменьшает образование тромбоксана А2).
Угнетает липолиз в жировой ткани, снижает скорость синтеза липопротеинов (Липопротеины очень низкой плотности. Нормализует липидный состав крови: снижает уровень триглицеридов, общего холестерина (Холестерин - вещество из группы стеринов. В значительных количествах содержится в нервной и жировой тканях, печени и др. У позвоночных животных и человека - биохимический предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, у насекомых (поступает с пищей) - гормона линьки. Избыток холестерина в организме человека приводит к образованию желчных камней, отложению холестерина в стенках сосудов и дрeubv нарушениям обмена веществ. Последнее время считается более корректным употребление термина «холестерол») , липопротеинов низкой плотности, повышает содержание липопротеинов высокой плотности; оказывает антиатерогенный эффект.
Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа – наследственно обусловленном нарушении обмена триптофана, сопровождающемся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.
Никотиновая кислота оказывает положительное влияние при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Двенадцатиперстная кишка - начальный отдел тонкой кишки (от выходного отверстия желудка до тощей кишки). Длина двенадцатиперстной кишки человека равна поперечникам 12 пальцев (отсюда название)) и энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах, заболеваниях печени, сердца; обладает умеренным гипогликемическим эффектом.
Способствует переходу транс-формы ретинола (Ретинол - витамин А, в организме образуется из поступающего с пищей каротина, который содержится, например, в моркови, салате. Входит в состав животных жиров, в том числе рыбьего, яичного желтка, икры) в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина (Гистамин - производное аминокислоты гистидина. Содержится в неактивной, связанной форме в различных органах и тканях, в значительных количествах освобождается при аллергических реакциях, шоке, ожоге. Вызывает расширение кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, повышение секреции соляной кислоты в желудке и др.) из депо и активации системы кининов.

Фармакокинетика. Метаболизируется в печени путем амидирования с последующим образованием никотинамидмононуклеотида – предшественника НАД. При дальнейшем фосфорилировании НАД образуется НАДФ. НАД и НАДФ распределяются в организме неравномерно: больше всего в печени (депонирующий орган), затем – в головном мозге, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре и в крови (в эритроцитах (Эритроциты - красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания. Образуются в красном костном мозге. В 1 мм3 крови здорового человека содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов) ). Проникает в грудное молоко.
Конечная биотрансформация (Биотрансформация - совокупность химических превращений лекарственного или ксеногенного вещества в организме) осуществляется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится почками.

Показания к применению

Лечение и профилактика пеллагры (авитаминоз РР); в составе комплексной терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) : спазмы сосудов (головного мозга, почек, конечностей), гипоацидный гастрит (Гастрит - заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки стенки желудка) , неврит лицевого нерва, инфекционные болезни, длительно не заживающие язвы и раны различной локализации и генеза.

Способ применения и дозы

Назначают взрослым внутривенно (медленно), внутримышечно и подкожно (внутримышечные и подкожные инъекции (Инъекция - впрыскивание, подкожное, внутримышечное, внутривенное и др. введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств)) болезненны).
Пеллагра. Назначают внутривенно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения – 10 – 15 дней.
Ишемический инсульт (Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др.) . Внутривенно (медленно) вводят 10 мг (1 мл).
Другие показания. Назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10 – 15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100 – 200 мл инфузионного раствора.
Высшие дозы при внутривенном введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия (Гиперемия - полнокровие, вызванное усиленным притоком крови к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная гиперемия) или затрудненным ее оттоком (венозная, пассивная, застойная гиперемия). Сопутствует всякому воспалению. Искусственную гиперемию вызывают с лечебной целью (компрессы, грелки, банки)) кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, аритмии (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)) , тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) ; при быстром внутривенном введении – значительное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию) , коллапс (Коллапс – тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ) . Со стороны центральной и периферической нервной системы (Периферическая нервная система - часть нервной системы, представленная нервными волокнами и нервными узлами, лежащими вне ЦНС) , органов чувств: головокружение, парестезии (Парестезия (от греч. par - возле, мимо, вне и isthesis - чувство, ощущение) - необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний периферических нервов, реже - чувствительных центров спинного или головного мозга) . Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении – жировая дистрофия печени (Жировая дистрофия печени – состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды) , повышение уровня аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Со стороны обмена веществ (Обмен веществ - совокупность химических реакций, в результате которых происходит синтез или распад веществ и высвобождение энергии. В процессе метаболизма организм воспринимает из окружающей среды вещества (преимущественно пищевые), которые, претерпевая глубокие изменения, превращаются в вещества самого организма, составных компонентов тела) : при длительном применении – гиперурикемия, снижение толерантности (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) к глюкозе (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) . Местные реакции: болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций. Прочие: аллергические реакции (при внутривенном введении).

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, фаза (Фаза - однородная, физически самостоятельная и отделяемая часть сложной системы) обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженная печеночная недостаточность, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) и атеросклероза (Атеросклероз – системное заболевание, характеризующееся поражением артерий с формированием во внутренней оболочке сосудов липидных (в основном, холестериновых) отложений, что приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки) (внутривенное введение), декомпенсированный сахарный диабет, период беременности, период кормления грудью, детский возраст до 15 лет.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, головокружение, чувство прилива крови к голове.

Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот (Антидоты - лекарственные средства, применяемые для лечения отравлений с целью обезвреживания яда и устранения вызываемых им патологических нарушений) отсутствует.

Особенности применения

Поскольку длительное применение препарата может привести к жировой дистрофии (Дистрофия - патологические изменения клеток регрессивного характера с нарушением или утратой их функций) печени, для ее профилактики в рацион больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин и другие липотропные средства.
В процессе лечения препаратом (особенно в больших дозах) необходимо контролировать функцию печени.
При повышенной чувствительности к препарату (за исключением применения как сосудорасширяющего средства) необходимо назначать никотинамид.
Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде): для взрослых мужчин – 16 – 28 мг, для женщин – 16 мг, для беременных – 18 мг, для кормящих матерей – 21 мг, для детей и подростков в зависимости от возраста – 5 – 20 мг.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Препарат противопоказан при беременности. В период беременности препарат назначают только по жизненным показаниям в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) кормление грудью следует прекратить.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами.

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков (Спазмолитики - лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и др. Применяют при бронхиальной астме, почечной колике и др) и сердечных гликозидов (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ) , усиливает токсическое (Токсический - ядовитый, вредный для организма) гепатотропное влияние алкоголя.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами (Антикоагулянты - лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови) , ацетилсалициловой кислотой (в связи с риском развития геморрагий).
Снижает токсичность (Токсичность - способность некоторых химических соединений и веществ биологической природы оказывать вредное действие на организм человека, животных и растений) неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов (Липопротеиды - сложные белки, представляющие собой комплекс липидов с белкамию Содержатся преимущественно в биологических мембранах и участвуют в транспорте веществ через них. Определение содержания липопротеидов в крови имеет диагностическое значение) высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов (Сульфаниламиды - группа антимикробных лекарственных средств, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний) .
Пероральные (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.
Антибиотики (Антибиотики - вещества обладающие способностью убивать микробы (или препятствовать их росту). Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики) могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

Фармацевтическая несовместимость.

Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 оС до 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. Раствор для инъекций 1 % по 1 мл в ампулах № 10 в блистере складном с защелкой в коробке, № 10 в коробке.

Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" .

Местонахождение. 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Сайт. www.zt.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Функционирование всех клеток, тканей, органов и систем нашего организма напрямую зависит от достаточного поступления к ним разного рода питательных элементов. Нехватка тех или иных частиц способна спровоцировать нарушения самого разного рода – как и незначительные, так и очень серьезные. Кроме того питательные элементы – витамины, кислоты и минералы в некоторых случаях могут применяться в качестве терапевтического средства, способствуя устранению разных патологических состояний. Именно такими качествами обладает никотиновая кислота, инструкция по применению которой нас сегодня и будет интересовать. Ее можно приобрести практически в любой аптеке, в комплекте с лекарством идет подробная аннотация, в которой описывается его применение, показания и противопоказания к лечению с его использованием, действие препарата, возможные побочные эффекты, а кроме того аналоги, состав и дозировка.

Какой у препарата «Никотиновая кислота» состав?

Никотиновая кислота выпускается в форме порошка, таблеток и раствора для инъекций.
Каждая таблетка препарата является источником 0,05г активного вещества, а также некоторых вспомогательных компонентов – глюкозы и кислоты стеариновой. В ампулах помимо никотиновой кислоты содержится также раствор для инъекций.

Какое у средства «Никотиновая кислота» действие?

Никотиновая кислота представляет собой специфическое противопелларгическое средство. Она обладает выраженными непродолжительными сосудорасширяющими качествами, оптимизирует углеводный, а также азотистый обмен. Кроме того такое вещество характеризуется гиполипидемическими свойствами, оно способно снижать количество общего холестерина в организме, а также липопродеидов низкой плотности и частиц-триглицеридов.

Использование никотиновой кислоты помогает повысить уровень липопротеидов высокой плотности и наладить процессы микроциркуляции. Это вещество после переработки организмом еще принимает участие в обменных процессах жиров, протеинов, белка и пуринов, оно необходимо для полноценного тканевого дыхания, гликогенолиза и синтетических процессов. Использование никотиновой кислоты позволяет восполнить нехватку витамина РР. Также этот элемент обладает вазодилатирующими качествами на уровне небольших сосудов, оптимизирует процессы микроциркуляции, характеризуется слабыми антикоагулянтными свойствами.

Какие у лекарства «Никотиновая кислота» показания к применению?

В большей части случаев никотиновую кислоту применяют для терапии гиповитаминоза витамина РР либо авитаминоза данного вещества, подобное состояние сопровождается развитием такого недуга, как пеллагра.

Кроме того никотиновая кислота может использоваться, как составляющая часть комбинированного лечения, к примеру, при коррекции ишемического инсульта, неврита лицевого нерва, облитерирующих недугов сосудов конечностей, к которым относят облитерирующий эндартериит, а также болезнь Рейно. Также подобный препарат может помочь пациентам с сахарным диабетом, в том числе и при его осложнениях, среди которых диабетическая полинейропатия и микроангиопатия.

Применение никотиновой кислоты целесообразно при лечении болезни Хартнупа, так называют наследственный недуг, при котором нарушается нормальное усвоение многих аминокислот.

Какие у препарата «Никотиновая кислота» применение и дозировка?

В профилактических целях средство принимают по 0,015гр, детям стоит потреблять по 0,005гр в сутки.
Для терапии пеллагры принято использовать дозировку в 0,1г взрослым от двух и до четырех раз на день, детям выписывают прием 0,005-0,05г дважды-трижды на день.

При прочих недугах средство принимают по 0,02-0,05гр взрослые, и по 0,005-0,03гр дети.
Максимальной суточной дозой для взрослых принято считать 0,5гр активного вещества, при пероральном потреблении этот объем может быть со временем увеличен до 1гр.

Какие у лекарства «Никотиновая кислота» побочные эффекты?

Применение Никотиновой кислоты в редких случаях может становиться причиной появления различных побочных эффектов, среди которых чувство прилива крови к области кожи головы, заметное покраснение кожи на лице и на верхней половине туловища. Иногда данный препарат вызывает ортостатическую гипотензию, чувство жара, головные боли и коллапс. Быстрое внутривенное введение медикамента чревато резким снижением артериального давления и развитием головокружений.

Никотиновая кислота также может провоцировать парестезии и головокружения, ее продолжительное использование редко становится причиной жировой дистрофии печени. Также длительная терапия таким составом может вызвать гиперукрикемию, понижение толерантности к глюкозе, астению и увеличение содержания в крови ряда показателей (АСТ, ЩФ и ЛДГ).

Проведение подкожных и внутримышечных инъекций провоцирует развитие болезненных ощущений.
Кроме всего прочего препарат может вызывать разные аллергические реакции.

Какие у средства «Никотиновая кислота» противопоказания к применению?

Внутривенное введение никотиновой кислоты не может осуществляться при тяжелой форме гипертонии либо атеросклероза. Препарат не стоит применять при повышенной чувствительности. Для предупреждения развития жировой дистрофии печени пациентам рекомендуется есть побольше продуктов с метионином либо принимать эту аминокислоту в виде препаратов.

Какие у лекарства «Никотиновая кислота» аналоги?

Аналогичным составом и действием обладает ряд медикаментов, среди которых Апелагрин, Витамин В3, Витамин РР, а также Ниацин, Липлит, Никодон, Никотен и пр. Перед заменой назначенного вам препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Инструкция по применению:

Никотиновая кислота – витаминный препарат, обозначаемый так же как витамин РР.

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота – это соединение, по структуре схожее с никотинамидом.

Применение никотиновой кислоты важно для стимулирования кровообращения, мозговой деятельности, обмена аминокислот, жиров, углеводов, белков.

Огромное значение этот витамин имеет для профилактики сердечнососудистых заболеваний. Он способствует снижению уровня холестерина, липопротеина и триглицерида – веществ, которые закупоривают сосуды, способствуют повышению давления и образованию кровяных сгустков, ограничивают кровоснабжение.

Форма выпуска

Выпускают никотиновую кислоту в таблетках, в виде раствора.

Показания к применению Никотиновой кислоты

Витамин вводят внутривенно, принимают внутрь, делают подкожные и внутримышечные уколы никотиновой кислоты.

Средство применяют для лечения и профилактики пеллагры, лечения легких форм диабета, болезней сердца, язв ЖКТ, печени, энтероколита, гастрита с низкой кислотностью, плохо заживающих поражений кожи, для снятия спазмов сосудов мозга, рук и ног, почек.

Также средство включают в комплексную терапию невритов лицевого нерва, атеросклероза, различных инфекций.

Противопоказания

Нельзя вводить витамин внутривенно при гипертонии, не применяют средство при гиперчувствительности.

При повышенной индивидуальной чувствительности к средству можно заменить кислоту никотинамидом, за исключением тех случаев, когда кислоту назначили в качестве сосудорасширяющего средства.

Инструкция по применению Никотиновой кислоты

Никотиновую кислоту для профилактики назначают взрослым по 15-25мг, детям 5-20мг в день.

Для лечения пеллагры взрослые принимают никотиновую кислоту в таблетках по 100мг до четырех р/день в течение 15-20дн. Можно вводить 1% раствор кислоты – 1мл до двух р/сутки на протяжении 10-15дн. Детям дают 5-50мг два или три р/день.

По другим показаниям взрослые витамин принимают по 20-50мг, дети – 5-30мг до трех р/день.

В качестве средства, расширяющего сосуды при ишемическом инсульте, 1мл никотиновой кислоты вводят внутривенно.

Внутримышечные и подкожные уколы никотиновой кислоты в отличие от внутривенного введения болезненны. Для того чтобы избежать раздражения можно применить натриевую соль никотиновой кислоты.

Благодаря способности этого витамина расширять сосуды, полезна никотиновая кислота для волос – она стимулирует их рост. Для лечения волос раствор втирают в кожу головы на протяжении 30дн, по 1мл (одной ампуле).

Наносят раствор в чистом виде, на слегка влажные, вымытые волосы. Через месяц лечения волос никотиновой кислотой наблюдается очищение кожи головы от перхоти, укрепление корней, волосы отрастают на 4-6см. При необходимости курсы втираний можно периодически повторять, с перерывами 15-20 дней.

Успешно используют никотиновую кислоту для похудения. Коррекции веса способствует то, что витамин ускоряет обмен веществ, помогает очистить сосуды, выровнять уровень холестерина, вывести тяжелые металлы, токсины. Дозировка никотиновой кислоты для похудения для каждого человека индивидуальна, и составляет 100-250мг в сутки. Принимают обычно никотиновую кислоту в таблетках, не больше 1гр в сутки, несколько раз в день. Нормальной считается реакция на кислоту в виде покраснения кожи и прилива жара. При повышенной кислотности секрета желудка принимают витамин исключительно после еды.

Побочные действия

Применение никотиновой кислоты может вызвать: покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сыпь, онемение в конечностях, головокружение, прилив жара. Проходят эти побочные действия самостоятельно.

При быстром введении витамина внутривенно может резко понизиться давление, а при длительном применении и в высоких дозировках средство может спровоцировать появление жировой печеночной дистрофии. Для предупреждения этого заболевания витамин назначают одновременно с метионином.

Никотиновая кислота – важнейшее вещество для организма. Она участвует в восстановительных процессах и подходит для комплексного лечения многих заболеваний. Сейчас никотиновую кислоту выпускают в виде таблеток и жидкости для инъекции. Мы расскажем, как правильно применять данный препарат, и какие он имеет побочные эффекты.

Уникальный состав никотиновой кислоты обладает противопеллагрическим действием. Поэтому врачи чаще всего назначают препарат пациентам для лечения пеллагры. Данное лекарство также называют витамином РР. Если начать терапию никотиновой кислотой на первых этапах, тогда заболевание можно полностью излечить.

Также препарат улучшает обмен углеводов в организме. Именно поэтому никотиновая кислота также подойдет для лечения таких болезней:

  • Улучшает состояние при легкой форме диабета;
  • Назначается при любых болезнях печени и почек;
  • Подходит для комплексного лечения сердца;
  • Врачи назначают препарат при язве желудка;
  • При проблемах с двенадцатиперстной кишкой;
  • В момент сильного воспаления тонкой или толстой кишки;
  • Для быстрого заживления любых ранок или глубоких язв.

Помимо этого препарат действует как сосудорасширяющее средство. Если необходимо понизить липопротеиды в крови, врачи назначают пациентам 3-4 грамма никотиновой кислоты в день. Это довольно высокая доза, однако в этом случае она будет уместна.

Часто доктора назначают препарат пациента с гиперхолистеринемией. Никотиновая кислота понизит холестерин в крови и улучшит состояние организма. Также препарат назначается для лечения любых заболеваний в желудке и печени:

  1. Часто используется при гастрите;
  2. Для лечения воспалений в желудке;
  3. Подходит пациентам с пониженной кислотностью;
  4. Назначается при остром гепатите;
  5. Отлично подходит при циррозе печени;
  6. Используется при спазмах.

Применяется Никотиновая кислота для заживления ран и язв на лице, которые не поддаются другим препаратам. Подходит лекарство и для терапии воспаления лицевого нерва. Врачи активно использую никотиновую кислоту при атеросклерозе и при любых инфекционных болезнях.

Препарат подходит для терапии многих заболеваний. Однако для каждого случая существует своя дозировка никотиновой кислотой и особенности использования. Об этом должен рассказать лечащий врач после полного обследования пациента.

Как правильно использовать препарат

Для лечения назначают никотиновую кислоту в таблетках или в виде инъекций раствором. Можно использовать препарат в качестве профилактики заболеваний. Для этого врач выписывает дозу таблеток не более 0,025 г в сутки. Малышам можно давать для профилактики по 0,005 грамм в сутки.

Для лечения пеллагры взрослые принимают по 0,1 грамму никотиновой кислоты в таблетках. Частота приема в сутки – 3-4 раза. Обычно курс лечения таблетками составляет 2 недели в зависимости от диагноза. Можно использовать никотиновую кислоту в виде раствора. Тогда врач вводит пациенту по 1 мл препарата 2 раза в сутки. Используется 1-процентный раствор. Курс лечение при парентеральном введении составляет 18 дней.

Для терапии других заболеваний дозировка определяется врачом индивидуально. Чаще всего назначают по 0,04 г никотиновой кислоты в сутки для взрослого человека. Малышам необходимо давать не больше 0,03 г препарата. Для детей лучше делить прием на 2-3 подхода в день.

Часто врачи используют никотиновую кислоту в качестве сосудорасширяющего средства. Особенно эффективно препарат действует при ишемическом инсульте. Для этого пациенту вводят 1 мл раствора в вену. Необходимо применять однопроцентный состав.

Как правильно вводить раствор для инъекций

Специалист должен вводить никотиновую кислоту в вену медленно. Необходимо знать, что при подкожном или внутримышечном введении пациент ощущает сильнейшую боль. Именно поэтому эти способы не используются для никотиновой кислоты. Чтобы избежать раздражения на коже после инъекции, врачи используют натрий никотината или вещество никотинамид.

Наивысшая дозировка лекарства

Необходимо знать максимальные дозы никотиновой кислоты, которые ни в коем случае нельзя превышать. Взрослым можно принять за один раз не более 0,1 г препарата в таблетке. Максимальная суточная дозировка – не больше 0, 5 г.

Если врач вводит препарат в вену, он не должен превышать дозу 0, 1 г за один раз. Максимально можно ввести в организм 0, 3 г в день.

Многие специалисты отметили, что при использовании никотиновой кислоты в виде таблеток дозировка может увеличиваться. Это решает только лечащий врач после осмотра пациента. Если у человека нет побочных действий, и он хорошо переносит терапию, тогда доктор поднимает дозу до 5 г за сутки. Чаще всего это делается для лечения атеросклероза и при серьезных нарушениях в липидном обмене.

Побочные действия лекарства

У некоторых пациентов могут начаться легкие побочные эффекты при использовании никотиновой кислоты. Препарат еще ни разу не приводил к опасным осложнениям при правильной дозировке. Чаще всего при первом использовании возникают такие легкие симптомы:

  1. Лицо становится красного цвета;
  2. Пациент ощущает легкое головокружение;
  3. Появляется чувство, что к голове сильно приливает кровь;
  4. На теле возникает сыпь;
  5. В редких случаях могут на время онеметь конечности рук или ног;
  6. Понижение давления у пациента при быстром введении никотиновой кислоты через вену.

Все побочные действия проходят самостоятельно через 1-2 дня. Чаще всего такие осложнения возникают при приеме таблеток натощак. Аллергия может проявиться у пациентов с повышенной чувствительностью.

Если неприятные симптомы не прошли через 2 дня, нужно прекратить прием никотиновой кислоты и обратиться к врачу. Возможно, требуется коррекция дозировки или для пациента просто не подходит данный препарат.

Противопоказания к использованию лекарства

Необходимо знать, когда никотиновая кислота категорически запрещена к приему. В инструкции по применению описаны такие противопоказания:

  • Тяжелые формы гипертонии;
  • При частом повышении давления запрещены инъекции;
  • Запущенная форма атеросклероза;
  • Опасен препарат для пациентов с аллергией на никотиновую кислоту;
  • При язве в желудке;
  • В момент обострения болезни в двенадцатиперстной кишке;
  • Если у пациента сильные нарушения в работе печени и почек;
  • Запрещен при подагре;
  • Не назначается в момент гиперурикемиии и при неврозе;
  • Опасен при синусовой тахикардии и при нефросклерозе;
  • Не используется в момент сильной аритмии;
  • Опасен при любых воспалительных процессах в организме;
  • При декомпенсации в кровообращении.

Если у человека аллергия на никотиновую кислоту, доктор должен назначить никотинамид. Иногда для таких пациентов можно применять данное лекарство, если оно используется, как сосудорасширяющее.

Если употреблять никотиновую кислоту при таких заболеваниях, в организме могут начаться серьезные осложнения и проявиться опасные побочные действия.

Передозировка лекарством

Если пациент долго принимает высокие дозы никотиновой кислоты, это приводит к жировой дистрофии в области печени. Чтобы не допустить такого осложнения, врачи советуют употреблять в пищу продукты с метионином и аминокислотами. При крайних стадиях передозировки доктор должен назначить пролипотропные лекарства для взаимодействия с жирами в печени.

Если пациент принял слишком большую дозу никотиновой кислоты, необходимо сразу обратиться к врачу. В случае возникновения побочных эффектов, нужно оставаться в больнице под присмотром специалистов.

Использование препарата для детей

В крайних случаях можно применять никотиновую кислоту для лечения пеллагры у малышей. Но врачи советуют заменять этот препарат другими донаторами. Для комплексной терапии отлично подойдет никотинамид или никотинат натрия. Рекомендованная дозировка для малышей – от 6 до 18 мл препарата в день. Также эти лекарства подходят для профилактики пеллагры.

Применения лекарства для беременных

Врачи категорически запрещают использовать никотиновую кислоту беременным женщинам на любом триместре. Состав препарата может навредить здоровью малыша. Также не рекомендуется принимать таблетки в момент грудного вскармливания. Через молоко вещество попадет в неокрепший организм малыша. Это может вызвать аллергию или другие опасные последствия.

Влияние препарата на управление транспортом

Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от вождения в момент терапии никотиновой кислотой. Также необходимо отказаться от другой деятельности, которая требуется большого внимания и концентрации. Помните, что в момент приема таблеток может начаться головокружение и снижение реакции. При вождении это может привести к аварии.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо знать, как именно будет действовать никотиновая кислота при параллельном приеме других средств. Врачи отметили, что она сильно потенцирует эффект от любых сердечных гликозидов. Особенно это касается гликозида наперстянки.

Также ни в коем случае нельзя смешивать два раствора в одном шприце. Опасно соединение никотиновой кислоты и цианокобаламина. Вместе эти два препарата усиливают аллергическую реакцию и могут вызвать опасные побочные действия. При одновременном введении в организме разрушаются витамины кобальта.

Если вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом лечащему врачу перед основной терапией. Возможно, доктор снизит дозировку никотиновой кислотой или скажет приостановить прием других препаратов.

Фармакологическое свойство лекарства

Врачи отметили, что никотиновая кислота помогает в транспортировке фосфата по организму. Вещество отлично справляется с азотным и углеводным обменом в клетках. Именно такая кислота регулирует синтез ДНК человека. Часто препарат используется для лечения ранок и язв, которые плохо заживают из-за слабости организма.

Никотиновая кислота всасывается в кровь за 30 минут и сразу начинает восстановительный процесс. В клетках она превращается в окислительное соединение и через определенное время выводится мочой.

Правила хранения лекарства

Никотиновую кислоту в виде ампул и таблеток нужно держать в темном месте, подальше от прямого попадания солнечных лучей. Важно, чтобы дети не смогли легко достать препарат. Оптимальная температура для хранения – не более 23 градусов. Приготовленный раствор необходимо сразу использовать. Он не подлежит длительному хранению без ампулы. Срок годности препарата с момента изготовления – не больше 5-ти лет в оригинальной упаковке.

Цена на лекарство

Препарат можно приобрести в любой аптеке без назначения врача по таким ценам:

  1. Никотиновая кислота в виде ампул 1% – 60-70 рублей за 10 штук по 1 мл;
  2. Никотиновая кислота в таблетках по 50 мг – 20-40 рублей за 50 штук.
Никотиновая кислота представляет собой лекарственное средство, относящееся к фармакологической группе витаминов и корректоров микроциркуляции. Данный препарат способствует восполнению дефицита витамина РР, приводящего к развитию пеллагры. Кроме того никотиновая кислота помогает стабилизировать уровень холестерина в крови, способствует процессам гормонального синтеза и оказывает благоприятное воздействие на функционирование желудка и поджелудочной железы. Способствует нормализации процессов обмена жиров и углеводов в организме. Никотиновая кислота незаменима при таких заболеваниях, как авитаминоз, глаукома, колит, цирроз, иридоциклит и т. д.

1. Фармакологическое действие

Препарат витаминной природы, оказывающий положительный эффект на обмен жиров. Во время применения Никотиновой кислоты отмечается значительное снижение уровня холестерина, гормонов щитовидной железы и других жироподобных веществ в крови, способных нанести вред организму, непосредственно на сердечно-сосудистую систему. Кроме этого, препарат устраняет симптомы авитаминоза Витамина РР, а также расширяет мелкие кровеносные сосуды. Всасывание происходит довольно быстро, с достижением максимальной концентрации препарата в плазме крови спустя примерно 45 минут после приема внутрь. Обезвреживание Никотиновой кислоты происходит в печени с образованием неактивных продуктов распада. Выводится препарат с помощью почек.

2. показания к применению

  • Заболевания, связанные со сниженным содержанием Витамина РР в организме (пеллагра, болезнь Хартнупа, несбалансированная диета и другие);
  • Состояния, характеризующиеся повышенной потребностью в Витамине РР (различные воспалительные и деструктивные заболевания печени, лихорадка длительного течения, онкологические заболевания, беременность и период лактации, стрессовые состояния длительного течения, повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
  • Повышенное содержание жировых молекул в крови;
  • Раны, характеризующиеся длительным незаживлением;
  • Воспаление лицевого нерва;
  • Повышенное содержание холестерина и других жироподобных веществ в плазме крови;
  • , сопровождающийся снижением количества соляной кислоты в желудочном соке;
  • различной локализации и происхождения;
  • Нарушения кровообращения головного мозга;
  • Спазм сосудистой мускулатуры различной локализации;
  • Деструктивные поражения нервов во время диабета;
  • Изъявления, возникающие вследствие нарушения кровообращения и характеризующиеся длительным незаживлением.

3. Способ применения

Дозировка Никотиновой кислоты при пеллагре: Рекомендуемая дозировка для лечения пеллагры:

  • Пациенты детского возраста: 5-50 мг препарата до трех раз в сутки (продолжительность лечения определяет лечащий врач);
  • Взрослые пациенты (Никотиновая кислота в форме таблеток): 100 мг препарата до четырех раз в сутки на протяжении 15-20 дней;
  • Взрослые пациенты (Никотиновая кислота в форме инъекций): 10 мг препарата до двух раз в сутки на протяжении 10-15 дней.
Рекомендуемая дозировка для профилактики возникновения пеллагры:
  • Пациенты детского возраста: 5-20 мг препарата в сутки, разделенные на несколько приемов;
  • Взрослые пациенты: 15-25 мг препарата в сутки, разделенные на несколько приемов.
Дозировка Никотиновой кислоты при повышенном содержании холестерина: Первоначальная дозировка - 0,1 г препарата до четырех раз в день, затем она постепенно увеличивается до 0,5-1 г препарата. Общая суточная дозировка препарата в этом случае должна составлять 5-5 г препарата. Дозировка Никотиновой кислоты при : 10 мг препарата внутривенным струйным методом. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Дозировка Никотиновой кислоты для остальных состояний:
  • Пациенты детского возраста: 5-30 мг препарата до трех раз в сутки;
  • Взрослые пациенты: 20-100 мг препарата до трех раз в сутки.
Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

4. Побочные действия

  • Нарушения нервной системы (неконтролируемые произвольные движения, головокружение, головные боли);
  • Нарушения пищеварительной системы (печеночная жировая дистрофия - при длительном применении препарата);
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (покраснение кожных покровов верхней половины тела, резкое снижение артериального давления, резкое повышение артериального давления при смене положения тела, функциональные нарушения, вследствие общего кризиса);
  • Нарушения обмена веществ (повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови, повышение содержания различных гормонов в плазме крови, нарушение переработки глюкозы);
  • Различные аллергические реакции;
  • Местные нарушения (болезненность в месте инъекции).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Препарат допущен к применению на любом сроке беременности и в период грудного вскармливания.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Никотиновой кислоты с приводит к уменьшению его токсичности.

8. Передозировка

Явления передозировки Никотиновой кислотой не отмечены. Возможно усиление побочных эффектов и развитие гипервитаминоза Витамина РР.

9. Форма выпуска

Раствор для инъекций в ампулах, 10 мг/1 мл - амп. 10 шт.

10. Условия хранения

Никотиновая кислота хранится в сухом и хорошо защищенном от действия света месте. Рекомендованный температурный режим - комнатная температура.

11. Состав

1 мл раствора:

  • никотиновая кислота - 10 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Никотиновая кислота для роста волос

Большинство женщин мечтают о здоровых и длинных волосах, тратя при этом кучу денег, на дорогие шампуни и прочие средства ухода. Но на самом деле можно добиться неплохих результатов, используя Никотиновую кислоту. Инструкция по применению к лекарству Никотиновая кислота не прописывает то, как она влияет на волосы, но многолетний опыт её применения доказал, что она ускоряет их рост.

Помимо этого витамин PP обладает и другими полезными свойствами для волос, а именно:

  • Увлажняет их;
  • Укрепляет корни;
  • Придаёт блеск;
  • Избавляет от перхоти;
  • Расширяет сосуды, тем самым увеличивая питание волосяных луковиц;
  • Останавливает выпадение, улучшает кровообращения.

Благодаря таким свойствам и происходит усиленный рост волос. Витамин быстро проникает в волосяную луковицу, укрепляя волосы изнутри.

Использовать витамин как самостоятельное средство для роста и укрепления волос следует ежедневно на протяжении 30 дней. Для этого понадобиться ровно 30 ампул (по 1 штуке на каждое применение). Далее рекомендуется сделать перерыв на 1 месяц.

Способ применения:

  • Перед нанесением Никотиновой кислоты следует вымыть волосы, ведь пыль и жир на волосах являются препятствием для проникновения витамина. При этом следует помнить, что шампунь с силиконами также не даст впитаться средству должным образом;
  • Откройте ампулу с витамином и перелейте раствор в небольшую ёмкость. Ампулу необходимо использовать сразу после вскрытия, ведь витамин на открытом воздухе очень быстро разрушается;
  • Удобнее наносить средство, на чуть влажные волосы;
  • Окуните кончики пальцев в раствор и равномерно распределите средство на кожу головы, начиная с висков и продвигаясь к затылку. После этого следует немного помассировать кожу головы;
  • После нанесения можно почувствовать небольшое жжение и покалывание - это означает, что началось расширение сосудов. Если же появился зуд, сыпь по телу и другие симптомы аллергии, то от использования витамина следует сразу же отказаться. В том случае, когда после применения кожа стала сухой, то это означает её высокую чувствительность. Чтобы избежать подобных симптомов, можно развести витамин в равном количестве с водой;
  • Витамин после себя не оставляет жирных следов, поэтому нет необходимости смывать его.

После регулярного использования Никотиновой кислоты, женщины отмечают рост волос в среднем на 3 см в месяц. Но следует помнить, что препарат обладает рядом противопоказаний и требует консультации с врачом.

Применение Никотиновой кислоты внутримышечно

Дефицит никотиновой кислоты ведёт к множеству проблем с организмом человека. Именно поэтому при нехватке витамина РР врач может назначить её применение в виде в/м инъекций. Такой способ введения помогает быстрому и равномерному распределению вещества по организму, а также предотвращает его негативное воздействие на желудок при заболеваниях с его повышенной кислотностью.

Этот витамин участвует в метаболизме жиров, пуринов и прочих веществ, обладает сосудорасширяющим действием в отношении мелких сосудов, улучшая микроциркуляцию, и обладает рядом других полезных свойств.

Применение Никотиновой кислоты должен обязательно назначать врач, ведь препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Специалист подберёт индивидуальную дозировку и курс лечения.

В среднем внутримышечные инъекции назначают в дозировке 10 мг (данную концентрацию содержит 1мл 1 % раствора) 1-2 раз в день. Курс лечения составляет 10-15 суток.

Следует помнить, что в/м инъекции препаратом очень болезненны, поэтому вводить Никотиновую кислоту рекомендуется очень медленно. После введения препарата на месте укола может ощущаться жжение.

Маска для волос с Никотиновой кислотой

Витамин PP можно использовать не только как самостоятельное средство, но и в качестве ингредиента для масок.

Существует множество различных рецептов, вот некоторые из них:

  • Маска с настойкой прополиса 20 мл, витамином (1 мл) и соком алое (20 мл) ускоряет рост волос, даря им блеск и красоту. Все ингредиенты смешиваются, наносятся на кожу головы и выдерживают 1-1,5 часа, после чего маску смывают. Рекомендуется провести 10 таких процедур;
  • Маска с маслом жожоба (20 мл), витамином РР(1 мл), 1 желтком, жидким мёдом(20 мл), витамином Е (20 мл) подходит для сухого типа волос и способствует их быстрому росту. Все ингредиенты смешивают, наносят на чистые, сухие волосы и выдерживают 45 минут. Смывать маску необходимо водой, слегка подкисленной лимонным соком. Это необходимо для устранения специфического запаха и придания волосам блеска. Такую маску рекомендуется использовать курсом по 21-28 дней, минимум 2 раз в год;
  • При выпадении волос рекомендуется использовать маску из витаминов А (1 мл), Е (20 капель), РР (2 мл) и репейного масла (30 мл). Все компоненты перемешать и нанести на кожу головы. После этого рекомендуется обернуть волосы пакетом или полиэтиленом и укутать полотенцем или надеть шапочку. Выдержать 20 минут, после чего смыть. Использовать 2 раза в 7 дней в течение месяца. Если выпадение волос не прекратилось, то можно повторить лечение волос через 2-3 месяца.

Отказаться от использования масок следует лицам с индивидуальной непереносимостью Никотиновой кислоты. А также витамин обладает рядом противопоказания, поэтому перед его применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Никотиновая кислота и алкоголь

В инструкции Никотиновой кислоты указано, что она обладает дезинтоксикационным действием. Это означает, что она способна устранить интоксикацию после употребления спиртных напитков, выводя из организма опасные токсины. Но можно ли сочетать одновременный приём витамина и алкоголя?

Алкоголь вымывает все полезные вещества из организма , в том числе и Никотиновую кислоту. При попадании в организм, этанол разрушает витамин, что приводит к неэффективности лечения Никотиновой кислотой. Помимо этого, алкоголь может ещё больше понизить уровень Никотиновой кислоты в организме, усугубляя её дефицит.

А также алкоголь способен увеличить риск возникновения побочных эффектов от приёма витамина. При сочетании спиртного и Никотиновой кислоты повышается сонливость, может резко снизиться артериальное давление и возникнуть множество других негативных последствий. Именно поэтому запрещено сочетать лечение витамином с алкоголем.

Никотиновая кислота для похудения

Витамин не воздействует непосредственно на жир . Снижение веса при применении препарата достигается за счёт липидного распада, улучшения метаболизма и других процессов. Помимо этого витамин благотворно воздействует на мозг, благодаря чему стимулируется выработка гормона счастья. Достаточное количество гормона помогает соблюдать диеты и воздерживаться от приёма сладкой пищи. Ведь именно нехватку этих гормонов человек пытается заменить тортом или конфетами.

Курс лечения и точную дозировку следует обсудить с диетологом, ведь препарат обладает рядом противопоказаний, а также побочных эффектов и при превышении дозировки может привести к нежелательным последствиям. Поэтому применять ей самостоятельно запрещено. В самом начале Никотиновую кислоту принимают в минимальной дозировке, постепенно увеличивая её концентрацию.

Препарат принимается после приёма пищи. Во время применения витамина рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, для смягчения его влияния на печень. А также следует увеличить потребление витамина С, ведь Никотиновая кислота имеет свойство выводить его из организма.

Чтобы избежать передозировки витамином в рационе следует ограничить продукты богатые никотиновой кислотой. К ним относят: бобы, яйца, овсяную крупу и т.д.

Следует помнить, что Никотиновая кислота лишь является помощником в похудении, а не средством снижающим вес. Поэтому её приём сочетают с диетой и различными физическими упражнениями.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Никотиновая кислота опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ