Хронический тонзиллит и его обострения. Хронический тонзиллит: симптомы и лечение Тонзиллит симптомы и чем лечить болезнь
Хронический тонзиллит проявляется затяжным воспалительным процессом в тканях небных миндалин.
Причины
В организме человека небные миндалины входят в состав лимфоидного кольца глотки, они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании различных возбудителей.
Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносной бактерии. Но если инфекционные атаки длительные, частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В них происходит скопление бактерий, формируется очаг хронического воспаления.
Причиной формирования хронического тонзиллита может быть:
- наличие очагов хронического инфицирования в организме - синуситы, риниты, отиты, аденоиды , кариес зубов , стоматиты , фарингиты;
- часто повторяющиеся респираторные заболевания;
- наличие искривления носовой перегородки;
- иммунодефицитные состояния первичные и приобретенные;
- недолеченная ангина.
Вызывают хронический тонзиллит в большинстве случаев стрептококки, редко стафилококки, хламидии, микоплазмы.
Способствует развитию заболевания:
- частое переохлаждение организма;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- нерациональное питание.
Виды
Принято выделять две формы хронического тонзиллита:
- компенсированная;
- декомпенсированная.
Для компенсированной формы характерно то, что у больного имеются только местные изменения на миндалинах. Основная функция миндалин еще не страдает.
А для декомпенсированной формы характерно то, что у больного, помимо местных признаков, появляются и общие симптомы заболевания. Это объясняется развитием общей интоксикации в результате действия токсинов, вырабатываемых бактериями. Развиваются осложнения - миндалины уже не выполняют своей основной функции защиты организма.
Проявления хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит протекает с периодами ремиссии и периодами обострений.
В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:
- дискомфорт в горле;
- ощущение комка в горле;
- небольшие боли по утрам;
- неприятный запах изо рта;
- пробки на миндалинах;
- небольшие скопления гноя в лакунах.
Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний - хронического фарингита , ринита , синусита .
При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- общее недомогание;
- головные боли;
- длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).
Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений.
Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.
Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.
Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.
При развитии обострения хронического тонзиллита развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):
- резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
- интенсивные боли в горле;
- увеличиваются регионарные лимфоузлы;
- на миндалинах появляется гнойный налет;
- также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.
Диагностика
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу отоларингологу.
Врач проведет тщательный сбор анамнеза и проведет полный осмотр больного.
При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:
- ткань миндалин разрыхлена;
- имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
- валикообразное утолщение края небных дужек;
- небольшая гиперемия края небных дужек;
- наличие казеозных пробок;
- при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
- при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.
Обязательно берется мазок с миндалин и смывы со слизистых ротовой полости. Исследования помогают выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный препарат..
В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов - СОЭ).
Лечение хронического тонзиллита
При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение.
Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.
В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма - правильное питание, сокращение вредных привычек.
При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:
- обязательная санация ротовой полости - лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
- лечение синусита, фарингита, ринита.
Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие методы:
- Промывание миндалин. При проведении процедуры происходит удаление содержимого лакун, а затем миндалины обрабатывают антисептическими растворами.
- Смазывание слизистых миндалин лекарственными средствами. Для проведения данной процедуры чаще всего используют Хлорофиллипт, раствор Люголя, Прополис.
- Полоскание горла растворами Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, отварами трав.
- Орошение горла спреями и аэрозолями - Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Каметон.
Распространено также физиолечение:
- магнитотерапия;
- ультразвуковое лечение.
Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях. Оно проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.
Применяются антибиотики с широким спектром действия:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин Солютаб;
- Азитромицин;
- Хемомицин;
- Супракс;
- Зиннат.
Лечение иммуностимулирующими препаратами проводится после консультации иммунолога.
Оперативное лечение проводится при наличии строгих показаний:
- наличие обострений более трех раз за год;
- развитие осложнений хронического тонзиллита;
- при неэффективности консервативного лечения.
Удаление миндалин
Тонзилэктомия проводится при помощи лазера или скальпеля.
Лазерное удаление
Этот способ является предпочтительным. При проведении лазерного удаления возможно удалить миндалины не полностью, а лишь пораженные участки.
Также лазерное удаление безболезненно и занимает около 30 минут.
Проведение лазерной тонзилэктомии можно проводить без госпитализации больного.
Уделение миндалин скальпелем
А удаление миндалины скальпелем более травматичное, во время операции наблюдается кровопотеря, длительность составляет около 1,5-2 часов. Госпитализация больного обязательна.
Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:
- активный туберкулез;
- сахарный диабет;
- острые вирусные, инфекционные заболевания;
- беременность;
- почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гемофилия;
- период менструации.
Осложнения тонзиллитов
Возможно развитие следующих осложнений при хроническом тонзиллите:
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмона шеи;
- бронхит;
- ревматизм;
- артрит;
- пороки сердца;
- эндокардит;
- миокардит;
- гломерулонефрит
Избежать развития осложнений можно, если своевременно начать лечение хронического тонзиллита.
Профилактика
Профилактика развития хронического тонзиллита включает в себя соблюдение таких мер:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание;
- избегание переохлаждений;
- своевременное и полное пролечивание острых воспалительных заболеваний.
Тонзиллит – это болезнь, которая сопровождается воспалением небных миндалин. Влияют на развитие недуга микроорганизмы, которые пробираются в организм воздушно-капельным путем. ? Лечение носит комплексный подход, так важно не просто избавиться от проявлений патологии, но и устранить основополагающий фактор.
Консервативное лечение
Этот метод терапии стоит проводить при хронической форме заболевания, которая не осложнена. Таким образом, удается отложить оперативное вмешательство, а пациента посещают преимущественно местные – запах из рта, пробки на миндалинах.
На фото- так выглядит хронический тонзиллит
Системное
Хронический тонзиллит обязательно лечат при помощи антибактериальной терапии. Но целесообразно это делать в том случае, когда недуг имеет бактериологическое происхождение. Выбор антибактериального препараты осуществляется в учетом симптомов больного и его чувствительности на отдельные компоненты медикаменты. Для лечения могут назначать антибиотик местного и широкого действия.
Если тонзиллит возник из-за бактерии, то его лечение производят при помощи нескольких групп антибиотиков. Сюда можно отнести макролиды, цефалоспорины, амоксициллин. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если за это время существенных изменений в лучшую сторону не произошло, то врач назначает другой антибиотик.
На видео- как лечить хронический тонзиллит у взрослых:
Для терапии вирусного тонзиллита стоит задействовать неспецифические препараты. В эту группу можно отнести Интерферон, Анаферон, Виферон (а вот как использовать , рассказывается в данной статье). Принимать их можно не более чем 7 дней подряд. Кроме этого, предстоит использовать лекарства, которые способны активизировать работу иммунной системы. К ним относят: Иммунал, Иммудон, Полиоксидоний.
При лечении грибкового тонзиллита острой формы в схему терапии врач может включить иммуностимуляторы, системные противогрибковые препараты, одним из которых является Нистатин.
Промывание и спреи
Лечить тонзиллит у взрослых невозможно без промывания и спреев. Полоскание горла может происходить при помощи антисептических растворов. Применять подобную методику лечения целесообразно при наличии обширного количества пленок и пробок на поверхности миндалин. Именно промывание позволит устранить весь гной и добраться до вирусов, грибков и бактерий, которые распространяются в глубине.
Сегодня имеется широкий выбор спреев, которые успешно лечат хронический тонзиллит. В их составе могут содержаться различные компоненты, оказывающие следующий спектр влияния:
- анальгетические средства, содержащие анестетик;
- антибиотик (Биопарокс); а вот как лечится гайморит Биопароксом, поможет понять данная
- пробиотики;
- антисептики.
Полоскание
Для облегчения состояния пациента при обострении хронического тонзиллита врач может назначить полоскание. Это метод относится к эффективными обязательным, так как оказывает местное влияние. Для выполнения манипуляции можно задействовать растворы домашнего приготовления или приобрести их в аптеке. Для первого случая подойдет раствор, полученный при комбинации таких компонентов, как соль, сода и йод.
В аптеке можно приобрести такие препараты:
- хлорофиллипт;
- фурацилин;
- хлоргексидин.
На самом деле, подобные растворы представлены в широком разнообразии, так что выбирать подходящий препарат должен пациент. При помощи антисептических растворов можно быстро предотвратить размножение бактерий. Еще с этой задачей справляются пробиотики. Они крайне важны для того, чтобы нормализовать микрофлору ротоглотки. Это также крайне важно для успешного лечения. Как сделать раствор для полоскания горла солью, содой и йодом, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной
Удаление миндалин как способ лечения
Если тонзиллит хронической формы протекает в тяжелой форме и существует риск развития осложнений, то врач принимает решение относительно проведения операции. Ее суть сводится к удалению миндалин. В медицинской терминологии этот вид операции носит название тонзилэктомия.
На фото- удаление миндалин при тонзиллите
Подобного рода операция показана больным при некомпенсированных формах тонзиллита. Удаление пораженных миндалин осуществляется под местной анестезией, хотя не исключена возможность применения общего наркоза.
Мирт
Листья этого удивительного растения позволяют избавиться от неприятных симптомов тонзиллита. Необходимо взять 10 листиков, добавить 300 мл воды. Установить на плиту и томить 5 минут. Затем подождать 20 минут, пока отвар настоится. Отфильтровать его и принимать по 20 мл 2 раза в сутки. Продолжать терапию в течение 30 дней.
На фото- мирт для лечения тонзиллита
Избавиться от тонзиллита можно при помощи настойки мирта. Необходимо взять 200 г свежих листьев растения, добавить 2 стакан водки. Настаивать продукт 8 дней, а затее отфильтровать и задействовать для промывания горла. Но только для этого ее нужно разбавить водой, используя такую пропорцию: 10 мл настойки на 200 мл воды.
Зверобойное масло
Применять масло зверобоя можно для обработки миндалин. Для его получения предстоит взять свежие соцветия травы в количестве 40 г и добавить 200 г подсолнечного масла, предварительно разогретого. Наставить 2 дня, а затем применять по назначению. А вот какое масло от сухости в горле самое лучшее, и насколько это средство эффективно. очень подробно рассказывается в данной
На фото- зверобойное масло
Зифиус
Взять кору и листья представленного растения, добавить 1,5 стакана кипятка. Установить емкость с составом на плиту и томить 10 минут. Прием отфильтрованного отвара вести по 40 мл 3 раза в сутки. Лечение зифиусом будет длиться 2 месяца.
На фото- растение зифиус для лечения
Свекла
При помощи свеклы можно лечить хронический тонзиллит как у детей, так и у взрослых. Для этих целей понадобиться 300 г свеклы, которую нужно измельчить вместе с кожурой. Добавить к ней 300 мл воды и установить на плиту. Варить средство около часа. Отфильтровать состав и применять для промывания горла после еды.
Свекольный сок используют для промывания горла
Профилактика
Чтобы защитить свой организм от развития хронической формы ангины, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- придерживаться здорового образа жизни;
- заниматься физкультурой;
- выполнять закаливание;
- вести прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунитета (Иммунал, Имудон).
На видео- удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых:
Лечится ли такое заболевание
Вылечить хроническую форму тонзиллита при помощи народных или консервативных средств невозможно. Благодаря им удается облегчить состояние пациента на момент обострения и продлить ремиссию. А вот навсегда избавиться от ангины можно хирургическим путем. Как известно, во время операции происходит удаление миндалин, следовательно, никакое воспаление поразить их уже не может.
Хроническая форма тонзиллита предполагает маловыраженные симптомы на стадии ремиссии и яркую клиническую картину при обострении воспаления. Справиться с неприятной симптоматикой можно при помощи медикаментозной и народной терапии. Но будьте готовы к тому, что заболевание все равно время от времени будет вам посещать. Если существует риск развития осложнений, то врач назначает больному операцию, которая основана на удалении миндалин.
Хронический тонзиллит - инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины. Болезнь может протекать в острой () и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп. Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.
О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.
Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.
Фолликулярная форма проявляется следующим образом:
· плохой аппетит;
· чувство озноба;
· мигрень;
· периодический или постоянный отек гортани;
· потливость;
· боль и ломота в мышцах и суставах;
· слабость, утомляемость.
Катаральная форма характеризуется такими симптомами:
· сухость, першение и боль в горле;
· затрудненное глотание;
· мигрень в течение дня;
· слабость;
· повышенная температура (38° и выше).
Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:
· головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;
· першение и сильная боль в горле;
· боль при глотании;
· сильное выделение слюны;
· озноб, потливость;
· плохой аппетит;
· слабость;
· увеличенные шейные лимфоузлы;
· гной в области гортани;
· отечность мягкого неба и небных дужек;
· ощущение постороннего предмета в горле;
· сухость слизистых;
· общее недомогание;
· повышение температуры до 38-39°;
· головная боль, слабость.
Симптомы токсико-аллергического тонзиллита
Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.
Симптоматика, характерная для первой степени:
· сильная утомляемость;
· жар, озноб, лихорадка;
· боль в сердце;
· ломота в суставах;
· признаки интоксикации;
· аллергические проявления (насморк, слезотечение);
· снижение иммунитета.
Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.
Почему появляется тонзиллит?
Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов. Воспаленные гланды , в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.
Первопричина во всех случаях одна - болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:
· Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.
· Отсутствие лечения при Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту - все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.
Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:
· полипы в носу;
· нелеченный кариес;
· частые переохлаждения;
· деформированная носовая перегородка;
· гайморит, воспаление аденоидов;
· генетическая предрасположенность;
· рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;
· вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);
· частые нервные и физические перегрузки;
· ослабленная иммунная система;
· стрессы;
· хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;
· аллергические реакции.
Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.
Диагностика тонзиллита
Диагноз ставит отоларинголог , к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.
При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев - сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.
Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит , пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых - выявление сопутствующих заболеваний.
Опасность тонзиллита при беременности
Всем женщинам следует знать, что во время беременности тонзиллит очень опасен. Он может нанести серьезный вред здоровью будущего ребенка. 
Среди беременных достаточно часто встречаются больные ангиной (хроническим тонзиллитом). Это происходит потому, что женщины, заболев до зачатия, не считают воспаление горла настолько серьезным заболеванием, чтобы обраться по этому поводу в поликлинику.
Симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.
Консервативное лечение тонзиллита
Выбирая, как лечить как лечить у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов :
· Аугментин;
· Амоксиклав;
· Амоксициллин;
· Цефтриаксон;
· Цефазолин.
Действенные противовоспалительные средства :
· Ибупрофен;
· Аспирин;
· Нурофен.
Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):
· Супрастин;
· Тавегил;
· Кларитин;
· Цетрин.
Леденцы и пастилки для рассасывания:
· Септолетте;
· Грамицидин;
· Септефрил.
Спреи и лекарства для полоскания и промывания:
· Нитрофурал;
· Биофарокс.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.
Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени , потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.
В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:
· прогревание лазером;
· инфракрасная лампа;
· фонофорез;
· электрофорез;
· тубус-кварц.
Хирургическое вмешательство
Операция по показана в том случае, если все остальные методы лечения не дали результатов. 
Раньше хирургический метод применяли очень часто, потому что проще один раз сделать операцию, чем лечить хронический тонзиллит в течение длительного времени. Теперь, когда ученые доказали, что миндалины важны для организма, врачи стараются сделать все возможное, чтобы их сохранить, но бывает и так, что без удаления не обойтись. Операция проводится под местной анестезией, поэтому бояться боли не нужно.
Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.
Средства народной медицины
Вылечить у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.
Экстракт прополиса
Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.
Раствор соли
На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.
Настой из гвоздики и куркумы
Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.
Теплый чай с медом
Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.
Таким образом, при тонзиллите у взрослых народные средства не противопоказаны, главное, не ограничиваться ими, а следовать всем рекомендациям врача. Очень важно не откладывать визит в поликлинику: своевременное обращение избавить от множества проблем, которые неизбежны, если острая форма перейдет в хроническую.
Каждый человек знает, что такое больное горло. Во время развития патологии у пациента возникают неприятные симптомы, некоторые из которых и вовсе мешают вести привычный образ жизни. Нередко болезни горла врачи называют тонзиллитом. Протекать он может в острой и хронической форме. Именно о последнем виде недуга и пойдет речь далее. Из статьи вы узнаете, какие могут быть симптомы у взрослых. Также выясните кое-что о способах его лечения.
Острая форма
Перед тем как рассказать, какие бывают симптомы хронического тонзиллита (у взрослых или детей), стоит уделить небольшое внимание острой форме заболевания. Именно с нее часто начинается развитие описанной патологии.
Острый тонзиллит, по сути, является ангиной. Основными симптомами болезни становятся боль в горле, повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение лимфоузлов и так далее. Причиной данной патологии является бактериальная инфекция. Она вызывается стафилококками, стрептококками и пневмококками. Эти бактерии воздействуют на миндалины извне. Они могут попасть в организм человека при непосредственном контакте с зараженным или бытовым путем. Отсутствие своевременного и правильного лечения острого тонзиллита переводит заболевание в хроническую форму.
Что такое хронический тонзиллит?
Если во время острой формы болезни инфекция воздействует на гортань извне, то развивается непосредственно из миндалин. Бактерии, которые были описаны выше, заселяют всю лимфоидную ткань. А при малейшем снижении иммунитета - активизируются.
Хронической формы может проявляться признаками, которые характеризуют обычную ангину. Попробуем разобраться, какие бывают симптомы хронического тонзиллита. У взрослых они определяются гораздо четче, чем у детей.
Ощущения пациента: жалобы
- При хронической форме заболевания в стадии ремиссии у человека практически никогда не ощущается повышения температуры. Однако если вы воспользуетесь термометром, то сможете увидеть на нем значения до 37,5 градуса.
- Неприятный запах изо рта присутствует практически у всех людей, страдающих хроническим тонзиллитом. Все из-за того, что в миндалинах есть бактерии.
- Общее недомогание. Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, раздражительность, ощущение сухости в горле. Им постоянно хочется смочить гортань водой.
Что видит врач?
Если вы придете на прием к специалисту, то он выслушает и запишет все имеющиеся жалобы в карту. После этого оториноларинголог обязательно сделает осмотр. Во время процедуры могут определиться и другие симптомы хронического тонзиллита.
У взрослых заболевание характеризуется отечностью и рыхлостью миндалин. Несмотря на стадию ремиссии, гланды имеют множество углублений, в которых находится белое скопление творожистой консистенции. При вычищении таких лунок поверхность слизистой оболочки остается красной и воспаленной.
Если у взрослого человека хронический тонзиллит, увеличение лимфоузлов - необязательный показатель. Однако у большинства пациентов определяются небольшие шишечки на шее и затылке. Увеличенные также можно прощупать сквозь кожу под челюстью.
Симптомы обострения ангины
Хронический тонзиллит у взрослых людей может обостряться с определенной периодичностью. Чаще это бывает в холодное время года, когда пациенту не хватает витаминов и наступает снижение иммунитета.
- Во время обострения повышается температура тела. Ее уровень достигает отметки 39 градусов.
- У пациента отмечается сильная отечность миндалин с выделением вязкого гнойного секрета.
- Отмечается боль в горле при глотании, сухость, першение, кашель.
- Нередко обострение хронического тонзиллита затрагивает носоглоточные миндалины - аденоиды. Происходит развитее ринита.
- Лимфоузлы, которые могли быть увеличены и ранее, в этот момент становятся больше и болезненнее.
- Определяется общая интоксикация организма на фоне распространения инфекции.
Почему развивается болезнь?
Вы уже знаете, что есть две основные формы тонзиллита. Хроническая ангина появляется по причине неправильного лечения острого заболевания. Нередко поводом для возникновения патологии становится бесконтрольное употребление антибиотиков, жаропонижающих средств. Как известно, во время повышения температуры происходит борьба организма с инфекцией, выделение антител. Большинство микроорганизмов погибают в тот момент, когда уровень вашего градусника доходит до отметки 38 градусов.
Причиной хронического тонзиллита могут стать заболевания, протекающие в соседних областях, - кариес зубов, аденоидит, гайморит и так далее. Обострение болезни развивается из-за низкого иммунитета, вредных привычек, неправильного питания и отсутствия профилактики недуга.
Хирургическая операция: спорный вопрос
В зависимости от того, какие имеет хронический тонзиллит симптомы, и лечение должно быть соответствующим. Если бактерии в миндалинах токсичны для организма и сильно снижают качество жизни пациента, то нередко предлагается хирургическое лечение.
Процедура проходит под наркозом. После ее проведения исчезает источник болезни - пораженные миндалины. Однако врачи двояко относятся к манипуляции. Ведь лимфоидная ткань также является защитником организма. После ее удаления инфекция будет беспрепятственно поступать в дыхательные пути.
Антибиотики: есть ли необходимость?
Лечение болезни нередко предусматривает использование противомикробных средств. Врачи могут порекомендовать вам такие препараты, как «Амоксициллин», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Сумамед», «Азитромицин», «Бисептол», «Супракс», «Цефтриаксон» и многие другие. Чтобы правильно выбрать подходящее вам средство, необходимо провести исследования.
Из области зева лаборант берет мазок. После этого изучается чувствительность микроорганизмов к тем или иным препаратам. Назначаются только действенные средства. Ведь ко многим из перечисленных составов у бактерии может быть резистентность.
Обработка зева антисептиками и противомикробными препаратами
Может иметь Это почечные патологии или нарушения работы сердечной системы. Поэтому важно соблюдать все пункты, описанные доктором. Часто медики при ангине назначают обработку зева. Однако пациенты халатно к этому относятся, считая, что антибиотиков будет вполне достаточно.
Для обработки пораженных миндалин прописываются такие средства, как «Люголь», «Хлорофиллипт», «Мирамистин» и так далее. Одновременно могут назначаться пастилки для рассасывания с антибактериальным эффектом, например, «Граммидин».
Дополнительные средства, помогающие вылечить ангину
Имеет в виде снижения иммунитета. Поэтому для проведения терапии назначаются иммуномодулирующие составы. Это могут быть такие препараты, как «Анаферон», «Изопринозин», «Ликопид» и так далее. Они принимаются только по рекомендации врача.
Также для восстановления человеку нужны витаминные комплексы. Их можно самостоятельно приобрести в каждой аптечной сети.
При обнаружении на миндалинах налета его удаляют. Происходит манипуляция в условиях стационара. Доктор специальным инструментом выдавливает из углублений гнойный секрет. После этого гланды тщательно обрабатываются антисептиком.
Для лечения хронического тонзиллита в стадии обострения применяют и средства народной медицины. Это полоскания отваром ромашки и шалфея, горячее питье, чай с медом и лимоном, употребление чеснока и лука. Целью проведения таких мероприятий является очищение миндалин и повышение иммунитета. Однако народные средства не всегда в состоянии справиться с болезнью. В большинстве ситуаций необходима грамотная консервативная терапия, в отсутствии которой развиваются осложнения и дополнительные недуги.
Небольшое заключение: итоги
Вы уже знаете, что такое хронический тонзиллит. Симптомы и лечение заболевания представлены вашему вниманию в статье. Данная патология очень неприятна и опасна. Поэтому при первых симптомах заболевания не стоит заниматься самолечением. Как можно скорее покажитесь врачу и получите квалифицированную помощь. Всегда помните о том, что процесс может осложниться такими болезнями, как бронхит, пневмония. Всего вам доброго, будьте здоровы!
Тонзиллит – часто встречаемое заболевание. Наиболее ему подвержены дети (примерно 60–65% всех острых респираторных инфекций), особенно часто – в возрасте 5–10 лет. Симптомы патологии у взрослых и детей зависят от течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.
Что такое тонзиллит? Тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, ведущим признаком которого является острый или хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.
Хроническое воспаление часто способствует развитию различных осложнений. Острый тонзиллит, или ангина является распространенным заболеванием, для которого характерны подъемы заболеваемости в весенний и осенний период. У взрослых патология встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.
Причины тонзиллита
Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- риновирус;
- энтеровирусы;
- вирус Эпштейна – Барр.
Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.
Также заболевание могут вызывать:
- стрептококки групп С и G;
- пневмококки;
- анаэробы;
- микоплазмы;
- хламидии;
- спирохеты;
- гонококки.
Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.
В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.
Развитию воспалительного процесса способствуют:
- травма миндалин;
- хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
- нарушение носового дыхания;
- сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.
Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.
В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.
Классификация
Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):
- J03.0 – стрептококковый;
- J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый неуточненный;
- J35.0 – хронический.
Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.
Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:
- катаральная;
- лакунарная;
- фолликулярная;
- язвенно-пленчатая, или некротическая.
Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:
- дифтерия;
- скарлатина;
- туляремия;
- брюшной тиф;
- инфекционный мононуклеоз.
Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).
Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.
Также существует клиническая классификация форм патологии:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- некротическая;
- флегмонозная;
- фибринозная;
- герпетическая;
- смешанная.
Симптомы тонзиллита
Основными признаками тонзиллита являются:
- дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
- повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
- гнилостный запах изо рта;
- сухой кашель;
- ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.
При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.
При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.
Диагностика
Для того чтобы установить диагноз и провести дифференциальную диагностику, необходимо:
- сбор жалоб и анамнеза;
- осмотр;
- инструментальное обследование, включающее фарингоскопию;
- микроскопическое, цитологическое, бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки миндалин, ротоглотки;
- клинический анализ крови.
По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине. Существует несколько видов фарингоскопии, которые позволяют визуально осмотреть ротоглотку и оценить состояние слизистой оболочки.
При катаральной форме отмечается гиперемия миндалин, они выглядят набухшими, эпителий разрыхлен и пропитан серозным секретом. Гнойных налетов нет.
Для фолликулярной формы характерно просвечивание фолликулов через слизистую оболочку в виде желтых точек.
При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.
Для флегмонозной формы характерно нарушение дренажа лакун, отек паренхимы миндалин, некротические изменения в фолликулах, которые, сливаясь, могут образовать абсцесс. Такой гнойник располагается близко к поверхности миндалины и опорожняется в ротовую полость.
Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.
Заболевание характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью регионарных лимфоузлов: подчелюстных, передних и задних шейных.
При осмотре полости рта или во время фарингоскопии врач проводит забор материала с поверхности миндалин, задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Существует экспресс-тест для определения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Выполняется он в течение 5–15 минут и представляет собой иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена бета-гемолитического стрептококка группы А. Анализ выполняется врачом и не требует специальной лаборатории. Чувствительность теста составляет 97%.
По клиническому анализу крови оценивают лейкоцитарные сдвиги. Помимо общих изменений в виде повышения количества лейкоцитов и ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при бактериологическом поражении увеличивается число нейтрофилов, появляется большое количество палочкоядерных (юных) лейкоцитов. При вирусном поражении повышаются лимфоциты. Таким образом, анализ помогает в диагностике и дифференциальной диагностике. Например, при инфекционном мононуклеозе увеличивается число моноцитов.
Дифференциальная диагностика
Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Оба заболевания протекают с высокой температурой и интоксикацией, болями в горле, гиперемией и увеличением миндалин, но есть отличительные признаки, которые помогают врачу правильно поставить диагноз.
При фолликулярной ангине желтый налет на миндалинах легко снимается, и кровоточивость при этом не отмечается. При дифтерии образуются островки блестящей, плотной фибринозной пленки, которая снимается с трудом, после чего остается кровоточащая поверхность.
Также при фолликулярной ангине рельеф лакун хорошо просматривается, отек миндалин не отмечается, регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации. При дифтерии ротоглотки рельеф миндалин сглажен, они отечны, регионарные лимфоузлы безболезненны.
Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.
При туберкулезе на небных дужках, миндалинах могут образоваться язвы бледно-розового цвета с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Правильный диагноз устанавливается благодаря микроскопическому и бактериологическому анализу.
Под видом ангины может протекать опухолевое поражение миндалин, ротоглотки, что проявляется в виде распада ткани. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата миндалин.
Развитие вторичной ангины возможно при заболеваниях крови, например при остром лейкозе. Фолликулы могут сливаться и распадаться. Для болезни характерно быстрое распространение некротических изменений в миндалинах. В установлении диагноза важную роль играют типичные изменения крови, характерные для лейкоза.
Лечение
При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений. Сначала назначаются препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов III поколения. Средствами выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются феноксиметилпенициллин, аминопенициллины. Антибиотик назначается на 10 дней.
В случае наличия аллергических реакций на пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефиксим) назначаются макролиды. Длительность лечения препаратом Азитромицин составляет 5 дней.
При хронической ангине антибиотики применяются в период обострения.
При отсутствии положительной динамики (в виде снижения температуры тела и уменьшения выраженности болей в горле в течение 72 часов от начала терапии) врач может сменить антибиотик.
Самостоятельно подбирать или заменять препарат не следует, так как это может привести не только к осложнениям, но и способствовать формированию резистентности микроорганизмов к антибиотику. При возникновении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.
При вирусном поражении профилактический прием антибиотиков не рекомендуется.
При кандидозной форме проводится системная противогрибковая терапия.
Для снижения температуры тела и уменьшения болей показано симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен).
Очень важно проводить местное лечение в виде полосканий, ингаляций, применения таблеток и пастилок для рассасывания. Благодаря этому уменьшается выраженность болевого синдрома. Она не исключает системную антибиотикотерапию.
- хлоргексидин;
- препараты йода;
- сульфаниламиды;
- биклотимол;
- лизоцим.
Миндалины смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью.
При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений.
После промывания внутрилакунарно вводят антисептические пасты: этониевую, грамицидиновую. Они обладают широким спектром воздействия, оказывая бактериостатическое действие на патогенную микрофлору.
По показаниям назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.
При хронической ангине дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению развития ангины включают:
- соблюдение правил личной гигиены;
- прием комплексных витаминных препаратов в осенний и весенний период;
- ограничение контактов с больными острым тонзиллитом для профилактики воздушно-капельного пути передачи инфекции;
- лечение хронических инфекций верхних дыхательных путей.
Осложнения
Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.
Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:
- отит;
- синусит;
- мастоидит;
- паратонзиллярный абсцесс;
- шейный лимфаденит;
- менингит;
- эндокардит;
- пневмония.
Также возможны поздние негнойные последствия:
- постстрептококковый гломерулонефрит;
- токсический шок;
- острая ревматическая лихорадка.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.