Что находится выше пупка посередине. Проблемы с печенью

Боль в верхней части живота — частый симптом, который выявляется при целом ряде заболеваний.

Каковы причины боли в верхней половине живота? О каких заболеваниях и функциональных состояниях стоит думать, если появляется такая боль?

Причины возникновения боли в верхней части живота

Прежде чем начать говорить о конкретных заболеваниях, способных вызывать боль вверху живота, стоит уделить внимание тому, какой вообще бывает эта боль и какими изменениями она спровоцирована.

Боль вверху живота может появляться при патологии внутренних органов. Боль в полых органах (например в желудке или кишечнике) может быть вызвана спазмом – сокращением гладкой мускулатуры. В этом случае она схваткообразная, жгучая или давящая. При растягивании стенок полого органа появляется распирающая боль.

Другая причина боли – повреждение или растягивание капсулы органов (печени, селезенки). Капсула органов представляет собой плотную оболочку из соединительной ткани и имеет хорошую иннервацию. При возникновении воспалительных или опухолевых процессов, а также при травме происходит растяжение капсулы. В таких случаях боль может быть как едва заметной, так и выраженной – это зависит от степени ее повреждения или растяжения и от индивидуального восприятия боли. При разрыве капсулы интенсивность боли значительно возрастает, она становится острой, нестерпимой.

Третья причина – ишемия (ухудшение кровоснабжения) органов, которая возникает при нарушении проходимости сосудов. Такая ситуация может возникнуть, например, вследствие атеросклеротического поражения или закупорки тромбом.

Четвертая причина – раздражение брюшины – слизистой оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. Брюшина имеет колоссальное количество нервных окончаний, поэтому любое химически агрессивное воздействие на нее (например, излившимся при прободении язвы желудочным соком) вызывает очень интенсивную режущую боль. Состояние, при которых появляется «брюшинная» боль, носит название «острого живота» и расценивается врачами как первый признак катастрофы и показание к экстренной госпитализации.

Наконец, последняя причина появления боли в верхней части живота – ее иррадиация (распространение) из других областей. Появление отраженной боли объясняется особенностями строения нашей нервной системы: нервные волокна, передающие информацию от больных органов, проходят в спинном мозге близко к волокнам, ответственным за болевую чувствительность той области, куда боль иррадиирует. При отраженной боли обычно имеется зона более выраженной болезненности, из которой «отдает» в расположенные неподалеку участи тела.

При каких заболеваниях возникает боль вверху живота

Боль в верхней части живота может появляться при:

• болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при болезнях печени, желчного пузыря;
• при патологии поджелудочной железы;
• при заболеваниях селезенки;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: остром инфаркте миокарда, аневризме, расслоении или разрыве аорты;
• при заболеваниях легких: плеврите;
• при грыжах: пищеводного отдела диафрагмы, белой линии живота;
• при воспалении мышц живота (миозитах);
• при метаболических нарушениях: тиреотоксическом кризе, диабетической коме, кетоацидозе;
• при отравлении солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
• при патологии нервной системы: межреберной невралгии (возникающей как следствие сдавления нервных корешков – чаще всего возникает при остеохондрозе).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хроническая боль в верхней части живота чаще всего свидетельствует о патологии желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенном поражении этих органов наблюдается тесная связь боли с приемами пищи: боль чаще всего появляется после еды: при язве желудка через 15-45 минут, при язве двенадцатиперстной кишки через 1-1,5 часа. Также язвенная боль появляется натощак и в ночное время. Нередко она отдает в межлопаточную область, грудную клетку. Как правило, у больных с патологией желудка и кишечника помимо болей есть и другие клинические проявления, например, вздутие живота, неустойчивый стул, тошнота, рвота. При болезнях желудка рвота обычно приносит чувство облегчения (при заболеваниях других органов этого не происходит). Если у человека с установленным диагнозом язвы желудка или ДПК боль внезапно изменила свой характер – стала нестерпимой, пронзительной, стоит думать о прободении язвы и излитии содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. В этом случае требуется экстренная госпитализация.

Если пациента беспокоит изжога, отрыжка, а возникающая при этих симптомах боль ощущается как жжение за грудиной (в центральной части грудной клетки), это может свидетельствовать о воспалительном или даже язвенном поражении пищевода, нередко возникающем при забросе желудочного содержимого Такое случается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Боли при ГЭРБ имитируют сердечные боли при стенокардии. Если симптом возникает после еды, нахождении в горизонтальном положении, наклонах или подъеме тяжестей, исчезает после приема антацидов, а прием нитроглицерина не оказывает влияния на ее интенсивность, диагноз эзофагита (воспаления пищевода) становится наиболее вероятным.

Болезни печени

Известно, что гепатиты и даже циррозы могут протекать без боли, если не происходит растяжения капсулы печени. Но если боль вверху живота справа возникла (боль в правом подреберье), стоит думать о болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При гепатите, циррозе печени и раке печени боль обычно распирающая, отдает в правую половину грудной клетки или под лопатку.

Другая частая причина боли этой локализации – желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря и желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя тупой ноющей болью под ребрами справа, либо сопровождаться приступами интенсивной боли – печеночной коликой.

Самым частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление стенки желчного пузыря. При холецистите боль обычно схваткообразная, сопровождается тошнотой, нередко и рвотой, не приносящей облегчения. Боль возникает в верхней части живота справа и отдает в плечо или лопатку. Если боль усиливается при ходьбе, стоит думать о переходе воспалительного процесса на брюшину (перихолецистит).

Заболевания поджелудочной железы

Поскольку поджелудочная железа расположена в верхней части живота горизонтально и своим хвостом заканчивается в левой половине живота, то и боль при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) носит опоясывающий характер, либо локализуется вверху живота по центру (эпигастральная область) и слева. Боль обычно достаточно выраженная, а при остром панкреатите мучительная, часто сопровождается непрекращающейся рвотой, после которой желанного облегчения не наступает. При кистах и опухолях поджелудочной железы боль воспринимается пациентом как распирающая, длительная; интенсивность ее может быть от слабой до очень выраженной.

Заболевания селезенки

Достаточно редкая ситуация, когда боль в животе вызвана болезнями селезенки, тем не менее, такое случается. Селезенка расположена в левом подреберье, что дает болевой синдром в верхней части живота слева. Как правило, к появлению «селезеночной» боли могут приводить абсцессы, кисты, инфаркты селезенки, либо ее поражение при опухолевых заболеваниях. Встречается увеличение селезенки, сопровождающееся растяжением капсулы и распирающими болями в левом подреберье, при болезнях других органов, например, при инфекционных, сердечно сосудистых и пр.

Заболевания сердца и сосудов

При ишемической болезни сердца также могут возникать боли вверху живота. Самая частая кардиологическая причина – развитие острого инфаркта миокарда. При нем боль в животе носит отраженный характер, либо бывает вызвана вторичными ишемическими изменениями в желудке и кишечнике. При инфаркте боль может быть очень выраженной, так что иногда приводит к ошибочной диагностике «острого живота». Чаще инфарктная боль вверху живота сопровождается другими симптомами поражения сердца и сосудов: сжимающей болью в грудной клетке, одышкой, падением или резким повышением артериального давления, резкой слабостью, холодным липким потом, нарушениями ритма и пр.

При аневризме (мешкообразном патологическом расширении) аорты также появляется боль в животе, которая может отдавать в спину. Помимо нее обращает на себя внимание наличие видимого под кожей пульсирующего в ритме сердца образования. При разрыве или расслоении аорты боль становится кинжальной, сопровождается резким падением артериального давления. Такая боль может отдавать в грудную клетку, под лопатки, в руку, перемещаться вниз или вверх (в зависимости от направления прогрессирующего расслоения). Острые состояния, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы, требуют экстренной госпитализации пациента в стационар.

Боль в верхней части живота при болезнях легких

При плеврите (чаще при сухом плеврите) также может появляться боль в самой верхней части живота. Для распознавания такой боли стоит покашлять и глубоко вдохнуть: если болевые ощущения усилились, стоит исключить легочные заболевания, сопровождающиеся плевритом. При плеврите боли уменьшаются в положении лежа на больном боку. Обычно имеются и другие признаки поражения легких, например, кашель, одышка. Нередко развитие плеврита проходит с повышением температуры тела, ознобами, слабостью.

Мышечные боли

Боль вверху живота могут давать боли в мышцах брюшного пресса. Исключить такой характер боли достаточно просто: при поднимании ног из положения лежа боль усиливается, она тесно связана с физической нагрузкой на область пресса.

Неврологические боли

При остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника может происходить сдавливание корешков спинномозговых нервов. При этом возникает боль, которая распространяется по ходу этих нервов. Помимо такой боли врач может определить и другие неврологические симптомы. Эпицентр боли обычно определяется в области позвоночника.

Боли при грыжах

Грыжи возникают в случае пережатия частей органов в т..н. грыжевых воротах. При грыжах белой линии удается пальцами нащупать в области максимальной боли округлое образование, которое может пропадать при надавливании на него. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют себя сходным образом с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставится на основании инструментального обследования (например, на основании рентгенографии желудка и пищевода после контрастирования).

Метаболические нарушения

При выраженных метаболических нарушениях (кетоацидоз, тиреотоксический криз и др.) может происходить раздражение рецепторов брюшины агрессивными соединениями. Это порой дает симптоматику «острого живота», т.е. выраженные нестерпимые боли в животе, сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки. Для исключения хирургической патологии и лечения такие пациенты должна направляться в стационар в экстренном порядке.

Безусловно, знания о том, почему возникают боли вверху живота, способны помочь пациенту сориентироваться в своем состоянии. Тем не менее, если вас беспокоит боль в животе, не стоит заниматься самодиагностикой. Визит к врачу поможет разрешить все тревоги и сомнения, а также сохранить ваше здоровье и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Боль в верхней части живота встречается у любого человека хоть один раз в жизни . Живот является полым органом, в котором расположены другие органы и системы нашего организма. Болевые ощущения проявляются при наличии воспалительного процесса одного из органов или когда дают о себе знать болезни, ставшие уже хроническими.

Болезни при болях в животе сверху

Болит верх живота при наличии таких болезней:

• воспаляются мышцы живота;
• заболевание печени;
• заболевание селезенки;
• пациент отравился тяжелыми металлами;
• больны желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод;
• у человека обострились гастрит, язва желудка;
• наличие камней в желчном пузыре;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие патологии нервной системы;
• метаболические нарушения;
• заболевание легких;
• грыжа.

Вернуться к оглавлению

Причины возникшей боли

Причины появления боли в верхней части живота выявляются, когда есть патология внутренних органов. При болезни кишечника боль вызывается спазмами, чувчтвуется давящей и будет выражена ощущением схваток.

Причиной болевых ощущений может оказаться повреждение капсулы таких органов, как селезенка или печень. При травме или опухоли происходит растягивание капсулы органа и боль дает о себе знать или остается незаметной, это зависит от того, как сильно поврежден орган и насколько у пациента выражен болевой порог, ведь он у каждого разный. Если вдруг произошел разрыв капсулы, боль будет нестерпимой и острой.

Боль вверху живота может быть признаком раздражения слизистой оболочки брюшной полости. Брюшина богата множеством нервных окончаний. Сильную и режущую боль в ней вызывает агрессивное химическое воздействие (например, желудочный сок).

Ишемия внутренних органов возникает, когда происходит нарушение проходимости сосудов, что, в свою очередь, вызывает болевые ощущения.

Боли в животе иногда появляются при распространении ее из других частей тела. Отражающую боль, когда болит вверх живота, специалисты объясняют особенностями строения нервной системы человека.

Вернуться к оглавлению

Заболевания и их симптомы при наличии боли в животе

Ощущение боли вверху может появиться из-за банального переедания, которое, в свою очередь, провоцирует закупоривание сосудов; заболевания, находящегося в хронической стадии развития. Она появляется при повышенном образовании газов. В этих случаях ощущение боли возникает быстро и проходит само на протяжении двух часов.

Если вы чувствуете боль в правой верхней части живота и в области пупка, это может значить, что начинается воспаление аппендикса или воспаление в правом участке кишечника. Если при первом не отреагировать вовремя, может произойти разрыв аппендикса, и без хирургического вмешательства возможен летальный исход от заражения крови.

Если , значит дело в поджелудочной железе, желудке и толстой кишке. Боли справа и вверху означают, что идет воспалительный процесс в желчном пузыре. Если боль сильная, немедленно обратитесь к врачу, иначе болевые ощущения только усилятся.

Также при воспалении желчного пузыря боль даст о себе знать и слева, и посередине живота, может блуждать по всей брюшной полости. Наличие таких болей может значить, что есть проблемы с двенадцатиперстной кишкой. Причиной может быть и панкреатит.

Если боль ощущается справа сверху под ребрами, это свидетельствует о наличии заболеваний поджелудочной железы, печени, правой почки, желчного пузыря, кишечника, правого легкого. Возникающие резкие боли под ребрами справа - признак острого панкреатита, возникающего при употреблении жирной пищи и большого количества алкоголя.

Приступы панкреатита возникают у людей, чей рацион богат на жирную и жареную еду, при употреблении большого количества алкоголя или при заболеваниях желчного пузыря. Симптомы: обильное выделение пота, слабость, рвота, тошнота. Боль проявляется в спине, а не справа вверху. В положении лежа становится еще больнее, улучшение наблюдается во время сидения и ходьбы.

Воспаление кишечника даст о себе знать постоянной ноющей и несильной резкой болью в правой верхней части живота. Это состояние продолжается на протяжении 20 минут и затихает, через некоторое время возобновляется. Характерным симптомом для воспаления кишечника является запор или диарея, они чередуются.

Когда боль беспокоит в районе пупка и вокруг него, это может быть симптомом язвы желудка, повышением уровня кислотности или наличием гастрита. С гастритом желудка связана острая боль в верхней части, сопровождающаяся тошнотой и головокружением. При заболеваниях мочевого и желчного пузырей боль ощущается в верхней части живота вокруг пупка.

Болезни легких и сердца могут вызывать боль вверху и с левой стороны или вверху и с правой стороны. Боль очень резкая, у больного появляется общая слабость, он бледнеет и у него синеют губы.

При наличии метаболического нарушения происходит процесс раздражения рецепторов брюшной полости. Иногда этот процесс называют симптомом “острого живота”, когда начинается сильная боль, которую невыносимо терпеть. И при ней напрягаются мышцы брюшной стенки.

Когда у человека наблюдаются неврологические заболевания (например, остеохондроз), возникает процесс сдавливания корешков спинномозгового нерва. Возникает боль, распространяющаяся по нервным волокнам.

Если болит верх живота во время беременности, это может быть связано с увеличением матки или же последняя сжимается, вследствие чего поджимается желчный пузырь и печень. Это приводит к нарушению желчеотделительного процесса, вызывающего боль в верхней части живота.

Причиной боли в печени являются бактериальные или вирусные инфекции, заболевания, связанные с сердцем, при этом печень воспаляется и набухает, ее оболочка растягивается. В органе, возможно, завелись глисты. Это ведет не только к сильным болевым ощущениям, но и к тошноте и рвоте. Заражение печени вирусами - вирусный гепатит, - в свою очередь, делится на три вида: А, В, С.

Гепатит А - заражение происходит при употреблении зараженной вирусом еды или воды с наличием в ней кишечной палочки.

Гепатит В - основной способ заражения происходит через кровь. Возможно заразиться при половом акте или при использовании чужой зубной щетки. Часто гепатит В находят у наркозависимых людей. Заразиться легко и при использовании чужих приборов для маникюра и педикюра, при ненадлежащей их обработке в салоне.

Гепатит С - заражение происходит через кровь при контакте с больным человеком.

Возможен и токсический гепатит, возникающий при перенасыщении организма токсичными веществами, вызывающими аллергию. Например, большая доза антибиотиков, алкоголь, бытовая химия, контрацептивы.

Пройдите тест для исключения у себя гепатита. Если в вашем меню в предыдущие три недели были моллюски, сделайте тест на гепатит А. На гепатит В, если в течение последних трех недель у вас было алкогольное отравление или вы воспользовались иголкой, которой до вас кололи зараженного. На протяжении последних двух недель вам переливали кровь? Возможен гепатит С. И самый точный признак любого вида гепатита - это пожелтение кожи и глазных белков, моча становится коричнево-красного или красного цвета.

При наличии травм ребер боль дает о себе знать в левой верхней части живота. Она увеличивается при ударах, физической нагрузке. В группу риска входят беременные и кормящие женщины (отсутствие достаточного количества кальция в организме), женщины с наступающей менопаузой, пожилые люди. Ощущения боли могут усиливаться при кашле, чихании или надавливании на больное место. В таких случаях не теряйте время и обратитесь за помощью.

Если вы почувствовали у себя боль в животе, и она постоянно дает о себе знать, не терпите и воспользуйтесь помощью специалистов. Ведь когда болят органы внутри нас, это отражается и на нашем внешнем виде, состоянии кожи и волос.

Боль в верхней части живота не может быть самостоятельным проявлением - зачастую возникает на фоне различных заболеваний или воспалительных процессов органов, анатомически расположенных вверху живота. Но в некоторых случаях болезненность в этой области может проявляться вследствие иррадиации ощущений из прочих участков тела, среди которых другие зоны живота, грудная клетка и спина.

Несмотря на то, что спазмы у одних людей могут выражаться довольно слабо, а у других – резко, не стоит затягивать с визитом к врачу, в особенности если дискомфорт продолжается более часа. Самыми распространёнными симптомами заболеваний верхней части живота являются – диарея, сменяющаяся , общая слабость организма, приступы тошноты со рвотой. Если какое-либо расстройство сопровождается кровотечением, следует немедленно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться ликвидировать этот процесс при помощи массажа и сильной пальпации, поскольку это может только усилить кровотечение.

Нередко на поздних сроках беременности женщина замечает, что у неё болит верх живота - это обуславливается ростом ребёнка в утробе матери и его движениями. Но если спазмы локализовались с правой стороны, это говорит о хроническом или остром протекании заболевания - в большинстве случаев оно не было приобретено в период вынашивания ребёнка, а возникло задолго до этого.

Важное значение при диагностике и лечении имеет место локализации боли. Например, если спазмы возникли с левой стороны, то, возможно, у человека проблемы с пищеводом или желудком, тонкой или прямой кишкой, а также с поджелудочной железой. В случаях, когда болезненность проявилась с правой стороны, это проблемы с печенью, желчным пузырём или толстой кишкой. Интенсивность боли также может многое рассказать. При некоторых заболеваниях, она может быть острой, а в других случаях еле заметной. Боль становится более резкой под воздействием микроорганизмов - в таких случаях может образовываться гной. При некротизации тканей болезненность может распространяться на все отделы живота, стать опоясывающей и отдавать в другие части тела или органы.

Этиология

Как упоминалось выше, факторами возникновения боли в верхней части живота могут выступать множество заболеваний, и не всегда они напрямую связаны с органами, расположенными именно в этой части. Нередко боль в животе провоцируют заболевания крови, нарушенный обмен веществ или гормональный дисбаланс. Самыми распространёнными заболеваниями, причиняющими боль вверху живота, являются:

• – осложняется тем, что может произойти прободение, из-за чего содержимое, находившееся в желудке, попадает в брюшную полость. Боль при этом ощущается слева;
• повреждение слизистой оболочки данного органа при – боль локализуется в левой части живота и усиливается после приёма пищи;
• воспалительный процесс в желчном пузыре. Чаще всего болевой синдром появляется на фоне образования камней. Спазмы при этом локализуются с правой стороны и могут длиться от двадцати минут до нескольких часов;
• воспаление поджелудочной железы. Зачастую возникает из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков или обуславливается некоторыми наследственными факторами. Основные признаки - это боль с левой стороны, тошнота и частые рвотные позывы. Спазмы усиливаются после вдоха и распространяются в спину;
• различные заболевания, поражающие селезёнку. Поскольку данный орган воспаляется довольно редко, человек не всегда может чувствовать какие-либо симптомы, но если боль выражается, то она наиболее сильна слева. Чаще всего дискомфорт наступает из-за увеличения объёмов органа;
• различные патологии позвоночника вызывают ноющую боль справа или слева. Зачастую наблюдается это при , травмах или опухолях позвоночника;
• , в частности задней его стенки, приводит к болезненности в животе разной интенсивности. Она может варьироваться от еле заметной до невыносимой. Симптомами при этом будут только рвота и спазмы с левой стороны живота;
• – несмотря на то, что отросток находится внизу живота, при остром протекании болевой синдром может локализоваться в верхней правой части живота (но через определённое время опускается вниз);
• , при которой наблюдается расширение отверстия органа. При таком расстройстве человек зачастую не ощущает никакого дискомфорта, поскольку не происходит повреждения тканей. Наиболее часто становится причиной появления боли у женщин во время беременности;
• онкологические новообразования в таких органах, как пищевод, желудок, печень, мочевой пузырь и поджелудочная железа. При таком недуге боль будет опоясывающая и нередко распространяться в другие органы, в зависимости от того, куда пойдут метастазы;
• травматизация живота. К возможным факторам возникновения боли вверху живота можно отнести – , или печени, возникновение гематом от сильного ушиба.

Кроме этого, причинами возникновения боли в верхней части живота можно отнести такие заболевания или процессы как:

• различного происхождения;
• , т. е. воспаление самой брюшной полости;
• врождённые патологии, среди которых ;
• различные , например, при употреблении несвежих продуктов питания, чрезмерного приёма спиртных напитков или наркотических веществ, а также от химических элементов;
• расстройства сердечно-сосудистой системы провоцируют появление боли слева и справа в верхней части живота;
• употребление большого количества жирной пищи, в особенности перед сном;
• различные генетические нарушения;
• приём лекарственных препаратов, побочные действия которых могу вызывать боль вверху живота;
• беременность. Из-за увеличения матки происходит давление на некоторые внутренние органы, которые, в свою очередь, вызывают спазмы в верхней части живота. При этом болезненность будет локализирована посередине и нередко распространяется на поясницу. Если же причиной стало какое-либо расстройство, прогрессирующее ещё до начала беременности, все способы терапии, включая хирургическое вмешательство, будут проводиться только после родов.

Симптомы

Несмотря на то, что основным симптомом боли в верхней части живота являются спазмы различной интенсивности (например, от ноющей боли до резкой), данное расстройство может сопровождаться другими признаками, проявляющимися в зависимости от главного заболевания. Самые распространённые среди них:

• возрастание температуры тела;
• постоянная тошнота и рвота;
• головокружение и сильные головные боли;
• запоры, сменяющиеся диареей, и наоборот;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость организма;
• приобретение кожными покровами бледного оттенка;
• лихорадка;
• изменение размеров живота;
• посинение губ;
• кровотечения, из-за которых человек может потерять сознание;
• затруднённое дыхание;
• тяжесть под рёбрами, слева или с правой стороны, в зависимости от того, что послужило фактором к появлению болезненности;
• появление горечи в ротовой полости.

Данные симптомы очень важно досконально изучить при беременности, поскольку некоторые из них характерны именно для этого периода в жизни женщины.

Диагностика

Если возникла боль в верхней части живота, без полного обследования пациента поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение довольно затруднительно. Даже если человек предоставляет полную информацию о том, какие симптомы его беспокоят, с какой стороны (с правой или с левой) наиболее интенсивно чувствуется боль - этого недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме этого, необходимо также предоставить информацию о протекании беременности. Поэтому диагностические мероприятия включают в себя:

Следует внимательно относиться к диагностике женщин в период беременности, поскольку не все методики можно проводит в данный период.

Лечение

В зависимости от фактора возникновения острой боли вверху живота с правой или левой стороны, пациенту может быть назначено несколько способов лечения.

Боли в животе — это не только ужасный дискомфорт, но симптом многих заболеваний. Наибольшее беспокойство вызывают болевые ощущения выше пупка , и не зря: такой признак может указать на весьма и весьма серьёзные патологии. Однако, причин таких болей существует великое множество, и при постановке диагноза учитывается не только характер указанного недомогания, но и другие сопровождающие симптомы.

В любом случае при возникновении острых, ноющих или режущих болей человек хочет знать, на что они могут указывать ещё до посещения врача.

И совершенно точно, что нельзя оставлять длительные и регулярные боли в животе выше пупка без внимания , терпеть их, и ожидать, что они пройдут сама по себе.

Эти неприятные ощущения - тревожный сигнал о неблагополучии и своеобразный «призыв» заняться своим здоровьем.

Органы ЖКТ пронизаны огромным количеством нервных окончаний, и поэтому быстро откликаются на любые недружелюбные воздействия вредной пищи и прочих негативных факторов. Боль, локализующаяся повыше центральной части живота, всегда указывает на развитие дефекта органов , расположенных в этой части, — желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки. А конкретными причинами таких болей являются:

• Острый гастрит. Дополнительные симптомы - тошнота, общая слабость, понос, частая рвота. Отмечается сухость во рту, серый налёт на языке, бледность кожных покровов.
• Рак желудка. Начальные симптомы - как при гастрите. Далее присоединяется отвращение к еде, невозможность получить удовлетворение от принятия пищи, чувство распирания в левом боку, резкое и стремительное похудение, утрата интереса к жизни, апатия.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль чаще всего возникает и усиливается по утрам до завтрака, а также между приёмами пищи. Иногда приходится вставать по ночам, чтобы поесть или выпить анальгетик. На сытый желудок боли нет. Изжога, похудение и тошнота встречаются при язве нечасто.
• Панкреатит. Боли локализуются в верхней части живота справа, если воспалена головка поджелудочной железы, в левом подреберье - при поражении «хвоста» органа, прямо сверху пупка - при центральном поражении железы. Также отмечаются частые поносы, плохое переваривание пищи, стул с частичками жира и слизи.
• Дуоденит - боль носит, как правило, тупой характер, реже - язвенный. После еды наступает ощущение раздутости желудка, дурнота, аппетит снижается. В эпигастральной области при надавливании чувствуется сильная боль.
• Гастродуоденит - боль возникает прямо над пупком и носит схваткообразный пульсирующий характер, отдаёт в правый бок. Усиление болевого синдрома происходит спустя пару часов после приёма пищи, а утихание - сразу в процессе еды или после приёма антацидов. Нередко к признака болезни присоединяется тошнота и вздутие верхней части живота.

Помимо желудочных заболеваний боль в животе выше пупка возникает также в начале воспалительного процесса в аппендиксе - аппендиците . Болевые ощущения бывают сильно или слабо выраженными, отмечаются сначала в середине живота и чуть выше , а затем переходят в правый угол нижней части живота . Мышцы становятся напряжёнными, а неприятные ощущения усиливаются при резких движениях.

Тем не менее, если вдруг заболел живот повыше пупка, то это не обязательно болезнь. Такой симптом проявляется иногда из-за переедания, употребления в большом количестве жирной и тяжёлой пищи, несварения желудка. В таких случаях организм справляется с проблемами самостоятельно, и работа ЖКТ вскоре налаживается.

Что может вызывать боль в животе около пупка у детей

У деток пищеварительная система ещё не развилась до взрослого состояния, и поэтому чаще всего жалобы ребёнка на боль в верхней части живота означают, что присутствуют какие-либо неполадки с пищеварением .

Вероятная причина дискомфорта выше пупка у детей - это запоры из-за погрешностей в питании , употребления фаст-фуда и недостатка клетчатки в рационе. Проблема легко решаема корректированием повседневного меню в сторону полезности и налаживанием питьевого режима.

Непереносимость лактозы - ещё одна частая причина недомогания у детей. Для расщепления данного элемента из молочных продуктов требуется особый фермент - лактаза, которая не у всех вырабатывается в достаточном количестве. Отсюда вздутие и боли.

У детей отмечаются также функциональные боли, то есть связанные не с соматической, а психологической сферой. Так, дискомфорт в животе у ребёнка может проявиться из-за перенесённого стресса, нервных расстройств, переживаний.

Однако, если помимо болей в животе у ребёнка наблюдается высокая температура, рвота, понос, озноб и прочие тревожные симптомы, то это не просто физиологический сбой в функционировании органов пищеварения, а сигнал заболевания .

В общем, список болезней, при которых живот болит у детей в верхнем сегменте такой же, как у взрослых.

Диагностика боли

Диагностика заболеваний у пациентов, пришедших с жалобами на болезненные ощущения выше пупка, представляет непростую задачу даже для опытного врача. Ведь описание и ощущение боли - вещь очень субъективная, многие больные больные просто ограничиваются характеристикой своего состояния, как «странная какая-то боль».

Для выявления конкретного заболевания требуется пройти целый ряд обследований , в частности:

• общеклинический анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография;
• биопсия органов пищеварительного тракта;
• гастроскопия;
• метод НР-метрии;
• цитологические исследования.

Конечно, не факт, что придётся проходить все вышеозначенные процедуры. В разных случаях диагностика может быть и простой, или, напротив, сложной и длительной. Лечение болей в животе выше пупка - это, по сути, терапия болезни или патологии, вызвавшей их.

Если человека беспокоит боль по центру в верхней части живота, то локализация требует проецирования на переднюю брюшную стенку тех органов, которые здесь находятся. Оценивая болевой синдром, необходимо думать о возможности отраженных ощущений из нижнегрудного отдела позвоночника, органов грудной клетки.

Расположение зоны

Срединная зона в верхнем отделе (этаже) живота называется эпигастрием (надчревьем). Она начинается от грудины и распространяется вниз до условной линии повыше пупка, соединяющей нижние ребра. Слева и справа ограничивается реберными дугами. Наружным краем прямых мышц верхняя часть делится на центральную зону и подреберья.

Топографическая анатомия подсказывает, что в надчревную зону входят:

• около трети желудка;
• луковица и верхний отдел двенадцатиперстной кишки;
• место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую;
• левая доля печени;
• частично желчный пузырь и протоки;
• верхушки почек;
• головка и тело поджелудочной железы;
• брюшная аорта с чревным стволом;
• небольшой участок сердечной сумки (перикарда);
• чревное сплетение нервных волокон и узлов;
• нижняя полая вена.

Сверху эпигастрий и вся брюшная полость отделена от грудной мощными мышцами диафрагмы. Сквозь нее через специальное отверстие к желудку подходит пищевод. Внизу вплотную подходят петли кишечника.

К правой подреберной зоне относятся по проекции: печень с частью желчного пузыря, изгиб ободочной кишки, правая почка с надпочечником. В левое подреберье входят: дно, кардиальный отдел желудка и часть тела, селезенка, частично левая доля печени, хвостовой конец поджелудочной железы, левая почка.

Боль в животе выше пупка охватывает центральную и боковые зоны верхнего этажа. Мы рассмотрим особенности острых и хронических поражений органов, вызывающих этот симптом.

Боли при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки

Внезапная приступообразная боль вверху живота посередине появляется при остром гастрите, пищевом отравлении, прободной язве. Интенсивность гастритических болей слабее, чем при язве. Они следуют за приемом пищи, алкоголя, токсических веществ и продуктов.

Вызываются сокращением мышечных волокон, спазмом. Сопровождаются отрыжкой, изжогой, рвотой кислым содержимым. Могут иррадиировать в область пупка, в подреберье.

Резкая «кинжальная» боль при язвенной болезни указывает на прободение стенки и выход в брюшную полость

При пенетрации пациенты часто находятся в состоянии болевого шока: бледнеют, покрыты липким холодным потом, снижается артериальное давление, определяется частый слабый пульс. Характерно вынужденное положение с прижатыми к животу руками. Из-за развития перитонита при надавливании на живот мышцы ощущаются жесткими, напряженными.

Прободение чаще случается в период обострения язвенной болезни. Но бывают «немые» язвы, которые ранее протекали незаметно для пациента и выявляются только при тяжелом осложнении. У мужчин прободение язвы регистрируется чаще, чем у женщин в 8 раз. Поражается молодой и средний возраст.

При хроническом течении гастрита и язвенной болезни обострения возникают весной и осенью, при нарушении диеты, стрессовых ситуациях. Боли посередине верхней части живота ощущаются как постоянные, ноющие, тупые.

При воспалении в желудке появляются спустя полчаса-час после еды, а при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки - не ранее 1,5 часа или ночью, утром натощак. Прием пищи «успокаивает» желудок при повышенной кислотности. Пациенты снимают ночные боли питьем теплого молока.

При гипоацидном состоянии боли менее тяжелые, но более упорные. Нарушается функция кишечника. Беспокоят частые поносы, вздутие живота, тяжесть. Больные склонны к инфицированию и развитию гастроэнтеритов.

Язвенная болезнь вызывает нарушение моторики желудка и кишечника, поэтому у пациентов чаще проявляются запоры. Длительное течение при язве желудка сопровождается потерей аппетита, тошнотой, похуданием, развитием железодефицитной анемии, гиповитаминозом.

При гиперацидном состоянии течение более благоприятное, аппетит сохранен. Характерна тошнота и рвота на высоте приступа, облегчающая боли. Обычно при скоплении желудочного сока за ночь она возникает утром. У молодых женщин даже возникает подозрение на беременность. Рвота чаще наблюдается у хронических алкоголиков.

Вероятность перерождения в раковую опухоль наибольшая на фоне атрофического гастрита, язвы со сниженной кислотностью. При этом боль в животе над пупком не связана с приемом пищи, постоянная, усиливается ночью.

Как болит печень и желчный пузырь?

Гепатиты - воспаление печеночной паренхимы - не вызывают сильную боль, пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания в эпигастрии и правом подреберье. Болезнь вызывает потерю всех функций органа.

Поэтому проявляется выраженная интоксикация: высокая температура, тошнота, головокружение. Диарея - это как следствие нарушения синтеза пищеварительных ферментов. Сбой гормонального баланса при длительном течении гепатита приводит к бесплодию взрослых мужчин и женщин.

Поражение печени, кроме болей, характеризуют следующие признаки. Желтушность кожи, склер, слизистых - обусловлена нарушенным оттоком желчи и разрушением гепатоцитов. Кал становится светлым, а моча темнеет из-за измененного метаболизма пигмента билирубина.

Проявления портальной гипертензии - рост давления в сосудах воротной вены (при циррозе):

• расширение вен пищевода, передней стенки живота («голова медузы»);
• (скопление жидкости);
• увеличение селезенки за счет депонирования части крови.

Печеночная энцефалопатия - утомляемость, апатия, сонливость и нарушение сознания вплоть до комы, связаны с прекращением дезинтоксикации и воздействием ядовитых шлаков на мозг. Печеночной коликой называют приступы боли, вызванные спазмом или нарушением проходимости желчного пузыря и протоков. Их вызывает продвижение конкрементов или срыв нервной регуляции гладкой мускулатуры (дискинезия).

Желчекаменная болезнь проявляется схваткообразными болями под ребрами справа с иррадиацией в эпигастрий, в грудную клетку до уровня ключицы, в плечо, лопатку. Одновременно появляется тошнота, рвота горечью, не приносящая облегчения пациенту. Приступ может длиться несколько часов, сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, головной болью.

О механическом препятствии в желчных путях можно судить по желтушности кожи и склер, кожному зуду.

Нарушенная центральная регуляция вызывает слишком сильное спастическое сокращение желчных ходов или расслабление

Дискинезии по гипер- или гипокинетическому типу характерны для людей нервозных, эмоциональных, склонных к переживаниям. Пациент ощущает либо схваткообразные кратковременные боли, либо тупые, вызванные растяжением и переполнением желчью. Симптом расценивается как предвестник холецистита.

Острый холецистит - воспаление стенки желчного пузыря, часто сочетается с наличием камней, тогда называется калькулезным. Начало обычно внезапное, в ночное время. Наиболее подвержены заболеванию полные женщины. При хроническом течении приступы провоцируются нарушением диеты (жирной и жареной пищей), физической нагрузкой, стрессом, тряской в транспорте.

Каждое обострение вызывает приступы болей в верху живота справа. В межприступный период пациенты ощущают тупые боли в животе, спине, тошноту, страдают от изжоги, неустойчивого стула, метеоризма, зуда кожи. Присоединяются головные боли, бессонница, слабость, снижение памяти.

Особое внимание обращают на возможность травмирования печени. Врачам предстоит срочно выяснить, почему болит живот при авариях, падении тела, ДТП. Орган повреждается переломом ребер, от механического удара разрывается капсула.

Боль локализуется у пострадавшего в верхней части живота, иррадиирует в правую ключицу, лопатку. Интенсивность зависит от выраженности повреждения. Типичен симптом «Ваньки-Встаньки» - усиление боли в горизонтальном положении и ослабевание в сидячем, поэтому пострадавший всегда отказывается лечь.

Травма печени опасна развитием массивного внутреннего кровотечения. Оно не может остановиться самопроизвольно, кровь в смеси с желчью и теряет способность свертываться. У человека нарастает бледность, снижается давление, на коже выступает липкий пот. Состояние опасно для жизни. Необходимы экстренные меры.

Боли при патологии поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы дают боли в животе выше пупка. Они могут иррадиировать в правое и левое подреберья, в спину, лопатки, позвоночник, в пупочную зону. Часто описываются пациентами как «опоясывающие».

При остром воспалении (панкреатите) появляются внезапно. Предшествует прием алкоголя, жирных и жареных блюд, чрезмерное переедание. Боли очень интенсивные, сопровождаются тошнотой и многократной рвотой без облегчения.

Тяжелую интоксикацию вызывают поступающие в кровь ферменты. При осмотре выявляется синюшность лица и конечностей, точечные кровоизлияния на животе, ягодицах, резкая болезненность живота.

Хронический панкреатит проявляется в зависимости от степени поражения органа:

• воспаление в головке железы и теле - дает картину правосторонних болей, отдающих в брюшную полость, грудную клетку, лопатку и спину;
• при локализации только в хвосте и теле - из левого подреберья и эпигастрия боли распространяются в левый бок, лопатку;
• для тотального воспаления характерны опоясывающие боли.

Обострение вызывает «режущие, сверлящие» болевые ощущения, усиливающиеся лежа, к вечеру. Голод помогает снять боли. Из других признаков следует отметить:

• поносы по несколько раз в сутки с остатками непереваренных частиц и жировой пленкой в каловых массах (пациенты замечают, что плохо смываются в унитазе);
• повышенное образование слюны;
• отрыжку;
• тошноту и рвоту;
• вздутие живота;
• потерю аппетита с отвращением к жирной пище;
• похудение.

К панкреатиту могут присоединиться признаки дисфункции желчного пузыря, желудка, кишечника

Злокачественная опухоль поджелудочной железы чаще локализуется в головке. Рост образования служит механическим препятствием для оттока желчи, ферментов самой железы. Поэтому клинические симптомы выявляются рано по приступам печеночной колики, длительной желтухе с бронзовым оттенком.

Расположение рака в теле или районе хвоста железы дает возможность болеть значительно позже. Иногда до развития выраженного болевого синдрома пациент отмечает снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии и чуть выше пупка, подташнивание, отрыжку, вздутие живота.

Большая опухоль поджелудочной железы способна прорасти в солнечной сплетение и тогда сопровождается очень интенсивными болями в спине, позвоночнике, которые усиливаются ночью.

Боли при поражениях селезенки

Боли образуются за счет растяжения капсулы селезенки. Она отличается массивной иннервацией, реагирует на отечность и увеличения органа. Абсцесс и инфаркт селезенки также способны вызвать боли. По интенсивности более подходит к чувству тяжести в левом подреберье и эпигастрии.

Увеличение селезенки происходит:

• при острых и хронических инфекционных болезнях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, малярия, септическое состояние);
• массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая анемия, длительный гемодиализ);
• депонировании крови и застойном увеличении из-за портальной гипертензии;
• аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка);
• болезнях крови (лимфомах, лимфолейкозе, миелолейкозе).

Кроме болей, проявляется: снижением всех клеток крови (панцитопения), выраженной анемией (бледность, одышка, слабость, головокружение), склонностью к инфекциям и кровотечениям.

Селезенка депонирует часть крови, чтобы разгрузить печеночную сеть

Боли, вызываемые грыжей белой линии живота

Белой линией называют переплетение сухожильных пучков широких мышц живота. Она тянется от грудины вертикально до лобкового сочленения. Слабыми местами являются отверстия, где проходят сосуды и нервы.

Боли в верхней части по центру живота маскируют любые перечисленные заболевания. Существенным отличием в диагностике является отсутствие связи с временем приема и характером пищи, усиление после нагрузки на мышцы пресса, кашля, натуживания, смеха.

Сначала в дефект проникает жировая клетчатка. Вместе с ней могут в грыжевые ворота попасть нервные окончания из солнечного сплетения. Так формируется причина боли. Дальнейшее развитие сопровождается выбуханием листка брюшины и образованием грыжевого мешка.

Эпигастральные грыжи не достигают больших размеров. Выявляются при ущемлении, когда после снижения внутрибрюшного давления часть грыжевого мешка не успевает вправиться во входное отверстие. В «ловушку» может попасть стенка желудка, кишки, сальник, желчный пузырь. Пальпируется локальное болезненное образование. Устранять ущемление необходимо до образования некроза.

Боль в области желудка при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда - болезнь сердечной мышцы, лишенной поступления крови и кислорода. Образуется участок в миокарде с зонами некроза и ишемии. Один из вариантов атипичного течения - гастралгическая форма. Она наиболее характерна для поражения зоны задней стенки левого желудочка.

По характеру болей отличить от болезней эпигастрия невозможно. В диагностике помогают дополнительные симптомы:

• появление у пациента одышки в покое или при небольшой физической нагрузке;
• сердцебиения, аритмия;
• реакция артериального давления;
• отсутствие связи болей с приемом пищи.

Окончательный ответ дает ЭКГ-обследование пациента.

Боли при аневризме брюшной аорты

Если на боли в эпигастрии жалуется человек после 50 лет, можно предположить, что у него имеется значительное атеросклеротическое повреждение в виде отложения холестериновых бляшек в стенку брюшной части аорты.

Другая причина аневризмы - хронический сифилис

Потеря эластичности участка крупного сосуда, проходящего в эпигастральной зоне, способствует постепенному формированию расширения с истонченными стенками. Вокруг аневризмы ткани воспаляются. При крупных размерах она способна сдавливать желудок, нижнюю полую вену, кишечник, печень.

При давлении на позвоночник возможны нарушения чувствительности и паралич в ногах. Боли беспокоят по несколько часов. Появляются ближе к вечеру или ночью. Аневризма выявляется при пальпации живота в виде большой пульсирующей опухоли.

Боли, вызванные остеохондрозом позвоночника

Остеохондроз - образуется дегенеративными изменениями в дисках между позвонками. В этом случае у человека появляются хронические боли в верхней части живота, напоминающие гастрит. Они усиливаются не от приема пищи, а при повороте туловища, физической работе, заметно стихают после отдыха. Врач выявляет наиболее болезненные точки при пальпации околопозвоночной зоны.

Деформация в нижнем грудном отделе способствует пережатию исходящих из спинномозгового канала нервных корешков

Особого внимания требуют боли в животе и позвоночнике у беременных на большом сроке. Если позвоночник женщины не приучен к физической нагрузке, то тяжесть плода воспринимается с трудностями. Боли вызваны растяжением связок межпозвоночных суставов. Они проходят после родов.

Современные виды обследования позволяют выявить причину и уточнить характер поражения органов верхней части живота. Пациентам не рекомендуется терпеть и самостоятельно пытаться лечиться. Это может спровоцировать осложнения и затрудняет дальнейшее лечение.