Воспаление сухожилий — тендинит: лечение, что это такое, причины и симптомы патологии. Растяжение сухожилий на стопе — причины, симптомы, лечение

Сухожилие это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость. Форма сухожилий различна - от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).

Боль в сухожилиях при заболеваниях

Боль в сухожилиях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления. Поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита. Выделяют три фазы развития тендинита :

Развитие острого воспаления;

при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани;

хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву.

Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, а также:

Некачественное спортивное оборудование;

возраст спортсмена;

неправильная техника.

Тендиноз это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия в сочетании с болью в сухожилии.

Теносиновит - воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена). Тендинит - воспаление или раздражение сухожилия, толстая ткань, которая соединяет кость и мускулы. Тендинит чаще всего бывает вызван частыми нагрузками на пораженный участок, а также серьезной травмой. Существуют виды деятельности, которые увеличивают риск развития тендинита:

Садоводство

сгребание граблями

плотничные работы

работа лопатой

малярное дело

очистка (скребком или жесткой щеткой)

• катание на лыжах.

Неправильная осанка дома и на работе, плохая растяжка перед выполнением физических упражнений также повышает риск развития тендинита. Среди других факторов риска:

Отклонения в расположении, строении костей (например, разная длина ног, артрит сустава), которые повышают нагрузку на мягкие ткани;

другие заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит щитовидной железы; реакция организма на медицинские препараты;

случается, что инфекция становится причиной развития тендинита.

Тендинит может поразить любого человека, однако, чаще встречается у взрослых возрастом после 40-ка лет. Со временем сухожилия изнашиваются, они становятся более чувствительны к стрессу, менее эластичны, более уязвимы. Тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы:

Основу большого пальца

• пяточное сухожилие.

Среди симптомов тендинита выделяют боль в сухожилии и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция. Происходит снижение подвижности плеча. Одной из причин боли в сухожилии являются разрывы здорового сухожилия, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани.

Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко. Такой травме могут подвергнуться:

Сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости

сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки

сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко).

сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка.

несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.

На нижних конечностях наиболее часто встречаются:

Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника

отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости.

При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются и возникает отек , припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка.

Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются достаточно редко, и чаще бывают неполными. Значительно чаще у спортсменов встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей. Встречаются разрывы:

сухожилий двуглавой мышцы бедра

сухожилий четырехглавой мышцы бедра

разрывы ахиллова сухожилия

Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль в сухожилии, отек, кровоизлияние.

При болях в сухожилиях поможет врач-травматолог. Пациенту проведут ренген и поставят точный диагноз, а также незначат лечение. Достаточно эффективны при болях в сухожилиях некоторые методы и народной медицины. Например, сок черемухи отлично снимает воспаления сухожилий. Следует настоять на водяной бане три столовых ложки свежих ягод черемухи (залить стаканом кипятка) в течение десяти минут. Принимать отвар по две столовых ложки три - четыре раза в день.

Боль в сухожилии стопы - явление достаточно распространенное. Чаще всего это неблагоприятный симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Важно знать причины, по которым возникают болевые ощущения в стопе.

Почему может появиться боль?

Сухожилие, или апоневроз, представляет собой соединительнотканную структуру, которой оканчивается каждая поперечно-полосатая мышца. Именно оно обеспечивает соединение мышечного пласта с костью. По своему строению это фактически параллельные тяжи волокон коллагена, которые соединены между собой фиброцитами и протеогликанами. В норме такая структура достаточно прочная и практически нерастяжимая.

Боль в сухожилиях появляется в случае развития воспалительного процесса или дегенеративных изменений. Как правило, данный симптом характерен для следующих заболеваний:

1. При тендините происходит развитие воспалительного процесса в соединительной ткани. При этом может поражаться только незначительный участок или полностью вся структура. В случае несвоевременно назначенной терапии происходят дистрофические изменения не только в сухожилии, но и в близлежащей мышечной ткани. В результате этого нарушается двигательная активность всей нижней конечности.
2. Одновременно с тендинитом часто выявляется теносиновит. Это воспалительный процесс в области синовиального сухожильного влагалища.
3. Если воспаление охватывает оболочки сухожилий, то такое заболевание называют тендовагинитом.
4. Причиной болевого ощущения в сухожилии стопы может быть травма или разрыв ткани. Это возможно при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают механический предел выносливости соединительной ткани. При этом разрыв сухожилия может быть полным или неполным. В случае развития подобной травмы, как правило, кость не страдает, да и полный отрыв мышечной ткани регистрируется достаточно редко.

Вернуться к оглавлению

Причины развития воспаления

Если говорить о причинах развития воспалительного процесса в области апоневроза стопы, то специалисты указывают следующие факторы:

1. Высокие физические нагрузки на ноги. Часто данная патология развивается у спортсменов-бегунов на длинные дистанции.
2. Различные механические травмы сухожилий. Иногда они могут быть незначительными и вначале не приводить к нарушению двигательной активности. Однако в месте повреждения появляется небольшой очаг воспалительного процесса, который, развиваясь, приводит к дистрофическим изменениям. В итоге нога теряет подвижность в области сустава стопы.
3. Воспаление может быть спровоцировано нарушением обменных процессов. При этом происходит отложение солей кальция в костной ткани с образованием специфических наростов. Они затрудняют движения в суставах.
4. Возрастные дегенеративные процессы в суставах у пожилых людей также могут стать причиной развития воспаления и вызывать боль в сухожилии стопы.
5. Попадание патогенной и условно-патогенной микрофлоры через раневую поверхность или с током крови в область апоневроза стопы часто становится причиной развития в них воспалительного процесса.
6. Врожденные или приобретенные патологические изменения в строении скелета. Иногда разница в длине ног становится причиной постоянной травматизации в области мышечно-суставного аппарата, что в итоге оканчивается воспалением.
7. Некоторые медикаментозные вещества при длительном приеме оказывают неблагоприятное влияние на костную, мышечную и соединительную ткани. Они могут не только спровоцировать отложение солей в костях, но и вызвать воспалительно-дегенеративные изменения в сухожилиях нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется воспалительный процесс?

Несмотря на разнообразие форм и причин развития воспаления в области стопы, существует ряд клинических проявлений, характерных для подобных патологий:

1. Первое, на что указывает больной при обращении за медицинской помощью к врачу, - это болевые ощущения. Причем место локализации данного симптома пациент указывает точно. У него болят сухожилия стопы. При этом характер алгии может быть разнообразен как по интенсивности, так и по месту возможной иррадиации.
2. Даже если нет интенсивного болевого ощущения, пациент все равно указывает на наличие необъяснимого чувства дискомфорта в нижней конечности.
3. Нарушена двигательная активность в пораженном мышечно-суставном сочленении.
4. Как правило, развитие заболевания в ноге легко определяется по выраженной отечности окружающих тканей.
5. Иногда помимо отека кожные покровы гиперемированы и горячи на ощупь.
6. При интенсивном патологическом процессе сустав в области формирования воспаления деформирован.

Если наблюдается данная симптоматика, необходимо обратиться за медицинской помощью.

В случае несвоевременного и неправильного лечения возникшие изменения в ткани сухожилия могут стать необратимыми.

При этом существенно ограничатся движения стопы в суставе, в итоге человек может стать инвалидом.

Вернуться к оглавлению

Как поставить диагноз?

Лечение подобных заболеваний проводится врачом-травматологом. Однако прежде чем назначить медикаментозную терапию, необходимо определить локализацию очага воспалительного процесса и поставить диагноз. В данном случае диагностика начинается с опроса больного и пальпаторного осмотра места локализации болей. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз.

Для его подтверждения назначается комплекс клинико-диагностических исследований. Что он в себя включает?

1. Обязательно будут назначены клинические анализы крови и мочи. При наличии воспалительного процесса, ставшего причиной боли в области апоневроза стопы, специфические изменения в формуле крови будут первым подтверждением предполагаемого диагноза.
2. Выполнится рентгенография ступни в нескольких проекциях. Именно при этом исследовании на полученном снимке можно выявить наличие солевых отложений или дистрофических изменений в костно-суставных структурах.
3. Если предполагается наличие разрыва в сухожилиях, то назначается компьютерная томография или МРТ.