Синдром адсорбции. Синдром мальабсорбции

Главная

Стоматология

Синдром адсорбции. Синдром мальабсорбции — скрытая угроза

Тонкая кишка — один из отделов кишечника. Он выполняет множество функций, играет главную роль в процессах переваривания пищи и всасывания полезных веществ. При развитии некоторых заболеваний нарушается работа этого отдела — проявляется синдром мальабсорбции, который сокращенно обозначается как СМА. Что это за термин? По каким причинам возникает этот синдром?

Расшифровка понятия

В медицинской литературе можно найти такой термин, как «мальабсорбция». Это слово используется для обозначения нарушения всасывания слизистой оболочкой кишечника пищевых компонентов. Также существует такой термин, как «мальдигестия». Это нарушение процессов превращения жиров, белков и углеводов в абсорбируемые продукты расщепления.

Специалисты объединяют оба вышеназванных термина («мальабсорбция» и «мальдигестия»), когда говорят о синдроме мальабсорбции. Так обозначается комплекс клинических проявлений, возникших из-за нарушений полостного, пристеночного, мембранного пищеварения и транспорта в тонком отделе кишечника. Из-за изменений, происходящих в человеческом организме по причине появления синдрома мальабсорбции, возникают метаболические расстройства. Людей начинают мучить неприятные симптомы.

Причины появления СМА

Синдром мальабсорбции наблюдается при многих врожденных и наследственных заболеваниях, при которых нарушается всасывание веществ, снижается активность ферментов. В качестве примера можно привести муковисцидоз. При этом заболевании СМА развивается из-за снижения активности ферментов поджелудочной железы и нарушения вязкости секретов.

Таким образом, мальабсорбция — это совокупность неприятных симптомов, которую способно вызвать огромное количество различных причин. Их можно объединить следующим образом:

Преэнтеральная группа. Сюда включаются заболевания желчных путей, печени, желудка, муковисцидоз.
Постэнтеральная группа. В нее входят нарушения лимфообращения и кровообращения в самом длинном отделе кишечника, который располагается между желудком и толстой кишкой, экссудативная энтеропатия, лимфосаркома, лимфогранулематоз.
Энтеральная группа причин. Сюда входят галактозная мальабсорбция, целиакия, дисахаридазная недостаточность, лямблиоз, герпетиформный дерматит.

Симптомы, характерные для СМА

Несмотря на то что синдром мальабсорбции присущ разным заболеваниям, можно выделить признаки, характерные для него. При СМА возникает тошнота, рвота. У больных ухудшается аппетит. Также наблюдаются такие симптомы, как метеоризм, изменение стула (чаще всего происходит понос). Все эти признаки называются диспептическим синдромом. Он является ведущим в клинических проявлениях СМА.

Особого внимания заслуживает стул. Оценивая характеристики каловых масс, специалисты получают важную информацию, которая позволяет им ставить правильный диагноз:

жидкий и пенистый стул с кислым запахом — симптом, который может быть присущ таким патологиям, как глюкозо-галактозная мальабсорбция, дисахаридазная недостаточность;
жирный стул бывает при хроническом панкреатите, муковисцидозе, герпетиформном дерматите, экссудативной энтеропатии, дисбактериозе кишечника;
очень жирный стул наблюдается при муковисцидозе, врожденной липазной недостаточности;
водная диарея — симптом, который может возникнуть тогда, когда попадают в организм инфекции, развивается энтероколит, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

При СМА иногда возникают боли. Чаще всего их вызывают кишечные инфекции и инвазии. Болевой синдром может наблюдаться после употребления молочной продукции. Он в сочетании с пенистым стулом с кислым запахом, метеоризмом указывает на лактазную недостаточность. Боли в области живота при СМА сопровождают пищевую аллергию, аномалии кишечника, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. При синдроме мальабсорбции еще наблюдаются следующие симптомы:

высыпания на коже;
утомляемость;
ощущение слабости;
вздутие живота;
анорексия.

Мальабсорбция у детей сопровождается дефицитными синдромами. Нарушается физическое развитие. Это проявляется в снижении массы тела, развитии гипотрофии, задержке роста. На дефицит витаминов указывает состояние кожных покровов. Кожа становится сухой, начинает шелушиться. На ней появляются пигментные пятна. Волосы истончаются и начинают выпадать. Ногти приобретают тускловатый оттенок и расслаиваются. При дефиците кальция возникают судороги, боли в мышцах и костях. Недостаток железа, меди и цинка приводит к появлению кожной сыпи, развитию железодефицитной анемии, повышению температуры тела.

Существующие классификации

Синдром мальабсорбции объединяет более 70 различных заболеваний. В связи с этим специалисты сталкиваются с определенными трудностями при составлении классификаций. Наиболее удачным является разделение на наследственный и приобретенный синдромы мальабсорбции:

Первый из них выявляется в 10% случаев. Наследственный СМА передается ребенку от родителей. Также он бывает обусловлен генными мутациями.
Приобретенный синдром мальабсорбции — результат развития кишечных и внекишечных заболеваний (например опухолей, иммунодефицитных состояний, болезней печени и поджелудочной железы).

Существует также классификация, в основу которой положена степень тяжести синдрома мальабсорбции:

I степень (легкая форма) — у детей немного снижается масса тела, возникают признаки поливитаминной недостаточности, отмечается дисгармоничное физическое развитие;
II степень (средняя форма) — у больных имеется дефицит массы тела (отклонение от нормы составляет более 10%), наблюдается отставание в физическом развитии, замечаются выраженные признаки дефицита электролитов и поливитаминной недостаточности;
III степень (тяжелая форма) — дети физически недоразвиты, дефицит массы тела превышает 20%, у некоторых больных наблюдается задержка в психомоторном развитии.

Типы мальабсорбции

В 1977 году проходил VIII Всемирный конгресс гастроэнтерологов. На нем специалистами было выделено несколько типов мальабсорбции, в зависимости от вызывающих ее причин:

внутриполостная;
постцеллюлярная;
энтероцеллюлярная.

Нехватка желчи и выделяемых поджелудочной железой веществ, сказывающаяся на полостном пищеварении и вызывающая его нарушение, — мальабсорбции внутриполостного типа. У малышей они возникают из-за муковисцидоза, врожденных гипоплазий поджелудочной железы. У детей постарше появление внутриполостного синдрома мальабсорбции провоцируют такие заболевания, как цирроз печени, хронический панкреатит.

Второй тип СМА — постцеллюлярная мальабсорбция. Это синдром, для которого характерна потеря плазменного белка через стенку кишечника. Он наблюдается при аномалиях кровеносной и лимфатической системы. Одно из заболеваний — идиопатическая кишечная лимфангиэктазия. Ей присуща тяжелая потеря кальция, липидов и белков в желудочно-кишечном тракте.

Энтероцеллюлярный тип объединяет те случаи, когда нарушается мембранное пищеварение или всасывание из-за дефекта ферментных систем клеток эпителия кишечника. Подобное может наблюдаться у маленьких детей из-за наследственных болезней, связанных с нарушением:

всасывания;
мембранного пищеварения;
пищеварения и всасывания.

Примеры внутриполостной мальабсорбции

При этом типе СМА в большей степени нарушается переваривание жиров. Их гидролиз осуществляется липазой поджелудочной железы, которая активируется желчью. При недостатке этих веществ появляется такой симптом, как стеаторея. Это выделение с каловыми массами избыточного количества жира. Наиболее ярко проявляется стеаторея при хроническом панкреатите. Менее заметен этот симптом при болезнях печени и желчевыводящих путей.

Среди причин, вызывающих внутриполостную мальабсорбцию, стоит рассмотреть врожденные гипоплазии поджелудочной железы (недоразвитие). Симптомы возникают с первых дней или недель жизни. Наблюдается жидкий обильный учащенный стул с неприятным запахом и жирным блеском. Жир может даже постоянно подтекать из ануса.

Примеры постцеллюлярной мальабсорбции

Постцеллюлярная мальабсорбция кишечника наблюдается при экссудативной энтеропатии. Это синдром, при котором теряется плазменный белок через слизистую оболочку. Причина возникновения экссудативной энтеропатии может заключаться в наличии врожденного порока развития лимфатических сосудов кишечника. Чаще всего синдром вызывают болезни Уиппла, Крона, опухоли тонкой кишки, пищевая аллергия.

Иногда протекает без явных клинических проявлений. Могут наблюдаться такие симптомы, как диарея и стеаторея. У больных появляются периферические отеки, локализующиеся на лице, пояснице, промежности, конечностях.

Примеры энтероцеллюлярной мальабсорбции

Энтероцеллюлярный тип СМА с нарушением всасывания может быть обусловлен такой патологией, как глюкозо-галактозная мальабсорбция. Это наследственное заболевание, при котором нарушен галактозы и глюкозы в слизистой оболочке тонкой кишки. Недуг с первых дней жизни проявляется поносами. Каловые массы выделяются от 10 до 20 раз за сутки. Они являются водянистыми, напоминающими мочу. У ребенка повышается температура тела, возникает рвота. При отмене молочного питания симптомы проходят. Плохая переносимость сладостей и молока остается на всю жизнь.

Еще один пример энтероцеллюлярного СМА — нарушение всасывания фруктозы. Это редкая генетическая мальабсорбция. Симптомы возникают после употребления фруктов и соков, содержащих в своем составе большое количество фруктозы. Это и яблоки, и апельсины, и черешня, и вишня. Та фруктоза, которая не усваивается организмом, вызывает метеоризм, водянистую диарею, коликообразные болевые ощущения в животе. В некоторых случаях возникает рвота. Тяжесть симптомов зависит от количества фруктозы, попавшей в организм.

Самая распространенная причина энтероцеллюлярной мальабсорбции с нарушением мембранного пищеварения — это При ней не полностью расщепляются дисахариды. Они не всасываются при поступлении в дистальные отделы кишечника и подвергаются бактериальному брожению с выделением водорода. Возникают приступы кишечной колики, вздутие живота, диарея, снижение аппетита, срыгивания, рвота.

Энтероцеллюлярная мальабсорбция кишечника с нарушением всасывания и пищеварения может наблюдаться при целиакии. Это хроническое наследственное заболевание, при котором повреждаются ворсинки тонкой кишки определенными пищевыми продуктами. Целиакия проявляется у детей через несколько месяцев после введения в питание глютенсодержащих продуктов. При заболевании:

частота дефекаций составляет от 2 до 5 раз в день;
каловые массы являются кашицеобразными, иногда пенистыми, им присущ зловонный запах, жирный блеск;
увеличивается живот;
наблюдаются недостаточные весовые прибавки (через некоторое время к дефициту массы присоединяется дефицит роста).

Выполнение диагностики при синдроме мальабсорбции

Диагностика мальабсорбции не проводится. Специалисты при выявлении симптомов СМА назначают своим пациентам сдачу специальных тестов и анализов для подтверждения той или иной заподозренной патологии, спровоцировавшей нарушение всасывания или пищеварения.

При проведении диагностики врачи руководствуются нижеуказанным алгоритмом, разработанным Всемирной гастроэнтерологической организацией:

сначала осуществляется тщательный сбор анамнеза, собирается информация о принимаемых лекарственных средствах, совершенных недавно путешествиях, употреблении еды и напитков, не входящих в привычный рацион;
изучается наследственный анамнез;
проводится физикальное обследование для выявления признаков мальабсорбции;
изучаются каловые массы, принимаются во внимание их характеристики;
проводятся лабораторные анализы для получения дополнительной информации.

Для исключения или подтверждения аутоимунного гастрита, Крона необходима эзофагогастродуоденоскопия с и двенадцатиперстной кишки. Для подтверждения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы проводятся исследования кала, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ретроградная холангиопанкреатография с целью визуализации протоков. Чтобы узнать о наличии или отсутствии поражения подвздошной кишки, специалисты назначают илеоколоноскопию с биопсией из исследуемой области и толстой кишки.

Лечение при синдроме мальабсорбции

После диагностирования причины мальабсорбции врачом назначается этиотропное лечение, направленное на устранение выявленного заболевания. Например:

если обнаруживается целиакия, то специалист рекомендует больному пожизненную аглютеновую диету;
если выявляется мальабсорбция углеводов или пищевая непереносимость, то тогда назначается соответствующая элиминационная или ограничительная диета;
при инфекционных процессах показано лечение антибиотиками;
при метаболических и эндокринных заболеваниях требуется соответствующая патогенетическая терапия.

При выраженном диарейном синдроме, который вызывает мальабсорбция, лечение может быть этиологическим, патогенетическим и симптоматическим. Этиологическая и патогенетичекая терапия может представлять собой прием следующих средств:

антибиотиков при бактериальной диарее;
«Метронидазола» при амебиазе;
антигельминтных препаратов при гельминтозах;
глюкокортикоидов, цитостатиков, «Инфликсимаба» при воспалительных заболеваниях кишечника;
«Тетрациклина», «Цефтриаксона», «Ко-тримоксазола» при болезни Уиппла;
«Октреотида» при эндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Симптоматическое лечение включает в себя прием пробиотиков, опиатов, «Лоперамида», адсорбирующих агентов (препаратов висмута, «Диосмектита»).

Заниматься самолечением при возникновении симптомов СМА нельзя. Оно не даст положительных результатов. Кроме этого, мальабсорбция — это проявление серьезных и опасных заболеваний. При возникновении признаков СМА рекомендуется обратиться к врачу. Только специалист может назвать истинную причину появления синдрома и назначить эффективную терапию для устранения диагностированного заболевания.

Мальабсорбция является «собирательным» термином, под которым понимают совокупность признаков расстройства всасывания витаминов, микроэлементов и других питательных веществ в тонкой кишке, что в итоге приводит к серьезным сбоям в метаболических процессах. Отсюда и другое название заболевания – «синдром нарушения всасывания».

Это может быть генетически вызванный синдром. Однако наследственность является причиной заболевания только у 10% пациентов. В этом случае симптомы недуга определяются сразу же после рождения либо на протяжении первых 10 лет жизни. У остальных 90% больных синдром развивается на фоне других кишечных патологий.

Степень проявления мальабсорбции зависит от степени тяжести недуга:

1 ст. – легкая форма: небольшое снижение массы тела, общая слабость, заметны признаки гиповитаминоза;
2 ст. – средняя форма: вес резко снижается больше чем на 10 кило, водно-электролитный дисбаланс, нарастание признаков полигиповитаминоза и анемии;
3 ст. – тяжелая форма: вес больного резко снижается, часто до критических значений, явные признаки полигиповитаминоза, остеопороз, появляются отечность и судороги, которые обычно являются последствиями нарушений обменных процессов.

Как правило, синдром мальабсорбации проявляется нарушениями работы со стороны кишечника. Одним из первых настораживающих симптомов является диарея. Стул учащается, иногда до 15 раз в день. Каловые массы приобретают специфический зловонный запах, а консистенция становится кашицеподобной либо водянистой.

В результате нарушения всасываемости жиров может изменяться характер испражнений (появляется блестящий жирный налет). Также возможно обесцвечивание кала, по-научному это явление называется «стеаторея». Помимо этого, больной может жаловаться на частый метеоризм и боль в животе, которая локализуется в верхней его части, но может также «отдавать» в поясницу.

Постоянная диарея приводит к сильному обезвоживанию организма, что вызывает чувство необъяснимой жажды и общую слабость. Поскольку частым «спутником» мальабсорбции является полигиповитаминоз, его признаки сразу же отображаются на внешности больного: начинают выпадать волосы, ногти расслаиваются, кожа приобретает болезненный оттенок, могут появиться шелушение и зуд, часто отмечается глоссит, или воспаление языка. О дефиците витамина К свидетельствуют петехии (яркие красные точки на коже) и множественные подкожные кровоизлияния. Помимо этого, нарастают симптомы остеопороза (повышенная хрупкость костей), а иногда даже остеомаляции (размягчение костей).

Водно-электролитный дисбаланс, гиповитаминоз и недостаточность питательных веществ особенно пагубно сказываются на состоянии нервной системы. Отсюда, постоянная слабость, снижение внимания, повышенная утомляемость и апатия. При отсутствии лечения наблюдается отечность и асцит (свободная жидкость постепенно скапливается в брюшной полости), учащенное сердцебиение (тахикардия), артериальная гипотензия.

У всех больных, которым был поставлен диагноз «мальасорбция», наблюдается стремительная потеря веса:

1 ст. – пациент становится «легче» на 5-7 кг;
2 ст. – до 10 кг;
3 ст. – больше 10 кг, иногда возможна кахексия, то есть пациент «доходит» до крайней стадии истощения.

У пациентов всегда отмечаются изменения в работе эндокринной системы, в результате чего наблюдаются нарушения менструации у женщин, а у мужчин – импотенция.

Причины

Это состояние может носить первичный (генетически спровоцированный) либо вторичный (приобретенный) характер. Первичный синдром часто является результатом наследственных патологий структуры кишечной слизистой и кишечной ферментопатии, то есть отсутствия либо дефицита некоторых пищеварительных ферментов (альфа-глюкозидазы, бета-глактозизазы, недостаток желчных кислот).

Вторичная форма нарушения всасываемости в тонком кишечнике развивается после перенесения некоторых заболеваний, которые приводят к структурным патологиям кишечной слизистой. К таковым можно отнести (последовательное травмирование всех подслизистых слоев кишки, что приводит к замедлению работы органов ЖКТ), радиационный энтерит (воспаление тонкой кишки, вызванное воздействием радиации), инфекционные энтериты, глистные инвазии ( , энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз).

К другим причинам, провоцирующим нарушение абсорбции в тонкой кишке, относят:

вегетативную нейропатию – достаточно редкое заболевание нервной системы, которое характеризуется
невозможностью управлять работой органов ЖКТ;
гипертиреоидизм – избыточное продуцирование гормонов щитовидной железой, что приводит к стимулированию, а потом и нарушению функций ЖКТ;
синдром Золлингера-Эллисона – новообразование поджелудочной железы, которое продуцирует гормон, стимулирующий выработку в желудке хлористоводородной кислоты (гастрин);
неконтролируемое применение некоторых лекарств (к примеру, антибиотиков, противоопухолевых препаратов).

Диагностические мероприятия

Врач-гастроэнтеролог в первую очередь собирает анамнез, выясняя, когда появились симптомы, есть ли хронические заболевания органов ЖКТ. Однако при поставке диагноза обязательно учитываются результаты лабораторных исследований биологических жидкостей и выделений (мочи, каловых масс и крови):

общий анализ крови подтверждает признаки возможной анемии, развивающейся из-за недостаточности всасывания железа, цианокоболамина (витамина В12) и фолиевой кислоты (витамин В9), а также указывает на дефицит витамина К;
биохимический анализ крови необходим для своевременного выявления возможных проблем с почками, печенью и поджелудочной железой; определяются концентрации основных витаминов;
анализ каловых масс на скрытую кровь врач может назначить при подозрении на внутреннее кровотечение;
копрограмма помогает обнаружить недопереваренные пищевые волокна, зерна крахмала, большое количество жира; измеряют рН испражнений, значение которого варьируется при ферментной недостаточности;
анализ-тест на стеаторею (подтверждает недостаточность всасывания жирных кислот):
больному следует ежедневно употреблять не более 100 г жира в течение нескольких дней, после чего нужно собирать испражнения на протяжении суток и определить массу жира (нормальной считается масса не больше 7 г), если в собранном кале обнаруживается больше 7 г жира, подтверждают диагноз «мальабсорбция»;
если масса жира составляет больше 14 г, это указывает на патологии поджелудочной железы;
если выводится больше половины жира, это может указывать на тяжелую форму мальабсорбции или целиакию.
для подтверждения недостаточности абсорбции в тонкой кишке проводятся тест Шиллинга, отображающий степень всасывания цианокоболамина, и D-ксилозный;
анализ кала на яйца глиста.

В качестве инструментальных методов используют:

УЗИ органов ЖКТ позволяет выявить патологии, которые могут стать толчком для дальнейшего развития мальабсорбции;
рентгенологическое исследование помогает обнаружить первые симптомы недугов тонкой кишки (дивертикулы, слепые петли);
эзофагогастродуоденоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, а также сделать биопсию воспаленных участков;
рентген костей и денситометрия проводятся для определения степени нарушения обменных процессов;

КТ и МРТ являются наиболее чувствительными и информативными диагностическими методами, с их помощью можно выявить труднодиагностируемые новообразования и повреждения слизистой.

Лечение мальабсорбции

В первую очередь назначается лечение основного заболевания, которое стало причиной развития мальабсорбции. Часто гастроэнтеролог рекомендует придерживаться определенной диеты (стол №5). Параллельно проводится витаминотерапия. При выявлении дисбактериоза обязательно назначаются про- и пребиотики (хилак форте, бифи-форм).

Поскольку при мальабсорбции часто выявляется недостаточность активности ферментов, больным часто назначаются препараты для стимулирования пищеварения в тонком кишечнике и панкреатические ферменты (панкреатин, фестал, панзинорм).

В качестве симптоматической терапии возможен прием антидиарейных препаратов (интетрикс) и энтеросорбентов (билигнин).

Мальабсорбция – недуг хронического характера, при котором наблюдается нарушение абсорбции питательных веществ в кишечнике. В результате этого проявляются серьёзные расстройства метаболизма. Синдром мальабсорбции включает в себя ряд различных клинических проявлений – начиная от болевого синдрома в области живота и диареи, и заканчивая выпадением волос, анемией и прочее. Данное патологическое состояние может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Синдром мальабсорбции может быть как врождённым, так и приобретённым. Врождённый тип патологии диагностируют в 10% случаев. Обычно его можно выявить уже в первые несколько дней жизни ребёнка. Приобретённая мальабсорбция у детей может начать прогрессировать в любом возрасте на фоне имеющихся патологий кишечника, желудка, печени.

Стоит отметить, что симптомы недуга у ребёнка могут проявляться постепенно, что в некоторой мере затрудняет диагностику (недуг может «маскироваться» под другие патологии). Синдром мальабсорбции у детей чаще протекает в виде дисахаридазной недостаточности или целиакии.

Этиология

Причины прогрессирования синдрома мальабсорбции у детей и взрослых:

Синдром мальабсорбции у детей и взрослых классифицируют по тяжести протекания недуга:

первая или лёгкая. Человек теряет до 10 кг своего веса. У него отмечается снижение работоспособности, общая слабость, а также симптомы гиповитаминоза;
вторая или средней тяжести. Человек теряет в весе более чем 10 кг. У пациента наблюдаются такие симптомы: , поливитаминоз, нарушение водно-электролитного гомеостаза. Уровень половых гормонов снижается;
третья или тяжёлая. Пациент сильно теряет в весе, так как в кишечнике питательные вещества практически не всасываются. Также отмечается сильное нарушение обмена электролитов, выраженная анемия, отеки и судороги.

Симптоматика

Синдром мальабсорбции имеет как общие симптомы, так и специфические. Обычно у детей и взрослых они проявляются постепенно.

Общие симптомы нарушения процессов абсорбции в кишечнике:

снижение массы. Так как в кишечнике не всасывается достаточное количество питательных веществ, то организм не получает полноценного питания;
болевой синдром в верхней части живота. Может отдавать в поясничную область;
вздутие живота;
метеоризм;
астеновегетативный синдром. При прогрессировании мальабсорбции у человека наблюдается повышенная утомляемость, слабость, апатия. Все это происходит из-за недостатка питательных веществ, которые так необходимы ЦНС;
после приёма пищи у пациента сразу отходят газы. Этот симптом обусловлен тем, что в тонком и толстом кишечнике скопилось слишком много непереваренной пищи;
диарея. Это характерный симптом мальабсорбции у детей и взрослых. Объем экскрементов в значительной мере увеличивается. Они становятся зловонными и водянистыми. Если причиной развития мальабсорбции стал , то в каловые массы будут иметь жирный блеск (непереваренные жиры);
поражение кожного покрова. У пациента наблюдается ломкость ногтей, сухость кожи, . Не исключено также проявление небольших кровоизлияний в кожу и слизистые.

Специфические симптомы нарушения абсорбции:

формирование периферических отёков. Так как в кишечнике нарушается всасывания белка, проявляются отеки голеней, стоп. В тяжёлых случаях наблюдается скопление экссудата в брюшной полости;
гиповитаминоз. Так как организм недополучает необходимые ему витамины, у человека могут начать прогрессировать такие состояния: куриная слепота, нейропатия, боль в суставных сочленениях и костях, кровоизлияния под кожный покров, кровоточивость дёсен и прочее;
дисфункции желез эндокринной системы. Развивается , половая дисфункция (у представителей сильного пола);
нарушение минерального обмена. Если наблюдается дефицит кальция, то у пациента возникают боли в костях, а также судороги. При дефиците калия отмечается слабость мышечных структур. При дефиците цинка и железа прогрессирует анемия и на коже появляются различные высыпания.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Глюкозо-галактозная мальабсорбция – недуг, который передаётся на генном уровне. Его основная причина – нарушение структуры гена, который отвечает за продуцирование специфического белка, осуществляющего транспортировку галактозы и глюкозы через стенки кишечника.

Обычно данная патология у детей диагностируется в первые недели их жизни. Стоит отметить, что у глюкозо-галактозной мальабсорбции очень серьёзные последствия. Из-за нарушения тканевого дыхания значительно замедляется умственное и физическое развитие ребёнка. Постепенно метаболиты галактозы начинают скапливаться в жизненно важных органах – мозге, печени, сердце, провоцируя нарушение их функционирования.

Диагностика

При проявлении указанных выше признаков, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение к врачу-гастроэнтерологу для проведения полноценной диагностики патологии. Диагностика мальабсорбции включает в себя такие мероприятия:

сбор анамнеза и оценка симптомов;
первичный осмотр. При помощи пальпации у врача есть возможность выявить напряжение передней брюшной стенки, а также участки на животе, в которых пациент ощущает болезненные ощущения;
. При мальабсорбции отмечается снижение , а также красных кровяных телец;
копрограмма. В экскрементах можно обнаружить пищевые волокна, частички непереваренной пищи, жиры и прочее;
эзофагогастродуоденоскопия;

Терапия

Лечение мальабсорбции в основном направлено на устранение недуга, который и стал причиной прогрессирования этого опасного состояния. К примеру, если нарушение всасывания веществ было спровоцировано , назначают спазмолитики и ферментные препараты. Если причина развития мальабсорбции , курс лечения дополняют спазмолитиками и желчегонными.

Схема лечения мальабсорбции:

диетотерапия. Пациент должен строго придерживаться диеты №5. В рацион включают кефир, творог с низким процентом жирности, не кислые фрукты, отварные овощи, компот. Запрещено употреблять консервы, бобовые, колбасы, жирные блюда, копчёности, мороженое, алкогольные напитки, солёную рыбу и прочее. Необходимо увеличить количество белка – до 150 грамм в сутки. Пищу следует принимать дробно;
витаминотерапия;
пробиотики;
анальгетики;
антибиотики;
вяжущие средства;
энтеросорбенты.

Осложнения

Если своевременно не провести полноценное лечение недуга, то организм человека не будет получать необходимого ему количества питательных веществ. В результате этого в скором времени начнут прогрессировать такие осложнения:

выраженная анемия;
кости становятся более хрупкими и при незначительном физическом воздействии могут ломаться;
недостаток витаминов в значительной мере сказывается на работе органов, на состоянии волос, ногтей;
снижение половой функции у представителей сильного пола, вплоть до .

Профилактические мероприятия

своевременная профилактика и лечение недугов органов ЖКТ;
регулярное посещение врача для профилактического осмотра;
ранняя диагностика наличия наследственных патологий;
употребление в достаточном количестве витаминов;
исключение курения и употребления алкогольных напитков.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Нарушение всасывания в кишечнике в медицине называют синдромом мальабсорбции. Данное заболевание возникает вследствие изменений пищеварительно-транспортной функции тонкого кишечника, которые провоцируют нарушения обмена веществ. Болезнь характеризуется рядом клинических проявлений, таких как похудание, диарея, поливитаминная недостаточность и т. д. Мальабсорбция бывает врожденной или приобретенной как результат различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени, синдрома короткой кишки, хронического панкреатита и других).

Синдром мальабсорбции, симптомы

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. Самыми распространенными среди них являются:

Диарея;
Стеаторея;
Астеновегетативный синдром;
Различные нарушения вследствие дефицита витаминов.

У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота. Боли наблюдаются, как правило, в верхней части и могут отдавать в поясницу. Количество кала при данном заболевании заметно увеличивается, и он приобретает водянистую консистенцию, а также иногда жирный блеск. Такое явление называется стеатореей.

Проявление астеновегетативного синдрома при мальабсорбции характеризуется нарушениями в нервной системе больного человека. Быстрая утомляемость, состояние апатии и общая слабость организма являются главными признаками синдрома, обусловленными нехваткой веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также проявляется патологическими процессами кожных покровов, которые провоцируются недостатком витаминов и веществ. Так, подобные нарушения могут привести к экземе, сухости и пигментным пятнам на коже, дерматитам и выпадению волос, ломкости и потемнению ногтей. Кроме того, недостаток конкретного витамина или вещества может стать причиной отдельной проблемы:

Нехватка витамина К нередко приводит к подкожным кровоизлияниям и появлению красных точек на поверхности кожи;
Недостаток витамина Е негативно воздействует на нервную систему, провоцируя различные нейропатии;
Дефицит витамина А провоцирует расстройство сумеречного зрения;
Нехватка витамина Д способствует развитию мышечных болей и возникновению остеопороза;
Пониженное содержание белка у больных приводит к скоплению жидкости в брюшной полости;
Дефицит цинка и меди вызывает появление сыпи на коже.

Также одним из самых главных симптомов мальабсорбции можно назвать стремительную потерю веса. Кроме того, у больных иногда нарушаются половые функции, поскольку данный синдром приводит к снижению полового влечения и даже импотенции. У женщин нередко при синдроме мальабсорбции наблюдаются нарушения менструального цикла, а также возникновение аменореи.

Галактозная мальабсорбция

Говоря о такой патологии как синдром мальабсорбции, необходимо отдельно выделить его вид, называемый глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству и характеризуется нарушением процесса всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте. Развитие болезни обусловлено мутацией в структуре гена, который отвечает за синтез транспортного белка. Именно он и перемещает глюкозу и галактозу через стенки тонкого кишечника.

Глюкозно-галактозная мальабсорбция у детей приводит к нарушению тканевого дыхания, в связи с чем наблюдается задержка физического и умственного развития. Это обусловлено тем, что эритроциты лишаются способности переносить кислород и концентрация глюкозы в крови ребенка снижается, а метаболиты галактозы постепенно накапливаются.

Их концентрация в сердце, мозге, почках, хрусталике глаза приводит к повреждению этих органов. Мальабсорбция у детей может провоцировать цирроз печени, если метаболит накапливается в данном органе или в головном мозге.

Галактозная мальабсорбция может проявляться также накоплением метаболитов в складках кишечника и в почках, что препятствует поступлению аминокислот в кровоток. Когда слизистая тонкого кишечника раздражается моносахаридами, количество жидкости в нем увеличивается, следовательно, затрудняется процесс всасывания питательных веществ. Все эти явления приводят к развитию такого характерного симптома галактозной мальабсорбции, как диарея.

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает в первую очередь устранение заболевания, которое послужило причиной синдрома и сопутствующего ему дисбактериоза. Кроме того, оно направлено на коррекцию рациона с помощью диет, а также устранение электролитных нарушений и моторных изменений пищеварительной системы, коррекцию патологий белкового обмена и витаминной недостаточности.

Таким образом, лечение мальабсорбции можно разделить на три основных вида:

Диетотерапия;
Медикаментозный метод лечения;
Хирургический метод.

Диетотерапия при мальабсорбции в первую очередь предполагает употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка. Жиры в рационе больного человека, особенно если присутствует такой симптом болезни, как стеаторея, должны сократиться почти вдвое. Нередко для лечения мальабсорбции врачи рекомендуют применение различных специальных смесей, витаминов и микроэлементов.

Медикаментозный способ лечения заболевания в свою очередь включает:

Препараты, корректирующие недостаток витаминов и минералов;
Антибактериальные препараты;
Антацидную терапию;
Гормональную терапию;
Медикаменты холеретического воздействия;
Противодиарейные и антисекреторные лекарственные средства;
Панкреатические ферменты.

Хирургическое вмешательство при мальабсорбции требуется в особо тяжелых случаях и направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало развитие данного синдрома у больного.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синдром мальабсорбции

Описание

Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания) - клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расcтройствам. Основными проявлениями синдрома являются: диарея, стеаторея, снижение веса, признаки поливитаминной недостаточности.

Синдром мальабсорбции может быть врожденным (у пациентов с целиакией, муковисцидозом) и приобретенным (у пациентов с ротавирусными энтеритами, болезнью Уиппла, кишечной лимфангиэктазией, тропической спру, синдромом короткой кишки, болезнью Крона, злокачественными опухолями тонкого кишечника, хроническим панкреатитом, циррозом печени).

Классификация синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции отражает состояние пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки.

По степени тяжести синдром мальабсорбции может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

I степень тяжести.

У пациентов уменьшается масса тела (не более чем на 5–10 кг), снижена работоспособность; беспокоит общая слабость; имеются признаки поливитаминной недостаточности.

II степень тяжести.

У пациентов наблюдается значительный дефицит массы тела (в 50% случаев более 10 кг), выраженные признаки поливитаминной недостаточности и дефицита электролитов (калия, кальция); анемия, гипофункция половых желез.

III степень тяжести.

У большинства пациентов дефицит массы тела может превышать 10 кг. У всех больных отмечаются выраженные признаки поливитаминной недостаточности и дефицита электролитов (калия, кальция, железа); могут быть судороги, остеопороз, анемия, отеки; дисфункция эндокринной системы.

Синдром мальабсорбции может быть врожденным и приобретенным:

Врожденный синдром мальабсорбции.

Встречается в 10% случаев. Как правило, это пациенты с целиакией, муковисцидозом, синдромом Швахмана-Даймонда, дисахаридазной недостаточностью, недостаточностью лактазы, сукразы и изомальтазы; цистинурией (наследственным заболеванием, характеризующимся нарушением транспорта ряда аминокислот в эпителиальных клетках кишечного тракта), болезнью Хартнупа (мальабсорбцией триптофана в результате нарушения транспортной функции клеток слизистой оболочки кишечника).

Приобретенный синдром мальабсорбции.

Этот вариант синдрома наблюдается у пациентов с энтеритами, болезнью Уиппла, кишечной лимфангиэктазией, тропической спру, синдромом короткой кишки, злокачественными опухолями тонкого кишечника, хроническим панкреатитом, циррозом печени. У 3% больных с приобретенным синдромом мальабсорбции обнаруживается аллергия к белку коровьего молока.

Эпидемиология синдрома мальабсорбции

Врожденный синдром мальабсорбции встречается в 10% случаев (у пациентов с целиакией, муковисцидозом).

Кроме того, причиной врожденного синдрома мальабсорбции может стать врожденная недостаточность сукразы и изомальтазы, которая наблюдается у коренных жителей Гренландии и эскимосов Канады. Среди коренных жителей Гренландии также регистрируются случаи врожденного дефицита трехелазы (сахара, содержащегося в грибах). Врожденная недостаточность лактазы, клинически проявляющаяся во взрослом возрасте, диагностируется у пациентов из стран Азии, Африки и Средиземноморского региона.

Симптомы врожденного синдрома мальабсорбции проявляются сразу после рождения или в первое десятилетие жизни. В этой группе больных наиболее высокие показатели смертности от синдрома мальабсорбции (вследствие истощения) наблюдаются среди детей раннего возраста. В целом выживаемость пациентов с врожденным синдромом мальабсорбции определяется основным заболеванием, которое привело к развитию синдрома.

Распространенность приобретенного синдрома мальабсорбции зависит от распространенности тех заболеваний, которые обусловливают его развитие.

Этиология и патогенез синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции отражает состояние пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки. Процесс переваривания пищи пищеварения в тонкой кишке складывается из стадий полостного и пристеночного (мембранного) пищеварения. Расстройства процесса переваривания пищи проявляются нарушениями полостного и мембранного (пристеночного) пищеварения.

Нарушения полостного пищеварения

Нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения

Клиника синдрома мальабсорбции

В клинической картине синдрома мальабсорбции выделяют неспецифические и специфические симптомы.

Неспецифические симптомы при синдроме мальабсорбции

Общие проявления.

Слабость, утомляемость, анорексия, вздутие живота, флатуленция, урчание и боли в животе характерны для синдрома мальабсорбции, однако не являются специфическими.

Слабость и утомляемость могут быть связаны с дисбалансом электролитов, анемией и гиперфосфатемией.

Боли в верхней половине живота, с иррадиацией в поясничную область или опоясывающего характера, наблюдаются у больных хроническим панкреатитом.

Урчание и схваткообразные боли в животе выявляются у пациентов с лактазной недостаточностью.

Флатуленция вызывается избыточным бактериальным ростом в кишечнике (вследствие скопления непереваренной пищи в кишечнике).

Перистальтика может быть видимой на глаз; при пальпации живота возникает ощущение наполненности, «тестоватости» из-за снижения тонуса кишечной стенки.

Кал пациентов с синдромом мальабсобции зловонный.

Объем фекалий увеличен.

Консистенция кала кашицеобразная или водянистая.

Стул может приобретать жирный блеск и становиться ахоличным, если у пациента нарушен синтез желчных кислот или затруднено их поступление в кишечник (при холестазе).

Снижение массы тела.

Этот симптом вызван недостаточным поступлением в организм основных питательных веществ. Снижение массы тела наиболее выражено у пациентов с целиакией и болезнью Уиппла. Кроме того, у детей и подростков с целиакией, синдром мальабсорбции приводит к задержке роста.

У больных с синдромом мальабсорбции I степени тяжести масса тела уменьшается не более чем на 5–10 кг.

У больных с синдромом мальабсорбции II степени – более чем на 10 кг (в 50% случаев).

У больных с синдромом мальабсорбции при III степени у большинства пациентов дефицит массы тела может превышать 10 кг.

Стеаторея.

При стеаторее кал светлый, блестящий, с неприятным запахом и включениями жира. Его суточный объем увеличен. Такой стул плохо смывается со стенок унитаза после дефекации.

Изменения со стороны кожи и ее придатков.

У пациентов с синдромом мальабсорбции наблюдается сухость кожи, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, дерматиты, экхимозы, глоссит, что связано с недостаточностью железа и витаминов (особенно С, В 12 , фолиевой кислоты).

Специфические симптомы при синдроме мальабсорбции

Периферические отеки.

Отеки при синдроме мальабсорбции появляются в результате гипопротеинемии. Они локализуются преимущественно в области голеней и стоп. При тяжелом течении синдрома возникает асцит, связанный с нарушением всасывания белка, потерей эндогенного белка, гипоальбуминемией.

Признаки поливитаминной недостаточности.

Дефицит витаминов, возникающий при синдроме мальабсорбции, может сопровождаться различными проявлениями.

Признаки гиповитаминозов проявляются изменениями кожи, ее придатков, языка и слизистых оболочек.

Обнаруживаются сухость и шелушение кожных покровов, хейлит, глосситы, стоматиты. Могут появляться пигментные пятна на лице, шее, кистях, голенях и стопах.

Ногти становятся тусклыми, расслаиваются.

Наблюдается истончение и выпадение волос.

Могут наблюдаться петехиальные или подкожные кровоизлияния, повышенная кровоточивость десен (вследствие дефицита витамина К).

При недостаточности витамина А у больных возникают расстройства сумеречного зрения.

Для пациентов с дефицитом витамина D характерны боли в костях.

Недостаточность витаминов В 1 и Е приводит к парестезиям и нейропатиям.

Дефицит витамина В 12 приводит к мегалобластной анемии (у пациентов с болезнью Крона или с синдромом короткой кишки).

Нарушения минерального обмена.

Минеральный обмен нарушен у всех пациентов синдромом мальабсорбции.

Дефицит кальция может стать причиной возникновения парестезий, судорог, болей в мышцах и костях. У больных с кипокальциемией и гипомагниемией становятся положительными симптомы Хвостека и Труссо.

При тяжелом течении синдрома мальабсорбции дефицит кальция (наряду с недостаточностью витамина D) может способствовать возникновению остеопороза трубчатых костей, позвоночника и таза.

Вследствие повышенной нервно-мышечной возбудимости, характерной для гипокалиемии, обнаруживается симптом «мышечного валика»; пациентов также беспокоит вялость, мышечная слабость.

У пациентов с дефицитом цинка, меди и железа появляется кожная сыпь, развивается железодефицитная анемия, повышается температура тела.

Нарушения эндокринного обмена.

При длительном и тяжелом течении синдрома мальабсорбции появляются симптомы полигландулярной недостаточности.

У пациентов имеется гипофункция половых желез: импотенция, снижение либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, может возникать аменорея.

Мальабсорбция кальция может приводить к вторичному гиперпаратиреоидизму.

У пациентов с синдромом мальабсорбции выявляются симптомы, характерные для заболевания, которое привело к мальабсорбции.

Осложнения синдрома мальабсорбции

Наиболее частыми осложнениями синдрома мальабсорбции являются: анемии (макроцитарная и микроцитарная), недостаточность питания, нарушения репродуктивной функции.

Другие осложнения синдрома мальабсорбции определяются течением того заболевания, которое привело к развитию синдрома.

В большинстве случаев у таких больных существует риск возникновения злокачественных новообразований. Так, у пациентов с целиакией вероятность развития кишечных лимфом составляет 6-8% (в основном у людей в возрасте старше 50 лет). Риск возникновения рака поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом - 1,5-2%.

Язвенный еюноилеит, гипоспленизм, артериальная гипотензия осложняют течение целиакии.

В ходе длительной антибактериальной терапии у пациентов с болезнью Уиппла могут регистрироваться побочные эффекты применяемых лекарственных препаратов. К осложнениям кишечной лимфангиэктазии относятся: гингивит, дефекты эмали зубов. У некоторых больных вторичной кишечной лимфангиэктазией может возникать фиброзное сужение просвета тонкой кишки.

Осложнениями язвенного колита являются: токсический мегаколон, массивные кровотечения (в 3% случаев), стенозы (в 6-12% случаев); перфорация и рак толстой кишки. У больных с синдромом Золлингера-Эллисона язвы могут осложняться кровотеченииями, перфорацией, стенозом.

Диагностика синдрома мальабсорбции

Сбор анамнеза

Заподозрить синдром мальабсорбции можно у пациентов с хронической диареей, снижением массы тела и анемией.

Прежде всего необходимо установить наличие заболеваний, который могут приводить к синдрому мальабсорбции.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на возраст начала болезни. Врожденные формы кишечной лимфангиэктазии, например, регистрируются у детей (средний возраст манифестации болезни– 11 лет). Приобретенная форма заболевания диагностируется у людей молодого возраста (средний возраст начала – 22,9 лет). Целиакия манифестирует в детском возрасте (как правило, в возрасте 9-18 месяцев), однако может быть и более позднее начало болезни (у женщин - в 3-4 декадах; у мужчин – в 4-5 десятилетиях жизни). Кроме того, при развитии синдрома мальабсорбции у женщин с целиакией оценивается связь начала заболевания с беременностью и родами.

Синдром короткой кишки возникает после операций, производимых у пациентов с болезнью Крона, заворотом и опухолями кишечника; радиационным энтеритом; тромбозом и эмболией мезентериальных сосудов; множественными кишечными свищами.

В ходе сбора анамнеза важно оценить начальные симптомы заболевания. Так, у большинства пациентов с болезнью Уиппла первая стадия болезни манифестирует симптомами поражения суставов. Может отмечаться повышение температуры тела. Появление синдрома мальабсорбции является второй стадией болезни Уиппла.

Основными начальными клиническими проявлениями первичной кишечной лимфангиэктазии являются массивные, симметричные, периферические отеки и диарея без примеси крови. Наблюдается задержка или отставание в росте.

Лабораторные методы диагностики

Исследования крови

Исследования кала

Инструментальные методы диагностики

Дополнительные методы исследования

Лечение синдрома мальабсорбции

Цели лечения

Устранение симптомов мальабсорбции.

Нормализация массы тела.

Лечение основного заболевания, вызвавшего синдром мальабсорбции.

Профилактика и лечение осложнений синдрома мальабсорбции.

Основные принципы лечения больных с синдромом мальабсорбции

Лечение основного заболевания - причины синдрома мальабсорбции.

Коррекция диеты больного с учетом клинической картина.

Коррекция нарушений белкового обмена.

Коррекция витаминной недостаточности.

Коррекция электролитных нарушений.

Коррекция моторных нарушений пищеварительного тракта.

Лечение сопутствующего дисбактериоза.

Проведение регидратационной терапии.

Методы лечения синдрома мальабсорбции

Диетотерапия

Больным с синдромом мальабсорбции назначается диета с высоким содержанием белка (до 130-150 г/сут). Содержание жира в пищевом рационе больных (особенно при наличии стеатореи) должно быть снижено примерно на 50% по сравнению с рекомендуемым. Подробнее: Лечебное питание при заболеваниях кишечника.

У больных с гипопротеинемией применяются смеси для энтерального питания, содержащие необходимые нутриенты, витамины и микроэлементы. Для более полного усвоения эти смеси вводятся в желудок через зонд. Рекомендуются специализированные продукты, которые представляют собой сбалансированные сочетания нутриентов, содержащие растворимые формы молочных белков, обезжиренное сухое молоко, сухой жировой компонент, легко усваивающиеся углеводы, основные витамины, соли калия, натрия, магния, кальция; железо и фосфор. Подробнее: Энтеральное питание.

В тяжелых случаях возможно проведение парентерального питания. Однако, следует помнить, что длительное парентеральное питание часто приводит к развитию ряда осложнений и прогностически неблагоприятно для пациентов с синдромом мальабсорбции. Подробнее: Парентеральное питание.

Медикаментозное лечение

Коррекция поливитаминной недостаточности и дефицита минералов

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Антисекреторные и противодиарейные препараты

Препараты холеретического действия

Панкреатические ферменты

Антацидная терапия

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится с учетом заболевания, которое привело к развитию синдрома мальабсорбции. Так, хирургические вмешательства выполняются пациентам с болезнями Крона, Гиршпрунга, кишечной лимфангиэктазией, осложнениями язвенного колита, заболеваниями печени.

При болезни Крона, например, производится тотальная колэктомия с наложением илеостомы.

При вторичной кишечной лимфангиэктазии выполняется резекция патологически измененных лимфатических сосудов кишечника или создаются анастомозы для обеспечения оттока лимфы в венозную систему.

При имеющейся портальной гипертензии, развившейся на фоне цирроза печени, для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода, проводятся такие методы лечения, как: склерозирование или лигирование вен пищевода, портосистемное шунтирование с последующей трансплантацией печени.

Пациентам с печеночной недостаточностью целесообразно производить трансплантацию печени.

Профилактика синдрома мальабсорбции

Профилактика синдрома мальабсорбции сводится к профилактике того заболевания, которое привело к его развитию.

Прогноз при синдроме мальабсорбции

В некоторых случаях синдром мальабсорбции является транзиторным и купируется на фоне проведения диетотерапии. Так, атрофические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, вызванные острыми энтеритами, или неправильным питанием, приводят к повреждению примерно 80% всасывающей поверхности. После устранения причинно значимого фактора восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника происходит в течение 4-6 дней. В некоторых случаях может понадобиться более длительный период времени – до 2 месяцев и более.

Если синдром мальабсорбции прогрессирует, то он может привести к осложнениям и сокращению продолжительности жизни пациента вследствие истощения. Например, пациенты с абеталипоротеинемией (врожденными нарушениями всасывания и транспорта жиров) погибают в молодом возрасте вследствие возникновения осложнений со стороны сердца.

Синдром избыточного бактериального роста может ингибировать адаптационные механизмы тонкой кишки и повышать риск возникновения нарушений со стороны печени.

Долгосрочный прогноз при синдроме мальабсорбции зависит от продолжительности парентерального питания, который может осложняться. сепсисом и тромбозом катетеризированной вены. Смерть больного также может наступить в результате развития печеночной недостаточности. У 45% пациентов обнаруживается холелитиаз. Показатели 4-летней выживаемости у больных, находящихся на парентеральном питании, составляют 70%.

При парентеральном питании слизистая пищеварительного тракта не получает трофическую стимуляцию, что тормозит восстановление слизистой оболочки. Сроки перехода на энтеральное питание зависят от длины тонкого кишечника, наличия илеоцекального клапана, сохранности функции толстой кишки, интенсивности перистальтики пищеварительного тракта.

Разделы