Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы, признаки, лечение. Как избежать заражения ротавирусом при контакте с больным Что делать после контакта с больным ротавирусом

Детский организм уязвим для инфекций. Ротавирусная – одна из них. Её называют кишечной или желудочной инфекцией.

Для ротавируса характерны симптомы:

1. Поднялась температура.
2. Рвота или понос.
3. Головная боль.
4. Вялость.

Симптомы ротавируса аналогичны симптомам ботулизма.

Опасность обезвоживания

Обезвоживание допускать нельзя. Из-за появившейся рвоты и поноса организм быстро утрачивает воду – необходимо восполнение жидкости. Маленькие дети тяжело переносят обезвоживание.

Какие меры предпринять при заражении

Следует вызвать «скорую помощь».

До приезда не терять время и оказать ребёнку посильную помощь:

• обильно поить, даже если ребёнок будет сопротивляться;
• дать раствор «Регидрона», который снабдит организм необходимыми элементами;
• активированный уголь поможет избавиться от токсинов;
• прекратить приёмы пищи, чтобы не провоцировать образование рвотных масс.

Эти действия уместны и при лечении бактериальной кишечной инфекции.

Лекарства:

1. От температуры – «Парацетамол» и «Ибупрофен».
2. При болях в животе – «Но-шпа».
3. Чтобы восстановить микрофлору кишечника – пробиотики: «Бифиформ», «Линекс».

Дозировку и период приёма определяет лечащий врач.

Особое внимание уделить диете ребёнка.

В первые дни протекания болезни давать исключительно жидкую рисовую кашу на воде, бульон куриный, кисель.

Нельзя фрукты, молоко и сладости.

В реабилитационный период можно употреблять варёные или на пару овощи, сухарики.

Оптимально – лечь в инфекционное отделение больницы.

Меры против заражения

Профилактические меры, предотвращающие появления ротавирусной инфекции:

1. Специфическая.
2. Неспецифическая.

Специфическая профилактика – проведение вакцинации оральным методом. Неспецифическая – это комплекс гигиенических мер: частое мытье рук, кипячение питьевой воды, влажная уборка.

Чтобы обезопасить ребёнка от ротавируса, следует придерживаться правил:

• чаще мыть руки перед едой;
• мытье овощей, фруктов обязательно;
• есть только из чистой отдельной посуды;
• оградить ребёнка от посещений кафе, ресторанов;
• регулярная уборка уменьшает риск заражения.

Правила применимы независимо от нахождения ребёнка для защиты от ротавирусной инфекции.

О ротавирусной инфекции

Способы передачи кишечной палочки:

1. Фекально-оральным.
2. Воздушно-капельным.
3. Контактно-бытовым.

Это пути передачи кишечных инфекций.

Ротавирус устойчив вне организма хозяина. 60 дней он живёт в водной среде, в фекалиях – больше шести месяцев, на поверхности предметов – месяц. Температура свыше 80 градусов губит его.

Болезнь протекает около недели, после – двухнедельный восстановительный период.

Ротавирус обладает низкой инфицирующей дозой. Малого количества частиц достаточно для начала развития болезни.

Возбудители кишечных инфекций обитают в организме уже больного человека и здорового.

Вирус находится в организме без явной симптоматики. Разносчик не подозревает, что распространяет заболевание.

Частицы ротавируса размером от 65 до 75 нм. Вирус напоминает колесо, отсюда и название (от латинского слова rota – колесо).

Идентифицирование ротавируса при помощи теста

Необходима лабораторная диагностика. В качестве материала исследуют рвотные массы, кровь, фекалии. Применяют экспресс-тест, чтобы определить наличие ротавируса в фекалиях (рота-тест). При диагностике используют реакции иммуноферментного анализа (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В лабораториях исследования проводят редко – дорогостоящие.

Подобные ротавирусу заболевания

Ротавирусная инфекция обладает симптоматикой, схожей с другим заболеванием – сальмонеллёзом. Вирус сальмонеллёза обладает устойчивостью во внешней среде. Носители – как здоровый, так и больной человек, домашние животные. Передаётся палочка при контакте с загрязнённой поверхностью. Инфекцией чаще болеют дети до двух лет. Риск возрастает в весенне-летний период. Симптомы схожи с симптомами гастроэнтерита.

Время инкубационного периода у инфекции меньше, чем у ротавируса: от 2 до 7 дней.

Как отличить сальмонеллёз от ротавируса

Определить диагноз сможет врач. Визуально отличают сальмонеллёз от ротавируса: по виду каловых масс – при сальмонеллёзе кал выделяет специфический запах, напоминающий тухлые яйца, при ротавирусе – пенистый и имеет жёлтый цвет. При кишечном гриппе у ребёнка выявляется боль в горле и насморк.

Последствия перенесённого заболевания

Самое страшное последствие – обезвоживание. В организме наблюдается ферментная недостаточность, могут появиться судороги.

Выздоровление проходит без осложнений.

Ротавирусная инфекция совершенствовалась не один десяток лет, приспосабливаясь к выживанию в различных условиях.

Необходимо соблюдать ряд правил и профилактических мер, чтобы предотвратить ротавирусную инфекцию и защититься. При подозрении наличия ротавируса у ребёнка обратитесь к врачу-инфекционисту. Если форма заболевания лёгкая, поможет терапевт, педиатр. Консультация врача-диетолога не будет лишней.

Обезопасить себя от всех болезней невозможно, но стараться действовать в этом направлении нужно, именно поэтому темой данной статьи будет профилактика ротавируса, одного из наиболее неприятных и коварных видов вирусной инфекции.

Ротавирус может поразить как организм взрослого человека, так и ребенка, создавая нетипичную вирусным инфекциям клиническую картину. Этот тип вируса вводит в заблуждение даже врачей и наносит серьезный вред здоровью. Зная методы профилактики, вы сможете обезопасить себя и своих детей.

Прежде чем говорить о том, как защитить свой организм от вируса, необходимо понять, что он собой представляет, и узнать максимум информации о том, как он воздействует на организм, какими путями передается и т.д.

Ротавирус – под этим словом в медицине подразумевается целая группа вирусов, поражающих эпителий тонкого кишечника, каждый из которых крайне заразен. Ротавирусную инфекцию также часто называют «кишечным гриппом», название это было получено благодаря смешанной симптоматике.

Клиническая картина при поражении организма ротавирусом неспецифическая для большинства вирусных инфекций. Несмотря на то, что возбудитель, главным образом, поражает слизистую оболочку упомянутого отдела кишечника, часть клинических признаков может походить на другие типы вирусной инфекции, например, ОРВИ.

Среди симптомов наиболее распространены следующие:

• Тошнота и рвота.
• Диарея с водянистым калом.
• Боль в области живота.
• Общая интоксикация организма.
• Высокая температура.
• Иногда боли в горле и насморк.

Стоит также отметить, что более всего ротавирус угрожает ребенку, причин этому несколько:

1. Детская иммунная система слабее, чем у взрослых людей.
2. Фекально-оральная специфика передачи вируса (еще одно народное название вируса – «инфекция грязных рук).

Важно также знать, что ротавирус распространен по всему земному шару и способен длительное время выживать во внешней среде. Более того, согласно статистике, проявления ротавируса у детей до двух лет отмечается в 100% случаев, но родители и педиатр принимают болезнь за обычный приступ диареи на фоне какого-либо другого заболевания.

Особенности передачи ротавируса

Чтобы понять, как не заразиться ротавирусом, необходимо иметь четкое представление о путях его передачи. Большинство вирусов свободно передается воздушно-капельным путем, но заражение ротавирусной инфекцией происходит иначе.

Прикосновение к любому предмету, к которому прикасался заболевший человек, грозит инфицированием организма с дальнейшими последствиями. Однако тут есть важное «НО» – ротавирусная инфекция попадает в организм здорового человека только через ротовую полость. Дети заражаются чаще потому, что тянут немытые руки в рот или берут ими еду.

Важно! В большинстве случаев ротавирус передается фекально-оральным путем. То есть, патогенные микроорганизмы от носителя вируса или больного человека попадают в окружающую среду через какие-либо предметы:

• Дверная ручка.
• Посуда.
• Игрушки.
• Полотенце.
• Пульт от телевизора.
• Поручень в автобусе и т.д.

Существуют и другие пути передачи ротавируса:

• Через речную, морскую и даже водопроводную воду (вспышки ротавирусной инфекции часто происходят у детей на море). Дома же достаточно помыть яблоко водой из-под крана.
• В редких случаях люди подхватывают ротавирусную инфекцию воздушно-капельным путем. Чаще это происходит дома, если болеет больше одного человека, а в клинической картине больных присутствует кашель и чихание.

Вопреки расхожему мнению, заражённый и переболевший человек может заразиться повторно в течение жизни. Во-первых, иммунитет к перенесенной ротавирусной инфекции постепенно ослабевает, во-вторых, существует несколько штаммов этого вируса.

Методы профилактики

Ротавирусная инфекция протекает тяжело даже у взрослых людей, ребенок же при инфицировании находится в серьезной опасности. По этой причине крайне важно знать, как уберечь ребенка от заражения.

Особенно профилактические меры необходимы, если ваше чадо посещает детский сад или школу, ведь в людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.

Профилактика ротавирусной инфекции подразумевает несколько различных подходов, для начала рассмотрим основные методы:

• Вакцинация – в нашей стране она не распространена, но за рубежом от ротавируса прививают всех детей, что позволяет обезопасить ребенка хотя бы в первые годы жизни.
• Соблюдая простейшие правил гигиены, также можно предупредить болезнь. Детям перед каждым приемом пищи нужно вымывать руки с мылом. Подмываться и купаться следует не менее одного раза в день.
• Обрабатывайте купленные овощи и фрукты, но мытья под проточной водой недостаточно. Если хотите защититься, обдавайте продукты кипятком, это позволит убить патогенные микроорганизмы.
• Чтобы защитить ребенка от ротавируса, не позволяйте ему пить сырую воду, пусть даже она прошла фильтрацию. Употребляемая вода должна быть кипяченой.
• Когда речь идет о детях от 1 года до 3 лет, которые часто ползают по полу, тянут в рот игрушки, избежать заражения сложнее. Во-первых, необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения с использованием средства для дезинфекции. Во-вторых, все игрушки, прежде чем давать их малышу, следует вымыть в мыльном растворе, тщательно прополоскать и высушить.

Помните, соблюдая эти просты правила, вы защищаете детей и не даете себе подцепить болезнь.

После контакта с больным меры предотвращения заболевания значительно более сложные, но все же шанс есть. Для профилактики следует проделать следующие действия:

• Тщательно вымыть руки с мылом.
• Выстирать одежду, в которой вы или ваш ребёнок находились.
• Можно также принять специальное противомикробное средство, например, «Энтерофурил».

Если же больной ротавирусом – кто-то из членов семьи, защититься значительно сложнее. Однако и на этот случай важно придерживаться определенных рекомендаций. Помимо мытья руки и уже перечисленных методов защиты, есть свод правил:

• По возможности, нужно минимизировать любые контакты с зараженными людьми. Инфицированному члену семьи отводится отдельная комната на срок до 7-10 дней.
• Дабы предотвратить заражение близких, все комнаты должны регулярно проветриваться.
• После походов больного в туалет, унитаз следует каждый раз обрабатывать антисептиком.
• Больному выделяются личные предметы гигиены и столовые приборы (полотенца, платки, чашка, тарелка и т.д.).
• Регулярная смена постельного белья больного также части предотвращает распространение вируса.

В первую речь идет об упомянутой вакцине. Вакцинация проводится на любом этапе жизни человека, но в случае с детьми является наиболее необходимой.

На сегодняшний день существует два вида вакцины, различающиеся по возрастным ограничениям:

1. «Ротатек» – американское средство, предназначенное для детей в период от 6 до 32 недели жизни.
2. «Ротарикс» – бельгийский препарат, использующийся после 6 месяцев.

Оба вида вакцины выпускаются в форме пероральных капель, промежутки между применением вакцины в каждом случае составляют 4 недели. Вакцинация проводится в три этапа.

В остальном, лекарства, которое полностью исключало бы вероятность заражения или боролось с вирусной инфекцией, не существует. Однако есть еще одно средство, применяемое как в целях профилактики, так и для лечения, – «Энтерофурил».

Эти таблетки обладают противомикробным действием широкого спектра и позволяют организму подавить вирус. Преимущество заключается в том, что они мягко воздействуют на микрофлору кишечника, препятствуют развитию инфекции и позволяют быстрее справиться с диареей. Это один из лучших ответов на вопросы – «Как не заболеть?» или «Как выздороветь?».

Практически каждый ребенок младше пяти лет заболевает ротавирусной инфекцией , однако у самых маленьких детей эта болезнь протекает тяжелее всего. Можно ли предотвратить заражение и как защититься от такого вирусного поражения пищеварительной системы?

Прежде всего, чтобы понять, как предотвратить заражение, следует узнать о таких нюансах:

1. Вирус передается как через зараженные продукты, воду или предметы, так и посредством прямого контакта к больным человеком (в частности, с его выделениями).
2. Вирус довольно стойкий к привычным дезинфицирующим средствам, хорошо переносит холод. Его убивает кипячение и 95% этиловый спирт.
3. Для заражения достаточно от 10 вирусных частиц, поэтому болезнь легко передается от больных людей здоровым, нередко вызывая эпидемии.

Каким правилам нужно следовать, чтобы не заразиться?

Защититься от заболевания можно с помощью таких мер:

• Мыть руки как можно чаще, используя мыло, особенно после туалета, прогулки, а также перед приемом пищи. Также нужно всегда мыть руки во время ухода за заболевшим ребенком, когда был контакт с его вещами или телом.
• Пить только чистую воду.
• Ошпаривать фрукты кипящей водой перед употреблением.
• Обрабатывать кипятком соски, игрушки, бутылочки.
• Выделить больному ребенку отдельную посуду.
• Обеззараживать вещи больного ребенка обычной стиркой с порошком или мылом.
• Заболевшего ребенка следует изолировать от здоровых детей, особенно, если в семье есть непривитые младенцы первых лет жизни.

Прививка

К самым эффективным мерам профилактики является вакцинация от ротавирусной инфекции . Препарат, который дают детям в виде капель, содержит живые вирусы, но значительно ослабленные. В зависимости от производителя ребенка вакцинируют два или три раза, начиная прививать с шестинедельного возраста. Прививку относят к безопасным, поскольку она переносится большинством малышей без побочных эффектов и осложнений.

Инструкция

Ротавирусная инфекция или ротавирусный гастроэнтерит – это острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, которая характеризуется симптомами общей интоксикации организма с поражением желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита.

Возбудитель этой инфекции относится к семейству Reoviridae и роду Rotavirus. В основу положено сходство возбудителя с колесом ( rota означает колесо). Если смотреть через электронный микроскоп, части вируса имеют вид колес с широкой ступицей и короткими спицами, а также четко очерченным тонким ободом.

Ротавирусы хорошо устойчивы к окружающей среде. В открытых водоемах, питьевой воде и сточных водах данная инфекция может сохраняться несколько месяцев. На овощах, которые принимает в пищу человек, ротавирус сохраняется до 30 дней. Ротавирус выдерживает многократное замораживание, дезинфицирующие средства, эфир, ультразвук и даже хлороформ, но погибает при кипячении.

Основным источником является больной человек, который выделяет с фекалиями большое количество вирусных частиц. Происходит выделение в конце инкубационного периода и в самые первые дни болезни. К окончанию пятого дня заболевания количество вируса в испражнениях значительно уменьшается, но окончательно прекращается выделение вируса только к третьей неделе болезни. Источниками выделения возбудителя инфекции могут быть и здоровые люди, например, медицинский персонал в родильных домах или инфекционных отделениях. Из фекалий данных лиц вирус можно выделять на протяжении трех месяцев.

Механизм передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный, а пути передачи могут быть различными. Одним из путей передачи ротавируса является контактно-бытовой, когда инфекция передается через предметы быта или немытые руки. Немаловажны также водный и алиментарный пути передачи инфекции. Нужно исключить опасный момент употребления инфицированной воды, а также продуктов питания, в которых может содержаться вирус, чаще всего таковыми являются молочные продукты

После того, как человек перенес ротавирусную инфекцию, формируется недолгосрочный видоспецифический иммунитет. В старших возрастных группах возможны повторные заболевания. Ротавирусная инфекция встречается в любой местности в различных возрастных группах населения. Среди острых кишечных инфекций часть ротавирусного гастроэнтерита достигает 73%.

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет примерно 16 часов с момента заражения. Заболевание, как правило, имеет острое начало. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, рвоты и диареи. Все эти симптомы возникают почти одновременно в первый день заболевания. Также с самого начала могут наблюдаться боли умеренного характера в животе. Все перечисленные симптомы могут сохраняться и наростать в первые 24 часа. Возможно также и постепенное начало заболевания.

Вконтакте

Одноклассники

Любые профилактические меры дают свой эффект, если их соблюдению предшествует подготовка и информирование об особенностях профилактируемого заболевания. Особенно важно соблюдать правила по предотвращению заражения в местах, где риск заболеть велик: на отдыхе у моря, в лагере или другом детском коллективе, в общественном месте. В статье расскажем о мерах, которые помогут минимизировать риски заразиться ротавирусом.

Заражение ротавирусом – одно из самых распространённых у детей. Источником его является носитель, в фекалиях которого находится большое количество частиц вируса . Независимо от того, как передается вирус, носителем его может быть как больной, так и здоровый человек:

• ребёнок из детского коллектива,
• персонал роддома или инфекционного отделения больницы.

Передаётся ротавирус фекально-оральным способом одним из трёх путей :

• контактно-бытовым (из-за грязных рук или домашних предметов);
• водным (при потреблении воды, инфицированной вирусами);
• пищевым (при потреблении молока или молочных продуктов).

Иногда возможна передача ротавируса воздушно-капельным путём.

Как не заразить и как не заразиться от ребенка

Профилактика ротавируса у детей начинается дома. Если мама, папа или другой член семьи заражена вирусом, следует придерживаться некоторых правил, чтобы обезопасить детей от заболевания:

• по возможности отстраниться на время от ухода за малышом. Если это сделать невозможно, тогда нужно надеть марлевую повязку и перед каждым контактом с ребёнком мыть руки;
• чаще мыть туалет и ванную;
• протирать поверхности всех предметов и проветривать комнату, где находятся дети;
• если ребёнок питается грудным молоком, лучше на период болезни его перевести на смесь либо на сцеженное и прокипячённое молоко.

Как защитить ребенка

Часто инфекция у детей существует в неактивной фазе , при этом ее распространение все равно происходит. В этом случае нужно максимально соблюдать все правила гигиены, применять противовирусные препараты и ограничивать общение с больным.

Малыша следует изолировать, как минимум, на полторы недели. За это время помещение нужно продезинфицировать – постирать бельё, прокипятить посуду, протереть остальные предметы.

Вируса «боится» горячей воды, а холодная никак не повлияет на его активность. Поэтому питьевую воду, детские бутылочки, соски, игрушки лучше кипятить, а овощи и фрукты обдавать кипятком.

Как не заразиться на море

Приезжая на море, необходимо предпринять ряд мер по предотвращению заражения малыша ротавирусом. Если ребенок едет на отдых один, то от того, как предостеречь его от заражения, во многом зависит результат его усилий по профилактике.

Перед поездкой обязательно расскажите ребенку, как избежать заражения, и соблюдайте сами несложные правила :

• поскольку ротавирус хорошо переносится с водой, с начала отдыха не следует слишком много купаться, так как организм ещё не адаптировался к новым условиям. Постепенно время купания в море можно увеличивать;
• нужно давать малышу пить бутилированную воду и, желательно, именно детскую, поскольку на производстве она лучше очищается, чем обычная питьевая;
• на отдыхе лучше давать ребёнку знакомую еду: каши, пюре, соки. Перемены могут вызвать стресс в ЖКТ, что приведёт к уязвимости кишечника ко всевозможным инфекциям;
• еда должна быть свежей и прошедшей хорошую термическую обработку;
• молочные продукты могут представлять опасность, поэтом в поездке лучше отказаться от них;
• следует помнить, что в местах большого скопления людей патогенных бактерий в разы больше;
• нормы гигиены должны соблюдаться неукоснительно, то есть мытье рук перед едой должно стать обязательным курортным ритуалом;
• следует иметь в аптечке необходимые препараты для незамедлительной реакции на появление болезни.

Лекарства: что дать малышу

Для профилактики ротавируса довольно активно используются вакцины. Другие лекарственные препараты не обладают целенаправленным воздействием на ротавирус. Единое лекарство для профилактики не изобретено, поэтому врачами назначаются препараты, учитывая их общее лечебное воздействие на организм согласно возникшим симптомам.

Энтерол

Действие препарата направлено на устранение симптомов инфекции . Проникая в кишечник, лекарство начинает выделять ферменты, ускоряющие расщепление белковой пищи, а также активизирует ферменты для расщепления молочных углеводов.

«Энтерол» помогает очистить кишечник от вирусных возбудителей и токсинов. В органах нормализуется кровообращение и стимулируется образование иммунных клеток. Кроме того, препарат позволяет задерживать жидкость и соли, препятствуя обезвоживанию организма.

Детям обычно назначают «Энтерол» в порошке – он продаётся в пакетиках с дозировкой 100 или 250 мг. Необходимое количество препарата разводят в 100 г тёплой воды.

• Детям 1 года принимать 1 пакетик в день «Энтерола»-100 или 1 пакетик «Энтерола»-250 разделить на 2 приёма в день. При сильном поносе применять до 5 дней;
• Детям 2-5 лет принимать дважды в день пакетик «Энтерола»-250 или 2 пакетика «Энтерола»-100. Продолжительность приёма – аналогично годовалому возрасту;
• Детям 6 лет и старше – по 2-3 приёма 2 пакетика «Энтерола»-250 или 4 пакетика «Энтерола»-100.

Полисорб

Лекарство представляет собой кишечный сорбент и отличается большой площадью действия. Препарат останавливает диарею и минимизирует интоксикацию организма.

В кишечнике «Полисорб» не всасывается, а собирает токсины и выводится вместе с ними, освобождая организм от вирусов и результатов их жизнедеятельности. При этом его воздействие на полезные вещества минимальное.

Эффективность у «Полисорба» выше, чем у активированного угля, он не даёт побочных реакций и подходит даже детям и беременным женщинам. Препарат продаётся в виде порошка в пакетиках или банках.

Дозировка зависит от массы тела человека:

• Детям с массой до 10 кг рекомендовано принимать 0,5-1,5 чайные ложки в день. Порошок разводят в 50 мл воды;
• Детям с массой 11-30 кг рекомендуется 1 чайная ложка в день. Для растворения понадобится 50 мл воды;
• Детям с весом 30-40 кг рекомендуют 2 чайные ложки с верхом в день. Воды нужно 100 мл.

Энтеросгель

Это сорбент с губчатой структурой, благодаря которой он вбирает в себя токсины, патогенные микроорганизмы и связывает их. Вредные вещества выводятся из организма с сорбентом в течение 12 часов. Препарат выпускается в виде:

• сладкой пасты,
• геля,
• желатиновых капсул.

Для детей младше 10 лет наиболее подходящими будут первые две формы выпуска лекарства.

Дозировка:

• Детям до 0,5 года разрешено принимать 1/3 чайной ложки геля, разведённого с 2/3 чайной ложки воды;
• Детям 0,5-1 года дают 0,5 чайной ложки геля;
• Детям 1-5 лет дают 1 чайную ложку геля 2-3 раза в день. Смешивать его можно с водой, чаем, фруктовым пюре;
• Детям с 6 лет препарат дают по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Вакцинация: как предотвратить заболевание

Одна из наиболее надёжных профилактических мер против ротавируса является прививка от него . Обычно все вакцины прививаются ребёнку в раннем возрасте, чтобы облегчить контакт с болезнью. К 3 годам в организме малыша уже будут сформированы антитела к ротавирусу, поэтому вакцинация не будет нужна.

Вакцины бывают двух видов :

• RV1 (состоит из двух доз),
• RV5 (состоит из трёх доз).

Первую дозу вводят на 1-2 месяце жизни . Каждую следующую – через 4 месяца после предыдущей. Вакцина от ротавируса хорошо сочетается с другими прививками.

Вакцинация позволяет укрепить организм и значительно облегчить протекание болезни . На данный момент прививка против инфекции – лучший способ ее профилактики.

Заключение

1. Профилактические меры против ротавирусной инфекции несложные. Однако как показывает практика их соблюдение не гарантирует отсутствие заражения.
2. Самым надежным средством является вакцинация, которая проводится согласно схеме после консультации с педиатром.

Вконтакте