Пупочная грыжа: симптомы и лечение у взрослых. Какие заболевания поможет выявить пупок 

Пупок - рубец на передней брюшной стенке, остающийся у человека или млекопитающего животного после удаления пуповины, связанной с плацентой. У зверей его практически не видно, у людей он бывает самым разным по форме, которая зависит от индивидуальных особенностей. Но иногда внешний вид пупка свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Пупок - центр организма

В даосизме человеческая пуповина имеет мистическое значение, считается, что пупок - энергетический центр, связанный с космосом. Возможно, поэтому в китайской медицине его внимательно изучают и уделяют ему особое внимание при лечении желудочно-кишечного тракта, эндокринных и мочеполовых болезней.

В области пупка проводятся определенные виды массажа, а также иглоукалывание, особенно внутри самого узла. Всех китайцев, страдающих сахарным диабетом (кроме первого типа), доктора учат делать уколы инсулина в строго определенные места, расположенные исключительно вокруг пупка. Диагностика любого заболевания всегда начинается с осмотра центра живота, и состояние пупка описывается в медицинской карте. Каждому человеку стоит обратить внимание на центр своего организма и провести определенный анализ.

Цвет кожи

Если вокруг пупка наблюдается легкая желтизна, то это, скорее всего, указывает на нарушение обмена веществ в печени и/или в поджелудочной железе. Стоит обратиться к врачу и провести клинические исследования на предмет холецистита, желчнокаменной болезни и даже жидкостного перитонита, который может быть в запущенной, вялотекущей стадии.

Возникшая в области пупка синюшность часто свидетельствует о заболевании почек или печени. Например, так выглядит цирроз в начальной стадии. Есть вероятность, что синюшная кожа пупка и вокруг него - следствие травмы внутренних органов, двенадцатиперстной кишки или селезенки. Это тоже весьма серьезный повод, чтобы обратиться к специалисту.

Краснота пупка, особенно сопровождаемая зудом, часто возникает при аллергических реакциях. После перорального приема аллергеносодержащего вещества первым реагирует желудочно-кишечный тракт. Покраснение кожи пупка также может сигнализировать о начале воспалительного процесса в кишечнике, тогда следующим симптомом будет повышение температуры.

Формы пупка

Форма пупка тоже часто характеризует состояние организма или наличие какого-либо заболевания.

Например, выпуклый пупок указывает на повышенное внутрибрюшное давление или увеличение некоторых органов. Если это не беременность, значит, есть подозрение, что имеются патологические изменения в печени, селезенке, возможно чрезмерное скопление жира и не столько под кожей, сколько внутри самих этих органов. Выпячивание пупка происходит и при развитии пупочной грыжи, а также у людей, хронически страдающих запорами.

Если выпуклой является только какая-то часть пупка, то, скорее всего, его обладатель весьма чувствителен к холоду и постоянно подвергается простудным заболеваниям. Такому человеку следует держать поясницу в тепле.

Пупок в виде дуги, верхней полукруглой половинки, означает наличие проблем с пищеварительным трактом; склонность к ожирению, перееданию и развитию булимии.

Пупок, похожий на нижний полукруг, прежде всего, должен насторожить дерматологов. Часто такое встречается у людей, имеющих врожденные заболевания кожи или же другие генетические проблемы, например, неврологического или психического характера.

Маленький, малозаметный или же глубокий пупок тоже нельзя принять за абсолютную норму. Люди с такой формой пупка часто страдают от нехватки витаминов и последствий низкого иммунитета. Гипотензивные состояния, легкие обмороки и гормональная дисфункция - это то, что нередко беспокоит обладателей подобных эстетически правильных пупков.

Расположение пупка

Природой предусмотрена еще одна особенность человеческих пупков - они располагаются ровно в центре живота. Если же наблюдается смещение - это однозначно свидетельствует о какой-то патологии.

Если при осмотре пупок словно задран вверх, можно предположить скрытую форму заболевания толстого или тонкого кишечника. Возможно, это свидетельствует о хронических залежах каловых масс, а еще это может быть одним из симптомов развития некоего сердечного заболевания, которое будет поначалу проявляться в виде аритмии, одышки и бессонницы. Порой это указание на проблемы с половыми органами; у женщин с такими высокими пупками часто диагностируют развитие эндометриоза, кисты яичников или миомы матки; у мужчин - простатит, аденому простаты.

Смещение пупка вниз - тоже важный признак развития болезней половых органов, но являющихся следствием расстройства психики. У женщин, как правило, «на нервной почве» диагностируют нарушение менструального цикла, заболевание матки, яичников, маточных труб; у мужчин - гипертрофию предстательной железы, образование на половом члене полипов, задержку или недержание мочи, воспаление мочевого пузыря.

Если при визуальном осмотре у больного пупок смещен вправо, то гастроэнтерологу следует искать проблемы в восходящей части толстой кишки и слепой кишки, а нефрологу - в правой почке или надпочечнике. Пупок, расположенный ближе к левому боку человека говорит о нарушениях в работе его левой почки или надпочечника, другой вариант - в нисходящей части толстого кишечника.

Смещение пупка вправо и вниз дает основание предполагать проблемы с желудком, селезенкой; человек может жаловаться на боли в любом суставе правой ноги или в пояснице. Но также такое расположение пупка бывает при развитии острого или хронического панкреатита.

Пупок, расположенный как бы вниз и влево, может свидетельствовать о заболевании желчных протоков, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Его обладатель также может испытывать боли в любом из суставов или в мышце левой ноги и в пояснице.

Если пупок смещен вверх и вправо, стоит обратить внимание на желчный пузырь, желчные протоки, а также на суставы левого бедра и левой ноги.

Пупок, вытянутый вверх и влево, соответственно указывает на заболевание тазобедренного сустава и бедра правой ноги, но также может говорить о патологии в селезенке или в левом верхнем углу толстого кишечника.

Любой человек, исследуя свое тело и прислушиваясь к нему, может сам выявить нарушения в своем организме, ведь мудрая природа оставила для этого много всяких подсказок.

420 610

Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?

Причины омфалита.

Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:

• Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология , обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
• При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
• Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс .
• Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
• Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
• В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.

Симптомы омфалита.

Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.

Различают 3 формы омфалита , каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.

1. Простая форма (мокнущий пупок) . При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
   При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли.
2. Флегмонозная форма . Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
3. Некротическая (гангренозная) форма . Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит . Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.

Лечение омфалита

Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.

Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита .
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.

При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.

Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.

Здоровье

Об этой части тела мы чаще всего забываем, и не придаем ей большого значения.

У вас выступающий или глубокий пупок? Вы замечаете, что у вас образуется пупочный пух? Насколько ваш пупок нормален?

Вот ответы на эти вопросы и другие интересные факты о пупке.

1. Форма пупка

Только у 4 процентов людей пупок имеет выпуклую форму, у остальных он напоминает впадинку.

Пупок является первым рубцом в жизни человека, который остается после удаления пуповины, связывающей плод с матерью. Пуповину перерезают сразу после рождения, а остаток отпадает, оставляя пупок.

Как и с отпечатками пальцев, у двух людей не может быть одинаковых пупков.

2. Какой должен быть пупок?

Согласно ученым из Университета Хельсинки , которые показывали фотографии пупков мужчинам и женщинам, самыми красивыми считались небольшие, вертикальные пупки в форме буквы Т. Такой пупок может сделать его обладателя привлекательнее в глазах противоположного пола.

Кроме того, финский исследователь Аки Синкконен (Aki Sinkkonen), считает, что женский пупок может рассказать о репродуктивном потенциале женщин, включая риск определенных генетических и унаследованных по материнской линии врожденных аномалиях.

3. Модель Каролина Куркова без пупка

У всех плацентарных млекопитающих, включая людей, есть пупок, так как мы все когда-то были связаны с телом матери через пуповину.

По свидетельствам у известной чешской модели Каролины Курковой нет пупка, но это произошло из-за того, что в детстве она перенесла операцию по его удалению. По мнению некоторых врачей операцию могли провести в связи с пупочной грыжей. Другой знаменитостью, которая лишилась пупка после операции, является известный кинорежиссер Альфред Хичкок.

4. Пух в пупке

Хотя у многих в пупке собирается так называемый пух, некоторые люди более склонны к его образованию.

Согласно исследованиям австралийских ученых, пупочный пух чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста с повышенной волосатостью на животе.

Это происходит из-за того, что пух является результатом трения волос о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи и бактерий.

Также известно, что новая одежда чаще приводит к образованию пупочного пуха.

5. Пупок во время беременности

Как правило, форма пупка выпуклости или впадинки остается такой же, как и при рождении. Но во время беременности форма пупка может поменяться, хотя сама структура остается неизменной. После родов пупок возвращается к своей изначальной форме.

6. Пупок определяет успех в спорте

Положение пупка помогает определить насколько быстро вы способны бегать или плавать. Ученые из Университета Дьюка выяснили, что важно не то, какая форма у пупка, а его положение по отношению к остальному телу.

Пупок является центром силы тяжести, и это объясняет, почему атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у атлетов европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше, чем у белых спортсменов.

7. Пупок и бактерии

Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает 1400 различных видов бактерий, большинство из которых совершенно безвредны. Только при определенных условиях, эти бактерии могут угрожать здоровью, как например, при снижении иммунитета или солнечном ожоге.

8. Боль в пупке

Чаще всего боль, появляющаяся в области пупка, свидетельствует о небольшой проблеме, например, переедании после очень плотной пищи. В некоторых случаях это может указывать на грыжу, вирусную или бактериальную инфекцию.

Часто самым первым симптомом аппендицита также является дискомфорт вокруг пупка, который затем перемещается в нижнюю часть живота.

Боль в пупке нередко беспокоит беременных женщин, но это чаще всего вызвано растяжением мышц и кожи во время беременности. Если боль присутствует больше 3-4 дней и мешает повседневным делам, стоит обратиться за помощью к врачу.

9. Пирсинг пупка

Пирсинг пупка требует более долгого заживления (до 9-ти месяцев), чем другие виды пирсинга (пирсинг ушей и бровей заживает в течение 6-8 недель). Длительное время заживления делает это место более подверженным инфекциям.

Ношение плотно прилегающей одежды может только увеличить риск. Штанга вместо кольца в качестве пирсинга может уменьшить раздражение и образование рубца.

10. Как убрать пупок?

Люди, недовольные формой своего пупка, прибегают к пластической хирургии, называемой умбликопалстика. Популярность джинсов с низкой талией и коротких топов привело к увеличению числа заявок на исправление внешнего вида пупка. Большинство из них – женщины, которые хотят исправить выпирающий пупок на пупок впадинкой.

Гостевая статья.

Все органы, которые находятся в организме человека, имеют свое прямое значение, они выполняют определенные функции, чтобы тело могло нормально развиваться и расти. Предназначение всех органов прописано в генетическом коде человека. Интересно то, что существование пупка в генетическом коде никак не зафиксировано, поэтому можно сделать вывод, что никакой пользы для развития и функционирования он не несет. Но многие ученые все же задумывались о том, зачем он нужен и выдвинули несколько интересных теорий.

Например, при помощи пупка можно различать близнецов, которых невозможно отличить друг от друга с первого взгляда. Дело в том, что каждый пупок имеет свою форму, поэтому он как раз и выдает, кто из однояйцовых близнецов кем на самом деле является. Но это тоже нельзя приписать к генетическому коду, так как в момент рождения ребенка доктора обрезают ему пуповину, и сделать это одинаково для всех детей практически невозможно. Так что шрам на пупке играет довольно важную роль, но это не было заложено природой. Второе значение пупка – это придание телу человека более эстетичного вида, так как аккуратное отверстие притягивает взгляд, а некоторые люди еще и украшают его при помощи пирсинга. Помимо этого, можно подойти к значению пупка еще и с медицинской точки зрения, которая будет более полезна и, возможно, удивит читателей.

К примеру, китайские доктора уверены в том, что если правильно массажировать область пупка, то можно улучшить здоровье человека или вообще излечить его от всех болезней. Они отмечают, что пупок – это самое чувствительное место на теле человека, он страдает от прохлады, поэтому должен находиться в тепле даже в жару, чтобы в дальнейшем не возникало воспалений или каких-то других проблем с телом.

Шутить насчет пупка не стоит, так как это, казало бы, бесполезное отверстие может подорвать все здоровье. Если с частой периодичностью поднимать и носить большие тяжести, пупок может немного сдвинуться. Это может нанести сильный ущерб всему здоровью, так как вместе с пупком смещаются и другие жизненно важные органы.

Пупочная впадина может рассказать о человеке многое, поэтому она не ограничивается возможностью различить близнецов. Есть и более серьезное значение, так как пупок может рассказать о проблемах со здоровьем.

Заболевания, о которых говорит пупок на теле:

• выпяченный пупок говорит о накопленной жидкости в животе человека и сильных газах или возникновении грыжи;
• если пупок слегка желтого цвета, то это сигнализирует о желчном перитоните;
• синяя часть кожи внутри пупка говорит о том, что печень страдает от цирроза, а в брюшном отделе образовался застой;
• если пупок зудит и сам он покраснел, то это признак кожных заболеваний, аллергии на ткань или средства для ухода за телом;
• поднятый вверх пупок говорит об увеличении органов или внутреннем давлении в теле.

Пупок есть практически у всех людей. На самом деле, он отсутствует только у единиц, если собрать всех жителей мира и то это из-за того, что над телом проводились хирургические операции, и пупок пришлось удалить. Хоть пупки и имеют разнообразные шрамы, есть некая классификация, которая подразделяется на общепринятые виды. Уже после такого открытия доктора и научились различать индивидов.

Интересно то, что только у четырех процентов населения всей планеты выпуклая форма пупка. Как мы уже говорили, ни бывают разными, но на самом деле, они, как и отпечатки пальцев, не бывают одинаковыми, поэтому, возможно, в будущем идентифицировать людей и заносить их в базу данных будут еще и таким образом. Надеемся, что предоставленная нами информация вам была интересна.

У большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.

У части людей пуп выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпячивание. Помимо этого, пупы различаются по размерам, форме, глубине и т. д. В связи с тем, что пупы по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они помогают различить монозиготных близнецов .

Анатомия пупка

Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина » и «Пупочные сосуды».

Пупок в Золотом сечении - 62 % от высоты тела

Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th10). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3-L4 позвонков. Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении , предполагают его расположение на 62 % высоты тела.

Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота . Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки.

У каждого человека пупок имеет свой уникальный запах, обладая хорошим абонянием, при некотором навыке, можно в абсолютной темноте определить кому, из знакомых людей, он принадлежит.

Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок , фунгус , омфалит , пупочный свищ , грыжа пупочного канатика и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожаем в отношении развития пупочного сепсиса .

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Пупок" в других словарях:

ПУПОК, пка, муж. 1. Впадина (у младенцев выпуклость) на середине живота, оставшаяся после отпадения пуповины. 2. У птиц: часть желудка. Рвать (себе) пупок (прост. неод.) стараться изо всех сил, надрываться. | уменьш. пупочек, чка, муж. | прил.… … Толковый словарь Ожегова

ПУПОК - ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis) остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в центре … Большая медицинская энциклопедия

Пупочка, пупочек, пуп Словарь русских синонимов. пупок сущ., кол во синонимов: 12 бутон (10) желудок … Словарь синонимов

пупок - ПУПОК, пка, м. 1. Любой человек (часто приятель, друг). Пупки мои слетелись друзья приехали. 2. Человек маленького роста. Сам пупок, а важный, как Зыкина. 3. Отец, папа. 4. только мн. Родители. С пупками я рассорился … Словарь русского арго

ПУПОК, пупка, муж. 1. То же, что пуп в 1 знач. 2. Нижний мускульный отдел желудка птиц (анат., зоол.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Выворачиваться с пупка. Сиб. Громко, надрывно плакать. ФСС, 34. Из пупка. Кар. С самого начала, полностью, подробно (рассказывать). СРГК 5, 349. Кататься без пупка. Кар. То же, что выворачиваться с пупка. СРГК 5, 349. С пупка до корешка. Кар. От… … Большой словарь русских поговорок

- (umbilicus) у позвоночных животных представляет собой место соединения брюшной стенки зародыша с зародышевыми придатками и оболочками. Так, у зародышей рыб на брюшной стороне подвешен желточный пузырь (см.), а у гадов, птиц и млекопитающих в этом … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ПУПОК - ♠ Видеть собственный пупок сон предупреждает вас о возможных заболеваниях внутренних органов. Видеть пупки животных (например, куриные) сырые к болезни, приготовленные к выздоровлению. Если вам снился собственный пупок, в ближайшее… … Большой семейный сонник

пупок - пка/; м. см. тж. пупочек, пупочный 1) Маленькая впадина на середине живота, рубец, оставшийся после отпадения пуповины. Пупо/к кровоточит (о незарубцевавшейся ранке младенца) Пупо/к торчит, ввалился. 2) а) зоол. Нижняя мускульная часть желудк … Словарь многих выражений

- (umbilicus, PNA, BNA, JNA) углубление в средней части брюшной стенки, образующееся при рубцевании тканей в месте отпадения пуповины … Большой медицинский словарь

Книги

• Энциклопедия русской души Пупок Шаровая молния , Ерофеев В.. «Энциклопедия русской души» Виктора Ерофеева - книга очень жесткая, смелая и внутренне правдивая, была написана в конце девяностых годов. И теперь, по прошествии двадцати лет, один из самых…