Главная
Стоматология
Отек головного мозга от алкоголя. Отёк мозга от алкоголя признаки лечение

Отек головного мозга от алкоголя. Отёк мозга от алкоголя признаки лечение

Каждый из нас знает о том, что алкоголизм приводит к очень неприятным последствиям. Но вот о серьезности этих последствий известно далеко не каждому. А между тем, чрезмерная любовь к спиртному может вызвать такое тяжелое заболевание, как отек мозга.

Что такое

Отеком головного мозга называют патологию, сопровождающуюся излишним скоплением жидкости в клетках и тканях мозга. Для развития этого заболевания существует масса причин. Физическая зависимость от спиртных напитков также относится к их числу, ведь при алкоголизме происходит значительное повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Симптомы отека мозга

Отек головного мозга, вызванный алкоголизмом, развивается внезапно и характеризуется следующими признаками:

  • Постоянные головные боли;
  • Онемение кожи и сильная боль в районе шейного отдела;
  • Частая рвота;
  • Тошнота;
  • Неравномерное дыхание;
  • Головокружение;
  • Нарушение зрения;
  • Полная или частичная потеря памяти;
  • Атаксия – нарушение походки и равновесия;
  • Сильные судороги;
  • Затруднение речи;
  • Потеря сознания;
  • Ступор – снижение уровня сознания;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Незначительный паралич тела;
  • Небольшое изменение глазного дна;
  • Расширенные зрачки;
  • Редкий пульс;
  • Сонливость.

Степень проявления этих симптомов зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма того или иного человека.

Как выявить

Диагностика отека мозга включает в себя такие процедуры:

  1. ЭЭГ – электроэнцефалография;
  2. ЭХО-ЭГ – эхоэнцефалография;
  3. Церебральная ангиография;
  4. Сканирование мозга радиоактивными изотопами;
  5. Пневмоэнцефалография;
  6. Рентген головного мозга.

Лечение отека мозга

Вылечить отек головного мозга (в том числе и тот, который возникает при алкоголизме) в домашних условиях невозможно! Заметив у себя какие-либо признаки болезни, в срочном порядке обратитесь к врачам для установления более точного диагноза. Не затягивайте с походом к врачу, ведь любое промедление может привести к инвалидности или даже к смертельному исходу. Тогда как своевременная медицинская помощь способствует полному и сравнительно быстрому выздоровлению.

Традиционное лечение отека мозга сводится к комбинации медикаментозных и хирургических методов. Заключается оно в следующем:

1. Оксигенотерапия – эффективная процедура, во время которой в дыхательные пути пострадавшего вводят кислород. Делается это искусственным образом – через ингалятор или любые другие подобные приспособления. В результате оксигенотерапии в поврежденный мозг попадает новая кровь, обогащенная кислородом.

2. Внутривенное вливание лекарственных препаратов – поддерживает кровоток и давление в рамках нормы, помогает ослабленному организму противостоять различным инфекциям.

3. Вентрикулостомия – отсасывание цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга. Эта операция выполняется с помощью катетера и помогает уменьшить повышенное внутричерепное давление.

4. Гипотермия — искусственное снижение температуры тела, позволяющее уменьшить отек головного мозга. Это абсолютно новая процедура, не получившая еще широкого распространения в медицинских учреждениях нашей страны.

5. Применение лекарственных препаратов, снимающих отек. Чаще всего используются:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон – таблетки и раствор для инъекций;
  • Метипред;
  • Эуфиллин;
  • Маннит — таблетки и раствор для инъекций;
  • КО-Тримоксазол-Акри;
  • Бетаспан;
  • Фуросемид — таблетки и раствор для инъекций;
  • Трометанол-Н.

6. Применение лекарственных препаратов от алкогольной зависимости. При алкоголизме назначают:

  • Пропротен-100;
  • Эспераль;
  • Дисульфирам;
  • Тетурам.

Если человек, получивший отек головного мозга, не излечится от алкоголизма, все остальные меры вряд ли принесут положительный эффект.

7. Использование барбитуратов – они уменьшают отечность мозга и снижают судорожную активность.

8. Назначение кортикостероидов – эти лекарственные вещества тормозят дальнейшее развитие болезни и способствуют восстановлению регионарного кровотока в области отека. Лечение кортикостероидами нужно начинать как можно раньше. Продолжается оно не меньше семи дней.

9. Использование препаратов, улучшающих реологические свойства крови и нормализующих тонус сосудов:

  • Трентал;
  • Кавинтон.

10. Применение ингибиторов протеолитических ферментов:

  • Гордокс;
  • Контрикал.

11. Лечение препаратами, помогающими стабилизировать ангиопротекторы и клеточные мембраны:

  • Троксевазин;
  • Дицинон;
  • Аскорутин.

12. Назначение ноотропов – средств, отвечающих за нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга:

  • Пирацетам;
  • Ноотропил;
  • Аминалон;
  • Пантогам;
  • Церебролизин.

13. Хирургическое вмешательство (декомпенсированная краниэктомия) – применяется самых крайних случаях с такой целью:

  • Восстановления поврежденного кровеносного сосуда;
  • Удаления новообразования;
  • Удаления фрагмента кости черепа, благодаря которому происходит снижение внутричерепного давления.

Подводя итоги статьи, хочется задать один-единственный вопрос. И адресован он будет всем любителям выпить: «Неужели стоит рисковать собственным здоровьем ради очередной порции проспиртованного удовольствия?». Надеемся, данная статья сможет изменить ваше видение проблемы алкоголизма. Будьте здоровы!

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токсическими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы. Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М-холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, ДВС-синдромом.

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов — селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М-холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д. а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрон, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия — возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга — осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии — ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления. Лечение токсического отека мозга направлено в первую очередь на снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани. Дегидратационная терапия осмотическими диуретиками, гипертоническими растворами глюкозы, глицерином, повторными спинномозговыми пункциями уменьшает отек мозга.

Прижизненная гибель мозга — наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Лечение токсической комы требует строго дифференцированных мероприятий. Наряду с ускоренной детоксикацией, специфической (антидотной) и симптоматической терапией лечение экзотоксической комы включает применение средств, направленных на борьбу с нарушениями гомеостаза и гипоксией. Это достигается введением витаминных препаратов, ноотропов и антигипоксантов. В ряде исследований показана высокая эффективность комплексных метаболических средств на основе янтарной кислоты: реамберина (взрослым — внутривенно капельно до 60 капель в мин до 800 мл/сутки; детям — 10—15 мл/кг 2 раза в сутки) и цитофлавина (10,0—30,0 в 5%-ном растворе глюкозы — 400,0 или в 0,9%-ном растворе натрия хлорида со скоростью не более 90 капель/мин 2 раза в сутки).

Острый интоксикационный психоз — нарушение психики с преобладанием симптомов “плавающего” сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом. Необходимы фиксация больного и проведение дезинтоксикационной (инфузионной) терапии. Психоз купируют современными психотропными средствами (диазепамом, аминазином, тизерцином, галоперидодом, оксибутиратом натрия) независимо от вида отравления.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфорорганическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции. Неотложной помощи требует больной при развитии судорожного синдрома при отравлении стрихнином, амидопирином, тубазидом, фосфорорганическими веществами и др.

Прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и ввести сибазон (диазепам, седуксен) — 10—60 мг (0,5 % — 2,0—4,0—6,0) в/в.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (начальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аспирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

При развитии синдрома гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от лихорадочных состояний при пневмонии) необходимы краниоцеребральная гипотермия, повторные спинномозговые пункции, введение литической смеси: раствора аминазина 2,5 %-ного 1,0—3,0, раствора дипразина (пипольфена) 2,5 %-ного 2,0 и раствора анальгина 50 %-ного — 1,0—3,0.

Токсическая гипотермия — снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7—10 % случаев. Основным способом борьбы с токсической гипотермией является проведение детоксикационных мероприятий.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфорорганическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния.

Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Синдром нарушения функции дыхания

Нарушения дыхания при острых отравлениях проявляются в различных клинических формах.

Аспирационно-обтурационная форма наиболее часто наблюдается в коматозном состоянии при закупорке воздухоносных путей в результате западения языка, аспирации рвотных масс, резкой бронхореи и саливации. В этих случаях необходимо удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, отсосать слизь из глотки с помощью электроотсоса, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод, провести интубацию трахеи, санацию трахеобронхиального дерева. При выраженной саливации и бронхорее вводят раствор атропина сульфата 0,1%-ный 0,5—1,0 п/к.

В тех случаях, когда асфиксия обусловлена ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани при отравлении прижигавшими ядами, необходима срочная операция — трахеостомия.

Неврогенная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния или при отравлении веществами, избирательно угнетающими дыхательный центр (опиатами), и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Нарушения функции дыхательных мышц чаще всего бывают обусловлены дезорганизацией их нервной регуляции и нарушением нервно-мышечной проводимости при отравлении антихолинэстеразными и курареподобными веществами. Необходима искусственная вентиляция легких.

Легочная форма нарушений дыхания связана с развитием патологического процесса в легких (пневмонии, токсического отека легких, трахеобронхита и пр.).

Пневмония — наиболее распространенная причина поздних дыхательных осложнений при отравлениях. Чаще всего наблюдается у больных в коматозном состоянии или при ожогах верхних дыхательных путей прижигающими веществами. Имеющая в первые часы развития коматозного состояния преимущественно характер гипостатической или аспирационно-обтурационной, в последующем пневмония приобретает и инфекционный характер. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений с нарушениями дыхания необходима ранняя адекватная антибактериальная терапия. Своевременное проведение детоксикации и активизация пациента предотвращают развитие пневмонии.

Токсический отек легких (респираторный дистресс-синдром) возникает при действии удушающих отравляющих веществ (хлора, фосгена), прижигающих газов и паров (окислов азота, аммиака), ядовитых дымов, героина, кокаина, хлорокина, параквата, колхицина, салицилатов и др. Для лечения следует ввести преднизолон 30—60 мг в растворе глюкозы 40%-ного 20,0 в/в (при необходимости повторно), раствор мочевины 30%-ный 100,0—150,0 или лазикса 80—100 мг.

Оксигенотерапия. Применение пеногасителей. Ингаляции или парентеральное введение димедрола, эфедрина, новокаина.

Бронхоспастический синдром возникает при отравлении холинергическими (холиномиметическими) веществами (ацетилхолином, мускарином, физостигмином, фосфорорганическими ядами), отравлении токсическими газами, b-адреноблокаторами.

Синдром раздражения дыхательных путей проявляется болью и катаральными явлениями по ходу воздухоносных путей. Особенно сильно действуют отравляющие вещества чихательного действия (стерниты).

Гипоксия. Особую форму нарушений дыхания составляют гемическая гипоксия при гемолизе, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевая гипоксия вследствие блокады дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами, окисью углерода.

Важное значение в лечении этой патологии имеют гипербарическая оксигенация и специфическая антидотная терапия.

Синдром нарушения функции сердечно-сосудистой системы

Наиболее частыми нарушениями функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях являются экзотоксический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность (первичный токсикогенный и вторичный соматогенный коллапс, гемодинамический отек легких), острая сердечная недостаточность (угрожающие расстройства ритма и проводимости сердца, остановка сердца), первичный гипертонический синдром.

Экзотоксический шок . наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, относится к ранним нарушениям функции сердечно-сосудистой системы в токсикогенной фазе отравления. Он проявляется падением артериального давления, бледностью кожных покровов, тахикардией, одышкой, развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При исследовании гемодинамики в этот период отмечаются снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение ударного и минутного объема сердца, что свидетельствует о развитии относительной или абсолютной гиповолемии.

Различают следующие стадии шока:

1) критическое состояние для возникновения шока (предшок);

I-я степень тяжести шока обусловлена пороговыми или критическими концентрациями химического вещества, вызвавшего отравление. Сознание больных чаще сохранено (при отравлении снотворными препаратами — отсутствует), пострадавшие возбуждены или заторможены. Пульс слабого наполнения, частый; АД не ниже 90 мм рт. ст. Умеренная олигурия (до 20 мл/ч). Интенсивная противошоковая терапия в течение 6 ч дает положительный эффект.

II-я степень обусловлена критическими концентрациями токсического вещества в организме. Сознание может быть сохранено, но больные резко заторможены, адинамичны. Отмечаются бледность и акроцианоз, выраженная одышка, тахикардия, олигурия (менее 20 мл/ч), АД ниже 90 мм рт. ст. Тенденция к восстановлению параметров гемодинамики наблюдается спустя 6—12 ч и более на фоне противошоковых мероприятий.

III-я степень обусловлена критическими или смертельными концентрациями химического вещества, вызвавшего отравление. Несмотря на интенсивную противошоковую терапию в течение 6—12 ч, положительная динамика либо отсутствует, либо оказывается нестойкой.

IV-я степень — необратимая. В подобных случаях необходимо введение плазмозамещающих жидкостей (полиглюкина, реополиглюкина), кристаллоидов, 10—15%-ного раствора глюкозы с инсулином в/в капельно до восстановления ОЦК и нормализации гемодинамических показателей. Обычно требуется 2—3 л растворов, вводимых со скоростью 750—1000 мл/час. В дальнейшем проводится поддерживающая инфузионная терапия со скоростью 300—500 мл/час. Одновременно проводится гормональная терапия (применяется преднизолон до 500—800 мг/сут в/в). Чрезвычайно важна инотропная поддержка симпатомиметическими средствами (норадреналином, допамином, дофамином, добутрексом). При метаболическом ацидозе вводят 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната 400 мл и больше. При отравлении прижигающими ядами (кислотами и щелочами) необходимо купировать болевой синдром введением глюкозо-новокаиновой смеси (5%-ный раствор глюкозы — 500 мл и 2%-ный раствор новокаина — 50 мл в/в), наркотических анальгетиков и нейролептанальгезией.

Кардиогенный отек легких возникает при левожелудочковой недостаточности, гипергидратации, отравлении кардиотоксическими ядами, хлорохином, колхицином.

Токсическая кардиопатия возникает при отравлении кардио-токсическими ядами (хинином, аконитином, вератрином, кумарином, хлоридом бария, пахикарпином и др.), первично действующими на сердце, — прямой кардиотоксический эффект возможны нарушения проводимости (резкая брадикардия, замедление внутрисердечной проводимости) с развитием коллапса.

В подобных случаях вводят 0,1%-ный раствор атропина сульфата — 0,5—1,0—3,0 в/в, 4%-ный раствор калия хлорида — 5,0—10,0 в/в. Замедление внутрижелудочковой проводимости вызывают антиаритмические препараты 1-го класса, трициклические антидепрессанты, квадрициклические антидепрессанты, хлорохин, некоторые фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин), некоторые b-блокаторы (пропранолол, окспренолол, ацебутол), декстропропоксифен. Ускорение внутрижелудочковой проводимости вызывают мепробамат, некоторые фенотиазины, окись углерода, опиаты (вазодилатация), изопропиловый спирт. Желудочковую тахикардию вызывают трихлорэтилен, хлоралгидрат, теофиллин, трициклические антидепрессанты, дигиталис, антиаритмические препараты 1-го класса.

Брадикардию вызывают ß-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов, дигиталис, клонидин, антихолинэстеразные вещества. Необходимо мониторирование ритма, гемодинамики, электролитов крови, в ряде случаев — электрофизиологическое исследование сердца. Длительность мониторирования ритма определяется индивидуально, но должна быть не меньше двух периодов полувыведения яда.

Острые дистрофические поражения миокарда относятся к более поздним проявлениям отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. На ЭКГ выявляются изменения фазы реполяризации. В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда следует использовать лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилазу, АТФ и др.).

Токсическое поражение печени и почек

Клинические проявления токсического поражения печени и почек обнаруживаются более чем в 30 % случаев острых отравлений. Существуют два основных патогенетических механизма возникновения этих повреждений: специфический и неспецифический.

При поражениях специфического характера основное значение имеет непосредственный контакт токсического вещества с паренхимой печени и почек.

Неспецифические токсические повреждения печени и почек развиваются вторично, как следствие патологических изменений в организме, вызванных острым отравлением, одним из которых является нарушение регионарного кровообращения при экзотоксическом шоке. Уменьшение кровоснабжения приводит к ишемическим повреждениям печени и почек.

Специфические и неспецифические поражения этих органов взаимоотягощают друг друга. Повреждение печени и почек при остром отравлении обусловлено общими филогенетическими и анатомическими особенностями этих органов, их тесной функциональной связью. Это позволило выделить особый гепаторенальный синдром токсической этиологии.

Токсическая гепатопатия. Поражение печени развивается при острых отравлениях так называемыми печеночными ядами (дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом), некоторыми растительными ядами (бледной поганкой, мужским папоротником) и медикаментами (парацетамолом, акрихином), а также при резких расстройствах регионарного кровообращения и после перенесенных заболеваний печени.

Патоморфологические изменения в печени при острых отравлениях относительно однотипны. Гепатотоксические вещества вызывают печеночную недостаточность, морфологическими субстратами которой служат жировая и белковая дистрофии и некроз гепатоцитов. При тяжелых отравлениях независимо от гепато- или нефротоксического эффекта отмечаются выраженные нарушения гемодинамики печени. К неспецифическим поражениям печени относят и нарушения желчеотделения по типу холестаза.

Клинически гепатопатия проявляется сложным сочетанием симптомов экзогенного токсикоза и эндотоксикоза, обусловленного нарушениями функции печени. Выявляются ее увеличение и болезненность, иктеричность склер и кожных покровов. Появлению желтухи предшествует повышение температуры тела, иногда длительное.

В диагностике патологии печени имеют значение появление в сосудистом русле хорошо растворимых цитоплазматических ферментов (аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз и др.), снижение активности псевдохолинэстеразы в сыворотке, снижение уровня b-липопротеидов, холестерина, фосфолипидов, альбумина, увеличение содержания билирубина, изменение бромсульфалеиновой и других проб. На основании клинических и лабораторных данных выделяют три степени тяжести токсической гепатопатии:

1) легкая, характеризующаяся отсутствием клинических признаков поражения печени; тяжесть состояния больных определяется симптоматикой, присущей непосредственно данной интоксикации. Нарушения функции печени выявляются только путем лабораторных и инструментальных исследований;

2) средняя, характеризующаяся клиническими признаками поражения печени, такими как увеличение и болезненность при пальпации, печеночная колика, желтуха, геморрагический диатез, в сочетании с более интенсивными изменениями лабораторных и инструментальных данных;

3) тяжелая, характеризующаяся острой печеночной недостаточностью, которая сопровождается печеночной энцефалопатией.

При острой печеночной недостаточности возникают церебральные расстройства (печеночная энцефалопатия) — двигательное беспокойство, бред, сменяющиеся сонливостью, апатией, комой (гепатаргией); явления геморрагического диатеза (носовые кровотечения, кровоизлияния в конъюнктиву, склеру, в кожу и слизистые оболочки). Поражение печени часто сочетается с поражением почек (печеночно-почечная недостаточность). Тяжесть токсического поражения печени во многом зависит от вида токсического вещества, вызвавшего отравление. При больших дозах ядов, вызывающих быструю смерть, поражение печени не всегда успевает проявиться. Важнейшим способом лечения токсической гепатопатии является массивный плазмаферез.

При печеночной недостаточности вводят раствор пиридоксина 5%-ный — 2,0 в/м, никотинамида 1 г, цианокобаламина 1000 г, раствор глутаминовой кислоты 1% — 20,0—40,0 в/в, раствор липоевой кислоты 0,5 % — 20,0—30,0 в/в, раствор унитиола 5 % — до 40,0/сут в/в, кокарбоксилазы — 200 мг, раствор глюкозы 10 % — 750,0 и инсулина 16—30 ЕД/сут.

Эффективными методами лечения являются бужирование и катетеризация пупочной вены с непосредственным введением в печень перечисленных выше препаратов, дренирование грудного лимфатического протока, гемосорбция. В тяжелых случаях печеночно-почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Токсическая нефропатия. Поражение почек возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (антифризом, сулемой, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и др.), гемолитическими ядами (уксусной кислотой, медным купоросом), при глубоких трофических нарушениях с миоглобинурией (миоренальном синдроме), а также при экзотоксическом шоке.

Экзотоксические поражения почек можно разделить на специфические и неспецифические. Специфические поражения почек возникают при острых отравлениях нефротоксическими веществами, вызывающими при активном транспорте деструкцию выделительного эпителия канальцев с развитием общей патоморфологической картины некронефроза. Неспецифическая нефропатия может развиться в случаях острого отравления практически любым токсическим веществом при неблагоприятном сочетании нарушений гомеостаза организма, резком снижении АД, при нарушениях регионарного кровообращения в почках и печени, расстройствах водно-электролитного баланса при тяжелых диспепсических нарушениях, некомпенсированном ацидозе, хронических заболеваниях почек. Велико значение иммунологического аспекта токсического действия различных лекарств и химических веществ. Следует уделять особое внимание профилактике возможного развития острой почечной недостаточности.

Некротические изменения канальцев при токсической нефропатии обусловлены гипоксией, развивающейся в результате гемодинамических или гистотоксических воздействий, снижением клубочковой фильтрации, блокадой канальцев клеточным детритом, утечкой гломерулярного фильтрата через поврежденные канальцы, отеком интерстиция.

Активация ренин-ангиотензиновой системы вызывает спазм сосудов (особенно приносящих артериол), снижение клубочковой фильтрации, углубление ишемии. Определенная роль в этих процессах принадлежит гистамину, серотонину, вазопрессину, некоторым стероидам, повышающим чувствительность тканей к гипоксии, уменьшению синтеза и поставки вазодилатирующих простагландинов, повышению внутриклеточной концентрации кальция. Характерно шунтирование кровотока: кровь, минуя корковое вещество почки, поступает в систему прямых артериол мозгового вещества.

Морфологические изменения при ишемических изменениях (шоковой почке) проявляются побледнением коркового вещества, полнокровием юкстамедулярной зоны. Выявляются очаговые поражения эпителия канальцев с преобладанием гидропической дистрофии, разрыв почечных канальцев. В клубочках почечных телец отмечают малокровие, слущивание эндотелиоцитов с оголением базальных мембран, субэндотелиальные отложения фибрина.

Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания приводит к тромбозу капилляров клубочка, симметричному кортикальному некрозу.

Отравление этиленгликолем приводит к симметричному кортикальному некрозу почек, сочетающемуся с гликолевым нефрозом. Почка увеличена, на разрезе влажная; гистологически выявляется баллонная дистрофия эпителия почечных канальцев с кристаллами оксалатов в их просвете и внутри клеток.

Нефротоксический эффект солей тяжелых металлов связан с блокадой сульфгидрильных групп ферментных и структурных белков и проявляется коагуляционным некрозом эпителия почечных канальцев.

Хлорированные углеводороды вызывают жировую дистрофию нефроцитов почечных канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона (дихлорэтан) и гидропическую дистрофию нефроцитов (четыреххлористый углерод).

Острый гемоглобинурийный нефроз развивается при отравлении гемолитическими ядами, внутрисосудистом гемолизе другой этиологии. Характерны пигментные цилиндры в просвете почечных канальцев и поражение эпителия почечных канальцев вследствие реабсорбции гемоглобина.

Острый миоглобинурийный нефроз развивается при синдроме позиционной компрессии (миоренальном синдроме). При этом в канальцах обнаруживаются миоглобиновые цилиндры.

Обтурация почечных канальцев наблюдалась в первые годы широкого применения сульфаниламидов.

Одним из ранних признаков токсической нефропатии явлется снижение диуреза до олигурии и анурии. Плотность мочи нарастает до 1024—1052, протеинурия — до 33 г/л, азотемия, снижаются клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

У больных появляются боли в поясничной области, связанные с нарастающим интерстициальным отеком почек, и одутловатость лица. Выделены следующие три степени тяжести токсической нефропатии:

1) легкая, характеризующаяся проявлением умеренных и быстро проходящих (1—3 недели) изменений качественного и морфологического состава мочи и функции почек: клубочковой фильтрации (Ј76,6 ± 2,8 мл/мин) и почечного плазмотока (Ј552,2 ± 13,6 мл/мин) при сохраненных концентрационной и азотовыделительной функциях почек;

2) средняя, характеризующаяся более выраженными и стойкими (до 2—3 недель) изменениями качественного и морфологического состава мочи и сопровождающаяся заметным снижени-ем клубочковой фильтрации (Ј60,7 ± 2,8 мл/мин), канальцевой реабсорбции (Ј98,2 ± 0,1 %) и почечного плазмотока (Ј467,8 ± 20,2 мл/мин);

3) тяжелая, характеризующаяся синдромом острой почечной недостаточности, отличается выраженными явлениями олигурии, азотемии, креатининемии, сопровождается резким снижением клубочковой фильтрации (Ј22,8 ± 4,8 мл/мин), угнетением реабсорбции (Ј88,9 ± 1,8 %), значительным снижением почечного плазмотока (Ј131,6 ± 14,4 мл/мин).

Диагностика основывается на клинической картине, наблюдениях за диурезом и на данных лабораторных исследований (кислотно-щелочного состава, электролитов плазмы, показателей азотистого обмена).

При острых отравлениях, помимо шоковой терапии, проводят мероприятия по удалению яда из организма, такие как промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием, ранний гемодиализ, детоксикационная гемосорбция, гемофильтрация, перитонеальный диализ, плазмаферез (при массивном внутрисосудистом гемолизе и миоглобинурии). Применение этих мер в раннем периоде острых отравлений нефротоксическими ядами позволяет вывести эти вещества из организма и предупредить поражение почек.

Синдром поражения желудочно-кишечного тракта

Часто встречается при острых отравлениях в виде рвоты, пищеводно-желудочного кровотечения и токсического гастроэнтерита, стоматита, ожогов пищеварительного тракта, язвенного (выделительного) колита, панкреатита. Острые токсические гастроэнтериты опасны прежде всего развитием водно-солевой дегидратации (хлоргидропении). Причинами токсической диареи могут быть колхицин, грибы, трихлорэтилен, дигиталис, паракват, соли лития, антихолинэстеразные вещества, соли тяжелых металлов (мышьяка, ртути), железа, тиреоидные гормоны.

Синдром трофических расстройств (буллезный дерматит, некротический дерматомиозит) осложняет тяжелые отравления психотропными средствами. Трофические нарушения возникают в местах соприкосновения твердых частей тела (костных выступов и др.) с подлежащей поверхностью и между собой.

Миоренальный синдром развивается в результате нарушения функции почек вследствие повреждения мышц при длительном неподвижном положении больного в коматозном состоянии (синдром позиционного сдавления мягких тканей), а также вследствие прямого повреждения миоцитов при отравлении некоторыми ядами (героином, кокаином, экстази, доксиламином, фенотиазинами и др.), а также при злокачественной гипертермии, судорожных приступах, приводящих к рабдомиолизу.

Этиологическими факторами, вызывающими развитие гемолитических процессов, служат различные химические вещества (мышьяковистый водород, фенилгидразин, медный купорос, бертолетова соль), медикаментозные средства (хинин, фенацетин, сульфаниламиды и др.) и некоторые растения (альпийская фиалка, лупий, дрок, некоторые бобовые и др.). Наиболее частой причиной токсического гемолиза является отравление уксусной кислотой. Объективным критерием тяжести гемолитического процесса является содержание свободного гемоглобина в плазме крови:

1) легкая степень характеризуется содержанием свободного гемоглобина в крови до 5 г/л;

2) средняя степень — 5—10 г/л;

3) тяжелая степень — более 10 г/л.

Гемоглобинурия обычно отмечается при концентрации свободного гемоглобина в крови 0,8—1,0 г/л. Моча приобретает красно-бурый цвет.

Метаболический ацидоз. Ацидоз может быть выявлен при всех случаях нарушения кровообращения. Он обусловливается потерей бикарбонатов при диарее (при отравлении грибами, колхицином, солями тяжелых металлов, трихлорэтиленом и др.); нарушением экскреции кислот при почечной недостаточности (при отравлении солями лития, тяжелых металлов, паракватом и др.); экзогенным поступлением кислот (при отравлении прижигающими ядами, хлоридом аммония и др.).

Ацидоз связан с анионными нарушениями опосредованно при судорогах, коллапсе, тканевой гипоксии (цианиды), другими механизмами при отравлении хлорокином, депакином, окисью углерода, теофиллином и др. Наиболее значительные метаболические изменения характерны для отравлений метанолом, этиленгликолем, изопропиловым спиртом, бутиловым спиртом, этанолом, салицилатами, паральдегидом. Если ацидоз не может быть устранен введением натрия бикарбоната, то необходимо применение методов экстракорпорального очищения.

Метаболический алкалоз может обусловливаться потерей кислот при рвоте, аспирации желудочного содержимого; потерей кислот с мочой при отравлении тиазидовыми и петлевыми диуретиками, антибиотиками, минералокортикоидами; избыточным поступлением оснований.

Гипокалиемия может развиваться в результате повышения внутриклеточной концентрации калия (при отравлении теофиллином, хлорохином, b-адреномиметиками, инсулином, солями бария); почечных потерь (при отравлении кокаином, минералокортикоидами, диуретиками); потерь через желудочно-кишечный тракт (при отравлении дигиталисом, колхицином, трихлорэтиленом, грибами, антибиотиками). Гипокалиемия может приводить к нарушениям ритма сердца, парестезиям, квадрипарезу.

Гиперкалиемия развивается при рабдомиолизе, повышенном поступлении солей калия (калия хлорида, бензилпенициллина калиевая соль и др.), нарушении выведения калия почками (калийсберегающие диуретики, трирезид К, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные средства, соли лития), выходе калия из клетки (при отравлении b-блокаторами, дигиталисом и др.), при анурии и олигурии.

Гипонатриемия может быть результатом усиления выведения натрия или следствием гемодилюции. Гипонатриемия разведения обнаруживается при отравлении водой (при употреблении большого количества воды за короткий промежуток времени). Значительная гипонатриемия, сопровождающаяся нарушениями сознания, возможна при приеме большого количества пива, обладающего свойствами осмодиуретика. Большое число медикаментов обладает способностью снижать активность антидиуретического гормона (амитриптилин, бигуаниды,

Причины, по которым развивается отёк головного мозга, и его последствия могут быть самыми разными. Но множество людей создают эту проблему самостоятельно, ведь данная патология проявляется и при алкоголизме. Симптомы, на первый взгляд не предвещают ничего особенного, но последствия могут быть плачевными и все может закончиться летальным исходом.

Проявление многих болезней человек провоцирует собственноручно, особенно это касается тех, кто слишком часто пьет алкоголь, и чье увлечение спиртным переросло в зависимость. Среди этих заболеваний присутствует и отёк головного мозга, который сопровождает скопление секрета в больших объемах в клетках головы и прочих тканях человеческого организма.

Причины

Каждое заболевание появляется у человек по той или иной причине и голова не является исключением. Симптомы отечности могут спровоцировать следующие причины:

  1. Перенесенная травма головы, которая выглядит как перелом у самого его основания. Такое может произойти вследствие пережитой аварии, ушиба и т. д. Отёк появляется при поражении осколками черепной кости.
  2. Возникшее кровоизлияние.
  3. Отдельные инфекционные болезни также могут вызвать отек головного мозга.
  4. Инфекции вирусного типа с последующим развитием воспалительного процесса и энцефалит.
  5. Опухоли гнойного типа внутри мозговой оболочки.
  6. Болезни, которые способны блокировать кислород, поступающий к мозгу.
  7. Кардинальные перепады высоты.
  8. Новообразования.
  9. При алкоголизме.

Развившиеся опухоли головного мозга следует как можно скорее лечить у специалистов. Если спустить все на самотек, то потерянное время может повлечь за собой последствия и привести к смерти. Дабы отёк головного мозга не развился, желательно полностью отказаться от горячительных напитков. Вышеуказанные причины способны спровоцировать проявление болезни, поэтому следует максимально обезопасить себя, дабы их не вызвать.

Симптомы

Проблема может возникнуть внезапно и принести за собой такие симптомы:

Любые симптомы раскрываются у каждого пациента индивидуальным образом. Все зависит от степени болезни и изначальной крепости человеческого организма. Отёк диагностируется при помощи эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии и прочими методиками.

Лечение

Вылечить патологию головного мозга собственными силами дома невозможно. Если первые причины и симптомы данного заболевания начали себя проявлять, то следует обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, так как лишь надлежащее лечение сможет уберечь человека от смерти и плачевные последствия не наступят.

Вовремя не вылеченная болезнь в лучшем случаем может сделать из работоспособного человека инвалида на все его жизнь. Современные лекарства, методы диагностирования и рост развития медицины могут за короткие сроки в полной мере вылечить отёк головного мозга. Чтобы провести лечение болезни при алкоголизме, проводится множество манипуляций хирургических и медикаментозных:


В процессе лечения могут использоваться различные медикаментозные средства, но есть причины, по которым хирургическое вмешательство просто необходимо. После их проведений можно:

  • Возобновить кровеносные сосуды, которые были повреждены из-за болезни.
  • Изъять опухоль.
  • Удалить частицы костной ткани, дабы уменьшить давление и отек.

Патология стремительна в развитии, но также быстро проходит, если оказать вовремя квалифицированную помощь. К доктору рекомендуется идти сразу, как только были замечены начальные признаки, дабы избежать неблагоприятных последствий.

Отечность осложняется из-за присутствующих в тканях обломков кости. Это происходит из-за попадания в аварии, нанесения телесных повреждений извне, падения, ушибов. Укус некоторых насекомых также может спровоцировать отечность из-за энцефалита. У новорожденных проявляется отек из-за родовых повреждений. Этот фактор не щадит альпинистов, так как они часто подвергаются перепадам высот. Однако чаще патология проявляется при алкоголизме и последствия для каждого могут быть различными:

  1. Дискомфортные и болевые ощущения в голове.
  2. Уменьшение физической активности.
  3. Депрессивное состояние.
  4. Нарушение сна.
  5. Забывчивость.
  6. Абсолютное или частичное нарушение коммуникативных способностей.

При алкогольной зависимости, которая влечет за собой отек, нарушается функциональная способность органов дыхания, сердца, гибнуть ткани мозга без возможности на восстановление.

В результате может проявиться паралич, инвалидность и летальный исход.

Отеки при легком сотрясении могут пройти сами собой, однако при других факторах необходимо госпитализация, обследование и помощь специалистов. Врачом могут быть назначены медикаментозные средства, а какие именно и в каких пропорциях, он определит по индивидуальным особенностям пациента. Никаких методик, которые могли бы подойти для всех больных – нет.

Заболевания, связанные с мозгом на фоне алкогольной зависимости могут проявить себя в таких формах:

  • Энцефалопатия и слабоумие на фоне злоупотребления спиртным.
  • Когнитивная дисфункция.
  • Припадки в виде судорог.
  • Алкогольные психозы.

Профилактика

Предупредить проявление этой патологии, а также последствий, которые с ней связаны можно, если каждый человек будет выполнять ряд простейших рекомендаций для собственного здоровья:

  1. Необходимо держать под контролем собственное артериальное давление и стремиться к поддержанию его на нормальной отметке.
  2. Стараться ограничить себя от любых негативных привычек. Особенно это касается употребления горячительных напитков.
  3. Если человек тесно связан с работой, на которой можно легко получить любого рода травму, то следует обезопаситься и носить специализированное снаряжение, которое убережет от получения телесных повреждений, в том числе и черепно-мозговых травм.

Длительные запои, при которых употребляется большое количество спиртных напитков суррогатного происхождения, приводят к поражению множества внутренних органов, что влечет за собой негативные последствия и смертельный исход.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Алкоголь является безусловным злом, которое безжалостно и упорно вредит здоровью и благополучию людей. Сильно пьющие люди подвергают свой организм разрушению. От алкогольной интоксикации страдают все без исключения органы, сильнейшим атакам подвергается сердечно-сосудистая система. Жертвой хмельных напитков становится ум и душа человека. Сильнейший прессинг испытывает центральная нервная система.

Отек головного мозга при алкоголизме грозит серьезными осложнениями губительными для здоровья. Исследователи утверждают, что алкоголь поступает в мозг через несколько секунд после употребления, впрочем, каждый может по собственному опыту подтвердить это утверждение. Через несколько минут изменения начинают происходить на микроуровне. Клетки головного мозга поглощают сахар, который содержится в алкоголе, вместо своего привычного лакомства – глюкозы. Мозг поглощает из спиртных напитков разрушительную энергию.

При алкоголизме концентрация креатина и хомена, защищающих клетки головного мозга, уменьшается. Алкоголь действует на клеточные мембраны головного мозга. При алкоголизме изменения в мозговом веществе становятся необратимыми. Систематический прием хмельных напитков в течение длительного времени закладывает основу для постепенного разрушения головного мозга. В самом начале процесса злоупотребления спиртными напитками отмирают нейроны, что приводит к уменьшению объема головного мозга и образованию микротравм и язв. Медицинские специалисты соотносят повреждения головного мозга при алкоголизме с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и утверждают, что эти процессы подобны по вредоносности.

Особенности патологии мозгового отека

При систематическом употреблении спиртных напитков накапливается жидкость в мозге как результат отравления алкоголем. Патологическое состояния возникает по причине изнашивания кровеносных сосудов и увеличения проницаемости их стенок для губительных атак алкоголя. В течение продолжительного времени данная патология никак себя не проявляет, но затем заболевание начинает стремительно развиваться. Отек головного мозга можно диагностировать по следующим признакам:

  1. болевые ощущения в области черепа;
  2. сильные боли в области шеи;
  3. кожа головы лишается чувствительности;
  4. прерывистое дыхание, спровоцированное малым дыхательным объемом;
  5. тошнота, рвота,
  6. трудности в координации положения тела, инспирированное нарушением равновесия,
  7. головокружение;
  8. провалы в памяти, полного или частичного характера;
  9. отрешенность от окружающего с отрывочным его восприятием или полная потеря сознания;
  10. замедление сердечных сокращений, сонливость;
  11. непроизвольная иннервация мышц, легкий паралич.

Появление этих симптомов настоятельно требует обращения за медицинской помощью. Тяжесть патологии будет зависеть от индивидуальных характеристик состояния здоровья пациента. При алкоголизме заболевание может проходить с осложнениями.

Диагностика заболевания

Распознать болезнь и поставить диагноз — отек мозга в настоящее время возможно на начальных стадиях. Диагностировать заболевание и определить методы лечения помогут:

  • эхоэнцефалография — осмотр головы методом ультразвуковой эхографии, который основан на направлении в глубину участка мозга ультразвуковых импульсов, так как они, отразившись от мозгового вещества, формируют изображение структуры мозга на экране;
  • электроэнцефалография — графическое отражение электрической активности головного мозга, записываемая электроэнцефалограмма используется для определения места и размера повреждения.
  • компьютерная томография – метод компьютерной обработки данных, который основан на ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через различные по плотности ткани.
  • магнитно-резонансная томография – при этом методе исследования измеряются электромагнитные сигналы атомных ядер в магнитном поле, отклики обрабатываются компьютером и выводятся как изображения на экран.

Все эти высокотехнологичные устройства помогут с высокой точностью определить параметры патологии. Если отек мозга подтвердится, необходимо незамедлительно приступить к лечению под руководством медицинского специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить больного в домашних условиях, так как отек мозга является опасной для жизни человека патологией, которая может привести к летальному исходу. Отсрочка в помещении пациента в стационар утяжелит проявления болезни и послужит причиной возникновения повреждений несовместимых с жизнью. Но при своевременном обращении к квалифицированной медицинской помощи современные препараты и специальные методы позволят произвести эффективное лечение и вывести пациента из пагубного состояния.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Отек мозга преимущественно лечится комплексными методами, которые предусматривают применение медикаментов вместе с возможностями хирургической терапии. Отек мозга лечится медикаментами и их назначение зависит от симптомов, которые сопутствуют развитию патологии. Дополнительно лечится алкогольная зависимость, так как если пациент не прекратит употребление спиртного, все остальные методы не принесут желаемого эффекта. Отек мозга снимается препаратами, которые вводятся в организм в виде растворов и таблеток среди них:

  1. Дексаметазон;
  2. Маннит;
  3. Фуросемид.

И только в таблетированном виде:

  1. Метипред;
  2. Преднизолон;
  3. Эуфиллин;
  4. КО-Тримоксазол-Акри;
  5. Бетаспан;
  6. Трометанол-Н.

Преодолеть алкогольную зависимость можно пройдя курс лечения препаратами:

  • Тетурам.
  • Эспераль;
  • Дисульфирам;
  • Пропротен-100;

Арсенал средств хирургической терапии достаточно широк, и его использование отличается высокой эффективностью. Среди методов лечения можно выделить следующие:

  1. гипотермия – отек мозга подвергается корректировке за счет искусственного уменьшения температуры тела, метод достаточно нов для терапии в нашей стране и применяется нешироко, так как не получил должного распространения;
  2. вентрикулостомия – откачивание из желудочков головного мозга цереброспинальной жидкости, процедура выполняется через катетер и уменьшает внутричерепное давление.
  3. оксигенотерапия – операция, эффект которой в том, что в дыхательные пути пациента поступает кислород, происходит это принудительным образом с помощью ингалятора или подобного ему инструмента, кровь, насыщенная кислородом, попадает в мозг и помогает преодолеть отек мозга;
  4. капельное внутривенное вливание комплекса лекарственных средств позволяет обогащать витаминами и необходимыми веществами ослабленный организм;
  5. введение терапевтических препаратов внутривенно способствует созданию оптимального давления кровотока и помогает организму, ослабленному болезнью, в противоборстве с патогенами;
  6. декомпрессивная краниэктомия — удаление участка кости черепа, для того чтобы снизить внутричерепное давление, применяется в крайних случаях;
  7. операция по удалению опухоли или реставрация дефектного кровеносного сосуда, чтобы устранить источник отека.

Все вышеперечисленные средства могут быть применены по назначению лечащего врача в комплексе:

  • с кортикостероидами, которые тормозят развитие болезни;
  • с препаратами, нормализующими тонус сосудов и свойства крови;
  • с барбитуратами, которые уменьшают судорожную активность;
  • с препаратами, способствующими стабилизации клеточных мембран;
  • с ноотропами, нормализующих обмен веществ в нейронах.

Лечение предстоит серьезное, и проводить его необходимо в стационаре под постоянным контролем специалистов. Еще раз хочется обратить внимание, что самолечение недопустимо. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, должны учесть риск возникновения заболеваний, одним из которых является отек мозга, и отказаться от пагубной привычки. Если это не удается сделать самостоятельно, необходимо привлечь к этому процессу нарколога. Он поможет избавиться от зависимости и сохранить здоровье и долголетие.

Алкогольная кома наступает в результате интоксикации организма этиловым спиртом. Алкоголизм — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся психической и физической зависимостью от алкоголя.

Пациент выпил и ему хорошо, он не думает о разрушительном действии спиртного. Особо опасно сочетание алкогольной зависимости и неврастении (состояние, при котором человека беспокоят страхи, тревоги, бессонница, напряженность). О вреде пьянства, опасности невротических расстройств можно узнать у врача.

Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет.

Алкоголизм: классификация

Спиртное употребляют практически все мужчины (99,94%), многие женщины (97,9%).

Из них небольшой процент страдает хроническим алкоголизмом.

Алкогольные расстройства делят на следующие группы:

  1. Опьянение (острая алкогольная интоксикация).
  2. Хронический алкоголизм.
  3. Алкогольные психозы.

Согласно МКБ-10, расстройства, возникающие из-за употребления алкоголя, получили номер F1. Они помещены в раздел «Психические, поведенческие расстройства из-за употребления психоактивных веществ».

С учетом возрастного фактора, пола, выделяют такие виды алкоголизма:

  • мужской;
  • женский;
  • детский;
  • подростковый.

Особое внимание уделяют раннему алкоголизму у детей. Основная причина развития зависимости у ребенка заключается в подражании родителям, когда отец, мать пьют. Психика детей у пьющих семьях нарушена, они требуют особого подхода в лечении. Очень часто дети, подростки, попав под негативное влияние сверстников, начинают не только пить, но и курить, употреблять наркотики. Они не задумываются над разрушающим действием на молодой организм употребляемых токсинов.

На Западе используют классификацию Джеллинека. Согласно ей, выделяют 5 типов алкоголизма:

  1. Альфа. Алкоголь употребляют для смягчения отрицательных психологических явлений, соматических ощущений. Эта форма наблюдается в винных регионах.
  2. Бета. Спиртное употребляется согласно обычаям социальной среды (грузинская, русская свадьба).
  3. Тамма. Прием спиртного с появлением похмельного синдрома. Ему свойственен запойный тип пьянства. Подобные пьянки опасны тяжелыми социальными последствиями.
  4. Дельта. Алкоголь употребляется постоянно. Соматические последствия ярко выражены, а социальные проявляются не резко.
  5. Эпсилон. Ему характерны запои без определенных причин. Между запоями тяга к спиртному отсутствует. Ученые считают этот вид алкоголизма вторичным проявлением фазно, пароксизмально протекающего психического заболевания.

Современные ученые создают новые классификации, которые учитывают темпы развития, соматоневрологические проявления, форму злоупотребления, состояние в динамике (ремиссия, рецидив).

Влияние алкоголя, наркотиков, никотина

Для увеличения кликните мышкой

Алкоголь, наркотики оказывают подобное воздействие на организм, они нарушают регулировку поведения, реакции человека, создают ощущение эйфории. Галлюциногены являются причиной искусственно вызванного психоза. Однократный прием ЛСД, галлюциногенных грибов может повредить головной мозг, оставить следы в психике, которые сложно отличить от шизофрении.

Еще одним опасным бичом школьников является курение. Оно не так безвредно, как кажется. Молодежь начинает курить, думая, что сигарета может успокоить. Но никотин оказывает разрушительное действие на уровне ДНК. Изменение активности генов (больше сотни) курильщика сохраняется на протяжении многих лет после расставания с сигаретами.

Кроме наркомании, курения, наркотиков существуют и другие промежуточные формы зависимостей: аддикция к еде, гэмблинг, трудоголизм. Одна зависимость может переходить в другую (спортсмен может стать азартным игроком).

Очень часто принимать спиртное начинают люди, недовольные своей фигурой, страдающие от лишнего веса. Они постоянно чувствуют на себе брезгливые, насмешливые взгляды в школьном, студенческом коллективе. Полные люди желают избавиться от лишнего веса, но не прикладывают достаточно усилий. После приема алкоголя эта проблема им не кажется уже такой насущной, им становится «легче дышать». Худеть конечно же нужно, но похудение нельзя совмещать с лечением от алкоголизма. Все нужно делать постепенно.

Медицинские показания

Частое употребление спиртных напитков может привести к различным нарушениям в организме. Последствиями алкоголизма являются:

  • психические расстройства;
  • шизофрения;
  • отек мозга;
  • постнекротический цирроз, пористая дистрофия печени;
  • недержание кала у алкоголиков (энкопрез);
  • деградация личности;
  • импотенция. Запойные мужчины часто становятся импотентами, теряют интерес к сексу;
  • болезни сердца;
  • остеонекроз тазобедренного сустава. Болезнь спровоцирована нарушением кровообращения в области тазового сочленения.;
  • амнезия;
  • болезни желудка (язва, гастрит);
  • бессоница. Алкоголики плохо спят, они подолгу не могут уснуть;
  • кома.

Алкоголизм развивается по возрастающей. Специалисты выделяют 3 стадии алкоголизма:

  1. Первая стадия (эпизодическое пьянство) характеризуется неконтролируемым влечением к спиртным напиткам. Распитие алкогольных напитков становится регулярным и систематическим. Нарушается сон, аппетит, возникают апатия, токсическое отравление, которое сопровождается головными болями по утрам, бессонницей, тошнотой, потливостью. Теряется интерес к жизни, семье, работе. Эта стадия длится 8-10 лет.
  2. Вторая стадия (ритуальное пьянство, или наркоманическое состояние). В этот период больной теряет чувство меры, выпивая более 500 мл крепких спиртных напитков. Больной быстро пьянеет от небольшого количества алкоголя. Утром возникает желание опохмелиться. Наблюдаются продолжительные запои, серьезные изменения личности при алкоголизме. Возникают провалы в памяти, явно заметна зависимость смены настроения от приема спиртного. Больной становится раздражительным, тревожным, наблюдается агрессия.
  3. Третья стадия (токсическая энцефалопатия при алкоголизме) — привычное пьянство. Симптомы проявляются в виде различных психических расстройств, наблюдается судорожный синдром, эпилептические припадки. Алкоголизм и его последствия на этой стадии необратимы. Возникает потребность ежедневного употребления алкоголя, наблюдается деградация личности.

При проблемах алкоголизма проявляются следующие симптомы:

  • неуправляемая тяга к спиртному;
  • психическая зависимость (резкие перепады настроения);
  • физическая зависимость (неприятные ощущения в теле при отсутствии алкоголя);
  • депрессия;
  • снижение толерантности (устойчивости к алкоголю);
  • абстинентный синдром (похмелье);
  • амнестические симптомы (выборочная амнезия).

Здоровье человека напрямую зависит от количества выпиваемого спиртного. Болезни алкоголиков связаны с губительным действием этилового спирта на все органы и ткани человека.

Осложнения алкоголизма, симптомы

Алкоголизм может привести к развитию следующих патологий:

  • алкогольная фетопатия;
  • болезни органов ЖКТ. Поражается желудок, двенадцатиперстная кишка (гастрит, язва). Возможны внутренние кровотечения и смерть;
  • поражение печени (алкогольный гепатоз, печеночная недостаточность, рак, гепатиты, билиарный цирроз);
  • нарушение обмена веществ. Этиловый спирт очень калорийный (в 1 гр. около 7 ккал), но эти калории не несут пищевой ценности. Энергию организм получает, а строительного материала нет.
  • алкогольная деменция, которая возникает на фоне постепенной психопатизации больного;
  • болезни дыхательных путей (трахеобронхит, эмфизема легких, пневмосклероз). При этих болезнях алкоголика беспокоит кашель. Кашлять больной может из-за воздействия этанола, ацетатальдегида на гортань;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь сердца, лакунарный инфаркт мозга);
  • нарушение функции почки;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы эндокринной системы (диагностируется алкоголизм и снижение потенции у мужчин, бесплодие у женщин);
  • повреждение мышц кожных покровов (мышечная дистрофия, язвы на коже, экземы, у алкоголиков наблюдается покраснение носа, лицо тоже красное);
  • психические расстройства при алкоголизме (галлюцинации, бред, нарушение сна (инсомния), у алкоголиков появляется судорожный синдром, тряска рук, слабость в ногах, в некоторых случаях отказывают ноги) могут пройти, если отказаться от алкоголя;
  • депрессия.

Заболевания нервной системы особенно сложны и многообразны, вплоть до некроза некоторых участков головного мозга. На второй и третьей стадиях могут возникать алкогольные энцефалопатии, которые сопровождаются провалами в памяти, теряется контроль над собственными движениями, диагностируется паралич. Наблюдается алкогольная амнезия.

Депрессия сопровождает и является следствием алкоголизма (и наоборот). Комбинирование этих двух заболеваний повышает риск суицидов.

По статистике, 40% алкоголиков страдают от тревоги, бессонницы и суицидальных мыслей. Депрессии на фоне алкоголизма возникают по причине измененной гормональной активности. Нарушаются функции серотонина, дофамина, норадреналина.

Учеными доказано, что регулярное употребление спиртного снижает нервную проводимость полового члена, что приводит к невозможности эрекции. Алкоголь губительно влияет на работу всей эндокринной системы, в том числе на функцию яичек (они выделяют основную долю тестостерона). При этом сперматозоиды становятся малоподвижными, развивается бесплодие. Этиловый спирт разрушает клетки гипофиза, который перестает контролировать выработку спермы (уменьшается ее количество).

Психические, неврологические осложнения

Отделение психиатрии уделяет достаточно внимания изучению алкогольных психозов, сопровождающих хроническую зависимость от спиртного. Алкоголизм следует лечить своевременно специальными средствами. Препараты от алкогольной зависимости выпускают в форме капель, таблеток. Список медикаментов довольно велик, чтобы родные алкаша подобрали подходящий им. Средства от зависимости необходимо пить регулярно, чтобы вылечиться, избежать развития опасных психических, неврологических осложнений:

  • Психоз. У больного развивается чувство страха, острый припадок провоцирует помрачнение сознания.
  • Посталкогольная депрессия. Она проявляется в потере смысла жизни, замедлении психических реакций, подавленности, снижении активности, суицидальных наклонностях.
  • Галлюцинации. Галлюциноз представлен яркими представлениями, изменением чувства времени. Гибель пациента возможна вследствие комы, мозговой отечности, воспаления легких.
  • Белая горячка. К симптомам могут относиться следующие: страхи, расстройство сна, судороги, кошмары. Затем настроение пациента подымается, он становится разговорчивым, непоседливым, появляются слуховые галлюцинации.
  • Бред. Так называется непоколебимое суждение, умозаключение больного. Бред считается признаком психоза. Появляется бессонница, зрительные галлюцинации.
  • Энцефалопатии. Психические нарушения, возникающие на 3 стадии алкоголизма. Чаще наблюдаются у мужчин. Больные выкрикивают отдельные слова, видит галлюцинации, склонен к сонливости, отмечается напряжение всех групп мышц, конвульсии. В начале фиксируются дрожь, спазмы, непроизвольные движения конечностей (верхних, нижних). Больной будет худеть, наблюдается отечность, дрожание конечностей, некротические пролежни.
  • Корсаковский психоз. Патологии характерен неврит нижних конечностей, временная спутанность событий. Больной может умереть из-за кровоизлияния.
  • Алкогольная эпилепсия. Представлена судорожными припадками вследствие токсического поражения мозга. Она возникает у людей с поражением многих внутренних органов, головного мозга, когда присутствуют дисметаболические расстройства. Больной в припадке начинает трястись, появляются судороги.
  • Алкогольный полиневрит. Это название воспаления нервов рук, ног. Оно проявляется расстройством болевой, температурной чувствительности нижних конечностей. Пациента беспокоят жжение, уколы, стягивание мышц, онемение, слабость ног.
  • Нейропатия, полинейропатия. Патология представлена поражением нервных волокон нижних конечностей. Нарушается болевая, температурная, вестибулярная функция ног, отчего у алкоголиков начинают болеть ноги, появляются судороги, немеют стопы, икроножные мышцы, появляется слабость в руках.
  • Алкогольная деградация. При ней ухудшается интеллект, память, отмечается этическое снижение, эмоциональное огрубение. Деградирование происходит с пассивностью, психопатоподобными симптомами, эйфорией.

Алкоголиков с психическими расстройствами, к сожалению, поместить в психушку родные не могут. Ведь лечение алкоголизма не входит в специфику психиатрической клиники. Поэтому изначально нужно избавиться от алкогольной зависимости.

Алкоголизм — это зависимость и постоянная токсическая нагрузка на все органы и ткани организма. Составляющие компоненты этилового спирта, попадая в организм, имеют свойство разрушать стенки сосудов, провоцируя образование микротромбов и атеросклероза. Наблюдается алкогольная шизофрения. Повышается риск цирроза печени, желудочно-кишечных заболеваний, нарушений работы сердца, почек, поражений головного мозга.

Особое внимание уделяется коморбидности алкоголизма. Оно представлено сочетанием двух патогенетически взаимосвязанных болезней у одного пациента. Больные алкоголизмом часто сочетается с разными тревожными расстройствами. Чтобы определить, какая патология возникла раньше, врачи изучают историю болезней. Коморбидные расстройства обычно возникают раньше зависимости от спиртного.

Одним из психических нарушений, предшествующих алкоголизму является шизофреническое состояние. Шизофреник начинает принимать спиртное, чтобы противодействовать эмоциональным изменениям, снять раздражительность, тревогу, убрать тоску. Спиртные напитки помогают противостоять указанным ощущениям, но формируется психологическая зависимость от алкоголя.

Алкогольная деменция возникает после появления корсаковского синдрома. В этом случае у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • фиксационная амнезия (больной забывает недавние события, при этом четко помнит то, что происходило давно);
  • заместительные фантазии (мозг здорового человека и мозг алкоголика работают с видимыми отличиями. Так у алкоголика мозг заменяет реальные события вымышленными);
  • отрицает наличие болезни;
  • наблюдается невроз, тревожность, рассеянность, суетливость, алкогольная невропатия.

Если пациента удалось убедить в наличии у него болезни и необходимости лечиться, тогда ситуацию можно исправить. Если положительных сдвигов нет, тогда наступает алкогольная деменция. Этот процесс сопровождается утратой интеллектуальных способностей. Человеку становится сложно сконцентрироваться на решении каких-либо вопросов. Личностью управляет эгоизм, утрачивается способность сопереживать близким. Наблюдается полная деградация личности. Поведение становится агрессивным, конфликтным.

При прогрессирующей алкогольной деменции больной теряется в пространстве и во времени, у него искажается восприятие окружающего мира. Он забывает все, чему научился за всю жизнь.

Типичным внешним проявлением является неряшливость, отсутствие гигиены, изменение походки, тремор, нарушение речи. Алкоголик утрачивает способность самостоятельно передвигаться, выражать свои мысли и желания, наблюдается слабоумие. Последствия алкоголизма бывают неожиданными. Сильная интоксикация этиловым спиртом, при которой нарушается работа дыхательного центра головного мозга, асфиксия, резкое снижение артериального давления вызывают состояние комы.

Кома проходит 3 стадии:

Опасность вредных привычек

Акцентуация внимания на таком биче современности, как алкоголизм, объясняется наличием большого количества опасных осложнений, следствий этой патологической привязанности к спиртному. На алкоголиков нужно влиять всеми возможными способами, чтобы им захотелось бросить пить.

Близкие люди стараются делать все, чтобы вылечить родного человека. Избежать огласки наличия алкоголизма можно, если лечить больного в домашних условиях. Помочь можно, используя кодирование, народные методы, таблетки, уколы в вену. Каждый врач подбирает свой алгоритм лечения зависимости.

Пьющий человек редко хочет избавиться от зависимости. Хуже всего, когда пьет женщина. Алкоголь негативно воздействует на репродуктивную функцию. Рожать алкоголичка сможет, но будет ли рожденный ребёнок здоров? Конечно нет. Учеными отмечено негативное воздействие алкоголя на эмбриогенез ЦНС.

У 30 – 50% новорожденных от пьющих родителей фиксируется алкогольная эмбриофетопатия. Такие дети страдают аномалией зрения, неврозами, нарушением слуха, наблюдается энурез, повышенная агрессивность.

Из-за распространенности алкоголизма среди несовершеннолетних в Росси были приняты законы, разрешающие принудительное лечение от алкоголизма. Согласно контрольным данным анализов, врачи отметили высокую эффективность налтрексона в лечении алкоголизма. Он считается ведущим средством в терапии зависимости. Восстановление подростков будет проводиться в специальных клиниках, подобных лечебно-трудовым профилакториям, действовавшим в Советском Союзе.

Лечение, профилактика алкоголизма должны проводиться специалистами. Иногда больных лечат даже без их желания, анонимно. Алкоголь искажает взгляд на мир, убирает чувство неудовлетворенности, скованности, становится причиной развития многих болезней.

Патанатомия алкоголизма предоставляет данные, согласно которым, спиртные напитки поражают большинство внутренних органов, головной мозг, слизистую желудка, половые органы, кожу, щитовидную железу. Ложным является мнение, что пивная зависимость приносит меньше вреда организму из-за незначительного содержания спирта. Любой вид алкоголизма разрушительно воздействует на клетки.

Состояние больного улучшается со снижением концентрации алкоголя в крови. Очень важно в состоянии комы оказать грамотную первую помощь:

  • освободить ротовую полость от рвотных масс;
  • уложить пострадавшего на бок;
  • следует закрепить язык, чтобы не наступила асфиксия;
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • в медицинском учреждении осуществляют промывание желудка при помощи зонда;
  • применяют инъекции атропина, кофеина или кордиамина;
  • ставят капельницу с инсулином и глюкозой;
  • вводят препараты, повышающие давление (если оно понижено).

Если правильно провести меры по оказанию неотложной помощи, тогда существует вероятность быстрого вывода больного из состояния комы. Если человек находится в коме более 24 часов, то вероятность благоприятного исхода снижается.

Опухоль мозга при алкоголизме возникает из-за скопления жидкости в его тканях. Причины такого состояния связаны с поглощением токсических веществ из спирта. При этом в коре головного мозга снижается уровень веществ, призванных защищать клетки мозга (креатин, хомен). Регулярное воздействие алкоголя постепенно и безвозвратно разрушает нейроны и ткани мозга. При этом объем мозга уменьшается, появляются микротравмы и язвы, возникает отек. Лечение проводят при помощи медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Депрессия затрагивает не только самих зависимых людей, но и их родных. В медицине выделено такое явление, как алкогольная фетопатия. Это синдром плодного алкоголизма. Еще в 1972 году медики обратили внимание, что у женщин, регулярно употребляющих спиртные напитки, новорожденный характеризуется малым весом и задержкой психического развития. Алкоголь влияет на развитие эмбриона. Поэтому алкоголизм и депрессия у беременных женщин оказывают прямое влияние на то, каким рождается потомство.

Проблемы алкоголизма возникают у людей с разным достатком, разного социального уровня, склада ума. Чтобы избавить человека от этой зависимости, потребуется помощью психолога. Прогноз лечения зависит от желания больного избавиться от зависимости. Пациент должен самостоятельно осознать наличие проблемы, проявив желание избавиться от алкогольной зависимости. Психолог должен подготовить больного к предстоящему лечению, рассказать пациенту о вреде алкоголизма и его последствиях для здоровья. Зная, почему алкоголь вредный для здоровья, сколько времени уходит на лечение этой патологии, люди будут вести здоровый образ жизни.

Особенно важно предупреждение алкоголизма у молодежи, которая является будущим страны. Осознав всю опасность, которую несет употребление спиртных напитков, возможно большинство людей откажется от вредной привычки.



Разделы