Назначение эутирокса при гипотиреозе. Тиреоидит в послеродовый период

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма влияет на развитие тканей и обмен веществ. В низких дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС . В высоких дозах угнетает продукцию тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза .
Терапевтический эффект развивается через 7-12 дней, на протяжении этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 дней. Диффузный зоб уменьшается или исчезает на протяжении 3-6 мес.
После приема внутрь левотироксин практически полностью всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи уменьшает усвояемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В разных тканях происходит монодейодирование приблизительно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных соединений. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозгу и мышцах. Небольшое количество препарата дезаминируется и декарбоксилируется, а также конъюгируется с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения — 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведение сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания к применению препарата Эутирокс

Эутиреоидный зоб, гипотиреоз; после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб — после достижения эутиреоидного состояния при терапии тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); как диагностическое средство при проведении пробы тиреоидной супрессии.

Применение препарата Эутирокс

Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Эутирокс в суточной дозе принимают одной целой таблеткой внутрь утром натощак за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством жидкости (1/2 с такана воды).
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг, старше 55 лет или с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг. При значительном ожирении рассчитывать дозу следует на идеальную массу тела.
Начальная заместительная терапия при гипотиреозе:

Детям грудного возраств суточную дозу Эутирокса дают в один прием, за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до образования взвеси непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с низких доз — 12,5 мкг/сут. Дозу повышают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют уровень ТТГ в сыворотке крови.
При гипотиреозе Эутирокс применяют на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутироидного состояния. Во всех случаях продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Эутирокс

Повышенная чувствительность к препарату, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченая недостаточность надпочечников.

Побочные эффекты препарата Эутирокс

Особые указания по применению препарата Эутирокс

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза , необходимо выяснить, имеется ли недостаточность коры надпочечников. При наличии таковой заместительную терапию кортикостероидами следует начинать до лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами.
Следует с осторожностью назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), аритмия; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности терапию препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, следует продолжать. В период беременности необходимо повышение дозы препарата в связи с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, который секретируется с грудным молоком при лактации (даже при применении препарата в высоких дозах), недостаточное для того, чтобы вызвать нарушения у ребенка. Прием в период беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказан, так как применение левотироксина может потребовать повышение доз тиреостатиков. Тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, вызывая развитие гипотиреоза у плода.
В период кормления грудью препарат следует применять с осторожностью, только в рекомендуемых дозах и под врачебным контролем.

Взаимодействия препарата Эутирокс

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.
Тиреоидные гормоны могут повышать потребность в инсулине и пероральных гипогликемизирующих препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.
Левотироксин снижает эффективность сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и гидроксид алюминия снижают концентрацию левотироксина в плазме крови за счет торможения всасывания его в кишечнике.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.
Применение препаратов, содержащих эстроген, повышает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повышать потребность в левотироксине у некоторых пациентов.

Передозировка препарата Эутирокс, симптомы и лечение

Проявляется симптомами тиреотоксикоза — тахикардией, аритмией, кардиалгией, беспокойством, тремором, нарушениями сна, повышенной потливостью, снижением аппетита и массы тела, диареей. В зависимости от выраженности симптомов может потребоваться снижение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение блокаторов β-адренорецепторов. После исчезновения побочных эффектов лечение с осторожностью возобновляют, начиная с более низкой дозы.

Условия хранения препарата Эутирокс

В защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Список аптек, где можно купить Эутирокс:

• Санкт-Петербург

Гормоны эндокринной железы крайне необходимы человеку. Синтетические аналоги способны заменить гормоны эндокринной системы при нарушениях деятельности железы, отвечать за нормальный рост клеток, регулировать их обновление. Препарат Эутирокс – лекарственный аналог , оказывающий различные фармакологические эффекты в зависимости от дозировки.

Лечащий врач индивидуально определяет, как принимать Эутирокс при гипотиреозе, учитывая возраст, особенности пациента, в соответствии с длительностью и характером заболевания.

Тиреоидная железа и ее гормоны

Тиреоидная железа, названная щитовидной в XVII веке, располагается в переднем отделе шеи, рядом с ней находятся паращитовидные железы. Этот небольшой орган с точки зрения нанесения каких-либо травм или проникновения инфекций является уязвимым местом. Две доли соединены перешейком, по своей форме напоминает щит. Железа при главной эндокринной функции является участником разнообразных процессов организма. Без работы органа нельзя представить рост и развитие любого организма.

Основная роль щитовидки, как ее называют в народе – производство гормонов:

• тироксина;
• тирозина;
• йодтиранина.

Тироксин стимулирует рост организма в целом, увеличивая резистентность к высоким температурам. Вырабатывается с внутриутробного этапа развития человека. Без него не происходит рост в высоту, развитие умственных способностей, стабилизация иммунного строя. Под влиянием гормонов усиливается защита – клетки легче освобождаются от чужеродных элементов.

Выработка гормонов регулируется вышестоящими железами – гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз производит тиреотропный гормон, заставляющий щитовидку увеличивать не только выработку йодтиранина и тироксина, но и активизирует рост самой железы. Гипоталамус – диспетчерский центр, куда поступают нервные импульсы. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют деятельность гипофиза.

Таким образом, под руководством гипоталамуса, на протяжении суток, щитовидная железа продуцирует до 300 микрограмм тиреоидных гормонов, обеспечивающих развитие и построение нервной системы. При превышении или недостаточности количества гормонов нервная система отвечает возбудимостью либо депрессией.

Эутирокс при гипотиреозе

Характеризуется снижением концентрации гормона в крови. Часто гормональный дефицит не выявляется длительное время, поскольку симптомы развиваются медленно и не отражаются на состоянии общего здоровья, а протекают под масками других болезней. При хроническом недостатке у человека замедляются метаболические процессы, в результате чего уменьшается образование энергии и тепла. Начальными или явными симптомами гипотиреоза в частности являются:

• зябкость;
• снижение аппетита при повышении веса;
• сонливость;
• сухость эпидермиса;
• плохая концентрация внимания, заторможенность;
• головокружение;
• депрессия;
• запоры;
• сердечно-сосудистые нарушения.

При дефицитной функции щитовидной железы, так называемом гипотиреозе, Эутирокс – синтетический аналог тироксина, показан прежде всего. Применение этого препарата проводится с заместительной целью. Препарат относится к категории регуляторов йода в организме.

Клинический опыт и рекомендации показывают, что применение Эутирокса для долгой заместительной терапии безопасно. Степень тяжести ситуаций бывает разной. Иногда глубина переживаний пациента не соответствует тяжести проблемы, которая его постигла. Исключением из правила является пожилой возраст и сопутствующие патологии:

• недостаточность надпочечников;
• воспаление сердечной мышцы;
• острый инфаркт миокарда;
• острое воспаление оболочек сердца;
• атеросклероз.

Если следовать рекомендациям в этих случаях требуется коррекция дозы препарата. Эутирокс назначается с 50 микрограмм с дальнейшим повышением. Тироксин – это гормон, а прием искусственного гормона, как и прием любого лекарственного препарата сопровождается посторонними эффектами.

Эффекты Эутирокса

Эутирокс – гормональный таблетированный препарат химически и молекулярно идентичный человеческому гормону. При гипотиреозе, который сопровождается набором веса, применение препарата приводит к тому, что функция эндокринной железы нормализуется, а при хороших показателях уровня тироксина вес выравнивается. При приеме фармацевтического продукта возможны аллергические реакции, которые выявляются на начальных этапах приема.

Что касается выпадения волос, то при приеме препарата, наблюдается улучшение качества волос, в противовес эффектам, когда выпадение волос является симптомом недостаточной функции эндокринной железы. При переходе состояния в волосы перестанут выпадать, исчезнет хрупкость и ломкость.

При избытке дозы препарата появляются признаки тиреотоксикоза – обратного состояния, характеризующегося . Наиболее распространенные из них:

• аритмия;
• повышенное давление;
• бессонница;
• раздражительность, вспыльчивость;
• потеря в весе;
• гипергидроз;
• нарушение менструального цикла у женщин.

При накоплении вещества препарата в тканях организма возникают также изменения в работе пищеварительной системы и аллергические реакции.

Прием и отмена Эутирокса

Чтобы избежать побочных явлений, Эутирокс необходимо принимать правильно:

• рано утром, обычно за полчаса до завтрака;
• запивая небольшой порцией обычной воды.

Желательно не пропускать прием препарата, а принимать постоянно, в одно и то же время на протяжении всего периода, который обозначил врач. Колебания уровня гормона нежелательны для щитовидной железы, если прием препарата пропущен. Это может приводить к росту узлов железы. Нельзя допускать прием препарата в двойной дозе, взамен пропущенной – это вызовет резкий скачок функции. Пропущенную утром дозу желательно принимать в тот же день, в обед или вечером.

После удаления щитовидной железы назначение зависит от объема удаленной ткани. Если выполнена резекция части железы или удалено 50% ткани необходимость в назначении Эутирокса определяется по проведенным анализам. Такой категории больных необходимо выполнить проверку уровня тироксина в крови и определить уровень тиреотропного гормона. Если они находятся в пределах нормы, то применение препарата не является обязательным. Если диагностирована пониженная функция железы – низкие показатели тироксина или наоборот, возрастание тиреотропного гормона, то заместительная терапия необходима.

Если щитовидка удалена полностью, курс приема охватывает всю оставшуюся жизнь. При назначении Эутирокса с целью блокирования выработки гормонов самой щитовидной железой, как правило, лечебный курс определяется на конкретный период, составляющий 1–2 месяца.

При планировании беременности применять гормон Эутирокса целесообразно в следующих случаях:

• если женщина переболела заболеванием щитовидной железы;
• если перенесена операция на железе и назначена заместительная терапия.

При гипотиреозе наступление беременности практически невозможно. Проведение адекватной терапии с назначением гормональных препаратов является успехом развития беременности. В период вынашивания плода прием гормонального препарата обязателен тем, кому это показано. Женщина в состоянии беременности с , не принимающая заместительные препараты, рискует родить ребенка с признаками недостаточности щитовидной железы, отсталости умственного развития.

Существуют случаи, когда необходимо увеличить дозу Эутирокса. Тогда наблюдение такой беременности относится к компетенции не только гинеколога, но и эндокринолога. Детям, страдающим гормональным дефицитом при гипотиреозе – также необходимо принимать этот препарат в дозировке и курсом по назначению специалиста. Порционно доза зависит от массы тела ребенка и возраста.

Самостоятельная отмена препарата приведет к новому развитию симптоматики гипотиреоза, когда выработка тироксина невозможна естественным путем. Отмена Эутирокса при блокаде гормональной выработки не приведет к ярко выраженным изменениям.

Передозировка препарата

Прием Эутирокса позволит привести уровень гормонов к норме только в тех ситуациях, когда он обоснованно назначается. Бояться приема гормонов не нужно. Опасаться нужно недостатка гормонов. Препарат Эутирокс недорогой, доступный и эффективный.

Секретная зона

Существует только один момент, на который следует обратить внимание. Нормальный человек без признаков гипотиреоза способен работать 3 дня подряд, а затем спокойно 2 дня восстанавливаться. Человек, который принимает искусственный гормон левотироксин, тяжело переносит такое состояние. При активном образе жизни, при повышенных физических и эмоциональных нагрузках необходима большая доза гормона. В случае передозировки Эутирокса при гипотиреозе в восстановительном периоде после рабочей нагрузки возникают проблемы с работой сердца:

• учащение пульса;
• тахикардия;
• аритмия;
• боли в сердце.

Действие, которое оказывает сходный по своим химическим свойствам гормон в таблетках «родному» тироксину в состоянии возбуждения остается неизведанным и изучаемым медициной, а также фармакологией. Мнения склоняются к эффекту переработки искусственного аналога организмом. Тем не менее функцию свою препарат полноценно выполняет, а сверхзадачи остаются нюансами. Люди, принимающие Эутирокс, благополучно трудятся и отдыхают, воспроизводят и воспитывают здоровое потомство.

Сочетание с другими лекарственными формами

Передозировка тироксина или усиление действие препарата может наступать при употреблении некоторых продуктов и лекарственных форм. Если при приеме Эутирокса доза была превышена, то появляются следующие симптомы:

• дискомфорт в груди;
• одышка;
• судороги;
• нарушение аппетита;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение сна;
• жар и усиленная потливость;
• диарея;
• рвота;
• сыпь;
• раздражительность.

Прием травяных отваров и витаминных комплексов осуществляется после консультации с эндокринологом.

Лекарство становится ядом для организма, когда наблюдаются острые признаки передозировки, появляющиеся в течение суток:

• , при котором очевидно возрастание всех признаков .
• Психические расстройства – судорожные припадки, бредовые и полуобморочные состояния, ведущие к развитию комы.
• Резкое снижение мочи (анурия).
• Атрофия печени.

Несмотря на то что Эутирокс является препаратом, регулирующий йод в организме, принимать йодосодержащие синтетические (Йодомарин) или натуральные (ламинария) формы можно. содержит неорганический йод, который не вырабатывается в организме, поэтому должен поступать извне. Особенно это важно для беременных женщин и людей, страдающих недостаточностью функции эндокринной железы.

Структурные аналоги

Торговые аналоги препарата представлены названиями , Баготирокс, Тиреотом и Новотирал. Несмотря на то что все эти фармакологические продукты объединяет одно действующее вещество – левотираксин, существуют различия в их действии. Эутирокс при соблюдении нормы приема, в отличие от других структурных аналогов, не имеет (или имеет в редких случаях) побочных эффектов. Показан для лечения детских дефицитных состояний.

Сочетать с другими препаратами, назначать или менять дозу самостоятельно категорически не рекомендуется. Только врач, исходя из физиологических особенностей и индивидуальных показателей здоровья пациента, подбирает лекарственный препарат, дозировку и курс лечения.

Первая помощь при передозировке

Почувствовав первые признаки недомогания, необходимо явиться на прием к доктору или вызвать специалиста на дом. Откладывать вызов скорой помощи нельзя при ухудшении состояния, а также в случаях:

• если передозировка у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
• серьезных нарушений сердечного ритма и боли в груди;
• диареи с кровяными выделениями;
• высокого артериального давления;
• патологий неврологического характера – судорог, паралич, парез;
• нарушения сознания.

В зависимости от тяжести интоксикации проводятся медикаментозная терапия с применением симптоматических препаратов, процедуры очищения крови у пациентов в бессознательном состоянии.

Эутирокс – синтетический гормональный препарат, аналогичный гормону щитовидной железы тироксину. Действующим веществом препарата является левотироксин натрия . В организме человека Эутирокс влияет на обмен веществ, рост и развитие тканей. Применяется с целью восполнения гормонального дефицита щитовидной железы.

Малые дозы Эутирокса ускоряют синтез жиров и белков. Средние дозы препарата усиливают развитие и рост тканей и их потребность в кислороде; усиливают обмен веществ (жиров, белков и углеводов); стимулируют работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Большие дозы Эутирокса угнетают работу желез внутренней секреции (гипофиза и гипоталамуса).

Лечебный эффект наступает после 7-12 дневного приема лекарства. Если у пациента снижен уровень гормонов щитовидной железы, действие препарата наступает быстрее (после 3-5 дней лечения). При лечении диффузного зоба терапевтический эффект отмечается только после 3-5 месячного курса.

Из организма продукты обмена Эутирокса выводятся с желчью через кишечник и с мочой. После прекращения лечения препарат оказывает действие еще до 2 недель.

Формы выпуска

Эутирокс выпускается в таблетках, содержащих 25, 50, 75,100, 125 и 150 мкг левотироксина натрия (основного действующего вещества).

Таблетки расфасованы по 25 штук в блистере, по 50 и по 100 таблеток в упаковке.

Инструкция по применению Эутирокса

Показания к применению

• Гипотиреоз (состояние, развивающееся при дефиците тиреоидных гормонов) первичный или вторичный; препарат назначается с заместительной целью.
• Эутиреоидный зоб (увеличенная щитовидная железа при недостатке тиреоидных гормонов); препарат используется для восполнения дефицита гормона.
• Диффузный токсический зоб (Эутирокс применяется для получения эутиреоидного состояния, т.е. состояния, при котором нет нарушения функции щитовидной железы).
• Заместительная терапия после хирургического вмешательства на щитовидной железе (в том числе по поводу онкологического заболевания ее).
• Лечение тиреостатическими препаратами (блокирующими функцию щитовидной железы).
• Удаление щитовидной железы частичное или полное (назначается с целью профилактики рецидива заболевания).
• Аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание, вызванное действием на щитовидную железу антител , вырабатываемых в самом организме пациента); препарат применяется в составе комплексной терапии.
• Базедова болезнь (или токсический зоб), смешанный зоб; Эутирокс применяется в комплексном лечении.
• Кретинизм (врожденный недостаток тиреоидных гормонов, заболевание с задержкой умственного и физического развития); назначается препарат с заместительной целью.
• Тест тиреоидной супрессии (Эутирокс используется как диагностическое средство).

Противопоказания

• Нелеченная недостаточность функции гипофиза;
• нелеченная недостаточность гормонов коры надпочечников;
• нелеченный тиреотоксикоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов);
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• острый панкардит (воспаление всех оболочек сердца);
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Эутирокс следует осторожно применять при ишемической болезни сердца (атеросклерозе , перенесенном ранее инфаркте миокарда, стенокардии), нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертонической болезни, сахарном диабете , синдроме мальабсорбции (нарушении всасываемости питательных веществ).

Осторожность следует проявлять и при длительном течении тяжелого гипотиреоза, при отсутствии правильного лечения у пациентов с недостаточностью надпочечников , при лечении тиреостатиками (препаратами, подавляющими функции щитовидной железы). Во всех таких случаях требуется тщательная коррекция дозы.

Побочные действия

При повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам препарата возможно проявление аллергических реакций.

Других побочных действий Эутирокс при правильном подборе дозы не вызывает.

При неправильной (заниженной) дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза: снижение трудоспособности, медлительность, одутловатость лица и отеки , увеличение веса тела, запоры , снижение памяти, сонливость .

При завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза: боли в сердце , аритмия , сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, дрожание в теле, снижение аппетита , понос , рвота , потеря веса, повышенная потливость, судороги , нарушение менструального цикла.

Дозировка Эутирокса
Суточная доза Эутирокса подбирается строго индивидуально в зависимости от цели назначения, характера заболевания, сопутствующей патологии, возраста больного.

Пациентам с эутиреоидным зобом назначается лечебная суточная доза от 75 до 200 мкг; профилактическая доза после операции также составляет 75-200 мкг в сутки.

Однако доза Эутирокса должна быть пересмотрена врачом и повышена. Это связано с тем, что при беременности повышается уровень глобулина (одной из фракций белков плазмы крови), связывающего тироксин.

Количество препарата, попадающего в грудное молоко , незначительно (даже при приеме высоких доз лекарственного средства); оно не может вызвать нарушения в организме малыша.

Эутирокс при гипотиреозе

Начальная суточная доза Эутирокса при гипотиреозе для женщин в возрасте до 55 лет составляет 75-100 мкг, а для мужчин этой же возрастной категории – 100-150 мкг. Дозу подбирают из расчета 1,6-1,8 мкг/кг веса тела.

Для пациентам после 55 лет или при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии начальная суточная доза равна 12,5-25 мкг (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела).

При значительно выраженном ожирении расчет дозы проводят на "идеальный вес" - т.е. нормальный вес для данного роста.

Начальную дозу постепенно увеличивают на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 2 месяца до получения нормального уровня тиреотропного гормона в крови. В случае появления отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция лечения кардиологической патологии.

При тяжелом длительном течении гипотиреоза начальная суточная доза составляет 12,5 мкг. Увеличивать дозу следует, учитывая уровень тиреотропного гормона в крови, на 12,5 мкг с интервалом в 2 месяца.

Эутирокс при гипотиреозе принимают обычно на протяжении всей жизни.

Эутирокс после удаления щитовидной железы

После хирургического лечения по поводу эутиреоидного зоба Эутирокс назначают обычно в суточной дозировке от 75 до 200 мкг с целью профилактики рецидива заболевания.

В случае удаления части щитовидной железы или ее полного удаления суточная доза составляет обычно 150-300 мкг. В таких случаях заместительную терапию Эутироксом пациенты принимают всю жизнь.

Эутирокс для похудения

Эутирокс в небольших дозах ускоряет синтез белков, в средних дозах – стимулирует обмен углеводов, белков и жиров. Такое воздействие препарата на обмен веществ приводит к снижению веса тела. Но ни в одной инструкции не указано, что Эутирокс назначается для похудения.

Самостоятельное применение Эутирокса с целью похудения может привести к тяжелым последствиям. Прием гормонального средства, не контролируемый врачом, может повлечь за собой сбой в работе и других желез внутренней секреции, а не только щитовидной железы.

Состояние длительного гипотиреоза приводит к ускорению обмена веществ и повышению аппетита. В этом случае, вместо ожидаемого снижения веса, можно увеличить массу тела. При неправильной дозировке может возникнуть ряд побочных реакций со стороны нервной системы, костной и сердечно-сосудистой систем.

Эутирокс, как и любой другой гормональный препарат, должен применяться по строгим показаниям и под наблюдением врача. Принимать его с целью похудения не рекомендуется!

Лекарственное взаимодействие Эутирокса

• Эутирокс может усилить действие непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), поэтому дозу антикоагулянта должен откорректировать врач.
• Препарат также может усиливать действие некоторых антидепрессантов , поэтому врачам необходимо сообщать, какие из лекарственных препаратов вы постоянно принимаете.
• Эутирокс может снизить эффективность инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов.
• Сердечные гликозиды при одновременном применении с Эутироксом снижают свою эффективность.
• Холестипол, Холестирамин, алюминия гидроксид подавляют всасывание Эутирокса в кишечнике, снижая тем самым концентрацию препарата в плазме крови. По этой причине принимать Эутирокс следует на 4-5 часов раньше вышеуказанных препаратов.
• Уровень не связанного с белками крови левотироксина повышается при одновременном назначении в высоких дозах Дикумарола, Клофибрата, Фенитоина, Фуросемида , салицилатов.
• Препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны), могут увеличить уровень глобулина, связывающего тироксин, поэтому может возникнуть необходимость повышения дозы Эутирокса при их одновременном применении.
• Повышение дозы препарата может стать необходимым и при одновременном применении его с Рифампицином, Карбамазепином , Фенобарбиталом , т.к. эти препараты увеличивают скорость выведения левотироксина из организма.
• Анаболические гормоны, Тамоксифен и Аспарагиназа могут влиять на активность левотироксина.
• Одновременное лечение Эутироксом и Соматотропином может привести к ускоренному закрытию эпифизарной зоны роста в костях.

Аналоги Эутирокса

Синонимы Эутирокса: Левотироксин натрия, L-тироксин.
Структурные аналоги (по действующему веществу): Баготирокс, Л-Тирок, Тиро-4, Новотирал, Тиреотом.
Препараты с подобным действием: Тиреоидин, Трийодтиронина гидрохлорид.

Эутирокс или Тироксин?

Несмотря на то, что и Эутирокс и Тироксин имеют одинаковое действующее вещество – левотироксин, каждый из этих препаратов имеет все же свои особенности. Вспомогательные вещества, входящие в их состав, различны.

Есть отличие и в действии препаратов: лечебный эффект Тироксин оказывает уже через 3-5 дней, а Эутирокс – спустя 1-2 недели, но излечение от зоба или уменьшение его проявлений наступает после 3-6-месячного курса лечения и Тироксином, и Эутироксом.

Эутирокс при правильном применении не имеет побочных реакций. Тироксин же в редких случаях может привести к таким побочным реакциям, как повышение аппетита и нарастание массы тела; в редких случаях – аллергический дерматит ; нарушение работы почек ; выпадение волос . Нежелательные эффекты могут возникнуть даже при незначительных изменениях дозировки Тироксина.

У ребенка с судорожными приступами или страдающего эпилепсией применение Тироксина может отмечаться ухудшение состояния. При лечении Эутироксом такого ухудшения не отмечалось.

Врач в зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента подбирает и препарат, и дозы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять препарат или назначенную дозу, т.к. гормональные лекарственные средства оказывают мощное воздействие на организм и его гормональный фон.

Эутирокс представляет собой гормональный препарат, необходимый для лечения заболеваний щитовидной железы. Лекарственное средство является изомером тироксина. Результат его действия – ускорение обмена веществ и стимулирование роста мышечной ткани. В небольших дозах Эутирокс помогает синтезу белков и усиливает процесс усвоения кальция в организме. Назначение средних дозировок необходимо для ускорения жировых, белковых и углеводных процессов обмена. Высокие дозы назначают для снижения выработки гормонов гипофиза и регулировки работы щитовидно железы.

Препарат назначается пациентам, страдающим от эутиреоидного зоба и гипотиреоза, детям с крайним проявлением йодной недостаточности кретинизмом, людям с онкологическими проблемами щитовидной железы, а также в целях профилактики пациентам, перенесшим операцию щитовидки.

Используют Эутирокс и для диагностического теста тиреоидной супрессии.

Основные противопоказания к приему препарата:

• индивидуальная непереносимость Эутирокса;
• тиреотоксикоз;
• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• панкардит;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• тяжелые формы гипотиреоза;
• синдром мальабсорбции.

Как правильно принимать Эутирокс

Принимают препарат в один прием, за полчаса до еды, только в утреннее время. Запивать Эутирокс нужно теплой кипяченой водой, нельзя запивать лекарство чаем, кофе или соком. Суточная доза подбирается эндокринологом исходя из возраста пациента, массы тела и диагноза.

Как правило, препарат Эутирокс принимают пожизненно. Доза, назначаемая для лечения зоба и послеоперационный период от 75 до 200 мкг, при тиреотоксикозе повышается до 100 мкг, лечение онкологии требует повышения дозировки до 300 мкг.

Возможные побочные эффекты

Прием Эутирокса может осложняться побочными эффектами, которые проявляются симптомами, характерными для тиреотоксикоза (потливость, бессонница, беспокойство, снижение аппетита, диарея). Передозировку снимают снижением дозы препарата или назначают плазмаферез. В качестве побочного действия могут наблюдаться судороги и остановка сердца.

Для того чтобы Эутирокс не вызывал побочных эффектов, его нельзя совмещать с такими лекарственными препаратами:

• антидепрессанты трициклические;
• инсулин;
• колестипол;
• гидроксид алюминия;
• анаболические стероиды;
• Тамоксифен;
• Аспарангиназа;
• эстрогеносодержащие препараты.

Можно ли принимать Эутирокс для похудения

Принимать Эутирокс для снижения веса без назначения эндокринолога не рекомендуется. Это медицинский препарат для лечения щитовидной железы, а не средство для снятия лишнего веса.

В инструкции не сказано, что Эутирокс можно применять для достижения такого эффекта. Это гормональный препарат и он может дать противоположный эффект, женщина начнет резко поправляться. Плюс к этому могут начаться проблемы с сердцем, щитовидной железой, нервной системой.

Самоназначение препарата и превышение дозы дает такие побочные эффекты:

• тахикардия;
• появление лишнего веса;
• боль в грудине;
• бессоница;
• нарушение общего эмоционального фона;
• диарея;
• проблемы с почками и надпочечниками.

Правильная доза Эутирокса, назначенная эндокринологом, позволяет ускорить обмен веществ и снизить вес. Правда, отзывы о действии лекарства неоднозначны. У некоторых пациенток после приема лекарства появляется вялость, заторможенность и обратный эффект, не снижение веса, а его повышение. Большое количество пациенток жалуется на такой побочный эффект, как цистит.

Как принимать препарат Эутирокс для похудения правильно

• Предельная доза 300мкг в сутки.
• Курс приема Эутирокса для снижения веса месяц с половиной.
• Начинать прием препарата нужно с малых доз, постепенно увеличивая, снижать дозу тоже следует постепенно.
• При появлении побочных эффектов дозу нужно снизить.

Для снижения влияния Эутирокса на сердце следует дополнительно принимать блокаторы?-адренорецепторов, снижающие артериальное давление и частоту сокращений мышц сердца. В качестве блокатора рекомендуют использовать метопролол.

Препарат назначается беременным в случае дефицита тиреоидных гормонов, без которых вынашивание плода невозможно, это состояние связано с начавшимся аутоиммунным процессом. Если у пациентки до наступления беременности диагностировали аутоиммунный тиреоидит, то вынашивание ребенка только усугубляет положение. Если женщина до зачатия принимала Эутирокс, то доза требует корректировки в сторону увеличения. Контроль за дозировкой производится при помощи тестов ТТГ и Т4.

Эутирокс при всех его компенсаторных свойствах и необходимости в период вынашивания ребенка, имеет и побочные эффекты. При превышении дозы:

• резкий скачок артериального давления;
• повышенный аппетит;
• лишний вес;
• бессонница;
• потливость;
• раздражительность.

При резком снижении дозы наблюдаются такие симптомы:

• слабость;
• апатия;
• головные боли;
• сонливость.

Чувствительность к препарату вызывает такие проблемы, как зуд и крапивница.

Правильно подобранная дозировка – основа хорошего самочувствия будущей матери, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями эндокринологов.

Препарат Эутирокс беременным назначают, учитывая данные лабораторных обследований, анамнез и индивидуальные особенности организма женщины. Доза лекарства зависит и от срока беременности, наличия заболеваний и веса пациентки. Препарат принимают на голодный желудок, утром.

Начальная доза 25 мкг в сутки, она может сохраняться на протяжении всего срока лечения, а может и постепенно увеличиваться до 250 мкг в сутки.

Назначение Эутирокса кормящим матерям

Правильно подобранная доза препарата не приносит вреда матери и ребенку. Для того, чтобы подобрать необходимую дозировку эндокринолог назначает пациенткам, кормящим грудью, необходимые лабораторные анализы.

При резкой отмене препарата могут развиться симптомы гипотиреоза, влияющие на физическое самочувствие матери и на выработку молока. Резкая отмена гормонов может привести к неврозу или депрессии.

Выработка молока стимулируется определенными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, если своих гормонов недостаточно назначают Эутирокс, синтетический препарат, поддерживающий в норме гормональный уровень кормящей матери, а значит и достаточную выработку молока.

Доза лекарства должна быть физиологической, превышать ее нельзя, превышение дозировки вызывает медикаментозный тиреотоксикоз у матери и ребенка. Лечат эту проблему снижением уровня поступаемых в организм пациентки синтетических гормонов.

Чтобы не возникало проблем с передозировкой эндокринологи рекомендуют через три месяца после рождения ребенка сдавать тесты на Т4 и ТТГ

Это поможет откорректировать прием Эутирокса.

Тиреоидит в послеродовый период

После родов может развиться похожее на аутоиммунное заболевание, называемое тиреоидит, это возможно, даже если никаких проблем во время беременности не возникало. В таком случае кормящая мать нуждается в физиологических дозах Эутирокса, не наносящих вреда ребенку.

Чаще всего послеродовой тиреоидит остается незамеченным, так как его клинические проявления стерты, а симптомы, такие, как депрессия, выпадение волос и ухудшение когнитивных способностей, считают нормой для послеродового периода. В некоторых случаях функция щитовидной железы восстанавливается самостоятельно и не требует дополнительного лечения.