Лечение наружного геморроя у мужчин и женщин. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях

Заболевание вызывает неприятные ощущения и симптомы

Геморроидальная болезнь — это варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Сопровождается тромбозом, болями, ректальными кровотечениями и другими неприятными симптомами. Недуг бывает внутренним и наружным.

Патологию часто диагностируют у женщин при беременности и после родов. Проявляется в среднем и пожилом возрасте.

Часто заболевание протекает без видимых признаков. Только острое течение и запущенная форма начинает доставлять женщинам неприятные ощущения.

Симптомы наружного геморроя проявляются

1. ректальными кровотечениями во время дефекации;
2. увеличением геморроидальных узлов и их выпадением из анального отверстия;
3. болями в заднем проходе;
4. воспалением и отеками узлов;
5. тромбозом узлов;
6. в самых запущенных случаях — гангрена.

Внешний геморрой — это варикоз вен, расположенных под кожей в области ануса.

Как выглядит? Внешне — это кожные складки (бахромки), обрамляющие анус снаружи.

Если игнорировать лечение, то со временем они приобретают форму больших лепестков. При этом больной чувствует дискомфорт не только во время ходьбы.

Бахромки могут стать причиной раздражения, зуда, разбухания верхнего слоя кожи и нарушения ее структуры. Наружные геморроидальные узлы способствуют формированию анальных трещин. Свое начало трещины берут у оснований узлов. При своевременном обращении к проктологу их можно вылечить консервативными методами.

Геморроидальный узел с острым тромбофлебитом вызывает осложнение в виде плотного образования в области ануса, которое по форме напоминает круглую кишку. Это осложнение сопровождается сильными болями, которые обычно проходят через 7 — 10 дней. Тромб при этом не уходит.

Причины появления

Запоры вызывают воспаление геморроидальных узлов

Факторы, которые могут спровоцировать развитие геморроя, следующие:

• малая двигательная активность;
• беременность и сложные роды;
• постоянные запоры;
• сильные физические нагрузки;
• пристрастия к пряной и острой пище;
• патологии органов малого таза;
• отсутствие клапанов у отводящих вен геморроидального сплетения.

Различают первичную и вторичную патологию. Причиной первичного геморроя является наследственная предрасположенность.

Развитие вторичного недуга может быть вызвано:

1. портальной гипертензией, когда происходит нарушение кровообращения в портальных сосудах;
2. застоем крови в нижней полой вене;
3. постоянными запорами;
4. сердечной недостаточностью;
5. сидячей работой.

При беременности и после родов

Тромбоз и выпадение узлов — частое явление при беременности и в период лактации

Заниматься самолечением во время беременности вредно и даже опасно. Особенно это касается первого триместра, когда происходит формирование внутренних органов малыша. А все лекарства, даже предназначенные для наружного применения, потенциально опасны для плода.

У беременных женщин для лечения начальной стадии геморроя применяют местные средства и отдают предпочтение природным натуральным компонентам.

В этот период пациенткам категорически противопоказаны паровые и сидячие ванночки. Для обработки наружных геморроидальных узлов используют примочки и мази на основе натуральных компонентов.

С осторожностью нужно подходить к лечению геморроя и в период лактации! Лекарства через слизистую оболочку прямой кишки способны всасываться в кровь и попадать в грудное молоко. В период грудного вскармливания женщинам для лечения проктологических заболеваний прямой кишки рекомендуют использовать средства с натуральными природными компонентами.

Во время беременности и после родов применение тех или иных средств для лечения геморроидальной болезни необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Помощь в домашних условиях

Сидячие ванночки с марганцовкой хорошо снимают воспаление и уменьшают зуд

Острое воспаление наружных геморроидальных узлов — это повод отказаться от физических нагрузок и лечиться с соблюдением постельного режима.

В этот период не стоит бороться с запорами. Наоборот, лучше постараться задержать стул на несколько дней. В рацион можно включить: мясной бульон из говядины, омлет из яичных белков, отваренное и провернутое через мясорубку нежирное мясо, слизистую рисовую кашу на воде, белые сухарики (в день 3 — 4 штуки), 4 — 6 кружек в день слегка подслащенного чая.

Холодные примочки в первые два дня помогут унять боль.

Ватные диски или тампоны, смоченные в слабом растворе перманганата калия, прикладывают к воспаленным узлам. Процедуру выполняют в течение 1,5 — 2 часов, делая примочки каждые 15 — 20 минут.

Народные средства

Для лечения начальной стадии наружного геморроя можно попробовать пить настой из лекарственных трав. Для его приготовления нужно взять в равных количествах листья сенны, плоды солодки, плоды кориандра, кору крушины, тысячелистник. 1 столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Стакан настоя нужно выпивать перед сном.

с лекарственными травами – самое эффективное средство от наружного геморроя. Целебные растения действуют на сосуды, уменьшая воспалительный процесс.

Народные рецепты дают положительный результат только при начальной стадии заболевания, когда нет серьезных осложнений.

Традиционное лечение

Самое быстрое и эффективное лечение может назначить только врач-проктолог после обследования

Лечение наружного геморроя у женщин предполагает консервативные методы лечения. Любая терапия при хроническом недуге носит временный характер. Следует скорректировать свои привычки, которые вызывают обострение заболевания. Это неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование:

• общих и местных болеутоляющих препаратов;
• противовоспалительных средств;
• аппликаций с мазями;
• очистительных клизм;
• флеботонических средств.

Для снятия болевого синдрома прописывают ненаркотические анальгетики (Кетонал, Вольтарен, Найз, Мовалис, Диклофенак). Также могуь назначить комбинированные препараты (Гепатромбин Г, Проктогливенол, Ультрапрокт).

Мази для наружного геморроя с противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь) используют для аппликаций, если воспалительный процесс распространился на кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку вокруг геморроидального узла.

Действие которых направлено на повышение тонуса вен, показаны для лечения острой и хронической формы геморроя. Один из таких препаратов — Детралекс.

Для устранения ректальных кровотечений применяют суппозитории с адреналином или местные кровоостанавливающие средства (лекарство Спонгостан, Адроксон, Берипласт).

Тромбоз узлов

Целью лечения геморроя, осложненного острым тромбофлебитом, является рассасывание тромба. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима. Кушать легкую пищу, отказаться от курения и алкоголя.

Для рассасывания тромба больному назначают:

• теплые сидячие ванночки по 10 — 15 мин с раствором перманганата калия;
• суппозитории 2 раза в день (масло какао — 2 г, стрептоцид — 0,08 г, ксероформ — 0,1 г, новокаин — 0,12 г, вытяжка белладонны — 0,015 г);
• мазевые аппликации (состав мази: касторовое масло — 200 г, анестезин — 2 г, дегтярное масло — 6 г, ксероформ — 6 г).

Если в течение 10 дней после начала лечения плотность тромба остается прежней, принимают решение о хирургической операции.

Операции по удалению тромбов геморроидальных узлов:

1. Тромбэктомия — хирургический метод лечения геморроя. Во время операции геморроидальный узел разрезают и через разрез удаляют тромб. Вмешательство не требует общего наркоза и наблюдения в стационаре.
2. В случае осложнений наружный геморроидальный узел удаляется полностью. Операция показана и при частых тромбозах.

Удаление геморроя

Как удаляют наружные геморроидальные узлы?

Оперативное вмешательство требуется при осложненной форме

Для лечения используют эффективные малоинвазивные способы или их комбинации. Это перевязка геморроидальных вен с ультразвуковой допплерометрией, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная коагуляция и т.д.

Преимущества этих методик заключаются в малой травматичности и незначительной болезненности. Для лечения геморроя на разных стадиях применяют разные методы:

Профилактика

Для предупреждения развития геморроя специалисты рекомендуют:

1. при сидячей работе делать 2 — 3 перерыва для выполнения несложных упражнений, выделяя на них по 5 — 7 минут;
2. пересмотреть свой режим питания;
3. отказаться от острой пищи и алкоголя.

Для профилактики заболевания можно выполнять такие упражнения:

• ходить, высоко поднимая ноги, сгибая их в коленях;
• выполнять махи ногами попеременно вперед, затем назад, в сторону;
• выполнять наклоны в разные стороны, из положения стоя, ноги на ширине плеч;
• в положении стоя, руки на поясе, ноги вместе напрягать мышцы ягодиц, стараясь при этом втягивать задний проход;
• приседать на носочках, при этом широко разводить колени.

Гимнастический комплекс заканчивают выполнением первого упражнения.

Наружный геморрой у женщин опасен тромбозом вен и развитием раком прямой кишки. Затягивание с походом в больницу может привести к хроническому течению и борьбой с патологией всю жизнь.

Важные материалы

Наружный геморрой встречается довольно часто. При этой форме недуга увеличиваются размеры подкожных вен в области анального отверстия. Затем формируются венозные узелки. Их количество и размеры зависят от степени тяжести недуга. В любом случае очень важно вовремя начать лечение наружного геморроя. Для этого стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет адекватную терапию.

Чтобы ответить на вопрос, как лечить наружный геморрой, нужно установить причины его развития. Болезнь появляется под влиянием ряда неблагоприятных факторов. Среди них:

• генетические отклонения в строении сосудов;
• занятия силовыми видами спорта;
• недостаточно активный образ жизни;
• поднятие тяжелых предметов;
• употребление большого количества алкоголя и острых приправ;
• запоры;
• беременность;
• роды.

Под воздействием перечисленных факторов вены таза и промежности переполняются кровью. При потере эластичности стенки сосудов происходит ее растяжение. Это и становится причиной появления геморроидальных узлов. Если они локализуются вне просвета анального канала, речь идет о развитии наружного геморроя.

Как вылечить наружный геморрой? Нужно внести серьезные коррективы в образ жизни. В противном случае недуг будет возвращаться постоянно. В таких случаях поможет лишь хирургическое удаление геморроя.

Главной причиной патологии являются нарушения в режиме питания, которые провоцируют запоры. Также к подобным проблемам может приводить недостаточно активный образ жизни.

На начальном этапе развития патология лечится без использования лекарственных средств. Справиться с недугом возможно, если выполнять такие рекомендации проктологов:

Медикаментозное лечение

Чтобы ответить на вопрос, как избавиться от наружного геморроя, нужно определить стадию патологии, возраст пациента и учесть некоторые другие обстоятельства. Многие люди интересуются, можно ли вылечить заболевание консервативными методами. Это удастся сделать лишь на ранней стадии развития недуга.

Для лечения внешнего геморроя активно применяют мази и таблетки. При этом ректальные суппозитории обычно используют для борьбы с внутренней формой заболевания. Благодаря правильному применению лекарственных средств можно успешно лечить наружный геморрой у мужчин и женщин.

Для борьбы с данным недугом применяют такие системные препараты: детралекс, постеризан, хемороидин. Таблетки можно использовать самостоятельно при геморрое первой стадии. В более серьезных случаях стоит получить консультацию врача.

Многие люди интересуются, как быстро вылечить наружный геморрой. Сделать это без применения местных средств довольно сложно. Потому врачи часто назначают мази. Они успешно помогают лечить наружный геморрой у женщин во время беременности.

Чтобы справиться с наружным геморроем, для лечения назначаются такие средства:

• гепариновая мазь;
• мазь Вишневского;
• проктозан;
• крем с алоэ;
• релиф.

Подбирать конкретное средство должен специалист. Перед тем как лечить внешний геморрой, врач проводит тщательную диагностику и назначает адекватные лекарственные препараты.

Нехирургические методы

Удаление наружного геморроя может осуществляться неинвазивными методами. Они считаются более безопасными, чем хирургическое вмешательство, поскольку не оказывают сильного воздействия на организм.

Как убрать проявления геморроя? Для этого могут быть назначены такие процедуры, как криотерапия, лазерная коагуляция, склеротерапия. При этом наружный геморрой не лечится путем лигирования латексными кольцами. Данная процедура эффективна лишь при внутренней форме недуга.

Склеротерапия

Также активно применяется операция Лонго. В процессе ее выполнения с помощью специального оборудования осуществляется удаление слизистой оболочки.

После проведения операции пациенту нужно систематически проходить обследование. Благодаря этому удастся вовремя выявить рецидив недуга. Если во время операции не было допущено ошибок, геморрой не возвращается в течение 5-6 лет.

Народное лечение

В арсенале народной медицины есть немало действенных средств - мази на основе меда, воска, алоэ и т. д. Как же вылечить внешний геморрой домашними способами? Для этого можно использовать следующие рецепты:

Важно учитывать, что данные средства нельзя использовать в период обострения недуга. Противопоказанием служит и наличие индивидуальной непереносимости.

Возможные осложнения

Одним из основных осложнений, которое может выскочить при наружной форме недуга, является тромбоз геморроидальных узлов. Для этого нарушения характерен застой венозной крови, который сопровождается ее последующим сгущением.

Тромб провоцирует распирание деформированной стенки сплетения. В результате у человека может в пораженной зоне сильно болеть. Дискомфорт значительно усиливается при движениях или кашле. По внешнему виду узел тоже меняется: он приобретает синеватый оттенок, а вокруг наблюдается покраснение. При касании возникает выраженной болевой синдром.

Данный процесс сопровождается нарушением общего состояния здоровья. У человека увеличивается температура, развивается общее недомогание. В некоторых случаях воспалительный процесс поражает и зону промежности, захватывая наружные половые органы.

Если вовремя не приступить к лечению острой формы тромбоза, есть риск развития парапроктита и формирования свищей, которые представляют собой искусственные отверстия в тканях, прилегающих к прямой кишке.

Справиться с заболеванием вполне возможно. Это излечимый недуг, который поддается лекарственной терапии. Как долго будет длиться лечение наружного геморроя, зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. В любом случае тактику терапии должен подбирать врач после проведения тщательной диагностики.

Геморрой диагностируется в случаях, когда вены прямой кишки или ануса воспаляются от чрезмерной нагрузки. В зависимости от расположения воспаленных вен, различают внутренний и наружный геморрой. Последний диагноз подразумевает то, что набухшие шишки из кожи и сосудов частично выпали из анального отверстия.

Наружный и внутренний геморрой - одинаково серьезные заболевания, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее.

Симптомы и признаки

Существует несколько симптомов, по которым можно определить наличие у человека наружного геморроя. Некоторые признаки заболевания появляются только на последних стадиях, другие наблюдаются в течение всего периода развития болезни. Вот лишь некоторые из возможных симптомов:

• зуд вокруг анального отверстия;
• боль в анусе;
• либо вокруг него;
• кровь в стуле.

Кровотечение можно заметить при посещении туалета: вода в унитазе окрашивается алым либо красные пятна отпечатываются на туалетной бумаге. Шишки вокруг ануса на ощупь кажутся воспаленными. Вышеперечисленные симптомы могут означать возникновение и развитие и другого заболевания, поэтому, во избежание осложнений, рекомендуется как можно скорее назначить визит к врачу. Если доктор обнаружит обычный наружный геморрой, лечение в домашних условиях, скорее всего, будет предпочтительнее хирургического вмешательства.

Причины

Несколько разных факторов могут послужить толчком к возникновению наружного геморроя. Самая распространенная причина - это постоянное напряжение при дефекации, которое нередко входит в привычку при хронических запорах и твердом стуле. Мышечное напряжение препятствует нормальному кровотоку в ректальной области, в результате чего происходит скопление крови и расширение сосудов. По той же причине хронические запоры, а также периодическая диарея способны вызвать наружный геморрой. Кроме того, в группе риска находятся беременные женщины, так как растянувшаяся матка давит на те же вены и тоже препятствует кровотоку.

Факторы риска

Если родители пациента в тот или иной жизненный период столкнулись с проблемой, заставившей задуматься, как вылечить наружный геморрой, самого его, скорее всего, тоже не минует этот недуг, то есть наследственность здесь играет важную роль.

Набухание вен в ректальной области может быть вызвано и другими факторами, например беременностью или старением организма. Причины возникновения заболевания точно определит лечащий врач, но можно с уверенностью сказать, что любая причина напряжения во время дефекации - это фактор риска.

Диагностика

Так как многие схожи с признаками других заболеваний, для корректной диагностики необходим тщательный медицинский осмотр. В распоряжении врача есть несколько видов диагностических тестов и исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие наружного геморроя. Чаще всего в медицинской практике применяются следующие методы:

• ректоскопия;
• колоноскопия;
• ректосигмоидоскопия;
• аноскопия.

Врач начнет диагностику с физического осмотра, при котором можно обнаружить воспаленные вены. Как правило, наружный геморрой почти всегда выявляется при простом осмотре. Такие процедуры, как колоноскопия, аноскопия, ректосигмоидоскопия или ректоскопия, назначаются для исключения возможных осложнений и аномалий. Если врач подозревает наличие внутреннего, а не наружного геморроя, он может назначить аноскопию для исследования ануса изнутри.

Методики домашнего лечения

Простую диагностику можно пройти у врача, чтобы точно определить, есть ли у вас наружный геморрой. Лечение в домашних условиях, впрочем, все чаще становится более предпочтительным, чем по удалению шишек. Окончательно избавиться от набухания вен невозможно без хирургического вмешательства, однако самостоятельно облегчить симптоматику по силам каждому.

Питание

В рацион необходимо включить больше продуктов, содержащих клетчатку. При желании действие натуральных продуктов можно усилить пищевыми добавками с высоким содержанием данного компонента. При условии обильного питья это вещество размягчает стул и позволяет избежать лишнего мышечного напряжения в ректальной области. Много клетчатки содержится в капусте брокколи, бобах, пшеничных и овсяных отрубях, цельнозерновом хлебе, свежих фруктах. Пищевые добавки с клетчаткой - высокоэффективные средства от наружного геморроя - помогают снизить характерное кровотечение, воспаление и набухание сосудов. Они также снимают раздражение, появляющееся при скоплении маленьких частичек стула вокруг воспаленных вен. Пациенты-женщины нередко жалуются на то, что увеличение количества клетчатки в рационе вызывает вздутие живота и метеоризм. Клетчатку нужно добавлять в меню постепенно, день за днем увеличивая норму потребления до 25-30 граммов в сутки. Параллельно следует увеличить и потребление жидкости.

Упражнения

Полезны умеренные физические нагрузки, например ежедневная прогулка быстрым шагом продолжительностью 20-30 минут. Они способствуют стимуляции функционирования кишечника.

Управление временем

Почувствовав позыв к дефекации, следует немедленно пойти в туалет. Ни в коем случае нельзя терпеть и ждать более подходящего времени. Стул накапливается в кишке, вызывая повышенное давление на ректальную область и усугубляя мышечное напряжение. Кроме того, рекомендуется выбрать определенное время и каждый день (лучше после приема пищи) сидеть на унитазе по несколько минут. Эта привычка поможет выработать регулярность опорожнения кишечника.

Сидячие ванны

Сидячие ванны - это ванночки с теплой водой, предназначенные для ягодиц и бедер. Они снимают зуд, раздражение и спазмы мышц сфинктера. Это отличный способ для тех, кто не знает, как вылечить геморрой без операции. Можно приобрести небольшую пластиковую ванночку в аптеке и устанавливать ее над сиденьем унитаза либо просто сесть в обычную ванну с уровнем воды, доходящим только до бедер. Специалисты рекомендуют двадцатиминутные сидячие ванны после каждого опорожнения кишечника и дополнительно еще 2-3 раза в день. После этой процедуры нужно не спеша высушить ректальную область похлопывающими движениями полотенцем - ни в коем случае нельзя сильно тереть. Можно даже использовать фен.

Препараты для местного применения

Отпускаемые без рецепта средства от наружного геморроя с содержанием местного анестетика могут временно облегчить болевой синдром. Мази и в состав которых входит кортизол, не менее эффективны, однако их непрерывное использование следует сократить до курса продолжительностью 7 дней. Если долго применять такие суппозитории или мазь, геморрой наружный может осложниться отмиранием участков кожи. Влажные салфетки с экстрактом гамамелиса - отличный выбор: они обладают успокаивающим действием и не имеют нежелательных побочных эффектов. Уменьшить болевые ощущения и воспалительный процесс поможет и небольшой пакетик со льдом: его нужно на несколько минут приложить к анусу. Наконец, лучше сидеть на подушке, чем на твердой поверхности: мягкость помогает бороться с воспалением существующего геморроя и предотвращает появление новых шишек.

Когда диагностирован геморрой наружный, свечи и мази зачастую сочетаются с применением внутрь препаратов, размягчающих стул. Хотя эти средства эффективны при лечении запоров, не следует ими увлекаться: способен вызвать ухудшение воспаления и инфицирование прямой кишки.

Тромбирование

Когда развивается наружный боль может показаться невыносимой. Если сгусток крови находится в сосуде более двух дней, следует пользоваться домашними средствами для облегчения симптоматики и ждать, пока он рассосется сам. Если же тромб сформировался недавно, можно обратиться к хирургу для удаления геморроя или непосредственно тромба.

Как вылечить геморрой без операции? Врачи не дают подобных рекомендаций, однако на форумах о здоровье и борьбе с наружным геморроем можно найти интересные сведения. Многие люди сообщают о высокой эффективности обычного детского крема под подгузник, наносимого на воспаленные шишки геморроя. Нужно лишь убедиться, что в креме против высыпаний на коже младенца содержится важное вещество - оксид цинка. Энтузиасты наносят крем на область ануса 1-2 раза в день.

Альтернативная медицина

Если у пациента диагностирован наружный геморрой, народные средства не помогут вылечить заболевание. Однако их вполне можно использовать для облегчения симптомов. Так, применяется в виде дистиллированной жидкости, мази, компресса или влажных салфеток. Гамамелис - это натуральное кровоостанавливающее средство, способствующее не только уменьшению кровотечения, но и снижению болевого синдрома, зуда и сопутствующего воспалительного процесса.

Понтийская иглица - растение, издревле используемое для лечения геморроя и варикозного расширения вен. К сожалению, научно его эффективность до сих пор не доказана: проведено единственное исследование, в котором участвовали 124 пациента с диагнозом «геморрой». По итогам опроса, 75% пациентов и их лечащих врачей отметили высокую эффективность понтийской иглицы, но для подведения точных результатов необходимы дополнительные исследования. В настоящее время экстракт растения продается в виде капсул или травяного чая со слегка горьковатым вкусом. Чай готовят следующим образом: в чашку горячей воды на 10-15 минут помещают одну чайную ложку натурального экстракта. может повлиять на действие таких лекарственных препаратов, как средства от гипертонии, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты и некоторые другие медикаменты, поэтому перед применением вещества следует проконсультироваться с врачом.

Экстракт коры приморской сосны - это источник флавоноидов, катехинов, проантоцианидинов и фенолокислот с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Применение натурального экстракта в течение недели помогает облегчить симптомы заболевания. Так как чаще всего диагностируется геморрой у женщин, родивших второго ребенка, американские исследователи изучили эффективность экстракта коры приморской сосны именно после вторых родов. По результатам исследования выяснено, что применение вещества в течение шести месяцев после вторых родов позволяет значительно снизить интенсивность проявления симптомов заболевания.

Другие полезные средства

Если пациента мучает наружный геморрой, лечение в домашних условиях можно проводить с помощью следующих средств:

• вазелиновое масло;
• кокосовое масло;
• витамин E;
• ромашка;
• календула.

Ромашку и календулу применяют местно в виде компрессов или мазей.

Стресс

Иногда причиной заболевания (как и хронических запоров) является стресс. В этом случае стоит подумать о занятиях йогой, цигун и медитацией.

Профилактика

Чтобы не запустить наружный геморрой, лечение в домашних условиях рекомендуется сочетать с профилактическими мерами. В первую очередь следует свести к минимуму напряжение во время опорожнения кишечника. При хронических запорах можно принимать внутрь мягкие слабительные средства или включить в меню больше продуктов растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки. Так как геморрой у женщин возникает чаще всего во время беременности и после родов, для временного облегчения дефекации лучше использовать аптечные препараты, размягчающие стул. Со временем работа кишечника наладится. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

– это варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности дистальнее зубчатой линии прямой кишки. Основные симптомы – боли и неприятные ощущения (зуд или жжение) в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении и после дефекации. Возможны незначительные кровотечения в виде следов крови на туалетной бумаге и на белье. Диагностируют наружный геморрой при внешнем осмотре, аноскопии, ректороманоскопии, эндоректальной ультрасонографии. Наиболее эффективно хирургическое лечение, применяются и консервативные методы.

МКБ-10

K64

Общие сведения

Наружный геморрой – это патологические изменения во внешних геморроидальных узлах, приводящие к застою крови в кавернозных телах, их воспалению и тромбозу. В современном мире геморрой является чрезвычайно распространенным заболеванием: им страдает от 5 до 25% населения (по данным некоторых авторов - до 80%). О заболевании было известно еще в античные времена, считается, что впервые его описал Гиппократ. Сам термин переводится с греческого как «кровотечение». В практической проктологии различают наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый) геморрой. Доля наружного геморроя в общей структуре патологии колеблется от 34% до 41%. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. Приблизительно 80% случаев геморроя диагностируется у представителей сильного пола, находящихся в активном работоспособном возрасте - от 30 до 60 лет.

Причины

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения. При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.

Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах. При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм . Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию геморроя при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Патогенез

Морфологические изменения при наружном геморрое формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии. В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов. Увеличивается количество артерий и анастомозов, что провоцирует усиление кровенаполнения кавернозных тел, и при нарушенном оттоке кровь скапливается, еще больше растягивая стенки узлов.

Классификация

Наружный геморрой бывает острым и хроническим. Многие авторы считают, что острый геморрой – это просто первое проявление ранее недиагностированного заболевания. По течению наружный геморрой разделяют на осложненный и неосложненный. Патология может встречаться в изолированной или комбинированной форме, когда у пациента есть одновременно признаки внутреннего и наружного геморроя.

Симптомы наружного геморроя

Первым симптомом являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках. Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.

Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными. Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно. Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область. Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Наружный геморрой, осложненный воспалительным процессом, проходит три стадии. При первой усиливается боль, зуд и жжение, особенно после дефекации либо после приема острых, соленых или маринованных блюд. При осмотре обнаруживается увеличенный плотный узел, возможен незначительный отек. При переходе во вторую стадию все симптомы усиливаются, кожа вокруг узла становится красной, отек более значительным. Пальцевое ректальное обследование не удается провести из-за болезненности. Третья стадия характеризуется переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку и окружающие ткани. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль, кожные покровы над воспаленным узлом приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. Прощупывается плотное образование с инфильтратом вокруг него, могут выявляться участки некроза.

Диагностика

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль. При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.

Другие методы исследования помогают врачу-проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением. Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз , раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография - УЗИ прямой кишки , которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах. Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое . В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей. Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки , остроконечные кондиломы , гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки. Воспаление узлов следует отличать от острого или хронического парапроктита. Зуд в области промежности может возникать при грибковых заболеваниях , сахарном диабете , но при этих патологиях не определяются опухолевидные образования в области заднего прохода. Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Лечение наружного геморроя

Консервативное лечение носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.

При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

Самым эффективным методом лечения наружного геморроя считается удаление узлов. Эта методика способна надолго, если не навсегда, избавить пациента от заболевания. Оперируют наружный геморрой под местной анестезией, пребывания больного в стационаре не требуется. Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия . Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры. В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наружном геморрое довольно благоприятный. Если патологию вовремя диагностировать, придерживаться всех рекомендаций специалиста, то долгое время заболевание может протекать в латентной форме, без каких-либо осложнений. Проблемы возникают при тромбозе геморроидальных вен - тогда больному необходимо срочное лечение. При правильно оказанной медицинской помощи, удалении тромба или узла больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни.

Профилактика наружного геморроя состоит в соблюдении рациональной диеты и умеренной физической активности. Не стоит злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем. Если работа связана с длительным сидением или стоянием, рекомендуются занятия спортом, но нужно ограничивать слишком большие физические нагрузки, поднятие тяжестей. Профилактикой необходимо заниматься лицам, у которых имеется наследственная предрасположенность - проявления наружного или внутреннего геморроя, варикозное расширение вен нижних конечностей у родственников.