Лечебное питание пациентам после операции на жкт. Послеоперационная диета: питание, которое поднимает на ноги
Диетическое питание является важным компонентом успешной реабилитации при многих заболеваниях. После разных оперативных вмешательств правильно подобранная пища помогает поскорее восстановиться и предупредить осложнения.
Диетическое питание после хирургических вмешательств подбирается в индивидуальном порядке и зависит от диагноза пациента и типа проведенной операции. Тем не менее есть ряд общих рекомендаций, которые актуальны для всех типов послеоперационной диеты:
- В первые сутки после оперативного вмешательства врачи обычно допускают лишь потребление обыкновенной воды. Возможен прием минеральной воды, но лишь без газа.
- Щадящая пища. Пациентам после наркоза необходима минимальная нагрузка на пищеварительный тракт, соответственно, блюда лучше потреблять в жидком либо полужидком виде, возможна пастообразная, кремообразная или желеобразная консистенция. Такие рекомендации актуальны для первых нескольких дней после перенесенной операции.
- Дробность питания. Есть необходимо небольшими порциями с маленьким интервалом между трапезами (около двух часов).
- Комфорт пищи. Врачи настоятельно рекомендуют потребление теплых блюд – не горячее 45 °C.
- Рацион пациента должен расширяться постепенно в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Чаще всего диетическое питание после операции организовывается в стационарном отделении. После выписки домой рацион также должен изменяться в соответствии с рекомендациями доктора.
Операция на легких
Оперативные вмешательства на легких могут осуществляться по различным причинам. Чаще всего они подразумевают удаление доли органа, что может понадобиться при врожденных дефектах, кистах, туберкулезе, раке и прочих поражениях. Грамотная реабилитация после таких вмешательств подразумевает обязательную организацию диетического питания. Лечебное меню помогает:
- Стимулировать репаративные процессы в организме.
- Восполнить потерю белка.
- Повысить иммунитет.
- Сгладить негативные последствия наркоза.
- Нормализовать работу органов ЖКТ.
- Предупредить осложнения.
Чаще всего в основе диетического питания после операций на легких находится лечебный стол №11 по Певзнеру, правда, с некоторыми изменениями. В частности, врачи могут рекомендовать насытить меню белковой пищей, чтобы повысить реактивность организма и его сопротивляемость инфекциям.
Диета
Особенности питания после операции на легком:
- В первые двенадцать часов после выхода из наркоза нельзя потреблять ничего, кроме обыкновенной чистой воды.
- После можно постепенно начинать потреблять другие жидкости. Предпочтение отдают вторичным мясным бульонам, нежирному кефиру либо сыворотке, отвару шиповника. Иногда врачи допускают потребление ягодных и фруктовых соков, а также не слишком крепкого и несладкого чая. Потреблять жидкость нужно небольшими порциями, внимательно оценивая свое самочувствие. При отсутствии тошноты и ощущения застоя в области желудка объем потребляемой жидкости можно сильно не ограничивать (если врач не рекомендовал другого).
- На третьи сутки обычно разрешается вводить в меню пюреобразную полужидкую пищу. Предпочтение отдают легкой протертой еде – супам и кашам (они готовятся исключительно на воде). Обычно врачи рекомендуют не экспериментировать и с осторожностью расширять рацион, добавляя в него не более пары новых продуктов в сутки. Оптимальный размер порции – меньше двухсот грамм, кратность приемов пищи – пять–шесть в сутки.
- После снижения риска послеоперационных осложнений стоит расширять меню. Допускается потребление нежирного диетического мяса, каш на молоке (вначале разведенных), вчерашнего хлеба, галетного печенья, кисломолочной продукции, ягод и фруктов с овощами.
- Не стоит потреблять пищу, которая может отрицательно сказаться на деятельности органов ЖКТ. В частности, под запретом находятся орешки, грибы, различные семена (семечки), жирная, жареная, копченая и прочая откровенно неполезная еда. Не стоит пить кофе и крепкий чай, есть капусту, кукурузу и прочие продукты, способные становится причиной чрезмерного газообразования. Само собой, нельзя принимать спиртные напитки, лучше отказаться от соленого, кондитерских изделий (в том числе шоколада и какао).
Точную информацию о том, что можно кушать после операции, предоставляет лечащий врач. Специалист подскажет, от чего лучше отказаться, и когда можно переходить на обычное питание.
После выписки
Обычно после возвращения домой пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на легком, советуют придерживаться лечебного стола №11. Такое питание направлено на:
- Улучшение питания всего организма и полное покрытие потребностей тела в разных нутриентах.
- Увеличение защитных сил.
- Активацию восстановительных процессов.
Данная диета считается высококалорийной и достаточно простой. Она практически не имеет ограничений, подразумевает суточную калорийность около 2900–3100 кКал. Под запретом находятся лишь:
- Чрезмерно жирные продукты (в частности, особенно жирное мясо, птица, животные жиры).
- Острые либо жирные соусы.
- Различные кондитерские изделия с избыточным содержанием крема.
- Спиртное.
Остальная пища пациентам разрешена, однако рекомендуется готовить блюда, придерживаясь принципов правильного питания: отдать предпочтение отвариванию, запеканию, тушению и приготовлению на пару. Важную роль играет потребление значительного количества овощей и фруктов, белковой пищи и солей кальция в составе молокопродуктов.
Хирургическое лечение патологий пищеварения нередко заканчивается осложнениями. В том числе не исключено развитие спаечных процессов или частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта. Правильный режим питания в первые дни после оперативного вмешательства является необходимым условием для заживления повреждённых тканей органов. Следование принципам питания после разных видов хирургического вмешательства на кишечнике помогает защитить ЖКТ от осложнений.
Роль диеты после операции
В этот период пациенту, как никогда, необходимы силы. Без минералов, витаминов и белков невозможно укрепление ослабленного иммунитета и полное восстановление организма. Правильное питание помогает поскорее выздороветь и вернуться к привычной жизни.
- Кишечная непроходимость и кровотечения.
- Развитие полипов и раковых опухолей.
Что можно и нельзя есть после операции на кишечнике
В первые часы после наркоза пациенту лишь смачивают губы водой. Питание при этом только парентеральное. Через 5-7 дней предусмотрено постепенное возвращение к нормальному рациону, но с соблюдением жёстких ограничений. С общими принципами питания и подбора продуктов пациента знакомит врач:
- Кушать через каждые два с половиной часа.
- Готовить порции, не превышающие 100 г.
- Включать в рацион продукты с животным белком в виде отварной нежирной свинины, курятины, говядины.
- Употреблять кисломолочные напитки во избежание избыточного жёлчеотделения.
- Исключить изделия из дрожжевого теста, кроме сухого хлеба.
- Под запретом цитрусовые, груши, кислые яблоки, виноград.
- Овощи отваривать и перетирать. Из капусты разрешается только брокколи.
- Орехи и бобовые часто становятся провокаторами перитонита, поэтому не допускаются даже через 20 дней после операции.
- Пить кефир, компот из сухофруктов, свежеприготовленный сок. От кофеиносодержащих и газированных напитков отказаться.
Со временем рацион расширяется. Происходит это постепенно. Блюда из капусты можно включать только через полгода после выписки из больницы.
Основы питания
Диета после операции зависит от индивидуальных потребностей организма, состояния пациента и типа хирургического вмешательства. То, что допустимо в одних случаях, категорически запрещено в других. Поэтому самолечение при таких состояниях чревато тяжёлыми последствиями.
Если удалили спайки
После операции по устранению спаечного процесса потребуется особое внимание к питанию и своему образу жизни. В противном случае возможен рецидив заболевания, тогда опять придётся ложиться на операционный стол.
Диетолог составляет список продуктов и распорядок дня для быстрейшей реабилитации. Чтобы избежать обезвоживания организма, понадобится соблюдать питьевой режим с объёмом чистой воды в сутки более 1 л. Её можно заменить морсами, компотом из сухофруктов, отварами шиповника и лекарственных трав. Противопоказаны фруктовые соки, кофе.
Основной рекомендацией врачей является умеренное питание, включающее пюреобразные блюда. Такая диета, как правило, пожизненная с индивидуальной коррекцией в каждом случае. Под запретом консервы, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы. Полезны кефир, сыры, творог.
После онкологии
В первые 24 часа показано голодание. На вторые сутки после операции можно есть жидкое пюре (несколько столовых ложек), травяной отвар, кисель, соки.
Онколог тщательным образом контролирует энергетическую ценность съедаемых блюд. Углеводная пища должна составлять 55% от общего объёма, белковая 15%, а жиры 30%.
Меню после онкологии должно быть сбалансированным, чтобы справиться с последствиями хирургического вмешательства, радио- и химиотерапии. Кроме этого, рекомендовано механическое и термическое щажение. Газы и фекальные массы быстрее продвигаются по кишечнику под воздействием фруктовых соков.
Кладезем ценных белков, минералов, непредельных жирных кислот и витаминов служат морепродукты и злаковые крупы, приготовленные по правильным рецептам. Бифидо- и лактобактерии, поступающие с кефиром, сметаной, йогуртами, обогатят микрофлору толстого кишечника.
Осторожность потребуется лицам, склонным к аллергии или кто страдает от непереносимости лактозы (молочного сахара). Малейшие раздражения ЖКТ строго противопоказаны во избежание рецидивов и осложнений. Диетические блюда готовить на пару и принимать в перетёртом виде. Из рациона придётся исключить жареное, цельное молоко, спиртное.
Для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт рекомендовано 6-разовое питание. Для лучшего усвоения пища должна поступать порциями общим объёмом не более 3 кг в твёрдом виде и 1,5 л в жидком.
Непроходимость кишечника
Во время операции обширная часть пищеварительного канала подлежит удалению. В первые 12 часов после резекции кишечника нельзя есть и пить. Возможны только внутривенные инъекции необходимых веществ.
Пациентам показана пожизненная диета. Она предполагает максимальное щажение кишечника. Суточная калорийность не должна превышать 1000 ккал. Количество соли снижают до 2 г в сутки. В список разрешённых блюд включены тёплые каши, супы, бульоны. Противопоказано переедание, а также употребление продуктов, провоцирующие газообразование.
Реакция на подобные вмешательства во внутреннюю среду организма у разных пациентов может отличаться, поэтому требуется самоконтроль за актами дефекации и консистенцией стула. Результаты анализов позволят врачу составить чёткую схему питания.
После операции на прямой кишке
Реабилитация зависит от сложности хирургического вмешательства, состояния пациента и его возраста. В этот период слизистая пищеварительного канала ещё не зажила, а функциональность кишечника не восстановилась. Неправильно организованное питание после такой операции заканчивается осложнениями в будущем. Щадящий режим подразумевает включение в рацион продуктов, не провоцирующих метеоризм и не мешающих заживлению раны.
Питание через капельницу длится трое суток. В первый день противопоказана пища совсем. Затем блюда должны правильно готовиться, то есть отвариваться в воде или запекаться в духовке без жира. Лучший вариант - паровая обработка продуктов с максимальным сохранением витаминов и минералов.
Разрешено есть сухари, супы на нежирном бульоне с отварными овощами, но без поджарки. Употребление мяса ограничено. Полезна морская рыба, ускоряющая процессы регенерации повреждённых тканей. К непременным компонентам меню относятся каши. Макаронные изделия лучше употреблять в виде запеканки.
Запрещены блюда из грибов, свинины, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:
- чеснок;
- щавель;
- шпинат;
- редис;
- яблоки.
Под запретом также бобовые, но небольшое количество зелёного горошка и сои не повредит. Варёные яйца лучше добавлять в другие блюда, максимальное количество - 1 шт. в день. Неотъемлемыми компонентами рациона являются молочнокислые продукты, но только нежирные. Зелёный чай, абрикос, слива, арбуз ускорят процессы восстановления слизистой прямого кишечника.
Примерное меню
В составлении программы питания принимают участие лечащий врач и диетолог. Она не требует введения дополнительных блюд, так как вероятность возникновения неприятной симптоматики остаётся высокой. В домашних условиях рацион составляется самим прооперированным, но с учётом всех рекомендаций специалистов.
Сразу после операции
В первый день кишечнику дают возможность отдохнуть, не допуская процессов переваривания, всасывания и опорожнения. Капельница позволяет восполнить запасы пищи и заключённой в ней энергии. Объём потребляемой жидкости приблизительно равен 1,5 л в сутки.
На второй и третий день показана нулевая диета. В неё включены продукты, богатые витаминами. Приёмы пищи осуществляются через каждые 3 часа. Разрешено употребление разведённых мясных бульонов, процеженных компотов, овощных отваров с небольшим количеством сливок.
На третий день можно съесть одно яйцо всмятку. Противопоказана грубая твёрдая пища, овощные соки, сметана, молоко, газированная вода. На завтрак рекомендуется съесть 100 г киселя, выпить 100 мл тёплого сладкого чая. Меню на целый день предлагается в таблице ниже.
Через 3 дня
На 4 сутки можно кушать протёртые каши. В мясной бульон разрешено добавлять манную крупу. Полезны слизистые супы, омлеты на пару, рыбные и мясные паровые суфле, сладкие муссы. Противопоказана сухая плотная еда с высоким содержанием клетчатки, стимулирующая моторику пищеварительного канала.
Расширение списка продуктов
Через неделю рацион дополняется кефиром, ряженкой, фруктовыми и овощными пюре, мясными суфле, печёными яблоками, блюдами из нежирного творога. При этом нельзя вводить одновременно более 2 новых продуктов в день. Ржаной хлеб включается постепенно. После одобрения хирурга можно есть зефир, мёд, омлет, нежирные сливки. Со временем разрешается употребление каш с добавлением молока, сладкого чая. На обед готовят котлеты на пару, фрикадельки, отварную рыбу, мясо, фруктовые муссы, картофельное пюре, суп с вермишелью.
Симптомы для обращения к врачу
Ответом на хирургическое вмешательство может быть реакция со стороны разных органов:
- Нервная система иногда реагирует бессонницей и послеоперационными психическими расстройствами. Это требует бережного отношения к пациенту, лечения при помощи соответствующих препаратов. Боль как реакция на повреждение органов устраняется приёмом анальгетиков, чтобы не препятствовать заживлению операционной раны.
- Возникающие проблемы связаны с пороками клапанов сердца, ишемической болезнью, застойными явлениями в жёлчном пузыре. Антиаритмические составы, сердечные гликозиды обеспечивают медикаментозную поддержку.
- Замедление кровообращения после операции приводит к тромбозам. С ними справляются при помощи ранней активации пациентов, бинтования ног, выполнения упражнений лечебной гимнастики непосредственно на больничной кровати.
- Икота, рвота, отрыжка могут быть признаками нарушения проходимости пищеварительного канала, перитонита.
- Чёрный дегтеобразный стул, кровавая рвота - симптомы кровотечений в кишечнике. Их сопровождают тахикардия, гипотония, бледность кожи, иногда, потеря сознания.
- Возможны постоянные запоры со вздутием живота, болью, дискомфортом в желудке, против которых бессильны даже слабительные лекарственные средства.
- Диарея, которая проходит с восстановлением функций кишечника. Длительное её проявление в послеоперационный период - повод для обращения за медицинской помощью.
- Повышение температуры является естественной реакцией организма на полостное вмешательство, на стресс в лучшем случае и на инфекцию в худшем.
- Из-за полученной во время операции травмы возможно недержание кала. Врач подбирает оптимальные методы лечения, позволяющие восстановить функциональность запирательного аппарата, в том числе при помощи физических упражнений.
- Выделение мочи по каплям в послеоперационный период говорит об осложнениях, затронувших мочевыделительный канал. В таких случаях врач принимает решение о назначении спазмолитиков, клизмировании, катетеризации мочевого пузыря.
Операции на кишечнике относятся к сложным видам хирургического лечения. Прогноз будет благоприятным, если во время реабилитационного периода пациент ответственно и грамотно выполняет предписания доктора, соблюдает лечебную диету.
Удаление матки (гистерэктомия
) или матки с придатками (гистеросальпингоовариэктомия
) - самые распространенные операции в гинекологии. К ним не обязательно прибегают при наличии злокачественных образований. Показаниями могут быть травмы и обильные маточные кровотечения, эндометриоз
, множественные или крупных размеров лейомиомы
, кисты яичников и прочее.
В любом случае наркоз и хирургическое вмешательство - это стресс для организма, который вызывает местную и общую реакцию и его нужно преодолеть. После полостного вмешательства послеоперационный период делят на ранний и поздний. Ранний длится первые три-четыре дня, второй - до 12-20 дней.
В первые сутки всем пациенткам рекомендуется полный голод, а потери жидкости восполняются внутривенным введением растворов. При отсутствии рвоты, которая связана с раздражением слизистой ЖКТ наркотическим веществом, не ранее чем через 3-4 часа после операции можно пить крепкий чай с лимоном. А при появлении аппетита (через 12-24 часов в зависимости от состояния) женщина может переходить на прием легкой пищи: кефир, йогурт, бульон.
Разумеется, что необходима щадящая диета, исключающая агрессивные, трудноусвояемые или раздражающие слизистую ЖКТ продукты. Это объясняется тем, что при полостной операции обнажаются, охлаждаются и травмируются брюшина и петли кишечника, как бы осторожно с ними не обращались. Отрицательное действие оказывает и общий наркоз. Именно поэтому возникает метеоризм , боли и колики в животе, которые к третьим суткам чаще всего проходят.
Правильное питание, которое постепенно расширяется, помогает восстановить функцию желудочно-кишечного тракта. На второй день добавляют жидкие каши (овсяную, манную, гречневую), овощное пюре, сухарики, легкие супы крупяные и овощные, омлет, яйца всмятку. То есть, рекомендуется питание в пределах Стола №1Б .
Обязательным является введение в рацион продуктов, усиливающих перистальтику кишечника: размоченный чернослив, тертая свекла с растительным маслом или любые привычные для женщины продукты, которые у нее стимулируют дефекацию. После первого естественного опорожнения кишечника питание может расширяться, и рекомендуются мясо, рыба, рассыпчатые каши. Разрешается пить настой плодов шиповника и облепихи, компот из сухофруктов, кисели ограничиваются при склонности к запорам .
В целом питание после полостной гинекологической операции строится на принципах:
- Дробность - принимать пишу до 7 раз за день не очень большими порциями.
- Включение продуктов для восстановления естественной функции кишечника, поскольку после полосной операции у многих возникает его парез. Упор делается на продукты, содержащие пищевые волокна (овощи, чернослив, фрукты), однако они должны быть в вареном или тушеном виде, так как сырые вызывают вздутие.
- Исключение продуктов, вызывающих вздутие. Нельзя употреблять хлеб, капусту, газированную воду, бобовые, дрожжевую выпечку, квас, сырые овощи и фрукты, цельное молоко.
- Исключение закрепляющих продуктов: крепкий чай и кофе, шоколад, рис, яйца вкрутую.
- Постепенное введение мясных и рыбных блюд, особенно при склонности к запорам, поскольку белковая пища провоцирует их.
- Приготовление блюд на пару или отвариванием.
- Выполнение питьевого режима - 1,5 л в сутки и более (по рекомендации врача).
- Из рациона исключаются: жирные и жареные блюда, кондитерские изделия, крепкий чай, кофе, острые блюда, специи, шоколад.
После выписки из стационара относительно щадящей диеты следует придерживаться до одного месяца. У некоторых женщин этот период сокращается до двух недель. Обязательно нужно следить за ежедневной дефекацией, не допуская возникновения запоров. После операции не разрешается тужиться - это представляет угрозу для швов. В связи с этим изначально исключаются продукты, оказывающие закрепляющее действие и замедляющие перистальтику. К ним относятся супы-пюре, разваренные слизистые каши, кисели, рис и протертая пища, шоколад, творог в большом количестве, обилие мясных изделий и вообще белковой пищи, крепкие чай, какао, изделия из теста, гранаты, айва, черника, мучные изделия в большом количестве.
Так же нельзя допускать вздутия, поэтому следует исключить бобовые, квас, черный хлеб, виноград, изюм, пряности и специи. На этом этапе важно сбалансированное питание, поскольку активируются процессы: усиливается синтез белка, необходимый для роста и развития. Восстанавливаются функции желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Питание обязательно должно включать белки, жиры, витамины и углеводы. В среднем калорийность питания должна составлять 2800-2900 ккал, белка до 95 г, столько же или чуть больше жиров и 400 г сложных углеводов. В восстановительный период важно устранить дефицит белков и витаминов, который возникает при кровопотерях, лихорадке и распаде тканевых белков.
В рацион вводится достаточное количество белка (мясо, творог, молочная продукция, яйца, рыба) и полезные жиры, источниками которых являются орехи, жирные сорта рыбы, растительные масла (особенно оливковое, кунжутное и льняное). Ограничения касаются только простых углеводов (сладости, сахар, мучные изделия). Сложные углеводы (крупы, злаковый хлеб, овощи) - это основной источник энергии, поэтому обязательно должны включаться в рацион.
Диета после полостной гинекологической операции включает:
- Блюда из нежирной говядины, курицы, телятины, кролика, приготовленные на пару или отвариванием. По предпочтениям можно мясо готовить в виде рубленых изделий (котлеты, тефтели и прочее) или куском.
- Супы на овощных или слабых мясных бульонах. В них добавляют крупы, вермишель и овощи.
- Хлеб пшеничный подсушенный - первое время ограничивают. Вводят сухое печенье.
- Нежирная рыба в первое время, а в период реабилитации рацион расширяют введением жирных видов рыбы 1-2 раза в неделю. Способ приготовления - на пару, отваривание или запекание.
- Яйца всмятку или омлет.
- Нежирное молоко первое время ограничивается или исключается в виду возможного вздутия кишечника после его употребления. Затем оно вводится в составе блюд (молочные каши, молочные супы). Сметана в виде приправ к блюдам. Любые кисломолочные напитки, которые хорошо переносятся. Полужирный творог ограничивают только при склонности к запорам.
- Крупы в виде каш и запеканок. Стоит учитывать, что кукурузная, перловая, пшенная и ячневая относятся к трудноперевариваемым, поэтому на две недели после операции исключаются, а затем осторожно вводятся.
- Овощи в первое время употребляются в отварном, запеченном или тушеном виде, исключая грубые (редис, редька, грибы). Из них делают пюре, икру, рагу. В последующем овощи вводятся в свежем виде - салаты с растительным маслом.
- Фрукты и ягоды сначала употребляются в термически обработанном виде - компоты, как добавка при варке каш, кисели (при отсутствии запоров).
- Напитки: овощные и фруктовые соки, настой плодов шиповника, вода без газа, некрепкий чай (можно с молоком), полезен отвар овса.
Овощи и зелень
баклажаны1,20,14,524кабачки0,60,34,624капуста1,80,14,727капуста брокколи3,00,45,228морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815перец салатный1,30,05,327петрушка3,70,47,647салат айсберг0,90,11,814помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728укроп2,50,56,338
Фрукты
бананы1,50,221,895яблоки0,40,49,847
Орехи и сухофрукты
орехи15,040,020,0500инжир сушеный3,10,857,9257курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313овсяная крупа12,36,159,5342перловая крупа9,31,173,7320
Мука и макаронные изделия
лапша гречневая14,70,970,5348
Хлебобулочные изделия
хлеб с отрубями7,51,345,2227хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295
Кондитерские изделия
варенье0,30,263,0263мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400
Сырье и приправы
мед0,80,081,5329
Молочные продукты
кефир 1.5%3,31,53,641ряженка2,84,04,267
Сыры и творог
творог 1%16,31,01,379
Мясные продукты
говядина18,919,40,0187кролик21,08,00,0156
Птица
куриная грудка вареная29,81,80,5137куриная голень вареная27,05,60,0158индейки филе отварное25,01,0-130
Яйца
яйца куриные вареные всмятку12,811,60,8159
Рыба и морепродукты
камбала16,51,80,083минтай15,90,90,072треска17,70,7-78хек16,62,20,086
Масла и жиры
масло сливочное0,582,50,8748масло оливковое0,099,80,0898масло подсолнечное0,099,90,0899
Напитки безалкогольные
вода0,00,00,0-вода минеральная0,00,00,0-чай зеленый0,00,00,0-
Соки и компоты
абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540сливовый сок0,80,09,639томатный сок1,10,23,821тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670
Полностью или частично ограниченные продукты
- Жирное мясо, копчености, мясо гуся и утки, вяленая рыба, колбасы, мясные и рыбные консервы.
- Свежий хлеб, выпечка (слоеная, дрожжевая).
- Сырые овощи и фрукты в первые две недели после операции.
- Бобовые, белокочанная капуста и овощи, имеющие грубую клетчатку (редис, репа, редька).
- Животные жиры ограничивают.
- Перец, кетчуп, хрен, горчица, майонез.
- Сладости.
- Продукты с искусственными добавками.
- Черный кофе, шоколад, крепкий чай.
Таблица запрещенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень |
||||
| овощи консервированные | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
| брюква | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| горох | 6,0 | 0,0 | 9,0 | 60 |
| лук репчатый | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| нут | 19,0 | 6,0 | 61,0 | 364 |
| редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| фасоль | 7,8 | 0,5 | 21,5 | 123 |
| хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| шпинат | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| щавель | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Ягоды |
||||
| виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
Грибы |
||||
| грибы | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
| грибы маринованные | 2,2 | 0,4 | 0,0 | 20 |
Орехи и сухофрукты |
||||
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
Снэки |
||||
| чипсы картофельные | 5,5 | 30,0 | 53,0 | 520 |
Крупы и каши |
||||
| рис | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Мука и макаронные изделия |
||||
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| лапша | 12,0 | 3,7 | 60,1 | 322 |
| вареники | 7,6 | 2,3 | 18,7 | 155 |
| пельмени | 11,9 | 12,4 | 29,0 | 275 |
Хлебобулочные изделия |
||||
| булочки сдобные | 7,9 | 9,4 | 55,5 | 339 |
| хлеб ржаной | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
Кондитерские изделия |
||||
| крем кондитерский | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
| тесто песочное | 6,5 | 21,6 | 49,9 | 403 |
Мороженое |
||||
| мороженое | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Шоколад |
||||
| шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Сырье и приправы |
||||
| горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
Молочные продукты |
||||
| молоко 4.5% | 3,1 | 4,5 | 4,7 | 72 |
| сливки 35% (жирные) | 2,5 | 35,0 | 3,0 | 337 |
| сливки взбитые | 3,2 | 22,2 | 12,5 | 257 |
Мясные продукты |
||||
| свинина жирная | 11,4 | 49,3 | 0,0 | 489 |
| сало | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
| бекон | 23,0 | 45,0 | 0,0 | 500 |
Колбасные изделия |
||||
| колбаса с/копченая | 9,9 | 63,2 | 0,3 | 608 |
Птица |
||||
| курица копченая | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| утка копченая | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Рыба и морепродукты |
||||
| рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| икра черная | 28,0 | 9,7 | 0,0 | 203 |
| икра лососевая зернистая | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| лосось | 19,8 | 6,3 | 0,0 | 142 |
| рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
| семга | 21,6 | 6,0 | — | 140 |
| форель | 19,2 | 2,1 | — | 97 |
Масла и жиры |
||||
| жир животный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Напитки алкогольные |
||||
| вино красное сухое | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 68 |
| водка | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| пиво | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Напитки безалкогольные |
||||
| вода содовая | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
| кола | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| кофе растворимый сухой | 15,0 | 3,5 | 0,0 | 94 |
| спрайт | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
* данные указаны на 100 г продукта
Меню питания после операции (Режим питания)
Относительно строго к питанию стоит относиться первые две недели. В дальнейшем оно организуется на принципах здорового питания. Завтрак может состоять из каш, сваренных на воде или молоке. В молочные каши уместным будет добавление фруктов, немного сухофруктов или меда. Готовые завтраки и кукурузные хлопья лучше временно исключить в виду содержания сахара, ароматизаторов и усилителей вкуса. Из напитков утром подойдут чай или кофе с молоком, свежевыжатый сок.
Второй завтрак - запеченные фрукты или свежие, творог с орехами и сухофруктами. На обед овощной суп, мясное или рыбное блюдо с гарниром на выбор (каши или овощи). На полдник - кисломолочные продукты или фрукты. Основу ужина составляет белковое блюдо (мясо, рыба, курица, бобовые) и тушеные овощи. Если имеется проблема повышенного веса, каши на ужин не рекомендуются.
Отзывы и результаты
После полосной операции восстановительный период может длиться 2-3 месяца. Некоторые женщины, преимущественно молодые и детородного возраста, отмечают довольно длительную психологическую реабилитацию. Это вполне объяснимо, так как эти женщины не могут стать матерью, а некоторым не удается даже создать семью.
- «… Меня подняли после гинекологической операции на 2-й день. Уже потихоньку доползла до туалета и помочилась без катетера (до этого он сутки стоял). Кружилась голова, была слабость, и болело все внутри, но старалась ходить по палате. На третий день выходила в коридор и столовую, на 6-й была дома. Там до месяца сидела на диете: нежирные супы, отварная рыба и мясо, творог, кефир, вареные овощи, запеченные яблоки. Ограничила хлеб и выпечку, сладости. За этот месяц похудела на 4 кг. Потом, как врач рекомендовал, перешла на общий стол».
- «… Выполнили экстирпацию матки после родов - не смогли остановить кровотечение. Питание первые два дня было ограниченным и щадящим, а потом из дому приносили свеклу, чернослив, тыквенную кашу для нормализации стула. По приходу домой ела каши, супы, отварную рыбу и вареные овощи. Ничего острого, жареного, меньше теста, чтобы не было запора. После операции тяжелые первые две недели. Физически восстановилась за месяц, но не могу восстановиться психологически: бессонница и депрессия. Психологически это тяжело перенести. Сексуальное желание исчезло».
- «… На операцию пришлось согласиться, так как консервативное лечение не помогало. Фибромиома росла, менструации длительные и такие обильные, что боялась выйти из дому. Были и кровотечения, боли беспокоили постоянно, что трудно было встать и идти на работу. Понимаю, что операция - это не здорово, но мне ничего другого не оставалось. При всем при этом, я достаточно быстро восстановилась, правда гемоглобин был низковатый и беспокоила слабость. Питание с ограничениями было 3 недели, а потом его расширила в пределах разумного. Для гемоглобина пришлось пить таблетки, а также ела говядину и печень каждый день».
Только впервые дни после операции питание ограниченное. В последующем содержит все продукты с небольшим исключением и предполагается переход на общий стол. Стоимость рациона может составлять 1600-1700 рублей в неделю.
Диета после полостной операции: общие принципы
На основе функциональных особенностей различных систем и органов, а также с учетом специфики физиологических последствий их хирургического лечения разработана соответствующая хирургическая диета после полостной операции. Ее цель — снизить нагрузку на весь организм и на прооперированный орган, но при этом обеспечить организм энергией.
Какая диета после операции назначается сразу же после ее проведения? Относительно допустимого набора продуктов и способов их кулинарной обработки наиболее строгой является нулевая диета после операции. В клинической практике данный режим питания соблюдается в течение первых трех дней после хирургического вмешательства. Эта диета состоит из подслащенного чая (с лимоном или без), отвара шиповника, различных киселей и разведенных свежих соков, фруктового и ягодного желе, обезжиренного мясного бульона и слизистого рисового отвара. Порции маленькие, но прием пищи проводится до семи раз в день.
Такое питание помогает избежать нежелательных нагрузок на ЖКТ и всю пищеварительную систему прооперированного пациента. Причем диета после операции на пищеводе, диета после операции рака желудка, диета после операции перитонита, а также диета после операции на сердце могут быть назначены врачами только через несколько дней, поскольку сначала таким больным в отделении интенсивной терапии могут вводить питание через зонд либо путем парентерального введения специальных препаратов.
Нулевая диета после операции имеет три варианта — А, Б и В. Нулевая (хирургическая) диета 0А описана выше, ее суточная калорийность минимальна – не более 780 ккал. Отличие от нее диеты 0Б состоит в добавлении рисовой, гречневой и овсяной каш (жидких и протертых), слизистых крупяных супов, заправленного манкой отвара овощей или нежирного куриного бульона. Кроме того, в зависимости от состояния больного, разрешается приготовленный на пару омлет (только из яичных белков) и паровое суфле из мяса. При этой диете также дают нежирные сливки, ягодные муссы и желе (некислые). Разовый объем пищи ограничен 360-380 г, количество приемов пищи — 6 раз в день, а суточная калорийность не должна превышать 1600 ккал.
Диета после полостной операции 0В (2200 ккал), кроме супов-пюре, включает блюда из протертого отварного мяса, курятины и нежирной рыбы; пюре из овощей; жидкие молочные каши, протертый творог со сливками, кефир; печеные яблоки и белые сухарики (не более 90-100 г в день). В общем, такая послеоперационная диета — по мере улучшения состояния пациентов — является как бы переходом к более полноценному рациону, который в большинстве случаев также ограничивается показаниями различных лечебных диет.
Необходимо иметь в виду, что диета 1 после операции (№1А хирургическая и №2 хирургическая) во многом повторяет предписания диеты 0В, но с более высокой суточной калорийностью (2800-3000 ккал). Режим питания — 5-6 раз в день. Здесь есть два варианта — протертая и не протертая.
Чего нельзя есть после операции, если назначена данная диета? Нельзя употреблять мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, птицу и рыбу, грибные и крепкие овощные отвары, любой свежий хлеб и сдобную выпечку и, разумеется, все соленья, копчености, консервы, острые соусы и приправы. Также нужно исключить пшенную, ячневую, перловую и кукурузную каши, блюда из бобовых, кислые молочные продукты, острый сыр и яйца — жареные и вареные вкрутую. Из овощей исключаются белокочанная капуста, редька и редис, огурцы и лук, а также шпинат и щавель. Богатые клетчаткой, а также кислые фрукты диета 1 после операции тоже исключает. А еще — шоколад, мороженое, черный кофе и газированные напитки.
Что можно есть после операции при данной диете? Теплую вареную (или приготовленную на пару) пищу — в сильно измельченном виде. Можно готовить супы из протертых овощей и разваренных круп и супы-пюре из предварительно сваренного мяса.
Соблюдение диеты 1 после операции допускает употребление сладких фруктов и ягод в виде пюре, мусса и желе, а из напитков — чая, киселя и компота.
Именно такое питание представляет собой диета после операции на легком, диета после операции язвы желудка и диета после операции рака желудка. Причем в последнем случае через три недели после операции врачи рекомендуют пациентам включать в рацион мясной и рыбный бульон — чтобы пищеварительная система начала работать активнее.
Диета после операции желчного пузыря (его частичной или полной резекции) — после отмены диеты 1 — налагает полный запрет на жирное и жареное; на копчености, соленья и маринады; исключает употребление консервов, грибов, лука и чеснока, а также кондитерских изделий с кремом, мороженого и газированных напитков. Строго ограничены сладости, в первую очередь, шоколад.
Что можно есть после операции на желчном пузыре? Гастроэнтерологи рекомендуют употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы, первые блюда на основе некрепких мясных и овощных бульонов, подсушенный хлеб, различные обезжиренные кисломолочные продукты. Между сливочным и растительным маслом следует делать выбор в пользу последнего.
Вредно есть очень горячее или холодное: оптимальная температура пищи соответствует нормальной температуре тела. Порции должны быть небольшими, а приемов пищи в течение дня должно быть не менее пяти.
Диета 5 после операции – это основная лечебная диета после операции на печени, после операции желчного пузыря (в том числе его удаления), а также наиболее часто назначаемая диета после операции на поджелудочной железе.
Как и положено, питание должно быть дробным, то есть пяти- или шестиразовым. В день пациенту необходимо примерно по 80 г белков и жиров, а углеводов — в пределах 350-400 г. Суточная калорийность не превышает 2500 ккал. В течение суток необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. Данная щадящая диета после операции допускает употреблять 45 г сливочного и 65 г растительного масла в день, не более 35 г сахара и до 180-200 г подсушенного хлеба.
Диета 5 после операции не допускает в рационе в таких продуктов, как жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты; любые бульоны; колбаса и консервы; жирные молочные продукты; жареные и вареные вкрутую яйца. Также недопустимо употребление чеснока, зеленого лука, редиса, шпината и щавеля, грибов и бобовых, свежего хлеба и сдобы, кондитерских изделий, мороженого, шоколада, черного кофе и какао. А из способов кулинарной обработки используются варка и приготовление на пару, хотя запекание и тушение также допускаются.
Учитывая локализацию хирургического вмешательства, диета после операции на кишечнике полностью исключает употребление грубой растительной клетчатки, а также любых пищевых продуктов, которые трудно перевариваются, вызывают усиление сокращений стенок органов ЖКТ, то есть кишечной перистальтики, а также провоцируют метеоризм.
Легкоусвояемая жидкая гомогенизированная пища небольшими количествами по 5-6 раз в течение дня – главные правила, на которых базируется диета после операции спаек кишечника, диета после операции сигмовидной кишки, а также диета после операции непроходимости кишечника и диета после операции прямой кишки. По мере улучшения состояния при данных патологиях врач дает разрешение на включение в меню нежирного мяса, птицы, морской рыбы, яиц и кисломолочных продуктов пониженной жирности.
Поскольку самой подходящей для кишечника является щадящая диета после операции, то пища обязательно тщательно измельчается. Со временем назначается диета 4, при которой в меню полностью отсутствуют овощи и фрукты (в любом виде); молочные супы и молочные продукты (кроме творога); хлеб и мучные изделия (кроме сухарей из пшеничного хлеба); мясные супы (с любой заправкой, кроме паровых фрикаделек или вареного измельченного мяса); жирное мясо, колбаса и сосиски; жирная или соленая рыба; жиры (можно класть в готовые блюда только немного сливочного масла).
Не допускает диета после операции на кишечнике употребления бобовых и любых макаронных изделий, всех сладостей (включая мед), а также какао, кофе и газированных напитков.
Что можно есть после операции на кишечнике? Протертые каши (гречка, рис, овсянка); овощные отвары (без самих овощей); яйца всмятку и в виде парового омлета; кисели и желе (из яблок, груш, айвы); черный и зеленый чай, какао, некрепкий черный кофе. Рекомендуется пить разбавленные свежие фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового).
Диета после операции аппендицита преследует максимально быстрое усвоение пищи и заключается в употреблении в первые дни после операции исключительно жидкой пищи. Чего нельзя есть после операции по удалению воспаленного аппендикса? Категорически запрещено употребление любых сырых овощей и фруктов, бобовых, молока, жирного и жареного, острого и соленого, а также крепкого чая и кофе. Быстрому усвоению пищи также способствует дробное питание: 7-8 раз в день небольшими порциями.
В течение 8-10 дней диета после операции аппендицита состоит из: нежирного бульона, овощного и рисового отвара, овощных перетертых супов и жидкого пюре (из кабачков, тыквы, некислых яблок). Меню диеты после операции аппендэктомии также включает сваренные на воде каши (рисовую, гречневую, овсянку), отварную или паровую курятину, телятину и нежирную морскую рыбу, фруктовые и ягодные кисели, компоты, отвар шиповника. Далее в рацион вводятся вареные и тушеные овощи, вермишель, яйца (всмятку или белковый паровой омлет), вчерашний белый хлеб, творог, кисломолочные напитки.
После снятия швов и выписки из лечебного учреждения рекомендуется щадящая диета после операции — лечебная диета 2, при которой из питания исключаются: жирное мясо, свиное сало, соленое и копченое, консервы, свежий хлеб, сдоба, бобовые и пшено, грибы, сваренные вкрутую яйца. Противопоказано есть лук и чеснок, редьку и редис, сладкий перец и огурцы, свежие фрукты и ягоды с грубой кожицей или зернами. Полный запрет налагается на пирожные, мороженое, какао, черный кофе и виноградный сок.
На первом этапе диета после операции на желудке и диета после операции язвы желудка – это диета 0А,0Б и 0В (подробнее читайте выше). Особенность данного клинического случая заключается в том, что из рациона может быть полностью исключена соль, а число приемов пищи увеличено до 8-10 раз в день – при тех же минимальных разовых количествах. Но дневное потребление жидкости при этом должно быть не меньше двух литров.
Диета после операции язвы желудка (в среднем через три дня после хирургического вмешательства) — это диета 1А хирургическая (протертая). В число допустимых продуктов входит то же, что и при обострении язвенной болезни, то есть нежирный куриный бульон, молочный и фруктовые кисели и желе, нежирные сливки, слизистые супы (с добавлением сливочного масла), яйца (только всмятку), подслащенный отвар или настой плодов шиповника, морковный сок и разведенные некислые фруктовые соки. Такого питания пациенты придерживаются примерно полмесяца. Затем ассортимент продуктов и меню диеты после операции постепенно расширяются, но ключевой принцип питания сохраняется, чтобы как можно дольше защищать слизистую желудка от любых раздражающих факторов и тем самым способствовать выздоровлению.
Назначаемая медиками диета после операции грыжи — диета после операции паховой грыжи или диета после операции пупочной грыжи — в первые дни абсолютно аналогична питанию, которое получают пациенты после операций на кишечнике и желудке.
Примерно на пятый-шестой день после операции рацион расширяется за счет различных первых блюд, в первую очередь, вегетарианских супов, а также вторых блюд – крупяных и мясных. Однако принципы щадящей диеты после операции сохраняются еще некоторое время (его определяет только лечащий врач).
С целью профилактики запоров, которые приводят к перенапряжению гладкой мускулатуры брюшины и малого таза, пациентам, перенесшим ушивание грыжи, врачи советуют впредь отказаться от жирной еды, употреблять больше растительной пищи, не переедать и контролировать свой вес.
Диета после операции на геморрой и диета после операции анальной трещины, а также диета после операции аденомы простаты основаны на одних и тех же принципах. И ключевым моментом, объединяющим лечебное питание при хирургическом лечении перечисленных патологий, является недопущение запоров, профилактика метеоризма и облегчение дефекации.
Поэтому в первые сутки таким пациентам показано только питье, а затем назначается рацион, который полностью исключает: молоко, ржаной хлеб, капусту, редис и редьку, лук и чеснок, пряную зелень, бобовые, богатые клетчаткой сырые фрукты и ягоды (яблоки, груши, виноград, крыжовник и др.), а также все виды орехов. Такая диета в некоторых источниках именуется как бесшлаковая диета после операции. Хотим отметить, что в официальной диетологии такое лечебное питание не значится…
Понятно, что недопустимо употребление особо вредных продуктов (жирных, острых, соленых и сладких) и всего консервированного. А к тому, что можно есть после операции данной локализации, относятся рассыпчатая гречневая и пшенная каши, пшеничный белый хлеб (из муки-крупчатки), все кисломолочное, нежирная говядина и курятина. На жареное — табу: все нужно варить, тушить или готовить в пароварке. Питье должно быть обильным, чтобы избежать проблем с мочевым пузырем.
Рекомендованная женщинам диета после операции удаления матки, а также диета после операции на яичнике мало чем отличается от тех правил, которые уже приводились выше. Однако через пару дней после этих операций пищевой режим совершенно иной: никаких жидких каш, слизистых супов и киселей.
Во-первых, объем жидкости, выпиваемой в течение дня, должен составлять минимум три литра. Во-вторых, пища должна способствовать послаблению кишечника. Для этого в меню диеты после операции на матке и ее придатках врачи вводят кисломолочные продукты (особенно полезен кефир малой жирности), различные блюда из круп (например, рассыпчатые каши), некрепкие бульоны и отварное мясо, легкие овощные салаты (кроме капустных) с подсолнечным или оливковым маслом, фрукты и ягоды (за исключением винограда, инжира и граната). Режим приема пищи — небольшими порциями, от пяти до семи раз в день.
Надолго остаются под запретом: соленая, острая и жирная пища; практически вся бакалея; все жареное; блюда из бобовых; белый хлеб, сдоба и кондитерские изделия; крепкий чай, кофе, какао (и шоколад), а также алкогольные напитки.
Диета после операции на сердце предполагает нулевую диету (0А) в первые три дня. Потом прооперированных больных переводят на диету 1 после операции (1 хирургическую), а приблизительно на 5-6-й день (по состоянию) назначается диета 10 или 11. Подобные правила действуют и когда назначается диета после операции шунтирования.
Думаем, следует вкратце охарактеризовать упомянутые диеты. Итак, лечебная диета 10 назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и направлена на нормализацию функций кровообращения и общего метаболизма. Ее ключевые особенности заключаются в значительном снижении потребления поваренной соли, жидкости (до 1200 мл в день), жиров (до 65-70 г) и углеводов (до 350-370 г), а также обогащение питания калием и магнием. Суточная калорийность составляет энергетическая ценность 2500 ккал.
Белковая диета после операции (диета 11) используется для повышения защитных сил организма и восстановления нормального состояния, в частности, при анемии, общем истощении и хронических инфекциях. Во многих случаях ее назначают и для повышения качества питания больных при других патологиях, поскольку это белковая диета после операции (до 140 г белков в день). Эта физиологически полноценная диета — витаминизированная и калорийная (3700-3900 ккал), в которой предусмотрено до 110 г жиров и до 500 г углеводов. При такой диете после операции на сердце пациенты едят пять раз в течение дня. Ограничений по кулинарной обработке пищи и ее консистенции нет, но в любом случае жареное и жирное противопоказано есть даже при отсутствии каких-либо внутренних заболеваний.
Диета после операции шунтирования направлена на снижение содержание в крови холестерина, и придерживаться ее рекомендаций необходимо постоянно, чтобы исключить отложение холестерина в кровеносных сосудах.
Диета после операции шунтирования ограничивает употребление жиров и полностью исключает все жареное и жирное, а также топленое и подсолнечное масло (можно лишь оливковое масло холодного отжима). Меню диеты после операции аортокоронарного шунтирования должно включать: отварное мясо (нежирная говядина и телятина), говяжью печень, мясо птицы, молочные продукты невысокой жирности, белую морскую рыбу, бобовые, овощи, фрукты, ягоды, орехи.
Как отмечают специалисты, диета после операции на почке – в случае ультразвукового дробления находящихся в ней камней – не назначается, но рекомендуется употреблять легкую пищу, приготовленную на пару, не есть жирного и острого, отказаться от консервов и газированной воды.
Если камни удаляются путем полостного хирургического вмешательства, пациенту нужна нулевая диета после операции, затем диета 1 после операции (вернитесь в начало публикации и ознакомьтесь с характеристиками данных диет).
При стандартном течении послеоперационного периода примерно на пятый-шестой день врачи устанавливают своим пациентам режим питания в соответствии с лечебным диетическим столом 11 (о нем также написано выше).
А вот диета после операции удаления почки (после питания по нулевой и первой хирургической диетам) предполагает сбалансированное полноценное питание с некоторыми вполне обоснованными ограничениями. Так, необходимо меньше подсаливать пищу, сократить в рационе количество мясных блюд, вместо белого хлеба есть черный, вместо молока пить кефир. И не вызывает никаких сомнений, что паровые котлеты полезнее жареных, а тушеная крольчатина для единственной почки лучше, чем свиной шашлык.
Различные каши, молочные продукты, овощи, фрукты – все это можно. А все консервы, полуфабрикаты и пищевые продукты с консервантами, ароматизаторами и пищевыми красками могут только навредить. Кстати, к удалению почки приводят разные причины, поэтому диета после операции удаления почки каждому пациенту назначается в индивидуальном порядке.
Все диеты при хирургическом лечении патологий тазовых органов, в том числе диета после операции мочевого пузыря, предписывают употребление пищи, которая легко усваивается. Поэтому закономерно назначение диеты после полостной операции, то есть пищи с жидкой и полужидкой консистенцией, с ограничением или полным исключением жиров, поваренной соли, грубой клетчатки и т.п.
Основные рекомендации урологов по поводу диеты после операции мочевого пузыря сводятся к более частому и обильному употреблению воды, а также к необходимости избегать продуктов, в которых присутствуют соединения щавелевой кислоты (оксалаты).
Нужно ли приводить подробные рецепты диеты после операции, в смысле, той самой нулевой диеты? Вряд ли, ведь пока пациенты едят слизистый рисовый отвар или нежирный бульон из курицы, они находится в больнице…
А вне стационара придется научиться варить, к примеру, молочный кисель. Для его приготовления на стакан молока потребуется чайная ложка обычного картофельного крахмала и столько сахарного песка.
Молоко нужно довести до кипения и влить в него крахмал, разведенный в небольшом количестве воды (50-60 мл). Крахмал вводится при непрерывном помешивании – чтобы кисель получился однородным. Добавляем сахар и снимаем с огня. Принцип приготовления всех киселей аналогичен данному рецепту диеты после операции.
А вот совет по приготовлению протертых каш — рисовой, гречневой или овсяной. Чтобы не возиться с перетиранием готовой каши, нужно измельчить практически до состояния муки соответствующую крупу и овсяные хлопья. И в кипяток (или в закипающее молоко) при помешивании всыпать уже размельченный продукт. Такая каша варится гораздо быстрее.
Диета после операции – важнейшая составляющая реабилитации после любого хирургического вмешательства. И теперь вам известны основные правила лечебного питания.
Современная медицина совершенствуется и болезни, раньше считавшиеся неисцелимыми, успешно излечивают. Во избежание последующего развития заболевания или для устранения изъянов врачи прибегают к операциям.
Организм при этом испытывает стресс, но при качественном их проведении и правильном послеоперационном уходе организм приходит в норму. Поэтому важно знать, что можно есть после операции.
Что можно есть после операции , обязаны рекомендовать врачи. Общие правила послеоперационной еды:
- 3-4-х разовый прием пищи, по желанию делая перекусы;
- отдавать предпочтение маленьким порциям;
- сократить прием соли, сахара и жиров;
- избегать сладких газированных напитков и алкоголя.
После проведенной процедуры, нужно придерживаться постепенного введения продуктов. Сначала это будет немного воды, потом легкие супчики и бульончики, запаренные каши, нежирная кисломолочная продукция, маложирные сорта рыбы, овощные и фруктовые пюре. Готовить лучше на пару. Позволяется использовать цельнозерновой хлеб или сухарики.
Организм должен восстановиться как можно быстрее и для этого необходимо полноценное питание, включающее в себя витамины, минералы, белки, углеводы. Для этого следует разнообразить еду крупами, рыбой, свежими овощами и фруктами, молочным провиантом, мясом. Не рекомендуется употреблять такие овощи, как капуста и редис.
Чтобы восстановить нарушенный баланс полезных веществ можно принимать специальные добавки.
После вырезания аппендицита, система приема пищи становится одним из пунктов восстановления организма больного. В первоначальные сутки по прошествии манипуляции, не разрешается даже пить. На последующий день разрешено пить негазированную минеральную воду.
Спустя 1-1,5 суток дозволено принимать некрепкие навары и супы, которые желательно приготовить на водяном или овощном отваре . На второе можно приготовить кашу из ядрицы, рисовую или овсяную. Из жидкости дозволено пить отвар из плодов шиповника и фруктовый кисель.
Не советуют употреблять борщ, гороховый или рыбий суп, окрошку. Что касается мяса, выпечки, фаст-фуда, газированного питья, жирных кисломолочных продуктов, то о них можно забыть недели на две. Разрешается немного крольчатины, которая считается диетическим мясом. Позволительно вкушать нежирный молочный ассортимент и обязательно ягоды, овощи и фрукты.
От некоторых вкусовых пристрастий на время стоит отказаться, а также стоит прислушаться к таким советам:
- следует тщательно пережевывать пищу;
- на 2 и 3 день прибегните к маленьким порциям;
- питаться лучше 5-6 р. в день;
- необходимо отдавать предпочтение жидкой пище и избегать твердой;
- яства употреблять комнатной температуры;
- выбирая методику обработки пищи, преимущество отдавать приготовлению на пару;
- можно есть после операции суп с перетертыми овощами, что содействует наладке нормального процесса пищеварения.
После устранения органа, ответственного за переработку желчи, расписание приема кушаний жизненно важно и существенно изменяет рацион выздоравливающего.
Что можно есть после операции на желчном пузыре
- продукты необходимо готовить паровым способом;
- применять дробное питание, лучше меньше, но чаще;
- трапезничать в один и тот же период времени.
Строжайший режим питания, следующий за холицистэктомией, предписан в постоперационные 12 ч. В первейшие часы желательно лишь мочить губы водичкой, чуть позже ополаскивать рот несладкими травяными взварами. На следующие сутки разрешено пить фруктовые компоты, нежирный биокефир и слабозавареный чай. Воду потягивать маленькими дозами через определенное время, не больше 1,5 л за день.
На третьи сутки предусмотрен прием толченого картофеля, сока из тыквы, яблок или свеклы, легких наваристых супчиков с добавлением 1 ч. л. сметаны или слив. масла, сваренной рыбы нежирных сортов. Можно пить сладкий чай.
На 4 и 5 сутки в порцион прибавляют в незначительном количестве белые хлебцы, сухарики и простое печенье.
На 6 день дозволена гречневая, пшеничная жидкая каша или овсянка, приготовленная в пропорции 1:1 с молоком или водой, маложирные сорта мяса и нежирная кисломолочная провизия.
По истечении недели и сроком до 1,5 месяца необходимо придерживаться щадящей диеты. По истечении этого времени, разрешается соблюдать общую диету . Она состоит из овощных и фруктовых салатиков с дополнением растительных жиров или сметаны, мяса курицы, крольчатины, слабожирной телятины, каш, молока, одного яйца в 5 дней, постных первых кушаний.
Десерт может состоять из варенья, мармеладок, меда или зефира.
Возбраняется употреблять:
- острый, жирный провиант, копчености;
- возбуждающие слизистую оболочку припасы (лук, чеснок, специи, разносолы);
- жирное мясо или птицу;
- газировку, алкоголь и сладости;
- провиант, имеющий огромное количество клетчатки (грубо перемолотый хлеб, семейство бобовых);
- провизию в холодном или горячем состоянии.
Следуя планомерному питанию после избавления от желчного пузыря, можно с небольшими ограничениями в еде вернуться к обычному образу жизни.
Впоследствии очищения желчных протоков от камней восстанавливается отток желчи.
В постоперационный промежуток времени следует удерживаться от употребления препятствующих желчеотделению продуктов:
- консервации и солений;
- пищи острого и жирного качества;
- полуфабрикатов, колбас;
- рыбных и мясных жирных деликатесов;
- сдобы, сладостей и свежей выпечки.
В следующие за медицинским вмешательством сутки разрешается только подержать жидкость во рту или промокнуть губы салфеткой. По их истечении можно пить маленькими глотками отвар из шиповника или минеральную воду, из которой заранее выпущен газ.
Через 12 ч. прооперированного надобно напоить несладким настоем из сухофруктов или обезжиренным кефиром, придерживаясь промежутка 3 часа и в размере 100 мл. Принимать соки и вегетарианские супчики с 1 ч. л. сметаны рекомендуется на 3 сутки.
Придерживаясь щадящей диеты можно кушать:
- омлеты;
- бутерброды с сыром и тонким слоем масла;
- винегреты;
- разведенные на молоке или воде каши;
- тефтели;
- жидкие овощные или фруктовые блюда;
- легкие нежирные супы;
- для питья подойдут нежирная молочка, травяные настои, тепловатый чай;
- на десерт – творожный пудинг.
Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта, неплохо придерживаться дробного рациона питания.
Прибегать к съестной провизии в теплом состоянии и готовить паровым методом или варить. Нужно организовать потребное поступление жидкости в организм. Из хлебобулочного ассортимента следует выбрать изделия с отрубями.
Можно есть в первый месяц после операции крупяные супы с хорошо перетертыми овощами, что препятствует раздражению стенок внутренних органов. Спустя 2-3 мес., можно осмотрительно расширить свое меню.
Причин, по которым проводят операции на кишечнике много, но перед всеми прооперированными пациентами возникает задача, что можно есть после операции.
Послеоперационная диета делится на три периода:
- Продолжается 2-3 дня по прошествии хирургического воздействия и заключается в приеме теплых несоленых продуктов желеобразной или жидкой консистенции, не более 250 г за один раз. Частота приема – 7-8 р. в сутки. В первые 12 ч. запрещается даже выпивать воду. По истечении этого времени разрешаются протертые овощные первые блюда и отвары, компоты без сахара. Объем необходимой жидкости в 1 день – 2 л. На последующий день разрешается кушать мясной нежирный бульон и фруктовый студень. На третий день дозволено принимать жидкие каши, суфле из рыбы или мяса, одно яйцо.
- Период длится 7-9 дней , и при хорошем самочувствии начинается умеренная нагрузка кишечника твердой пищей. Допускается употребление пшеничной, овсяной, рисовой или манной каши на воде, мясных бульонов, нежирной молочки.
- Следом за выпиской, режима еды надлежит придерживаться минимум 3 нед. Отдавать преимущество следует обработанным на пару продуктам и слабожирным первым блюдам. Необходимо осторожно вкушать овощи и фрукты для недопущения излишнего газообразования. По истечению 2 недель дозволено прибавлять в рацион любую молочную продукцию. Пища обязана быть комнатной температуры.
Имеется перечень еды, от которой стоит воздерживаться в течении длительного периода:
- сдобная и свежая хлебобулочная продукция, шоколад;
- алкоголь;
- жирная провизия;
- копчености, специи и соль;
- сырое молоко, жирная молочная провизия;
- макароны и бобовые;
- сырые овощи;
- орехи и грибы;
- какао, кофе, газировка и холодные напитки.
В первую седмицу после оперативного воздействия больному можно питаться бульонами, овощными пюре и кашами жидкой концентрации, соками и травяными настоями.
Допустимое меню на 7 послеоперационных дней:
| День недели | Питание |
| Понедельник | Завтрак: морс из сухофруктов с печеньем крекер |
| Поздний завтрак: запаренный рис с изюмом и курагой, ягодный или абрикосовый фреш | |
| Обед: жидкий суп из овощного ассорти, ассорти из капусты, картофеля и спаржи, чай или настой на травах | |
| Полдник: запеченные яблоки, чай с галетной выпечкой | |
| Ужин: нежирный биокефир | |
| Вторник | Завтрак: апельсиновый сок, груша или персик |
| Поздний завтрак: персиковый сок, простой салатик, запаренные овсяные хлопья | |
| Обед: протертый суп из чечевицы, паровые куриные котлеты, вареная свекла | |
| Полдник: перловая каша, морковно-свекольный коктейль | |
| Ужин: зеленый чай, чернослив, курага. | |
| Среда | Завтрак: залитая молоком или кефиром овсянка, теплый чай с овсяной выпечкой. |
| Поздний завтрак: Салат из моркови и сельдерея, нежирная вареная рыба | |
| Обед: тушеный сладкий перчик с морковью, вареное мясо птицы, салат из капусты | |
| Полдник: рисовая молочная каша, нежирный йогурт | |
| Ужин: овсяные хлебцы с йогуртом и ягодами. | |
| Четверг | Завтрак: сок из морковки и немножко орехов |
| Поздний завтрак: отваренная гречка, фрукты, слабозавареный чай | |
| Обед: постный суп, запеченные баклажаны, фруктовый морс | |
| Полдник: цельнозерновой хлеб, немного мяса кролика | |
| Ужин: ряженка с печеньицем «Мария» | |
| Пятница | Завтрак: сок из яблок, моркови и свеклы |
| Поздний завтрак: кабачки или начиненный рисом болгарский перец, несладкий чай | |
| Обед: рассольник, тефтели, приготовленные паровым способом, яблочно-сливовый компот | |
| Полдник: запаренный с изюмом рис, зеленый чай | |
| Ужин: 250 г простокваши | |
| Суббота | Завтрак: травяной настой, кусок диетического хлеба |
| Поздний завтрак: овощи, апельсиновый или морковно-огуречный сок | |
| Обед: протертый суп, салат из капусты и моркови, пшеничная каша | |
| Полдник: тушеные с болгарским перцем кабачки, чай | |
| Ужин: кефир, запеченные яблоки | |
| Воскресенье | Завтрак: маложирный йогурт |
| Поздний завтрак: салат из капусты, кусок черного хлеба, фруктовый морс | |
| Обед: фасолевый суп, свекольный сок | |
| Полдник: гречка, вареное мясо кролика, некрепкий чай | |
| Ужин: йогурт с овсяным печеньем |
В первые послеоперационные 24 ч. пациенту дают только воду. На второй день начинают кормить маленькими и дробными порциями.
Для решения задачи: что можно есть после операции, рекомендуется несколько примеров:
| Вариант меню | Питание |
| 1 вариант | Завтрак: залитые кипятком овсяные отруби с добавлением изюма и кураги, чай |
| 2-й завтрак: сухарики, вишневый морс | |
| Обед: суп из перетертой капусты | |
| Полдник: порция простокваши или маложирный творог | |
| Ужин: тефтели, приготовленные паровым способом | |
| 2 вариант | Завтрак: сваренное всмятку яйцо, слабозавареный чай |
| 2-й завтрак: два яблока, лучше печеных | |
| Обед: картофельно-крупяной суп, вареное мясо птицы, фруктовый коктейль | |
| Полдник: сухарики, отвар из плодов шиповника | |
| Ужин: творог полужидкой консистенции, чай | |
| 3 вариант | Завтрак: манная каша, зеленый чай |
| 2-й завтрак: суфле из ягод | |
| Обед: легкий постный суп-пюре, вареное нежирное мясо, морс из фруктов | |
| Полдник: паровой омлет, печеное яблоко, апельсиновый сок | |
| Ужин: отваренная маложирная рыба, чай |
Данное меню сохраняется в течение 7 дней после операции. В течение месяца после проведенного вмешательства запрещено употребление пищи, которая способствует метеоризму, равно как и овощей, способных раздражать кишечник (лук, чеснок).
Из рациона необходимо убрать провиант, вызывающий приток крови к тазу. Это все острое, копченое, маринованное. Необходимо отказаться от алкоголя.
Соблюдение режима кормления после гинекологической полостной операции обладает большим значением в возобновлении женского организма . В первые 24 ч. по надобности вводятся внутривенные инъекции, имеющие противовоспалительный эффект и не дозволено принимать пищу. По истечении этого периода можно вводить в рацион детские смеси.
Чуть позже дозволено употреблять злаковые жидкие каши-пюре, содержащие клетчатку. В этот период запрещено принимать хлеб, жирное молоко и газировку. Меню стоит разнообразить легкой пищей и избегать приема сырых продуктов.
Спустя неделю рацион следует значительно увеличить, добавив листовую зелень, нежирные мясные и рыбные лакомства, обработанные паровым методом.
Пить желательно отвар из шиповника и сухофруктов. Клюква и чернослив имеют противовоспалительные свойства, их прием советуют в этот период.
Схема послеоперационной системы питания, построена по образу лечебных диет при болезнях ЖКТ, только она несколько строже.
В первые несколько послеоперационных дней рекомендовано воздержаться от приема напитков и какой-либо пищи . Пить можно только воду с ложечки. Постепенно в рацион добавляют жидкую пищу, в основном бульоны. Разрешается сметана в маленьком количестве.
На третьи сутки допускается прием 0,5 л. жидкой снеди, на четвертые до 1 л. Спустя пять дней дозволено кушать творожок, манную кашу и полужидкие супы. Через неделю можно разбавить рацион отварным нежирным мясом и постепенно возвращаться к основному рациону, который состоит из отваренных и приготовленных паровым способом кушаний негустой мягкой консистенции.
Большие кусочки необходимо перемалывать. Приемлемая температура еды не холодная и не горячая. Разрешено есть паровые омлеты, вареные яйца, треску. Для питья подойдут отвар из шиповника и кисели. В первые несколько месяцев следует принимать слегка подсушенный хлеб.
Противопоказано все копченое, жирное, острое, маринованное. Фрукты предпочтительней сварить в компоте, а овощи выбирать без содержания грубых волокон.
Особенных диет для людей с колостомой нет. Меню нужно подбирать индивидуально и наилучшим решением после хирургической манипуляции станет возврат к обычному режиму приема пищи при условии систематического опорожнения органов пищеварения. Желательно не допускать запоров.
Необходимо питаться регулярно, осторожно выбирая продукты. В период образования послеоперационного рубца (1 мес.) нужно вывести из употребления продукты, способствующие газообразованию (ржаной хлеб, разновидности капусты, яйца, лук и чеснок, виноград, острые добавки). С особой осмотрительностью нужно отнестись к жирным и трудно перевариваемым продуктам.
Для нормальной реакции кишечника на вновь вводимые продукты, нужно употреблять их постепенно. Надобно соблюдать умеренность во вкусовых пристрастиях, съестное употреблять часто, но мини-порциями.
Первые пару суток после операции больному впрыскивают высокопитательный материал внутривенно. На второй день смачивают губы влажной салфеткой. На третий день после операции можно есть нежирные блюда – куриный бульон, перетертый творог, нетвердые каши, что разрешается после восстановления перистальтики пищеварительной системы.
На пятые сутки дозволено вводить в еду паровые котлеты и другие блюда из диетического мяса, разваренные каши и другие легкие кушанья. Спустя декаду после процедуры больной может вернуться к дооперационной пище.
О том, что можно есть после операции по удалению паховой грыжи, должен сообщить доктор. Это один из пунктов послеоперационного восстановления, который очень важен. После проведенного грыжесечения нужно следить за работой пищеварения, не допуская поносов и запоров и избегая излишнего газообразования.
Следует удалить из рациона следующие продукты:
- высокожирные, острые и копчености;
- бобовые;
- представителей семейства грибов;
- сдобную выпечку и хлеб ржаного помола;
- газировку и алкоголь, квас.
Важным составляющим питания является провизия с высоким содержанием белка. Следом за снятием швов можно помаленьку возвратиться к обычному рациону приема пищи под наблюдением врача.
После хирургических манипуляций на сердце кормлению необходимо уделить большое внимание.
- мясо и сало повышенной жирности;
- растительные и сливочные жиры, маргарин;
- полуфабрикаты;
- жирные сыры;
- фаст-фуд;
- соль;
- сильно заваренный чай и кофе.
Допускается только прием оливкового масла. Для сердца и сосудов полезно принимать рыбий жир, содержащий омега-кислоты. Рекомендуется кушать отварное красное мясо и птицу. Рацион нужно разнообразить овощами, ягодами и фруктами, орехами, черносливом, листовой зеленью, морепродуктами.
Что касается молочной продукции, то употреблять ее можно в маленьком количестве и лишь нежирную. Из напитков дозволено пить свежеотжатые соки, травяные настои, настой из шиповника, взвары из сухофруктов, обычную и минеральную воду. Надобно отказаться от выпечки.
- доля насыщенных жиров в суточной норме калорий должна быть не более 7%;
- доля трансгенных жиров – не более 1%;
- норма холестерина – менее 300 г в день;
- в меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием клетчатки и натуральных волокон;
- необходимо сжигать лишние калории, занимаясь спортом;
- не стоит увлекаться высоко белковой диетой.
Для скорейшего заживления ран, организм нуждается в продуктах, содержащих:
- повышенное содержание белка (мясной, рыбный провиант, блюда из птицы);
- витамин А (фрукты и овощи оранжевого цвета, печень, яйца, листовые овощи темно-зеленого цвета);
- витамин С (цитрусовые, капуста, болгарский перец, помидоры, спаржевая фасоль, листовая зелень);
- цинк (мясо и говяжья печень, морепродукты, бобовые, зелень);
- арахидоновая кислота (свиные сало и печень);
- жирные кислоты (масло и рыбий жир).
Необходимо создать для больного комфортные условия, уют, нежное обращение и эти комплексные меры будут способствовать скорейшему восстановлению организма.
Что можно есть после операции на сердце, а что нельзя:
Елена Малышева расскажете зрителям, что можно есть после операции:
Неспециализированные сведения. Послеоперационный период возможно разделен на ранний и поздний. Первый из них продолжается около трех-четырех дней и в общем заканчивается к моменту действия кишечника; второй следует за первым и заканчивается через 12-20 дней, другими словами ко дню выписки. Следующий за выпиской период, заканчивающийся восстановлением трудоспособности, возможно назван периодом реконвалесценции; длительность его разна.
С целью лучшего наблюдения за раной (время от времени кроме этого за сокращением матки) по окончании лапаротомии лучше не бинтовать пузо, а накладывать повязку из нескольких слоев марли, укрепленных полосами липкого пластыря.
По окончании операции больную помещают в послеоперационную палату под наблюдение дежурной либо намерено выделенной сестры.
Послеоперационные палаты должны иметь одну-три койки и быть расположены неподалеку от операционной и дежурного поста. Лишь по окончании маленьких гинекологических операций больных возможно помещать в палаты на четыре-шесть коек, предназначенные, но, кроме этого для сравнительно не так давно перенесших операцию.
Оперированную укладывают на заблаговременно подготовленную и согретую постель. При необходимости больную обогревают грелками, вводят сердечные, глюкозу, физиологический раствор и т. п. На пузо по окончании чревосечения кладут пузырь со льдом для уменьшения болей в ране и в целях профилактики гематомы. На случай рвоты по окончании наркоза должен быть наготове тазик, роторасширитель, полотенце; больная лежит без подушки, голова развёрнута на бок чтобы не было аспирации рвотных масс. У тучных полезно обернуть пузо поверх повязки особым полотенцем с завязками спереди (гурита).
В послеоперационных палатах нужно иметь наготове кислород, который используют при первых показателях цианоза, учащении либо поверхностном дыхании. Измерение артериального давления создают, как и счет пульса, пара раз в течение первых шести-восьми часов по окончании операции.
Уже через три-шесть часов по окончании операции появляются боли в области раны. Боли смогут наступить кроме того по окончании маленьких операций, к примеру, по окончании кольпоперинеоррафии.
Послеоперационные боли нужно ликвидировать, поскольку, кроме тревоги, бессонницы и ухудшения неспециализированного состояния, они смогут привести к вторичным: метеоризм, задержку мочеиспускания и т. п. Доказано отрицательное воздействие послеоперационных болей на центральную нервную систему; кое-какие хирурги видят в них обстоятельство развития шока и послеоперационных психозов.
При раннем наступлении болей назначают промедол 2% 1-2 мл подкожно, а на ночь морфин 1% 1 мл либо пантопон 2% 1 мл подкожно.
Кое-какие авторы используют при болях в послеоперационном периоде аминазин. Препарат возможно назначать внутривенно либо внутримышечно (2 мл 2,5% раствора), и вовнутрь по 0,025 по 1 пилюле 3 раза в сутки на следующий день по окончании операции. По окончании введения аминазина краткосрочно понижается артериальное давление.
Рвота по окончании наркоза у оперированных отмечается довольно часто и зависит от раздражения слизистой оболочке желудка наркотическим веществом. Рекомендуется вовнутрь не назначать ничего; на подложечную область - грелки. При рвоте по окончании спинномозговой анестезии вводят подкожно 1-2 мл 10% кофеина два-три раза за первые дни.
Не позднее чем через 12 часов по окончании операции нужно добиться мочеиспускания. В случае если больная не имеет возможности помочиться сама (в подогретое судно), то мочу производят катетером с соблюдением всех правил асептики. При задержке мочеиспускания в последующие дни требуются особые меры.
Обычный послеоперационный период. Питание. При отсутствии противопоказаний - рвота, посленаркозный сон, бессознательное состояние - пациент, перенесшей операцию под неспециализированным наркозом, уже через 3-4 часа (не ранее 1-2 часов, по окончании прекращения рвоты) позволяют пить, оптимальнее тёплый крепкий чай с лимоном. По окончании большой кровопотери нужно повторно давать жидкость много: направляться подчернуть, что у этих больных рвота по окончании наркоза отмечается реже, исходя из этого им необходимо начать позволять пить раньше. Крайне важно практически сразу после пробуждения от наркоза заставлять оперированную глубоко дышать для удаления остатков эфира из легких (дыхательная гимнастика).
Перенесшим операцию под спинномозговой либо местной анестезией возможно позволять пить через 15-20 мин. по окончании операции; это утоляет жажду, регулирует водный обмен и, помимо этого, положительно действует на психику больных.
Дабы избежать ацидоза, уже в сутки операции возможно начать питание больных, причем пищевой режим их содержится в жидкой и полужидкой диете: сладкий чай, бульон, кисель, витамины, молоко; следующий сутки утром - сладкий чай, сухари; на второй и третий дни додают кашу (рисовую, манную), сухари, булку, масло; время от времени для возбуждения аппетита не сильный больных с четвертого-пятого дня полезно назначать в маленьком количестве белковые вещества - икру, ветчину. По окончании одно-двукратного действия кишечника больных переводят на неспециализированный стол.
С самого начала операции нужно следить за чистотой рта и языка (полоскание не сильный раствором марганцовокислого калия, очистка языка механическим методом - марлей, обернутой на шпатель).
Регулирование кишечника. По окончании лапаротомии, в случае если воздействие кишечника не наступает самопроизвольно, - на три дня назначают гипертоническую либо глицериновую клизму.
В случае если кишечник не действует, назначают очистительную клизму из 1 л воды (с мылом) либо дают солевое слабительное.
По окончании влагалищных операций с наложением швов на промежность, дабы не допустить травмы промежности, лучше вместо клизмы назначать слабительное, но не ранее четырех дней по окончании операции.
Снятие швов. По окончании лапаротомии скобки снимают на неделю, шелковые швы - на восьмые. Швы на промежности по окончании пластических операций снимают рано - на пять дня, поскольку более позднее снятие швов может вызвать их прорезывание.
Послеоперационные осложнения. Шок (поражение нервной системы) видится по окончании гинекологических операций чаще, чем по окончании акушерских, что частично разъясняется меньшей длительностью акушерских операций и наркоза при них. В гинекологической практике шок может появиться по окончании громадных долгих операций (к примеру, по окончании расширенной экстирпации матки по поводу рака шейки матки). Коллапс (поражение сосудистой системы, вазомоторов) чаще видится при акушерской патологии и по окончании акушерских операций, особенно сопряженных с большой кровопотерей.
Клинически шок и коллапс очень сходны, но при шоке сознание в большинстве случаев сохраняется, при коллапсе оно помрачено; при шоке цвет покровов бледно-желтый, матовый, при коллапсе и кровопотерях кожные покровы бледны до мраморно-блестящей белизны.
При шоке и коллапсе больных укладывают с пара опущенной головой, обкладывают их грелками; под кожу либо в вену вводят сердечные средства - камфару (подкожно), кофеин, строфантин, стрихнин. Особенно советуют адреналин 1. 1000-0,5 мл внутримышечно либо в вену; ввиду краткости действия адреналина, нужно вводить его повторно по 0,1-0,2 мл. Вместо адреналина возможно использовать питуитрин подкожно. Он тонизирует сосуды и оказывает более долгое воздействие, чем адреналин. Для раздражения вазомоторного центра рекомендуется вдыхание углекислоты, оптимальнее в виде смеси (в случае если имеется особый аппарат) из 10% углекислоты, 50% кислорода и 40% воздуха. В будущем вводят глюкозу с адреналином (капельным внутривенным методом) либо какую-либо противошоковую жидкость. При большой кровопотере и шоке хорошим средством есть переливание крови (по окончании восстановления верного кровообращения) в больших количествах (до 1 л), лучше в два приема.
Вторичные кровотечения в туловище смогут наблюдаться по окончании лапаротомии, реже по окончании влагалищного удаления матки, значительно чаще при соскальзывании лигатуры с культей сосудов; проявляются они симптомами внутреннего кровотечения. Единственно верная в этих обстоятельствах терапия - срочная релапаротомия и лигирование кровоточащих сосудов.
При влагалищных операциях также будут наблюдаться вторичные кровотечения, в большинстве случаев через влагалище. В этих обстоятельствах возможно марлей затампонировать последнее. В случае если это не оказывает помощь, нужно хорошо обнажить зеркалами кровоточащую область, разыскать кровоточащий сосуд и лигировать его.
Рвота в послеоперационном периоде не редкость разного происхождения, исходя из этого и лечение ее зависит от вызвавшей ее обстоятельства.
О рвоте по окончании ингаляционного наркоза в первоначальный сутки по окончании операции говорилось выше. Рвота, появляющаяся позднее, возможно показателем острого расширения желудка, начинающегося перитонита либо кишечной непроходимости. Лучшим способом лечения рвоты есть покой для желудка; не нужно вводить через желудок никакой пищи и лекарств. Против обезвоживания организма назначают подкожные вливания либо капельные клизмы. На область желудка возможно положить грелку. При громадном скоплении слизи промывают желудок при помощи зонда раствором соды с примесью нескольких капель мятной настойки либо назначают долгое промывание по Букатко. При рвоте по окончании спинномозговой анестезии полезно ввести под кожу 10% кофеин два-три раза в сутки по 1 мл.
В случае если рвота связана с неотхождением газов, возможно сначала применить промывание желудка, ввести в вену гипертонический раствор NaCl (10% 50-100 мл), назначить сифонные клизмы. При рвоте, зависящей от начинающегося перитонита, промывают желудок, вводят пенициллин (внутримышечно по 150 000 ME через три часа). В случае если результата нет, и в том и другом случае без промедлений переходят к (повторному) чревосечению.
Обстоятельством метеоризма по окончании лапаротомии есть связанное с операцией обнажение, охлаждение и травмирование внутренних органов, и отрицательное воздействие неспециализированного наркоза. Быстро произведенные операции, особенно без применения неспециализированного наркоза, редко дают послеоперационный парез кишок. В гинекологии послеоперационный метеоризм значительно чаще отмечается при внутрибрюшных кровотечениях либо при затекании гноя и содержимого кистовидных опухолей в туловище. К началу третьих дней метеоризм в большинстве случаев проходит.
Профилактика этого тягостного для оперированных осложнения содержится в тщательном, по хирургическим правилам, оперировании с защитой брюшных органов, особенно кишечника, от попадания гноя, осмотрительном обращении с брюшиной и кишечными петлями. Подготовка больных к лапаротомии методом назначения слабительных как правило излишня, поскольку они усиливают парез кишечника.
Несложным лечебным средством против метеоризма есть введение трубки в прямую кишку (на 12-15 см), что сразу же ликвидирует одну из обстоятельств метеоризма - спазм сфинктера. Отлично сочетать введение трубки с тепловыми процедурами, к примеру, электросветовой ванной (рекомендовано Гелинским). Но энергичное тепло возможно противопоказано при наклонности к маточному кровотечению. Для возбуждения перистальтики кишок многие хирурги и гинекологи используют физостигмин подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора. Возможно вводить его профилактически еще на операционном столе, а через дни по окончании операции назначить глицериновую клизму.
Чаще назначают физостигмин под кожу один-два раза в сутки в сочетании с газоотводной трубкой и суховоздушной ванной. В случае если этого препарата нет под рукой, его удачно возможно заменить питуитрином. Воздействие питуитрина, кроме возбуждения перистальтики кишок, очень полезно и в других отношениях: он поднимает кровяное давление, содействует мочеотделению, что как правило не редкость нужно. Питуитрин вводят по 0,5-1 мл два раза в сутки под кожу.
Что касается клизм, то их возможно советовать по окончании дней по окончании операции в виде микроклизм из гипертонического раствора поваренной соли (10% 100 мл) либо значительно лучше в виде глицериновых клизм (одна-две столовых ложки глицерина на 1/2 стакана воды). Рекомендуемые некоторыми клизмы из чистого, неразбавленного глицерина весьма злят слизистую прямой кишки. В случае если гипертонические, глицериновые либо простые клизмы не оказывают действия, переходят к сифонным клизмам, вводя резиновую трубку выше внутреннего сфинктера; весьма действенны и сифонные клизмы из гипертонического (10%) раствора поваренной соли.
Чаще всего послеоперационные пневмонии и бронхиты видятся по окончании лапаротомии, особенно продолжительных и проводимых под неспециализированным ингаляционным наркозом (аспирационные лобулярные пневмонии). Но кроме того влагалищные операции, проводимые без ингаляционного наркоза, смогут осложняться бронхитами и воспалениями легких. В большей мере послеоперационным бронхитам и воспалениям легких возможно помогут тромбозы тазовых вен по окончании влагалищных операций. Все же воздержание от ингаляционного наркоза в пользу местной либо спинномозговой анестезии, без сомнений, сокращает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений в легких.
Профилактика воспалений легких и бронхитов содержится в защите больных от охлаждения, к примеру при санобработке. Больных с бронхитом, эмфиземой, туберкулезом легких лучше оперировать не под эфирным наркозом, а под местной анестезией либо тиопентал-натриевым внутривенно-капельным наркозом. Для уменьшения выделения слизи из дыхательных путей целесообразно перед операцией под наркозом ввести под кожу 1 мл атропина.
По окончании пробуждения больной предлагают делать глубокие вдохи (дыхательная гимнастика), назначают (профилактически) круговые банки на грудь, сердечные средства под кожу, высокое положение верхней части туловища (при отсутствии противопоказаний - анемия - и лишь через четыре-шесть часов по окончании операции). Оперированных с самого начала направляться поворачивать с одного бока на другой и не давать долго лежать на спине.
Современное лечение уже развившейся пневмонии выполняют по неспециализированным схемам с применением сульфаниламидных препаратов в громадных дозах, пенициллина и стрептомицина.
Задержка мочеиспускания может наблюдаться как по окончании лапаротомии, так и по окончании влагалищных операций. Послеоперационную задержку мочи нельзя объяснить отсепаровкой мочевого пузыря, если она производилась на протяжении операции, поскольку задержка мочи отмечается и без этого фактора. Довольно часто обстоятельством задержки мочи не редкость ужас перед болью на протяжении натуживания при мочеиспускании. Как сказано выше, рекомендуется приучать больных еще до операции мочиться лежа, что очень полезно.
Для лечения уже развившейся задержки мочеиспускания нужно начать с несложных мер; грелка на область мочевого пузыря, тёплые микроклизмы, подсаживание. Судно необходимо подавать согретым, чтобы не было рефлекторного спазма сфинктера от соприкосновения с холодным предметом; для данной цели в судно наливают мало горячей воды.
Из лекарственных средств используют введение в мочевой пузырь 20 мл теплого раствора 1-2% колларгола либо 20 мл 2% борной кислоты с добавлением одной трети глицерина. Возможно назначать внутривенное введение 5-10 мл 40% уротропина, которое довольно часто дает положительный итог. Время от времени благоприятно действует подкожное введение 3-5 мл 25% сернокислой магнезии. Наконец, как и при парезе кишок, хорошим средством против задержки мочи есть введение под кожу повторных маленьких доз (0,5 мл) питуитрина.
В случае если лекарственные средства не оказывают действия, то прибегают к катетеризации. Для профилактики цистита катетеризацию нужно проводить строго асептично.
В послеоперационном периоде пиелиты развиваются у оперированных восходящим методом из мочевого пузыря и лимфатическим методом из кишечника, в особенности при запорах. Как возбудитель в 90% случаев видится bact. соli; наряду с этим чаще наблюдаются правосторонние пиелиты благодаря перехода инфекции по лимфатическим сосудам из печеночной кривизны либо другого отдела ободочной кишки на лоханку правой почки.
Терапия содержится в назначении молочно-растительной диеты, щелочных вод, грелок на поясницу; советуют лежание на левом боку (при правостороннем пиелите); из лекарственных веществ используют антибиотики, и сульфодимезин.
Развивающаяся в редких случаях послеоперационная анурия (у лиц с недостаточностью почек, по окончании долгого наркоза у резко обескровленных) есть в большинстве случаев суровым осложнением и ведет быстро к уремии и летальному финалу.
Маленькие нагноения брюшной раны по окончании лапаротомии лечат, как и в хирургии, снятием швов и раздвиганием краев раны на ширину, нужную для свободного оттока гноя. Хорошим способом лечения нагноившихся операционных ран есть облучение их кварцевой лампой с постепенным повышением дозировки ультрафиолетовых лучей.
В случае если нагноение не ликвидируется через пара дней и имеется гноящийся свищ, то это говорит об инфекции в области нерассасывающейся шелковой лигатуры (лигатурный свищ). В этих обстоятельствах нужно под местной анестезией удалить лигатуру, по окончании чего свищ быстро закрывается.
При лечении раны лучше не прибегать к тампонированию. При широких, но не затрагивающих апоневроза нагноениях рану раскрывают, обширно и рыхло тампонируют. В то время, когда рана очистится и посев с грануляции будет стерильный, возможно наложить вторичный шов. Это относится не только к ранам по окончании лапаротомии, но и к ранам промежности, разошедшимся благодаря суппурации.
При глубоких нагноениях подкожной клетчатки с расхождением апоневроза (по окончании лапаротомии) в рану смогут выходить матка и кишечные петли. Лечение - наложение вторичного шва.
Инфильтраты культей при пользовании кетгутом вместо не хорошо рассасывающегося шелка наблюдаются по окончании гинекологических операций относительно редко. В случае если же инфильтраты развиваются, то появляется опасность перехода инфекции на параметрий и брюшину.
Полное расхождение раны брюшной стены с выхождением внутренностей - эвентрация - очень редкое осложнение. В 80% случаев обстоятельством этого тяжелого осложнения не редкость кахексия, интоксикация, тяжелая анемия, тяжелое нарушение обмена веществ (авитаминозы, диабет). Предлогом к наступлению эвентрации являются кашель, натуживание. атония кишечника. Эвентрация наступает в большинстве случаев между 6-м и 12-м днем по окончании операции, значительно чаще на восьмой сутки при снятии швов. Вид наркоза и материала для швов не имеют значения в происхождении эвентрации.
Практически все акушеры-гинекологи накладывают при совершившейся эвентрации глухой шов, захватывая кожу, клетчатку и апоневроз; оптимальнее пользоваться узловыми, не узкими шелковыми лигатурами. При перитонеальных явлениях либо местном нагноении направляться ввести в рану пенициллин. Ни при каких обстоятельствах не нужно при эвентрации освежать края раны и отсепаровывать припаянные к париетальной брюшине кишечные петли.
Для борьбы с послеоперационными осложнениями советуют терапию сном. По наблюдениям Э. М. Каплуна, при терапии сном надобность в катетеризации уменьшилась вдесятеро; надобность в клизме, газоотводной трубке, как средстве борьбы с метеоризмом, сократилась в 2,5-3 раза; силы больных восстанавливались существенно стремительнее,
Тромбоэмболическая заболевание. По В. П. Михайлову и А. А. Тереховой, в патогенезе тромбоэмболической болезни громадную роль играются физико-химические трансформации коллоидов плазмы крови, вызывающие нарушение ее стабилизации и увеличение свертываемости. Это заболевание часто видится в послеоперационном периоде, особенно у больных с расширением подкожных вен, тромбофлебитом в анамнезе, при увеличении протромбина крови, ожирении и т. п. Применением в настоящее время фибринолитиков и антикоагулянтов (гепарин, дикумарин. неодикумарин, пелентан) вероятна профилактика и терапия тромбоэмболической болезни. Использовать антикоагулянты направляться под контролем определения уровня протромбина в крови; уровень его должен быть не ниже 30% при применении пелентана либо не ниже 50% при лечении дикумарином (Михайлов и Терехова). Для успеха профилактики и лечения посредством антикоагулянтов принципиально важно раннее распознавание клинических проявлений тромбоэмболии. Многие случаи пневмонии и плевритов в послеоперационном периоде нужно отнести за счет эмболических процессов в легких типа инфаркта. Профилактику посредством антикоагулянтов направляться сочетать с ранними активными движениями в кровати; активное поведение и выписку больных возможно разрешать только при РОЭ ниже 20 мм и при вязкости крови не выше 5.
Лечебная физкультура в послеоперационном периоде. Громадное значение для профилактики послеоперационных осложнений имеет использование рациональной физкультуры у оперированных больных.
По М. В. Елкину, лечебная физкультура в послеоперационном периоде имеет следующие задачи: вернуть обычное дыхание, уменьшить работу сердца, предотвратить парез кишечника, послеоперационный ацидоз, ишурию, и спайки и сращения благодаря улучшению кровообращения в зоне операции.
Предлагаемые разными авторами схемы ЛФК для оперированных нужно считать лишь примерными, поскольку в практике те либо иные упражнения назначаются строго лично, в зависимости от состояния больной и целей, каковые преследует ЛФК в этом случае; соответствующие указания лечащий доктор должен дать методисту по ЛФК, проводящему занятия с больными.
В большинстве случаев в первые несколько суток по окончании операции упражнения должны быть несложными (дыхательные, поднимание рук, сжимание и разжимание пальцев рук со сгибанием и разгибанием стоп и т. п.); напрягать мускулы живота еще не разрешается. В последующие дни (до вставания на 5-7 сутки) упражнения усложняются. По окончании разрешения подняться больная проводит упражнения сидя на стуле.
Комплексы по лечебной гимнастике для послеоперационных гинекологических больных приведены в разных управлениях, а также в Гинекологии проф. М. С. Малиновского. Мы назначаем подобные же упражнения, выбирая совместно с методистом лично для каждой больной либо для двух-четырех больных 3-8 требуемых упражнений.
После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).
Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?
Механические факторы, негативно действующие во время операции
Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.
Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.
В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:
- спокойно лежать на своем законном месте;
- находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
- выполнять задания, предписанные природой.
Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный , зашивая ли прободную или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.
Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей).
Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).
Химические факторы, негативно действующие во время операции
Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить . В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.
При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:
- центральную нервную систему;
- мышечные волокна кишечника;
- мышечные волокна мочевого пузыря.
Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии , действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.
Послеоперационные изменения со стороны кишечника
В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:
- мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
- со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
- анус спазмирован.
Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает
. Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной .
По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:
- объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
- ее длительности;
- степени травмирования кишечника во время операции.
Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.
Послеоперационные изменения со стороны ЦНС
Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:
- нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
- плаксивость;
- угнетенное состояние;
- раздражительность;
- нарушения со стороны (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).
Послеоперационные изменения со стороны кожи
После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые . В частности, они образуются в таких участках тела, как:
Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания
Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит
.
В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного .
Послеоперационные изменения со стороны сосудов
Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены .
Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы
Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:
- парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
- спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
- затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.
Диета после операции на брюшной полости
До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя.
Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций.
Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.
Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины . Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.
Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет , что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:
- постные супы;
- картофельное пюре;
- кремообразные каши;
- яйцо всмятку;
- размоченные сухарики из белого хлеба;
- сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
- паровые котлеты;
- несладкий чай.
- жирной;
- острой;
- соленой;
- кислой;
- жареной;
- сладкой;
- клетчатки;
- бобовых;
- кофе;
- алкоголя.
Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС
Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:
- поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
- витаминотерапия;
- нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).
Профилактика пролежней после операции
В послеоперационном периоде легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:
- растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
- круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
- массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
- витаминотерапия.
Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:
- подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
- препаратов, улучшающих трофику тканей;
- ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
- (для профилактики присоединения инфекции).
Профилактика послеоперационной
Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность :
- по возможности раннее поднимание с постели;
- регулярные прогулки (короткие, но частые);
- гимнастика.
Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:
Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов
Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:
- реовазографию;
- определение протромбинового индекса.
Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.
Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания
Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.
В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.
После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:
- объема операции;
- ее длительности;
- возраста пациента;
- его общего состояния;
- наличия сопутствующих заболеваний.
После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.
Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:
- со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
- тучным;
- в возрасте;
- тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
- недавно родившим женщинам.
Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.
В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.
Вслед за перенесенной операцией диетический рацион зависит, в первую очередь, от того, на какой ткани или органе она была сделана. Существуют специально разработанные диеты послеоперационной терапии заболеваний ЖКТ, сосудов, сердца, удаления желчного пузыря.
Совокупность запрещенных и разрешенных продуктов имеет некоторые отличия друг от друга. Но всем без исключения пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство в свой организм, полезна диета, имеющая в себе сочетание общих требований быстрой и эффективной реабилитации и возврата к полноценной жизни. А лечащим врачом вносятся в диету персональные изменения.
Правильное питание после операции
В диету включено соблюдение нижеследующих правил.
- Первые 12 часов разрешается только пить, есть нельзя.
- Употреблять пищу начинать с обезжиренных натуральных йогуртов, соков, безмолочных каш, протертых, полужидких легких супов.
- Новые продукты вводят в рацион постепенно – есть новые продукты разрешается не больше двух наименований в день.
- Первые 2 дня за сутки должно быть не менее 5 приемов пищи. Есть нужно порциями размером по 150-200 грамм. Чаи, травяные отвары (по назначению врача), отвар шиповника, соки, вода – в указанном врачом количестве. Нельзя повышать количество суточной жидкости, так как это может подтолкнуть к возникновению отеков тканей.
- После завершения этапа возможных осложнений, можно перейти на соответствующую лечебную номерную диету (лечебный стол).
- Во время реабилитационного периода требуется щадящий подход. Нельзя есть тяжелые продукты – из ягод и фруктов (при операциях на кишечнике и желудке) – цитрусовые и, имеющие кислый вкус; из овощей – капусту, бобовые, кукурузу и прочие овощи, которые способствуют повышенному газообразованию. А также морепродукты, рыбу, сало, жирное мясо; семечки, которые способны засорять желудок, большое количество орехов и грибы.
- Основой диетического меню могут стать легкие куриные, молочные, овощные, крупяные супы и бульоны, каши (при отсутствии противопоказаний – на молоке), все исключительно свежие кисломолочные продукты, печенье галетное, ограниченное количество хлеба с тонким слоем масла сливочного. Разрешено есть ягоды, фрукты и овощи. Однако для различных клинических историй требуются разные способы кулинарной обработки овощей. Поэтому следует посоветоваться с врачом, можно ли потреблять сырые овощи и фрукты, или они должны быть обязательно приготовлены на пару, запеченные или измельченные.
- В любых диетах требуется исключение из рациона кондитерских, соленых и копченых деликатесов, жареных блюд, большого количества шоколада (в неделю разрешается только 50 г), какао, кофе, алкоголя и изделий, в составе которых присутствуют искусственные добавки.