Кошки после удаления опухоли селезенки. Новообразования (опухоли) селезенки

Из-за активного развития декоративного и служебного собаководства, роста популяции собак в городской среде неинфекционные патологии животных становятся серьезной проблемой.

Именно по этой причине сегодня ученые признают, что болезни брюшной полости представляют серьезную опасность для здоровья домашних питомцев (раньше ключевое внимание ветеринаров было приковано к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у собак).

Более того, даже при своевременно начатом лечении очень сложно предсказать, как долго проживет собака, и выживет ли она вообще. Поэтому, если у собаки сильно увеличена селезенка, очень важно как можно скорее доставить ее в ветеринарную лечебницу.

Функции и принципы работы органа

Селезенка представляет собой одиночный орган, довольно крупный, расположенный в левой верхней части брюшной полости (желудок находится сзади). Визуально напоминает железу и большой язык. Селезенка состоит из двух частей - красной и белой пульпы (мякоти), каждая из которых выполняет определенные задачи. Красная пульпа (около 80%) отвечает за фильтрацию крови, утилизирует белок и железо.

Белая пульпа (20% от общего объема) распознает патогенные микроорганизмы, обезвреживает их, защищает иммунитет от последующих заражений, восполняет запасы клеток иммунной системы и лимфоцитов.

В целом к задачам селезенки можно отнести участие в обмене железа и белка, иммунную, фильтрационную и кроветворную функции.

Таким образом, не будучи жизненно важным органом, селезенка тем не менее выполняет ряд функций, направленных на нормальную жизнедеятельность организма в целом и иммунной системы в частности.

Виды опухолей, образующихся в селезенке

Увеличение селезенки может быть спровоцировано различными факторами: инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами, застойными явлениями, вызванными патологиями печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, гематомами.

Изменения носят временный характер и после соответствующего лечения показатели приходят в норму. Гораздо хуже, если увеличению способствуют неоплазии, спленомегалии и прочие новообразования селезенки у собак.

Опухоли могут быть двух видов - злокачественные и доброкачественные. Самым опасным и агрессивным злокачественным новообразованием является гемангиосаркома, которая нарушает свертываемость крови, провоцирует кровотечения и метастазирует.

Часто диагностируемая спленомегалия, представляющая собой равномерное увеличение селезенки, не относится к раковым заболеваниям.

В некоторых случаях диагностируется рак лимфоидной ткани и клеток крови, который может распространяться на селезенку. Речь идет о таких злокачественных новообразованиях, как лимфома, лимфосаркома, и о лейкемии.

Причины новообразований селезенки

Точные причины, способствующие такому явлению, как увеличенная селезенка у собак, на данный момент не установлены.

Доброкачественные новообразования чаще всего являются результатом интенсивной деятельности селезенки или недостаточного кровенаполнения органа. Опасность незлокачественных опухолей в том, что со временем они могут перейти в рак.

Это может произойти из-за быстрого деления клеток и мутации. Однако это происходит не всегда, очень часто перерождение гиперплазии не происходит. Все зависит от внешних и генетических факторов.

Злокачественные новообразования могут быть следствием генетических отклонений, вызванных воздействием на организм радиации, химических веществ, гормонов. Клетки органа, подвергшиеся мутации, затрудняют нормальный процесс отмирания и регенерации клеток.

Это происходит из-за активации раковых генов, бездействия генов-супрессоров и изменения генов, отвечающих за апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).

Что касается раковых заболеваний крови и лимфатических тканей, то их вызывают различные вирусные инфекции.

Если говорить о частоте возникновения опухолей, то у собак они являются достаточно распространенным явлением. Считается, что некоторые породы, в основном короткошерстные (питбультерьеры, лабрадоры, боксеры и прочие), имеют предрасположенность к развитию новообразований.

Примечательно, что у немецких овчарок часто диагностируется гемангиосаркома, у бернских зенненхундов - злокачественный гистиоцитоз.

Большое значение имеет возраст, это касается особей обоих полов. У старых животных (после 5 лет) опухоли развиваются гораздо чаще, чем у молодых псов. Однако известны случаи, когда новообразования диагностировались даже у щенков в возрасте 4-5 месяцев.

Симптомы и клиническое течение

В домашних условиях определить увеличение селезенки у собак несложно. Она оказывает давление на другие органы брюшной полости, поэтому живот увеличивается в размерах, становится вздутым.

К характерным признакам также можно отнести:

• тошноту, рвоту, потерю аппетита (из-за давления на желудок);
• повышение температуры;
• появление маленьких кровяных точек на коже и деснах (петехиальные кровоизлияния);
• дефицит веса;
• слабость, снижение активности;
• анемию;
• понос;
• почечную недостаточность (в тяжелых случаях).

Если причиной увеличения селезенки стало злокачественное новообразование, отмечается симметричное увеличение лимфоузлов. При повышении уровня кальция и гамма-глобулина, что характерно для раковых заболеваний, собаку постоянно мучает жажда, следовательно, учащается мочеиспускание.

Стремительно растущая опухоль может спровоцировать разрыв селезенки, острый коллапс, сильное кровотечение в брюшине, проблемы с дыханием, что создает прямую угрозу жизни собаки.

Победить рак, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, можно только после качественно проведенной диагностики.

Диагностика рака селезенки

Постановке диагноза ракового заболевания предшествуют определенные диагностические мероприятия. Визуального осмотра животного и клинической картины, разумеется, недостаточно.

Сложность в том, что ни УЗИ, ни рентген не позволяют со 100-процентной точностью дифференцировать рак от доброкачественной опухоли (гиперплазии). Анализ крови также может оказаться не вполне информативным, так как анемия, обнаруженная в пробах крови, неспецифична. Раковые клетки в них можно будет обнаружить лишь при некоторых видах опухолей.

Поскольку рак селезенки у собаки имеет всевозможные клинические проявления, а селезенка находится в тесной взаимосвязи с другими органами брюшной полости, именно по этой причине диагностика должна проводиться в комплексе и включать в себя клиническое, гематологическое и сонографическое исследования, ангиоконтрастную рентгенографию и эффект Доплера.

Для идентификации опухоли потребуется ее образец, который получают при проведении диагностической операции и последующем микроскопическом исследовании специально приготовленных и окрашенных срезов ткани - гистопатологии.

Данная процедура дает возможность получить сведения о новообразовании, которые помогают спрогнозировать дальнейшее развитие рака. Такой метод исследования, как цитология, представляющий собой изучение образцов клеток, для опухолей селезенки неинформативен.

Новообразования лимфоидной ткани могут перерождаться в раковые опухоли, поэтому их диагностика крайне затруднительна.

Лечение опухоли селезенки

Столкнувшись с проблемой увеличения селезенки у собаки, в особенности если речь идет о раковых опухолях, хозяин должен понимать, что лечение будет сложным и долговременным, потребующим немало сил и выдержки.

При злокачественных и доброкачественных образованиях лечение осуществляется хирургическим путем, предполагающим удаление органа. Операция называется «спленэктомия». При гиперплазии опухоль затрагивает только селезенку, при раке - выходит за ее пределы и метастазирует. Но операция не является гарантом полного выздоровления, она лишь замедляет прогресс развития опухоли.

Химиотерапия является одним из самых эффективных способов вызвать ремиссию, тем самым продлив жизнь собаке при развитии у нее рака крови, тучных клеток, лимфатической системы.

Однако яды и токсины, входящие в состав препаратов, использующихся при химиотерапии, в то же время оказывают губительное воздействие на другие органы, в большей степени на печень. Может развиться . К сожалению, при опухолях селезенки у собак на данный момент оптимальная схема химиотерапевтического лечения не разработана.

Лечение рака может проходить с помощью стероидных препаратов, которые относятся к противовоспалительным средствам на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Однако такая терапия дает только кратковременный эффект (несколько месяцев) и может спровоцировать устойчивость злокачественного новообразования к другим препаратам, использующимся при химиотерапии.

На определенном этапе лечения раковая опухоль может остановиться в росте, но не исчезнуть. Чтобы не допустить отмирания тканей и последующей интоксикации организма, селезенку следует удалить.

В постоперационный период нужно следить за тем, чтобы собака не зализывала швы - это способствует их расхождению и занесению инфекции. Место разреза должно быть чистым и сухим. Если расхождения избежать не удалось, появился отек или кровотечение, следует незамедлительно сообщить об этом ветеринару.

После операции врач выдает гистопатологическое заключение, в котором дает предварительный прогноз дальнейшего развития опухоли.

Об окончательном выздоровлении от рака не может говорить ни один врач. Грамотное и своевременно проведенное лечение гарантирует прекращение роста опухоли и отсутствие метастазов, но не более. При неблагоприятных факторах можно ожидать нового всплеска заболевания. Прогноз во многом зависит и от вида новообразования.

Собаки с 1-й и 2-й степенью доброкачественных опухолей после спленэктомии проживают как минимум 12 месяцев. В то время как при 3-й степени рака даже при условии удаления пораженного органа и последующей химиотерапии выживает только 5% собак.

Что происходит в организме собаки после удаления селезенки? Наиболее вероятно повышение в печени гликогена, что способствует процессу накопления жировых клеток в этом органе.

Функции

Емкость селезенки отличается у разных видов животных, но было установлено, что она может вмещать 10-20% общего объема крови у собак и кошек (Couto, 1989). Эритроциты, циркулирующие в селезенке, можно разделить на три депо эритроцитов, основываясь на их способе циркуляции.

90% крови, поступающей в селезенку, входит в «быстрое» депо и проходит селезенку за 30 секунд. 9% крови входит в «промежуточное» депо и проходит селезенку за 8 минут, а 1% входит в «медленное» депо, проходя селезенку в течение 1 часа.

При сокращении селезенки 98% крови перемещается в «быстрое» депо, приводя к значительному увеличению объема крови во время стресса, усиленной нагрузки или кровотечения. Тромбоциты хранятся в селезенке в «медленном» депо: до 30% общей массы тромбоцитов может храниться там в любое время.

Железо хранится в селезенке как часть повторно использованных, изолированных и разрушенных эритроцитов, ожидающих передвижения в костный мозг для использования в образовании новых эритроцитов.

В процессе развития зародыша селезенка функционирует как орган гемопоэза. После рождения эта деятельность обычно прекращается.

У взрослых животных сохраняется ограниченная способность к гемопоэзу, и называется она селезеночным экстрамедуллярным гемопоэзом. Селезеночный экстрамедуллярный гемопоэз редко встречается у кошек.

У собак он сопровождает инфильтрирующее заболевание костного мозга или селезенки или чрезмерную потребность в костном мозге вследствие периферического разрушения эритроцитов. Селезеночный экстрамедуллярный гемопоэз может привести к распространенной спленомегалии.

Селезенка служит органом фильтрации у собак и кошек. Фильтрация более эффективно происходит у собак из-за анатомических различий в сосудистой сети (у собак селезенка имеет синусоидальную форму, а у кошек нет).

У собак наличие жестких цитоплазмических включений в обычно упругих эритроцитах позволяет осуществлять удаление и фагоцитоз этих включений при прохождении клетками синусоидальной структуры селезенки.

Если вся клетка теряет свою упругость, что наблюдается у сфероцитов, акантоцитов или у стареющих эритроцитов, эта клетка удаляется из системы кровообращения и фагоцитируется. Печень также занимается фильтрацией имеющихся в крови бактерий; однако деятельность селезенки особенно эффективна против слабо опсонизированных бактерий.

Селезенка является главным местом образования IgM у собак и кошек. IgM представляет собой один из основных иммуноглобулинов, участвующих в первичной иммунной реакции после воздействия инфекции.

В добавление к фагоцитозу и образованию IgM происходит синтез других медиаторов иммунитета, что способствует как фагоцитозу нейтрофилов, так и активации путей обмена комплемента. Селезенка осуществляет эффективный контроль над заражением внутриклеточными микроорганизмами с помощью того же метода, который применяется для отсортировки разрушенных или старых эритроцитов; этот процесс называется «питтингом».

Что такое разрыв селезенки

Основными причинами повреждения органа являются автокатастрофы, падения человека с высоты, сильного удара в область расположения селезенки. Определенно, это опасное повреждение для жизни, поскольку характеризуется обильным кровотечением. Поэтому требуется срочное оперативное вмешательство.

Статистика. Установлено, что разрыв селезенки диагностируется чаще всего у физически активных лиц трудоспособного возраста, а также у людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

Генерализованная спленомегалия

НеопластическаяУ собак локализованная спленомегалия или новообразования в селезенке встречаются чаще, чем распространенная спленомегалия, а у кошек наоборот. Некоторые исследования показали, что новообразования в селезенке, не имеющие неопластического характера, являются более распространенными, чем неопластические новообразования, и их невозможно различить во время хирургической операции {SpanglerandCulbertson, 1992; Marinoetal.

1994). Гемангиосаркома является наиболее распространенной причиной селезеночной неоплазии у собак и имеет отдаленный неблагоприятный прогноз.

Во время операции метастазы бывают у 50% собак, но это не оказывает влияния на продолжительность жизни после спленэктомии и не должно использоваться в качестве критерия для эвтаназии (Johnsonetal.

1989). Хотя операция и не способствует продлению жизни, она ликвидирует клинические признаки, характерные для опухолей брюшной полости, и часто помогает справиться с брюшным кровотечением при разрыве опухоли.

Другими причинами локализованной селезеночной неоплазии являются гемангиома, фибросаркома, лейомиосаркома, лимфосаркома (у собак) и вторичные метастазы.

Не связанная с неоплазиейГематома и узелковая гиперплазия являются наиболее распространенными причинами локализованной спленомегалии у собак. Гистологическая оценка гиперпластических узелков и гематом свидетельствует о том, что они могут представлять собой континуум.

Недостаточность кровообращения в маргинальной зоне вследствие узелковой гиперплазии приводит к накоплению крови внутри гиперпластического узелка, ведущее в конечном итоге к образованию гематомы, гипоксии и некроза (SpanglerandCulbertson, 1992).

При узелковой гиперплазии и гематомах во время диагностирования рекомендуется спленэктомия, поскольку во время операции их невозможно отличить от неоплазии и из-за возможности разрыва и угрожающего жизни кровотечения.

Как при узелковой гиперплазии, так и при гематоме после операции отдаленный прогноз превосходный. Селезеночные абсцессы приводят к локализованной спленомегалии.

Они редко встречаются у собак и кошек и бывают последствием тяжелого спленита.

Симптоматика

Клиническая картина при повреждении селезенки очень своеобразна. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения органа, сопутствующих повреждений других органов.

По факту получения травмы человек чувствует незначительное ухудшение самочувствия, в некоторых случаях наблюдаются признаки кровопотери. Первично больной начинает жаловаться на боли в области левого подреберья и в верхней части живота. 50% случаев характеризуются иррадиацией болей в область правой лопатки.

Болезненные ощущения вынуждают пациента принять лежачее положение на левом боку для облегчения. Степень выраженности болевого синдрома варьируется в зависимости от периода после полученного повреждения. Специалист в обязательном порядке должен проводить пальпацию брюшной полости. К примеру, при коллапсе мышцы живота расслаблены.

Диагностика

Бессмысленно исследовать периферическую кровь на протяжении нескольких часов после травмы, поскольку ее состав, несмотря на кровотечение, будет находиться в пределах нормы. Поэтому больного в первую очередь направляют на рентгенографию брюшной полости и грудной клетки.

Если по результатам рентгенографии выявляется гомогенная тень под диафрагмой с левой стороны, то диагностируется повреждение селезенки. Также о разрыве органа свидетельствует расширение области желудка, смещение желудка, смещение ободочной кишки.

Поскольку клиническая картина слабовыраженная, то результаты рентгенографии могут быть неспецифичные. Врач при необходимости направляет на ангиографию (данный метод диагностики не востребован, так как требует больших временных затрат).

Физическое обследование и гематологические данныеПри заболеваниях селезенки многие клинические признаки у собак и кошек связаны с основным заболеванием и не имеют отношения к спленомегалии.

Клинические признаки спленомегалии включают анорексию, потерю в весе, боли и увеличение объема брюшной полости, рвоту, слабость или коллапс, полиурию и полидипсию. Механизм полиурии и полидипсии неясен; однако после спленэктомии клинические признаки обычно исчезают.

У многих пациентов нетрудно провести пальпацию селезенки, которая часто приводит к обнаружению локализованной спленомегалии.

Хирургические методы

Самым опасным проявлением разрыва селезенки является кровотечение. Один из ста клинических случаев, когда кровотечение останавливается самостоятельно.

В основном, чтобы спасти жизнь пациенту требуется безотлагательное хирургическое вмешательство. Медлить категорически противопоказано, поскольку нарастающая кровопотеря значительно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Важно! Селезенка не относится к жизненно важным органам, поэтому после ее удаления человек может продолжать полноценную жизнедеятельность, однако, ее разрыв сопровождается сильным брюшным кровотечением, что угрожает жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства специалисты стабилизируют гемодинамику. Для этого проводится переливание крови. Однако могут быть крайне тяжелые случаи, когда возможность стабилизировать гемодинамические показатели отсутствует. Тогда проводится операция в срочном порядке (параллельно выполняются реанимационные действия).

Чтобы остановить кровопотерю прибегают к полному удалению органа. Однако с развитием медицинских возможностей, хирурги стараются сохранить орган путем ушивания. Данная операция возможна только при неглубоких повреждениях селезенки.

Если разрыв органа обширный, то требуется полное удаление селезенки. В дальнейшем, в период реабилитации после оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться внутривенные инфузии крови.

Видео - Разрыв селезенки: симптомы

Частичная спленэктомияЧастичная спленэктомия показана только в том случае, если повреждена часть селезенки. Частичную спленэктомию провести труднее, чем общую спленэктомию, но она обладает преимуществом сохранения функции селезенки.

Гематологические нарушения менее явно выражены у собак после частичной спленэктомии, чем после общей спленэктомии. Общая спленэктомия проводится во всех случаях, когда имеются подозрения на наличие новообразований.

Было описано несколько способов частичной спленэктомии с использованием различных методов отделения паренхимы селезенки. Независимо от применяемого метода все они начинаются с лигирования воротных сосудов, которые снабжают кровью ту область селезенки, которую предстоит удалить, и с определения границ ишемии.

Паренхиму селезенки можно отделить пальцами, зажать хирургическими щипцами, сделать поперечные разрезы, а затем зашить непрерывным швом или разделить матрацным швом, проходящим через париетальную и висцеральную поверхность селезенки, а затем сделать поперечные разрезы.

При любом методе периодически потребуется осуществлять давление пальцами и накладывать швы для остановки кровотечения после отделения паренхимы. Автоматические сшивающие устройства (Thoraco-abdominalStapler[ТА], UnitedStates SurgicalСо.

Norwalk, СТ) очень эффективны как при отделении паренхимы селезенки, так и для помещения двойного ряда стэплеров во время одной аппликации. Эти приборы помогают сократить время операции и настоятельно рекомендуются в критических случаях.

В проводимых научных исследованиях для выполнения частичной спленэктомии у собак применялись диоксид углеродный лазер и ультразвуковое режущее устройство, которые могут принести клиническую пользу, становясь все более доступными.

Такая проблема, как увеличение селезенки у животных является очень актуальной как для их владельцев, так и для ветеринарных врачей. Состояние селезенки, когда ее анатомические размеры увеличены в той или иной степени, медики называют спленомегалией.

Селезенка – важный орган кроветворения, накопления и разрушения клеток крови у позвоночных животных. При различного рода патологиях и течении воспалительных явлений она увеличивается в объеме. Сбой в ее работе приводит к дисфункции остальных частей организма, что ведет к ухудшению состояния животного в целом.

Заболевания селезенки у собак

В практике ветеринарных докторов у собак диагностируется свыше 40 наименований различных патологий селезенки. Классифицируя болезни, их можно разделить на основные группы:

Селезенка – малозащищенный, хрупкий орган лимфосистемы, который располагается в верхней части брюшного пространства, занимая левое подреберье. Ее форма у собаки похожа на «дамский сапожок», окрас вишнево-красный с голубым отливом, консистенция плотная. Относительная масса зависит от породы и варьируется от 0,08 до 0,4%.

Функции селезенки у собаки весьма многообразны:

• иммунная . Клетки селезенки блокируют патогены, очищают кровь от разных агентов. Орган принимает участие в иммунном ответе – его клетки опознают и уничтожают чуждые субстанции;
• кроветворная . Селезенка – это орган, вырабатывающий клетки, отвечающие за иммунитет – лимфоциты и моноциты. Их задача состоит в защите организма собаки от чужеродных вторжений и белков, измененных собственных клеток, уничтожении разрушенных тканей и воспалительных очагов;
• фильтрационная . Орган у собаки распознает, отбраковывает и истребляет аномальные, старыеи изношенные кровяные клетки;
• обменная . Селезенка собаки участвует в обмене железа и белков. В ее обязанности входит хранение «запасного фонда» железа.

Увеличение селезенки: причины

В большинстве ситуаций патологически крупная селезенка у собак говорит о неполадках в других органах.

Группа заболеваний, приводящих к развитию спленомегалии у собак, довольно обширна и включает следующие патологии:

• инфекционные заболевания;
• инвазионные патологии;
• гепатолиенальный синдром;
• застойные процессы (застаивание крови в сердце, перекрут селезенки, острое расширение/заворот желудка);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• гематома.

Увеличение селезенки как самостоятельное заболевание встречается редко, и в основном оно сопровождается другой патологией. Вопрос о характере патологии решается ветеринаром, путем многоэтапного диагностического поиска, включающего различные методы, а в случае необходимости – пункцию селезенки.

Лечение увеличенной селезенки

Тактика терапии напрямую зависит от первопричины патологии.

При спленомегалии у собак по причине тромбоэмболии назначаются лекарства, сдерживающие тромбообразование, рассасывающие тромбы и улучшающие реологию крови. Кроме этого используют медикаменты, направленные на снижение воспалительных процессов и отеков.

Если лекарственная терапия безуспешна, то показана операция по вырезанию селезенки ().

Увеличение селезенки у кошек

Если у кошки селезенка увеличена в размерах, то это является признаком неблагополучия в работе самого органа, либо развития другой болезни. Спленомегалии подвержены не только взрослые особи, но и котята. Характерными признаками патологии является увеличение лимфоузлов, расстройства стула, снижение массы тела, вздутие живота.

Причины развития заболевания

У кошек факторами развития спленомегалии являются неопухолевые и злокачественные опухолевые образования.

К неопухолевым поражениям относятся:

• застойные явления;
• гиперэозинофильный синдром;
• гематома;
• экстрамедуллярный гемопоэз.

Раковыми опухолями, приводящими к образованию объемной селезенки у кошек, являются:

• мастоцитома;
• лимфосаркома;
• миелопролиферативные болезни;
• гемангиосаркома.

Как видно, классифицированные причины заболеваний большой селезенки у животных различны и варьируются от раковых опухолей, инфекций, перегрузки и инфильтрации органа до воспалительных болезней и патологий крови.

Как лечить орган

Лечение спленомегалии у представителей семейства кошачьих должно быть направлено на избавление от главной патологии. Спленэктомия показана при опухолях, травматических поражениях, болезнях Верльгофа и Минковского-Шоффара. В случае медикаментозного лечения, у кошек применяют те же препараты, что и у собак, с учетом массы животного.

удалили селезенку при стерилизации кошке 14.06.11 16:58

Посетитель
Москва
[email protected]
Личное сообщение
Добрый день. Сегодня мы повезли кошку, 10 месяцев на стерилизацию, операция закончилась около 13-00. Врач после операции сказал, что он увидел, что селезенка имеет плохой вид, что она вся в рубцах, как будто было сильное воспаление, и что раз кошка на столе, то он ее заодно принял решение удалить. Попутно спросил, болела ли коша. Домашние, живет коша с родителями мужа, люди пожилые, особых не замечали жалоб или проблем. Единственно коша очень мало кушает и достаточно худая. На вопрос что делать дальше - как кормить и ухаживать ответ был, что ничего особенного нам не надо придумывать, чем кормили, тем и кормить (сухой корм пуриновский One, мокрый фрискас, периодически мяско-рыбка, но сырое не ела, только отварные).
Сейчас кош после наркоза отошла почти, но ходит немного поджимая заднюю левую лапу. пока не пила, я ей только нос смазывала водичкой, очень тяжело дышит и хрипло плачет, все время встанет- походит-ляжет-под одеяло попробует влезь и снова походит-покричит. попону нам не надели в клинике, а сами дома мы не смогли, так что пузик голый (беспокоюсь, но решила, что лучше пусть спокойно ей будет, чем накосячить с завязками)
Можете что-то сказать, какие бывают причины такой плохой селезенки, как лучше ухаживать. Благодарю.

У кошки увеличена селезенка и поджелудочная. Делали УЗИ, но оно мало что показало, сделали разрез полости живота и определили, что сильно увеличена селезенка. Кошка постоянно рвет. Ей прокололи глюкозу, лекарства, но облегчение было временным. У нее началась аллергия(за ухом она расчесала и там не было шерсти), кормим специальным кормом, но она его плохо ест. Обращались в разные клиники, но ничего нового, или руками разводят или говорят отравление. С каждым днем ей все хуже. Подскажите, что это может быть и что еще можно сделать?
Отправить личное сообщение
Владислав Олегович

Ветеринарный врач
Ветеринарный врач

Зарегистрирован: 01.11.2006
Сообщения: 1426
Питомцы: Пёс и кошка
СообщениеДобавлено: 08.02.2007 4:03 Заголовок сообщения: Ответить с цитатой
Биохимию и общий анализы крови + общий мочи делали?

Дифференциальная диагностика и лечение спленомегалии и новообразований селезенки у животных.
Позябин С.В.
кафедра ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И.Скрябина.

У животных селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она утилизирует отжившие эритроциты и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, продуцирует антитела, служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток. Хирургические заболевания селезенки являются актуальной проблемой в абдоминальной хирургии мелких домашних животных. В настоящее время на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И.Скрябина проводятся научные исследования по диагностике, лечению и профилактики заболеваний селезенки у животных. Заболевания селезенки в большинстве своем относятся к хирургической патологии, поскольку практически в 75% случаев необходимо оперативное лечение, а роль неинфекционной этиологии в заболеваниях данного органа достаточно высока. Смертность при различных заболеваниях селезенки может достигать 70%, поэтому быстрая и точная верификация диагноза при патологиях селезенки дает возможность выбрать адекватный способ лечения и, не редко, спасти животному жизнь. По данным исследований 54 клинически больных собак, проведенных на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И.Скрябина с 2000 по 2005 год по степени встречаемости хирургические заболевания селезенки мы решили представить в таблице №1.

Табл.1. Статистические данные хирургических заболеваний селезенки у собак. По данным кафедры ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

Вид заболевания Количество животных % от общего числа
1. Новообразования селезенки всего:
вазогенные новообразования
лимфоидные новообразования 22
10
12 40
18
22
2. Заворот селезенки всего 13 24
3. Спленомегалии всего:
при инфаркте органа
вследствие пироплазмоза
вследствие заворота желудка 11
1
4
6 21
2
8
11
4. Травматические повреждения. 8 15
ИТОГО: 46 100
В породном отношении по нашим данным наиболее предрасположены собаки средних короткошерстных пород: боксеры, стаффордширские терьеры, питбультерьеры, лабрадоры и т.д. в возрастном отношении - возраст животных более 7 лет. Пол животного в этиологии хирургических заболеваний селезенки значения не имеет.

В настоящее время у собак выявлено более сорока инфекционных и неинфекционных заболеваний селезенки, которые условно можно разделить на несколько групп с учетом этиологического фактора:

Механические причины подразумевают под собой травматические повреждения селезенки: разрывы капсулы и пульпы, подкапсульные гематомы, кисты селезенки, надрыв желудочно-селезеночной связки, заворот селезенки;

Имунно-токсические причины включают в себя спленомегалии, вызванные аутоиммунными причинами, а так же воздействием токсическими продуктами хронического воспаления (например, длительно субклинически протекающие эндометриты, гепато-лиенальный синдром и т.д.)

Онкологические причины связаны с новообразованиями вазогенного (гемангиомы и гемангосаркомы) или лимфоидного (лимфосаркомы) происхождения, причем опухоли селезенки могут быть как первичные, так и вторичные, практически все новообразования селезенки имеют метастатическую активность;

Как видно из таблицы №1, 85% заболеваний селезенки сопровождается увеличением ее размеров: неоплазии при онкологической патологии и отеку при спленомегалии, связанным с нарушением гемодинамики по селезеночным сосудам, миелоидной пролиферации органа. Точная верификация диагноза позволяет не только назначить адекватную терапию или прибегнуть к оперативному вмешательству, но и нередко спасти пациенту жизнь. При пальпации во время клинического осмотра можно выявить заворот селезенки, спленомегалии, новообразования селезенки, однако процент ошибок верификации диагноза, основываясь на одной только пальпации весьма велик, поэтому целесообразно прибегать к специальным методам диагностики. Наиболее достоверными на сегодняшний день являются сонографические исследования брюшной полости, в настоящее время широко освещенные в доступной литературе. При невозможности применения УЗИ можно прибегнуть к проведению рентгенологических исследований с применением рентгеноконтрастных веществ. Ангиоконтрастная рентгенография применяется для выявления обструкции селезеночных вен, кист, новообразований и т.д. Для такого исследования внутривенно вводят рентгенконтрастные вещества: урографин, Омнипак в соответствующих дозировках. Через 15, 45 и 90 минут после введения рентгенконтратсных веществ делают рентгеновские снимки, на которых отчетливо видна селезенка, что позволяет с наибольшей достоверностью выявить ее размер и расположение. При рентгенографии в дорсо-вентральной проекции можно определить не только размер органа, но и его расположение, сделать заключение о завороте селезенки. К прямым ангиографическим признакам новообразования или кисты органа относят наличие безсосудистого участка ("зоны просветления") в проекции увеличенной селезёнки и изменение взаимоотношений в архитектонике внутриселезёночных артерий. Косвенным ангиографическим признаком является смещение близлежащих органов объемным образованием. При невозможности использовать специальные вещества, можно выполнить пневмоабдоминографию: рентгеновский снимок заполненной воздухом брюшной полости. Воздух стерилизуется ультрафиолетом и вводится в брюшную полость с помощью абдоминоцентеза до полного заполнения полости. Клинические и биохимические анализы крови не дают возможность точно поставить диагноз о характере поражения органа, хотя и могут выявить наличие онкологических или воспалительных процессов. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что в диагностике заболеваний селезенки необходимо прибегнуть не только к клиническому осмотру, но и к специальным методам исследований: рентгенологическим и сонографическим.

спленомегалия
Лечение спленомегалий, вызванных тромбоэмболией должно начинаться с применения препаратов, улучшающих реологические свойства крови (аспирин), для рассасывания имеющихся тромбов и препятствия образования новых - клексан, гепарин, противоотечные и противовоспалительные средства. При отсутствии положительной динамики на консервативном лечении, при завороте селезенки прибегают к оперативному вмешательству. Если в процессе операции обнаруживается тромбированный участок, тромб растворяют непосредственным введением гепарина в просвет сосуда с наложением по краям тромба сосудистых зажимов. При завороте селезенки можно прибегнуть с спленопексии. Если решить проблему восстановления нормального кровообращения в органе не удается, выполняют спленэктомию.

Новообразования селезенки могут быть первичными, возникшими непосредственно в селезенке, или вторичными - метастазами из других органов и тканей. Различают три вида новообразований селезенки, происходящих из тканей, наиболее широко представленных в органе. Это гемангиозные, лимфоидные и фиброзные новообразования. Необходимо отметить, что все новообразования селезенки имеют шаровидную форму. Новообразования красной пульпы представлены в основном гемангиомами – зрелыми, доброкачественными опухолями кровеносных сосудов. Часть из этих опухолей относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть – к истинным бластомам. В зависимости от того, какие сосуды копирует новообразование, различают следующие виды гемангиом: капиллярную, венозную, кавернозную, артериальную. Гемангиомы и гемангосаркомы отличаются быстрым ростом, кровенаполненностью, содержат полости, наполненные кровью (кавернозная гемангосаркома), метастазирующая активность таких новообразований низкая. При разрезе таких новообразований обильно вытекает кровь, цвет красный, плотность ткани низкая. Рис.2. Кавернозная гемангиома селезенки, боксер, кобель, 7 лет.

спленомегалия
Опухоли белой пульпы (лимфомы и лимфосаркомы) характеризуются средними темпами роста, при разрезе бело-желтого цвета с участками красной пульпы, плотность ткани средняя. Такие новообразования часто бывают вторичными, то есть метастазами новообразований, локализующихся в других органах и тканях, сами они достаточно часто дают метастазы как в пределах селезенки, так и в печень, легкие, другие органы. Поэтому при подозрении на новообразования лимфоидного происхождения необходимо проводить полное обследование животного с целью выявления метастазов. Несмотря на приведенную выше краткую характеристику новообразований селезенки необходимо учитывать, что окончательно распознать новообразование можно только после проведения гистологических исследований.

Рис3. Лимфосаркома селезенки метис, 7 лет, сука.

спленомегалия
Миелоидная метаплазия - это панпролиферативный процесс, сопровождающийся пролиферацией соединительной ткани костного мозга, селезенки и лимфатических узлов с одновременной пролиферацией гемопоэтических элементов в печени, селезенке и трубчатых костях. Причина неизвестна. Наблюдается значительное увеличение селезенки, часто отмечают гепатомегалию. Появление портальной гипертензии может быть обусловлено либо фиброзом печени, либо увеличением гепатотропного кровотока. Клиническую картину обычно характеризуют анемия и увеличивающаяся спленомегалия. Симптомы включают боль в животе, обусловленную инфарктом селезенки, чувство тяжести после еды, спонтанное кровотечение, вторичную инфекцию, боль в костях, зуд и гиперурикемию. Диагностический критерий - мазок периферической крови. Отмечают присутствие фрагментированных эритроцитов с пойкилоцитозом, клетками Зпадающей слезыИ и удлинение их формы. Лечение новообразований селезенки оперативное. При любой сложности и стадийности опухолевого процесса в органе мы рекомендуем выполнять спленэктомию, а не ограничиваться частичной резекцией органа.

Поражение селезенки часто наблюдается при опухолях системы кроветворения. Но селезенка как орган и сама может стать местом локализации первичных опухолей и метастазирования других злокачественных образований.

Увеличенная селезенка у собак (спленомегалия) обнаруживается достаточно часто. В 43-75% случаев причиной этого являются опухоли.

Какие опухоли и объемные образования селезенки у собак бывают?

1) Первичные:

• — гемангиома
• — гемангиосаркома
• — саркома (различные виды)

2) Вторичные или мультицентрические:

• — лимфопролиферативные или миелопролиферативные заболевания (например, лимфома)
• — злокачественный гистицитоз, гистиоцитарная саркома
• — гемангиосаркома
• — мастоцитома
• — др. злокачественные опухоли с отдаленными метастазами (например, меланома).

3) Неопухолевые причины спленомегалии:

• — нодулярная гиперплазия
• — гематома
• — тромбоз или инфаркт
• — застойные изменения
• — экстрамедуллярный гемопоэз
• — перекрут ножки селезенки.

Наиболее часто встречаемая опухоль селезенки у собак – гемангиосаркома. Это опухоль высокой степени злокачественности с гематогенным метастазированием на ранних стадиях течения заболевания. Разрыв первичной опухоли может привести к развитию острого и летального кровоизлияния. Она развивается у собак в возрасте 9-10 лет.

Какие причины развития новообразований селезенки?

Этиология злокачественных опухолей селезенки неизвестна. Большая их распространенность среди собак определенных пород (немецких овчарок, ретриверов, лабрадоров) указывает на наличие генетических факторов. В механизме зарождения и развития гемангиосаркомы могут быть задействованы мутации гена PTEN.

Какие проявления новообразований селезенки?

Доброкачественные опухоли селезенки не вызывают каких-либо клинических проявлений, даже если достигают существенного размера. Поводом для обращения к врачу становится увеличение объема живота, которое происходит из-за роста опухоли. Или же такая опухоль обнаруживается в ходе рутинного осмотра.

У животных с саркомами селезенки возможно развитие неспецифических симптомов (например, недомогание). Выявляются они в ходе осмотра, рентгенологического или ультразвукового исследования, при диагностической лапаротомии.

Гемангиосаркома может иметь следующие проявления:

• — апатия
• — слабость
• — бледность
• — анорексия
• — обмороки
• — геморрагический диатез (спонтанные рецидивирующие кровотечения и кровоизлияния различной длительности и интенсивности)
• — нарушения ритма сердца.

И другие более тяжелые проявления:

• — острый коллапс после разрыва первичного объемного образования
• — абдоминальное кровотечение (в брюшную полость)
• — острая сосудистая недостаточность.

Вместе с тем гемангиосаркома может и не давать никаких клинических проявлений и явиться случайной находкой ветеринарного врача.

Как диагностировать спленомегалию или объемное новообразование селезенки?

1. Общий клинический анализ крови. Гемангиосаркома дает ряд гематологических отклонений: анемию (снижение гемоглобина), акантоциты (поврежденные эритроциты) и шистоциты (фрагменты эритроцитов), тромбоцитопению (повышенная кровоточивость из-за снижения количества тромбоцитов).
2. Рентгенологическое обследование. Позволяет выявить новообразование или жидкость (в случае кровотечения) в брюшной полости.
3. УЗИ. Позволяет получить информацию о структуре новообразования и его расположении по отношению к нормальной ткани селезенки.
4. Пункционная биопсия (есть риск кровотечения) – забор ткани при помощи шприца с тонкой иглой и исследование взятого образца под микроскопом.
5. Эксцизионная биопсия (диагностическая операция, подразумевающая удаление всей исследуемой опухоли). Применяется в случае, если в селезенке имеется хорошо различимое новообразование.
6. Для выявления метастазов используется рентгенография грудной клетки и УЗИ других органов брюшной полости.

Как лечить новообразования селезенки?

Лечение предполагает:

1. Хирургическое удаление опухоли. К сожалению, в случае злокачественной опухоли операция не обеспечивает излечение.
2. Послеоперационная химиотерапия для предотвращения или отсрочки прогрессирования микрометастазов. Проводится монотерапия или комбинированная химиотерапия. Однако выживаемость относительно короткая. Для протоколов комбинированной химиотерапии она составляет порядка 141-179 дней, и лишь менее 10% собак выживает более 1 года.

Какой прогноз?

Прогноз у собак с гемангиосаркомой селезенки неблагоприятный. Типичным для этого вида опухоли является метастазирование на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев на момент диагностирования первичной опухоли уже имеются микрометастазы. Они быстро прогрессируют и являются причиной низкой выживаемости – 15-86 дней после удаления опухоли.

При других видах сарком селезенки прогноз также неблагоприятный. Выживаемость составляет около 4 месяцев. Причиной гибели животного становятся метастазы.

При гистиоцитарной саркоме прогноз крайне неблагоприятный. Большинство животных поступают для эвтаназии или умирают на момент постановки диагноза от обширных метастазов.

Опухоли селезенки у кошек

У кошек опухоли селезенки встречаются реже, чем у собак. Как и у собак возможно поражение селезенки в результате лейкозов и лимфом.

Классификация опухолей и объемных образований селезенки кошек

1) Первичные опухоли:

• — мастоцитома
• — гемангиосаркома
• — саркомы (различные).

2) Вторичные или мультицентрические опухоли:

• — лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания (например, лимфома)
• — гемангиосаркома
• — другие злокачественные опухоли с обширным метастазированием (например, аденокарциномы).

3) Неопухолевые причины спленомегалии (или объемных образований селезенки):

• — нодулярная гиперплазия
• — гематома
• — застойные изменения
• — экстрамедуллярный гемопоэз.

Около 15% опухолевых патологий селезенки у кошек – лимфоретикулярные и висцеральные мастоцитомы.

Симптомы висцеральной мастоцитомы

1. Недомогание.
2. Анорексия.
3. Хроническая рвота.

Предположительно эти симптомы связаны с образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке вследствие влияния гистамина на Н2-рецепторы желудка. С развитием болезни происходит перфорирование язв, перитонит и смерть животного. Зафиксированы случаи разрыва селезенки.

1. Анемия в результате кровопотери из язв желудка или двенадцатиперстной кишки (или в результате инфильтрации костного мозга).

Лечение и прогноз мастоцитомы

Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли. Прогноз неблагоприятный.