Как правильно использовать Реланиум от абстинентного синдрома? "вымирающие" транквилизаторы Реланиум инъекции инструкция по применению.

Фармакологическое воздействие - седативное, снотворное, транквилизирующее, миорелаксирующее, противосудорожное.

Фармакодинамика

Оказывает угнетающее воздействие на ЦНС, реализующееся в основном в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее воздействие ГАМК, являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы супрамолекулярного ГАМК- бензодиазепин-хлорионофорного рецепторного комплекса, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Фармакокинетика

После в/м введения диазепам всасывается неполностью и неравномерно (зависит от места введения); при введении в дельтовидную мышцу — абсорбция быстрая и полная. Биодоступность — 90%. Cmax в плазме крови после в/м введения достигается через 0,5-1,5 ч с момента введения и в пределах 0,25 ч при в/в введении. Равновесные концентрации достигаются при постоянном приеме через 1-2 нед.Диазепам и его метаболиты проходят через ГЭБ и плацентарный барьеры, обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих 1/10 части концентрации в плазме. Связывание с белками — 98%.Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 до фармакологически очень активного десметилдиазепама и менее активных темазепама и оксазепама.Выводится почками — 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде — 1-2% и менее 10% — с каловыми массами. Т1/2 десметилдиазепама — 30-100 ч, темазепама — 9,5-12,4 ч и оксазепама — 5-15 ч. Т1/2 может удлиняться у новорожденных (до 30 ч), пациентов приклонного и старческого возраста (до 100 ч) и у заболевших с печеночно-почечной недостаточностью (до 4 сут).При повторном использовании накопление диазепама и его активных метаболитов значительное. Относится к бензодиазепинам с длительным Т1/2, выведение после прекращения лечения медленное, т.к. метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.

Показания препарата Реланиум®

Невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги (лечение).Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой.Купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии.Состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения и др.).Купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме.Для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и иными нейротропными лекарствами при различных диагностических процедурах, в хирургической и акушерской практике.В комплексной терапии гипертонической болезни, сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью, гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.

Противопоказания

Гиперчувствительность к производным бензодиазепина, тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия), синдром ночного апноэ, состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести, острые интоксикации ЛС, оказывающие угнетающее воздействие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, младенческий возраст (до 30 дней включительно), беременность (особенно I и III триместры), период грудного вскармливания.С осторожностью - абсанс (petit mal) или синдром Леннокса-Гасто (при в/в введении может спровоцировать развитие тонического эпилептического статуса); эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные или спинальные атаксии, гиперкинез, склонность к злоупотреблению психотропными лекарствами, органические заболевания головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст, депрессия (см. «Особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (I и III триместры). На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: особенно у пожилых заболевших — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; нарушение концентрации внимания; атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов); редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушения сна).Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулицитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД.Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.Воздействие на плод: тератогенность (особенно — в I триместре), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.Местные реакции: в месте введения — флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость и боль в месте введения).Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.При резком снижении дозировки и прекращении приема — синдром «отмены» (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — психотические расстройства). При использовании в акушерстве — у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.

Взаимодействие

Ингибиторы МАО, дыхательные аналептики и психостимуляторы понижают активность Реланиума®.Со снотворными, седативными средствами, наркотическими анальгетиками, иными транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем — резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.С циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими лекарствами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — вероятно замедление метаболизма Реланиума® и повышение его плазменной концентрации.Изониазид, кетоконазол и метопролол — замедление метаболизма Реланиума® и повышение его плазменной концентрации.Пропранолол и вальпроевая кислота повышают уровень Реланиума® в плазме крови.Рифампицин может усиливать метаболизм Реланиума® и в результате — снижать его концентрацию в плазме крови.Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения АД.Клозапин - вероятно усиление угнетения дыхания.При одновременном использовании с сердечными гликозидами вероятно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентного связывания с белками плазмы).Уменьшает эффективность леводопы у заболевших паркинсонизмом.Омепразол удлиняет время выведения диазепама.Потенциально вероятно повышение токсичности зидовудина.Теофиллин (в низких дозах) может уменьшать седативное воздействие Реланиума®.Фармацевтически несовместим в одном шприце с иными лекарствами.Премедикация диазепамом позволяет понизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.

Способ применения и дозы

В/в , медленно, в крупную вену, со скоростью 5 мг (1 мл)/мин; в/м .Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.При столбняке: в/м или в/в (струйно или капельно) — по 10-20 мг, каждые 2-8 ч.При эпилептическом статусе — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.Для снятия спазма скелетных мышц: в/м — по 10 мг за 1-2 ч до начала операции.В акушерстве: в/м — по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.Новорожденным (после 5-й нед жизни): в/в медленно — по 0,1-0,3 мг/кг до максимальной дозировки 5 мг, при необходимости инъекции повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинической симптоматики).Детям от 5 лет и старше: в/в медленно — по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозировки 10 мг; при необходимости введение повторяют через 2-4 ч.

Передозировка

Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, снижение реакции на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной (вплоть до апноэ) деятельности, кома.Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, назначение активированного угля, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), искусственная вентиляция легких. В роли специфического антагониста в условиях стационара применяют флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.Флумазенил не показан больным эпилепсией, получающим лечение бензодиазепинами. У таких заболевших флумазенил может вызвать развитие эпилептических припадков.

Меры предосторожности

При назначении диазепама при тяжелых депрессиях требуется соблюдение особой осторожности — вероятно применение лекарства для реализации суицидальных намерений.Не предлогается проводить непрерывные в/в инфузии — вероятно образование осадка и адсорбция лекарства ПВХ-материалами инфузионных баллонов и трубок.При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении нужен контроль за картиной периферической крови и печеночными ферментами.Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, раньше злоупотреблявших алкоголем или ЛС. Без особых указаний не надлежит использовать длительно.Недопустимо резкое прекращение применения из-за риска появления синдрома «отмены», однако в связи с медленным выведением диазепама из организма его проявления выражены слабее, чем у других бензодиазепинов.При возникновении у заболевших таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон — лечение надлежит прекратить.Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у заболевших эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.Оказывает токсическое воздействие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение во время беременности может привести к физической зависимости - возможны симптомы «отмены» у новорожденного.Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.Новорожденным не предлогается назначать препараты, содержащие бензиловый спирт - вероятно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, гипотензией и, вероятно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.Применение в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса и АД, гипотермию, слабый акт сосания (т.н. «синдром вялого ребенка»).Пожилым пациентам Реланиум® надлежит назначать с особой осторожностью и не надлежит превышать рекомендуемые дозировки.Противопоказано введение Реланиума® в артериальное русло из-за возможного развития гангрены.Надлежит тщательно оценивать соотношение риска и пользы при назначении беременным, а также больным с заболеваниями печени и почек.

Особые указания

При применении лекарства надлежит воздерживаться от работы, требующей быстрой психоэмоциональной реакции (вождение транспорта, работа с механизмами).Во время лечения Реланиумом® запрещен прием алкоголя.

Условия хранения препарата Реланиум®

В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Реланиум®

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Реланиум называют одним из лучших транквилизаторов, ведь он эффективно справляется с беспокойством, страхом и судорогами. Но назначается ли такое сильное лекарство детям, в каких случаях и в каких дозах?

Форма выпуска

Препарат производится только в инъекционной форме – в виде бесцветного или зеленовато-желтого прозрачного раствора, помещенного в ампулы по 2 миллилитра. В одной упаковке находится 5, 10 или 50 ампул. Медикамент можно вводить внутривенно или внутримышечно.

Состав

Главный компонент Реланиума, благодаря которому у лекарства есть лечебные свойства, представлен диазепамом. В 1 мл раствора он содержится в количестве 5 мг, то есть одна ампула включает 10 мг диазепама. Помимо него, в медикаменте есть бензиловый спирт, стерильная вода, этиловый спирт, пропиленгликоль, уксусная кислота и бензоат натрия. Такие вещества помогают препарату оставаться жидким и не портиться.

Принцип действия

Диазепам способен угнетать центральную нервную систему, благодаря чему Реланиум относят к транквилизаторам. Медикамент воздействует на структуры головного мозга, а также усиливает эффекты ГАМК – одного из главных медиаторов, участвующих в процессах торможения нервных импульсов.

У Реланиума отмечают такие эффекты:

• седативный;
• противосудорожный;
• снотворный;
• анксиолитический (препарат устраняет страхи и тревогу);
• миорелаксирующий (лекарство помогает снять мышечный тонус).

Показания

С какого возраста назначают?

Реланиум противопоказан для младенцев первых 30 дней жизни, поскольку у новорожденных такой медикамент может вызывать затруднения дыхания, артериальную гипотензию, угнетение ЦНС и прочие опасные состояния. По этой причине лекарство выписывают детям старше 1 месяца и применяют в детском возрасте в основном как средство экстренной помощи.

Противопоказания

Детям Реланиум не назначают в таких случаях:

• если у пациента имеется гиперчувствительность к диазепаму или другому ингредиенту раствора;
• если у ребенка шок или кома;
• если у пациента обнаружена миастения в тяжелой форме;
• если ребенок страдает от тяжелых заболеваний легких с обструкцией;
• если у малыша выявлен синдром ночного апноэ;
• если у ребенка закрытоугольная глаукома;
• если обнаружена интоксикация лекарствами, которые способны угнетать ЦНС, например, снотворными средствами;
• если у пациента развилась острая дыхательная недостаточность.

Осторожности при использовании Реланиума требуют маленькие пациенты с эпилепсией, атаксией, болезнями головного мозга, гиперкинезом, почечной недостаточностью, депрессией или тяжелыми патологиями печени.

Побочные действия

После проведения инфузии Реланиума возможно появление головокружения, кожного зуда, гипотермии, сонливости, запора, дезориентации, слабости мышц, сухости во рту, тремора, агранулоцитоза, гастралгии, тахикардии, задержки мочи и прочих отрицательных симптомов. Кроме того, применение такого лекарства может вызывать зависимость и привыкание , а из-за резкого прекращения приема возможен синдром отмены.

Инструкция по применению

Реланиум детям вводится внутривенно, причем инъекция должна выполняться медленно (1 мл за одну минуту). Доза препарата зависит от возраста малыша:

• Если пациенту еще нет 5 лет, то разовой дозировкой диазепама для него будет 100-300 мкг на каждый килограмм его веса. В таком количестве медикамент вводят каждые 2-5 минут, но ребенок должен получить не больше 5 мг. Если необходимо, спустя 2-4 часа укол повторяют.
• Если ребенок старше 5 лет, то разовая доза для такого пациента составляет 1 мг, а максимальная – 10 мг. Все остальные условия те же, что и для детей помладше.

Передозировка

Вследствие превышения дозы Реланиума угнетается сознание, снижаются рефлексы, возникает тремор, понижается давление и ЧСС, нарушается зрение или появляются другие опасные симптомы. Для их устранения прибегают к промыванию желудка, форсированному диурезу, приему сорбентов и симптоматических средств (сосудосуживающих, сердечных препаратов, глюкозы с инсулином и др.).

Лекарственное взаимодействие

Реланиум не советуют сочетать со многими другими лекарствами, среди которых называют миорелаксанты, седативные препараты, ингибиторы МАО, некоторые антибиотики, сердечные гликозиды и снотворные лекарства. Полный перечень всех этих лекарств можно узнать из прилагаемой к ампулам инструкции.

Условия продажи и хранения

Медикамент продают исключительно по рецепту, так как Реланиум входит в список сильнодействующих лекарств, которые контролируются Министерством здравоохранения. Хранить ампулы следует при температуре +15+25 градусов в скрытом от солнечного света и детей месте. Срок годности такого средства – 5 лет.

Реланиум – препарат, относящийся к фармакологической группе анксиолитиков, психотропных веществ, производных бензодиазепинов, характеризующихся выраженными успокоительным воздействием на состояние центральной нервной системы.

Международное непатентованное название

При беременности и лактации

Медикамент редко назначают беременным, только в исключительных случаях, т. к. в период первого триместра он может спровоцировать токсическое поражение плода. На более поздник сроках средство подавляет и угнетает центральную НС плода.

Регулярное использование Реланиума в период вынашивания может стать причиной рождения ребенка с физической зависимостью и клиническими проявлениями синдрома отмены.

Во время грудного кормления средство тоже не назначают, т. к. его действующие вещества могут проникать в материнское молоко, вызывая у младенца снижение АД, ослабление мышечного тонуса и другие признаки угнетения нервной системы.

В детском возрасте

Маленьким пациентам лекарство назначают только в исключительных случаях. Препарат категорически противопоказан новорожденным. Грудным детям разрешается введение Реланиума только с 1 месяца. Препарат используется в дозировке до 5 мг (рассчитывается с учетом массы тела маленького пациента). При необходимости лекарство вводят повторно спустя 3-4 часа в идентичной дозировке.

Маленьким больным от 5 лет препарат вводится по 1 мг каждые 5 минут до достижения максимальной дозы (10 мг). В случае необходимости процедуру можно повторить, но не ранее чем через 2-4 часа с момента первой инъекции.

В пожилом возрасте

Препарат назначается людям преклонного возраста редко и с большой осторожностью. Дозировка и способ введения определяются.

При нарушениях функции печени

Нарушение печеночных функций является относительным противопоказанием. Решение о введении препарата принимается лечащим врачом.

При нарушениях функции почек

При таких нарушениях препарат применяется лишь в исключительных случаях в минимальной дозировке.

Побочные эффекты Реланиума

К побочным проявлениям относятся:

• мышечная слабость;
• пространственная дезориентация;
• приступы головокружения;
• флебит (при внутривенном введении);
• кожные высыпания;
• гипорефлексия;
• тахикардия;
• снижение АД;
• тошнота и приступы рвоты;
• дизартрия (преимущественно у маленьких пациентов);
• нарушение эректильной функции у мужчин;
• проблемы с памятью;
• угнетение дыхательного центра;
• задержки или недержание мочи;
• нарушенный метаболизм.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат подавляет ЦНС, поэтому следует отказаться от управления автотранспортом, требующего повышенного внимания и концентрации.

Передозировка Реланиумом

При передозировке возможно проявление следующих симптомов:

• коллапс;
• расстройство дыхательной функции;
• гипотонический криз;
• снижение частоты пульса (брадикардия);
• коматозное состояние;

Совместимость с алкоголем

Несовместим с алкоголем и спиртосодержащими препаратами.

Условия отпуска Реланиума из аптек

По рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта?

Сколько стоит?

Средняя стоимость – 110-150 руб. за упаковку из 5 ампул.

Условия хранения

Препарат сберегают в сухом, защищенном от воздействия солнечных лучей и маленьких детей месте, при температуре +15…+25°С.

Срок годности

Инструкция к препарату Реланиум

Инструкция по применению транквилизатора Реланиум содержит полные сведения о препарате: его составе и упаковке, фармакологическом действии и показаниях к применению. Также сопроводительный лист познакомит потребителя с противопоказаниями для приема и с проявлением побочных эффектов. Режим дозирования, а также использование пациентами разных возрастных категорий, симптомы передозировки и способы ее лечения и прочая необходимая информация должна быть внимательно изучена перед началом приема препарата для лечения.

Форма выпуска и упаковка

Препарат Реланиум выпускают в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Реланиум в ампулах

Реланиум препарат для внутривенного и внутримышечного введения представляет собой прозрачную, бесцветную или иногда имеющую желто-зеленый цвет жидкость.

В медицинские учреждения поступает в картонных пачках, в которые вложены держатели для ампул из пластика, содержащие по пять штук объемом два миллилитра. Пачки могут размещать в себе по одному, два или десять держателей с ампулами.

Реланиум таблетки

Препарат Реланиум в виде таблеток представлен тремя их видами с различной концентрацией активного вещества.

1. Реланиум таблетки 2 миллиграмма имеют круглую двояковыпуклую форму и светло-оранжевый цвет.
2. Реланиум таблетки 5 миллиграмм имеют круглую двояковыпуклую форму и светло-зеленый цвет.
3. Реланиум таблетки 10 миллиграмм имеют круглую двояковыпуклую форму и белый цвет.

В аптеки препарат поступает в картонных пачках, которые содержат по три блистера по десятку таблеток в каждом.

Реланиум состав

В состав таблеток входит действующее вещество диазепам в необходимых пропорциях и в качестве вспомогательных компонентов выступают вещества микрокристаллической целлюлозы, лактозы, моногидрата, кукурузного крахмала, талька, двуокиси кремния и магния стеарата.

Действующим веществом инъекционного раствора также является диазепам в необходимом количестве, и дополняют его веществами пропиленгликоля, этанолом 96%, бензиловым спиртом, бензоатом натрия, ледяной уксусной кислотой, кислотой уксусной 10% и водой для инъекций.

Сроки и условия хранения

Препарат Реланиум является сильнодействующим препаратом, поэтому одним из основных условий его хранения будет выбор такого места, которое исключит случайное употребление, особенно детьми.

Хранить препарат Реланиум как в виде таблеток, так и в виде раствора следует в защищенных от воздействия света и влаги помещениях, где температурный режим находится в пределах от 15 до 25 градусов. Хранение препарата допускается в течение пяти лет.

Фармакология

Являясь анксиолитическим средством (транквилизатором) бензодиазепинового ряда препарат Реланиум способен к оказанию седативного, снотворного, противосудорожного и центрального миорелаксирующего действия. Реланиум способствует усилению тормозного влияния Гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе благодаря повышению чувствительности рецепторов медиатора, в результате чего происходит уменьшение возбудимости подкорковой структуры мозга головы, а также происходит торможение спинальных рецепторов полисинаптических.

Действие транквилизатора может быть проявлено уменьшением напряжения эмоционального плана, снижением тревожного состояния, а также беспокойства и страха. Также будет выражен седативный эффект по отношению к тревоге и страху. Однако на острые расстройства в виде аффекта, бреда или галлюцинаций препарат практически не оказывает влияния.

Реланиум показания к применению

Таблетки Реланиум: применение

Препарат Реланиум в виде таблеток показан для тех пациентов, которые страдают следующими недугами:

• При абстинентном алкогольном синдроме: с тревожностью, нервным напряжением, беспокойством;
• При неврозах, транзиторных реактивных состояниях;
• При психозе и органических заболеваниях ЦНС;
• При бессоннице;
• При спазме скелетных мышц (наличие местной травмы);
• При спастических состояниях, которые связаны с поражениями мозга, как головного, так и спинного (при церебральном параличе, атетозе, столбняке);
• При миозите, бурсите, артрите, ревматическом пельвиспондилите, прогрессирующем хроническом полиартрите;
• При артрозе, сопровождающимся напряженностью мышц скелета;
• При вертебральном синдроме, стенокардии, артериальной гипертензии;
• При психосоматических расстройствах в области акушерства и гинекологии (при климактерическом и менструальном расстройстве, токсикозе у беременных женщин;
• При экземе и других заболеваниях, которые сопровождаются сильным зудом и раздражительностью.

Инъекции Реланиум применение

В виде раствора инъекционного препарат Реланиум, как правило, назначается

• Для лечения невротического и неврозоподобного расстройства с проявлениями тревожности;
• Для купирования психомоторных возбуждений, которые связаны с тревогой;
• Для купирования эпилептического припадка и судорожного состояния;
• При состояниях, которые сопровождаются повышениями мышечного тонуса (при столбняке, острых нарушениях мозгового кровообращения);
• Для купирования абстинентного синдрома у алкоголиков;
• При премедикации и атаралгезии, используя сочетание с препаратами анальгетиков и других нейротропных препаратов для различных диагностических процедур, в хирургии и акушерстве;
• При артериальной гипертензии, которая сопровождается тревожностью и повышенной возбудимостью, при гипертоническом кризе, спазме сосудов, климактерическом и менструальном расстройстве.

Противопоказания

Препарат Реланиум в любой из форм его выпуска, противопоказан для назначения к лечению для тех пациентов, которые страдают следующими заболеваниями, либо находятся в перечисленных состояниях:

• При тяжелой форме миастении;
• При пребывании в коме;
• В шоковом состоянии;
• При закрытоугольной глаукоме;
• При указаниях в анамнезе на наркотическую и алкогольную зависимость (лечение алкогольного абстинентного синдрома исключается);
• При синдроме ночного апноэ;
• В состоянии алкогольного опьянения любой степени тяжести;
• При острых интоксикациях лекарственными средствами, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС (наркотическими, снотворными и психотропными средствами);
• При тяжелом хроническом обструктивном заболевании легких (при опасности, что будет прогрессировать дыхательная недостаточность);
• При острой дыхательной недостаточности;
• В детском возрасте до одного месяца;
• В период беременности (особенно в I и в III триместре);
• Для кормящих женщин;
• При повышенной чувствительности к бензодиазепину.

Осторожного назначения препарат требует в следующих случаях:

• Когда имеет место синдром Леннокса-Гасто, внутривенное введение может создать ситуацию, когда развитие получит тонический эпилептический статус,
• Когда эпилепсия или эпилептические припадки указаны в анамнезе, то, как начало лечения диазепамом, так и его резкая отмена могут способствовать ускорению развития припадка или эпилептического статуса,
• Когда у пациента выявлена печеночная и/или почечная недостаточность,
• Когда имеет место церебральная и спинальная атаксия,
• гиперкинез,
• Когда у пациента выявлена склонность к злоупотреблению препаратами психотропного действия,
• При депрессивном состоянии,
• Когда выявлены органические заболевания головного мозга, велика вероятность парадоксальных реакций
• для пациентов в пожилом возрасте.

Реланиум инструкция по применению

Реланиум в ампулах

Психомоторное возбуждение назначают по 5 или 10 миллиграмм внутривенно медленным введением. По мере необходимости через несколько часов можно сделать повторное введение в той же дозе.

Столбняк назначают по 10 миллиграмм медленно внутривенно или внутримышечно глубоко, после чего вводят капельно внутривенно 100 миллиграмм диазепама растворенного в растворе натрия хлорида 9% (500 миллилитров) или в 5% растворе глюкозы. Скорость введения от 5 до 15 миллиграмм в час.

Эпилептический статус назначают по 10 или 20 миллиграмм любым способом введения. При надобности через несколько часов повторить введение препарата в той же дозе.

Спазм скелетных мышц назначают 10 миллиграмм внутримышечно за 2 часа перед операцией.

Акушерство назначают внутримышечно по 10 или 20 миллиграмм, когда шейка матки открыта на 2 или 3 пальца.

Реланиум таблетки

Режим дозирования устанавливается с использованием индивидуального подхода.

В психиатрии назначают по 5 или 10 миллиграмм трижды в сутки. При крайней необходимости допускается увеличение дозы до 60 миллиграмм в сутки. Эта доза ориентировочна. При каждом заболевании дозировку рассчитывает врач.

В области акушерства и гинекологии назначают по 2 или 5 миллиграмм трижды в сутки.

Реланиум при беременности

Беременным женщинам принимать препарат Реланиум запрещено.

Применение Реланиум детьми

Для новорожденных препарат может быть назначен лишь на втором месяце жизни. Внутривенно медленно по 100 или 300 микрограмм на килограмм веса. По мере необходимости введение можно повторить через несколько часов. Максимальная доза 5 миллиграмм.

Для детей от 5 летнего возраста внутривенно медленно по 1 миллиграмму на каждые 5 минут до максимальной дозы 10 миллиграмм. При необходимости вливание повторяют через несколько часов.

В виде таблеток препарат назначается с постепенно растущей дозой. Суточная доза может быть поделена на несколько приемов, где основная по величине доза идет для вечернего применения. Суточные дозировки: детям от 1 года до 6 лет по 1-6 миллиграмм, детям от 6 до 14 лет по 6-10 миллиграмм.

Применение Реланиум пожилыми

Пациентам пожилого возраста препарат назначается с большой осторожностью.

Побочные эффекты Реланиума

Препарат Реланиум при применении способен оказать целый ряд побочных эффектов, что следует учитывать при назначении.

• В виде вялости, сонливости, мышечной слабости;
• В виде притупления эмоций, снижения концентрации внимания, атаксии;
• В виде спутанности сознания, депрессивного состояния, нарушения зрительной функции, диплопии, дизартрии, головных болей, тремора, головокружений;
• В виде острого психомоторного возбуждения, ощущения тревожности, нарушения сна, галлюцинаций (парадоксальных реакций),
• В виде запоров, приступов тошноты, возникновения сухости во рту, гиперсаливации;
• В виде повышения активности печеночной трансаминазы и щелочной фосфатазы, желтухи, лекарственной зависимости;
• В виде повышения или снижения либидо, недержания мочи, кожной сыпи.

Передозировка

Симптомами передозировки может быть возникновение парадоксального возбуждения ЦНС, наступление коматозного состояния, арефлексии, угнетения дыхательной и сердечной деятельности, остановки дыхания.

В качестве оказания первой помощи следует пострадавшему промыть желудок и назначить активированный уголь. По мере необходимости его следует поместить в стационар лечебного учреждения для симптоматического лечения. Специфический антидот – флумазенил. Внепочечное очищение крови малоэффективно.

Взаимодействие с лекарствами

Эффект Реланиума вступает в острое противоречие с антидепрессантами, а также со стрихнином и коразолом.

Резкое угнетение ЦНС наблюдается при совмещении Реланиума с препаратами снотворного и седативного типа, также сюда можно добавить опоидные анальгетики, иные транквилизаторы, производные бензодиазепина, миорелаксанты, общую анестезию, антидепрессанты, нейролептики, этанол.

Одновременный прием Реланиума с такими препаратами как

• Циметидин;
• Дисульфидам;
• Эритромицин;
• Флуоксетин;
• Пероральные контрацептивы;
• Эстрогенсодержащие препараты;
• Изониазид;
• Кетоканазол;
• Метопролол;
• Пропанол;
• Вальпроевая кислота.

Подробнее

1. Повышает концентрацию диазепама в плазме за счет торможения метаболизма диазепама.
2. Рифампицин уменьшает его концентрацию в плазме.
3. Уменьшать эффективность Реланиума способен индуктор микросомального фермента печени.
4. Гипотензивный эффект будет увеличен при совмещении препаратов данной группы с Реланиумом.
5. Возникает вероятность угнетения дыхания при совмещении препарата с клопазином.
6. При совмещении Реланиума с препаратами сердечных гликозидов повышается их концентрация в сыворотке крови, что приводит к интоксикации дигиталисной.
7. Реланиум снижает эффективность основной составляющей противопаркинсонических препаратов.
8. Эффективность Реланиума может быть снижена при приеме с дыхательными аналептиками и психостимуляторами.
9. Повышается токсичность зидовудина.
10. Уменьшается седативный эффект Реланиума при приеме низких доз теофиллина.
11. За счет действия Реланиума при предварительной подготовке к анестезии, возможно, сократить дозу фентанила и сократить время наступления анестезии.
12. Нельзя смешивать Реланиум и другие препараты в одном шприце.

Дополнительные указания

Осуществление длительного приема препарата может повлечь за собой привыкание.

При лечении следует воздерживаться от тех видов деятельности, где требуется повышенная концентрация внимания и скорость реагирования.

Новорожденному ребенку препарат может быть назначен только в ситуациях сопряженных с риском для жизни.

Реланиум аналоги

Аналоги у препарата имеются как в форме таблеток, так и в форме раствора для инъекций.

• Апаурин в виде раствора;
• Релиум в виде раствора;
• Седуксен в виде раствора;
• Диазепам в виде раствора;
• Сибазон в виде таблеток для детей, которые покрыты оболочкой;
• Сибазон в виде таблеток;

Реланиум цена

Для приобретения препарата Реланиум пациент должен иметь на руках рецепт от врача особой формы, поскольку является сильнодействующим средством, приравненным к наркотическим. Его стоимость в зависимости от региона проживания ориентировочно составляет таблетки 5мг в упаковке по 20 штук – 250-350 рублей, упаковка с десятком ампул по 2мл – 150-275 рублей.

Реланиум отзывы

Отзывов о препарате не так уж и много, но они однозначно утверждают об эффективности препарата при приеме по показаниям. Многим помогает препарат для купирования эпилептических припадков, а многим, чтобы справиться с депрессией. Хвалят препарат и те, кто испытал на себе прелести алкогольного абстинентного синдрома.

Миша: После нескольких дней запоя пил препарат дня три. Эффект очень впечатляет. На алкоголь вообще не тянет. Присутствует некая заторможенность, но самочувствие хорошее.

Анастасия: Пребывая в состоянии невроза, который отягощен фобией я по назначению врача пила Реланиум месяца полтора. Эффект небольшой наверно потому что пила еще мало. Самочувствие нормальное. Почувствовала, что тревога уменьшилась, стала спокойнее и все время хочу спать.

Надежда Печалина: Спасает меня препарат от депрессии. Жаль, что просто так не купить – к врачу надо идти.

Похожие инструкции:

Реланиум (действующее вещество – диазепам) принадлежит к одним из самых часто применяемых препаратов в неврологии.

Механизм действия заключается в усилении действия тормозного медиатора (гамма-аминомасляной кислоты), участвующего в передаче нервных импульсов. Он используется при десятке заболеваний разной направленности, так как относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Реланиум, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Реланиум можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачного, желто-зеленого или бесцветного (по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковых держателях, в пачке картонной 1, 2 или 10 держателей).

• Активное вещество: диазепам – 5 мг в 1 мл раствора.

Клинико-фармакологическая группа: транквилизатор (анксиолитик).

Для чего назначают Реланиум?

Препарат Реланиум назначают в таких случаях:

• тяжёлые состояния тревоги (пароксизмальная тревога);
• состояния тревоги и напряжения протекающие с моторным возбуждением у больных с психозом:
• эпилептический статус;
• синдром абстиненции у алкоголиков – для устранения острого возбуждения, мышечного дрожания; угрожающий или острый делирий и галлюциноз;
• симптоматически при столбняке;
• подготовка к операциям;
• премедикация при диагностических процедурах;
• неукротимая рвота;
• в кардиоверсии – внутривенно;

Дополнительно используют Реланиум для смягчения мышечных спазмов вызванных спазмовым рефлексом при локальной патологии (вторичный миозит или артрит, после травм).




Фармакологическое действие

Реланиум является транквилизатором с действующим веществом бензодиазепинового ряда. Анксиолитическое действие проявляется в снятии тревожных состояний, беспокойства, страха и эмоционального напряжения.

Выделяется три группы анксиолитиков. Рассматриваемый препарат относится к анксиолитикам второго поколения. До настоящего дня их действие не удалось изучить полностью. Но основные проявления работы препарата выражаются в действии на подкорковые области головного мозга человека. За эмоциональные реакции в организме человека отвечают, в частности, гипоталамус и таламус.

Средство назначают против судорог, в качестве седативного средства, как снотворное и миорелаксант.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Реланиум предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Точную дозировку рассчитывают в зависимости от реакции на препарат, показания, клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, состояния пациента.

• Для снятия спазма скелетных мышц – по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции.
• С целью купирования психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, назначают по 5-10 мг в/в медленно, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
• При эпилептическом статусе назначают в/м или в/в по 10-20 мг, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
• В акушерстве назначают в/м по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
• При столбняке назначают по 10 мг в/в медленно или глубоко в/м, затем в/в капельно вводят 100 мг диазепама в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 5-15 мг/ч.

Детям старше 5 лет показаны медленные в/в инъекции по 1 мг каждые 2-5 минут до тех пор, пока не будет введена максимально допустимая доза 10 мг. С интервалом 2-4 часа при необходимости повторяют введение.

Детям с месячного возраста и до 5 лет также рекомендуются медленные в/в вливания. Максимальная доза составляет 5 мг, вводят ее частями по 100-300 мкг/кг веса ребенка. В зависимости от клинических симптомов возможно повторное введение с перерывом 2-4 часа.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Шоке;
2. Закрытоугольной глаукоме;
3. Лактации;
4. Беременности;
5. Тяжелой форме миастении;
6. Коме;
7. Зависимости от наркотических средств, алкоголя;
8. Синдроме ночного апноэ;
9. Гиперчувствительности к бензодиазепинам;
10. Острой интоксикации снотворными, наркотическими и психотропными средствами;
11. Состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести;
12. Острой дыхательной недостаточности.

Побочные действия

Благодаря отзывам о Реланиуме были выявлены следующие побочные эффекты препарата и аналогов Реланиума:

1. Система кроветворения: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз (слабость или выраженная утомляемость, боли в горле, гипертермия, озноб), нейтропения, лейкопения;
2. Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация или сухость во рту, нарушения функции печени, икота, тошнота, рвота, запор, гастралгия, изжога, снижение аппетита, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
3. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия;
4. Со стороны мочевыделительной системы: задержка или недержание мочи, нарушение функциональности почек.
5. Половая система: дисменорея, снижение или повышение либидо;
6. Дыхательная система: угнетение дыхания (при слишком быстром введении лекарственного средства);
7. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
8. Местные реакции: венозный тромбоз или флебит в месте введения;
9. Со стороны центральной и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых людей) – повышенная утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, атаксия, замедление психических и двигательных реакций, притупление эмоций, дезориентация, антероградная амнезия; редко – каталепсия, тремор, спутанность сознания, депрессия, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения), гипорефлексия, мышечная слабость, эйфория, дизартрия, астения, головная боль; в отдельных случаях – парадоксальные реакции (нарушения сна, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, тревога, страх, спутанность сознания, вспышки агрессии, галлюцинации, суицидальные наклонности);
   Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; редко – снижение массы тела, булимия, диплопия, угнетение дыхательного центра.

В случаях резкого снижения дозы Реланиума или прекращения его применения возможно возникновение синдрома отмены.



Аналоги

Если по каким-то причинам этот препарат не подошел, то всегда можно заменить его аналогичными медикаментами, которые по своему воздействию могут оказаться весьма эффективнее транквилизатора «Реланиум». Аналоги в таблетках (без рецептов врача они не продаются в аптечной сети), это:

• «Апаурин».
• «Релиум».
• «Реладорм».
• «Сибазон».
• «Седуксен».
• «Валиум Рош».
• «Диазепам».
• «Диазепекс».

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена РЕЛАНИУМ в аптеках (Москва) 120-200 в зависимости от формы выпуска рублей.