Как избавиться от пришеечного кариеса. Пришеечный кариес и особенности его лечения

Область зуба, в которой он соединяется с десной – шейка. Эмаль в этом месте тонкая, а качественная чистка обычной щеткой практически невозможна, поэтому здесь часто скапливается патогенная флора. Неудивительно, что при повреждении эмали иногда развивается кариес, который называют пришеечным.

Почему он считается очень опасным?

Пациент самостоятельно может не обнаружить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и менее затратно. Заболевание развивается стремительно : воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани, корневые каналы и часто приводит к потере зуба.

Непролеченный кариес может закончиться самыми серьезными осложнениями: это болезненные пульпиты, периодонтиты, гингивиты, флюсы, и даже флегмона. А это уже не косметический дефект – воспалительный процесс захватил мягкие ткани шеи и головы и больной подвергает себя смертельной опасности, отказываясь от медицинской помощи.

Пришеечный кариес часто преподносит неприятные сюрпризы. За небольшим темным пятнышком может скрываться большая кариозная полость . Для лечения эта область неудобна, затруднена качественная обработка полости, рабочее поле может быть недостаточно сухим (осушить его сложно), поэтому пломбы держатся хуже, чем на других участках.

К сожалению, проведенная санация полости рта не может гарантировать полного излечения – пришеечный кариес иногда возвращается.

Фото: пришеечный кариес, требующий срочного лечения

Диагностика

Любой вид кариеса начинается примерно одинаково: с потери блеска поверхности эмали на определенном участке, изменения ее цвета и появления белого пятна. Этот участок становится шероховатым. Далее начинается разрушение тканей и только после этого появляется боль. Если не начать лечение, заболевание поражает каналы.

Для того чтобы обнаружить патологию как можно раньше, кроме регулярных профилактических осмотров у стоматолога (не реже, чем 1 раз в полгода), необходимо обращать внимание на состояние полости рта.

В случае появления тревожных симптомов (повышенная чувствительность на горячее и холодное, дискомфорт, изменение цвета эмали) следует обратиться к доктору. Только профессионал может установить правильный диагноз, есть несколько заболеваний (клиновидный дефект, флюороз, эрозия эмали) с похожими симптомами.

Возможности современной стоматологии позволяют сделать это в самом начале заболевания. Это не только визуальный осмотр, но и электроодонтодиагностика, рентгенография, витальное окрашивание и другие методы.

Наглядно разобраться с данным типом кариеса поможет следующее видео:

Из-за чего появляется?

Многие из них одинаковы для всех видов данного заболевания:

• Неправильное питание. Особенно вредно чрезмерное увлечение кислыми, мучными, кондитерскими продуктами питания, газированными напитками. Недостаточное количество овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов в рационе.
• Вредные привычки (курение табака).
• Плохая наследственность.

• Гигиена полости рта отсутствует или очищение проводится некачественно. Постоянное использование вместо зубной пасты геля (он не содержит абразивных частиц), неправильная чистка приводят к тому, что на эмали остается налет.
• Плохая вода.
• Беременность.
• Лечение препаратами, после приема которых эмаль становится пористой.

Если пришеечный кариес повредил эмаль не на одном зубе, стоматологи обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу. Возможно, что эти нарушения в эндокринной системе спровоцировали бурное развитие заболевания.

Особенности в случае возникновения на передних зубах

В этом случае предъявляются самые высокие требования. Они всегда на виду – когда мы говорим или улыбаемся. Приходится тщательнее подбирать оттенок материала для пломбы и учитывать, что передние зубы намного тоньше коренных, а нагрузка на них – выше. Поэтому их восстановление – задача сложная.

У детей

Чаще всего это заболевание диагностируется у пациентов старше 30 лет. Но иногда встречается даже у детей грудного возраста. Это так называемый бутылочный (молочный) кариес.

Он развивается из-за того, что ребенка кормят и сразу после этого укладывают спать. В этом случае не происходит естественная санация ротовой полости – во время сна количество выработанной слюны снижается.

Профилактика

• Обязательное очищение зубов, языка, неба, десен 2 раза в сутки. При этом необходимо удалять остатки пищи специальной нитью, при чистке движения щетки направлять вдоль поверхности зуба, а не поперек. Для чистки утром желательно использовать обычные пасты или даже порошок, а вот на ночь можно почистить гелем. После обеда и перекусов рекомендуется полоскать рот теплой водой с добавлением ополаскивателя и удалять остатки пищи нитью.
• Периодическое (дважды в год) профессиональное очищение полости рта, включающее удаление зубного камня, полировку поверхности эмали с покрытием ее препаратами, содержащими фтор.
• Регулярный массаж десен, полоскания отварами и настоями лекарственных трав, использование ополаскивателей.
• Правильное питание (сбалансированное), не рекомендуется есть слишком горячую и слишком холодную пищу.

Как лечить?

Данные рецепты применяются на ранних стадиях заболевания и в качестве вспомогательных, облегчающих состояние пациента при сильной боли.

Использование народных средств

• Отвар шелухи лука . Отмерить 1,5 столовых ложки растительного сырья, долить 0,5 литра воды, прокипятить несколько минут, настаивать 8 часов, полоскать после приемов пищи.
• Прополис . Налить 4 чайных ложки аптечной настойки в слегка подогретую воду (1 стакан). Полоскать 3 раза в день. Годится для лечения и цельный прополис: нужно слепить маленькую лепешечку, приложить к больному месту, прикрыть ватным диском. Аппликацию убрать через 1 час.
• Шалфей . Готовится настой: столовая ложка высушенных листьев заливается 1 стаканом кипящей воды, настаивается 1 час, используется для полосканий.
• Камфорный спирт . Ватный диск или кусочек бинта намочить спиртом, отжать, осторожно смазать десну возле пораженного зуба, а потом прижать к нему на несколько минут.
• Мелисса . Готовится настой в течение часа: 4 столовых ложки на 1 стакан кипящей воды. Используется для полосканий после еды.

Использование специальной пасты

В продаже появились специальные пасты, которые можно использовать не только для профилактики, но и для лечения начальной стадии разных видов кариеса, в том числе и пришеечного. Стоматологи советуют их применять курсами по 30 – 60 дней, в перерывах используя обычные пасты.

Lacalut Extra sensitive . Повышает устойчивость эмали, способствует ее укреплению и удалению зубного камня. В результате применения прекращаются воспалительные процессы, снижается чувствительность, пораженная поверхность восстанавливается быстрее, а новые повреждения не появляются.

Считается одной из самых лучших паст для профилактики и лечения кариеса. Стоимость 1 тубы 170 – 220 рублей.

President sensitive .
Является низкоабразивной пастой, очищает бережно, способствует укреплению и восстановлению ослабленной эмали. Стоит от 140 рублей за 1 тубу.

Silca Complete Sensitive . Содержит компоненты, блокирующие чувствительность и нейтрализующие кислоты. Применение способствует минерализации эмали. 1 тюбик стоит от 90 рублей.

32 бионорма для чувствительных зубов . Укрепляет и восстанавливает эмаль, ее чувствительность блокируют ионы калия, а ускоряют эти процессы витамины (Е и А). Цена 1 тюбика этой отечественной пасты невелика (30 – 50 рублей).

Что предлагает официальная медицина?

В начале заболевания достаточно провести профессиональную чистку с удалением зубного налета и камня и обеспечить реминерализацию эмали – провести аппликации специальными препаратами (содержат фтор или кальций) или глубокое фторирование. В дальнейшем рекомендуется для чистки использовать специальные пасты.

Если разрушение затронуло ткани зуба, сначала препарируются полости, а уж затем восстанавливается недостающая часть. В запущенных случаях прибегают к удалению зуба.

Цена

Чем раньше больной обратится к стоматологу, тем дешевле обойдется ему приведение полости рта в нормальное состояние. В среднем на лечение 1 зуба придется потратить 1200 – 3600 рублей. В эту сумму входит: стоимость анестезии и расходных материалов, обработка полости и установка пломбы.

Если заболевание охватило корневые каналы, будьте готовы выложить еще 1200 – 2000 рублей (ренгеноскопия, очищение и пломбировка каналов).

Стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально, зависит от статуса клиники, от вида и качества применяемых материалов, от объема работ. Для сравнения: лечение кариеса на начальной стадии может стоить до 500 рублей.

Лечение без боли – это возможно!

Уже применяют новый метод лечения кариеса, позволяющий удалять поврежденные ткани лазером , без применения бормашины. В Германии для санации полости рта разработан способ лечения озоном – механическое удаление тканей, охваченных кариесом, также не требуется.

С помощью специальной установки на больной зуб подается озон, который практически мгновенно подавляет патогенную флору. Затем поврежденный участок покрывается препаратами, которые укрепляют ткани.

В этом случае полость можно даже и не пломбировать. Обезболивание тоже не требуется – процедура безболезненна.

Появление этих революционных методик позволяет надеяться, что наши дети и внуки (да и мы тоже) будут без страха заходить в кабинет стоматолога. А сама процедура лечения кариеса станет не менее приятной, чем сеанс массажа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать , то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Как развивается пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

• Первая стадия: . На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
• Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
• Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
• Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

• Появление на поверхности зуба видимого пятна.
• Образование каррозионной полости.
• Головная боль.
• Ночная зубная боль.
• Боль во время пережевывания пищи.
• Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
• Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

1. Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
2. Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
3. Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
4. Частое употребление кислых продуктов.
5. Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
6. Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
7. Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
8. Период беременности.
9. Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

• Наличие бедного пятна: первая стадия.
• Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
• Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
• Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Варианты лечения

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

• Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
• Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
• Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
• Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
• Использование с содержанием фтора.
• Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

Стадия поверхностного кариеса

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

Стадия среднего кариеса

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Стадия глубокого кариеса

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

• Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
• На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
• В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

1. Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
2. Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
3. Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
4. Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
5. Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
6. Изоляция зуба.
7. Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
8. Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
9. . Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
10. Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Лечение дома

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

1. Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
2. Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
3. Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
4. Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
5. Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Профилактика

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.

Одним из видов кариеса является пришеечный кариес. Лечение данного заболевания следует начинать как можно раньше, так как оно характеризуется быстрым прогрессированием.

Пораженная область находится в самой нижней части коронки зуба и даже иногда под десной. Пришеечная форма возникает по тем же причинам, что и обычный кариес, чаще всего из-за неправильной гигиены ротовой полости.

Особенности и признаки

Пришеечный кариес образуется на границе с десной в районе шейки верхних или нижних зубов. Он может быть одиночным и множественным.

Причиной его возникновения являются особые микроорганизмы, локализующиеся в области зубного камня и зубного налета.

Кариесогенные микробы приводят к появлению органических кислот, которые разрушают эмаль и вымывают из нее кальций.

Поверхность шейки зуба является особо подверженной кариесу из-за того, что на ней обильно накапливается зубной налет. Под налетом образуется очаг деминерализации, разрушающий эмалевую структуру.

Начальная форма пришеечного поражения называется стадией пятна и заключается в нарушении минерального состава эмали и образовании микроскопических пор. В дальнейшем белое пятно преобразуется в кариозную полость.

Кариесное поражение шейки является одним из самых серьезных заболеваний в стоматологии, так как разрушение зуба в этом случае происходит возле самого основания. Как правило, оно появляется после 30-летнего возраста и локализуется на передних зубах. Пришеечный кариес передних зубов опасен быстрым разрушением эмали и воспалением нерва.

В связи с тем, что толщина дентина и эмали возле основания намного меньше, чем на других участках зуба, инфекционный очаг очень быстро поражает пульпу.

Этот вид кариеса быстро переходит на корень, а в таких случаях спасти зуб уже невозможно.

Основной причинной возникновения кариеса в данной зоне зуба является некачественная гигиена. Из-за того, что шейка зуба закрывается десной, она является труднодоступной для чистки, в результате чего там скапливаются частицы пищи, вызывающие бактериальный налет.

Придесневой кариес имеет такую же симптоматику, что и обычный, однако его последствия для здоровья намного губительней. Он имеет способность проникать в самую глубь зубной коронки и поражать все ее каналы.

Как лечить пришеечный кариес?

Лечение пришеечного кариеса передних зубов такое же как и при обычном кариесе, кроме тех ситуаций, когда возникают осложнения.

Осложнения возникают в случае, когда зона поражения переходит на десну. Самыми распространенными осложнениями пришеечного кариеса являются:

• , сопровождаемый сильной болью;
• воспаление тканей десны;
• периодонтит;
• гипоплазия эмали;
• , абсцесс и флегмона – при глубокой степени кариеса.

Пришеечный кариес может являться сопутствующим фактором заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета, поэтому при установлении данного диагноза стоматолог обязательно советует получить консультацию эндокринолога.

Тактику лечения выбирают в зависимости от . В начальной стадии заболевания, когда оно находится в форме белого пятна, проводится консервативное лечение. Сначала производится профессиональная чистка зубов, снимаются налет и камни.

Пришеечный кариес может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба

Затем осуществляется реминерализация: при помощи специальных препаратов, к примеру: Tiefenfluorid или ICON, ослабленную поверхность зуба насыщают кальцием. В дополнение к профессиональной терапии могут назначаться домашние процедуры для способствования минерализации эмали, которое включает в себя такие элементы:

1. высококонцентрированные фторидом пасты и гели;
2. фторидные ополаскивающие растворы;
3. зубные нити с пропиткой фторидом.

Через несколько месяцев такого лечения эмаль регенерируется и зубная структура восстанавливается.

На последних стадиях заболевания применяется пломбирование. При этом зуб очищают от органических отложений и камней, удаляют пораженные участки ткани и возвращают ему анатомическую форму. В сложных случаях удаляется нерв.

Без своевременно начатого лечения придесневой кариес за короткий период может перейти в осложнения. Это обусловлено тем, что пришеечная область является самой уязвимой и характеризуется активным разрушением зубной коронки с проявлением болезненных ощущений.

Популярные народные средства

Специфика кариеса состоит в том, что для его лечения требуется исключительно профессиональная врачебная помощь.

Только стоматолог полностью устранит пришеечный кариес, лечение в домашних условиях малоэффективно.

Способов существует немного и они, как правило, направлены на уменьшение неприятных симптомов, а не на устранение самого заболевания.

Для приготовления настоя одну столовую ложку лечебной травы следует закипятить в стакане воды, и настоять в течение одного часа.

Настойкой нужно полоскать рот и прикладывать к больному зубу ватку, смоченную настойкой. Такие настои убивают гнилостные бактерии, за счет чего приостанавливается дальнейшее развитие кариеса.

Одним из самых эффективных народных средств от кариеса является прополис. Небольшой шарик из прополиса следует положить на больной зуб, а сверху закрыть ватным тампоном и держать на протяжении 30 минут.

Особенности пломбирования придесневых дефектов

Пломбирование проводится в следующей последовательности:

• подбирается максимально совпадающий с эмалью цвет пломбы;
• для исключения болевых ощущений делается анестезия;
• больной зуб очищается от отложений для снижения инфекционного риска;
• кариозные и пигментные пятна удаляются методом препарирования;
• ротовая полость обрабатывается слабым медикаментозным раствором антисептика;
• при помощи коффердама больной зуб изолируется от слюны и влаги;
• формируется полость для установки пломбы;
• в подготовленную полость устанавливается пломбировочный материал.

Для лечения пришеечного кариеса требуется профессиональная стоматологическая помощь

Особенность пломбирования кариозных зубов в придесневой области заключается в сложности выбора материала из-за близкого расположения пораженной области к десне. Чем она ближе, тем сложней качественно установить пломбу.

Это обусловлено высокой вероятностью попадания на рабочую поверхность влаги и крови. В области основания зуба существуют особенности нагрузки, поэтому для пломбирования следует применять особо жидкие и пластичные материалы.

В связи с тем, что очаг кариеса располагается вплотную к десне, а иногда заходит под десну, стоматологу нужно произвести сильную ретракцию десны. Ее нужно аккуратно приподнять вверх, чтобы не повредить во время произведения манипуляций.

У детей придесневой кариес бывает редко, однако если он появляется, то чаще всего в циркулярной форме, т.е. охватывает всю шейку и характеризуется быстрым кариозным разрушением всего зуба.

Дефект распространяется по всей шейке зуба по кругу, достигает середины коронки, углубляется под десну и захватывает контактные поверхности. В этом случае молочный зуб приходится удалять.

Пломбирование придесневых поражений осложняется их труднодоступностью, что доставляет неудобство при лечении.

Профилактика

Профилактика заключается в обеспечении комплексной защиты зубов.

Прежде всего, нужно соблюдать элементарные гигиенические правила: чистить зубы утром и перед сном, после еды полоскать рот или использовать зубную нить.

Чистить зубы нужно правильно: от основания зубной коронки, до ее окончания. содержит высокоабразивные частицы, для более качественной очистки зубов.

Минимум один раз в год нужно посещать стоматолога и делать профессиональную чистку, которая позволяет снять налет и тщательно почистить каждый зуб.

Также необходимо следить за питанием и воздержаться полностью (или употреблять в минимальных количествах) сладкие и липкие продукты. В рацион нужно включать продукты богатые кальцием и сырые овощи и фрукты.

Полезное видео:

Особенности развития пришеечного кариеса и картина симптоматики в коротком видео:

Пришеечный кариес – самая опасная разновидность кариеса. Кариозный процесс проявляется в зоне, где зуб соприкасается с пародонтальными тканями. Опасность такой патологии в том, что на первых стадиях прогрессирования симптомы могут совершенно не проявляться. Пришеечный кариес остаётся незамеченным до возникновения первой сильной боли. Также в области шейки зуба толщина дентина намного меньше, чем во всех остальных областях, поэтому такой тип кариеса быстрее добирается до пульповой камеры и перерождается в глубокий процесс.

Если пришеечный кариес добрался до пульпы, то в таком случае поражаются абсолютно все зубные каналы, могут развиваться осложнения и в большинстве клинических ситуаций зуб спасти не является возможным. Поэтому важно своевременно выявить прогрессирование патологического процесса и предотвратить его дальнейшее развитие. Как показывает практика, пришеечный кариес поражает преимущественно людей после 30 лет.

Причины

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является то, что дентин в данной области намного тоньше, чем в других местах. Также область шейки зуба очень трудно поддаётся полноценной чистке. Из-за неполноценной гигиены ротовой полости, в пришеечной области скапливается большое количество мягкого налёта и камня. В данных структурах начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые выделяют кислоты. Именно эти вещества разрушают зубную эмаль. Также к причинам возникновения недуга можно отнести и наследственность.

Предрасполагающие факторы к формированию пришеечного кариеса:

• деминерализация эмали. Это происходит в результате жизнедеятельности бактерий, которые находятся во рту, а также из-за изменения биохимического состава слюны. В результате деятельности бактерий выделяется молочная кислота, которая приводит к деструкции эмали (одна из основных причин возникновения кариеса);
• авитаминоз. Если в организме человека будет недостаточно определённых витаминов, то могут формироваться специфические десневые карманы, в которые могут попадать остатки пищи. В результате в этих образованиях начнут размножаться патогенные микроорганизмы;
• игнорирование появления на эмали меловидных пятен. Это первый признак, который указывает на развитие пришеечного кариеса. Если начать его лечить на данной стадии, то вся прикорневая часть зуба не повреждается и зуб удаётся полностью сохранить.

Стадии

Кариозный процесс в пришеечной области протекает в несколько стадий:

• стадия пятна. На поверхности зуба формируется маленькое белесое пятно, которое может совершенно не изменяться на протяжении длительного времени. Лучше всего лечить пришеечный кариес именно на этой стадии развития, так как есть возможность сохранить ткани зуба и полностью устранить патологический процесс;
• кариозный процесс нарушает поверхность зуба. Он поражает верхнюю часть зуба – эмаль. Зуб начинает реагировать на раздражители;
• средний кариес. Кариозный процесс проникает глубже и поражает одновременно и эмаль, и дентин. У пациента возникает сильная чувствительность на различные раздражители – химические, механические, температурные. Болевые ощущения, как правило, проходят довольно быстро;
• глубокий кариес. Патологический процесс затрагивает глубокие ткани зуба, которые располагаются в непосредственной близости к нервно-сосудистому пучку. Боль нестерпимая, часто возникает в ночное время.

Симптомы

• появление пятна или же полости различных размеров;
• боль во время приёма пищи;
• зуб реагирует на различные раздражители – холодное, горячее, кислое, сладкое и прочее;
• головная боль;
• ночные боли (при глубоком пришеечном кариесе);
• болезненные ощущения во время чистки зубов.

Лечение

Лечение пришеечного кариеса зависит от того, какая именно стадия патологического процесса наблюдается у пациента. На раннем этапе прогрессирования недуга, когда на эмали заметны только меловидные пятна, целесообразно прибегнуть к консервативному лечению. Если же сформировалась кариозная полость любых размеров, показано провести санацию полости и запломбировать её композитными материалами.

Лечение кариеса в стадии пятна

Суть лечения пришеечного кариеса в такой стадии сводится к тому, что деминерализованный участок эмали снова нужно насытить кальцием. С этой целью стоматологи используют реминерализующие средства, который в составе содержат активный кальций и фтор. Перед нанесением таких лекарственных препаратов показано удалить с поверхности поражённого зуба зубной налёт, а также камень.

Лечение кариеса при образовании кариозной полости

Лечить кариес, при котором целостность зубной эмали уже нарушена, можно только при помощи бормашины. Другие способы в этом случае не являются целесообразными. Весь процесс лечения делиться на следующие этапы:

• удаление налёта и зубного камня с поверхности зуба;
• второй этап очень важен – определение цвета. Важно наиболее точно подобрать цвет композитного материала, чтобы он максимально совпадал с цветом эмали пациента;
• препарирование имеющейся кариозной полости. Проводится только под местной анестезией;
• изоляция зуба;
• покрытие сформированной полости адгезивом;
• пломбировка полости и придание зубу ему анатомической формы. На данном этапе восстанавливается функциональность и эстетика зуба;
• полировка и шлифование.

Профилактика

Пришеечный кариес легче предупредить, чем позже лечить. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• регулярная чистка зубов;
• с целью профилактики рекомендовано раз в полгода посещать квалифицированного стоматолога;
• после употребления напитков, кофе, конфет, соков следует обязательно полоскать рот;
• рациональное питание также очень важно для профилактики пришеечного кариеса. Человек должен употреблять достаточное количество витаминов и минеральных веществ;
• укрепление иммунной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

Кариес - патологический процесс, который приводит к разрушению эмали, слоя дентина, в результате чего возникает «дырка». Если не начать лечение своевременно, то этот патологический процесс может привести к полной потере зуба.

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

• Кариес в стадии пятна;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

1. Собственно пришеечный кариес.
2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

• зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
• зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
• ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
   
2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

• Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
• В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины