Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе. Гипоэхогенные узлы щитовидной железы: причины появления и тактика лечения Гипоэхогенный узел в щитовидной

УЗИ занимает очень самых различных патологий человеческого организма. Обнаружив отклонение от нормы или заболевание, врач всегда выписывает направление на УЗИ в первую очередь. Таким образом, ультразвуковое исследование уже давно стало обыденным явлением в нашей повседневной жизни.

Специфика современности, последние статистические данные и тенденции заболеваемости показывают, что на данный момент прогрессируют патологии щитовидной железы самого различного толка. Поэтому и сегодня процедура очень важная и, что самое главное для здоровья пациентов, довольно распространенная, многие люди стараются проходить такую диагностику регулярно.

Но что же из себя представляет щитовидная железа? Какие бывают образования в ней? Чем опасно гипоэхогенное образование щитовидной железы? Чем примечателен гипоэхогенный узел щитовидной железы? О каких патология говорит наличие гипоэхогенного образования?

Важно отметить, что видит специалист-диагност на УЗИ, на что обращает внимание и какие параметры анализирует. Щитовидная железа – это орган, состоящий из правой доли, левой доли и перешейка. Так же немаловажен . В норме орган проводит ультразвуковую волну и не отражает ее. Орган имеет свою чёткую капсулу, форму, обладает четкими контурами.

• Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности?

  – это способность тканей проводить ультразвуковую волну. Плотность ткани бывает разной и проницаемость ультразвуковых волн будет также разной. Можно выделить следующие показатели данного явления: изоэхогенность,гипоэхогеность, гиперэхогенность, анэхогенность. – это нормальное состояние железы, выглядит на картинке как однородный серый цвет. Другими словами, это норма и переживать не стоит. имеет более тёмную окраску на мониторе, которая иногда приближается к чёрному. Такой окраской характеризуются менее плотные ткани. Жидкость отражает волну и выглядит как совершенно чёрное изображение. Чаще всего жидкость ограничена гипоэхогенной капсулой и, конечно, при исследовании будет окрашена белым.

  Нормальная щитовидная железа на УЗИ

  Также при исследовании оценивается качество железы. Существует понятие зернистости, оценивается однородность щитовидной железы, насколько четкими контурами она обладает. Кроме того, врач оценивает наличие типично и аномально расположенных сосудов, что особенно важно, когда речь заходит об объемных образованиях, так как одна из задач таких исследований – выявить патологические сосуды в объёмном образовании.

  Итак, гипоэхогенное образование – это образование, имеющее более темную окраску, нежели сам орган в целом.

  Какие же бывают объёмные гипоэхогенные образования (узлы)?

  Конечно, стоит отметить эхографическую картину, исходя из поставленного диагноза.

  

  Гипоэхогенные образования щитовидной железы на УЗИ

  Диффузный зоб

  Диффузный зоб, как правило, характеризуется увеличением железы в целом и проявляется анэхогенным образованием на фоне средней зернистости железы. В составе диффузного зоба содержатся множественные образования (так называемые кисты). По качеству они могут быть разными: как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, чаще всего они сливаются и не имеют чёткой формы. Безусловно, очень важно отследить каждый узел отдельно, ибо большое количество узлов не гарантия их одинакового происхождения. Многоузловые формы также не говорят о доброкачественности процесса. Конечно, особенно значимо оценивать (кровоток). При зобе сосуды несколько увеличены в размере, что и обуславливает увеличение железы.

  Гипоплазия

  Очередная патология – гипоплазия щитовидной железы: это уменьшение органа по сравнению с нормой. На УЗИ чаще все структура не изменена, изменению подлежат только размеры (гипоплазия – размеры меньше нормы). Гиперплазия щитовидной железы – это в свою очередь увеличение размеров. Увеличение размеров железы чаще всего возникает за счет объемного образования, но бывает и в связи с гормональным дисбалансом. При осмотре ультразвуком иногда отмечается и сниженная эхогенность как следствие патологии.

  Очаговое поражение

  Следующей аномалией идет очаговое поражение щитовидной железы. С одной стороны, можно стать заложником стереотипов и подумать, что гиперплазия сама по себе не так уж опасна. Однако, ни один диагност не возьмется утверждать связана ли данная аномалия с раковым процессом или нет, и именно поэтому так важно вовремя проводить исследование и проходить дальнейшую диагностику.

  Как уже было сказано, исключительно важно дифференцировать онкологию от других патологий. Конечно, все объемные новообразования проверяют на наличие атипичных клеток в обязательном порядке. Есть перечень заболеваний, которые можно включить в дифференциальную диагностику, традиционно это папиллярный рак, кистозные образования, лимфомы, аденомы, лимфоаденопатия. Конечно, ультразвуковое исследование – не единственное основание для постановки диагноза, также интересно следующее: при сочетании гипоэхогенного образования и отсутствия накопления изотопов (холодный узел), вероятность озлокачествления до 44%.

  Киста

  Киста – это объемное образование, заполненное чаще всего жидкостью либо неоднородным содержимым. На УЗИ такие патологические образования чаще всего проявляются с четким ровным контуром. Специалисту важно осмотреть окружающие ткани кисты, не входит ли киста в состав какого-либо другого образования и не является ли она признаком некроза и распада ткани.

  Раковые образования и аденомы

  Аденома подразделяется на нефолликулярные и фолликулярные формы. При исследовании могут проявляться как гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные (имеют толстый гипоэхогенный ободок).

  Рак щитовидной железы при ультразвуковом исследовании выглядит как гипоэхогенное образование, с , капсула неровная, иногда можно увидеть инфильтрацию окружающих тканей. При выявлении подобных аномалий необходимо проводить биопсию узла. Причем нужно исследовать все узлы (при множественном поражении). Папиллярный рак имеет особенности: он создает несколько очагов, метастазирование происходит в лимфоузлы, существует низкая агрессивность, обусловленная немедулярным ростом; данный тип рака гипоэхогенный с кальцинатами. Также очередной отличительный признак: кистозные полости, внутри которых отмечаются папиллярные разрастания. В лимфоузлах, в свою очередь, диагност обычно легко обнаруживает жидкостной компонент.

  • Фолликулярный рак метастазирует в лимфоузлы, легкие, почки. Особенность этого рака в том, что он возникает на фоне уже существующих узлов. Есть только несколько отличительных признаков фолликулярного рака: неровный бугристый контур и периферический ободок. Также при этом типе рака отсутствует метастатическое распространение в лимфоузлы, микрокальцинаты.
  • Медулярный рак можно поставить только по биохимическому исследованию С-клеток, УЗИ, как правило, показывает, что гипоэхогенные контуры неровные и нечеткие. При цветном картировании ободок вокруг опухоли представлен сосудами. При этом виде рака в структуре встречаются микрокальцинаты.
  • Лимфомы при ультразвуковом исследовании имеют бугристость, вовлекаются в процесс близлежащие ткани, визуализируются ткани со сниженной эхогенностью. При эхографии обнаруживаются образования с четким контуром. Внутренняя структура неоднородна за счет больших анэхогенных некротических участков, также выявляются рассеянные в паренхимы железы с множественными гипоэхогенными участками териоида. При цитологическом исследовании лимфом и териоидов представляется определённая сложность в дифференциации между ними.

  Подготовка

  Каждому пациенту стоит знать, что перед данной диагностикой следует выполнять несложный , которые повысят достоверность обследования. Так, нужно попытаться перед обследованием избегать стрессовых ситуаций. В случае наличия рвотных масс, их нужно удалить (обычно это делает под наблюдением врача). На исследование приходят обычно на голодный желудок. Специальных препаратов принимать не нужно, но диагност должен быть в известности, если пациент принимает какие-то лекарства, влияющие на работу щитовидной железы.

  Показания к проведению исследования

  Необходимо знать и о том, какие же существуют показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы. Есть медицинские показания и немедицинские.

  Немедицинские

  К немедицинским относиться только одно – самостоятельное желание пациента, вызванное беспокойством о своем здоровье.

  Медицинские

  К медицинским относятся следующие:

  • При пальпации обнаруживает увеличение одной из долей либо аномальное новообразование.
  • Жалобы на затрудненное глотание.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Повышенная нервозность.
  • Затрудненное дыхание.
  • Психическая неуравновешенность.
  • Необоснованная агрессия.
  • Необходимость послеоперационного контроля.
  • Профилактика рецидивов заболеваний щитовидной железы.
  • Так же при помощи измерения объема железы и размеров определяется доза препарата, необходимая для эффективного лечения.

  Что изучают при таком обследовании?

  Конечно, проводя ультразвуковое исследование щитовидной железы, диагност в первую очередь ставит перед собой задачу подтвердить или опровергнуть онкологическую природу новообразований, если они имеют место быть. Окончательный диагноз при этом ставит врач-онколог после , тем не менее задача врача-диагноста заподозрить патологический процесс.

  Также при исследовании изучаются лимфоузлы, и это действительно имеет большое значение. Особенность лимфатической системы состоит в том, что через нее проходят все болезнетворные микроорганизмы, вирусы, а также аномальные клетки, в том числе раковые. Лимфатические узлы обычно – прибежище метастаз. Поэтому лимфатические узлы должны заслуживать отдельного внимания.
  

  Что еще оценивается при УЗИ щитовидной железы?

  При осмотре железы диагност в целом, ее форму, параметры капсулы, состояние самой ткани, расположение железы. После осмотра железы в целом обязательно дополнительно уделяют внимание подозрительным участкам. Если имеется объемное образование, измеряют и оценивают качество ткани, наличие патологических включений, кровоток в образовании. Также нужно оценить состояние органа на более ранних исследованиях (если они имеются). Кроме того, необходимо исключить нарушение кровотока, ибо это свидетельствует о распаде или некрозе ткани образования. Также выявляется наличие микрокальцинатов.
  

  Дальнейшие действия

  Несмотря на результативность, простоту проведения и эффективность, УЗИ щитовидной железы – не единственный шаг при ее диагностике. Конечно, понадобится также КТ, МРТ, консультации смежных специалистов, пункции, гистологии и т.д. Важно правильно оценить результаты, этим безусловно занимается врач.

  Особое значение данная диагностика имеет при обнаружении онкологического заболевания. Диагноз рак не ставится по УЗИ окончательно, но врачам необходимо получить результаты УЗИ при таких подозрениях и при проведении профилактических мероприятий.

  Доказано, что при несоблюдении здорового образа жизни и употреблении алкоголя и табака риск заболеваемости резко возрастает. Конечно, есть исключение, и это медуллярный рак. Если ваши ближайшие родственники болели данной формой рака, существует определенный риск наследственной заболеваемости. Иногда, к сожалению, единственно верным решением является удаление железы в детском возрасте, также пациенту предлагают генетические исследование на выявление специфического гена. В любом случае, выявить наличие заболевания (в т.ч. узлы) на ранней стадии возможно. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и заботиться о своем здоровье.

Поскольку эхопозитивные включения могут возникать на разных внутренних структурах, то общая картина патологического состояния зависит от степени поражения того или иного органа. Симптомы гиперэхогенного образования имеют ряд схожих признаков:

Хроническое воспаление: общая слабость, головные боли, повышенная температура тела. Потеря мышечной массы и нарушение сна. Неврологические нарушения: головокружение, повышенная раздражительность.

Локальные симптомы полностью зависят от того, какой орган имеет эхоположительное включение:

Легкие – учащенное дыхание, отдышка, специфический цианоз. Печень – болезненные ощущения в правом подреберье, рвота и тошнота, задержка жидкости. Почки – изменение цвета мочи, неприятный запах изо рта, симптомы почечной недостаточности. Предстательная железа – нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция. Щитовидная железа – дефицит тиреоидных гормонов, сонливость и общая слабость, увеличение органа. Сердечно-сосудистая системы – боли в области сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, цианоз или посинение конечностей, губ, ушей.

Ориентируясь на вышеописанную симптоматику и результаты УЗИ, врач назначает комплекс дополнительных исследований и составляет план терапии.

Первые признаки

В некоторых случаях эхопозитивные включения могут выступать первыми признаками злокачественных процессов. Патологическое состояние сопровождается прогрессирующей симптоматикой со стороны пораженных органов и систем. Для подтверждения онкологии необходима биопсия и ряд других диагностических процедур. Если онкомаркеры не выявлены, то показано наблюдение за состоянием пациента и эхо структурами.

Гиперэхогенное образование в печени

Очень часто на ультразвуковом исследовании опухоль проявляется как гиперэхогенное образование. В печени оно может указывать на раковые поражения или метастазирование из других органов. После такого заключения УЗД, пациента направляют на гистологическую верификацию.

Гиперэхогенность в печени чаще всего указывает на гемангиому. Величина данного новообразования зависит от его разновидности. Капиллярные поражения около 3 см, а кавернозные могут превышать 20 см. Согласно медицинской статистике с данной проблемой чаще сталкиваются женщины. При этом ее точные причины неизвестны, но ученные связывают появление уплотнений с гормональным фоном. Также, известен ряд случаев, когда опухоли выявляли у пациентов детского возраста. Это может указывать на генетическую предрасположенность.

Признаки образования в печени могут и не проявляться. Если оно быстро разрастается, то симптомы становятся ярко выраженными. Больной жалуется на приступы тошноты и рвоты, боли в боку. Лечение зависит от размеров опухоли. Если она меньше 5 см, то показано только врачебное наблюдение. Но если уплотнение мешает нормальной работе соседних органов или его размеры больше 5 см, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в почке

Во время ультразвукового исследования надпочечников и почек в них могут быть выявлены участки ткани с высокой акустической плотностью и измененной внутренней структурой. Гиперэхогенное образование в почке – это бесклеточные микроструктуры, представленные скоплениями кальцификатов, белково-липидными отложениями или фиброзно-склеротическими участками. На экране аппарата УЗИ такой участок выглядит более светлым в сравнении с остальными почечными тканями.

Виды эхопозитивных включений в почке:

Объемные образования с акустической тенью – наблюдаются при крупных камнях и макрокальцификатах, склеротизированных участках из-за длительного воспалительного процесса. Новообразование без акустической тени – в большинстве случаев указывает на атеросклеротические изменения сосудов, песок, кистозные полости, доброкачественные или злокачественные опухоли, мелкие конкременты или жировую клетчатку почечного синуса. Яркие точечные включения без акустической тени – свидетельствуют о наличии псаммомных телец или микрокальцификатов. Наблюдаются при злокачественных и диффузно-склерозирующих опухолях.

На УЗИ могут встречаться комбинированные варианты вышеописанных уплотнений в различных комбинациях. Появление таких тканей может указывать на почечнокаменную болезнь, кровоизлияния, кистообразные выросты, рубцы, онкологические опухоли, воспалительные процессы.

После ультразвукового исследования пациента направляют на дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Проводится комплекс лабораторных исследований крови на онкомаркеры, мочи, рентгенография и МРТ. Если патология имеет сложный характер, то показана биопсия. Лечение полностью зависит от вида уплотнения. Если это камни, то больному назначают мочегонные препараты. Доброкачественные новообразования и кисты удаляют с помощью частичного иссечения. При злокачественных опухолях показано полное удаление почки и длительный курс химиотерапии.

Гиперэхогенное образование в желчном пузыре

Участок органа или ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн – это гиперэхогенное образование. В желчном пузыре такое уплотнение может указывать на:

Камни – плотные фокусы в просвете пузыря с акустической тенью. Образование подвижно при глубоком дыхании или любых движениях, но встречаются и фиксированные конкременты. Желчный сладж – это скопление осадка желчи на дне органа. Она имеет высокую эхогенность и не дает акустической тени, может менять форму при движениях тела. В некоторых случаях желчь может быть настолько вязкой, что по своей структуре становится схожей с печенью. Больному назначают дополнительные исследования желчного и прием желчегонных препаратов. Холестериновый полип – новообразование, произрастающее из стенок органа с высокой плотностью. Имеет небольшой диаметр около 2-4 мм, широкое основание и ровный контур.

Кроме вышеописанных причин, уплотнение может быть злокачественным или указывать на метастазы из других органов.

Гиперэхогенное образование щитовидной железы

Плохая экологическая обстановка, ионизирующее излучение, эндокринные заболевания, дефицит йода в организме и ряд других факторов могут вызвать гиперэхогенное образование щитовидной железы. В большинстве случаев уплотнение представляет собой узелок, который может разрастаться и делиться. Иногда даже повышенные стрессовые ситуации и наследственность провоцируют эхопозитивные включения.

Ткани щитовидки с повышенность плотностью могут быть связаны с такими состояниями: аденома железы, кальцинаты, папиллярный рак без инкапсуляции, хрящевые кольца трахеи и другое. Эхогенность не всегда проявляется на ранних этапах. Чаще всего патология дает о себе знать тогда, когда уплотнение достигает больших размеров.

Признаки тканей с высокой акустической плотность:

Повышенная слабость и постоянное чувство сонливости. Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Приливы холода и жары. Ухудшение состояния волос и ногтей. Резкие изменения веса. Раздражительность и частые смены настроения.

Разрастание узловых образований сопровождается увеличением железы, постоянной отдышкой и затрудненным дыханием. Нарушается голос, появляются хрипы и боли при глотании, дискомфорт в горле.

Для уточнения причин новообразования и его вида, пациенту назначают комплекс всесторонних исследований. Кроме УЗИ необходимо сдать анализ на гормоны, общий анализ крови, рентген грудной клетки и многое другое. Если есть подозрения на онкологию, то показана тонкоигольная биопсия.

Лечение зависит от течения болезни, количества уплотнений, их размеров и особенностей организма больного. Если это единичный узелок менее 1 см, то назначается регулярное наблюдение у врача. Если узел доставляет дискомфорт, то для его лечения применяют различные методики подавления активности щитовидки. Это может быть лазерная деструкция, применение радиоактивного йода, этаноловая склеротерапия и другое. Хирургическое вмешательство возможно в том случае, если опухоль имеет большие размеры, вызывает болезненные ощущения и мешает дышать.

Гиперэхогенное образование в матке

Если во время ультразвукового исследования у женщины было выявлено гиперэхогенное образование в матке, то это может указывать на такие состояния:

В середине менструального цикла центральная часть тканей эндометрия становится гиперэхогенной с темным ободком. Во время месячных «ободок» светлеет и увеличивается в толщине. Уплотнение может указывать на образование в полости органа, к примеру, на полипы или миому, но не на беременность. После аборта в матке могут оставаться скелеты плода, которые кальцинируются и определяются как гиперэхогенность. Очень часто у таких женщин диагностируют вторичное бесплодие, а менструации очень обильные. При хроническом эндометрите или после хирургического выскабливания на УЗИ видны уплотнения акустического типа и пузырьки воздуха. Запущенная миома матки – это еще одна возможная причина ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн. В миоме могут быть кальцинаты с дистальной тенью. Если новообразование множественно, то нарушается нормальный контур и смещается полость органа. Кальцифицированные участки указывают на миоматозные узлы в маточной полости. Такое возможно после внутриматочных хирургических вмешательств или недавней родовой деятельности.

Для выявления каждого из вышеописанных состояний, пациентке назначают комплекс дополнительных исследований. После чего может быть назначено лечение или наблюдение у врача.

Гиперэхогенное образование шейки матки

Участок с усиленной плотностью, то есть гиперэхогенное образование шейки матки может быть полипом или сгустком крови, не вышедшим после менструации. Для дифференциации данных состояний проводится ультразвуковое исследование на 5-10 день цикла. Если эхопозитивные структуры выявлены в мышечных тканях органа, то это может выступать признаком миомы, липомы или опухоли. В этом случае матка увеличивается в размерах и меняет свои контуры.

Фокусы повышенной акустической плотности в толще миометрия наблюдаются у женщин с сахарным диабетом в период менопаузы или после выскабливания эндометрия. В последнем случае, светлые участки на УЗИ указывают на рубцевание стенок органа или остатки плодного яйца.

Гиперэхогенное образование молочной железы

С проблемой опухолевых поражений груди может столкнуться каждая женщина. Гиперэхогенное образование молочной железы требует дополнительных исследований, так как может выступать признаком серьезных патологий. Эхоструктура опухоли бывает разной и зависит от ряда факторов: кальцинаты, фиброз, участки омертвения.

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Последняя состоит из протоков и ацинусов. Строма поддерживает грудь, то есть выступает соединительной тканью, которая связывает жировую ткань и паренхиму. Наличие включений в данных тканях чаще всего связано с такими заболеваниями:

Карцинома – имеет нечеткие контуры, акустическую тень и неравномерную структуру. Кистозное образование – уплотненный участок с правильными и четкими контурами. Атипичное кистозное образование – имеет толстые стенки, которые на УЗИ выглядят ярким пятном с сильным разрастанием внутри.

Особое внимание дополнительным диагностическим исследованиям необходимо уделить в том случае, если уплотнение сопровождается такими симптомами: боли в груди не связанные с менструальным циклом, травмы, изменение плотности или втяжение соска, асимметрия, увеличение подмышечных лимфоузлов. В некоторых случаях эхопозитивные включения связаны со злокачественными заболеваниями.

Гиперэхогенное образование в мочевом пузыре

Во время ультразвукового исследования органов малого таза может быть выявлено гиперэхогенное образование в мочевом пузыре. Данное явление чаще всего связано с конкрементами или пристеночными полипами. Полипы менее эхогенны, но могут достигать 8-10 мм. Камни имеют большую плотность и акустическую тень, их размеры варьируются от множественных мелких включений, до больших образований. Для дифференциации данных состояний пациента просят менять свое положение. Полипы остаются на месте, в том время как камни подвижны.

Особое внимание необходимо обратить на структуры мочевого пузыря, которые сопровождаются такими симптомами:

Частые позывы к мочеиспусканию. Болезненные мочеиспускания. Примеси крови и осадка в моче. Задержка мочи. Резкие болезненные ощущения внизу живота.

При наличии вышеописанной симптоматики необходимо провести дополнительные исследования, по результатам которых пройти адекватную терапию.

Гиперэхогенное образование в яичнике

Если во время ультразвуковой диагностики была выявлена область с высокой плотностью, которая не позволяет проходить УЗ волнам, то это указывает на гиперэхогенное образование. В яичнике оно встречается также часто, как в матке или других органах.

Уплотнение может быть отложением солей кальция, доброкачественной или злокачественной опухолью. В любом случае оно требует регулярного наблюдения. Если в процессе динамического мониторинга наблюдается увеличение новообразования, то пациентке назначают ряд дополнительных исследований, одно из которых анализ крови на онкомаркер СА 125 и консультация онколога.

Эхо-плотность в яичнике может указывать на дермоидную кисту, в состав которой входят элементы костей, жира и волос. В этом случае показано хирургическое вмешательство и удаление подобного включения.

Гиперэхогенное образование в сердце

Повышенная яркость определенного участка сердечной мышцы на ультразвуковом исследовании – это гиперэхогенное образование. В сердце его очень часто диагностируют у будущего ребенка на 32-34 неделе беременности. Фокус повышенной плотности не является пороком развития, а просто отображает характер УЗД. Данное явление может указывать на отложение солей кальция в одной из мышц органа, что никак не влияет на его работу.

Эхопозитивные уплотнения требуют наблюдения, так как в динамике УЗИ могут исчезать. В некоторых случаях включение указывает на хромосомные заболевания, к примеру, синдром Дауна. Но данный маркер относится к малым маркерам данного синдрома, поэтому его наличие очень редко подтверждает болезнь и не требует дополнительных исследований.

Гиперэхогенное образование в простате

Основная причина гиперэхогенного образования в простате – это воспалительные поражения железы. Если во время ультразвукового исследования были выявлены включения с высокой плотностью, то это повод сдать дополнительные анализы. Прежде всего, это бактериологический посев секрета простаты, мазок из уретры на инфекции.

Яркие светлые включения простаты на мониторе УЗ аппарата могут указывать на новообразования из фосфора и кальция. Их размер находится в пределах 2-20 мм. Кальцинаты предстательной железы характеризуются особой формой. Камни могут указывать на доброкачественную гиперплазию или хронический простатит. В большинстве случаев ткани с высокой плотностью выявляют у мужчин старше 50 лет.

Кальцинаты в предстательной железы связаны со многими факторами, рассмотрим их:

Отсутствие полноценных половых отношений в течение длительного периода времени. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Гиподинамия. Частые запоры. Хронические инфекционные поражения организма. Неправильное питание с преобладанием жирной пищи. Регулярные переохлаждения организма.

Гиперэхогенность данной природы не требует лечения и не сопровождается болезненной симптоматикой. Основное противопоказание при отложении кальциевых солей в простате – это массаж данного органа. Это связано с высоким риском травмы и застоя простатического секрета. Если кальцинаты возникли на фоне хронического простита, по проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе

Во время ультразвукового исследования внутренних органов, особое внимание уделяется их эхогенности. Она позволяет оценить плотность и состояние исследуемых органов. Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе указывает на сбои в работе органа. Эхоструктуры могут быть связаны с воспалительными процессами. Поджелудочная железа отвечает за процессы пищеварения и обмена веществ. Она обладает эндокринными и экзокринными функциями, осуществляет внешне и внутрисекреторную деятельность. Изменение состояния ее тканей может вызвать серьезные нарушения в организме.

Основные причины эхопозитивности поджелудочной железы:

Панкреатит Опухолевые новообразования Повышенное газообразование Кальцификация тканей Некротические изменения тканей паренхимы Фиброзные и фибрознокистозные изменения Сахарный диабет Липоматоз

Уплотнения могут возникать из-за реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях, из-за употребляемой пищи или смены образа жизни. В этом случае наблюдается умеренная эхогенность. Локальное повышение эхогенности чаще всего связано с кальцификатами, псевдокистами (жидкостные образования, возникающие из-за панкреатита), метастатическими опухолями и фиброзными участками.

Лечение полностью зависит от причины патологического состояния и общего самочувствия. Если высокая акустическая плотность тканей связана с острым панкреатитом, то больному назначают препараты для снижения выработки соленой кислоты в ЖКТ и угнетения ферментативной активности поджелудочной. При липоматозе показана диета с пониженным количеством животных жиров. Если появление включений связано с камнями в протоках, фиброзом или кальцинатами, то назначается диета и рассматривается вопрос хирургического вмешательства.

Гиперэхогенные образования в селезенке

Если во время ультразвукового исследования были выявлены мелкие гиперэхогенные образования в селезенке, то в большинстве случаев – это кальцинаты. Более крупные включения, треугольной формы и с четкими контурами – это селезеночные инфаркты и застарелые травмы. Ни первые, ни вторые не требуют лечения.

Если образования имеют неоднородную структуру, нечеткие границы и акустическую тень, то это указывает на абсцессы и метастазы злокачественных опухолей. Селезенка очень часто страдает от метастазирования из других органов. На УЗИ метастазы выглядит яркими включениями с неравномерным контуром. Ткани с высокой плотностью могут указывать и на доброкачественные поражения: липома, гемангиома.

Гиперэхогенные образования в таламусах

Таламус – это большое парное скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга. Гиперэхогенные образования в таламусах выявляют у 4% людей с органическими поражениями нервной системы. В большинстве случаев они указывают на опухолевые поражения. Данная патология занимает пятое место среди онкологии другой локализации, уступая новообразованиям в матке, легких, органах ЖКТ.

Уплотнения в таламусах встречают у пациентов любого возраста, но чаще всего в пубертатном периоде и в возрасте 45-50 лет. Точная причина патологических включений не известна. Ученые предполагают, что они связаны с поздним активным развитием клеток, которые раннее были спящими. Также не стоит забывать об экзогенных и эндогенных факторах: инфекции, гормональные нарушения, травмы.

Симптоматика патологических уплотнений основана от гистоструктуре опухоли. Больные сталкиваются с повышением внутричерепного давления, которое провоцирует головные боли и головокружение, приступы рвоты, изменение костей черепа, поражение черепных нервов и психики. Лечение данных состояний зависит от возраста пациента, особенностей его организма и объема гиперэхогенного уплотнения.

При обследовании щитовидной железы пациенту назначается ультразвуковое исследование, которое на данный момент является одним из самых безопасных и информативных методик. С помощью этой диагностики, осуществляемой специалистом УЗИ-кабинета, определяется эхогенность щитовидной железы, т.е. интенсивность отражения сигнала от ткани этого органа. Врач оценивает ее, сопоставляя изображение, появляющиеся на мониторе, с градацией серого оттенка.

Между жидкостью, содержащейся в тканях органа и уровнем акустической плотности существует определенная зависимость. Эхогенность щитовидной железы снижается при увеличенном скоплении жидкости в ее тканях.

Виды эхогенности

Специалисты подразделяют эхогенность на следующие виды:

изоэхогенность (нормальная); гипоэхогенность (сниженная); гиперэхогенность (высокая); анаэхогеность (отсутствие отражения сигнала от ткани органа).

При определении образования той же плотности, что и здоровые ткани, при этом имеющего разграниченность с другими акустическими параметрами, его называют «изоэхогенным». О гиперэхогенном образовании говорят, когда выявляется неоднородная область с увеличенной акустической плотностью. Как правило, это наблюдается при разрастании соединительных тканей в щитовидке и наличии кальциевых отложений. Обычно наличие гиперэхогенной области свидетельствует об аутоиммунном тиреоидите, аденоме и карциноме фолликулярного вида.

Неоднородная пониженная эхогенность щитовидной железы свидетельствует о накоплении жидкости в железе и признаках изменений злокачественного характера. Обычно гипоэхогенными образованиями являются узлы и кисты. Как правило, при их выявлении пациенту рекомендуется пройти тонкоигольную биопсию, необходимую для определения качественного состава клеток щитовидной. При пониженной эхогенности необходимо проведение анализов на тиреотропин и другие гормоны, а также антитела. Если выявляются некоторые отклонения показателей, пациенту эндокринолог назначает терапию. Развитию узловых образований с низкой эхогенностью способствует йододефицит, аутоиммунный тиреоидит. Наличие токсического зоба также можно выявить с помощью УЗИ-обследования.

Если эхоструктура не определяется, стоит подозревать поражение сосудистой сети и тканей железы нормофолликулярной аденомой.

Причины неоднородной структуры

Неоднородная эхоструктура щитовидной железы обычно выявляется при следующих заболеваниях:

аденоме; узловом зобе; кистах; аутоиммунных процессах; злокачественных образованиях; диффузном и эндемическом зобе.

Недостаток йода, неблагоприятная экология, затяжные стрессы чаще всего становятся причинами того, что УЗИ выявляется неоднородная эхоструктура щитовидки. Отсутствие лечения хронических инфекционных и воспалительных процессов нередко становится предрасполагающим фактором развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, при котором в начальной стадии наблюдаются признаки гиперсекреции тиреоидных гормонов, приводящих к симптомам тиреотоксикоза. Они проявляются тревожностью, тремором, гипертермией, резкой потерей веса, потливостью. В дальнейшем синтез гормонов железой значительно снижается, что приводит к гипотиреоидному состоянию.

Если на ультразвуковом исследовании выявлена неоднородная эхоструктура и имеются признаки наличия кистозных и узловых новообразований, требуется проведение биопсии. Во время этой процедуры, осуществляемой также под контролем ультразвука, берется часть измененной ткани железы, которая отправляется на гистологию. После проведения этого исследования и получения данных эндокринолог ставит диагноз, определяет тактику лечения.

Влияющие на эхогенность факторы

Определение эхогенности во многом зависит от качества аппаратуры: так при использовании оборудования низкого класса изображение получается более контрастным и крупнозернистым. Некоторые эффекты гиперэхогенности могут проявиться при изменении настроек монитора, например, при увеличенной яркости изображения.

Большую роль в определении показателей ультразвукового исследования играет и опытность специалиста. Именно поэтому проходить такую диагностику следует у грамотных специалистов, работающих на качественном оборудовании.

Если имеется необходимость в регулярном контроле состояния щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования, желательно обращаться к одному и тому же УЗИ-специалисту, поскольку результаты у разных врачей могут различаться.

Проходить УЗИ щитовидной железы следует в проверенных клиниках, имеющих хорошую репутацию. Экономить на этом исследовании нежелательно, ведь неоднородная эхоструктура железы или пониженная эхогенность могут свидетельствовать о развивающихся патологических образованиях. Ранее их обнаружение значительно повышает благоприятность прогноза.

За последние годы произошел рост численности эндокринных заболеваний. Специалисты объясняют это ухудшающейся экологической ситуацией, малым содержанием йода в продуктах, а также повышенной радиоактивностью в окружающей среде.

Все вышеперечисленные факторы влияют на состояние организма человека, в том числе на работу щитовидной железы. Они вызывают патологические процессы в тканях щитовидки, приводящих к ее структурным изменениям. Появляются различные новообразования в виде узлов, кист, которые со временем могут исчезнуть или, наоборот, переродиться в рак.

Учеными было установлено, что болезни щитовидки намного чаще регистрируются у женщин (50%), чем у мужчин (20%). Также с возрастом частота патологии щитовидной железы неуклонно возрастает. Одной из проблем является позднее выявление онкообразований различных органов и систем, включая и щитовидную железу.

Ультразвуковое исследование и его показатели

При заболеваниях щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны обязательно проводится УЗИ. Сегодня это доступный и безопасный метод обследования, к тому же не требующий специальной подготовки. В чем же он заключается?

Эхоструктура и эхогенность тканей щитовидки

Под эхогенностью подразумевается акустическая плотность участков железы. Ультразвук может отражаться или свободно проходить сквозь ткани органа. Визуализация на экране УЗ-аппарата проходит в режиме серой шкалы. При эхографии щитовидной железы определяются ультразвуковые структуры 4 видов (уровней) эхогенности: гипер-, изо-, гипо- анэхогенные.

Гиперэхогенные включения не содержат жидкость. Они представляют собой плотные неклеточные образования – скопления псаммозных (песочных) телец, солей кальция, фиброзно-склеротические изменения, а также междольковые соединительнотканные прослойки.

Изо- и гипоэхогенные участки соответствуют только тканевым клеточным структурам. Изоэхогенная ткань определяется при неизмененной железе, а также новообразованиях с близким к щитовидной железе морфологическим строением. Гипоэхогенная структура ткани присутствует при различных видах узловой и диффузной патологии.

Анэхогенные (гидрофильные) структуры содержат в основном жидкость, которая, как правило, имеет низкую акустическую сопротивляемость. Это сосуды щитовидной железы и новобразований, кистозные полости узловых образований, увеличенные в размерах фолликулы. Такие зоны выглядят на экране наиболее затемненными.

Под эхоструктурой подразумевают сочетание участков с различной звуковой проводимостью, отражающих неоднородность ткани исследуемого органа. Для определенных видов диффузной и узловой патологии щитовидной железы их состав постоянен, что лежит в основе индивидуальной звуковой картины заболевания.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

При анализе узлов необходимо также рассматривать и другие показатели УЗИ, которые позволят дать наиболее точную и правильную их оценку: форму новообразования, его границы, а также наличие кистозных полостей, гиперэхогенных или васкулярных включений.

Результаты исследований показали, что ни один из показателей УЗИ, взятый в отдельности, не может использоваться как достоверный критерий в оценке характера узлов щитовидной железы, поскольку каждый может наблюдаться как при доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Поэтому оценка характера узла требует комплексного учета всех 6-ти указанных ультразвуковых характеристик с максимально точной трактовкой каждого отдельного ультразвукового признака.

Также исследователи считают, что для получения наиболее точной и оптимальной оценки узла необходимо сочетать УЗИ и пункционную биопсию. Эти два диагностических метода дополняют друг друга, и совместный учет их результатов превышает показатели эффективности каждого метода в отдельности.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое

В структуре щитовидной железы гипоэхогенные образования на экране УЗ-аппарата видны в виде затемненных жидкостных пятен. Есть ряд заболеваний щитовидки, приводящих к подобным изменениям ее структуры. Наиболее распространенные из них это:

Узловой зоб. Образование в щитовидной железе узлов неопределенного происхождения. Киста. Формирование в железе жидкостных полостей. Аденома. Злокачественная опухоль. Диффузный зоб. Характеризуется усиленной выработкой гормонов. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Эндемический зоб. Причина появления – недостаток йода в пище и окружающей среде. Спорадический зоб. Характеризуется значительным увеличением железы. Аутоиммунные заболевания.

Существует ряд наиболее характерных симптомов, при появлении которых следует посетить врача-эндокринолога для получения у него консультации и прохождения обследования:

если у человека присутствует постоянная дрожь в руках; частые скачки давления в сторону его повышения; слабость по утрам; головные боли; снижение интенсивности мыслительной деятельности, памяти; нервные расстройства, депрессия; значительное снижение или повышение веса; увеличение потоотделения, невосприятие жары или даже простого тепла; задержка или отсутствие месячных; бесплодие.

В случае обнаружения одного или более симптомов появляется основание для проведения УЗИ и других анализов. Гипоэхогенный узел щитовидной железы может образовываться в силу следующих причин:

стрессы; неблагоприятная экология; гормональный дисбаланс; воспалительный процесс в тканях щитовидки.

Из-за ухудшающейся с каждым годом экологии, качества продуктов и других факторов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При малейших отклонениях его от нормы обращаться за помощью к специалисту.

Лечение гипоэхогенных образований

Если врач-эксперт после проведения УЗИ считает, что у обследуемого патологии не выявлено, прием на этом заканчивается. Пациентам с несущественными отклонениями от нормы предписывается УЗ-контроль. Больным с патологией щитовидной железы (на основании данных УЗИ) выполняется дифференциальная диагностика заболевания.

Назначается биопсия щитовидной железы, забор крови для оценки иммунологических показателей и функционального тиреоидного статуса. Эндокринолог, основываясь на показаниях УЗИ и данных клинического осмотра, определяет тактику лечения пациента.

Жидкостные структуры небольшого размера (3 или 4 мм) лечению не подвергаются. В медицинской практике к ним относятся как к видоизмененным фолликулам. Подобная трансформация может произойти на фоне гормональных колебаний и других причин. Включая в рацион питания достаточно йодсодержащих продуктов можно легко и незаметно избавиться от такого рода кист, так как они способны саморассасываться. Необходимо лишь время от времени следить за их состоянием. Для лечения незначительных узловых образований (от 4 мм) применяют терапию йодсодержащими, а также гормональными препаратами. Во время такого лечения необходимо периодически сдавать анализы крови на содержание тиреоидных гормонов. Кроме этого, обязателен контроль УЗИ за состоянием тканевой структуры щитовидной железы. При наличии воспалительного процесса в тканях щитовидной железы врач выписывает антибактериальные препараты, совместимые с йодсодержащими средствами. Хирургическое вмешательство допустимо в случае значительного увеличения железы, когда ее размеры мешают работе близлежащих органов и сосудов. При лечении склеротерапией содержимое кист высасывается специальной иглой. После чего стенки образования склерозируются спиртом.

Большинство болезней щитовидной железы, в том числе и большая часть новообразований, не представляет опасности для жизни. Наблюдение квалифицированного эндокринолога позволяет эффективно контролировать и лечить гипоэхогенное образование щитовидной железы. Вместе с тем, некоторые злокачественные опухоли, особенно в случаях несвоевременного выявления ошибочной диагностики или тактики лечения, могут привести к фатальным последствиям.

Что это такое - гипоэхогенный узел щитовидной железы? Во время ультразвукового просмотра состояния мягких тканей врач ориентируется на шкалу эхогенности: контраст от белого до черного цвета. Здоровые ткани имеют равномерную окраску серого цвета. Гипоэхогенными считаются те зоны, которые имеют более темный оттенок.

Возможные патологии

В большинстве случаев гипоэхогенное очаговое образование щитовидной железы свидетельствует о наличии патологии, в 5% ситуаций это оказывается злокачественная опухоль. Чаще всего причиной аномалии являются воспалительные процессы или доброкачественные образования. Темный оттенок имеют уплотнения и кисты. В некоторых случаях диффузные изменения щитовидки сопровождаются накоплением солей кальция.

Важно. Киста выделяется как гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами. Это пузырь, заполненный жидкостью. Увеличение железистой ткани может быть как четко обозначенным, так и иметь неоднородную структуру.

Сопутствующие симптомы

Особое беспокойство у человека возникает в том случае, если обнаружение отклонений на УЗИ является далеко не единственным признаком наличия проблем со здоровьем. Зачастую именно сопутствующие симптомы становятся провоцирующим фактором для посещения больницы и проведения диагностики.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе могут сопровождаться такими симптомами:

• одышка;
• тахикардия;
• першение в горле;
• слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• тошнота;
• ощущение комка в горле;
• отечность;
• повышение температуры;
• визуальное увеличение щитовидной железы.

Крупные образования становятся реальной угрозой для человека, так как они препятствуют нормальному дыханию и приему пищи. К тому же не исключена вероятность развития обширного воспаления.

На заметку. Сюда же добавляется эстетический фактор, что особенно актуально для женщин, ведь именно у них отмечается наибольшая склонность к развитию заболеваний щитовидной железы.

Причины появления

В большинстве случаев (95%) УЗИ выявляет гипоэхогенный аваскулярный узел щитовидной железы. Это доброкачественное образование, но все равно его нельзя игнорировать. Спровоцировать появление подобной проблемы способны такие причины:

• наследственная предрасположенность;
• нехватка йода в организме;
• неправильное питание;
• стресс и нервное напряжение;
• патологии кровоснабжения железы и соседних тканей, сосудистый спазм;
• воспаление, инфекция;
• местное снижение иммунитета;
• некоторые лекарственные препараты;
• влияние хронических заболеваний;
• радиационное воздействие;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Наличие прочих проблем с эндокринной системой, даже если болезнь была устранена ранее, может повлиять на рост новообразований. Не исключается вероятность запуска аутоиммунных процессов в связи с наличием врожденных отклонений или сбоев защитных механизмов организма.

Важно. Наиболее опасен генетический фактор, а также влияние радиации, так как они способны спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологии.

На ранних этапах остановить этот процесс вполне возможно, но позднее обращение за помощью чревато неоперабельностью образования и появлением метастаз, что рано или поздно приводит к гибели пациента.

Дополнительные исследования

Для определения типа новообразования и возможных рисков для пациента необходимо пройти ряд вспомогательных исследований. Диагностика состоит из таких процедур:

• анализы крови;
• анализ мочи;
• биопсия и дальнейшее цитологическое исследование;
• сцинтиграфия;

Если был обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, необходимо выяснить природу его происхождения и точную локализацию. Если это рак, важно исключить вероятность распространения метастаз на здоровые ткани и органы.

Методы лечения

Лечение гипоэхогенных узлов щитовидной железы напрямую зависит от особенностей патологии.

При доброкачественном образовании небольшого размера врач назначает регулярное наблюдение, а также прием лекарственных препаратов и минеральных добавок.

Помните. В первую очередь используются гормональные и противовоспалительные средства, а также препараты йода. В каждом конкретном случае назначают разные лекарства для лечения, это делает только врач.

Если узел отличается крупными размерами (более 1-3 см), обязательно нужно снизить его давление на соседние ткани. Например, для устранения кисты используется малоинвазивный метод, когда посредством пункции из капсулы откачивают ее содержимое, а затем выполняют склерозирование. Побочные эффекты могут выражаться в повторном образовании кисты, воспалении и нагноении. Не исключается риск перерождения узла в онкологию.

Одно из главных показаний к операции - крупные размеры узла

Другой вариант лечения - удаление пораженного участка, доли или всей железы. Это необходимо при обширных поражениях, а также при выявлении рака. Параллельно назначается заместительная гормональная терапия.

Важно. В случае наличия противопоказаний используются методы лучевой и химической терапии.

Своевременное выявление патологии и лечение позволяют избежать ряда осложнений и продлевают жизнь пациента на десятилетия.

E00-E07 Болезни щитовидной железы

Эпидемиология

Специалисты признают, что за последние тридцать лет распространенность обнаружения гипоэхогенных образований в щитовидной железе значительно возросла. И это, без сомнения, определяет физическое и психическое состояние населения.

Регулярно изменяющиеся экологические и радиологические особенности окружающей среды способствуют росту заболеваемости щитовидной железы и изменению структуры тиреоидных заболеваний. Немалую негативную роль в нашей местности играют массовые нарушения характера питания. Это выражается в крайне малом употреблении морепродуктов, мясной и молочной продукции. Дополнительным фактором стало известное событие на Чернобыльской атомной станции, которое отразилось не только на частоте заболеваемости, но и на повышении риска развития злокачественных патологий.

Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если врач-узист (сонолог) указывает на пониженную эхогенность (гипоэхогенность) щитовидной железы, то это косвенно может означать наличие таких состояний:

• появление в щитовидной железе «узла», что часто случается вследствие йодного дефицита у человека;
• наличие гипоплазии;
• наличие диффузного зоба;
• наличие опухолевого процесса.

В некоторых случаях специалисты не исключают возможность существования наследственной предрасположенности к формированию гипоэхогенных образований в щитовидной железе.

Факторы риска формирования гипоэхогенных узлов могут быть следующими:

• проживание в экологически неблагоприятном регионе (повышенный радиационный фон, обедненная йодом местность и пр.);
• недостаточное и неправильное питание (недоедание, длительные строгие и «голодные» диеты, несбалансированный рацион);
• регулярные и сильные стрессовые ситуации;
• прием определенных лекарственных средств;
• вредные привычки, хронический алкоголизм и курение.

Патогенез

Понятие «эхогенности» отображает свойство тканей проводить ультразвук. Так как все ткани человеческого организма обладают различной плотностью и структурой, ультразвук по-разному проникает сквозь них, либо не проникает вовсе.

Такие особенности позволяют выделить несколько основных значений ультразвукового изображения. Рассмотрим основные виды визуализации по плотности тканей:

• Изоэхогенность – это нормальная плотность здоровой щитовидной железы, которая на изображении имеет вид равномерной серой массы.
• Гипоэхогенность – это характеристика менее плотных тканей, которые на УЗИ-мониторе выглядят темными (практически черными).
• Гиперэхогенность – это термин, определяющий более плотные ткани относительно здоровых тканей железы. Гиперэхогенное образование на изображении имеет вид светлой зоны.
• Анэхогенность – это термин, который означает, что эхогенность на данном участке отсутствует (образование эхонегативно). Анэхогенное образование на изображении отличается плотным черным цветом.

Конечно же, кроме эхогенности, во время проведения УЗИ учитываются и другие показатели качества органа: зернистость, контуры, однородность и пр. Однако в данном материале мы будем рассматривать только понятие гипоэхогенности тканей.

Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Зачастую человек случайно узнает о наличии у него гипоэхогенного образования щитовидной железы – например, при плановом прохождении УЗИ, – так как далеко не всегда данное состояние сопровождается какими-либо симптомами. Даже относительно немалые узлы могут быть безболезненными и не вызывать неприятных ощущений в области шеи.

При осторожном прощупывании шеи в месте проекции щитовидки иногда можно обнаружить скользкий и плотный узел. Большие узлы – больше 30 мм в диаметре – становятся заметными даже невооруженным взглядом: они явно нарушают нормальные очертания шеи.

Первые признаки гипоэхогенного образования в виде узла наблюдаются только при его стойком увеличении:

• чувство инородного тела;
• сухость и першение в глотке;
• хрипота, сложность голосового воспроизведения;
• боли в передней части шеи.

Большие по размеру узлы могут оказывать механическое давление на расположенные рядом органы и сосуды. Если образование носит злокачественный характер, то безболезненно увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Если появление гипоэхогенного образования сопровождается нарушением функции щитовидной железы, то можно обнаружить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, аритмии, тепловые приливы в теле, чрезмерная возбудимость, экзофтальм.

Стадии

Стадии роста и развития образований в щитовидной железе могут быть разными, в зависимости от течения и этапа патологического процесса. Характеристики таких стадий определяются по степени их эхогенности на УЗИ:

• стадия анэхогенности – характеризуется усилением степени кровотока и расширением сосудистой сетки вблизи гипоэхогенного образования;
• стадия рассасывания внутреннего содержимого кисты;
• стадия рубцевания.

Переход от одной стадии к следующей – это довольно длительный процесс, течение которого зависит от размера образования, от степени иммунной защиты, от равновесного функционального состояния щитовидной железы и организма в целом.

Формы

Описывая УЗИ-изображение, полученное на мониторе, доктор не всегда ограничивается понятием «гипоэхогенности» образования, используя и другие медицинские термины. Вкратце расскажем о том, что же они могут обозначать.

• Гипоэхогенное узловое образование щитовидной железы – это округлое образование, которое развивается из железистых тканей щитовидки и представляет собой уплотнение, напоминающее узел. Чаще всего такие уплотнения формируются в результате недостатка в организме йода: щитовидная железа поглощает йод для выработки гормонов, а его дефицит восполняется с питьевой водой и пищей.
• Гипоэхогенное образование щитовидной железы с нечеткими контурами может быть признаком коллоидного зоба, злокачественного образования. Однако чаще всего нечеткость контуров обнаруживается в недавно образовавшихся узлах – и это достаточно благоприятный признак.
• Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком – это участок здоровой ткани щитовидки, окруженный уловимым контуром, по которому и определяется наличие узла. Такое образование развивается в результате усиления кровотока и расширения капиллярной сети вокруг участка здоровой ткани.
• Гипоэхогенное неоднородное образование щитовидной железы это гипоэхогенный узел, структура которого неоднородна. Такие изменения в узле могут быть спровоцированы отеком или/и воспалительной реакцией.
• Гипоэхогенные образования щитовидной железы с кровотоком обнаруживаются наиболее часто. При этом кровоток может иметь различную локализацию. Усиленный кровоток может указывать на то, что образование склонно к структурным изменениям и делению.

Осложнения и последствия

Для кистозных образований в щитовидной железе характерно развитие воспалительной реакции с формированием гнойного внутреннего содержимого. Дальнейший рост кисты может спровоцировать не только воспалительные процессы, но и внутренние кровоизлияния и даже трансформацию узла в злокачественную опухоль.

Воспалительные процессы в узловом образовании могут стать причиной болей в сердце, повышения температуры, увеличения и воспаления лимфоузлов, признаков общей интоксикации.

Кисты и другие образования больших размеров могут вызвать дискомфорт в виде давления на близко расположенные органы и сосудистые русла.

Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь характеристика изображения: таким образом доктор описывает увиденное на УЗИ-мониторе. Чтобы достоверно узнать более точный диагноз, необходимо использовать ряд других дополнительных исследований.

• Наружный осмотр, прощупывание зоны проекции щитовидной железы.
• Анализы крови с определением содержания свободного и связанного тироксина и трийодтиронина.

Анализ крови на онкомаркеры.

Гистологическое исследование материала, взятого при пункции (биопсии).

• Инструментальная диагностика:
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия (метод радиоизотопного сканирования).

В большинстве случаев только комплексный подход к диагностике позволяет поставить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при обнаружении гипоэхогенного образования в щитовидной железе проводится между следующими патологиями:

• диффузный зоб – может сопровождаться появлением множественных гипоэхогенных образований (кист);
• гипоплазия – уменьшение размеров железы сравнительно с нормальными показателями;
• папиллярная раковая опухоль, киста, лимфома, аденома, лимфоаденопатия.

Лечение гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если у человека обнаруживают гипоэхогенное образование щитовидной железы, которое впоследствии диагностируется, как киста, то ему назначают определенную терапевтическую схему, в зависимости от конкретных особенностей патологии.

Если обнаруживают несколько образований, размеры каждого из которых не превышают 10 мм, то такой пациент становится под наблюдение, для дальнейшего выяснения подходящей лечебной тактики.

Единичное маленькое образование (диаметром в несколько миллиметров) также требует периодического наблюдения врача: обычно состояние железы в таких случаях проверяют один раз в квартал.

Большие образования, а также злокачественные опухоли, лечат оперативным путем.

Основной целью лечения гипоэхогенных образований считается определение причины их появления с дальнейшим её устранением. Кроме возможного назначения медикаментов, обязательно рекомендуется диета с повышенным употреблением йодсодержащих продуктов.

Лекарства

Если врачу предстоит лечить коллоидный зоб, то он назначит такой медикамент, как L-тироксин. Его действие заключается в блокировке деления клеточных структур новообразования, что приводит к прекращению его роста.

Препараты-тиреостатики – такие, как Еспа-карб, Пропицил или Тиамазол, могут влиять на уменьшение диффузного объема образований.

Если причиной появления узлов стал недостаток йода в организме, то используют регулярный прием препаратов с достаточным содержанием йода.

Хороший эффект оказывают препараты на основе белой лапчатки – это Эндокринол, Альба, Зобофит или Эндонорм.

Витамины

• Витамин D 3 + кальций – их принимают совместно, так как друг без друга эти вещества не усваиваются.
• Витамин K – необходим для нормального протекания процессов свертывания крови.
• Витамины A и E – необходимы для облегчения работы щитовидной железы.
• Витамины группы B в сочетании с медью, марганцем и селеном – нормализуют функцию нервной системы, что благотворно влияет и на работу щитовидки.

Для того, чтобы витамины лучше усвоились и принесли максимум пользы, желательно поменьше употреблять кофе – данный напиток повышает выведение кальция из организма, а также угнетает свойства витаминов группы B, микроэлементов цинка и калия.

Физиотерапевтическое лечение

Далеко не все физиотерапевтические процедуры показаны при заболеваниях щитовидной железы. Так как гипоэхогенное образование может оказаться патологией, которая является противопоказанием к физиотерапии, то спешить с применением данного метода до постановки точного диагноза не следует.

Противопоказаниями к физиопроцедурам считаются следующие заболевания щитовидной железы:

• узловой токсический зоб;
• тяжелая форма тиреотоксикоза;
• детский возраст до 3-х лет.

Кроме этого, нужно учитывать и общие противопоказания к каждой конкретной процедуре в отдельности.

Народное лечение

Продукты питания являются основными поставщиками всех необходимых для щитовидной железы веществ. Для стабильной функции щитовидки необходимо обратить особое внимание на такие поистине лечебные продукты:

• Грецкий орех и мед – эти продукты очень рекомендуются для улучшения работы щитовидной железы. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить четыре ядра грецкого ореха, прибавить 1 ст. л. натурального меда и употребить утром натощак. Так следует поступать ежедневно на протяжении как минимум 14 дней.
• Лимон – ценный и полезный цитрус. Для облегчения работы щитовидной железы готовят такое лекарство: хорошо промывают два или три лимона, измельчают в блендере или натирают на терке вместе с кожицей (получается примерно чашка лимонной массы). Далее перемешивают измельченный лимон с одним стаканом меда. Принимают данную смесь в количестве одной столовой ложки три раза в сутки через 1-1,5 ч после еды.
• Морская капуста – ценнейший продукт с большим содержанием йода. Салат из морской капусты следует употреблять ежедневно, и не менее 3-х раз в неделю.
• Хурма – в осенне-зимний сезон следует обратить на этот фрукт особое внимание: хурма богата не только йодом, но и магнием, натрием, железом, витаминами A, P и аскорбиновой кислотой.

Лечение травами

Если доктор на УЗИ обнаружил гипоэхогенное образование, то спешить с народным лечением не стоит до тех пор, пока не будет известен окончательный диагноз. Лечение травами не может быть одинаковым для всех заболеваний щитовидной железы: есть масса противопоказаний, также необходимо учитывать стадию патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих болезней.

Для максимальной эффективности фитолечения нужно соблюдать все рекомендации по изготовлению настоек и других лечебных средств, согласно народным рецептам.

Конкретные рецепты применяют, в зависимости от того, понижена или повышена функция щитовидной железы.

Гомеопатия

К лечению гомеопатией можно приступать сразу же, как только будет известен окончательный диагноз заболевания. Эффективность гомеопатических препаратов индивидуальна – у разных пациентов улучшение может наступать в разные периоды времени, что зависит от многих причин.

Противопоказаний к подобному лечению практически нет. Исключением является лишь непереносимость какого-либо ингредиента конкретного препарата.

Гиперплазия щитовидной железы лечится при помощи Аурум йодатум или Гамамелис.

При кистозных образованиях щитовидной железы можно использовать Бариум или Аурум йодатум, а также Кониум.

В послеоперационном периоде после удаления злокачественной опухоли щитовидки применяют Кониум, Кальций флуорикум или Ацидум флуорикум.

Длительность гомеопатического лечения в перечисленных случаях может составлять от полутора до двух месяцев. Далее делают перерыв, на усмотрение врача.

Гомеопатические препараты можно применять в виде основной терапии, либо в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться, если гипоэхогенное образование стремительно увеличивается, либо уже имеет объем более 10 мм в диаметре и оказывает давление на близлежащие органы. В подобных случаях проводят гемиструмектомию, которая подразумевает резекцию одной из долей щитовидки. После подобной операции в большинстве случаев удается сохранить функцию железы.

Если патологические образования – например, кисты – обнаруживают в двух долях, то проводят двухстороннюю субтотальную струмектомию – то есть, операцию по полному иссечению щитовидной железы.

Если образование принадлежит к онкопатологии, приходится удалять всю железу с окружающей жировой прослойкой и лимфоузлами. Данное вмешательство считается довольно сложным и травматичным, однако в подобной ситуации без него обойтись нельзя.

Одним из возможных осложнений после удаления железы является нарушение функции голосовых связок. К тому же, на протяжении всей жизни после операции пациенту придется принимать препараты, замещающие собственные гормоны щитовидной железы, а также препараты, содержащие кальций (тотальное удаление подразумевает также резекцию паращитовидных желез).

Профилактика

В целях профилактики появления гипоэхогенных образований щитовидной железы рекомендуется ежедневно употреблять йод согласно индивидуальным физиологическим нормам. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать препараты или пищевые продукты с достаточным содержанием йода. Например, большинство проблем с йододефицитом можно решить употреблением обычной йодированной соли.

Прогноз

Прогноз гипоэхогенных образований, обнаруженных в щитовидке, зависит от гистологии (структуры) данных узлов.

Так, доброкачественные образования дают возможность предположить полное исцеление пациента. Кисты же склонны к рецидивам и развитию осложнений.

При новообразованиях со злокачественным течением прогноз зависит от размеров и давности опухоли, а также от наличия метастазов. Если злокачественный процесс обнаруживается на начальных стадиях, то его удаляют, и зачастую больной полностью выздоравливает без дальнейшего развития патологии. При давних опухолях – например, при аденокарциноме – исход может быть менее благоприятным.

Повторимся, что гипоэхогенное образование щитовидной железы не является диагнозом, а только УЗИ признаком, поэтому поспешные выводы делать не следует. По статистике, подавляющее большинство подобных случаев не представляют какой-либо серьезной угрозы для человека.

Оглавление [Показать]

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является очень информативным и, главное, безопасным методом диагностики. Эхогенность щитовидной железы – это ее акустическая плотность. Оценка эхогенности производится врачом при сопоставлении визуального изображения щитовидки, которое появляется на мониторе, с градацией серого цвета, имеющейся на сканере УЗИ.

Уровень акустической плотности зависит от содержания в тканях жидкости. Повышенное содержание в тканях жидкости приводит к снижению эхогенности.

Эхогенность может быть повышенной, пониженной, нормальной или вообще отсутствовать. При узловой патологии щитовидки примерно в 48% случаев наблюдаются изоэхогенные включения, а в 52% - гипоэхогенные. Также образования в щитовидке могут иметь смешанную эхоструктуру, то есть состоят из участков с различной акустической плотностью.

Изоэхогенным (нормальная эхогенность) называется образование в щитовидке, имеющее такую же плотность, как и здоровая ткань. В норме щитовидка является изоэхогенной и однородной. Но, если УЗИ показало, что ткань щитовидки изоэхогенная, это не значит, что в ней нет новообразований, так как новообразование может тоже состоять из изоэхогенной ткани. В этом случае новообразование в щитовидке визуализируется при наличии ограничительного ободка.

Чаще всего изоэхогенные доброкачественные образования встречаются при узловом зобе. На втором месте идут аденоматозные узлы, затем фолликулярные аденомы. Злокачественные изоэхогенные узлы в большинстве случаев представляют собой папиллярные карциномы, намного реже – фолликулярные и медуллярные карциномы.

Если в какой-либо части повышена эхогенность щитовидной железы, то говорят о гиперэхогенном образовании. Чаще всего это связано с отложением в щитовидке солей кальция. При этом в щитовидке уменьшается содержание жидкости, а соединительная ткань разрастается. Может начаться разрушение органа.

При обнаружении в щитовидке участков повышенной эхогенности подозревают фолликулярную или папиллярную карциному, аутоиммунный тиреоидит или фолликулярную аденому. Для определения функции щитовидки при обнаружении участков с повышенной эхогенностью проводят анализ крови на уровень гормонов.

Гипоэхогенное образование определяется при УЗИ, если эхогенность щитовидной железы снижена. Это может говорить о скоплении жидкости или злокачественном процессе в щитовидке. Соотношение доброкачественных гипоэхогенных узлов к злокачественным составляет примерно 1 к 2.

При обнаружении гипоэхогенных образований (или узлов) в щитовидке размером больше 1 см проводится биопсия для определения качественного состава узлов. Также берутся анализы крови для определения уровня гормонов Т3 и Т4. После обнаружения гипоэхогенных образований в щитовидке и проведения тщательного медицинского обследования чаще всего проводится операция по удалению щитовидки или ее части.

Пониженная эхогенность щитовидной железы может говорить о дефиците йода в организме. Если снижена эхогенность всей щитовидки, то говорят о диффузном токсическом зобе.

Анэхогенность (отсутствие эхогенности) может быть в нормальной ткани щитовидки, где находятся сосуды. Также анэхогенными являются внутриузловые сосуды и полости в ткани фолликулярной аденомы. Полости эти заполнены коллоидом и представляют собой кистозные образования.

Чем ниже качество аппаратуры для УЗИ, тем контрастнее и зернистее будет изображение тканей на мониторе. Даже простое усиление яркости монитора может создать эффект гиперэхогенности. Таким образом, результаты УЗИ зависят не только от объективной действительности, но и от аппаратуры и опыта врача, который проводит исследование (у двух специалистов, которые проводили УЗИ щитовидки одного и того же больного на двух разных аппаратах результаты могут получиться различающимися).

Следовательно, чтобы результаты исследования не оказались ошибочными, нужно обращаться к грамотным специалистам, работающим на современной качественной аппаратуре. При динамическом наблюдении за щитовидкой лучше всего каждый раз обращаться к одному и тому же врачу.

Нельзя экономить на таком исследовании, как УЗИ. Ведь снижение эхогенности щитовидки может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса. Чем раньше злокачественная опухоль будет диагностирована, тем больше у больного шансов на выживание. Благодаря методам современной медицины человек может жить полной жизнью, даже если его щитовидка была полностью удалена из-за онкологического процесса. Главное, это сделать на ранней стадии онкологического процесса.

Повышена эхогенность щитовидной железы – такую формулировку довольно часто можно встретить в протоколе УЗИ. Термин «эхогенность» применяется только при ультразвуковых исследованиях и обозначает способность тканей или органов отражать ультразвук. УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным методом, который разрешен не только взрослым, но и детям, и даже женщинам, вынашивающим ребенка.

В этой статье пойдёт речь о типах эхогенности, при каких заболеваниях эхогенность отклоняется от нормы, и что может на нее повлиять.

По видам различают следующие типы эхогенности:

• нормальную (изоэхогенную);
• пониженную (гипоэхогенную);
• повышенную (гиперэхогенную);
• смешанную;
• отсутствующую (анэхогенность).

Изоэхогенная структура щитовидной железы является нормой, однако встречаются случаи, когда в щитовидной железе определяются изоэхогенные образования.

Наиболее распространено данное явление при таких заболеваниях:

• узловом зобе;
• эндемическом зобе;
• аденоме;
• папиллярном или фолликулярном раке.

При изоэхогенной структуре плотность узловых образований не отличается от плотности окружающих здоровых тканей. Выявить изоэхогенное образование можно определив наличие ободка, который очерчивает границы узла.

Пониженная эхогенность щитовидной железы заключается в избыточном скоплении жидкости в органе или развитии злокачественного образования. После проведения УЗИ рекомендована пункционная биопсия узла, для оценки его доброкачествености, в случае, если его размеры превышают 10 мм, кроме того необходимо сдать кровь на тиреоидные гормоны.

Эхо щитовидной железы снижено при таких патологиях:

• диффузном токсическом зобе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• новообразованиях щитовидной железы.

Повышение эхогенности щитовидки может возникнуть при снижении количества жидкости и разрастании соединительных тканей, либо при их кальцинировании. В таких случаях в заключении УЗИ часто встречается фраза «эхопризнаки АИТ щитовидной железы» или «изменение щитовидной железы по типу АИТ».

То есть при повышенной эхогенности наблюдается разрушение органа, которое возможно при таких патологиях:

• аутоиммунном тиреоидите;
• раке щитовидной железы;
• первичном врожденном гипотиреозе.

Смешанная эхогенность щитовидной железы встречается в образованиях, которые состоят из разных тканевых участков, которые имеют отличающуюся акустическую плотность. В данном случае в тканях органа можно наблюдать, что эхогенность понижена щитовидной железы и повышена одновременно, что чаще всего имеет место при узловых образованиях. К примеру, при аденомах, к которым предрасположена щитовидка пониженная эхогенность встречается в ободке, а повышенная – внутри аденомы, за ободком.

Во время проведения ультразвукового исследования щитовидки специалист различает степень эхогенности по выраженности цвета. Так, если снижена эхогенность щитовидной железы - исследуемая часть будет темно-серого цвета, а при анэхогенности визуализируемые участки имеют черный цвет.

Анэхогенные участки встречаются при:

• кистах;
• псевдокистах (узлах или аденомах, подвергшимся трансформации);
• коллоидном зобе.

Неоднородная эхоструктура щитовидной железы является признаком патологических изменений

Факторы, влияющие на эхогенность

Во время исследования щитовидной железы необходимо учитывать множество факторов. Если аппаратура устарела или низкого качества, то изображение на мониторе будет более контрастным и зернистым.

При усилении яркости на приборе также изменяется общая картина. Результаты УЗИ зависят, тем не менее, не только от качества аппарата, но и от опыта специалиста, который его проводит, а также от его объективности.

Довольно часто встречается такое, что на разных аппаратах, в зависимости от расположения датчика на железе и прочих факторов размеры щитовидки или образований в ее тканях могут несущественно отличаться. Для наблюдения за состоянием щитовидной железы в динамике лучше всего выбрать одного специалиста, убедившись в его опытности, так как это имеет важное значение для лечащего врача.

Цена УЗИ не слишком высока, однако экономить на нем нежелательно, ведь при этом виде обследования можно выявить, что поражена щитовидка – пониженная эхогенность примерно в 30-40% случаях свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Данное исследование назначается эндокринологами не только при уже имеющихся заболеваниях щитовидной железы, но и для профилактики, а также при подготовке к беременности, при ожирении, возрасте более 40 лет и по многим другим причинам.

Обратите внимание! Не следует пытаться поставить себе диагноз своими руками, опираясь только на результаты УЗИ. Для полной картины необходим осмотр эндокринолога, а также результаты лабораторных анализов.

Во время диагностики существует инструкция, по которой специалист оценивает такие характеристики:

• строение;
• расположение;
• структуру органа;
• проводит его замеры;
• исследует железу на наличие новообразований;
• определяет структуру и размеры лимфоузлов, доступных для осмотра;
• степень отклика слюнных желез на волны ультразвука.

Кроме того, обязательно нужно определить нормальная, повышенная, пониженная или средняя эхогенность щитовидной железы у пациента, так как это свидетельствует о различных видах патологий.
Специальной подготовки к процедуре не требуется.

Единственное – необходимо освободить шею от украшений и одежды. В зависимости от вида медучреждения может понадобиться взять с собой полотенце, чтобы вытереть гель с кожи. Однако в большинстве клиник на данный момент предоставляют одноразовый инвентарь.

Неприятных или болевых ощущений во время процедуры не будет, а длительность ее не превышает 10-15 минут. После исследования врач выдаст заключение с четким описанием щитовидной железы и заключением по ее исследованию.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о видах эхогенности щитовидки, с чем связано ее отклонение от нормы и рассмотрели все тонкости проведения ультразвукового метода диагностики.

Заболевания щитовидной железы требуют тщательной диагностики. Одним из диагностических методов, позволяющих поставить точный диагноз, является ультразвуковое исследование. В процессе УЗИ врач особое внимание уделяет эхогенности щитовидной железы. Что значит данное понятие для пациента, и о чем говорят его показатели?

Эхогенность – это термин ультразвуковой диагностики, определяющий плотность ткани исследуемого органа. Структура каждого органа обладает определенными особенностями, благодаря которым она по-разному отражает ультразвуковые волны.

На мониторе аппарата врач видит черно-белое изображение. Чем больше жидкости в том или ином участке ткани, тем темнее его отображение на экране. И наоборот, чем меньше жидкости, тем ткань выглядит светлее.

Нормальный показатель эхогенности – понятие относительное. Оно зависит от множества факторов, в том числе - от параметров оборудования, опыта врача и даже его видения ситуации.

В целом существует четыре определения степени эхогенности.

• Изоэхогенность. Это определение применяется к тканям, отображаемым в сером цвете, что считается показателем нормы. Изоэхогенными считаются здоровые ткани щитовидной железы, в которых отсутствуют какие-либо отклонения.
• Гипоэхогенность или пониженная эхогенность. В данном случае ткань отображается в более темном цвете, что указывает на повышенное содержание в ней коллоида.

• Гиперэхогенность или повышенная эхогенность. Это определение применяется к плотным тканям, в которых отсутствует жидкость. Они отображаются на экране в светлых тонах. Причем, чем светлее тон, тем выше эхогенность.
• Анэхогенность. Под этим понятием скрываются ткани, не отражающие ультразвуковые волны. Анэхогенной может быть здоровая ткань щитовидной железы, в которой находится скопление сосудов.

На наличие патологии указывают уменьшенный или высокий показатель эхогенности.

Если эхогенность щитовидной железы снижена, возможно наличие следующих патологий:

• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• киста с внутренним скоплением коллоида;
• дефицит йода;
• аутоиммунный тиреоидит;
• начальная стадия развития Базедовой болезни.

Чаще всего пониженная эхогенность щитовидной железы указывает на наличие узловых образований или кист. Если размер узла превышает 1 см, пациенту дополнительно назначается биопсия, позволяющая определить природу узлового образования. А чтобы определить его активность, больному показана сдача анализа крови на определение содержания гормонов щитовидной железы.

Опасность узлов и кист заключается в бессимптомном протекании болезни. Такое образование может длительное время существовать незамеченным. Между тем, образования, обнаруженные на начальной стадии развития, вылечить гораздо проще, и они не требуют оперативного вмешательства.

На наличие узлового зоба или кисты указывают следующие признаки:

• чувство удушья;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• болевые ощущения во время проглатывания пищи;
• ощущение кома в горле;
• болевые ощущения в щитовидной железе при пальпации и наклонах головы.

Развитие зоба или кисты может сопровождаться резким изменением веса. Причем вес может увеличиваться или уменьшаться. Данный фактор зависит от активности образования.

Больные люди ощущают постоянную усталость и сонливость. Их кожа и волосы становятся ломкими и сухими. Узловые образования способствуют ухудшению психоэмоционального состояния человека. А в случае длительного отсутствия лечения, у больных людей развиваются боли в мышцах и проблемы с пищеварением.

Гиперэхогенность присуща участкам щитовидной железы, в которых преобладает соединительная ткань. При этом в клетках ткани содержится низкое количество жидкости, а высокая способность отражения ультразвуковых волн нередко связана с отложениями кальциевых солей в ткани.

Несмотря на то, что данный результат не указывает на наличие патологии, такой орган требует тщательного обследования. Повышенная эхогенность щитовидной железы может означать следующее:

• опухоль злокачественного характера, в том числе - фолликулярную или паппилярную карциному;
• доброкачественную опухоль, активно вырабатывающую гормоны;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный или подострый тиреоидит.

Постановкой точного диагноза занимается врач-эндокринолог. Однако зачастую для этих целей требуется проведение дополнительного обследования, включающего другие методы аппаратной диагностики и лабораторные анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Для получения более точных результатов УЗИ необходимо пройти обследование у разных врачей, использующих разную аппаратуру. Следует помнить, что при проведении исследования на аппаратуре низкого класса может быть выявлена гиперэхогенность щитовидной железы. Данный фактор связан с высокой контрастностью получаемого изображения, делающего его более темным.

Чтобы исключить врачебную ошибку, проведение исследования необходимо доверять только опытному врачу, работающему на современном качественном оборудовании.

Эхогенность щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, который отвечает регуляцию гормонального фона человека. Ее ткани обладают особой акустической сопротивляемостью, что также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Повышенная эхогенность щитовидной железы говорит об усиленном отражении ультразвукового излучения от поверхности тканей этого органа.

Обычно такое состояние сопровождается уменьшением количества коллоидов в фолликулах, кальцинированием и разрастанием соединительной ткани.

Участки щитовидной железы с повышенной эхогенностью обладают более высокой плотностью, чем железистая ткань.

На мониторе аппарата для проведения УЗИ они будут выглядеть как светлые пятна различной плотности. Это связано с повышенным отложением кальция.

Именно кальциевая соль откладывается на месте измененной и погибшей ткани.

Обычно повышенная эхогенность указывает на узловой или диффузный зоб, может возникать как последствие тиреоидита – воспаления щитовидной железы.

Очень важно вовремя пройти все исследования, чтобы на начальной стадии определить любые отклонения.

Эхогенность щитовидной железы

Серьезные причины повышенной эхогенности

Повышенная эхогенность щитовидной железы присуща тем участкам, в которых железистая ткань преимущественно заменена соединительной.

В таких измененных клетках содержится наименьшее количество жидкость, они накапливают соли кальция.

Именно с этим и связана высокая отражательная способность ультразвуковых волн.

Обычно повышенная эхогенность указывает на серьезные патологии щитовидки, сообщает о необходимости дальнейшей и более подробной диагностики.

Обычно гиперэхогенность указывает на:

• Аутоиммунный или подострые тиреоидит.
• Злокачественную опухоль, папиллярную или фолликулярную карциному.
• Доброкачественную опухоль, которая активно вырабатывает гормоны.
• Эндемический зоб.
• Гипертиреоз.

Наиболее опасным считается состояние, когда щитовидная железа не только накапливает в себе соли кальция, но и ее нормальная железистая ткань заменяется соединительной.

Достаточно часто такое явление является одним из первых признаков папиллярного или фолликулярного рака, тиреоидита Хашимо, указывает на развитие фолликулярных аденом.

Нужно отметить, что ультразвукового исследования недостаточно, чтобы поставить такой серьезный диагноз – вам придется пройти комплексное лабораторное и функциональное изучение этого органа.

Очень важно знать точный уровень гормонов щитовидной железы.

Узи щитовидной железы как подготовиться?

Повышенная эхогенность щитовидной железы возникает только на тех участках, где изменена нормальная плотность тканей этого органа.

Появление таких участков в мягкой ткани говорит о рубцевании или обычной диффузии, в некоторых случаях может быть вызвано изменением паренхимы или скоплением кальциевых соединений.

Нужно отметить, что ткань щитовидной железы является преимущественно бесполостной, из-за чего любые изменения в ней происходят за счет увеличения или же снижения содержания жидкости в клетках.

Вызвать повышенную эхогенности щитовидки могут:

• Изменения гормонального фона.
• Неправильное несбалансированное питание.
• Курение и употребление алкоголя.
• Неправильный обмен веществ.
• Увеличение этого органа в размерах.
• Отечностью тканей, которая вызвана воспалением или травмированием.
• Генетическая предрасположенность.

Почувствовать повышенную эхогенность самостоятельно вы не сможете.

Признаки какой-либо патологии могут появиться лишь после воспаления щитовидной железы, что приводит к тому, что орган начинает давить на гортань или пищевод.

Чаще всего такое явление указывает на образование зоба, который требует незамедлительного лечения и постоянного лечебного контроля.

Признаки такого заболевания отлично просматриваются только лишь на ультразвуковом исследовании.

Появившийся узел обычно располагается по краям щитовидной железы. Благодаря современным способам диагностики выявить такое заболевание удается на ранних стадиях.

Суть медикаментозного лечения заключается в уменьшении такого новообразования и контроле за гормональным фоном. Людям с зобом необходимо повторять УЗИ этого органа 2 раза в год.

Диагностика недомоганий щитовидной железы сопряжена с применением процедуры УЗИ, вместе с которой пациенту назначают гормональный анализ крови. Определение эхогенности позволяет констатировать уровень интенсивности отраженного сигнала. Повышенная или пониженная эхогенность щитовидной железы сигнализирует о неполадках.

Способ ультразвукового исследования считается безопасным, простым способом узнать существующий статус здоровья. Проводя УЗИ долей железы, специалист видит их размеры, проводит вычисления объема органа посредством специальной формулы. Определяется также эхоструктура, которая бывает однородной или неоднородной.

Однородность структуры характеризуется равномерно расположенными, идентичными по размеру и локализации отраженными эхосигналами. Неоднородная структура выдает эхосигналы, чередование которых идет неравномерно, они имеют разную интенсивность и размеры. Отсутствие изменений определяется однородной, мелкогранулярной структурой. Любые видоизменения, неоднородности, патологические процессы отображаются в изменениях структуры тканей.

Эхогенность, что это такое? Так называют свойство тканей отражать направленный ультразвук. Нарушение акустической плотности на отдельном участке железы указывает на объемное образование. Оценка эхогенности щитовидки производится путем сравнивания плотности железы с эхогенностью окружающей мышечной ткани.

Способность отражать звук характеризуется клеточной структурой тканей. Одним из основных компонентов клетки является жидкость. Повышение числа клеточных элементов характерно для сниженной эхогенности. При увеличенной – фиксируются процессы осаждения кальциевых солей, замещения эпителия соединительной тканью.

Обычно наибольшее количество болезней щитовидной железы сопровождается уменьшением показателя эхогенности. Верный диагноз устанавливается из выясненной картины эхоструктуры органа. Диагностика основана на качестве отражения ультразвука от тканей щитовидки. Эхогенность определяет ее акустическую плотность, степень интенсивности отражения звука при УЗИ. Визуально она отображается в виде затемнений составных элементов железы. Оценка осуществляется сопоставлением степени затемнения изображенных объектов органа с серым градиентом на шкале в аппарате.

Вид эхогенности органа определяется по его акустическим свойствам: звукопроводимости, отражения, преломления, поглощения волн звука. Связь морфологического строения ткани и ультразвукового основывается на количестве жидкости. Если жидкости мало, то эхогенность высокая, если жидкости слишком много, то – понижена.

Ультразвуковое исследование предоставляет точную картину тиреоидной паренхимы.

Эхоплотность определяет тип узлов: гиперэхогенных, изоэхогенных, гипоэхогенных. Типы эхогенности:

1. Изоэхогенность. Равномерность сигнала говорит об однородности структуры щитовидной железы, отсутствии изменений. Но звуковые данные определенных частей органа могут обладать различиями. Поэтому эндокринологи предполагают присутствие новообразований с равномерной структурой и здоровыми клетками, но граничащими с другим типом эхогенности. Показателем нормы являются четко просматриваемые контуры.
2. Гиперэхогенность. Уменьшение воды в ткани. Увеличенная плотность объясняется наиболее низкой звукопроводимостью, отражением волны звука. Звуковая массивность железы превышена вследствие увеличенного количества междольковых соединительнотканных прослоек, отложений кальциевых солей. Включения представляют собой скопления псаммомных телец, кальцификатов, фиброзно-склеротических участков. Коллоидность низкая. Есть опасность формирования диффузных склеротических метаморфозов, новообразований.
3. Гипоэхогенность. Низкая плотность акустики характерна для тканей с завышенным уровнем коллоидности, что сигнализирует о присутствии диффузных и узловых аутоиммунных патологий. Необходимо проводить лабораторные исследования с целью обнаружения новообразований, воспалительных процессов.
4. Анаэхогенность. Отсутствует отраженный сигнал от внутренних структур, виден только черный цвет. Такой признак означает наличие полости, заполненной жидкостью, то есть кисты. Получение изображения с эхонегативным результатом вызвано сосудами внутри узла, кисты, ткани доброкачественной опухоли.
5. Смешанная. Неоднородная тканевая структура органа имеет отличающуюся степень звукового отражения на различных участках.

Эхография – признанный наиболее достоверным способ получения визуальной диагностики щитовидной железы и иных органов. Точность обследования должна быть высокой, ведь большинство заболеваний организма сопряжено с патологиями в щитовидке. Факторы, оказывающие влияние на акустическую сопротивляемость:

1. Модель, класс прибора. Точность изображения зависит от характеристик аппаратуры. Устаревший прибор показывает слишком крупные зерна, яркое изображение. Эти факторы мешают разглядеть пограничное положение образований.
2. Плохо настроенный экран монитора. Излишне яркий экран покажет нормальный орган в норме как гиперэхогенный, соответственно пониженная яркость исказит результат в обратную сторону.
3. Мощность излучения ультразвука. Это показатель прямо пропорционален звуковой плотности органа.
4. Профессионализм врача. Много значит его индивидуальная оценка изображения.

Изменения уровня интенсивности отраженного звукового сигнала органа в сторону снижения или увеличения вызваны патологиями аутоиммунного, онкологического характера. Аутоиммунные болезни провоцируют образование многочисленных очагов с низким уровнем рассеивания ультразвука. Наличие злокачественных новообразований делает число таких очагов минимальным. Гипоэхогенный узел, обнаруженный при УЗИ, дает повод для сбора большого количества анализов.

Пониженная эхогенность связана с образованием кисты, жидкостной структуры. Если эхогенность снижена, а размер узлов свыше 1 см, необходимо проводить биопсию для выявления злокачественности узлов. Делается анализ крови на количество тиреотропного гормона, Т4, Т3, а также наличие антител к тиреоглобулину.

Возникновения заболевания провоцируют такие факторы: уменьшение поступление йода, аутоиммунный воспалительный процесс, формирование смешанного токсического зоба. Гиперэхогенность щитовидной железы возникает из-за разрушения органа, формирования злокачественного новообразования, паппилярной, фолликулярной карциномы. Если эхогенность повышена, то возможно образование функциональной аденомы, эндемического зоба, подострого тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита.

При проведении УЗИ специалист, кроме выяснения типа эхогенности щитовидной железы, выдает информацию о ее контурах, кистозных образованиях, линейных размерах узлов, кальциевых отложениях.

Результат УЗИ не является окончательным диагнозом.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru