Фибромиалгия: что это такое? причины, симптомы, лечение.

Главная

Стоматология

Неврология», 2010, № 5, с. 6-12

Д.м.н., профессор, А.Б. Данилов
Кафедра нервных болезней ФППО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Фибромиалгия - заболевание, которое характеризуется хроническими диффузными болями, сопровождающимися такими симптомами, как повышенная утомляемость, нарушения сна, когнитивные нарушения и приступы депрессии. Характерными для фибромиалгии являются повышенная чувствительность и болезненность в определенных точках тела. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Всего около 10 лет назад научная база патогенеза фибромиалгии и других идиопатических болевых нарушений была весьма условна. Однако в течение последних лет достижения в области инструментальной диагностики и генетики привели к значительному прогрессу в понимании фибромиалгии .

История

Хотя термин «фибромиалгия» введен сравнительно недавно, это состояние уже давно описано в научной литературе. В 1904 году William Gowers применил термин «фиброзит». Во второй половине XX века одни врачи считали, что фиброзит является типичной причиной развития болей в мышцах, другие полагали, что фиброзит представляет собой следствие «напряжения» или «психогенного ревматизма», а сообщество ревматологов вообще не рассматривало данную патологию. Современная концепция фибромиалгии была создана Smythe и Moldofsky в середине 1970-х годов. Они ввели новый термин «фибромиалгия». Окончание -алгия говорит о том, что это состояние в большей степени обусловлено болевым синдромом, чем воспалением соединительной ткани (-итис). Авторы определили наличие локальной повышенной чувствительности - так называемые болевые точки (tender points), как характерный симптом фибромиалгии. Кроме того, они установили, что у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются нарушения сна.

Следующим этапом исследования заболевания стала разработка диагностических критериев фибромиалгии Американской коллегии ревматологии (АКР), которые были опубликованы в 1990 году. . Согласно этой классификации у больного в анамнезе должны наблюдаться хронические диффузные боли и быть выявлено более 11 из 18 возможных болезненных точек. Существенный прогресс в изучении фибромиалгии был сделан после того, как исследователи пришли к выводу, что это состояние не обусловлено поражением или воспалением периферических тканей. Поэтому все усилия были направлены на изучение центральных механизмов патогенеза. По мнению большинства экспертов, фибромиалгия представляет собой мультисимптомное заболевание, характеризующееся центральными нарушениями восприятия боли.

Этиология

Исследователи установили, что в развитии фибромиалгии важную роль играет наследственность. У родственников первой линии больных с фибромиалгией риск развития фибромиалгии в 8 раз выше по сравнению с общей популяцией. Близнецовые исследования показали, что приблизительно половина риска развития хронической диффузной боли обусловлена генетическими факторами, а другая половина - факторами внешней среды. Как и в случае большинства болезней, имеющих генетическую основу, факторы окружающей среды играют важную роль в «запуске» фибромиалгии и сопутствующей патологии. К факторам, провоцирующим развитие фибромиалгии, относят физические травмы (особенно травмы туловища), некоторые инфекции (например, гепатит С, вирус Эпштэйна -Барр, парвовирус и клещевой боррелиоз), а также эмоциональное напряжение и др. Примечательно, что каждый из перечисленных факторов приводит к развитию хронической диффузной боли или к фибромиалгии приблизительно в 5-10% случаев.

Другими словами, эти факторы сами по себе не являются тем пусковым механизмом, который включает развитие патологии у больных на фоне инфекционного процесса или после травм.

Возможные факторы, запускающие развитие фибромиалгии и сопутствующей патологии:

периферические болевые синдромы;
инфекции (парвовирус, вирус Эпштэйна - Барр, клещевой боррелиоз, Q лихорадка);
физическая травма (например, в дорожно-транспортном происшествии);
психическое напряжение/дистресс;
гормональные нарушения (гипотиреоз);
медикаменты;
вакцины.

Патогенез и патофизиология

Механизмы, отвечающие за клиническую манифестацию фибромиалгии и связанных с ней расстройств, скорее всего, являются весьма сложными и многофакторными. Существенную роль играет фактор хронического эмоционального стресса. Исследования взаимосвязи между стрессом и развитием фибромиалгии выявляют изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе и вегетативной нервной системе. Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий позволили лучше понять патофизиологию боли и процессы восприятия - они показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Так же было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана и снижение основного метаболита серотонина в ликворе (5-гидроксииндол ацетат). В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), одновременно обладают эффективностью в лечении фибромиалгии. Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью и нарушениями процессов восприятия, подтверждаются результатами аппаратных методов диагностики: однофотонной эмиссионной компьютерной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией . Хотя нарушения сна довольно часто встречаются у пациентов с фибромиалгией, они редко коррелируют с другими симптомами фибромиалгии. Многие клиницисты обнаружили, что выявление и лечение конкретных нарушений сна (например, обструктивное апноэ, повышение сопротивления верхних дыхательных путей или нарушения движения конечностей во время сна) не обязательно приведет к уменьшению основных симптомов фибромиалгии.

Поведенческие и психологические факторы играют определенную роль в развитии клинической картины фибромиалгии. Установлено, что распространенность психиатрических сопутствующих заболеваний у пациентов с фибромиалгией может достигать 30-60%, а частота психических расстройств еще выше. Депрессия и тревожные расстройства -это наиболее распространенные состояния.

Клиническая картина и диагностика

Некоторые врачи считают диагноз фибромиалгии весьма спорным и противоречивым. Другие не видят проблем при постановке диагноза. Разногласия при диагностике фибромиалгии возникают из-за отсутствия четко определенной патологии. Фибромиалгия классифицируется как функциональное нарушение, что подразумевает отсутствие органической патологии. Не существует специфических диагностических лабораторных анализов, рентгенологических или иных критериев данной патологии. Единственный симптом, который может обнаружить врач - повышенная чувствительность или болезненность мягких тканей при пальпации.

В 1990 году Американской коллегией ревматологии были разработаны методические рекомендации по диагностике фибромиалгии - критерии АКР (таблица 1) . Хотя эти критерии не предназначены для использования в клинических условиях, а только в рамках исследований, тем не менее, они обеспечивают более чем 85%-ную точность в дифференциальной диагностике пациентов с фибромиалгией от похожих заболеваний.

Таблица 1. Диагностические критерии и клинические характеристики фибромиалгии (Американская коллегия ревматологии, 1990)

Критерий АКР	Определение
Анамнез диффузной боли (более 3 месяцев)	Боль считается диффузной, если она присутствует в 4 квадрантах тела (слева и справа, выше и ниже пояса). Должна присутствовать боль в осевом скелете (шейный отдел позвоночника, или передняя часть грудной клетки, или грудной отдел позвоночника, или поясница). Боль в плечах и ягодицах рассматривается как боль для каждой пораженной стороны. Радикулит расценивается как боль в нижней части тела
Боль в 11 из 18 болезненных точек при пальпации	Затылок: двусторонние, в области затылочных мышц
	Нижняя часть шеи: билатерально, спереди от С5-С7
	Трапециевидные: билатерально, в средней части верхней границы
	Надостные: билатерально, над остью лопатки с медиального края
	Второе ребро: билатерально, в районе второго костно-хрящевого сустава немного латеральнее
	Латеральный надмыщелок: билатерально, 2 см дистальнее надмыщелков
	Ягодичные: билатерально, верхний наружный квадрант ягодиц
	Большой вертел: билатерально, кзади от вертлужного бугорка
	Колено: билатерально, медиальнее коленного сустава
Клинические симптомы	Описание со слов пациента
Повышенная утомляемость	Вялость, отсутствие мотивации, трудности при движении или физической нагрузке
Качество жизни	Влияние на способность составлять планы, достигать целей или выполнять задания
Общие функции	Снижение повседневной бытовой активности
Болезненность	Болезненность при касании
Сон	Плохо засыпает, поверхностный сон, вялое пробуждение
Нарушение когнитивных функций	Трудности концентрации внимания, заторможенность
Ригидность	Скованность по утрам
Депрессия/тревожность	Чувство усталости, разочарования, грусть

Основной симптом фибромиалгии - хроническая диффузная боль, не обусловленная какой-либо патологией скелетно-мышечного аппарата, которая беспокоит пациента не менее 3 месяцев. Боль носит диффузный характер, распространяется по всему телу выше и ниже талии. Обычно пациенты описывают свое состояние как «я чувствую, что у меня болит везде» или «я себя ощущаю постоянно простуженным». Пациенты обычно описывают боль, которая распространяется по всем мышцам, но иногда также отмечают боль и припухлость в суставах. Кроме того, больные часто жалуются на парестезии, онемение, покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек по коже, особенно в области ног и рук. У пациентов с фибромиалгией при физикальном обследовании обнаруживается лишь повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела. Исследование болезненных точек требует опыта. Врач должен знать, где именно пальпировать и с какой силой. Согласно критериям АКР, определено 9 пар болезненных точек (см. рисунок).

Рис. 1. Исследование болезненных точек (tender points)

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см (давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя). При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Кроме того, необходимо провести обследование суставов, исключить наличие синовиита и определить чувствительность надсуставных областей. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей. Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Еще раз отметим, что критерии фибромиалгии АКР предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли. Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовиит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии. Как видно из критериев АКР, фибромиалгия - это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного симптомов. Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом фибромиалгии является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении, но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя и длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику. Так как диффузная боль и повышенная утомляемость могут наблюдаться на начальных этапах гриппа, простуды или при перенапряжении, следует отметить, что для диагностирования фибромиалгии продолжительность этих симптомов должна быть более 3 месяцев.

Пациенты с фибромиалгией по утрам чувствуют скованность в теле и ощущают себя невыспавшимися, даже если спали 8-10 часов. Такие больные обычно спят некрепко, часто просыпаются и трудно засыпают. Обычно больные говорят «неважно, сколько времени я спал, но у меня ощущение, будто меня переехал грузовик». Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются когнитивные нарушения и патология настроения. Чаще всего они описывают свои проблемы с концентрацией внимания как «туман в голове». Негативно влияет на самочувствие пациента и множество других клинических симптомов: головная боль (более чем в 50% случаев), головокружение, мышечные спазмы, шум в ушах, судороги ног, синдром беспокойных ног, болезнь Рейно, боль в грудной клетке, пояснице и челюсти. В результате описанных нарушений у пациентов, как правило, снижается качество жизни.

Немедикаментозное лечение

Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода - когнитивно-поведенческая терапия и физкультура (таблица 2) . На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении 1 года и более.

Таблица 2. Немедикаментозные методы лечения фибромиалгии

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты. Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией . При этом антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований .

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, так же как и ТЦА, ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, однако в отличие от ТЦА практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии .

В исследованиях с использованием дулоксетина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале тяжести фибромиалгии (FIQ) и 30%-ное снижение боли у 54% принимавших препарат по сравнению с 33% из группы плацебо . Наиболее частыми нежелательными явлениями были: тошнота (29,3%), головная боль (20,0%), сухость в рту (18,2%), инсомния (14,5%), повышенная утомляемость (13,5%), запор (14,5%), диарея (11,6%) и головокружение (11,0%). Дулоксетин утвержден FDA в качестве средства из группы ИОЗСН для лечения большого депрессивного расстройства, нейропатической боли при сахарном диабете и фибромиалгии.

Милнаципран, который широко используется в качестве антидепрессанта, также утвержден FDA для лечения фибромиалгии. В ходе 12-недельного рандоминизированного клинического исследования 125 пациентов с фибромиалгией получали либо милнаципран 1 или 2 раза в день (в дозах до 200 мг/ сут.), либо плацебо (10). Достичь 50%-ного снижения боли удалось у 37% пациентов с фибромиалгией на фоне двукратного приема, у 22% -на фоне однократного приема и у 14% - в группе плацебо. Статистическое преимущество перед плацебо показал только милнаципран по схеме 2 раза в день. Сообщалось лишь о незначительных побочных эффектах. В ходе 27-недельного исследования применения милнаципрана у 888 пациентов с фибромиалгией у 56% интенсивность боли уменьшилась не менее чем на 30%, тогда как в группе плацебо таких случаев было 40% . Побочные эффекты обычно были легкими, чаще всего наблюдались тошнота и головная боль.

Несмотря на то что многие хронические болевые синдромы, включая фибромиалгию, сопровождаются депрессиями, некоторые исследования показали, что анальгетическая активность антидепрессантов не зависит от их влияния на эмоциональный статус больных . Недавний мета-анализ результатов 18 РКИ подтвердил, что антидепрессанты могут снизить интенсивность боли при фибромиалгии, уменьшить депрессию, утомляемость, восстановить сон и повысить качество жизни . Антиконвульсанты. Прегабалин, лиганд а2-а кальциевых каналов, утвержден для лечения нейропатической боли и был первым препаратом, утвержденным FDA для лечения фибромиалгии.

Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России, официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии. Прегабалин связывается с α2-σ участком потенциалозависимых кальциевых каналов в ЦНС. Вследствие уменьшения притока кальция внутрь нейронов снижается высвобождение субстанции Р, глутамата и норадреналина, обеспечивая анальгезирующее и анксиолитическое (противотревожное) действие прегабалина. Активность этого препарата ограничена нейронами и не влияет на сосудистые кальциевые каналы. В ходе крупного РКИ с участием 528 пациентов с фибромиалгией Прегабалин показал значительное снижение балла боли, повышал качество сна, снижал утомляемость и улучшал общее самочувствие . Участники исследования получали плацебо или одну из доз прегабалина (150, 300 или 450 мг/ сут.) в течение 8 недель. У всех пациентов, принимавших препарат, наблюдалось улучшение в течение 2 недель, которое сохранялось вплоть до окончания исследования. Лечение Прегабалином приводило к среднему, но статистически значимому снижению боли в зависимости от дозы препарата, улучшению сна и снижению утомляемости. Нежелательные явления встречались достаточно часто, но были легкими и кратковременными: головокружение (49%), сонливость (28%), сухость во рту (13%), периферические отеки (11%) и увеличение веса (7%). В последующем 6-месячном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 566 пациентов с фибромиалгией, завершивших 6-недельное открытое исследование и ответивших на лечение (респондеры) . Проводилась монотерапия Прегабалином в дозах 300, 450 или 600 мг/день (2 раза в сутки). Главная цель этого исследования заключалась в оценке продолжительности эффекта терапии Прегабалином по сравнению с плацебо при лечении болевого синдрома при фибромиалгии у пациентов, ответивших на Прегабалин. Кроме того, оценивалась эффективность Прегабалина по сравнению с плацебо по обезболивающему эффекту, общему самочувствию пациентов, лечению расстройств сна, утомляемости и безопасности. В результате показано, что ответная реакция на лечение Прегабалином является протяженной во времени. Время до снижения терапевтического ответа у лиц, получавших плацебо, было значительно короче, чем у принимавших Прегабалин. В дозах 300, 450 и 600 мг/день Прегабалин показал превосходство над плацебо по времени до утраты ответа на лечение. Прегабалин при длительной терапии приводил к более позднему ухудшению таких параметров, как нарушение сна, усталость и общее самочувствие пациента.

В двух других крупных рандомизированных клинических исследованиях, где лечение продолжалось 13-14 недель показано, что монотерапия Прегабалином была эффективна для уменьшения интенсивности боли при фибромиалгии в дозировках 300, 450 и 600 мг/день . Эффект наступал быстро и сохранялся при продолжении лечения. Кроме того, терапия Прегабалином приводила к значительному и стабильному улучшению показателей самооценки состояния пациента по всем дозам в обоих исследованиях, а в одном из исследований - к значительному уменьшению тяжести фибромиалгии при приеме 450 и 600 мг/день. Отмечено улучшение качественных и количественных характеристик сна. Наконец, эффективность Прегабалина в лечении фибромиалгии оценивалась в ходе мета-анализа результатов 6 РКИ, в которых приняло участие более 2000 пациентов с фибромиалгией . Этот анализ показал, что Прегабалин вызывал снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов, получавших Прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности.

Габапентин, чьи фармакологические свойства сходны с Прегабалином, применяли в ходе 12-не-дельного рандомизированного клинического исследования с участием 150 пациентов с фибромиалгией . В группе Габапентина отмечалось достоверное снижение среднего балла интенсивности боли, чем в группе плацебо. Кроме того, Габапентин значительно улучшал балл по шкале тяжести фибромиалгии (FIQ), шкале самостоятельной оценки пациентом своего состояния (PGIC) и по шкале оценки качества сна. По сравнению с плацебо Габапентин приводил к значительному повышению частоты встречаемости седативного эффекта, дурноты и головокружения.

Миорелаксанты. В настоящее время врачи используют в лечении фибромиалгии миорелаксанты (циклобензаприн, тизанидин), несмотря на отсутствие результатов соответствующих клинических исследований . Препарат Тизанидин зарегистрирован FDA как миорелаксант для купирования спастичности при рассеянном склерозе и нарушениях мозгового кровообращения. Он относится к группе агонистов а2-адренергических рецепторов. В исследовании Тизанидина при фибромиалгии (4-24 мг/сут.) показано снижение концентрации нейроаминов и субстанции Р в цереброспинальной жидкости . Трамадол - анальгетик центрального действия, который связывается с μ-опиоидными рецепторами и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Комбинация парацетамола (ацетаминофен) с трамадолом в отношении 8:1 показала синергизм обоих препаратов в условиях доклинических моделей боли. В ходе 13-недельного мультицентрового рандомизированного клинического исследования Трамадол / парацетамол в дозах 37,5 мг / 325 мг купировали боль при фибромиалгии более эффективно, чем плацебо . Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе этого исследования (транзиторные и несерьезные нежелательные явления), представляли собой хорошо известные осложнения трамадола: головокружение/вертиго, тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль и слабость.

Бензодиазепины. Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5-3,0 мг перед сном), не показали преимущество перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам достаточно эффективно купировал болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии . Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног, который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Местные анестетики. Системное применение лидокаина применялось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5-7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией . В ходе недавнего рандомизированного клинического исследования с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект . Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Заключение

Таким образом, сегодня существуют четыре основных направления в лечении фибромиалгии (таблица 3):

уменьшение периферической боли, в частности боли в мышцах;
профилактика центральной сенситизации;
нормализация нарушений сна;
лечение сопутствующей патологии, в частности депрессии.

Первый подход в большей степени направлен на купирование острой боли при фибромиалгии и включает в себя применение физиотерапии, миорелаксантов, мышечные инъекции и анальгетики. Центральная сенситизация успешно купируется когнитивно-поведенческой терапией, коррекцией сна, антидепрессантами и антиконвульсантами. Нарушения сна корректируются снижением стрессового воздействия, аэробными физическими нагрузками и агонистами ГАМК. Медикаментозная и поведенческая терапия вторичного болевого аффекта (тревожность, депрессия, страх) являются одними из самых перспективных лечебных стратегий при фибромиалгии. Хотя любые комбинации этих подходов могут быть весьма полезными для пациентов с фибромиалгией, только сравнительные исследования могут дать достоверные данные об эффективности того или иного метода лечения.

Выраженное недомогание в мышечно-скелетном соединении, усталость, скованность — это проявление фибромиалгии.

Фибромиалгия представляет воспалительный процесс, который не нарушает целостность органов в целом, однако симптомы ее проявления не дают получать полноценное наслаждение от жизни. Особенно часто поражает фибромиалгия людей с проблемами психики.

Что такое фибромиалгия?

По МКБ 10 фибромиалгия относится к классу болезней костно-мышиной системы и соединительных тканей, имеет код M79.7.

Выражается фибромиалгия как хроническая и генерализованная болезнь мышц, а также развития болезненных точек в мышечной ткани. Развитие недуга способствует нарушение функции сна, наблюдается расстройства психики, повышается утомляемость, и восприимчивость к боли.

Причины фибромиалгии

Развитие причин фибромиалгии рассматривается постоянно, широко распространённые симптомы фибромиалгии затрагивают не только скелет, а весь организм в целом. На сегодня нет четких причин и факторов, которые способны повлечь развития фибромиалгии. Есть гипотеза, что заболевание могут спровоцировать вирусы, например герпес.

Однако известно, что возможными первопричинами развития становятся:

Стрессовые ситуации. Прежде всего, стрессы сильно отражаются на состоянии организма.
Переутомление.
Травматизмы.
Эмоциональные потрясения.

Изучение развития симптомов фибромиалгии, ее развития и течения болезни рассматривались учеными на протяжении многих лет.

Такой анализ позволил прийти к выводу, что развитие имеет истоки от:

Гормонального баланса и химических составляющих в мозгу.
Понижения уровня серотонина.
Понижения уровня гормон IGF-1.

Отклонения при фибромиалгии приводят в конечном счете к тому, что организм человека по- другому относится к понятию боль и по-разному реагирует на нее. Дисбаланс в таком направлении также негативно сказывается на состоянии всего организма.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов фибромиалгии, которые могут подстерегать больного – боль. Она имеет локализацию в одной или нескольких зонах, при этом боль берет свое начало из мышечной ткани, а затем перетекает в область шеи, плеч, попутно захватывая все остальное, встретившее и не пораженное на своем пути.

Как правило, боль не затрагивает суставную часть, однако когда становится восприимчивой к любому прикосновению. Боль может быть как ноющего характера, так и вызывать ощущение жжения.

Болевой признак при развитии фибромиоагии приводит к развитию разных патологий, которые можно классифицировать по таким параметрам как:

Распространяющаяся боль , влекущая болевую чувствительность.
Скованность и жесткость может проявляться и в суставной ткани.
Повышенная утомляемость , вызванная постоянными болевыми ощущениями.
Ухудшение качества сна . Этот симптом очень тревожен, так как организм, который в достаточной степени не восстанавливает свои силы, подвергается большому риску подхватить иные болезни, а они, конечно – ухудшать клиническое состояние.
Нарушения со стороны психики , угнетенность, апатия.
Головные боли и синдром раздраженного кишечника.

При этом следует обратить внимание также и на иные симптомы:

Чувство тревоги и депрессии.
Болезненность менструаций (у женщин).
Жжение и онемение конечностей.
Изменение терморегуляции, может наблюдаться повышенная температура.

Точки триггеры или болевые точки

Развитие болезни — фибромиалгии, прежде всего, начинается с повышенной чувствительности в конкретных местах – точках. Они могут быть как вокруг суставов, так и располагаться хаотично, давая о себе знать при нажатии.

Сами точки имеют небольшие параметры – как монетки. Но чувствительность именно в этом участке намного выше, нежели в других. Особенно это заметно в области шеи, спины, груди, бедрах, ягодицах, локтях.

При диагностировании, как правило, выделяют 18 точек, их расположение:

Выше талии.
Ниже талии.
На передней стороне туловища – спереди шеи, на груди, на локтях.
На задней стороне туловища – в затылке, на плече, вверху спины или внизу.

Триггерные точки, как правило, развиваются в сочетании с нарушением опорно-двигательного аппарата хронического происхождения. При этом сам триггер выражается как сверхчувствительная часть, которая находиться выше мышечного волокна.

Точки триггеры

В отличие от иных болезней, фибромиалгию определить сложно и можно ориентироваться только на жалобы больного, анамнез и сопутствующие болезни. В частности на проведение пальпации, клинического диагноза. Лабораторные исследования при подтверждении диагноза – неэффективны, так как не указывают на отклонение от нормы.

Симптомы болезни — фибромиалгии, имеют медленную тенденцию накопления и развития. Как показывает медицинская статистика, за помощью к медперсоналу обращаются уже спустя 5-7 лет после развития болезни.

При исследовании организма больного особое внимание уделяют дебют недуга и период обострения, наличие увеличенной психоэмоциональной нагрузки и постепенное наращивание прогрессирования процесса развития болезни.

Таким образом, для диагностики фибромиалгии рассматривают:

Анамнез развития боли. В какой части тела – левой, правой, в верхней части скелета или в нижней, начала развиваться боль.
Прощупывание 11 из 18-ти болевых точек . При этом проведение пальпации должно быть весьма деликатным, а сила нажатия – 4 кг. Соблюдение такого требования позволяет определить именно болезненность при нажатии.

Фибромиалгия чаще всего диагностируется у взрослых женщин, всего 10-20 % мужчин имее такой диагноз.

Первая помощь при обострении фибромиалгии дома

Помочь при фибромиалгии в домашних условиях можно использовуя альтернативные методы:

Понижение уровня шума в помещении , устранить источника стресса.
Изменить режим сна , внести в распорядок дня полноценный отдых и умеренные нагрузки.
Необходимо внимательно исследовать рацион питания , исключить нежелательные к употреблению продукты, разбавив их полезными.
Прибегнуть к помощи лечебной физкультуры.

Лечение

Лечение фибромиалгии напрямую связывают с сопровождающими болезнями, симптомами и т.д. Наиболее эффективно проявила себя терапия против фибромиалгии, которая одновременно применяет и фармакологические препараты и немедикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Терапия фибромиалгии м едикаментами подразумевает довольно обширный список:

В частности применяют такие препараты как , такие как Баклофен.
Причастность к развитию недуга психологических расстройств предполагает применение антидепрессантов – Дулоксетина, Флуоксетина, Трамадола, Венлафаксина, Прегабалина, Амитриптилина, Лирики. Курс приема не более 6 недель.
Для снятия судорог применяется лекарство Депакин.
Чтобы обезболивать, используют анальгетики типа аспирина в сочетании с Орфенадрином и Гвайфенезином.
Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты , по типу Флексерил, Элавил.
Используют реклаксанты в терапии , такие препараты как Циклобензаприн, Нортриптилин, Азафен снимут напряжение с мышц.

Амитриптилин Прегабалин Лирика
Венлафаксин Азафен Баклофен

Лечебная физкультура и упражнения

Физические изменения, которые вызывает фибромиалгия, нередко приводят к негативным последствиям. Болевой синдром, который вызывает болезнь, не вызывает желания заниматься физическими упражнениями, однако именно такой подход позволит минимизировать и устранить проявление фибромиалгии.

Прежде всего, необходимо помнить, что ежедневные прогулки, растяжка, йога – все будет по – своему способствовать укреплению здоровья. Как отмечают специалисты, именно физические упражнения и ЛФК могут развить силу и подвижность мышечной ткани, а значит – контролировать физическое состояние.

Ходьба, катание на велосипеде, плаванье. Такой комплекс вырабатывает выносливость мускул. При этом в теле развивается координация, выравнивается масса тела.
Упражнение на силу . Поддерживать суставы важно, но вместе с ними необходимо укреплять сухожилия. Однако при выполнении силовых упражнении стоит соблюдать осторожность, чтобы не усугубить состояние.
Растяжка . Такой комплекс упражнений позволит улучшить подвижность суставов, поддерживать в тонусе мышечную ткань.
Аэробика , с помощью которой будут тренироваться мышцы.
. Комплекс упражнений позволит уменьшить стресс, снять напряжение и боль в мускулах.

Не менее эффективно использование физиолечение при наличии симптомов фибромиалгии. При этом все упражнения физиолечения должны максимально устранять триггеры. Среди используемых методов – лечение льдом и теплой водой. Они позволяют вытягивать мускулы, расслаблять их, устраняя тем самым боль и напряжение.

Электростимуляция мышц

К данному методу относят:

тканей в седативном режиме.
Водную аэробику.
Электростимуляцию нервов.
Растяжку мускул.
Ультразвук.
Разгрузку пораженного отдела позвоночника.
Тепловые процедуры.
Миорелаксация, миокоррекция и миотонизация.

Направленность физиолечения обязательно должна устранять миофасцикулярный гипертонус, способствовать укреплению повреждённых структур поясницы. Помимо этого, благодаря применению физиолечения устраняют болевой синдром, изменяется ОДА, препаративно-регенеративные процессы. В конечном счете, происходит восстановление оптимального стереотипа.

Перед проведением такого лечения определяют потенциальную пользу, которую принесет лечение, и сравнивают потенциальную опасность. В любом случае, все упражнения должны устранят боль, не вызывая дискомфорта.

Фибромиалгия (миофасциальный болевой синдром) - это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Причины фибромиалгии связаны со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления.

Симптомы фибромиалгии

Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), - это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
Боли в животе , болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
Головная боль, возможно головокружение.
Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Хроническая усталость - обычный симптом фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции . Основные признаки - чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Причины фибромиалгии

Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. Это может быть психический стресс или переутомление, хирургическая операция или травма. В норме стресс является полезной реакцией нервной системы. Назначение стресса - кратковременное повышение физических возможностей организма в ответ на опасность. При стрессе организм выбрасывает накопленные «аварийные ресурсы» гормонов, иммунных факторов, тепла, различных биологически активных веществ.

Если стресс продолжается слишком долго - ресурсы истощаются, и в первую очередь это касается нервной и иммунной систем. Иммунитет снижается, и организм подвергается атаке инфекций, ранее присутствовавших в организме в режиме «тихого» носительства. Обычно это типичные «оппортунистические» инфекции:

Вирусы герпеса 1, 2, 6 типов;
Цитомегаловирус;
Вирус Эпштейн-Барр;
Вирус Варицелла-Зостер;
Хламидия;
Микоплазма;
Токсоплазма;
Стрептококк.

В ответ на активность инфекций истощенная иммунная система выдает тот ответ, который может. А может она выдать сильный, но недостаточно целенаправленный ответ. В крови появляется «иммунный спецназ», т.е. большое количество клеток-киллеров, которые нападают не только на инфекции, но, по недоразумению, и на некоторые собственные ткани организма, в первую очередь на мышцы и сухожилия. Вот тогда и появляется воспаление , а затем боль .

Лечение фибромиалгии

Основные характеристики фибромиалгии:

наличие инфекции;
имунные нарушения;
нервное истощение, стресс, переутомление;
воспаление и мышечная боль.

Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления и боли.

Фибромиалгия - несуставное мышечное невоспалительное поражение тканей с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Боли носят неревматический характер, пациент годами страдает от дискомфорта.

При фибромиалгии боль и нервозность возникает при таких действиях, как расчесывание волос, перенапряжение шейных мышц при длительной работе за компьютером, ручная стирка белья. Любые тактильные ощущения и неожиданные воздействия вызывают мышечное напряжение, ломоту в суставах, нарушение иннервации конечностей. Как лечить фибромиалгию в домашних условиях? Давайте разбираться.

Причины развития заболевания

Медики до сих пор не знают точной причины, по которой возникает патологический процесс в мышцах. Сложность с диагностикой патологии часто приводит к запущенным случаям, пораженные ткани разрушаются. Воспаления волокон нет, внутренние органы функционируют в обычном режиме. Именно эти признаки не позволяют отнести фибромиалгию к ревматическим патологиям, среди которых распространены полимиозит и ревматоидный артрит.

Учетные выявили нарушение восприятия боли, избыточную чувствительность ЦНС при невоспалительном поражении мышц. Первичные проявления патологии возникают после перенесенной травмы, инфекционного заболевания либо сильного стресса.

Фибромиалгия код по МКБ - 10 - 79.7. Группа риска - женщины возраста 35-55 лет. У пожилых людей, детей и мужчин болевой синдром и нервные расстройства на фоне поражения мышечной ткани без развития воспаления проявляется редко.

Клиническая картина

Характерные признаки патологии:

болевой синдром;
утомляемость;
скованность движений.

Большинство пациентов отмечают, что первые признаки фибромиалгии (диффузные боли) проявились еще в детстве, но тогда развитие патологии врачи ошибочно приняли за последствия перемен в семье, психоэмоциональных травм, стрессовых ситуаций, хирургического лечения, сильных ушибов и других негативных факторов.

При фибромиалгии болевой синдром заметно обостряется, если человек очень устал, после физической нагрузки, переохлаждения, длительного нахождения в одном положении, нервного перенапряжения. Негативные ощущения проявляются на фоне действия факторов, которые у здоровых людей не вызывают болезненности.

Массаж, отдых, воздействие тепла, умеренная двигательная активность способствуют резкому снижению количества приступов. У большинства пациентов боли симметричные, двухсторонние.

Другие признаки:

скованность мышц шеи по утрам;
болезненность в области головы после пробуждения;
феномен Рейно. Похолодание и парестезии конечностей, синдром запястного канала;
тугоподвижность суставов;
чувство распирания, парестезии в руках и ногах;
судорожный синдром в икроножных мышцах;
усталость после ночного сна более заметна, чем вечером;
нарушение сна.

На заметку! Важно различать фибромиалгию и миофасциальный синдром. В первом случае ярко-выражены психоэмоциональные нарушения, проблемы со сном, раздражение и болевой синдром на фоне действий, которые не должны вызывать мучительных проявлений. Другие признаки фибромиалгии - диффузный характер боли, ярко-выраженная депрессия, тревожность, раздражение, неврологические нарушения, кардиалгии. Психовегетативные расстройства активно влияют на развитие фибромиалгии. При миофасциальном синдроме расстройства нервной регуляции с яркими признаками тревожно-депрессивного синдрома встречаются редко.

Диагностика

При появлении признаков болевого синдрома в сочетании с нервными расстройствами, повышенной усталостью, скованностью мышц нужно обратиться к неврологу или ревматологу. Первичная фибромиалгия часто сопровождает заболевания ревматической природы.

Специфических методов для постановки диагноза не существует: ни лабораторные анализы, ни рентген полностью не подтверждают и не опровергают предположения врачей. Основной метод - физикальное обследование биоактивных точек. При подтверждении болезненности при надавливании на особые зоны можно говорить о поражении мышц. При диагнозе «фибромиалгия» обязательно должны присутствовать психовегетативные нарушения: тревожность, нарушение сна, усталость, депрессия, избыточная нервозность.

При диагностике медики исключают заболевания со схожей симптоматикой: гиперкальцемию, болезнь Пэджета, онкопатологии, дефицит витамина D, гепатит, СПИД, гипотиреоз. Пациент должен сдать анализы для проверки уровня гормонов щитовидной железы, определить показатели кальция в крови. Врачи уточняют значение РОЭ, реактивного и антинуклеарного белка.

Эффективные методы лечения

Первый этап терапии - выявление факторов, провоцирующих стрессовые ситуации, на фоне которых происходит обострение болевого синдрома. Важно знать «порог стресса»: одни пациенты «вспыхивают», если случайно прольют чай на скатерть или уронят чашку, другие спокойно относятся к громкой музыке и дискомфорту при повышенном потоотделении в жаркую погоду.

После уточнения факторов, при действии которых возникает нервозность, стресс, раздражительность, нужно изменить привычки или отказаться от некоторых занятий, если это возможно. Дополнительно врач назначает седативные препараты и транквилизаторы, в зависимости от степени нервозности. Обязательно сочетать медикаментозные и немедикаментозные элементы терапии.

На странице можно узнать о характерных симптомах и лечении шейного хондроза.

Основные методы лечения фибромиалгии:

изменение режима дня. Больше времени нужно выделять на отдых, удлинить ночной сон, чаще гулять в местах без излишнего уровня шума;
в жилище нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность, чтобы не было перегрева, избыточного потоотделения или переохлаждения, «мурашек» на теле и нервной дрожи;
важно снизить уровень шума, создать доброжелательную, спокойную обстановку в семье. Если стрессовые ситуации сопровождают рабочий процесс, то для сохранения здоровья нужно сменить род занятий;
пользу приносит лечебная физкультура, плавание, ходьба, пилатес, аквааэробика, велосипед;
нужно исключить из меню блюда, раздражающие пищеварительный тракт. Важно отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
из медикаментов назначают трициклические антидепрессанты для восстановления психоэмоционального равновесия. Меньший эффект дают : эти препараты пациент получает для снижения болевого синдрома;
дополнительные методы терапии: иглорефлексотерапия для нормализации обмена веществ, устранения болевого синдрома и массаж.

При фибромиалгии важно выяснить факторы, вызывающие негативную симптоматику, изменить распорядок дня, устранить причины для излишней нервозности. Чем реже пациент сталкивается со стрессовыми ситуациями, тем ниже риск возникновения болевого синдрома под лопатками, в ягодичной мышце, области шеи, руках и ногах. Только сочетание различных методов лечения снижает проявления фибромиалгии.

Если вы считаете, что страдаете от остеохондроза, но лечение не помогает, возможно, у вас фибромиалгия. Это синдром хронической боли: чаще всего болевые точки — это шея, плечи, позвоночник, бедра. Характерны мышечная боль, скованность суставов, частая головная боль, бессонница, депрессия, постоянная слабость. Подробнее об особенностях терапии перечисленных симптомов узнайте из следующего ролика:

Одна из самых частых причин обращения к врачу-ревматологу – фибромиалгия. Она наблюдается у 2% населения, преимущественно у женщин. Болезнь начинается в 30 – 35 лет, с возрастом заболеваемость увеличивается.
Содержание:

Что это такое

Дословно этот термин переводится как «боль в мышечных волокнах». Заболевание сопровождается разнообразными нарушениями нервной и мышечной системы. Больных беспокоит боль в разных участках мускулатуры. При обращении к врачу больные жалуются на болезненность в определенной группе мышц (например, в шее), но при расспросе выясняется, что мышцы «болят везде». Многих пациентов беспокоит скованность конечностей по утрам, быстрая утомляемость, бессонница, апатия. Треть пациентов с фибромиалгией не работают из-за плохого самочувствия.

У болезни есть характерный признак – наличие болевых точек, действие на которые вызывает или усиливает неприятные ощущения.

Фибромиалгия относится к синдромам хронической боли и чаще других заболеваний этой группы приводит к депрессии и дезадаптации больных. Она существенно снижает качество жизни человека.

Многие пациенты долго и безуспешно лечатся у терапевтов и неврологов, тогда как им необходима консультация грамотного врача-ревматолога.

Причины

Фибромиалгия — наследственное заболевание, которое может проявить себя под воздействием стресса

Заболевание не связано с поражением скелетных мышц или периферических нервов. Доказано, что боль при фибромиалгии возникает вследствие повышенного возбуждения нервных клеток спинного мозга – феномена «центральной сенситизации». При этом объективные признаки повреждения мышц или нервов отсутствуют, поэтому жалобы пациентов нередко относят к проявлениям невроза, истерии или даже к симуляции. Часто эта болезнь скрывается под диагнозом «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

На самом деле центральная сенситизация (причина фибромиалгии) возникает у людей с наследственной предрасположенностью под действием неблагоприятных факторов:

периферическая боль, например, при невритах или ;
инфекционные болезни, вызванные парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барр, клещевой боррелиоз);
травма при дорожно-транспортном происшествии и другие тяжелые физические повреждения;
психическое переутомление и хронический стресс;
гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
длительный прием медикаментов.

Для больных характерны настороженность, мнительность, боязнь тяжелых заболеваний. Эти нарушения связаны с изменением баланса в мозге и крови биологически активных веществ, как норадреналин и серотонин. Концентрация этих нейромедиаторов в мозге повышается под влиянием некоторых препаратов, например, трициклических антидепрессантов, трамадола и дулоксетина. При этом самочувствие пациентов улучшается.

Фибромиалгия сопровождается ненормально высокой чувствительностью к боли и изменением ее восприятия и оценки. Нейробиологическая основа заболевания была подтверждена с помощью современных диагностических методов.

Симптомы

Ведущий клинический признак фибромиалгии – распространенная симметричная боль в мышцах. Это ощущение постоянное, монотонное. Болезненность усиливается после стресса, при физической усталости, при длительной работе в одной позе и долгой неподвижности, а также после переохлаждения. Боль утихает после согревания, отдыха, массирования мышц.

Выраженность этого признака может меняться в течение дня, однако боль той или иной силы сопровождает человека постоянно. Больной жалуется на ощущение «длительной простуды». Постоянный дискомфорт ведет к дезадаптации больного – он не может работать и вести активную жизнь.

Иногда пациенты отмечают , голеностопных, лучезапястных и других суставов. Часто появляются парестезии, покалывание, жжение, онемение кожи на руках или ногах, чувство ползания мурашек.

Симптомы фибромиалгии

При внешнем осмотре никаких изменения мышц, суставов, периферических нервов не отмечается. Обнаруживается лишь болезненность определенных точек тела. Это важная часть диагностики фибромиалгии. Однако исследование таких точек может провести лишь опытный специалист, точно знающий их расположение и силу нужного воздействия.

При фибромиалгии исследуется 18 парных чувствительных точек, причем диагноз считается определенным при болезненности не менее 11 таких участков. располагаются симметрично в следующих зонах:

область затылка;
заднебоковая поверхность между 5 и 7 шейными позвонками;
середина верхнего края трапециевидной мышцы, лежащей на надплечье;
область над верхним краем лопаточной кости;
сочленение II ребра и грудины;
локтевой отросток;
верхний наружный участок ягодицы;
выступ в верхнем отделе бедренной кости под тазобедренным суставом;
внутренняя поверхность коленного сустава.

Для контроля проводится прощупывание точек посередине лба, на задней поверхности предплечья и в зоне большого пальца кисти.

Врач осуществляет довольно сильную стимуляцию этих точек. Неподготовленному специалисту правильно провести исследование и оценить его результаты очень сложно.

Для скрининга на фибромиалгию можно воспользоваться следующим опросником:

есть боль по всему телу;
сочетание боли с постоянной усталостью вплоть до изнеможения;
боль напоминает , ожоги или удар током;
боль сочетается с онемением, мурашками или другими неприятными ощущениями по всему телу;
боль сочетается с запорами, проблемами с пищеварением, болезненным или частым мочеиспусканием, головной болью, беспокойством в ногах перед сном;
боль сочетается с заторможенностью и поверхностным сном.

При 5 – 6 утвердительных ответах пациента нужно целенаправленно обследовать для выявления фибромиалгии.

Диагностика

Диагностические критерии, позволяющие с уверенностью поставить этот диагноз, не разработаны. Заболевание не проявляется структурными изменениями нервов или мышц, которые можно было бы обнаружить с использованием диагностических методик. Поэтому применяется клинический подход.

Критерии диагностики были разработаны для научных исследований этой проблемы, однако их широко используют в клинической практике.

Диагноз ставят на основании комплекса таких признаков:

Диффузная боль в течение 3 месяцев и дольше. Болезненные ощущения считаются диффузными, если они имеется во всех 4 условных квадрантах тела (с левой и с правой стороны, сверху и снизу от области поясницы). Дополнительно определяется болезненность в скелете (шея, грудина, поясница, спина).
Болезненность как минимум в 11 из 18 чувствительных точек.
Жалобы пациента.
Утомляемость, вялость, нежелание двигаться.
Невозможность составить план на будущее, поставить перед собой цель или выполнить какое-то задание.
Снижение обычной бытовой активности.
Боль при дотрагивании до кожи.
Плохое засыпание, неглубокий сон, вялость при пробуждении.
Заторможенность, «туман в голове», трудности при концентрации внимания.
Утренняя скованность в теле.
Разочарование, грусть, тревога, депрессия.

Лечение

Больной с фибромиалгией должен соблюдать общие рекомендации по терапии в домашних условиях, а также принимать лекарства и использовать немедикаментозные методы лечения.

Способы немедикаментозного лечения фибромиалгии с помощью спорта, эффективность которых доказана в научных исследованиях:

аэробика по 20 минут дважды в неделю;
поездки на велосипеде;
ходьба;
танцы;
занятия в бассейне в течение 2 – 6 месяцев, что оказывает стойкий лечебный эффект.

Для лечения заболевания применяются как медикоментозные так и немедикоментозные методы лечения

Один из самых эффективных способов лечения фибромиалгии – когнитивно-поведенческая терапия, лучше всего релаксационный тренинг. Обучение этому способу проводит врач-психотерапевт. Также используется метод биологической обратной связи.

Альтернативный метод, улучшающий выработку серотонина и норадреналина, восстанавливающий сон и устраняющий депрессию, — фототерапия.

Немедикаментозное лечение фибромиалгии

При фибромиалгии необходимо использовать несколько лекарственных препаратов, влияющих на разные звенья болезни. Стандартное лечение включает:

противовоспалительные средства (ибупрофен);
опиоидные препараты (кодеин);
трамадол;
амитриптилин;
флуоксетин,
габапентин.

Новые препараты с хорошим эффектом:

антиконвульсант прегабалин (Лирика);
дулоксетин;
антидепрессант милнаципран.

Официально в России для лечения фибромиалгии утвержден только препарат Лирика. Это средство уменьшает боль и утомляемость, улучшает сон, положительно влияет на качество жизни, но не уменьшает симптомы депрессии.

Терапия фибромиалгии – сложная задача, требующая постоянного приема лекарств, немедикаментозных методов и изменения образа жизни.

Основные направления терапии:

Уменьшение боли в мышцах: для этого используются инъекции в чувствительные точки местного анестетика лидокаина.
Лечение или предупреждение центральной сенситизации: применяются антиконвульсанты и антидепрессанты.
Восстановление сна: назначаются агонисты гамма-оксимасляной кислоты.
Устранение депрессии с помощью антидепрессантов.

Лечение в домашних условиях

Без соблюдения правил поведения в домашних условиях избавиться от болевого синдрома невозможно.

Ухудшение течения заболевания у многих пациентов наблюдается при нарушениях засыпания. Поэтому необходимо соблюдать режим и условия сна. Кровать должна быть удобной, привычной для больного. Ее рекомендуется поставить в комнате, хорошо изолированной от источников света и малейшего шума (даже тиканья часов). Следует создать индивидуальную комфортную температуру для больного. Перед сном рекомендуется заняться успокаивающим любимым делом (вязание, чтение и так далее), принять теплую ванну.

Ложиться вечером спать и подниматься по утрам нужно ежедневно в одно и то же время, независимо от того, нужно ли пациенту идти на работу, или в выходной день. Вечером не стоит принимать жидкость. Употребление спиртных напитков и курение вызывают прерывистый неглубокий сон, не восстанавливающий силы.

Дополнительно можно принимать растительные препараты – пустырник, валериану. При их неэффективности следует посетить специалиста для выписки рецепта на снотворное лекарство. Возможный риск от приема этих препаратов значительно ниже, чем благотворное влияние глубокого сна.

Состояние больного может существенно улучшиться при соблюдении сбалансированной диеты, которая включает в себя белки, углеводы, растительные масла.

Состояние больного существенно улучшается при соблюдении сбалансированной диеты, богатой полезными углеводами (каши, злаки), белками и растительными маслами. В день нужно принимать 7 стаканов жидкости без содержания кофеина.

Особое значение в диете пациентов с этим заболеванием играют магний и кальций. Нормальное количество кальция в сутки составляет 1000 мг у мужчин, 1200 мг у молодых женщин, 1500 мг у пациенток после прекращения менстраульного цикла. Это необходимо еще и потому, что способствует укреплению костей и устранению , который тоже может быть причиной болей в костях. Необходимая доза магния составляет 420 мг для мужчин и 320 мг для женщин в сутки. Эти микроэлементы следует употреблять вместе.

арахисовые орехи;
соевый сыр;
капуста брокколи, соевые бобы, зелень шпината;
любые виды фасоли;
помидоры и томатная паста;
тыквенные семечки;
мюсли из цельных злаков;
молоко и йогурт.

Другие меры, которые в домашних условиях помогут облегчить состояние при фибромиалгии:

постоянная физическая активность, включая любые доступные, даже незначительные нагрузки; желательно выполнять ее утром после душа с разогревающим эффектом и каждую неделю увеличивать интенсивность на 10%;
активность в дневные часы, несмотря на желание лечь в постель и ничего не делать;
отказ от спиртных напитков и курения;
планирование дня так, чтобы самые важные дела приходились на период наилучшего самочувствия;
регулярное чередование отдыха и деятельности;
постановка только достижимых целей, без умственного и физического перенапряжения;
комфортная организация быта, удобство во всем, что окружает больного;
участие в различных сферах деятельности – работе, общении с семьей и друзьями, выделение времени на личные увлечения и досуг.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины при фибромиалгии способны избавить человека от чувства усталости, восстанавливают силы, улучшают сон. Поэтому используются лекарственные растения и природные продукты с разным действием, в зависимости от преобладающего симптома.

Массаж с маслом избавит мышцы от напряжения

Медово-лимонная смесь повышает жизненный тонус, улучшает настроение, уменьшает боль в мышцах. Для ее приготовления возьмите полкилограмма лимонов и измельчите их на мясорубке или в блендере без удаления кожуры. Перемешайте с 500 мл цветочного меда, положите пару ложек хорошего сливочного масла и щепотку тертых миндальных орехов. Хорошо перемешайте и поставьте смесь в холодное место. Лекарство употребляйте по 1 ложке перед приемом пищи дважды в день в течение 30 дней.

Масляный массаж хорошо избавляет от боли в напряженных мышцах спины, шеи, конечностей. Для приготовления массажного масла возьмите четверть стакана травы чабреца (ее можно купить в аптеке) и измельчите в кофемолке. В кастрюльку налейте 1 литр качественного оливкового масла, доведите на водяной бане до 40°, добавьте растертый чабрец и держите на медленном огне 2 часа. Вечером в течение 2 недель втирайте масло с измельченным чабрецом в области кистей, предплечья, стопы, голени. Пусть родные нанесут вам эту смесь на область позвоночника от шеи до крестца.

Напитки

При эмоциональных расстройствах, ухудшении памяти и внимания, трудностях при концентрации помогают средства на основе одуванчика. Растение выдергивают целиком с цветами и корнями, собирают его с мая по июль. Тщательно промойте одуванчики, немного обсушите на полотенце и измельчите в мясорубке или блендере, после чего, используя марлевую салфетку, отожмите млечный сок. Средство держите в посуде из стекла с крышкой в холодном месте и употребляйте по 30 капель 3 раза в сутки 6 месяцев.

При лечении широко применяются травяные настойки на спирту из пряных растений

Если вас беспокоит прерывистый сон, вы не чувствуете себя достаточно отдохнувшей по утрам, используйте средства на основе трав. Возьмите равные части травы мелиссы и перечной мяты, в два раза меньше валерианового корня и корневищ девясила, хорошо размельчите. Добавьте натертую лимонную корку, палочки корицы, несколько гвоздик, щепотку мускатного ореха и тмин. Полученную пряную смесь залейте 1 литром качественной водки, поставьте в холодное место. Употребляйте по одной ложке утром и вечером, добавляя в чай или другие напитки.

Если вы не хотите принимать настойки на спирту, пряные растения помогут вам и в этом случае. Возьмите немного черного перца, порошка или палочек корицы, кардамон, гвоздику и измельчите в кофемолке. Налейте в кастрюльку 300 мл воды, добавьте смесь пряностей и кипятите на слабом огне четверть часа. Снимите с огня, добавьте щепотку листового черного чая и оставьте на 10 минут. После этого процедите, влейте молоко, добавьте немного меда. Такой ароматный и полезный при фибромиалгии напиток можно пить утром и вечером 10 дней.

Возьмите плоды шиповника и сухие ягоды брусники в соотношении 3:1, измельчите и залейте кипятком (500 мл), отварите на медленном огне в течение четверти часа, дайте остыть, процедите. Употребляйте напиток по половине стакана утром и вечером 30 дней.

Травяные смеси

Возьмите равные количества листьев душицы, тимьяна и травы пустырника, а также измельченных корневищ валерианы. В термос насыпьте столовую ложку полученного сбора и налейте 2 стакана кипятка. Оставьте на 2 – 3 ч, слейте настой в банку. Употребляйте натощак 3 раза в день по такой схеме: в 1-й день – по столовой ложке, во 2-й – по две, в 3-й – по три и так далее, пока дозировка не составит по половине стакана (100 мл) 3 раза в день. Затем дозировку также постепенно уменьшайте. Смесь полезна при плохом сне, болезненности мышц, сниженном настроении.

Возьмите 200 мл водки и добавьте в нее по чайной ложке травы шалфея, листьев эвкалипта и цветков аптечной ромашки. Настаивайте в течение 7 дней, после этого процедите и употребляйте по чайн. ложке 3 раза в день 2 недели. Сбор обладает успокаивающим и одновременно тонизирующим эффектом, восстанавливает активность нервной системы.

Возьмите равные части сушеницы, шалфея, донника, подорожника, березовых и брусничных листьев, цветков ноготков (календулы) и овсяной соломы. Четверть стакана сбора добавьте в кастрюльку, налейте 1 литр воды и вскипятите, оставьте до остывания, после чего процедите. Пейте по половине стакана настоя утром и вечером после еды, с добавлением меда. Такой сбор восстановит силы и уменьшит выраженность болей в мышцах.

Компрессы и натирания

Хорошо помогают против болей в мышцах различные компрессы и натирания

Облегчить боль в мышцах и суставах поможет настойка цветков сирени на спирту. Весной наберите трехлитровую банку цветков, когда они немного осядут, залейте спиртом или водкой, при необходимости добавляйте жидкость. Оставьте в темном месте на 2 недели. Жидкость можно использовать для натираний и компрессов.

Против болей в мышцах и суставах помогают компрессы из листьев капусты, лопуха и сирени. Можно их чередовать. Листья разминают, накладывают на кожу и закрепляют бинтом или марлей и оставляют компресс на ночь.

Можно сделать спиртовый компресс из цветков конского каштана. На литр водки требуется 100 граммов сырья, настаивайте средство в темном месте в течение недели, а затем натирайте болезненные мышцы и суставы.

Фибромиалгия – довольно частое заболевание, вызванное нарушением работы нервной системы и проявляющееся преимущественно длительными распространенными болями в мышцах. Структурных изменений периферических тканей нет. Диагноз ставят на основании обследования болезненных точек, располагающихся в местах крепления мышц и сухожилий. Лечение включает изменение образа жизни, физическую активность, психотерапию, а также лекарства из группы антидепрессантов, противовоспалительные и другие. Их можно принимать только по назначению врача.

Полезные статьи:

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение
Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Разделы