Электролечение. Физиотерапия: зачем нас бьют током

Лечение остеохондроза токами Бернара назначают для купирования боли, снятия воспаления и улучшения общего состояния. В комплексе с медикаментами, ЛФК может привести к стойкой ремиссии.

Остеохондроз возникает у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, имеют избыточный вес, часто находятся в сидячем положении и практически не занимаются спортом. Устранить болезнь можно с помощью комплексной терапии.

На сегодняшний день лечение остеохондроза импульсами электрическими низкой частоты пользуется огромной популярностью. Метод позволяет снизить болевые ощущения, снять воспаление в очаге. Токи Бернара оказывают воздействия:

• копируют боль;
• улучшают состояние тканей;
• помогают быстро восстановить пораженные участки;
• снижают двигательные расстройства;
• укрепляют мышечный корсет и повышают его тонус;
• нормализуют обменные процессы;
• улучшают иммунитет;
• стимулируют микроциркуляцию в больном участке.

Подобная физиотерапия может служить в качестве самостоятельного лечения от остеохондроза или применяться в комплексе. Данный метод основывается на воздействии небольшого заряда тока на пораженный участок.

В результате в тканях образуется тепло, что значительно усиливает кровообращение. Импульсы Бернара оказывают воздействие на нервные окончания и рецепторы, уменьшают болевые ощущения.

Данный вид терапии от остеохондроза имеет свои особенности. Процедура должна проводиться в специализированных центрах под наблюдением врача или медсестры. Современные аппараты для лечения патологий позвоночника позволяют генерировать импульсы разной частоты для эффективного воздействия на поврежденные участки.

Что такое токи Бернара и в чем их преимущество

Впервые лечение остеохондроза электрическими импульсами было применено и смоделировано французским ученым Пьером Бернаром. Благодаря низкочастотным токам повышается тонус мышечного корсета. При прохождении волн происходит динамическое сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, вызывая стимуляцию сосудистых сеток, мышц внутренних органов, мышечного корсета.

С помощью токов Бернара при остеохондрозе улучшается кровообращение, наблюдается обезболивающий эффект по причине раздражения нервных рецептов. Частоты в 100 Гц достаточно для того чтобы расширить артериолы, улучшить питание тканей и активировать коллатеральные капилляры.

Токи низкой частоты помогают устранить воспалительные и отечные процессы при остеохондрозе. Современный метод широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Возможно ли вылечится таким путем

Методика Бернара по своей эффективности не уступает медикаментозному типу лечения. Физиотерапия применяется для пораженных участков и сегментов позвоночного столба. У большинства пациентов наблюдается существенное снижение боли уже после первого сеанса терапии остеохондроза с помощью тока.

Врачи рекомендуют использовать лечение электрическими импульсами Бернара в сочетании с медикаментозными препаратами для эффективного результата. Использовать ток в качестве самостоятельной терапии можно на начальных стадиях остеохондроза.

Какие есть противопоказания в лечении позвоночника токами

Физиотерапия применяется при лечении остеохондроза. Воздействие током имеет ряд противопоказаний. Терапия электрическими импульсами Бернара запрещена:

• при обострениях болезни;
• при наркотическом и алкогольном опьянении;
• при кожных заболеваниях;
• при воспалении почек в активной фазе и туберкулезе;
• при наличии злокачественных опухолей;
• при нарушениях чувствительности кожных покровов;
• при болезнях кровеносной системы и сердца;
• при индивидуальной непереносимости метода;
• во время кормления грудью и беременности;
• при психических расстройствах, особенно в период обострения;

Назначать токи Бернара при остеохондрозе должен лечащий врач с учетом всех возможных последствий и проблем пациента.

Перед началом сеанса необходимо пройти диагностику для выявления противопоказаний, чтобы избежать негативных последствий от лечения.

Процедуру с применением электрических импульсов при остеохондрозе не проводят больным, которые имеют металлические имплантаты в кардиосистеме или во всем организме. Метод Бернара не подходит пациентам с неиммобилизированным переломом костей. Перед процедурой врач обязан внимательно осмотреть кожный покров в области подачи тока. Если есть повреждения, их обязательно нужно накрыть клеенкой или сместить электроды.

Лечение остеохондроза при помощи импульсов запрещено людям, которые имеют гнойные заболевания подкожно-жирового слоя. Процедура может быть проведена только после создания оттока гноя (дренажа).

Остеохондроз требует комплексного вмешательства, особенно на запущенных стадиях. Для достижения результата врач назначает необходимый курс токов Бернара, медикаменты, массаж и лечебную физкультуру

Физиотерапевтические методы успешно используются на этапе реабилитации при различных заболеваниях. Они позволяют полностью устранить остаточные симптомы болезни. Некоторые процедуры возможно использовать в качестве альтернативного способа лечения: например, при недомоганиях позвоночника и нервной системы. Особенно данный метод терапии подходит пациентам, имеющим какие-либо противопоказания к приему лекарственных препаратов. Одним из видов физиотерапии является диадинамотерапия. Польза диадинамических токов в медицине была открыта в 1946 году французским врачом Пьером Бернаром, поэтому второе название этого терапевтического метода – токи Бернара. В том же году использование токов было внедрено в лечебную практику.

При патологическом процессе происходит накопление продуктов окисления в пораженном участке тканей. Это приводит к изменению заряда электрического поля в положительную сторону. В результате активизируются нервные окончания, нарушается работа ткани и возникает боль. Для возвращения нормального заряда тканям используется диадинамотерапия. Она основана на применении с лечебной целью электрических токов, частота которых составляет 50–100 Гц, низкого напряжения (60–80В) и силы до 50 мА.

В медицинских учреждениях для подачи импульсов к тканям используется стационарный аппарат ДДТ. Процедура проводится под контролем врача. Применять лечение диадинамическими токами можно и в домашних условиях с помощью портативного устройства, не затрачивая много средств. Наиболее часто используемые приборы для лечения диадинамичекими токами: «Тонус 2М», «СНИМ», «Диадинамик». Диапазон частоты тока некоторых аппаратов (например, «Эндомед-481») позволяет использовать его для лечения диадинамическими и интерференционными токами (переменные токи звуковой частоты).

Физиотерапевтическое оборудование для создания переменного тока состоит из генератора и электродов. Один прибор может работать в нескольких режимах:

• непрерывная подача высокочастотного тока обеспечивает ускоренную передачу электрического импульса и быстрый терапевтический эффект;
• непрерывная подача тока сниженной частоты (в два раза меньше стандартной) применяется для лечения пациентов с плохой переносимостью подобного вида физиотерапии или при наличии сопутствующих заболевания;
• подача переменного тока различной частоты используется для восстановительного лечения относительно здоровых пациентов.

Физиотерапия ДДТ проводится в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от того, в какой позиции открывается лучший доступ к очагу воздействия). Сила воздействия определяется индивидуально в зависимости от истории болезни пациента и ощущений при проведении процедуры. Для достижения необходимого эффекта важно полное расслабление пациента, особенно мышц, на которые направлено воздействие тока. Электроды не должны напрямую касаться кожного покрова, для этого их изолируют клеенкой. Диадинамические токи частотой 50 Гц вызывает чувство жжения, покалывания, иногда болезненной вибрации. Частота 100 Гц ощущается мелкой вибрацией и переносится легче. Стандартное напряжение составляет 2–30 мА. При снижении ощущений сила тока постепенно повышается.

Лечебное воздействие диадинамических токов на организм

Применение ДДТ является одним из самых эффективных методов лечения. ДДТ физиотерапия оказывает тонизирующее воздействие на любые ткани организма человека, в которых содержится достаточное количество воды – черед жидкие среды электрический заряд проходит быстрее. Поэтому все лечебные эффекты оказываются на мягкие ткани:

• обезболивающий эффект достигается путем блокирования нервных рецепторов и многократно усиливается благодаря разной частоте подаваемого электричества;
• эффект расслабления мышц, находящихся в спазмированном состоянии в результате блокирования нервных окончаний и пассивной тренировки гладкой и скелетной мускулатуры многократно проходящим электрическим током;
• сосудистый эффект оказывается при воздействии на кровеносную систему, достигается расширение стенки сосудов и улучшение кровотока, это способствует более полному насыщению тканей кислородом и необходимыми питательными веществами; благодаря этому эффекту диадинамических токов снижаются головные боли, приходит в норму артериальное давление, частота сердечных сокращений и улучшается общее самочувствие;
• уменьшение отечности и ускорение заживления раневых поверхностей за счет нормализации кровоснабжения, выведения токсинов из организма.

Диадинамофорез

Лекарственный диадинамофорез подразумевает одновременное воздействие на организм пациента токов Бернара и фармацевтических препаратов, вводимых с помощью электрических импульсов. ДДТ, в отличие от гальванического тока, который используется при классическом электрофорезе, обладают более разнообразным действием.

Форез лекарственных средств используется для лечения заболеваний с глубоко локализованным очагом поражения. Прежде всего, целью диадинамотерапии является достижение обезболивающего, сосудорасширяющего, трофического и рассасывающего эффекта. Поэтому с помощью фореза вводятся анальгетики (новокаин) и вазодилататоры (эуфиллин). Лекарства, доставляемые в ткани при помощи физиолечения токами Бернара, глубже проникают в ткани, быстрее всасываются в кровь и поступают во внутренние органы.

Показания к применению диадинамических токов

Благодаря широкой вариации комбинаций воздействия и возможности одновременного введения медицинских препаратов диадинамотерапия применяется в лечении различных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями и скованностью движений. При использовании такого вида физиотерапии лечебный эффект можно получить уже после первого сеанса.

ДДТ применяется для лечения следующих заболеваний:

• проблемы опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз любых отделов позвоночника различной степени тяжести, спондилез, эпикондилит, грыжа позвоночника;
• повреждения суставов: артроз, в том числе деформирующий, полиартит, бурсит, ревматоидный артрит;
• патологическая подвижность суставов вследствие травм и операций;
• перенапряжение мышц у спортсменов;
• вывихи и переломы без использования металлических элементов остеосинтеза, их осложнения, травмы мягких тканей;
• заболевания пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, расстройства функционирования желчного пузыря, кишечника;
• патология мочеполовой системы;
• сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз в начальной стадии развития, гипертоническая болезнь I и II степени, варикозная болезнь в начальной стадии, синдром Рейно;
• острые поражения периферической нервной системы: полинейропатии и невралгии, радикулиты, плекситы, невриты;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• патология соединительной ткани: спайки и келоидные рубцы;
• ЛОР-патология: хронические риниты, синуситы;
• офтальмологические, стоматологические и дерматологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и зудом;
• бронхиальная астма, бронхит и другие болезни дыхательной системы.

Благодаря широкому набору электродов манипуляция может быть проведена на любых частях тела, кроме головы, даже на мелких суставах кисти. Однако при лечении хронических заболеваний, причину которых устранить не удается, возможно рецидивирование неприятных симптомов уже через несколько дней. Зачастую возникают побочные эффекты в виде раздражения на коже. Но выполнение процедуры на современных аппаратах позволяет избежать неприятных последствий диадинамотерапии.

Противопоказания к диадинамотерапии

Токи Бернара противопоказаны при некоторых патологических процессах. В таком случае их использование не принесет требуемого терапевтического эффекта и даже может навредить. Есть риск ухудшения состояния пациента при наличии следующих заболеваний:

• стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда;
• аллергические, воспалительные поражения кожи;
• новообразования;
• повышение или снижение свертываемости крови;
• нарушение кожной чувствительности;
• истощение;
• общее тяжелое состояние больного;
• индивидуальная непереносимость метода;
• туберкулез легких или почек в активной стадии;
• травматические повреждения, процесс в остром периоде;
• психические заболевания в стадии обострения;
• повышенная температура тела;
• тромбофлебит в зоне воздействия тока;
• эпилепсия различных форм;
• наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора;
• повреждения кожи в зоне проведения процедуры;
• мочекаменная и желчнокаменная болезни, если предполагается воздействие на соответствующие зоны);
• гнойные заболевания кожи;
• нельзя исключать аллергическую реакцию на препарат, вводимый с помощью диадинамофореза;
• при рентгенотерапии и в течение 2 недель после нее.

В связи с тем, что при проведении подобной физиопроцедуры мышцы подвергаются ритмическому сокращению, применение терапии электрическими импульсами запрещено в период беременности, особенно на область живота и поясницы.

Методика проведения процедуры

Наибольшую эффективность дает лечение токами Бернара, проводимое в стационарных условиях с использованием профессиональных аппаратов. Важная составляющая процедуры – наблюдение за состоянием пациента медицинского работника на протяжении всего лечебного сеанса.

Суть проведения процедуры:

• к коже над очагом поражения прикладываются электроды, для фиксирования которых используются бинты или мешочки с песком, форма и размеры электродов различны, в зависимости от заболевания и локализации;
• включается устройство - на электроды подается электрически ток;
• при помощи регулятора устанавливается необходимая сила тока, сначала пациент ощущает легкое покалывание, затем жжение;
• в конце сеанса возможно появление легкого покраснения на кожном.

Во время процедуры для избежания развития побочных реакций важно, чтобы пациент сообщал обо всех ощущениях и изменении самочувствия.

Терапевтические эффекты достигаются благодаря следующим механизмам:

• аппарат располагается на теле таким образом, чтобы электроды шли в направлении, поперечном по отношению к болезненному участку;
• электрические токи подаются через два разнозаряженных электрода, непосредственно на болевую точку накладывается отрицательно заряженный катод;
• генерируемое электрическое поле имеет направленное движение через пораженные ткани;
• диадинамические токи многократно проходят через поврежденную ткань, каждый раз смещая заряд в сторону равновесия;
• стандартная длительность сеанса – не более 30 минут;
• интервал между процедурами – не менее 3 часов, частота сеансов – не более 1–2 раза ежедневно;
• курс диадинамотерапии состоит из 8–10 сеансов, перерыв между которыми должен составлять не менее 2 недель.

Выбор метода терапии должен проводиться для каждого пациента индивидуально. Несмотря на все положительные эффекты использования токов Бернара, применение его у некоторых пациентов способно привести к развитию тяжелых побочных эффектов и осложнений.

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ - электрические токи различной полярности, применяемые с целью лечения и диагностики, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных «толчков», «порций» (импульсов). Лечение И. т. применяется самостоятельно или (чаще) в составе комплексной терапии. Импульсы имеют различную форму, регистрируемую осциллографом, к-рая определяется различной быстротой нарастания напряжения после паузы и спадения перед последующей паузой. Они следуют друг за другом либо равномерно, либо в виде периодически повторяющихся серий с интервалами между ними. Частота импульсов выражается в герцах, длительность в миллисекундах, амплитудные и средние значения их силы и напряжения - в миллиамперах и вольтах.

К группе И. т. относятся: 1) И. т. постоянной полярности и низкой частоты - токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий и диадинамические; 2) И. т. переменной полярности и средней частоты - интерференционные, синусоидальные модулированные, флюктуирующие; 3) И. т. переменной полярности и высокой частоты - см. Дарсонвализация .

Ток Ледюка - И. т. с импульсами, круто нарастающими и через некоторое время быстро спадающими, прямоугольной формы. В практике применяют ток частотой 5-150 гц. Впервые предложен с леч. целью франц. физиком и биологом Ледюком (S. Leduc). Ток Лапика - И. т. с импульсами, постепенно нарастающими и спадающими, т. е. экспоненциальной формы. Впервые предложен франц. нейрофизиологом Л. Лапиком. Тетанизирующий ток характеризуется импульсами, близкими к треугольной форме, с частотой 100 гц и длительностью 1 -1,5 мсек; является усовершенствованным вариантом предложенного Фарадеем (М. Faraday) переменного тока нестабильной частоты.

Диадинамические токи - И. т. с импульсами полусинусоидальной формы (рис. 1) с частотой 50 и 100 гц. Впервые предложены А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым для леч. использования в 1937 г. В 50-х гг. 20 в. эти токи введены в леч. практику Бернаром (P. Bernard). Метод лечения получил название диадинамотерапии.

Интерференционные токи (син. токи Немека) возникают в результате интерференции (наложения) в тканях организма больного двух переменных токов с импульсами неодинаковой средней частоты (4000 и 3900 гц); предложены для леч. применения австр. физиком Немеком (H. Nemec) в 1951 г.

Синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5000 гц и поступающие после модуляции (низкочастотного преобразования) на электроды в виде импульсов от 10 до 150 гц предложены и введены в леч. практику В. Г. Ясногородским в 1966 г. (рис. 2). Метод лечения токами назван амплипульстерапией по названию отечественного аппарата, генерирующего эти токи, Амплипульс. Флюктуирующие (апериодические) токи с беспорядочно комбинирующимися между собой импульсами частотой от 100 до 2000 гц предложены в 1964 г. Л Р. Рубиным для лечебных целей в стоматологии. Метод лечения этими токами назван флюктуоризацией.

Механизм действия

Основным в действии И. т. является обезболивающий эффект. Наибольшим обезболивающим действием обладают токи с синусоидальной и полусинусоидальной формой импульса (диадинамические, интерференционные, синусоидальные модулированные и флюктуирующие). В механизме обезболивающего действия этих токов можно выделить два момента. Первый - непосредственно тормозной эффект типа нервной блокады в зоне воздействия на проводники болевой чувствительности. Это ведет к повышению порога боли, уменьшению или прекращению потока афферентных болевых импульсов в ц. н. с., т. е. к возникновению анестезии той или иной степени. Второй этап - создание в ц. н. с. доминанты раздражения (по А. А. Ухтомскому) в ответ на мощный поток ритмически поступающих импульсов от интеро- и проприоцепторов из зоны воздействия И. т. Доминанта ритмического раздражения «перекрывает» доминанту боли.

В результате нормализуется и ответная импульсация из ц. н. с., что способствует разрыву порочного круга «очаг боли - ц. н. с.- очаг боли». Возникающее под действием тока раздражение вегетативных нервных волокон и ритмичные сокращения мышечных волокон в зоне воздействия способствуют стимуляции коллатерального кровообращения, нормализации тонуса периферических сосудов, что улучшает кровоснабжение и трофику в патол, очаге.

Согласно общебиол. закону адаптации соотношение «раздражение - реакция» под влиянием лечения И. т. существенно изменяется во времени: порог восприятия токов повышается, а обезболивающее действие снижается (реакция привыкания). Для уменьшения этого явления И. т. обычно используют не только при одной частоте, но и в виде различных и последовательно применяемых модуляций- чередований И. т. неодинаковых частот в различных временных соотношениях (токи «короткий и длинный период» и др.).

И. т. постоянной полярности и низкой частоты оказывают значительное сенсорное и двигательное раздражение вследствие быстрого нарастания и спада напряжения в импульсе; это раздражение проявляется даже при небольшой силе тока ощущением жжения или покалывания под электродами и усиливается при нарастании тока, сопровождаясь тетаническим сокращением подвергаемых воздействию мышц. В связи с приведенными особенностями действия токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий применяются преимущественно для электродиагностики (см.) и для электростимуляции (см.).

И. т. переменной и постоянной полярности, в частности синусоидальной и полусинусоидальной форм и средних частот, вызывают меньшее сенсорное раздражение при сохранении двигательного возбуждения. Это позволяет использовать их как для обезболивания, так и для электростимуляции.

Диадинамические токи обладают не только болеутоляющим действием; применение их при трофических нарушениях и при повреждении кожи ускоряет регенерацию, способствует замещению грубой рубцовой ткани более рыхлой соединительной. Воздействие диадинамическими токами на область симпатических узлов способствует нормализации кровообращения в конечностях, при атеросклерозе сосудов головного мозга с синдромом регионарной церебральной гипертензии снижению тонуса внутримозговых сосудов и улучшению в них кровотока, при мигрени купирует приступ. Синусоидальные модулированные токи обладают наиболее широким спектром действия, вызывая положительные ответные реакции со стороны как сенсорной, так и двигательной сферы и трофической функции нервной системы. В связи с этим они нашли применение при ряде функциональных расстройств; так, применение синусоидальных модулированных токов у больных с начальной стадией лимфостаза конечностей способствует улучшению дренажной функции лимф, системы. У больных артериальной гипертензией почечного генеза I - IIА стадии применение этих токов на область проекции почек способствует снижению кровяного давления вследствие изменения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока и т. д.

Флюктуирующие токи обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Их применение при гнойном воспалении способствует усилению фагоцитоза в очаге, отграничению его от «здоровой» ткани и улучшению течения раневого процесса.

Показания, противопоказания

Основные показания к лечебному применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы мягких тканей туловища и конечностей (ушиб, растяжение связок и мышц, миозит, лигаментит и др.), заболевания и последствия травм позвоночника и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез, остеоартроз, Спондилоартроз и др.); периферических нервов (радикулит, плексит, неврит, невралгия, опоясывающий лишай), спинного мозга и его оболочек (арахноидит, миелит), протекающие с болями либо парезами и параличами конечностей; поражения сосудов головного мозга и периферических сосудов конечностей или нарушения их тонуса (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит I -III стадии, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей I - II стадии, различные формы мигрени); хрон, заболевания органов брюшной полости и состояния после операций на них, протекающие с атонией гладких мышц; ряд заболеваний женских и мужских половых органов (хрон, воспаление придатков матки и предстательной железы), сопровождающихся выраженными болями. Диадинамические токи, кроме того, применяют при вазомоторном рините, хрон, среднем адгезивном отите, синуситах. Диадинамические и синусоидальные модулированные токи применяют для изгнания камней из мочеточника (при соответствующих урол, показаниях и но специальной методике). Интерференционные токи используют, кроме перечисленных выше показаний, для электронаркоза (см.). Синусоидальные модулированные токи применяют также для лечения больных с хрон. лимф, отеком нижних конечностей.

Флюктуирующие токи получили преимущественное применение в стоматологии: при невралгиях тройничного, языкоглоточного и других нервов, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолите (луночковых болях), пародонтозе, при воспалительных заболеваниях (острых, хронических, обострившихся) и острых гнойных процессах челюстно-лицевой и подчелюстной областей (флегмона, абсцесс в послеоперационном периоде).

Основные противопоказания к применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных, флюктуирующих токов: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей и вывихи (до момента консолидации или вправления), обширные кровоизлияния или наклонность к ним, тромбофлебит, острая гнойная инфекция (применение флюктуирующих токов возможно в послеоперационном периоде), новообразования, гипертоническая болезнь II B и III стадий, хрон, недостаточность кровообращения II-III стадии; хрон, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и выраженной синусовой брадикардией, беременность всех сроков.

Показания, противопоказания и леч. методики для импульсного тока Лапика, Ледюка и тетанизирующего (прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы) - см. Электродиагностика , Электросон , Электростимуляция .

Аппараты для лечения импульсными токами. Для лечения диадинамическими токами имеются отечественные аппараты СНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2. Импульсы тока с частотой 50 и 100 гц в аппаратах получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока.

В схему аппаратов, кроме выпрямителей, входит генератор импульсов прямоугольной формы с мультивибратором (электронное устройство, с помощью к-рого получают И. т. с широким диапазоном частот и с формой, близкой к прямоугольной). Этот ток затем в аппарате используется для получения И. т. полусинусоидальной формы с постепенным спадом импульса. Аппарат СНИМ-1 (рис. 3) генерирует семь разновидностей токов: однотактный и двухтактный непрерывные и волновые токи, токи в ритме синкопа (чередование однотактного непрерывного с паузой), токи «короткий и длинный период» (чередование одно- и двухтактного непрерывных токов в различных временных соотношениях).

Все токи, кроме непрерывных, могут использоваться в двух формах посылок - «постоянной» и «переменной». При «постоянной» форме токи имеют постоянные заданные параметры. При «переменной» - некоторые параметры токов (длительность периода посылки, повышения и снижения амплитуды импульсов) можно в определенных пределах изменять. Это позволяет значительно расширить леч. применение диадинамических токов, в частности использовать их для обезболивания у больных с непереносимостью непрерывных токов и для электро-стимуляции мышц при заболеваниях внутренних органов и поражениях периферических нервов. Мощность, потребляемая аппаратом из сети, 60 вт, вес 12 кг. Модель-717 - портативный аппарат, генерирующий те же разновидности токов, что и СНИМ-1, в «постоянной» форме посылок. Потребляемая аппаратом мощность 35 вт, вес 4 кг. Аппарат Тонус-1 используется в стационарных условиях и на дому; генерирует все разновидности токов, что и описанные выше аппараты, а также однотактный и двухтактный токи в новых разнообразных сочетаниях. Форма посылок - «постоянная». Потребляемая аппаратом мощность 25 вт, вес 7 кг. Зарубежные аппараты для лечения диадинамическими токами - Д падинам и к (ПНР), Бипульсатор (НРБ) и др.- генерируют диадинамический и гальванический токи, которые могут использоваться раздельно и в сочетании друг с другом. Форма посылок - «постоянная».

Для амплипульстерапии применяют отечественные аппараты Амплипульс-3Т и Амплипульс-4 (рис. 4). Схема аппаратов включает генератор несущих синусоидальных колебаний средней частоты (5000 гц), генератор модулирующих колебаний низкой частоты (10- 150 гц), генератор посылок и блок питания. Амплипульс-3Т генерирует синусоидальные модулированные колебания непрерывные («постоянная модуляция») и в чередовании с паузой («посылка - пауза») с импульсами других частот («перемежающиеся частоты») или с смодулированными колебаниями («посылка - несущая частота»). Длительность посылок может регулироваться от 1 до 5 сек. Токи используют в режиме переменного и постоянного тока. Глубину модуляции (степень ее выраженности) можно изменять. С увеличением глубины модуляции усиливается возбуждающее действие токов. Это учитывают при методике леч. использования аппарата. Потребляемая аппаратом мощность не более 170 вт, вес 17 кг. Амплипульс-4 - портативная модель аппарата (вес 7,5 кг); генерирует те же разновидности токов, что и Амплипульс-3, но с меньшими модификациями.

В отечественном аппарате для флюктуоризации АСБ-2 источником напряжения переменного тока звуковой частоты (от 100 до 2000 гц) является германиевый диод. Напряжение в аппарате подается в трех вариантах: в переменной, частично «выпрямленной» и постоянной полярности (соответственно ток № 1, 2, 3). Для применения в стоматологии к аппарату придается набор внутриротовых электродов. Вес аппарата 6,5 кг, потребляемая мощность 50 вт.

Все описанные аппараты, за исключением Тонус-1 и Амплипульс-4, нуждаются в заземлении при использовании.

Аппараты, генерирующие И. т. с прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формой импульсов,- см. Электросон , Электродиагностика , Электростимуляция . Серийного выпуска отечественных аппаратов для лечения интерференционными токами нет, т. к. аппараты типа Амплипульс эффективнее. Аппараты для электронаркоза интерференционными токами - см. Электронаркоз .

Лечебные методики

Лечебные методики (излагаются применительно к лечению болевого синдрома - наиболее частым случаям использования И. т.). Воздействие И. т. осуществляется через электроды (со смачиваемыми гидрофильными прокладками), которые подключают к выходным клеммам аппарата и фиксируют на теле пациента. Величина тока «в цепи пациента» устанавливается по его ощущениям (до четкой, но безболезненной вибрации тканей под электродами) и по показаниям измерительного прибора - миллиамперметра. Процедуры проводят ежедневно, а при острых болях 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. При последовательном воздействии на несколько зон продолжительность всей процедуры не должна превышать 20 мин. На курс лечения в зависимости от обезболивающего эффекта назначают от 1 - 5 до 12-15 процедур. При лечении токами постоянной полярности катод на конечности располагают на зону болей, анод - чаще поперечно по отношению к катоду; при воздействии на область позвоночника - паравертебрально.

При диадинамотерапии последовательно воздействуют сначала двухтактным непрерывным или двухтактным волновым током (в «постоянной» или «переменной» форме посылок) в течение 10 сек.- 2 мин. (в зависимости от зоны воздействия), затем токами «короткий и длинный» периоды (каждым по 1 - 3 мин.), в зависимости от выраженности болей.

В процессе процедуры возможно переключение полярности (при наличии нескольких болевых точек) с соблюдением правил техники безопасности (все переключения ручек аппарата проводятся при выключенном «токе пациента»).

При амплипульстерапии последовательно воздействуют по 3-5 мин. модуляциями «посылка - несущая частота» и «перемежающиеся частоты». Режим воздействия, частоту и глубину модуляций назначают в зависимости от выраженности болей. При острых болях - режим переменного тока, частота 90-150 гц, глубина модуляции 25-50-75%, при неострых - режим переменного или постоянного тока, частота 50- 20 гц, глубина модуляции 75-100%. В тех случаях, когда резкое возбуждающее действие токов нежелательно, их применяют при глубине модуляции от 25 до 75% (в зависимости от зоны воздействия и выраженности болей).

Воздействие интерференционными токами проводят двумя парами электродов от двух отдельных цепей тока, располагая их так, чтобы перекрест силовых линий был в зоне проекции патол, очага. Ритм и частоту модуляций назначают в зависимости от выраженности болей в диапазоне от 50 до 100 гц.

Воздействия флюктуирующими токами на слизистую оболочку ротовой полости проводят внутриротовыми электродами, на кожу - пластинчатыми. При острых и обострившихся воспалительных процессах в челюстно-лицевой области применяют ток переменной полярности, при хрон, воспалительных процессах и пародонтозе - ток частично выпрямленной или постоянной полярности.

Повторные курсы лечения И. т. при клин, показаниях можно назначать через 2-3 нед. Детям переменные И. т. средних частот (синусоидальные модулированные) назначают в возрасте с 1 года; остальные виды И. т.- чаще детям старше 5 лет по тем же показаниям и с применением тех же методических приемов, что и у взрослых.

В комплексном лечении И. т. широко сочетают не только с медикаментозным лечением, но и с другими физио- и бальнеопроцедурами - лекарственным электрофорезом (см.), гальванизацией (см.), общими теплыми пресными и минеральными ваннами и теплыми душами, местными тепловыми процедурами, массажем и леч. гимнастикой. При правильном проведении процедур И. т. осложнений не наблюдается. Не рекомендуется воздействовать на одну и ту же зону И. т. и ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке.

Библиография: Бернар П. Д. Диадинами-ческая терапия, пер. с франц., М., 1961; ЛивенцевН.М.иЛивенсонА.Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур, под ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

М. И. Антропова.

Лечение заболеваний при помощи электрического тока практиковалось еще до изобретения источников тока, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Древние греки успешно исцеляли парезы и лечили заболевания тканей, используя скатов, живущих недалеко от побережья. В современной электротерапии лечение при помощи тока различной частоты востребовано и пользуется неизменной популярностью в лечении невралгий, мышечной атрофии и даже гинекологических заболеваний.

Способы применения электричества

Физиотерапия обладает широким арсеналом методик восстановления здоровья при помощи электричества. Существуют несколько направлений:

Приборы для лечения током

Для сеансов гальванизации широкое распространение в кабинетах физиотерапии получил аппарат для электротерапии «Поток 1», его можно использовать и для электрофореза, и для гальванизации даже в домашних условиях. Цена аппарата составляет немного более десяти тысяч рублей.

Аппарат низкочастотной терапии «Элэскулап 2» более дорогой, но и более удобный, он обладает современным дизайном, жидкокристаллическим дисплеем и широким диапазоном частот. Этот прибор позволяет генерировать импульсы различной формы.

Самый дорогой аппарат «Радиус-01ФТ» разработан для использования в лечебных учреждениях, но при необходимости может применяться и в домашних условиях. Прибор позволяет осуществлять практически все известные воздействия электрического тока на организм, включая электросон.

Заболевания, препятствующие лечению током

Электротерапия имеет достаточно обширные противопоказания, при которых использование электрического тока в лечебных целях становится опасным. Нельзя проводить лечение беременным женщинам находящимся на любом сроке, и при следующих заболеваниях:

• Лихорадочные состояния, гнойные заболевания кожи и внутренних органов, острые воспалительные процессы.
• Непереносимость электрического тока или лекарства, используемого для электрофореза.
• Пороки сердца, инфаркт или ишемическая болезнь сердца.
• Наличие кардиостимулятора или другого вживленного прибора.
• Переломы костей с множественными осколками.
• Любые острые судорожные состояния, такие как , стенокардия или хирургические вмешательства.

Врач, назначающий процедуры электротерапии, обязательно проведет полный анализ состояния здоровья пациента и предупредит его о возможных последствиях. Именно поэтому, все процедуры желательно проходить в лечебном учреждении, а в домашних условиях безопасным будет применение специальных приборов только после консультации врача.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Импульсные токи - это электрические токи, характеризующиеся временным отклонением напряжения или тока от постоянного значения. В зависимости от распределения тока и импульса различают прямоугольные, треугольные, экспоненциальные и другие формы импульсов.

Важное значение имеют амплитуда и длительность импульсов, а если импульсы не единичны, то имеет значение и частота в 1 секунду. Широкое применение на практике получили следующие методы, основанные на использовании импульсных токов :

1) Диадинамотерапия - лечение постоянными токами с импульсами полисинусоидальной формы частотой 50 - 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов.

Эти токи встречают большое сопротивление эпидермиса и, прежде всего, вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. При увеличении силы тока вызывается ритмическое возбуждение нервов и мышечных волоков. Это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению боли в области воздействия, что используется, главным образом, при заболеваниях периферической нервной системы, органов опоры и движения. При еще большем увеличении силы тока вызывается тетаническое сокращение мышц.

2) Интерференция - лечебное применение низкочастотных(1-150 Гц) "биений", частота которых может быть постоянной в течение процедуры или периодически меняться в избранном пределе.

"Биения" образуются внутри тканей организма в результате гистерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к поверхности тела по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Оказывают возбуждающе действие на двигательные нервы и мышечные волокна, что вызывает усиление кровообращения, активацию обмена веществ и уменьшение болей в зоне воздействия и используются при заболеваниях периферической нервной системы (в подострую стадию).

3) Амплипульстерапия - лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкой частоты (от 10-150 Гц) среднечастотных токов (2000 -5000 Гц).

При подведении таких токов к организму средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты - возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.

СМТ оказывают ритмическое возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывают болеутоляющее действие, а при большой плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, что используется для элетростимуляции нервов и мышц. Возможность изменить многие параметры тока и применение различных сочетаний их позволяет в широких пределах изменять характер и интенсивность возбуждающего действия и успешно использовать их для лечения больных не только при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы, но и при многих других патологических состояниях.

Показания:

• обезболивающие (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, облитерирующий эндартериит, нарушение перистальтики, атония мочеточника);
• спазмолитическое действие.

Можно на прокладки добавить лекарство - СМТ форез (при гипертонической болезни, ИБС, дискинезиях желчевыводящих путей, бронхиальной астме, обострении язвенной болезни, демпинг-синдроме и т. д.).

Противопоказания:

• опухоль (относительное п/п);
• кровотечение;
• II половина беременности (осторожно);
• индивидуальная непереносимость;
• свежий гемартроз.

4) Электростимуляция - применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Несмотря на то, что стимулировать токами можно многие органы и системы применения для этого адекватных методик и параметров, в практической работе наиболее широкое применение получили электростимуляция сердца и электростимуляция двигательных нервов и мышц.

При прохождении через ткани импульсного тока в моменты быстрого включения и прерывания его у полупроницаемых мембран тканей, в том числе у клеточных оболочек, происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных частиц. Это ведет к обратимому изменению состояния клеточных коллоидов и приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательного, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу.

Электростимуляция используется для:

• поддержания жизнедеятельности и питания мышцы,
• предупреждения ее атрофии на период восстановления поврежденного нерва,
• для предупреждения атрофии мышцы в период ее вынужденного бездействия при иммобилизации или заболеваниях суставов,
• для укрепления ослабленных мышц и других целей.

В нашем отделении с успехом применяются хорошо известные, ставшие классическими методики гальванизации, электрофореза, ультразвуковой терапии, фонофореза, терапии импульсными низкочастотными токами (СМТ), лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ,КУФ, электростимуляции мышц.

В отделении представлены следующие виды лечебного воздействия:

• гальванизация - лечебное воздействие постоянным током с целью улучшения кровообращения и трофики тканей, уменьшения явлений воспаления;
• ультразвуковая терапия - оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, улучшает местный лимфо - и кровоток;
• электрофорез, фонофорез - сочетанное действие лекарственного вещества и постоянного тока или ультразвука;
• лазеротерапия - лазерное излучение является биостимулятором обменных процессов в различных тканях, ускоряет заживление ран, обладает бактериостатическим, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием;
• электротерапия импульсными токами (СМТ, ДДТ, TENS) в сочетании с УЗ и вакуумтерапией - оказывает выраженное обезболивающее действие, расслабляющее и гипотензивное действие. Благодаря новейшим разработкам компании Physiomed Elektromedizin аппараты ИОНОСОН -эксперт и ФИЗИОВАК-экспертпозволяют проводить раздельное или одновременное лечение с использованием различных видов электрического тока, ультразвука и вакуума.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного пациента предполагает соблюдение дифференцированного подхода к выбору вида используемой энергии и методики проведения процедуры с учетом всех показаний и противопоказаний.