Абдоминальное ожирение у женщин быстрое течение лечение. Абдоминальный жир — как убрать абдоминальный жир с живота? Проверьте гормональный фон

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Ожирение стало одной из самых актуальных и распространенных медико-социальных проблем современного человечества. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) даже назвала его «неинфекционной эпидемией 21 века». Повышенный интерес врачей к проблеме ожирения объясняется его негативным влиянием на общее здоровье тучного человека. Чрезмерное отложение жировой клетчатки повышает риск развития многих серьезных заболеваний, ассоциируется с сокращением срока и качества жизни. Причем наиболее неблагоприятен по прогнозу абдоминальный тип ожирения (аbdomen с латыни переводится как живот). Поэтому похудение для людей с таким вариантом избыточного веса - основная оздоравливающая и лечебно-профилактическая мера.

Когда говорят об абдоминальном ожирении

Базовый критерий для клинической диагностики любой формы ожирения - показатель ИМТ (индекса массы тела) 25-30 и выше. Также прогностически важно определить наиболее вероятный механизм развития заболевания, его выраженность и тип. При этом ориентируются на особенности формирующейся при избыточном весе фигуры и замеры. Абдоминальное ожирение характеризуется преимущественным отложением жировой клетчатки в области живота и в верхней части туловища, с захватом шеи, лица, плечевого пояса. Его называют также верхним, андроидным, а фигуру сравнивают с яблоком. У мужчин нередко говорят о наличии «пивного» живота, даже при отсутствии пристрастия к спиртным напиткам.

Бесплатная диагностика лишнего веса в клинике Доктор Борменталь, успей и получи подарок!

Переход к талии при таком типе ожирения практически не прослеживается, а при массивных отложениях и вовсе отсутствует. Живот увеличен и округлен, явно выступает за линию лобка, его не удается полностью втянуть даже в положении лежа на спине. При этом ягодицы и нижние конечности выглядят диспропорционально «похудевшими» даже при наличии на них избытка жировой клетчатки. Ключевые клинические критерии такой патологии:

• Увеличение ОТ (обхвата талии) сверх нормативных цифр. Для женщин этот показатель не должен превышать 88см, для мужчин - 102см. Измерение обхвата талии считают ключевым скрининговым исследованием для рутинной диагностики абдоминальной формы ожирения.
• Изменение соотношения между обхватом талии и бедер. У женщин этот параметр становится больше 0,85, у мужчин - больше 1,0.

Фигура «яблоко» вовсе не является конституциональной особенностью, не стоит списывать ее и на нетренированность мышц брюшного пресса. Это достаточно серьезная патология с доказанным высоким риском развития различных заболеваний. Людям с такой проблемой рекомендуется обратиться к врачу, так как женщинам избавиться от абдоминального ожирения и справиться с уже сформировавшимися осложнениями без помощи специалиста бывает затруднительно.

Классификация: основные разновидности

Выделяют 2 варианта чрезмерного накопления жира в области живота:

• Подкожно-абдоминальный тип, с преобладанием подкожно-жировой клетчатки. Это более благоприятный тип ожирения, но в изолированном виде встречается он нечасто.
• Висцеральный тип, с выраженным внутриабдоминальным отложением жира. Он локализуется вокруг внутренних органов и частично в их толще, в пространстве вокруг крупных сосудов, в большом и малом сальнике, в брыжейке кишечника, забрюшинной области. Обнаруживается такой жир и за пределами брюшной полости, в основном вокруг сердца и почек.

Висцеральный вариант ожирения - самый опасный для здоровья. Именно он рассматривается как ключевой фактор риска развития многих тяжелых и даже потенциально летальных осложнений.

Часто встречается смешанный тип, когда висцеральные отложения дополняются общим увеличением объема подкожно-жировой клетчатки с вовлечением зоны живота. При этом наибольшее негативное влияние также связано с избытком внутрибрюшного жира, борьба с которым требует комплексного подхода.

Что способствует этой патологии

К абдоминальному ожирению предрасполагают:

• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное высококалорийное питание. Склонные к ожирению люди отдают предпочтение высокопитательным легкоусвояемым продуктам, с избытком животных жиров в рационе, частым употреблением сдобной выпечки, других углеводистых блюд, так называемого «пищевого мусора» (чипсов, сухариков с вкусоароматическими добавками, печений и пр.). Значимы также переедание, частые обильные перекусы.
• Эндокринный дисбаланс. Он может быть связан с периодом беременности и лактации, недостаточно качественным подбором оральных контрацептивов, дисфункцией щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы, приемом некоторых гормональных препаратов. Большое значение имеют также изменения в период климакса.
• Некоторые психические расстройства (в основном тревожно-депрессивного спектра), прием антидепрессантов, нейролептиков и других препаратов с психотропным действием.
• Склонность к алкоголизации.
• Хронический стресс, повторяющиеся психоэмоцинальные перегрузки, переутомление.
• Недосыпание, несоблюдение цикла сон-бодрствование (например, при суточных дежурствах, посменной работе и т.п.).

Склонность к висцеральным отложениям может быть иметь также генетическую обусловленность.

Зачем нужен висцеральный жир

Основой всех типов жировой ткани являются жировые клетки - адипоциты. Они способны накапливать жир, который занимает практически всю площадь их цитоплазмы. Это «стратегический запас» энергии, который расходуется при истощении или недоступности других ее источников. Жировая ткань также участвует в терморегуляции, защищает и поддерживает жизненно важные анатомические образования. Но на этом ее функции не заканчиваются. Жировая клетчатка - метаболически активная структура, в настоящее время ее приравнивают к периферическим эндокринным органам. Причем в наибольшей степени это относится к висцеральному жиру. В нем синтезируются биологически активные вещества, участвующие в регуляции многих процессов в организме человека:

• Эстрогены, образуемые из надпочечниковых андрогенов под действием ароматазы адипоцитов. Они синтезируются и в мужском организме, а при ожирении уровень этого гормона становится клинически значимым.
• Лептин - гормон, отвечающий за формирование чувства насыщения. Важный компонент системы регуляции энергообмена в организме, участвует в регуляции аппетита и поддержании чувствительности клеток к инсулину.
• Адипонектин - гормон, также отвечающий за энергетический гомеостаз. Участвует в регуляции метаболизма глюкозы и жирных кислот в скелетных мышцах, миокарде и в печени. Также ему присущи противоатеросклеротический (антиатерогенный) и противовоспалительный эффекты.
• Ангиотензиноген. Является предшественником гормона ангиотензина, который оказывает сосудосуживающий эффект и тем самым способствует повышению уровня артериального давления.
• Вещества, участвующие в неспецифических воспалительных и иммунных реакциях в организме: простагландины, интерлейкин 6 (ИЛ6), фактор некроза опухоли α (ФНОα). Некоторые из них также регулируют клеточный рост и входят в противоопухолевую защиту.
• Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИПФР1), который регулирует жизненный цикл клеток, скорость их пролиферации (деления, роста и специализации).
• Адреномедуллин. Он оказывает сосудорасширяющее и антиоксидантное действие, защищает сердце от повреждений (кардиопротективный эффект)
• Фибриноген, который участвует в каскадных процессах свертывания крови.

Жировая ткань также является основным источником свободных (неэтерифицированных) жирных кислот. В организме они являются важным энергетическим субстратом для мышечных клеток и преобразуются в триглицериды и фосфолипиды, расходующиеся на построение клеточных мембран и секрецию ряда биологически активных веществ. Висцеральный жир - важный компонент метаболической регулирующей системы организма. Изменение его количества негативно сказывается на состоянии здоровья, причем многие развивающиеся осложнения носят практически необратимый характер и ассоциируются с риском преждевременной смертности. Именно они в большинстве случаев становятся поводом для обращения к врачу, причем нередко ожирение как первопричина заболеваний остается без должного внимания. Такой подход снижает результативность лечения и ухудшает прогноз.

Чем опасен избыток висцеральной клетчатки

Чрезмерное накопление висцерального жира приводит к эндокринному дисбалансу, с формированием комплекса вторичных обменных нарушений. Это называют метаболическим синдромом. Он значительно повышает риски развития ряда заболеваний, с поражением многих органов и систем организма.

К основным проявлениям метаболического синдрома при абдоминальном ожирении относят:

• Повышение в сыворотке крови уровня триглицеридов, свободного холестерина и липопротеинов низких фракций. Такой дисбаланс липидного профиля называется атерогенной дислипидемией, она способствует отложению холестерина под интимой (внутренней оболочкой) артерий с развитием атеросклероза.
• Повышение уровня провоспалительных соединений. Это способствует неспецифическому повреждению стенок сосудов, миокарда (сердечной мышцы), суставов и других структур, замедляет процесс регенерации, повышает риск присоединения осложнений и хронизации возникающих заболеваний.
• Изменение углеводного обмена в виде инсулинорезистентности (сниженной чувствительности клеток к инсулину) с компенсаторной инсулинемией (повышением уровня инсулина в крови). Это предрасполагает к развитию в последующем сахарного диабета 2 типа и поддерживает имеющиеся нарушения пищевого поведения. Причем инсулинорезистентность может существовать и без снижения толератности к глюкозе, в том числе у людей с незначительно превышенным ИМТ.
• Изменение реактивности сосудистых стенок, предрасположенность к артериальной гипертонии.
• Снижение качества противоопухолевой защиты.
• Дисфункция репродуктивной системы.
• Нарушение работы системы свертывания крови, с предрасположенностью к тромбозам.

Нарушения при метаболическом синдроме обусловлены не только изменением количества синтезируемых липоцитами гормонов. Эндокринная система работает по принципу обратной связи, и любые появляющиеся отклонения приводят к каскаду вторичных гормональных реакций. Поэтому многим людям с избыточной массой тела недостаточно придерживаться диеты. Им может потребоваться лечение у эндокринолога, так как бороться с абдоминальным ожирением без коррекции гормонального статуса - не всегда результативный вариант.

Осложнения абдоминального ожирения

Висцеральный тип ожирения относят к модифицируемым факторам риска развития многих заболеваний. Большинство из них фактически являются осложнениями метаболического синдрома, другие связаны с вторичными биомеханическими нарушениями. Самые распространенные и серьезные последствия метаболического синдрома при ожирении:

• Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные в основном атеротромботическими изменениями кардиальных (сердечных) сосудов. Тучные люди предрасположены к ИБС с болевым синдромом и хронической сердечной недостаточностью, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. Исследования показали, что увеличение веса на каждые 10% приводит к повышению риска развития ИБС в течение 5 лет на 10%.
• Гипертоническая болезнь и ассоциированные с нею риски острых сосудистых катастроф (инфаркта и инсульта) и хронической дисциркуляторной энцефалопатии. Даже 5% прирост массы тела повышает риск развития артериальной гипертензии на 30% (в течение 4 последующих лет).
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа.
• Атерогенная дислипидемия, с последующим атеросклеротическим поражением основных артериальных сосудов. Чаще всего холестериновые бляшки обнаруживаются в грудной и брюшной аорте, в сонных артериях, в сосудах сердца, головного мозга, почек, артериях нижних конечностей. Они могут перекрывать до 70-80% просвета сосуда, что чревато развитием ишемии (кислородного голодания) в кровоснабжаемых органах.
• Нарушения репродуктивной функции. Они связаны с повышением неяичниковой фракции эстрогенов и с вторичными изменениями уровня других половых гормонов. У женщин развиваются нарушения овариально-менструального цикла, высока вероятность бесплодия. При подростковом ожирении возможна задержка полового развития. У мужчин происходит деформация фигуры по женскому типу, снижается либидо и потенция, появляется гинекомастия.

Ожирение также увеличивает онкологический риск. У женщин наиболее высока вероятность развития рака эндометрия (злокачественного перерождения внутренней слизистой оболочки матки) и рака груди, а мужчины предрасположены к опухолям толстого кишечника.

Неметаболические осложнения ожирения

При ожирении часто встречаются и другие осложнения, не связанные напрямую с метаболическими расстройствами. Например, висцеральные отложения способствуют нарушению работы внутренних органов, которые оказываются в изолирующем и сдавливающем жировом «панцире». В наибольшей степени от этого страдают поджелудочная железа, почки и сердце. Люди с избыточной массой тела также склонны к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника и крупных сосудов. Избыточный вес всегда приводит к чрезмерной нагрузке на опорно-двигательную систему, но при висцерально-абдоминальном ожирении риск дегенерации суставных хрящей значительно выше. Это связано не только с метаболическими нарушениями, но и со смещением центра тяжести и изменением конфигурации позвоночника при значительном увеличении живота. По теме: Висцеральное ожирение также ассоциируется с повышением риска варикозной болезни нижних конечностей и органов малого таза. Избыток абдоминального жира и повышение внутрибрюшного давления нарушают венозный отток от нижней части тела, что на фоне недостаточной физической нагрузки предрасполагает к развитию варикоза.

А всегда ли большой живот - это ожирение?

Важно понимать, что стойкое увеличение живота может быть обусловлено не только избыточными жировыми отложениями, но и патологией в брюшной полости. Например, обследование может выявить в ней скопление жидкости (асцит), объемное образование (опухоль) различного происхождения, аномальное расширение и удлинение кишечника, другие заболевания. Эти проблемы могут комбинироваться с избыточным весом. Чрезмерные подкожные жировые отложения в таком случае маскируют симптоматику, что обуславливает позднее обращение к врачу и несвоевременное начало необходимого лечения. Поэтому людям с избыточной массой тела не стоит пренебрегать консультациями специалистов и обследованием, особенно при наличии настораживающих симптомов со стороны органов пищеварения или печени. Диагностика также необходима, если похудеть при абдоминальном ожирении как будто не удается, а живот при значительном снижении массы тела остается явно округленным. Еще одна причина выступающего живота при отсутствии общего ожирения - изолированное висцеральное отложение жира. Как ни странно звучит, но такой проблемой нередко сталкиваются современные бодибилдеры. Они имеют минимальную подкожную жировую прослойку и явно очерченные мышцы пресса, что сочетается с выпуклым животом. Причина подобной диспропорции - метаболический синдром.

Такие нарушения у бодибилдеров связаны с искусственно создаваемым гормональным дисбалансом, который возникает при употреблении определенных препаратов для стимуляции разрастания (гипертрофии) мышц. Наиболее опасны в этом плане средства на основе соматотропного гормона, который называют также гормоном роста. Они не только провоцируют метаболические расстройства, но и могут способствовать чрезмерному росту внутренних органов и отдельных частей тела.

Какое необходимо обследование

Абдоминальное ожирение требует комплексного терапевтического подхода, избавление от этой проблем желательно проводить под контролем врача. Перед началом лечения целесообразно пройти расширенную диагностику для оценки выраженности метаболического синдрома и его осложнений. Обследование поможет также выявить отягощающие факторы и сопутствующие заболевания, способные замедлить достижение цели. Базовая диагностика при висцерально-абдоминальном типе ожирения должна включать:

• Консультацию терапевта (первичную и по результатам пройденного обследования), с оценкой уровня артериального давления, фиксацией антропометрических показателей и определением ИМТ. В некоторых лечебных учреждениях такую первичную диагностику проводит диетолог, имеющий базовую терапевтическую специализацию.
• Биохимический анализ крови. Проверяются глюкоза крови, общий билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, общий белок, липидный профиль (триглицериды, общий холестерин, фракции липопротеинов). При необходимости оценивают и другие показатели.
• Консультация эндокринолога.
• Выявление инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена: определение уровня инсулина натощак, проведение теста толерантности к глюкозе. Такое обследование обычно назначается эндокринологом.

При выявлении признаков атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии, гипертонии, отклонений углеводного обмена и других нарушений возможно расширенное обследование. Пациент может быть направлен на УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ магистральных сосудов и сердца, к кардиологу. Женщинам с нарушениями менструального цикла желательно пройти осмотр у гинеколога.

Обследования требуют также пациенты с избыточной массой тела, первоначально обратившиеся к врачу по поводу ассоциированных с чрезмерным весом заболеваний. Ведь избавление от ожирения позволит снизить у них риски кардиальных и церебральных осложнений, компенсировать текущую патологию и улучшить общий прогноз.

Что делать. Принципы лечения

Лечение при абдоминальном ожирении должно быть направлено на снижение массы тела, коррекцию имеющихся эндокринных и метаболических нарушений, компенсацию уже развившихся осложнений. Такой комплексный подход улучшит текущее состояние здоровья, снизит риск тяжелых сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов) и станет профилактикой многих заболеваний.

– это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

• Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
• Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
• Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм , инсулинома , гипогонадизм и гипотиреоз . Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

• Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
• Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
• Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
• Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна , желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников , мочекаменная болезнь, остеоартроз . Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию , повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия . На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие , у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом . В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
• Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом , пиодермией .
• Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
• Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (< 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
• Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

• Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
• Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
• Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
• Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка , резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Начиная с конца двадцатого века в мире есть очень серьезная проблема - человечество активно, бесконтрольно наращивает массу, становясь все больше с каждым статистическим годом. Ожирение, когда в тканях, клетчатке, на внутренних органах в избытке накапливаются жировые отложения, обусловлено многими факторами. Неправильное питание продуктами, не отвечающими стандартам качества, неорганизованный режим и распорядок дня, переутомление, экологическая ситуация, все это может привести к плачевным последствиям. Причины и лечение абдоминального ожирения у женщин и мужчин мы обсудим в нашей статье.

Чрезмерные жировые отложения, которые превышают двадцать процентов от нормы принято считать ожирением. Это доставляет немалый дискомфорт, как физического, так и психологического плана.

Абдоминальным называется такое ожирение, при котором все основные отложения приходятся на верхнюю часть тела, живот и грудь. Также есть иные названия заболевания: висцеральное, андроидное или верхнее. При этом меняется силуэт, а фигура начинает напоминать яблоко на тонких ножках.

Основная опасность патологии

Такое состояние может вызывать заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем. Более того, избыточная масса может быть не просто бичом для здоровья, но даже стать серьезной угрозой для жизни. Развиться нечто подобное может как у мужчин, так и у женщин. В первую очередь тут играет роль не пол или возраст пациента, а его образ жизни.

Механизм действия ожирения прост. В нормальном состоянии жир у человека составляет всего около трех килограммов, бывает немного больше или меньше. У больного его зачастую может быть в десять раз больше. Основная масса скапливается на кишечнике и формирует переднюю стенку брюшины, откуда и возникают деформации фигуры. Он обволакивает внутренние органы, сжимает их, не давая им правильно работать, вызывая разные расстройства и нарушения.

• При ожирении значительно возрастает риск гипертонии и стенокардии. Существует статистика, что полных больных в 2-4 раза больше, чем худых.
• Пациенты с абдоминальным ожирением на пятьдесят процентов чаще страдают от инфарктов и инсультов.
• Кровообращение и лимфоотток могут серьезно нарушаться.
• Может возникать поражение печени и почек.
• Поджелудочная железа, являясь еще одним фильтром организма, тоже сильно страдает от такого заболевания.
• Шанс возникновения сахарного диабета разных типов значительно повышается.
• Онкологические проблемы чаще проявляются у людей, страдающих от такого недуга.

Считается, что даже обычные простудные, вирусные и респираторные болезни протекают у пациентов с таким ожирением намного дольше, тяжелее, чем у тех, у кого жировые отложения в норме.

Симптомы

Главным признаком абдоминального ожирения у мужчин и женщин становится аномальное скопление жира в верхней части тела, начиная от живота. Существуют средние показатели. О патологии можно говорить тогда, когда обхват талии женщины превышает восемь десять сантиметров, а у мужчины - девяносто четыре сантиметра.

При абдоминальном ожирении общий индекс массы тела очень часто остается в пределах нормы. Из-за этого человек бывает просто не осознает проблему, пока она не переходит в критическую стадию.

Наиболее яркими симптомами болезни могут стать сопутствующие проблемы в организме.

• Сахарный диабет второго типа.
• Дислипидемия.
• Инсулинорезистентность.
• Артериальная гипертензия.
• Сбои обмена мочевой кислоты.
• Повышение содержание в организме так называемого гормона стресса - кортизола, что вырабатывается жиром.
• Абдоминальный жир вырабатывает еще один гормон под названием интерлейкин-6. При его избытке даже безобидная простуда может иметь серьезные осложнения и последствия.
• У мужчин наблюдается переизбыток эстрогена в организме, что приводит к крупным расстройствам потенции и либидо, репродуктивным способностям.
• Женщины с ожирением часто страдают от бесплодия или неспособности выносить малыша.

Избыток гормонов в любом случае вреден для организма и всех его систем. Врачи отмечают накопление в сосудах «плохого» холестерина. Люди могут мучится от частых запоров, повышенного метеоризма. При этом прирост жира не только не прекращается, но и растет в геометрической прогрессии.

Причины появления жира в области живота

Наиболее распространенной причиной нарастания абдоминального жира на животе и груди становится невозможность переработки полученной с едой энергии. Они поступают внутрь в виде килокалорий, которые тело совершенно не в состоянии истратить ввиду низкой физической активности. То есть, постоянное переедание и малоподвижный стиль жизни приводит к жировым отложениям.

• Гиподинамия.
• Злоупотребление сладостями, жирной высококалорийной едой, копченостями, солениями.
• Генетическая предрасположенность к расстройствам ферментативной системы.
• Стрессовое переедание - «заедание» нервных состояний сладостями или другой пищей.
• Эндокринные болезни.
• Депрессии, синдром хронической усталости.
• Прием гормональных или психотропных препаратов чрезмерно длительное время.
• Изменение физиологического статуса (беременность, ).

Ситуация обычно усугубляется довольно быстро, если не делать ничего для ее купирования. Жир возникает внезапно, а когда пациент начинает бить в колокола, то избавиться от него уже становится не просто. Однако не нужно думать, что привести свое тело в норму невозможно.

Различия женского и мужского абдоминального ожирения

• Женское ожирение вредно, но не так сильно, как мужское. Мужчины болеют гораздо больше, переносят симптоматику труднее, а умирают гораздо раньше.
• Женщины гораздо быстрее накапливают жировую ткань. Так природа испокон веков защищала продолжательницу рода от холода и голода.
• Похудеть женщине в разы проще, чем мужчине.

Диагностика абдоминального ожирения

При выявлении такого заболевания врач должен провести ряд исследований.

• Измерение объема талии, чтобы определить, вписывается ли он в норму.
• Выявляет и высчитывает индекс массы тела (ИМТ) и индекс ожирения. Для этого вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах. ИМТ от30 считается довольно серьезной угрозой здоровью.
• Проводится полное медицинское обследование, берутся всевозможные тесты для выявления нарушений в работе органов и систем: измеряется уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови, выявляется гипогликемический профиль, проводится тест на толерантность к глюкозе и прочее.

В некоторых случаях показана магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенологическая денситометрия, назначается консультация у психолога и диетолога.

Как избавиться от абдоминального ожирения у женщин и мужчин

Лечение этой проблемы, когда она достигла повышенной или высокой степени проводится только под наблюдением медицинского персонала. Домашние потуги скорее всего не дадут результата на таких этапах, ведь проблема кроется в нарушениях работы внутренних органов и чревата серьезными последствиями. Если же заметить болезнь вовремя, то активность, физические упражнения, коррекция питания вполне поможет справиться с проблемой.

Психологический настрой

Лечение любого заболевания должно начинаться с того, чтобы пациент был готов к нему. То есть, психическое и психологическое состояние его очень важно. Причем нужно настроить человека не только на возвращение красивой фигуры, но также на излечение нарушений внутренних органов.

Нужно понять, что абдоминальное ожирение не приходит само по себе - он ведет с собой обязательные сбои работы всех систем организма. нужно правильно поставить перед собой цели, осознать их, понять, принять, а только потом приступать к лечению.

Сбалансированное питание

Диета при абдоминальном ожирении выстраивается так, чтобы постоянно снижать дневную норму калорийности, пока она не станет соответствовать потребностям. Организм не должен получать больше, чем может истратить, это закон.

Диетологи рекомендуют максимально сократить поедание рафинированных углеводов, животных жиров. Зато клетчатку и белки нужно вводить в рацион в нормальном количестве. Соль, приправы и острые специи из рациона надо по возможности устранить. Отказаться от жаренного тоже придется, а вот вареное, пареное и даже печеное небольшими дозами можно есть. Советуют перейти на дробное питание до пяти раз за сутки.

Не забудьте добавить в рацион овощи и фрукты. По возможности, поглощать их нужно сырыми, но можно отваривать или готовить на пару. Некоторые из них, к примеру, баклажаны, можно есть в любое время суток без вреда для здоровья.

Регулярная физическая активность

Однако, как бы вы ни старались, но одной гипокалорийной диеты для уменьшения веса, избавления от абдоминального ожирения мало. Метаболизм при новом режиме питания замедлится, а жир, если и перестанет накапливаться, то уходить не будет. Очень важно применить физические нагрузки для ускорения активизации процесса лечения.

Не нужно изматывать себя в зале ежедневно до кровавого пота, это принесет только отрицательные эмоции, разочарование, а может привести к нервному срыву. Лучше всего посоветоваться с врачом, который назначит собственный, индивидуальный режим тренировок, к примеру, трижды в неделю. Кроме того, надо больше гулять, отказаться от лифта, а также передвигаться чаще пешком или на велосипеде там, где раньше пользовались авто или общественным транспортом.

Медикаментозная коррекция

Многие надеются, что врач выпишет им чудо-таблетку и лишний жир с живота исчезнет сам, будто по мановению волшебной палочки, но такого не бывает. Лекарственные препараты выписывают только в том случае, если после двенадцати недель комплексные меры (диета, упражнения) не дали результата. Могут назначаться разные жиромобилизующие препараты, устраняющие ощущение голода, антидепрессанты.

• «Адипозин».
• «Флуоксетин».
• «Фепранон».
• «Ксеникал».
• «Регенон».
• «Меридиа».

Только врач может определить, какие лекарства наиболее безопасны для пациента. Потому самостоятельно «выписывать» себе подобные препараты строго запрещается. Это может вызвать тяжелые последствия, лечить которые придется еще дольше и труднее.

Хирургические методы лечения при высокой степени ожирения проводятся в крайне редких случаях. Все дело в высоком степени риска возникновения осложнений. Чаще всего они могут быть направлены на удаление части желудка или кишечника. Отдаленный эффект от абдоминальной хирургии при высокой степени ожирения наукой пока не изучен досконально, потому относиться к нему нужно с особой опаской.

Особенности лечения в зависимости от пола

Если женщины вполне могут себе позволить худеть и полнеть в течение непродолжительного времени несколько раз, то мужчинам такая роскошь недоступна. Некоторым девушкам достаточно сесть на диету, как лишние объемы быстро уходят, не оставляя после себя следа.

Парням при ожирении придется приложить массу усилий и обычных велопрогулок тут точно окажется недостаточно. Так происходит из-за повышенной мышечной массы, которая, будто фабрика, специализирующаяся на выпуске гормонов. Мужчине труднее приобрести ожирение абдоминального типа, но и распрощаться с ним окажется непросто.

Профилактика ожирения

Своевременно предпринятые шаги для купирования симптоматики, а также устранения самой причины ожирения, могут иметь наиболее качественный эффект. Даже при снижении массы тела хотя бы на 10-12% уже снижает риск общей ранней смертности. Поэтому профилактика чрезвычайно важна.

• Калорий надо вводить в организм ровно столько, сколько он способен переработать. Придется заняться собственным здоровым питанием вплотную.
• При генетической предрасположенности надо уменьшить потребление углеводов и жиров до минимума.
• Растительная, а также белковая пища должна преобладать в рационе.
• Физическая активность без фанатизма приведет к поддержанию формы. Не обязательно тренироваться пять раз в неделю. Довольно будет занятий танцами, прогулками, велопоездками, утренними пробежками - что кому по душе.

Если особо «ничего не видно», но недовольство своей физической формой, телом имеется, нужно сперва пойти к врачу, пройти обследование у эндокринолога, поговорить с диетологом. Только после этого можно делать какие-то выводы.

Способы сжигания абдоминального жира
Абдоминальный или висцеральный жир - это тот жир, который у некоторых людей накапливается в районе талии, а также живота.

Принято считать, что абдоминальный жир является проблемой в основном мужской части населения или женщин, которые в силу каких-то гормональных особенностей также имеют склонность к накоплению жира в указанных зонах. Также существует распространенное мнение о том, что жировая клетчатка, которая присутствует в этой области, является трудно убираемой. Мы хотели бы напомнить своим читателям, что, прежде всего, необходимо нормализовать свою диету, поскольку если в Ваш организм поступает чрезмерное количество калорий, то неудивительно, что жир начинает казаться попросту упрямым.
Исследователи сообщают, что в теле среднестатистического мужчины содержится около 40 фунтов жира, который распределен по телу неравномерно. Часто получается так, что у мужчин жировая ткань накапливается именно в брюшной полости между органами или по бокам живота. Просто включите три из указанных способов в свою ежедневную активность, и скоро Вы увидите плоды, которые приносят наши советы. Итак, среди главнейших хитростей такие:
Лучшие способы сжигания абдоминального жира
- Ешьте больше белка. Совет касается того, что необходимо изменить нутриентный баланс. Возможно, Вам потребуется несколько уменьшить общую калорийность рациона, повысить потребление белка. Не забывайте о том, что потребление углеводов придется уменьшить. Более высокий процент белка позволит чувствовать себя сыто и не терять мышечный протеин в процессе похудения.
- Не ленитесь! Да, именно так. Там, где можно стоять, а не сидеть - стойте, а где можно пройтись пешком, а не проехаться - идите. Кажется, принцип понятен.
- Читайте этикетки. Этот пункт чрезвычайно важен, ведь производители очень часто продают нам диетические и обезжиренные продукты, которые не соответствуют своему описанию. Вернее, этикетка гласит, что продукт соответствует похудению, однако прочитав состав, а также обратив внимание на цифры, можно убедиться в том, что продукт совершенно не диетический, с какой бы точки зрения производитель его не рассматривал, как способствующий сжиганию жира.
- Побейте собственный рекорд. Вспомните ту свою физическую форму, которая казалась Вам максимально близкой к идеалу. Постарайтесь для начала достичь такой же формы, а потом побить этот рекорд. Соревнования с самим собой психологи считают одной из успешнейших форм соревнования. По мнению экспертов, нет смысла соревноваться с другими людьми, а вот с собой - вполне. Фотографии лучшей формы будут полезны для сравнения.
- Не надейтесь очертить пресс с помощью скручиваний. Это распространенное суеверие до сих пор приходится развенчивать. Дело в том, что даже самый сильный пресс, который скрыт жиром, все равно не будет виден и заметен. Это обусловлено тем, что количество поступающих калорий или тех калорий, которые тратятся недостаточно для того, чтобы возникла возможность обнажить Ваш пресс, являя миру кубики. Помните, что «пресс делается, прежде всего, на кухне».
- Сначала делайте силовые упражнения и только потом кардио. Если Вы будете делать кардио тогда, когда Вы уже устали после силовых, то аэробные упражнения одной и той же интенсивности и продолжительности будут иметь более сильное влияние на тело.
- Не пропускайте приемы пищи. Не стоит думать, что пропуская прием пищи, Вы «сэкономите» на калориях и сможете просто похудеть. Помните, что, в конце концов, голод возьмет свое и Вы наверняка съедите больше, чем положено. Ешьте небольшими порциями через равные промежутки времени - это поможет контролировать голод.
- Ешьте самое калорийное блюдо дня после тренировки. Этот принцип не нов, но он безотказно работает. Ешьте самую свою калорийную пищу именно тогда, когда Вы потренировались и Вашему телу требуются калории и нутриенты для того, чтобы запустить процессы восстановления.
Используя эти традиционные советы, Вы сможете избавиться от висцерального жира, который не только не эстетичен, но также причиняет серьезные неприятности Вашему организму. Известно, что внутренние органы «страдают» от того, что жир не позволяет им размещаться так, как положено. Кроме того, сердечнососудистая и дыхательная система также испытывают сильное негативно влияние от этого вредного типа ожирения. Избавившись от абдоминальных отложений, Вы сможете существенно улучшить эффективность тренировок, восстановления, а также оптимизировать внешний вид.