Вазомоторный идиопатический ринит. Вазомоторный ринит симптомы и лечение

По современной классификации вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, связанным с нарушением функционирования слизистой оболочки носа. Острый вазомоторный ринит встречается крайне редко у детей в раннем возрасте. Очень быстро переходит в затяжную рецидивирующую форму, не поддающуюся стандартным методам коррекции. Как правило, диагностируется нейровегетативная форма патологии, поскольку иные причины негативного воздействия выявить очень сложно. Заболевание известно под такими терминами, как идиопатический насморк, ринит неустановленной неинфекционной и неаллергической этиологии. Симптомы м причины, лечение и профилактика рассмотрены на этой странице, но информация носит ознакомительный характер. Терапия должна проводится только под контролем со стороны врача.

Характерные симптомы проявляются практически сразу же, как только возникает нарушение физиологической регуляции тонуса сосудистой стенки кровеносных капилляров в слизистой оболочке. В результате расширения капилляров происходит развитие отечности слизистой оболочки, провоцирующей выделение в большом количестве слизистого секрета.

Достоверные причины патологии в настоящее время не изучены, но существует предположение о взаимосвязи нарушения процессов передачи нервных импульсов в центральной нервной системе. Зачастую хронический вазомоторный ринит возникает в качестве ассоциированного заболевания вместе с вегето-сосудистой дистонией. Существуют также факторы риска, с большой вероятностью приводящие к нарушению регуляции тонуса сосудистой стенки. Они включают в себя:

• повышенная нервная возбудимость и состояние стресса при усилении эффекта тревожности (у детей это часто связано с разлукой с родителями, началом посещения детского сада);
• неправильное лечение острых респираторных заболеваний, вызванных вирусной и бактериальной патогенной микрофлорой;
• химический и термический ожог слизистой оболочки носовых дыхательных путей (может возникать при вдыхании паров едких веществ, посещении сауны и парилки бани);
• курение, в том числе и пассивное;
• высокая влажность воздуха является фактором риска наравне с повышенной сухостью воздуха;
• хронические патологии желудка и пищевода (кислотный рефлюкс, изжога, гиперацидный гастрит, дисфагия);
• травмы лица, в результате которых могут формироваться искривления носовой перегородки;
• отклонения естественного гормонального фона в определенные периоды жизни (половое созревание, беременность, климакс, прием пероральных контрацептивов);
• побочное действие фармакологических препаратов, чаще всего оказывается лекарствами из групп гипотензивных, сосудосуживающих или тромболитических средств;
• длительно протекающий аллергический насморк в сочетании с другими проявлениями сенной лихорадки.

Своевременное лечение и профилактика позволяют восстановить поврежденную слизистую оболочку и улучшить состояние капилляров. Как это сделать — читайте далее в статье.

Форма и симптомы вазомоторного ринита — как распознать заболевание?

В зависимости от формы, симптомы вазомоторного ринита могут проявляться на постоянной основе или чередоваться с периодами полного благополучия, когда любые признаки патологии отсутствуют, и человек ощущает себя полностью здоровым. Отличительная особенность данной болезни заключает в том, что заложенность носа с обильным ринотечением (насморком) начинается после воздействия определенного травмирующего фактора. Это может быть нервное потрясение, нарушение режима труда и отдыха, переохлаждение, посещение многолюдного или шумного места, поход в баню и многое другое. Как распознать это заболевание и на какие характерные признаки стоит обратить внимание? Попробуем разобраться.

Симптомы могут проявляться как с одной стороны, так и захватывать оба носовых хода. Чаще подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте после 18 лет. В детском возрасте диагностируется редко, поскольку клиническая картина эффективно маскируется под ОРЗ и ОРВИ.

Обычно признаки судные, и не позволяют моментально, без дифференциальной диагностики поставить правильный диагноз:

• отделение слизистого секрета из носового хода с прозрачной, невязкой структурой;
• начинается насморк внезапно, закончиться может тоже без постороннего вмешательства в любое время;
• спустя несколько часов может присоединяться чихание, ощущение сухости и заложенности носа;
• постепенно развивается гнусавость голоса и снижается острота обоняния (пациенты не могут распознать даже довольно резкие запахи).

Подразделение на формы вазомоторного ринита позволяет дифференцировать патологию в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей поражение сосудистого тонуса. Самая сложная форма — идиопатическая, не позволяющая установить и устранить причину, на фоне чего лечение становится довольно затруднительным и часто не приносит быстрого облегчения состояния больного.

Рефлекторный тип насморка может возникать даже у абсолютно здорового человек и является, по сути, защитной реакцией на воздействие неблагоприятных факторов. Чаще всего его провоцирует внедрение аллергенов, влияние холодного и горячего воздуха, определенные виды испарений с раздражающими свойствами.

Медикаментозный вазомоторный ринит является следствием приема определенных фармакологических препаратов, после отмены которых насморк полностью проходит. Как правило, подобный эффект не обладает немедленным действием, развивается постепенно, на протяжении 10-12 дней. Наиболее часто наблюдается после длительного применения одного вида капель с выраженным сосудосуживающим действием при лечении насморка на фоне ОРВИ или аллергии. Подобный побочный эффект присутствует у некоторых групп гипотензивных препаратов.

Гормональная форма развивается на фоне сопутствующих заболеваний гипофиза и щитовидной железы. У женщин может стать следствием нарушения гормонального фона при беременности и во время климакса.

Нейровегетативный вазомоторный ринит является самой распространенной формой патологии, возникает в качестве ассоциированного заболевания при нарушении работы центральной нервной системы. Это проявляется приступами тревожности и снижением работоспособности. Могут возникать неприятные ощущения в области сердца (покалывание, давление, сжатие), головными болями, перепадами артериального давления. Именно после таких симптомов начинают появляться признаки вазомоторного ринита.

Дифференциальная диагностика включает в себя ряд исследований, призванных исключить иных заболевания с подобными симптомами. В первую очередь исключается воспалительная инфекционная этиология. Для этого достаточно провести посев мазка из носовых путей. При отсутствии высеваемой патогенной микрофлоры предположение об инфекции снимается. Затем назначаются аллергические кожные пробы и консультация аллерголога. Таким образом, исключается сенная лихорадка и аллергический насморк. Также может потребоваться консультация лицевого хирурга, для исключения травм носа, искривления носовой перегородки.

При осмотре врач отоларинголог видит характерно расширенные раковины носовых ходов, отечность слизистой оболочки и её покраснение вследствие расширения сосудов. Стандартно назначается рентгенография придаточных пазух носа, общий развернутый анализ крови.

Методы профилактики и лечения вазомоторного ринита

Огромное значение в лечении вазомоторного ринита имеет поиск, выявление и полное устранение негативного действия вероятной причины. Необходимо уделить внимание терапии основного заболевания (ВСД или патологии желудка). Полностью исключаются факторы, провоцирующие развитие очередного приступа. Если выявлено искривление носовой перегородки, то назначается хирургическая операция по её коррекции.

В первую очередь используются так называемые не медикаментозные методы терапии. Для этого необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать полноценный сон и отдых.

Полезны физические регулярные нагрузки, устраняющие чувство тревожности и успокаивающие нервную систему. Лучше всего заниматься бегом перед сном и посещать бассейн. От шумных и подвижных игр лучше отказаться. Занятия йогой и медитации также способствуют улучшению сосудистого тонуса слизистой оболочки носа.

закаливание и прием витаминных минеральных комплексов укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус организма. Необходимо проводить активную профилактику вирусных и бактериальных инфекций, поскольку именно они могут спровоцировать затяжной приступ вазомоторного ринита.

Медикаментозное лечение применяется только в периоды обострения с целью устранения неприятных симптомов. Этиологического лечения не существует, фармакологическими препаратами можно только снять заложенность, убрать отечность и насморк. Используются сосудосуживающие капли для носа, солевые растворы для промывания, составы с маслом эвкалипта. В тяжелых случаях может быть показана терапия стероидными препаратами в виде капель (с кортизоном, преднизолоном).

Методы профилактики вазомоторного ринита включают в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, исключение заболеваний пищеварительной и нервной системы, регулярная вакцинация от гриппа. Рекомендуется летний отдых на морском побережье. Это укрепляет сосудистую стенку и нормализуется процесс отделения слизистого секрета. В исключительных случаях может быть показана рефлексотерапия (стимуляция биологических активных точек на теле человека методом иглоукалывания).

Врач-отоларинголог Власова Марина

– хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

МКБ-10

J30.0

Общие сведения

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты , тонзиллиты , полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия .

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии . Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики , аденотомии , эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) – стойкая хроническая заложенность носа, не имеющая аллергической, простудной и инфекционной природы. Это очень распространенное явление, которое чаще встречается у женщин. Заболевание в большинстве случаев появляется в возрасте после 20 лет.

Вазомоторный ринит у людей разного возраста характеризуется появлением хронического воспалительного процесса, поражающего преимущественно слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Наиболее вероятной причиной развития данной патологии у детей и взрослых является нарушение двигательной функции мелких сосудов.

При вазомоторном рините наблюдается стойкое и длительное нарушение нормальной микроциркуляции в области носовых раковин, в результате чего формируется отёк. Как следствие наблюдается затруднённое дыхание через нос.

С точки зрения опасности, данное заболевание не является серьёзной патологией, которая может угрожать жизни человека.

Исходя из типа течения вазомоторный ринит делится на острый, подострый и хронический . У некоторых людей, например, острый тип течения проявляется во время приема пищи.

Протекать данное заболевание может как без признаков отделения жидкости из носа, так и сопровождаться повышенной выработкой (гиперсекрецией) носовой слизи.

Также можно выделить в отдельную группу вазомоторный ринит, возникающий у в период . Его еще называют гормональным, так как он развивается на фоне повышения эстрогенов. Особенностью данного вида является то, что его продолжительность соответствует периоду вынашивания ребёнка, и после родов, как правило, симптомы исчезают самостоятельно.

Причины появления

Точный механизм, лежащий в основе вазомоторного ринита, является спорным. Существуют различные патофизиологические версии.

Наибольшую популярность получила нейрорегуляторная теория возникновения вазомоторного ринита, согласно которой основной причиной данного заболевания является нарушение регуляции тонуса . Однако подобные нарушения в организме наблюдаются у каждого 3-го человека, но при этом не каждый 3-ий болен вазомоторным ринитом.

Определенную роль играют провоцирующие факторы, которые могут отличаться для разных людей.

К подобным факторам можно отнести:

• изменение температуры и погодных условий;
• определенные продукты питания, запахи, дым;
• сильные эмоции, особенно стресс;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно сосудосуживающих (спреи для носа) и подавляющих симпатическую нервную систему (в т.ч. от повышенного давления);
• повышения уровня эстрогена, в т.ч. беременность и прием гормональных контрацептивов;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы в стадии обострения;

Наибольшую склонность к развитию данного заболевания имеют люди, имеющие различные деформации носовой перегородки, а также те, у кого ранее были диагностированы полипы или кисты полости носа.

Симптомы

Симптомы вазомоторного ринита часто трудно отличить от аллергической его формы. Появление основных признаков заболевания может наблюдаться как с определённой периодичностью, так и беспокоить человека постоянно.

Клиническая картина вазомоторного ринита чаще всего выглядит следующим образом:

• Появление заложенности носа и затруднение носового дыхания при резкой смене температуры воздуха (выход на улицу, приём горячей или холодной пищи). Отёчность может наблюдаться с одной или двух сторон.
• Человек начинает говорить “в нос”.
• Наблюдается периодическое или постоянное отделение слизистого содержимого из носа и отхаркивание слизи.
• Появляется ощущение слабости и вялости.
• Ощущение сонливости в дневное время.
• Возможен ночной храп.

Но все эти симптомы могут наблюдаться и при других формах ринита, поэтому нужно обратится к врачу, чтобы был поставлен точный диагноз.

Несвоевременное лечение данного заболевания может послужить причиной развития хронического бактериального синусита, астмы, а также атрофии слизистой оболочки полости носа. К тому же постоянная заложенность носа может являться причиной формирования общей кислородной недостаточности организма (гипоксии).

Диагностика

К диагностике вазомоторного ринита следует приступать только после исключения каких-либо других разновидностей синуситов, а также аллергического ринита.

Для точного определения данной патологии используются следующие методы:

• Клинический анализ крови, в котором может наблюдаться эозинофилия, указывающая на развитие аллергической реакции в организме.
• Аллергические пробы и иммунограмма.
• Консультация невропатолога с целью обнаружения неврогенной причины насморка.
• Риноскопия полости носа.

Лечение

Основной целью лекарственной терапии вазомоторного ринита является снижение рефлекторной возбудимости сосудов слизистой оболочки носовых раковин. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, и включать в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, и в более тяжёлых случаях - оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Довольно успешным методом достижения стойкой ремиссии без операции при вазомоторном рините является приём фармацевтических препаратов.

В стандартную схему терапии вазомоторного ринита входят следующие препарат ы:

• глюкокортикостероиды и местные анестетики, введение которых осуществляется в носовую полость;
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
• сосудосуживающие препараты в виде капель (в случае обострения заболевания);
• гомеопатические препараты на основе экстрактов лекарственных трав;
• промывания полости носа морской водой.

Физиотерапевтическое лечение

Электрофорез воротниковой зоны с использованием раствора новокаина. Ещё одной неотъемлемой частью терапии является физиотерапевтическое воздействие на область слизистой оболочки полости носа и носовых пазух.

В качестве основных физиотерапевтических процедур используются следующие методы:

• Лазерное воздействие на область носовых раковин и пазух.
• Лечение диадинамическими токами. Воздействие проводится на область шеи.
• Фонофорез с применением глюкокортикостероидов.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Контрастные промывания полости носа (тёплой и прохладной водой).
• Массаж и дыхательная гимнастика.

Для того чтобы лечение являлось максимально эффективным, следует в кратчайшие сроки устранить любые очаги вирусной и бактериальной инфекции в полости носа.

Хирургическое лечение

Если течение заболевания сопровождается выраженной гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки, возможно выполнение оперативного вмешательства посредством лазерного иссечения участков слизистой.

Подобная операция может повлиять только на качество жизни человека, улучшая его. Полное излечение в данном случае маловероятно.

В качестве дополнения к основному лечению, и с целью поддержки сопротивляемости организма можно воспользоваться народными средствами лечения вазомоторного ринита.

Важно учесть, что перед началом подобного лечения следует точно определиться с причиной заболевания. При аллергической форме ринита, использование некоторых веществ и лекарственных трав может послужить причиной обострения заболевания, поэтому нужно точно знать, что он вазомоторный.

1. Если причиной заболевания является нарушение тонуса сосудов, возможно проведение ингаляций с использованием эфирных масел эвкалипты, мяты и хвои;
2. 1 ст. л. цветков календулы необходимо заварить в 250 мл кипятка, и настаивать в течение 1 часа. Полученный настой следует процедить и использовать для промывания полости носа;
3. С целью общего укрепления сосудов рекомендован приём настойки боярышника. Принимать настойку следует по 15 капель 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды;
4. Натуральный сок свеклы следует разбавить с питьевой водой в соотношении 1:1, и закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли. Данное средство, оказывает мягкий сосудосуживающий эффект.

При беременности

Лечение вазомоторного ринита при беременности является довольно сложной задачей. Большинство стандартных лекарственных медикаментов могут оказывать отрицательное действие на плод, а некоторые лекарственные травы могут привести к развитию аллергии у матери. Подбором методов лечения беременных женщин должен заниматься исключительно лечащий врач, и только после тщательной диагностики.

Среди хронических видов насморка наряду с аллергическим, простудным, бактериальным, гипертрофическим и атрофическим особое место занимает вазомоторный ринит. Это неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью носа и жидкими прозрачными выделениями.

Этот вид ринита носит также следующие названия: неинфекционный круглогодичный неаллергический ринит, идиопатический насморк, нейровегетативный вазомоторный ринит.

Почему появляется

Точная причина и механизм развития вазомоторного ринита не изучены, однако медики выявили несколько ключевых моментов в появлении этого заболевания:

1. все больные имеют сосудистые нарушения вегетативной нервной системы;
2. пуском для развития ринита является перенесенная простуда;
3. насморк может быть одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии, потому что при этом заболевании в носу наблюдается наполнение кровью нижних носовых раковин.

В организме больного человека отсутствует баланс между повышением и снижением тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. В результате она не способна адекватно реагировать на физические раздражения.

Во время приступа нижние носовые раковины воспаляются, наполняются кровью, увеличиваются в объеме и отекают. Поэтому человека беспокоят такие симптомы как заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Практически у всех больных насморк появляется при выходе на холодный воздух, а также под воздействием следующих причин:

• табачный дым;
• озон;
• резкие ароматы;
• поллютанты загрязненного городского и производственного воздуха;
• употребление алкоголя;
• употребление горячей и острой еды;
• провоцирующим фактором являются травмы носа и хирургические операции;
• вазомоторный ринит у взрослых и детей может быть по причине гастроэзофагального рефлюкса, т. е. изжоги. Забрасываемое кислое содержимое из желудка раздражает слизистую верхних дыхательных путей, приводя к отеку и воспалению слизистой оболочки нижних носовых раковин;
• вазомоторный ринит может появиться при употреблении гормональных, антигипертензивных препаратов, при лечении заболеваний щитовидной железы.

Признаки заболевания

Основные симптомы:

• Заложенность носа, которая имеет непостоянный характер, появляется в виде приступов. Приступы могут быть непродолжительными – 1–3 часа. Характерная особенность – попеременно закладывает то одну, то вторую ноздрю, что больше проявляется в лежачем положении и при переворачивании с бока на бок;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Прозрачные обильные жидкие выделения из носа, появляются приступами вместе с заложенностью носа и чиханием, проходят быстро и бесследно. Не оставляют следов на платке после высыхания, не переходят в фазу густых желтых и гнойных соплей;
• Ощущение стекания соплей по задней стенке глотки.
• Иногда жалобы на головные боли и снижение обоняния.

При стойком и длительном течении приступов вазомоторный ринит приводит к гипертрофии нижней носовой раковины, что является причиной постоянной заложенности носа.

Википедия предупреждает о том, что вазомоторный ринит может ухудшить состояние легких, осложниться астмой. Из-за затрудненного дыхания могут переувлажняться легкие, что проявляется ухудшением дыхания в условиях дождливой и влажной погоды.

Обратите внимание!

Чаще данный недуг встречается у женщин старше 20 лет, которые страдают вегето-сосудистой дистонией. Помимо насморка и заложенности их беспокоят следующие симптомы: низкое артериальное давление, уреженное сердцебиение, синюшность кончиков пальцев, носа, губ, ушей, сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли.

Эти люди указывают на длительное использование сосудосуживающих капель (иногда ежедневно в течение не одного года) для устранения заложенности носа, которая является для них навязчивым и мучительным симптомом. Со временем возникает потребность в увеличении дозировки препарата, что ускоряет развитие гиперплазии слизистой нижних носовых раковин и их костных стенок. В конце концов, исчезает просвет полости носа, и это уже не устраняется сосудосуживающими каплями.

Нельзя не отметить, что такое частое и многократное применение сосудосуживающих капель вызывает у людей нежелательные побочные явления:

• Интоксикацию;
• Учащенный пульс;
• Головную боль;
• Бессонницу ночью и сонливость днем;
• Повышение давления;
• Стенокардию.

Стенокардия

Диагностика

Для постановки диагноза врач внимательно расспрашивает, когда заболевание появилось, какие симптомы беспокоят, и есть ли взаимосвязь с провоцирующими факторами. При риноскопии и эндоскопии носа слизистая выглядит красной с синюшным оттенком, нижняя носовая раковина отечная и утолщенная, ее просвет сужен, видны жидкие и прозрачные выделения.

При смазывании нижних носовых раковин адреналином отек исчезает и они принимают нормальные размеры. Если раковины увеличены за счет костных разрастаний, то под действием адреналина они не уменьшатся.

Чаще для постановки диагноза врач попросту исключает другие возможные причины хронического насморка, назначает рентген околоносовых пазух для исключения синусита.

Отличия от аллергического и инфекционного ринита

При аллергическом насморке беспокоит щекотание и зуд в носу, чихание, которые появляются после контакта с аллергеном. Высыпания на коже и конъюнктивит так же являются признаками аллергии.

Вазомоторный ринит чаще появляется у беременных женщин, в то время как аллергический насморк является заболеванием детского и подросткового возраста. При осмотре носовыми зеркалами слизистая оболочка при аллергическом насморке бледно-розового цвета.

Инфекционный (простудный) насморк является одним из симптомов заболевания, поэтому кроме насморка у больного всегда отмечается боль и дискомфорт в горле, температура, интоксикация. Четко прослеживаются 3 стадии насморка – стадия сухости в носу, обильных выделений, густых выделений.

В зависимости от вируса, который вызвал заболевание, могут наблюдаться такие симптомы как кашель, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит, боль в животе.

Лечение

Из-за того что неизвестна причина, лечить заболевание сложнее. Ситуацию усугубляют распространенные народные методы, которые имеют неспецифический характер, снимают симптомы, но не лечат заболевание.

Однако благодаря многочисленным наблюдениям и экспериментам российских и зарубежных клиницистов, имеются данные о доказанной эффективности некоторых лекарств.

Гормональные капли в нос

Вазомоторный ринит является показанием для лечения глюкокортикостероидами. Эти капли помогают пациентам надолго забыть о заложенности носа и насморке, отказаться от лечения сосудосуживающими каплями.

Названия:

• Будесонид;
• Флутиказон;
• Бекламетазона дипропионат (Насобек).

Эффект от использования гормональных препаратов становится заметным не сразу, а спустя несколько дней от начала лечения. Курс лечения варьирует, рекомендуется лечить насморк глюкокортикостероидами больше месяца.

Антигистаминные средства

Антигистаминными препаратами можно успешно лечить как аллергический, так и вазомоторный ринит. Можно принимать антигистаминные таблетки – Супрастин, Лоратадин, или использовать интраназальные спреи – Левокабастин, Аллергодил, Зиртек, но наиболее предпочтителен интраназальный спрей Азеластин.

Ипратропиума бромид (Атроназе, Назовент)

Антихолинэргический лекарственный препарат, используется в виде капель в нос. Он уменьшает секрецию слизистых желез носа, поэтому используется в том случае, если основным проявлением заболевания являются обильные жидкие сопли. Он снижает спазм сосудов при вдыхании холодного воздуха, тем самым предупреждает развитие приступа.

Доказано, что использование Ипратропиума бромида уменьшает продолжительность насморка и количество использованных носовых платков.

Чтобы избежать появления нежелательных эффектов – сухости носа, кровоточивости и заложенности носа, пациент должен сам подбирать и регулировать дозу препарата.

Капсайцин

Это биологический препарат, созданный на экстракте жгучего красного перца. Его действие заключается в блокировании путей, проводящих физическое раздражение в носу к нейронам и от нейронов к головному мозгу.

Капсайцин – небезопасный препарат для беременных и кормящих женщин, также им нельзя лечить маленьких детей.

Физиопроцедуры

Не последнее место в лечении вазомоторного ринита занимают физические процедуры, которые воздействуют на вегетативную иннервацию полости носа. Они улучшают состояние слизистой оболочки, нормализуют кровообращение. Физиопроцедуры рекомендуется назначать в межприступный период.

Названия:

• электрофорез с хлористым кальцием, аминокапронкой и сульфатом цинка на область носа;
• ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, спленином;
• гелий-неоновый лазер, нормализующий циркуляцию крови в носу, особенно если его применять в комплексе с другими методами лечения;
• иглорефлексотерапия.

Искривленную носовую перегородку необходимо лечить с помощью хирургической операции, если нет возможности ее провести или она не помогла, то необходимо начинать лечение с назальных глюкокортикостероидов, физиотерапии, лазеро- и рефлексотерапии.

Если использование назальных капель и физиопроцедур не приносит желаемого результата, и сохраняется стойкая заложенность носа, необходимо решать вопрос о хирургическом вмешательстве на нижних носовых раковинах:

• остеоконхотомия;
• лазерная конхотомия;
• вазотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Профилактика

Вазомоторный ринит – нетяжелое заболевание, оно появляется приступами, и поэтому нарушения нормальной жизни выражены незначительно. Чтобы отказаться от использования дорогостоящих лекарственных препаратов, не провоцируйте новые приступы и соблюдайте следующие профилактические меры:

1. Ограничивайте контакт с провоцирующими факторами (острые продукты питания, курение, алкогольные напитки, резкие ароматы, не ешьте слишком горячую и слишком холодную пищу и т.д.);
2. Если врач рекомендует, то соглашайтесь на хирургическую операцию по исправлению кривой перегородки носа;
3. Необходимо лечить болезни желудка, особенно если они сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой;
4. Поскольку заболевание связано с вегето-сосудистыми нарушениями, будут полезны умеренные физические нагрузки: ежедневные спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы, гимнастика, игровые виды спорта. Полезно делать контрастный душ, обливаться холодной водой, ходить в сауну и баню.
5. Избегайте длительного использования сосудосуживающих капель и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания.

Сосудистые дисбалансы симпатической и парасимпатической нервной системы – это состояние хроническое, его невозможно излечить, но вполне удается поддерживать, пропивая дважды в год курсы препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и препаратов, содержащих витамин В6 и магний.

Положительный результат заметен, если регулярно и правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать лечебный режим и диету. Не запускайте свое здоровье, начните управлять своей болезнью раньше, чем она начнет манипулировать вами!

Краткий анализ классификаций , приведенных в упомянутом руководстве и в других международных рекомендательных документах, гиперреактивность слизистой оболочки носа определяют идиопатический ринит как группу синдромов гиперчувствительности слизистой оболочки носа с неясным патогенезом. Идиопатический ринит диагностируют методом исключения. Об идиопатическом рините говорят в тех случаях, когда исключают все другие формы ринита и заболевания, перечисленные в дифференциальном диагнозе, приведенном в таблице ниже.

а) Клиническая картина . Согласно рекомендациям «Международного консенсуса по диагностике и лечению ринитов» (1994) для диагностики идиопатического ринита необходимо по крайней мере два симптома из следующих: пароксизмы чихания, слизетечение из носа, обструкция и зуд носа, длящиеся в общей сложности более 1 ч в сутки. Здоровый человек может чихать и вытирать нос до 4 раз в день.

б) Причины и патогенез . Существует три патомеханизма:

1. Дисфункция нервной системы . Нейрогенное воспаление опосредуется нейромедиаторами и влияет различными путями на иммунную систему. Активация рецепторов нейрокинина-1 в дыхательных путях вызывает сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, усиление секреции желез и экстравазацию белков плазмы.
Активация рецепторов нейрокинина-2 вызывает бронхоконстрикцию и стимулирует афферентные нервы. Гипосимпатикотония или гиперпарасимпатикотония приводят к обструкции носовых ходов и гиперсекреции.

2. Нарушение иммунной системы . Помимо прочих показателей повышаются количество лимфоцитов CD3, CD25, CD8, CD45RA и Т-лимфоцитов, эозинофилов и тучных клеток.

3. Повреждение слизистой оболочки и повышение ее проницаемости для раздражающих веществ.

в) Диагностика . Диагноз устанавливают на основании анамнеза, назальной эндоскопии, риноманометрии, акустической ринометрии и аллергологических проб.

г) Лечение аллергического ринита :

- Медикаментозная терапия :
1. Ипратропия бромид (антихолинергический препарат, назначаемый в дозе 80-100 мг/сут.) эффективен при ринорее.
2. Глюкокортикоиды для местного применения эффективны при обструкции, ринорее и стекании слизи по задней стенке глотки.
3. Азеластин (антигистаминный препарат, назначаемый в дозе 1,1 мг/сут.) эффективен при ринорее, чихании, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке .
4. Изотонический солевой раствор в виде спрея может оказаться эффективным в легких случаях.

- Хирургическое лечение . К инвазивному и хирургическому лечению прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Для парасимпатической денервации носа прибегают к пересечению видиева нерва в крыловидном канале. Для прогнозирования эффекта этой операции перед ее выполнением прибегают к повторным блокадам крыловидно-нёбного ганглия.

Для уменьшения объема пещеристой ткани в нижней носовой раковине с целью устранения обструкции и гиперсекреции существует ряд методов, например частичное иссечение, подслизистая резекция с помощью микродебрайдера, прижигание едкими веществами, радиочастотная деструкция (коблация) или лазерная коагуляция.