Стерилизация как метод контрацепции. Что такое стерилизация

Главная

Целлюлит

Хотя в обоих случаях требуется хирургическое вмешательство. Процедуру мужской стерилизации называют в медицине вазэктомия , о которой мы и поговорим далее в статье простым для читателя языком.

Это технически легко осуществимое вмешательство, требующее только местного обезболивания, может быть проделано в течении получаса в медицинском кабинете.

Процедура проведения стерилизации

Методика состоит в разрезании каналов, по которым идет сперма. Иссечение части семямыносимого протока в наиболее доступном с точки зрения анатомии месте, то есть близко к поверхности со стороны обоих яичек. Осторожно оттягивая кожу с мошонки к яичкам, можно без труда нащупать выступающие каналы, которые при прикосновении пальцами как два твердых канатика.

Врач применяет местную анестезию, затем делает два небольших надреза с обеих сторон мошонки, находит выступающие каналы, разрезает их. Извлекает небольшой участок из каждого из них и перевязывает края перерезанных каналов. Операция закончена.

Эффективность вазэктомии

После вазэктомии (так называется эта операция) мужчина не испытывает никаких болезненных ощущений. Уже через 1-2 дня он может вернуться к активной половой жизни.

Но будьте внимательны, первое время мужчина не стерилен. Дело в том, что в находящейся выше перевязки части каналов присутствуют - миллионы сперматозоидов!

Поэтому в течении 2 месяцев применяйте (этого периода достаточно для эякуляции оставшихся сперматазоидов). Можно также сделать анализ спермы: при наличии двузначного числа сперматозоидов мужчина считается стерильным.

Можно ли вернуть все обратно?

Вазэктомию следует рассматривать как необратимую операцию, несмотря на то, что восстановление прохода дя сперматозоидов представляется возможным в 70% случаев.

Менее 25% процентов мужчин вновь обретают способность к оплодотворению после стерилизации. Пока не найдено более или менее приемлемого объяснения этому факту. Вероятнее всего, после вазэктомии у мужчины вырабатываются антитела, выстраивающую систему защиты против его собственных сперматозоидов.

Даже у очень плодовитых мужчин обнаружено наличие антител. Так что же делать? Экспериментальными исследованиями разрабатывается пластмассовая заглушка, помещаемая в семявыносящие каналы, которая по желанию мужчины может быть извлечена.

Другой способ - установление в каналах микроклапана, способного, как кран, открываться и закрываться. Однако все эти изыскания пока не увенчались успехом.

Безвредность метода

Опасность носит психологический характер: мужчина боится утратить эрекцию, оргазм и эякуляцию. В действительности же никакого изменения в сексуальном поведении не происходит. Мужские гормоны продолжают вырабатываться. Количество выделяемой спермы практически такое же, сперматозоиды составляют лишь ее незначительную часть. Простата и везикулы в достаточной степени обеспечивают выделения, оставляющие сперму.

Женщина может забеременеть, если сперматозоид мужчины оплодотворяет яйцеклетку. Контрацепция мешает этому, предотвращая "встречу" яйцеклетки и спермы или путем прекращения производства яйцеклеток. Одним из методов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно делается под общим наркозом, но может проводиться под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя перевязку, блокирование или коагуляцию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой.

Стерилизация маточных труб женщины предотвращает слияние сперматозоида и яйцеклетки, то есть оплодотворение. Яйцеклетки по-прежнему будут выходить из яичников, как обычно, но они будут поглощены естественным образом в организме женщины.

Факты о женской стерилизации

В большинстве случаев женская стерилизация эффективна более чем на 99% , и только одна женщина из 200 может забеременеть после стерилизации.
Вы не должны думать про последствия женской стерилизации каждый день, или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом - она не влияет на вашу сексуальную жизнь.
Стерилизация маточных труб может быть осуществлена на любой стадии менструального цикла. Процедура не повлияет на уровень гормонов.
У вас по-прежнему будут месячные после стерилизации.
Вам нужно будет использовать контрацепцию перед операции по стерилизации, а также до следующего периода месячных или в течение трех месяцев после женской стерилизации (в зависимости от типа стерилизации).
Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений после женской стерилизации. К ним относятся внутренние кровотечения, инфекции или повреждения других органов.
Есть небольшой риск, что операция по стерилизации маточных труб не даст результата - сразу, либо трубы начнут функционировать годами позже. Но это минимальная вероятность.
Если операция не удачная, это может увеличить риск возникновения внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, обычно в маточной трубе).
Операция по женской стерилизации почти необратима, хотя возможность восстановления проходимости маточных труб действительно существует. Это дорогостоящая процедура, которая делается не в каждом медицинском учреждении и обычно основана на пластике маточных труб. Вероятность зачатия ребёнка по большинству исследований после восстановления проходимости маточных труб 60-70%.
Женская стерилизация не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), поэтому и после стерилизации всегда используйте презерватив, чтобы защитить себя и своего партнера.

Как женская стерилизация работает

Женская стерилизация действует путем предотвращения возможности яйцеклеток "путешествовать" вниз по фаллопиевым трубам. Это означает, что яйцеклетка женщины не может "встретиться" со спермой, что исключает оплодотворение.

Как проводится женская стерилизация

Есть три основных метода женской стерилизации.

Лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб

Лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб через небольшие проколы передней брюшной стенки с использованием специальной камеры и микроинструмента. Плюсы лапароскопической процедуры: малоинвазивность, хороший эстетический результат, небольшой реабилитационный период и малотравматичность -лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб достаточно легко переносится пациентками. Однако, эта процедура считается дорогостоящей.

Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб

Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб проводится путём небольшого разреза передней брюшной стенки (чуть выше лобковой кости) длиной около 3-5 см. Плюсы: малоинвазивность, небольшой реабилитационный период, невысокая стоимость. Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб фактически не уступает лапароскопической стерилизация, но при этом она бюджетнее.

Кольпотомическая стерилизация фаллопиевых труб

Кольпотомическая стерилизация фаллопиевых труб проводится путём разреза свода влагалища, но без затрагивания брюшной стенки. Плюсы кольпотомической стерилизации фаллопиевых труб: полное отсутствие косметических дефектов, общедоступность и сравнительно невысока стоимость.

Необходимо продолжать использовать контрацепцию, пока тест визуализации не подтвердит, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это можно сделать с помощью таких процедур, как:

гистеросальпингограмма
контрастная сонография

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если стерилизация фаллопиевых труб была неудачной, маточные трубы могут быть полностью удалены. Удаление фаллопиевых труб называется сальпингэктомия.

Видео: как делается женская стерилизация

Подготовка к женской стерилизации

Ваш лечащий врач обязательно проведет несколько консультаций, прежде чем направить вас на стерилизацию маточных труб. В идеале это решение должно приниматься вами и вашим партнером, если это уместно и приемлемо. Если это возможно, вы должны оба быть согласны с процедурой, но по закону, женская стерилизация не требует согласия мужа или партнера.

Консультирование с врачом даст возможность поговорить об операции в деталях, разрешить каких-либо сомнения и ответить на все вопросы.

Ваш врач имеет право отказаться от проведения процедуры или отказать в направлении на операцию, если он не считает, что женская стерилизация в ваших интересах.

Если вы решились на стерилизацию, вам будет предложено использовать контрацепцию до дня операции, а также продолжать использовать ее:
до следующего периода месячных, если ваши фаллопиевы трубы заблокированы (трубная окклюзия)
в течение приблизительно трех месяцев, если у вас маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)

Женская стерилизация может проводиться на любой стадии менструального цикла.

Перед тем, как сделать операцию, нужно сдать тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны. Это очень важно, потому что когда хирург заблокирует ваши фаллопиевые трубы, существует высокий риск того, что любая беременность будет внематочной (когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в фаллопиевых трубах). Внематочная беременность может быть опасной для жизни, потому что способна привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Восстановление после женской стерилизации

После того, как вы оправились от анестетика, вам будет разрешено отправляться домой. Если вас отпускают из больницы через несколько часов после стерилизации маточных труб, попросите родственника или друга, чтобы он отвёз вас домой или вызывайте такси.

Ваш врач должен рассказать вам, чего ожидать и как заботиться о себе после операции. Он может дать вам контактный номер, чтобы позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или какие-либо вопросы.

Если у вас был общий наркоз, нельзя водить машину в течение 48 часов после него, поскольку время реакции отличается от нормального.

Как вы будете чувствовать себя после стерилизации маточных труб

Это нормально чувствовать себя плохо и немного неудобно в течение нескольких дней, если операция проводилась под общей анестезией, возможно, вам придется отдыхать в течение нескольких дней. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и вашей работы, вы можете вернуться к работе через пять дней после женской стерилизации. Тем не менее, вы должны избегать поднятия тяжестей в течение недели.

После стерилизации маточных труб может быть некоторое незначительное вагинальное кровотечение. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы также можете чувствовать некоторую боль, подобную боли при месячных. Врач может назначить обезболивающие. Если боль или кровотечение после женской стерилизации становятся хуже, обратитесь к врачу.

Как заниматься сексом после женской стерилизации

Ваше сексуальное желание и удовольствие от секса не будут затронуты. После стерилизации маточных труб можете заниматься сексом, как только нормализуется ваше состояние после операции.
Если вам делали трубную окклюзию, нужно будет использовать контрацепцию до вашего первого периода месячных, чтобы защитить себя от беременности.
Если вам делали гистероскопическую стерилизацию, нужно будет использовать другую форму контрацепции в течение приблизительно трех месяцев после операции.
Как только тесты визуализации подтвердят, что имплантанты находятся в правильном положении, противозачаточные средства больше не потребуются.
Стерилизация не защитит вас от ЗППП, поэтому продолжайте использовать барьерные средства контрацепции, такие как презервативы, если вы не уверены в сексуальном здоровье своего партнера.

Кому подходит женская стерилизация

Почти любая женщина может быть стерилизована. Тем не менее, стерилизацию следует рассматривать только женщинам, которые не хотят больше иметь детей или не хотят иметь детей вообще. После стерилизации маточных труб очень трудно повернуть процесс вспять, поэтому важно рассмотреть и другие варианты, прежде чем принимать решение. Восстановление проходимости маточных труб после их стерилизации не делается по страховому полису - это дорогостоящая операция, за которую придется заплатить самой.

Хирурги в большей степени готовы выполнять стерилизацию, когда женщина старше 30 лет и имеет ребёнка, хотя некоторые более молодые женщины, которые никогда не имели ребенка, выбирают эту процедуру.

Преимущества и недостатки женской стерилизации

Преимущества женской стерилизации

женская стерилизация даёт 99% гарантию в предотвращении беременности
трубная окклюзия (блокирование фаллопиевых труб) и удаление маточной трубы (сальпингэктомия) эффективны немедленно - однако, врачи настоятельно рекомендуют продолжать использовать контрацепцию до следующего периода месячных
гистероскопическая стерилизации обычно эффективна примерно через три месяца - исследования обнаружили, что маточные трубы через три месяца непроходимы всего у 96% стерилизованных женщин.

Другие преимущества женской стерилизации заключаются в следующем:

женская стерилизация не оказывает долгосрочного негативного эффекта на сексуальное здоровье
женская стерилизация не влияет на половое влечение
женская стерилизация не влияет на спонтанность полового акта и не мешает сексу (другие формы контрацепции могут)
женская стерилизация не влияет на уровень гормонов

Недостатки женской стерилизации

Женская стерилизация не защищает вас от заболеваний, передающихся половым путём, так что вы все равно должны использовать презерватив, если вы не знаете о сексуальном здоровье своего партнера
Очень трудно повернуть вспять трубную окклюзию - операция включает в себя удаление заблокированной части маточной трубы и соединение концов, кроме того восстановление проходимости маточных труб редко проводится бесплатно.
Примерно 1 из 50 женщин, которая прошла через гистероскопическую стерилизацию, нуждается в дальнейшем хирургическом вмешательстве из-за осложнений, таких как постоянная боль

Риски женской стерилизации

У женской стерилизации есть очень небольшой риск осложнений, в том числе внутреннего кровотечения и инфекции или повреждения других органов
стерилизация маточных труб может потерпеть неудачу - фаллопиевые трубы могут снова "заработать" и вернуть фертильность, хотя это бывает редко (примерно одна из 200 женщин забеременела в течение своей жизни после стерилизации)

Если вы забеременели после стерилизации, существует повышенный риск того, что это будет внематочная беременность

У гистероскопической стерилизации есть небольшой риск беременности даже после того, как ваши трубы были заблокированы. Данные исследований показали, что возможные осложнения после маточных имплантатов могут включать в себя:
боль после операции - в одном исследовании, почти восемь из 10 женщин сообщили о боли
имплантаты вставляются неправильно - это бывает у двух из 100 женщин
кровотечение после операции - многие женщины имели легкое кровотечение после операции, у почти трети кровотечение шло в течение трех дней.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про женскую стерилизацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) или женская хирургическая контрацепция - необратимый и один из наиболее эффективных методов предохранения от беременности. Женская ДХС - широко распространённый метод контрацепции, востребованность в котором активно растёт в развитых странах мира. В настоящее время этим методом пользуются более 166 млн женщин. Стерилизация по желанию пациента разрешена в России с 1993 года. До этого ДХС проводили исключительно по медицинским показаниям.

В России операции проводят в соответствии со ст. «Медицинская стерилизация» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; 28 декабря 1993 года Минздравом РФ издан приказ №303 «О применении медицинской стерилизации граждан».

В соответствии со ст. 37 Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан ДХС проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Необходимо подчеркнуть, что отказ от деторождения затрагивает права не только лица, давшего согласие на оперативное вмешательство, но и супруга (супруги), близких родственников. Однако в российском законодательстве прописано, что для проведения ДХС необходимо только согласие лица, идущего на операцию. Таким образом, врач, разглашающий информацию о проведении ДХС, несёт ответственность за несоблюдение врачебной тайны.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Женская стерилизация чаще всего необратима, поэтому к вопросу о стерилизации необходимо подходить обдуманно и учитывать возможные последствия. Несмотря на отдельные случаи восстановления фертильности после дорогостоящих консервативнопластических микрохирургических операций, частота отрицательных результатов значительно превышает частоту успешных исходов.

Основные требования к методам хирургической стерилизации маточных труб:

эффективность;
безопасность;
простота.

ПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Показание к ДХС - желание полного предотвращения оплодотворения. К медицинским показаниям относят наличие у женщины тяжёлых пороков развития и расстройств сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественных новообразований, заболеваний крови (противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Абсолютные:

острые ВЗОМТ.

Относительные:

генерализованная или очаговая инфекция;
сердечнососудистые заболевания (аритмия, артериальная гипертония);
респираторные заболевания;
опухоли (локализованные в малом тазу);
диабет;
кровотечения;
выраженная кахексия;
спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза;
ожирение;
пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Вопрос о стерилизации умственно отсталых пациентов остаётся спорным.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В России и в развитых странах ДХС, как правило, проводят под общей анестезией. Не исключено использование спинномозговой и перидуральной анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

ДХС основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путём во время лапароскопии, минилапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения).

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЕРЕВЯЗКА ТРУБ

В настоящее время лапароскопический метод ДХС широко распространён во многих странах мира.

Достоинства метода:

малоинвазивность;
практически не оставляет рубцов на коже;
возможно проведение операции в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии;
процедура хорошо переносится пациентками;
короткий период реабилитации.

МИНИЛАПАРОТОМИЯ

В последнее десятилетие у специалистов абдоминальной хирургии повысился интерес к разработкам малоинвазивных вмешательств на органах брюшной полости с использованием так называемой минилапаротомии - небольшого разреза передней брюшной стенки длиной 3–6 см.

Её эффективность, число интраоперационных и послеоперационных осложнений, темпы реабилитации аналогичны показателям при использовании лапароскопической технологии. Простота исполнения, отсутствие потребности в сложном оборудовании и инструментарии сделали трубную ДХС при минилапаротомии альтернативой лапароскопической операции.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЬПОТОМИЧЕСКОГО ДОСТУПА

При использовании кольпотомического доступа прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами, выводят в рану одну из маточных труб до того момента, пока не будут видны бахромки трубы, после чего накладывают шов почти посередине трубы, чуть ближе к бахромкам. Трубу перевязывают нитью из неабсорбирующего материала и вытягивают наружу. После этого трубу раздавливают и перевязывают способом Мадленера. То же самое делают со второй трубой.

Концы всех швов обрезают только после того, как хирург перевязал обе трубы и произвёл ревизию их ампулярных отделов. Разрез брюшины и влагалища зашивают непрерывным матрасным швом.

Таким образом, у ДХС кольпотомическим доступом есть определённые преимущества:

отсутствие косметических дефектов на передней брюшной стенке;
экономическая выгода (нет необходимости в применении дорогостоящего оборудования);
общедоступность (может быть выполнена в условиях любого гинекологического отделения);
стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства (в отличие от мужской стерилизации).

В настоящее время наиболее распространённые способы создания окклюзии маточных труб можно разделить на 4 группы:

Методы перевязки и разделения (по Померою, по Паркланду). Маточные трубы лигируют с помощью шовного материала (перевязка) с последующим пересечением (разделение) или иссечением (резекция) фрагмента трубы. Метод Помероя: маточную трубу складывают с образованием петли, перетягивают рассасывающимся шовным материалом и иссекают вблизи места перевязки. Метод Паркланда: маточную трубу перевязывают в двух местах с удалением небольшого внутреннего участка.
Механические методы, основанные на блокировании маточной трубы с помощью специальных устройств: силиконовых колец, зажимов (зажим Фильши, изготовленный из титана, покрытого силиконом; пружинный зажим Халка–Вульфа). Зажимы или кольца накладывают на перешеек маточной трубы на расстоянии 1–2 см от матки. Преимущество зажимов - меньшая травматизация тканей трубы, что облегчает проведение реконструктивных операций в целях восстановления фертильности.
Методы с использованием теплоэнергетического воздействия, основанные на коагуляции и блокировании маточных труб на расстоянии 3 см от матки.
Прочие методы: введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры труб.

Операция стерилизации может быть проведена в следующие сроки:

«отсроченная стерилизация» во второй фазе менструального цикла;
спустя 6 нед после родов, во время гинекологической операции;
«стерилизация после аборта», непосредственно после неосложненного искусственного аборта;
«послеродовая стерилизация» во время кесарева сечения: в течение 48 ч или с особой осторожностью через 3–7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути. ДХС не оказывает отрицательного влияния на течение послеродового периода, лактацию, менструальную функцию, сексуальное поведение и соматическое здоровье, тем не менее, даже несмотря на изменения законодательства, ДХС в послеродовом периоде не получила распространения.

Такая ситуация, очевидно, обусловлена следующими факторами:

традиционным отношением к оперативному вмешательству как к сложной процедуре;
отсутствием обоснованных критериев отбора пациенток для контрацепции данным методом;
отсутствием разработанной методики информирования и консультирования различных групп населения по этому методу контрацепции.

Абсолютные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

продолжительность безводного промежутка 24 ч и более;
острая инфекция во время родов и после них.

Относительные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

артериальная гипертензия (АД более 160/100 мм рт.ст.);
кровотечения в родах и в послеродовом периоде, сопровождающиеся анемией (Hb менее 80 г/л);
ожирение III–IV степени.

ДХС, как и любой другой метод контрацепции, имеет свои преимущества и недостатки. Весьма важный аспект ДХС - снижение риска возникновения рака яичников на 39%. Снижение риска не зависит от метода стерилизации и остается низким в течение 25 лет после проведения операции.

Недостатки метода стерилизации:

необратимость процесса (успех восстановительной процедуры не может быть гарантирован);
существующий, хотя и небольшой риск осложнений (кровотечение, ранение соседних органов, инфицирование, риск трубной беременности и др.);
кратковременный дискомфорт и боль после выполнения процедуры;
необходимость высокой квалификации врача;
метод не предохраняет от ИППП.

ОСЛОЖНЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Осложнения возникают в результате создания доступа в брюшную полость или в результате самой ДХС. Частота выраженных осложнений после проведения всех типов стерилизации составляет менее 2%. Следует различать ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения стерилизации:

кровотечения;
повреждение кишечника и развитие послеоперационной инфекции.

Осложнения возникают в 1 случае на 2000 стерилизаций. Общая летальность после трубной ДХС составляет 3–19 на 100 000 процедур.

Поздние осложнения стерилизации:

изменения менструального цикла;
обильные кровотечения;
психические нарушения.

Частота наступления беременности (как неудача стерилизации) приблизительно одинакова для всех методов.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо:

физический и половой покой в течение 1 недели;
исключение водных процедур (душ) в течение 2–3 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Перед операцией пациентка должна быть проинформирована о том, что:

как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений (вызванных анестезией, воспалительным процессом, кровотечением);
несмотря на необратимость процесса, в первые 10 лет после ДХС женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность;
операция не оказывает влияние на здоровье и половую функцию;
операция не предохраняет от ИППП и ВИЧ.

Стерилизация как способ контрацепции широко используется в разных странах мира. Это посоянный метод, отличающийся высокой степенью эффективности при отсутствии серьезных побочных эффектов.

Женская стерилизация

Женская хирургическая стерилизация, также называемая «трубной стерилизацией», «перевязкой маточных труб» и «трубной окклюзией» - постоянный метод контрацепции, предлагающий пожизненную (необратимую) защиту от беременности.

Женская стерилизация блокируют маточные трубы, тем самым предотвращая возможность для сперматозоидов добраться до яйцеклетки. Яичники продолжают функционировать нормально: они выпускают яйца, которые разбиваются и безвредно усваиваются организмом. Трубная стерилизация проводится в больнице или поликлинике под местным или общим наркозом.
Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в женском тазу позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Яичники производят яйца, которые проходят через фаллопиевы (маточные) трубы. Как только яйцо оставило яичник, оно может быть оплодотворено, и имплантат сам входит в слизистую оболочку матки. С этого момента основная функция матки - питать развивающийся плод до рождения.

Стерилизация не вызывает менопаузу. Менструация продолжается, как и прежде, обычно с очень маленькой разницей в длине, регулярности и т.д. Стерилизация также не обеспечивает защиту от венерических заболеваний.

Женщины, которые очень молоды;
- женщины, которые имеют процедуру сразу после вагинальных родов;
- женщины, которые имеют процедуру в течение 7 лет после их младшего ребенка;
- женщины с низкими материальными доходами.

Даже когда все эти факторы присутствуют, женщина должна просчитать все варианты и тщательно изучить все методы контрацепции, прежде чем остановиться на каком-то одном, особенно таком необратимом, как стерилизация.

Методы маточных стерилизаций

- Лапароскопия – это наиболее распространенный хирургический подход к стерилизации маточных труб. Процедура начинается с небольшого разреза в области живота, в районе пупка. Хирург вводит в узкий проем разреза лапароскоп.

Второй небольшой надрез делается прямо над лобковой областью роста волос – туда также вводится датчик - лапароскоп. Как только аппарат достигает трубы, хирург закрывает их с помощью различных методов: клипов, трубного кольца или электрокоагуляции (электрическим током прижигают и разрушают часть трубки).

Лапароскопия обычно занимает 20-30 минут и вызывает минимальное рубцевание. Пациентка часто могли вернуться домой в тот же день и может возобновить сношения, как только она почувствует себя к этому готовой.

- Минилапаротомия - не использует прибор для осмотра и требует небольшого разреза брюшной полости. Трубы связывают и режут. Минилапаротомия является предпочтительной для женщин, которые хотят быть стерилизованы сразу после родов, тогда как лапароскопия предпочтительнее в другое время. Минилапаротомию обычно выполняют около 30 минут. Женщинам, которые подвергаются минилапаротомии, обычно требуется несколько дней для восстановления и, после консультации с врачом, возобновления половых сношений.

Этот метод использует небольшое спиралевидное устройство для блокирования фаллопиевых труб. Эта процедура не требует разрезов или общей анестезии. Она может быть выполнена в кабинете врача и занимает 40-45 минут. Специально обученный врач использует инструмент гистероскоп, который вставляют через влагалище в матку, а затем вверх - в фаллопиевы трубы. После того как устройство оказывается на месте, внутри маточных труб оно расширяется. В течение следующих трех месяцев вокруг устройства образуется рубцовая ткань, которая блокирует трубы. Это приводит к постоянной стерилизации.

Перед проведением стерилизации, женщина должна быть абсолютно уверена, что она больше никогда не хочет рожать детей в будущем, даже если обстоятельства ее жизни изменятся. Она также должна быть в курсе многих доступных и эффективных методов контрацепции (и обязательно предупреждена о них врачом до операции).

Возможные причины для выбора процедуры стерилизации женщин вместо обратимых форм контрацепции: не желание иметь детей и невозможность использовать другие методы контрацепции; серьезные проблемы со здоровьем, которые делают беременность небезопасной.

Преимущества женской стерилизации

Женщинам, которые выбирают стерилизацию, больше не нужно беспокоиться о беременности или справляться с отвлекающими и возможными побочными эффектами противозачаточных средств. Стерилизация не нарушает сексуальное желание или удовольствие, и многие люди говорят, что она, на самом деле, улучшает секс, удаляя страх нежелательной беременности.

Недостатки и осложнения женской стерилизации

Редко, менее 1% случаев, когда женская стерилизация может не сработать. Более половины случаев здесь - внематочная беременность, требующая хирургического лечения.
- После любой процедуры женщина может чувствовать себя усталой, у нее могут быть головокружение, тошнота, вздутие брюшной полости и т.д. Обычно эти симптомы исчезают через 1-3 дня.
- Серьезные осложнения от хирургической стерилизации женщин встречаются редко. Эти осложнения включают: кровотечение, инфекцию или реакцию на анестетик.
Стерилизация не влечет за собой изменения в физическом состоянии, гормональной системе или психике. Также необходимо помнить, что стерилизация - это защита от незапланированной беременности, а не от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции. Если существует риск заражения, то лучше использовать презерватив.

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб?

Если женщина меняет свое решение и хочет забеременеть, обратная процедура также возможна, но она очень трудная и требует выполнения высококвалифицированным, опытным хирургом. Последующие беременности после восстановления функций маточных труб зависят от мастерства хирурга, возраста женщины, а также немного - от ее веса и продолжительности времени между перевязкой труб и обратной схемой.

Если в браке оба партнера полностью согласны, что они больше не хотят иметь детей, они также должны рассмотреть вазэктомию. Вазэктомия может быть выполнена в любом возрасте. Молодые люди должны серьезно подумать, хотят ли они иметь детей в дальнейшем.

Вазэктомия, или мужская стерилизация является одной из форм контрацепции, при которой производят перевязку или удаление фрагмента семявыносящих протоков, транспортирующих сперму от яичек к пенису. Это довольно простая процедура, которая несет меньше рисков и дешевле, чем хирургическая стерилизация женщин.

Типы вазэктомии

Существует два разных способа, которыми может осуществляться стерилизация: традиционная вазэктомия и вазэктомия без применения скальпеля. Лучше всего поговорить с врачом и определить, какой тип вазэктомии является наилучшим для вас.

Традиционный подход предполагает создание двух небольшие надрезов на обеих сторонах мошонки. Через них хирург и перерезает семявыводящие протоки или удаляет их небольшую часть, после чего концы протоков завязывают, а разрезы в мошонке зашивают. То же самое выполняется с другой стороны. Процедура проводится под местным обезболиванием, так что никакой боли во время процедуры пациент не чувствует. Только некоторые случаи связаны с использованием общей анестезии.

Вазэктомия без применения скальпеля выполняется через небольшой прокол в мошонке, слегка растягивает кожу, что бы достичь семявыносящие протоки, перерезает их и завязывает концы. Эта процедура становится все более распространенной из-за меньшего количества осложнений по сравнению с традиционной технологией.

Преимущества вазэктомии

Постоянный метод контрацепции
- Не влияет на половое влечение
- Не снижает эрекцию и ощущение оргазма
- Не изменяет половую функцию
- Не имеет последствий для здоровья и отдаленных побочных явлений
- Высокая эффективность
- Не влияет на выработку гормонов яичками

Недостатки вазэктомии

Не защищает от заболеваний передающихся половым путем и ВИЧ
- Спонтанное возобновление проходимости семявыносящих протоков (редко)

Является ли вазэктомия обратимой?

Вазэктомия является обратимой процедурой, однако это очень сложная и высокоточная процедура, требующая высокой квалификации хирурга. Успех операции увеличился с развитием и совершенствованием хирургической техники. Семявыносящие протоки очень маленькие, поэтому для их воссоединения используются специальный микроскоп.

Однако вероятность успеха возобновления фертильности после операции зависсит от времени смомента вазэктомии. Успех обратной процедуры составляет всего лишь около 55% , если она проводится в течение 10 лет и 25% , если проводится после 10 лет.

Мужская стерилизация выступает в качестве радикального и очень эффективного метода защит от наступления нежелательной беременности. Главной особенностью подобного вмешательства является то, что в организме пациента после его проведения практически не происходит серьезных изменений. Зачастую операция проходит хорошо и не сопряжена с развитием осложнений.

Многие представители сильного пола задаются вопросом: стерилизация мужчин – что это такое, поэтому следует детально рассмотреть эту тему. Восстановительный период после процедуры непродолжительный, а в последнее время множество клиник предлагают своим клиентам такую услугу. Прежде чем на нее решится, следует четко понимать, чем может обернуться для мужчины стерилизация, а также изучить особенности процедуры.

Отвечая на вопрос: мужская стерилизация – что это такое, нужно привести к рассмотрению такой термин как вазэктомия (перевязка семенных протоков и купирование движений сперматозоидов, выход их из организма), нужно упомянуть, что процедура не является кастрацией.

В последнем случае процесс считается необратимым, поскольку полностью удаляются железы, продуцирующие семя. Когда выполняется стерилизация у мужчины, врач удаляет часть семявыводящего протока, что не дает сперматозоидам попадать в семенную жидкость, но при этом половые функции сохраняются в полном объеме.

До и после стерилизации мужчины. Источник: ekoaist.ru

Есть медицинские учреждения, где специалисты, когда им ставишь вопрос: стерилизация у мужчины – что это, они позиционируют данную процедуру как ту, у которой процесс будет обратимым. Но это можно считать правдой лишь отчасти, ведь обратимый эффект сохраняется не более чем на 5-7 лет.

Собственно, сама процедура, направленная на восстановление продуктивной функции, когда семенные протоки приводят в прежнюю норму, является достаточно дорогостоящей. При этом оперативное вмешательство занимает длительный период времени, а процесс реабилитации и восстановления долгий и сопряжен с развитием осложнений.

Показания

Что такое стерилизация у мужчин относительно понятно. Стоит понимать, при каких состояниях данную процедуру врачи рекомендуют проводить. Стерилизация для мужчин показана в таких ситуациях:

Имеется индивидуальная чувствительность ко всем видам контрацепции, сопровождаемая симптоматикой и состоянием тяжелой аллергической реакции;
У мужчины диагностированы тяжелые генетические заболевания, которые передадутся ребенку в процессе зачатия, и малыш появится на свет больным;
Представитель сильного пола более не планирует иметь детей и хочет радикально защититься от контрацепции.

В большинстве случаев добровольная стерилизация мужчин выполняется тогда, когда пациент больше не желает иметь детей. Также стоит отметить, что на такой шаг решаются мужчины, у которых уже есть двое и больше малышей, потому как у таких семей вероятность наступления беременности достаточно высокая.

Для предупреждения нежелательного зачатия необходим правильный подбор максимально эффективного метода контрацепции, которым и считается операция по стерилизации мужчин.

Не так часто, но все же имеет место быть, наличие серьезных генетических заболеваний у представителя сильного пола. Дело в том, что при зачатии генотип родителя закладывается в ДНК ребенка, предлагается временная стерилизация мужчин, которая спустя несколько лет станет постоянной. В результате будущее поколение будет убережено от тяжелых генетических патологий.

В редких случаях, что такое стерилизация мужчин представитель сильного пола узнает тогда, когда у него диагностировали аллергическую реакцию на все контрацептивы, представленные на фармацевтическом рынке. Важно понимать, что подобную процедуру проводят лишь при условии, что в паре имеется обоюдное желание не иметь детей. Само вмешательство практически не имеет противопоказаний, поскольку в процессе его проведения аллергических реакций не развивается.

Оперативная контрацепция хоть и простая процедура, но стерилизация мужчин последствия может иметь различные, что обусловлено индивидуальными особенностями организма человека. Поэтому, перед ее проведением необходимо тщательно выбирать врача и клинику, а также быть обознанным в правилах подготовки к вмешательству.

Подготовка

Как называется стерилизация мужчин уже известно – это вазэктомия, которая выполняется путем хирургического вмешательства и требует правильной подготовки и тщательного обследования пациента. Врачи зачастую назначают список необходимых диагностических процедур:

Консультация и обследование уролога;
Консультация и обследование у кардиолога;
Сдача спермограммы;
Забор и исследование крови, мочи;
Соблюдение полового покоя.

Если была назначена стерилизация хирургическая, мужчин в первую очередь отправляют к такому узкому специалисту как кардиолог. Консультация этого врача позволит избежать побочных реакций постороннего вмешательства в организм. Дело в том, что некоторые патологии сердечной системы протекают скрытно, поэтому человек может даже и не подозревать, что он болен.

Благодаря кардиологу определяется уровень здоровья, и если выявлены сложные патологии, то операция либо не проводится вообще, либо откладывается до момента излечения от них. Диагностический процесс происходит при помощи аппарата УЗИ и кардиографа. Прежде чем будет проведена мужская операция по стерилизации, подобное исследование делают два раз. Контрольное УЗИ и обследование на кардиографе делают после вмешательства один раз.

На прием и обследование к урологу нужно прийти заблаговременно. Первичная консультация должна состояться минимум за месяц до предполагаемого вмешательства. В компетенции этого специалиста находится диагностика и выявление, а также лечение заболеваний мочевой и половой системы пациента. В случае выявления у мужчины процессов воспалительного характера, операция не может быть проведена до тех пор, пока они полностью не будут излечены. Когда заболевания будут устранены, врач выдаст назначение и направление на обследование или операцию.

Неотъемлемой частью любого хирургического вмешательства, включая стерилизацию, является сдача крови и получение развернутой расшифровки анализа. Благодаря такой диагностике можно будет определить, на каком уровне находится гормональный фон, имеются ли патогенные антитела в составе биологического материала, устанавливается группа крови и резус-фактор.

Помимо этого исследование крови позволяет диагностировать скрытые вирусные заболевания. Патогенная микрофлора в организме является противопоказанием к проведению вмешательства, поэтому диагностикой пренебрегать нельзя.

Чтобы последствия стерилизации мужчин не были серьезными, придется сдать и спермограмму. В процессе исследования будет определено, имеются ли в семенной жидкости сперматозоиды повышенной активности и жизнеспособности, которые могут оплодотворять яйцеклетку. Если их недостаточное количество, либо же они отсутствуют, тогда стерилизация можно не выполнять, поскольку беременность все равно не наступит.

Примерно за семь дней до назначенной даты проведения хирургического вмешательства, мужчине нужно будет прекратить любые половые контакты. Такое воздержание обусловлено тем, что следует сохранить секрет семенной жидкости в чистом виде. Если ведется регулярная и активная половая жизнь, то количество сперматозоидов в биологической массе будет незначительным.

Также следует отказаться от вредных привычек в виде табакокурения и приема спиртных напитков примерно за 3-5 дней до операции. Каждое из представленных веществ негативно сказывается на мочевой, половой, сердечной и сосудистой системе. В частности особую опасность представляет алкоголь, поскольку молекулы спирта разжижают кровь, что приводит к сильному кровотечению в момент хирургического вмешательства.

Собственно, с тем, как называется стерилизация у мужчин, а также с правилами подготовки, ознакомились. Теперь рассмотрим более детально сам процесс операции.

Процедура

О том, как делают мужчинам стерилизацию, на первом консультационном приеме всегда рассказывает врач уролог. Вся суть хирургического вмешательство заключается в том, что врач выполняет действия, направленные на прекращение поступления сперматозоидов в семявыводящие протоки.

Для достижения поставленной цели может быть реализован один из двух вариантов:

Часть семенного протока иссекается;
Семенной проток пережимают специальным механизмом.

Наряду с этим пациенты часто интересуются, как происходит кастрация у мужчин. В традиционном исполнении специалист выполняет незначительный разрез на коже мошонки. Этот доступ позволяет вывести из организма наружу семявыводящий проток, после чего трубки разрезаются, либо удаляется их часть. Далее накладывают швы и процедура завершена. Выполняется под общей анестезией.

Если рассматривать, как происходит стерилизация мужчин чаще всего, то это будет первый вариант. Специалист определяет зону, которую будут удалять, после чего зажимает ее с обеих сторон специальными щипцами, а затем иссекает этот участок медицинскими ножницами.

Если процедуру делают по второму способу, тогда семенной проток пережимают медицинской клипсой. Данный инструмент изготавливают из специального металла, который не провоцирует развития аллергических реакций.

Клипсу ставят в середине семенного протока, где она остается на протяжении всей оставшейся жизни мужчины. Металл не вступает в различные реакции, а также не подвержен окислению, но некоторые мужчины все же имеют непереносимость, поэтому им делают удаление части протока.

Мужская стерилизация, отзывы о которой бывают различными, выполняется исключительно в специальном отделении больницы, в стационаре. Все мероприятия делаются в тандеме с анестезией местного типа. Также предварительно зону вмешательства врач обрабатывает специальным раствором, обладающим антисептическими свойствами.

Когда наркоз начал действовать, на мошонке хирург выполняет небольшой разрез, длиной не более двух сантиметров, поскольку сам проток в диаметре незначительный. После этого канатик иссекается или перевязывается (зажимается), а затем операционная рана ушивается при помощи саморассасывающейся нити. Шов будет косметическим, и рубец после вмешательства остается незначительный.

Плюсы и минусы

Решаясь на такой серьезный шаг, представитель сильного пола должен четко понимать, какие имеет мужская стерилизация плюсы и минусы. Среди достоинств процедуры можно выделить следующее:

Стерилизация, спустя 5-7 лет, необратима, а значит, дает 100% защиты от нежелательной беременности;
Длительность вмешательства не превышает получаса и может выполняться в амбулаторном отделении;
Косметический шов впоследствии не оставляет рубцов;
После проведения процедуры самочувствие мужчины не ухудшается;
Существует вероятность незначительного омоложения организма;
Восстановление половой активности возможно уже тогда, когда мужчина не чувствует дискомфорта;
Количество, цвет и объем семенной жидкости не изменяется;
Общее состояние остается нормальным, вес не изменяется.

Рассматривая то, какие имеет стерилизация мужчины минусы и плюсы, необходимо уточнить и о негативном аспекте. Так среди недостатков выделяют следующее:

Репродуктивная функция нарушается;
Возможность зачатия ребенка критически маленькая;
Операция может быть сопряжена с осложнениями (нагноение раны, воспаление, боль, кровотечение, гематома);
На протяжении двух месяцев после вмешательства необходима дополнительная контрацепция;
В будущем может развиться орхит или эпидимит (являются причиной импотенции и половых расстройств);
Существует вероятность образования в организме антиспермальных тел;
Стоимость процедуры достаточно высокая и находится в пределах 15-20 тысяч рублей.

Да, подобную процедуру можно назвать эффективным методом контрацепции и отзывы мужчин, стерилизация которым была проведена, это подтверждают. Однако стоит детально разобраться, как происходит процесс восстановления, и каковы побочные эффекты.

Побочные эффекты

Врачи уверяют, что после медицинской стерилизации осложнения практически не развиваются. Однако в некоторых ситуациях у мужчин могут быть некоторые побочные эффекты, например:

Формирование отека на половых органах;
Повышение температуры тела;
Занесение вирусных инфекций;
Появление кровоподтеков под кожными покровами;
Снижение либидо (сексуального влечения);
Присутствие болезненных или дискомфортных ощущений.

Чтобы не допустить таких последствий, следует правильно прожить восстановительный период и не пренебрегать рекомендациями врача, о которых далее поговорим детально.

Восстановление

Рассматривая детально такую процедуру как мужская стерилизация, последствия, отзывы и восстановление также необходимо разобрать более детально, ведь от этого напрямую зависит сохранение и улучшение качества жизни пациента.

Процедура хирургического вмешательства занимает незначительное количество времени, но при этом умалять необходимость восстановительных мероприятий не стоит. Когда операция выполнена, мужчина покидает операционное отделение самостоятельно, но при этом ему следует первые 2-3 дня посещать больницу.

Нужно проводить гигиену таким образом, чтобы на операционную рану не попадала вода;
Следует воздерживаться от каких-либо половых контактов;
Необходимо регулярно проводить обработку раны раствором антисептика;
Категорически запрещается употребление алкогольных и спиртных напитков;
Важно соблюдать физический покой.

Когда мужчина выписывается из больницы, ему нужно приложить максимум условий, чтобы в период домашнего восстановления на рану ни в коем случае не попадала вода, поскольку это может вызвать нагноение. Врач расскажет и назначит правильные растворы, которыми лучше всего проводить антисептическую обработку. Чаще всего это Фурацилин или Хлоргексидин.

Основное условие успешного восстановления – сохранение полового покоя. Такие меры выдвигают для предупреждения наступления нежелательной беременности. Часть сперматозоидов, которая до операции попала в семенную жидкость, будет находиться в ней на протяжении минимум 10 дней.

В течение первой недели следует воздержаться от выполнения физических упражнений и нагрузок такого плана. Пренебрежение этой рекомендацией опасно вероятность расхождения операционного шва. Если такое произошло, тогда мужчине потребуется выполнение еще одной операции.

Уменьшенная физическая активность необходима и при установке медицинской клипсы, ведь потребуется некоторое время, чтобы она хорошо закрепилась. Если вмешательство было выполнено путем передавливания, то период восстановления будет короче, чем после иссечения участка протока. На это потребуется примерно месяц.

Разделы