Приготовление растворов хлорамина различной концентрации для химической дезинфекции. Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей
Хлорамин является химическим веществом, обладающим антисептическими, сперматоцидными и дезодорирующими свойствами. Применяется для обеззараживания любых нестерильных поверхностей.
Показания к применению
Препарат используется как дезинфицирующее средство для обработки неметаллических инструментов и поверхностей. В медицинской практике подходит для обработки рук и промывания ран.
Состав
Порошок состоит из натриевой соли бензолсульфокислоты хлорамида.
Лечебные свойства
Хлорамин В технический оказывает сильные противомикробные и окисляющие свойства. Когда средство попадает на влажную поверхность, то начинает медленно и постепенно выделять хлор. Препарат окисляет и хлорирует протоплазму клеток вредоносных бактерий. Стафилококк погибает в течение трех минут при использовании 1% раствора. Сибирская язва гибнет в течение четырех часов от воздействия 5% раствора.
Чем выше температура раствора, тем сильнее его бактерицидность. Если необходимо обеззаразить волосяной покров в ветеринарии, то используется 10% раствор. В малых концентрациях препарат можно применять как дезинфицирующее средство для обеззараживания открытых ран (до 0.5%), а в больших концентрациях (до 5%) препарат используется для дезинфекции предметов ухода больных тифом, холерой или дифтеритом.
Читайте статью о возможных последствиях при неправильном проведении процедур анестезии и методах их лечения в статье:
Средняя цена от 200 до 250 руб. за кг
Формы выпуска
Хлорамин В технический выпускается в форме кристаллического порошка. Цвет – белый или желтоватый. Выпускается в пакетиках по 100 грамм, а расфасовывается в мешки до 30 кг весом (в качестве оптовой закупки). Растворяется легко в теплой воде и спирте.
Способ применения
Хлорамин в медицинской практике используется наружно, используются концентрации от 0.2 до 10%. Для лечения пораженных участков на коже требуемая концентрация составляет от 1.6 до 2%. Для дезинфекции рук необходимо нанести 0.25 – 0.5%. Чтобы избавиться от возбудителей скарлатины, дифтерии или гриппа требуемая концентрация хлорамина составляет 1-3% в воде. Чтобы уничтожить палочку Коха нужно применять 5% раствор. К примеру, чтобы приготовить 10% раствор, в литр воды добавляется 100 г порошка (в 10 л воды – 1 кг действующего вещества).
О применении в период беременности и грудного вскармливания нет данных.
Противопоказания
Воспалительный процесс на поверхности кожи, индивидуальная непереносимость. Есть риск возникновения раздражения при нанесении на лицо.
Меры предосторожности
По уровню токсичности ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 3 классу умеренной опасности при попадании внутрь.
При работе с веществом при обеззараживании требуется защищать дыхательные органы от токсического воздействия с помощью респиратора РУ-60. Обязательно во время использования вещества надеваются резиновые перчатки, халат, специальный фартук.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Для приготовления активированного раствора на основе хлорамина добавляются в определенной концентрации аммонийная соль и 10% раствор аммиака. Данные вещества усиливают воздействие антисептического раствора.
Побочные эффекты
Местные аллергические реакции в местах нанесения препарата.
Передозировка
Ввиду того, что нет системного воздействия средства на организм, передозировка маловероятна.
Условия и срок хранения
Средство храниться в порошковой форме не более пяти лет, а в растворенном виде до пятнадцати дней. Нужно хранить в темном и прохладном месте подальше от детей, в плотно закупоренной стеклянной таре.
Аналоги
ТК Меридиан ООО, Россия
Цена
от 700 до 800 руб.
Действующее вещество – натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты. Выпускается в форме таблеток и гранул. Расфасовывается по 1 кг в пачке. По ГОСТ 12.1.007-76 уровень токсичности при попадании в желудок — 3, при попадании на кожу – 4.
Плюсы
- Вещество хорошо обеззараживает
- Быстро действует
Минусы
- Высокая стоимость
- Токсичность.
МК ВИТА-ПУЛ, Россия
Цена
от 600 до 750 руб.
Действующее вещество — натрий дихлоризоцианурат 90%. Вспомогательные средства — натрий карбонат 8,0 — 9,0%, борная кислота 1,0 — 2,0%. Выпускается в виде белых таблеток. В одной упаковке 330 шт., пачка весит 1 кг.
Плюсы
- Эффективно очищает и обеззараживает нестерильную среду
- Быстро растворяются в воде
- Долгий срок хранения
Минусы
- Сильная токсичность.
1% раствор хлорамина - 10 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 990 мл воды. Используется для дезинфекции при воздушно-капельной инфекции.
3% раствор хлорамина – 30 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 970 мл воды. Используется для дезинфекции при вирусных гепатитах
5% раствор хлорамина – 50 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 950 мл воды. Используется для дезинфекции при туберкулезе.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ.
К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.
Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.
Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками, иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.
После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.
Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.
Требования, предъявляемые к современным дез.Средствам.
1. Должны быть не токсичны для персонала и пациентов.
2. Не вызывать аллергических реакций.
3. Легко использоваться (растворяться и готовиться).
4. Иметь длительный срок хранения.
5. Действовать на микроорганизмы различных групп патогенности (вирусы – гепатит В, ВИЧ; бактерии – туберкулез, грибы рода Кандида).
Сэр Приемного отделения стационара.
Эпидемиологическая задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля.
С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез.
Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). В приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).
Способы обработки рук медицинского персонала. Использование перчаток в ЛПУ. Обработка инъекционного и операционного поля пациента.
Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.
1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.
2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.
3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
Гигиеническая обработка рук.
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
Перед непосредственным контактом с пациентом;
После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
1. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
2. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.
3. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
4. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
Снять кольца, перстни и другие украшения, т.к. они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.
Под умеренной струей комфортной теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд по следующей методике:
Тереть руки ладонь к ладони;
Правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони и наоборот;
Ладонь к ладони, пальцы перекрещены;
Сложить пальцы « в замок», тереть пальцы друг о друга;
Трение вращательными движениями большого пальца правой руки, зажатого в левой ладони и наоборот;
Трение вращательными движениями вперед назад сжатыми в щепоть пальцами правой руки по левой ладони и наоборот.
Ополоснуть руки под проточной водой.
Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран.
Использование перчаток.
1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
Смена рабочей одежды в стационаре.
4. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
5. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.
6. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.
7. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.
8. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.
На рабочем месте запрещено принимать пищу.
Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.
Хирургическая обработка рук.
Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа:
I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
Классические методы обработки рук хирурга:
Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:
а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)
Первомур используется в течение суток. Перед применением смешивают 17,1 мл 33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты. Реактив ставят в холодильник на 1 час, попеременно встряхивая. Перед применением смесь выливают в таз с водой до 10 литров. Моют руки в тазу с приготовленным раствором в течение 1 минуты. Руки высушивают и одевают перчатки.
б) церигель
На руки наносится 4 мл церигеля. Растирается 10-15 секунд. На руках образуется пленка.
в) хлоргексидинабиглюконат (гибитан) – 0,5% спиртовой раствор.
Руки обрабатывают двумя обильно смоченными в церигеле салфетками по 2 минуты каждой.
Цель: дезинфекция
Оснащение:
Спецодежда
Навеска сухого порошка хлорамина 10г,20, 30.
Емкость воды с маркировкой до 1л
Емкость для дезраствора
Деревянная лопаточка.
Алгоритм действия:
1.Наденьте спецодежду.
2.Налейте в маркированную емкость небольшое количество воды.
3.Высыпьте в емкость нужное количество сухого порошка хлорамина.
4.Долейте воды до 1 л, перемешайте и закройте крышкой.
5.Отметьте на бирке дату и время приготовления раствора, поставьте подпись.
Примечание: 0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного. 5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулезной инфекцией.
Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с дезрастворами. При попадании раствора на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промойте их проточной водой (использовать свежеприготовленный раствор однократно).
АЛГОРИТМ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
Цель: уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор.
Условия:
Стерилизация изделий из стекла, металла, тонкого фарфора.
Стерилизация открытым способом, на лотках.
Вся стерилизуемая посуда, инструментарий должны быть предварительно дезинфицированы, подвергнуты предстерилизационной обработке.
Требования: Не заворачивать стерилизуемые материалы в хлопчатобумажные, шелковые или синтетические ткани: они сгорят или обуглятся.
Алгоритм действия:
1.Обработайте сухожаровой шкаф внутри 2-х кратным протиранием ветошью смоченной в дезрастворе.
2.На решетку в лотках разложите инструментарий.
3.Для контроля проведенной стерилизации расположите в 5-и контрольных точках тест - индикаторы (2 индикатора на задней стенке, 2 - на передней и 1- в центре). Включите сухожаровой шкаф, при 180 градусах стерилизация продолжается 60 мин., это время слагается из 25 мин. нужных для прогревания материалов, и 35 мин. - срок гибели микроорганизмов и их спор при указанной температуре.
4.Сухожаровой шкаф выключите, дверцы откройте только послес нижения температуры до 45-50 градусов. Медсестра в чистом хирургическом халате, в маске, в стерильных перчатках вытаскивает стерильный инструментарий в лотках.
Примечание : сделать отметку в журнале учета контроля стерилизации.
УКЛАДКА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
Оснащение:
Дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентированный р-р)
Ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки
Емкости для дезинфекции ветоши, перчаток
Перчатки, маска
Большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса
Перевязочный материал, изделия медицинского назначения
Коробки стерилизационные разной емкости и формы с бирками.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, высушите.
2. Проверьте исправность бикса.
3. Продезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин бикс изнутри и снаружи.
4. Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.
5. Уложите материалы или изделия рыхло так, чтобы сохранилась вентиляция между ними.
6. Положите индикатор стерилизации на трех уровнях в зависимости от температурного режима для данного вида изделий.
7. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
8. Закройте крышку бикса на замок.
9. К ручке прикрепите бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала.
10. Откройте окошки в биксах и заложите в автоклав.
Примечание : доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном чистом мешке, доставка из ЦСО так же осуществляется в плотном чистом мешке.
АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА
Цель : провестикомплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения.
Оснащение:
Исходный раствор азопирама
3% раствор перекиси водорода
Стекло с мазками крови
Лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю качества
Журнал учета контроля предстерилизационной очистки.
Условия:
Использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение 1-2 часов.
Алгоритм действия:
1.Проверьте активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает».
2.Нанесите 1 - 2 капли 1% рабочего раствора азопирама пипеткой на изделие.
Сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии крови.
5. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке, начиная с первого этапа деконтоминации.
6. Результаты пробы запишите в журнал учета.
Примечание :
АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА
Цель: контроль качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.
Оснащение:
Реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина
Пипетка для реактива
Лоток с ватными тампонами
Инструментарий, подвергающийся контролю качества.
Алгоритм действия:
1.Нанесите 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на изделие.
2.Держите инструмент над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.
4.При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.
5.При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового. В этом случае изделия подлежат повторной промывке под проточной водой.
Примечание : контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от общего количества изделий.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ПАЛАТ
Цель: уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Требование:
Генеральную уборку проводить 1 раз в неделю по графику.
Очистка должна проводиться от наименее загрязненных мест к наиболее загрязненным, а также от высоко расположенных участков к нижележащим.
Условия:
Генеральную уборку проводить в отсутствии пациентов.
Алгоритм действия:
1.Наденьте сменную санитарную одежду для проведения генеральной уборки.
2.Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно инструкции, прилагаемой к применяемому дез.средству.
3.Для проведения генеральной уборки используйте уборочный инвентарь с маркировкой.
4.Вынесите мусор.
5.Сверните постельные принадлежности, сдвиньте кровати, прикроватные тумбочки в центр палаты.
6.Сметите паутины с потолка.
7.Ветошью, обильно смоченой дезраствором, проведите орошение в определенной последовательности: стены, стекла, подоконник, трубы отопительной системы, мебель, пол.
8.Обработайте чистящим средством раковину специальной ветошью, которую после использования нужно продезинфицировать или прокипятить.
9.Через 1 час чистой ветошью смойте мыльно- содовым раствором (на 10л. воды 25г. моющего средства, 25 г. кальцинированной соды) обработанные поверхности.
10. Высушите сухой ветошью обработанные поверхности.
11.Включите бактерицидный облучатель на 30 минут, выйти из палаты.
12.Снимите перчатки, вымойте руки.
13.Проветрите палату в течение 10 минут.
Примечание : после проведения генеральной уборки освободите емкости от грязной воды, приготовьте дезинфицирующий раствор, погрузите ветошь для дезинфекции на 1 час. Ветошь высушите и храните в высушенном виде в специально отведенном для хранения уборочного инвентаря месте. Проведите обработку швабры ветошью, смоченной в дез.растворе протиранием.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Этап – дезинфекция
Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Оснащение:
Две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей
Отработанные медицинские изделия
Ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.
Условия: проводите дезинфекцию изделий сразу после использования
1.Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.
2.Приготовьте дезраствор в двух емкостях.
В первой емкости:
Промойте, заполнив внутренние каналы медицинских изделий.
Во второй емкости:
Заполните внутренние каналы медицинских изделий, полностью погрузив в раствор;
Закройте емкость крышкой на 1 час;
Через 1 час промойте медицинские изделия многократно под проточной водой, сложите в лоток.
3.Вылейте использованный дез. раствор в канализацию.
4.Снимите перчатки, сбросьте их в КБУ.
Раствор хлорамина это наиболее популярное дезинфицирующее средство, которое не утрачивает своей эффективности на протяжении длительного периода времени. При нанесении на поверхности оказывает обеззараживающее действие в течение 2 - 5 минут. Также обладает свойствами дезодоранта - устраняет любые неприятные запахи. Все виды патогенных микроорганизмов, известных современной науке, не обладают выраженной устойчивостью к воздействию правильно приготовленного раствора хлорамина. В это число входят также туберкулёзная микобактерия, спирохета и дифтерийная палочка. Относительная устойчивость есть у мицелия грибка, но для его уничтожения необходима более длительная экспозиции раствора.
Сферы применения хлорамина
Приготовленный раствор хлорамина в зависимости от его концентрации может применяться для:
- обеззараживания раневой и гнойной поверхности кожных покровов человека;
- дезинфекции рук и хирургических перчаток перед медицинскими манипуляциями;
- предварительной стерилизации инструментария (за исключением металлических деталей);
- обработка твердых поверхностей с целью уничтожения патогенной микрофлоры в помещениях, где находятся пациенты с заразными формами заболеваний;
- обработка предметов с моющимися поверхностями в случае заражения чесоточным клещом.
В случае необходимости можно заменять неомагнолом или раствором хлоразена. Во время использования избегать попадания в глаза и на слизистых оболочки. Может вызывать кратковременное раздражение, которое проявляется в виде гиперемии и легкой степени отечности мягких тканей.
В большинстве случаев поставляется в виде концентрированного раствора, упакованного в герметичную стеклянную тару с различной ёмкостью. Так возможно приобретение в виде порошка, который перед использованием разводится в соответствии с инструкцией по применению хлорамина.
Приготовление хлорамина
Для приготовления рабочего раствора хлорамина необходимо определить рекомендованную концентрацию действующего вещества. В зависимости от конечной цели дезинфекции может применяться 0,25 - 5% раствор.
Для приготовления берется ёмкость с необходимым объемом. С помощью мерной пробирки из места хранения концентрированного раствора забирается нужное количество. Стандартный раствор, поставляемый фармакологической промышленностью, имеет концентрацию - 10%. Нетрудно рассчитать, что для получения 1 литра 1% раствора потребуется 1 литр воды и 100 мл хлорамина.
Можно приготовить раствор хлорамина на основе порошка. Для этого нужно взять 10 литров кипяченой воды, подогретой до температуры в 45 градусов по Цельсию. На это количество берется 1 кг порошка хлорамина. В итоге получается 10% раствор, на базе которого создаются рабочие жидкости для непосредственного применения. В случае необходимости изначально готовится раствор нужной концентрации. Срок хранения приготовленной жидкости составляет не более 4 суток.
Дезинфекция и обработка хлорамином |
|
| Инфицированные раны | 1,5 % раствор для промывания раневой поверхности |
| Дезинфекция рук и медицинских перчаток | 0,5 % раствор, время экспозиции - не менее 60 секунд |
| Группа кишечных инфекций | 3% раствор с временем выдержки не менее 30 минут |
| Туберкулезная патогенная среда | 5% раствор с временем экспозиции не менее 60 минут |
Для усиления дезинфицирующих свойств можно использовать комбинирование с нашатырным спиртом, хлорной известью и сульфатом аммония.
ХЛОРАМИН Б
Название (лат.)
Состав и форма выпуска
Представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве должно быть в пределах от 24 % до 27 %. Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100 — 500 г, транспортная упаковка — мешки до 30 кг.
Фармакологические свойства
Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено.
Показания
Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.
Дозы и способ применения
Для дезинфекции — применяется в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов в концентрации 0,5 — 5 %. Рабочие неактивированные растворы готовят путем размешивания его в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблице:
Примечание: для более быстрого растворения Хлорамина Б следует использовать воду, подогретую до 50 — 60 °С. Активированные растворы Хлорамина Б готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей — хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония, или аммиака). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1: 2, а аммиака и количества активного хлора — 1: 8. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов Хлорамина Б пользуются расчетами, приведенными в таблице:| Концентрация раствора по препарату, % | Концентрация раствора по активному хлору, % | Количество активатора (г), добавляемое к: |
|||
| 1 л раствора | 10 л раствора |
||||
| аммонийная соль | аммиак 10 % | аммонийная соль | аммиак 10 % |
||
Время обеззараживания объектов неактивированными растворами Хлорамина Б при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии составляет от 0,5 до 5 часов в зависимости от объекта и способа (протирание или орошение, погружение или замачивание) обеззараживания. Для дезинфекции в быту: 4 столовых ложки (50 г) средства растворить в 5 л воды. Полученным раствором обработать поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.) Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и т. п.) дважды протереть ветошью, смоченной в растворе средства. Посуду, игрушки, предметы ухода за больными, белье погрузить в раствор на 60 минут. Для дезинфекции белья, загрязненного выделениями, и уборочного материала использовать раствор, приготовленный из расчета 2 столовые ложки средства на 1 л воды. После обработки белье и уборочный материал прополоскать, посуду, игрушки, предметы ухода промыть проточной водой до исчезновения запаха хлора.
Побочные действия
При соблюдении правил и разведений не наблюдаются.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания
Избегать попадания средства в глаза и на кожу. Все работы проводить в резиновых перчатках.
Условия хранения
В сухом прохладном темном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств, пищевых и нефтяных продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ. Срок годности — 5 лет. Срок хранения неактивированных растворов — 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используются сразу после приготовления.