Причины. Симптомы

Главная

Целлюлит

Причины. Симптомы

Гонококковая инфекция (гонорея) Gonorrhoea, GonococcalInfection - инфекционное заболевание, вызываемое Neisseriagonorrhoeaе, передаваемое половым путем с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.

Причины возникновения

Возбудитель гонореи - гонококк. В большинстве случаев гонорея (гонококк) передается половым путем. В большинстве случаев гонорея передается при половых контактах, в основном после случайных половых связей без использования презерватива.

Заражение гонореей происходит при всевозможных формах половых контактов: при обычном половом акте, при орально-генитальном, при анальном и просто при соприкосновении половых органов, без введения полового члена во влагалище.

В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через предметы домашнего обихода: постельное белье, нижнее белье, мочалку, полотенце и т. д. Этот путь заражения в основном характерен для женской половины населения и особенно для девочек.

Симптомы гонореи

Инкубационный период гонореи может колебаться от 1 до 15 дней. Но обычно первые признаки гонореи появляются через 3-5 дней после заражения.

Острый уретрит является наиболее частым проявлением гонореи у мужчин. Обычно инкубационный период занимает от 2 до 7 дней, хотя может длиться и дольше. Основными же симптомами являются выделения из уретры и дизурия. Выделения первоначально могут быть скудными и слизистыми, но через день-два становятся обильными и гнойными. Эти тяжелые и явные проявления и отличают гонококковый уретрит от негонококкового, который может вызываться, например, хламидиями. Мужчины с бессимптомным уретритом являются основным резервуаром для распространения инфекции. Кроме того, они и те, которые оставляют болезнь без лечения, подвергаются большему риску развития осложнений.

Диагностика

Даже при наличии описанных симптомов гонореи, диагностировать заболевание и точно поставить диагноз возможно только в лаборатории. Обычно берется мазок из урогенитального тракта и исследуется на наличие гонококков.

Виды заболевания

Различают две формы гонореи:

1. Свежая форма - это когда длительность заболевания не превышает 2 месяцев с момента проявления первых клинических признаков гонореи. В свою очередь в фазе свежей формы выделяют:

острую гонорею,
подострую гонорею,
торпидную гонорею, отличающуюся незначительной симптоматикой болезни, длящейся не более 2 месяцев.

2. Хроническая форма - это вялотекущий процесс гонореи продолжительностью свыше 2 месяцев или же с неопределяемой давностью болезни.

Действия пациента

При наличии описанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение гонореи

Если у вас есть подозрения на гонорею, ни в коем случае не занимайтесь самодиагнозом и самолечением. Гонорея очень серъезное заболевание, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении - при появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.

При заболевании гонореей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после посещения туалета обязательно мыть руки с мылом. Мужчинам не следует выдавливать гной из мочеиспускательного канала - это может вызвать распространение инфекции.

При лечении гонореи рекомендуется обильное питье и исключение из ежедневного рациона острую пищу, алкоголь и пиво. Не рекомендуется посещение бассейна, езда на велосипедах и велотренажерах, а также большие физические нагрузки и продолжительная ходьба.

Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются мукролиды , фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование.

Осложнения

При попадании в организм человека гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки и заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление. Нелеченная инфекция может быть восходящей и распространиться у женщин в матку, маточные трубы и в полость малого таза, а у мужчин она может вызвать поражение придатков яичка. Кроме того гонорея может привести к внематочной беременности, развитию спаечного процесса в брюшной полости и стойкому мужскому и женскому бесплодию. Возможны также такие осложнения, как воспаление прямой кишки (проктит) и глаз (гонорейный конъюнктивит). Очень редко наблюдаются такие серьезные осложнения, как распространение инфекции по кровяному руслу и поражение сердца, суставов или мозга. При заражении новорожденного от больной матери во время родов возможно воспаление конъюнктивы глаз (бленорея) и развитие слепоты у новорожденного.

Профилактика гонореи

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков гонореи) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным гонореей. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как гонореей, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол , мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

Гонококковая инфекция - заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями Neisseria gonorrhoeae. Это типичная инфекция, относится к венерическим болезням, поскольку передаётся половым путём. Прежнее название - триппер, часто встречается ещё одно - гонорея, переводится с греческого как «истечение семени».

По распространённости занимает второе место после хламидиоза. Каждый год в мире диагностируется 62 миллиона случаев, чаще всего болеют молодые люди в возрастной категории от 15 до 35 лет. У мужчин патология выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, хотя болеют в равной степени оба половых партнёра. Это связано с тем, что лица мужского пола обращаются к врачу чаще из-за быстро развивающихся признаков инфекции. У женщин болезнь протекает бессимптомно или с минимальными признаками, поэтому выявляется случайно на профосмотрах или в далеко зашедших стадиях, когда развились осложнения.

Возбудитель заболевания

Существуют латентные L — формы возбудителя, их реверсия в исходное состояние . Установлено, что некоторые штаммы гонококка продуцирует лактамазу, вызывающую устойчивость возбудителя к пенициллину. Ещё одна часть штаммов вырабатывает высокую устойчивость к тетрациклину.

После перенесенного заболевания специфический иммунитет не вырабатывается: высока вероятность повторного заражения и развития болезни - реинфекция.

Пути передачи гонореи

Передача возбудителя заболевания происходит половым путём в 98% случаев. Инфицирование возможно при любом виде полового контакта. Поэтому воспаление развивается в прямой кишке, глотке, глазах, в костно-мышечной системе.

Даже однократный половой контакт с носителем гонококка или больным партнёром имеет очень высокий риск инфицирования – 60-90%. В 80% подтверждённых случаев гонореи одновременно выявляются трихомонады или хламидии. Заражение и развитие болезни происходит у обоих партнёров.

Описано существование бытового пути передачи заболевания. Поскольку возбудитель неустойчив к воздействию внешних факторов и может сохранять жизнедеятельность вне организма около 4 часов, вероятность инфицирования через бельё носителя или больного, предметы личной гигиены, воду в бассейне имеется, хоть и чрезвычайно низкая. Для этого человек должен получить большое число бактерий, что при бытовом пути заражения происходит исключительно редко.

Гонококк, имеющийся у больной или заражённой матери, поражает слизистую глаз ребёнка при прохождении плода через родовые пути. Развивается гноетечение - бленнорея, осложнением может стать слепота. У девочек при рождении гонококк проникает через половую щель. Дети могут инфицироваться (крайне редко) от ухаживающего за ними больного человека.

Причины, приводящие к болезни

гонококковая инфекция может быть вызвана следующими причинами:

низкая половая культура;
беспорядочные связи со многими половыми партнёрами;
отсутствие контрацептивов.

Помимо вышеперечисленных основных причин, у женщин есть ещё важные поводы для дальнейшего распространения болезни:

медицинские манипуляции и операции (зондирование матки, прерывание беременности);
роды;
менструации.

Течение гонореи

Скрытый период составляет от 2 суток до месяца. Он удлиняется, если пациент принимает на момент заражения антибактериальные или сульфаниламидные препараты по поводу другой имеющейся патологии. Во многих случаях инкубационный период переходит в скрытое течение, никак не проявляясь клинически. Нейссерия может находиться в латентной форме и не поддаваться лечению длительное время. Многие женщины не знают о своём заболевании и являются источником инфекции. Бессимптомное течение в отдельных случаях обнаруживается и у мужчин.

Гонорейная инфекция проявляется клинически в двух формах: урогенитальной, экстрагенитальной.

В первом случае (98%) поражаются органы мочеполовой системы. При экстрагенитальной форме воспалительный процесс охватывает: прямую кишку (проктит), ротовую полость (стоматит), слизистую глотки (фарингит), глаза (бленнорея), мышцы и кости.

Патологическим изменениям подвергается цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, нижней части прямой кишки, слизистой глаз. Многослойный эпителий, который выстилает влагалище и глотку, поражается при низком иммунитете, посттравматических последствиях, гормональных изменениях. Попадание инфекционного агента в кровь приводит к транзиторной бактериемии. Диссеминированное поражение внутренних органов и сепсис развиваются нечасто.

По времени от начала заболевания выделяют:

свежую форму (острую, подострую, торпидную – менее 2 месяцев от момента заражения);
хроническую (более 2 месяцев после инфицирования);
носительство.

Острое течение проявляется ярко выраженной клинической картиной, заставляющей сразу обратиться к врачу.

Подострая форма менее выражена клинически. Торпидная протекает с малозаметной симптоматикой, её основная опасность заключается в хронизации процесса и развитии серьёзных осложнений, одним из которых является бесплодие.

При носительстве признаков болезни может не наблюдаться, но человек при этом очень заразен.

Клинические симптомы болезни

Общими клиническими проявлениями заболевания являются:

частое мочеиспускание с выраженным болевым синдромом;
жжение в уретре и гноетечение из неё;
зуд и дискомфорт в области гениталий.

Основной повод обращений к специалисту - интенсивная боль, возникающая при мочеиспускании. Эти ощущение бывают настолько сильным, что сам процесс становится невозможным.

Течение инфекции у мужчин

Заболевание поражает в первую очередь мочевыводящую систему. Для первичной диагностики используется двухстаканная проба Томпсона: моча собирается в две ёмкости последовательно. Наличие в первом стакане (в начальных порциях мочи) помутнения, хлопьев, гнойных нитей указывает на имеющийся передний уретрит. Если мутная моча обнаруживается одновременно в двух ёмкостях, это свидетельствует о тотальном (заднем) воспалении уретры.

Передний острый уретрит проявляется типичными для воспаления органов мочевыводящей системы клиническими проявлениями:

постоянными ложными позывами на мочеиспускание (каждые 10-15 минут);
интенсивной болью при отхождении мочи;
сильным жжением и болезненностью в промежности;
обильным гноетечением;
покраснением и отёком видимой части уретры.

Признаки подострого уретрита менее выражены: боль и жжение при мочеиспускании умеренной интенсивности, выделения серозно-слизистого характера в незначительном количестве по утрам.

Торпидный уретрит имеет скудную симптоматику: небольшая гиперемия и склеенность устья уретры, скудное отделяемое, незаметное для больного.

При хронической гонореи развивается очаговое воспаление в месте попадания инфекционного агента в организм, связанное с метаплазией цилиндрического эпителия. Это проявляется образованием мягких и твёрдых инфильтратов. Возникают патологические изменения слизистых оболочек желёз уретры. Все изменения диагностируются уретроскопически.

Осложнения гонореи у мужчин

Гонококковая инфекция без лечения быстро распространяется. К её осложнениям относятся:

Куперит - воспалительный процесс в бульбоуретральных железах. Проявляется ноющими болями или тяжестью в промежности, лихорадкой, дизурией. Для точной диагностики проводится ректальное исследование.
Простатит вызывает дискомфорт и боли в наружных половых органах, крестце, преждевременное семяизвержение, снижение эрекции. При осмотре и пальпаторном исследовании определяется увеличенная предстательная железа.
Везикулит - воспаление в пузырьках. Сочетается с простатитом и эпидидимитом. Протекает бессимптомно, диагностируется по изменениям в семенной жидкости и при пальпации пузырьков.
Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Протекает остро, с резко выраженным болевым синдромом, лихорадкой, гиперемией и отёком мошонки.

Течение инфекции у женщин

Течение гонореи у женщин отличается от гонореи у мужчин. Клинические проявления болезни зависят от того, какой орган поражается в первую очередь, и где происходит патологический процесс. Чаще всего развивается: гонорейный цервицит, гонококковый вагинит, аноректальная гонорея. Начинается заболевание в большинстве случаев бессимптомно. Женщина может ничего не чувствовать и считать себя здоровой.

Симптомы, которые возникают при определённых условиях (снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях), являются общими для поражения любого органа:

боли в нижней части живота и спины;
дискомфорт и резкая болезненность при мочеиспускании;
обильные выделения (бели) жёлтого цвета с неприятным запахом.

Без лечения симптомы постепенно стихают, болезнь переходит в хроническое течение, или больной становится бессимптомным носителем гонококка.

Изначально возбудитель проникает в шейку матки, происходит его дальнейшее распространение и поражение придатков (яичники, трубы), попадание в полость матки, в брюшину.

При экстрагенитальной форме, в зависимости от вида полового контакта, развиваются: проктит, стоматит, фарингит.

Обильные бели женщинами часто воспринимаются как кандидоз или кольпит. При самостоятельном приёме противогрибковых и противовоспалительных средств, клиническая картина смазывается. Выделения являются классическим признаком гонореи и у мужчин, и у женщин.

Осложнения гонореи у женщин

Цервицит - признак гонореи у женщин. Первой поражается шейка матки с развитием цервицита. Кроме характерных выделений появляется ощущение жжения и зуда во влагалище. При осмотре видна отёчная гиперемированная шейка матки с постоянно истекающей жёлтой лентой бели.
Поражение матки с придатками. При восходящей инфекции с шейки матки возбудитель проникает в матку, придатки, мочевой пузырь. На этом этапе появляются боли тянущего или острого характера внизу живота, в выделениях определяется примесь крови - это связано с поражением слизистой матки. Появляется лихорадка до 39 0 С, сопровождающаяся интоксикацией в виде общей слабости, недомогания, отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, диареи. Нарушается менструальный цикл, развиваются эндометрит, сальпингоофорит. Ко всем признакам воспаления присоединяется боль при половом акте - диспареуния.
Воспаление мочевой системы. При попадании восходящим путём в уретру инфекция поражает мочевую систему, вызывая уретрит, цистит, пиелонефрит. В этих случаях наблюдается отёчная красная уретра, болезненная при пальпации. Изменения сопровождаются ощущением рези и жжения при мочеиспускании, частыми ложными позывами: иногда требуется посещение туалета каждые 10-15 минут, количество выделяемой мочи при этом резко уменьшается, процесс мочеиспускания требует физических усилий из-за болей. Болевой синдром может быть незначительным, но во многих случаях –интенсивным, ещё больше затрудняющим мочеиспускание. Моча мутная и гнойная. При распространении инфекции на ткани почек развивается клиническая картина пиелонефрита: лихорадка с интоксикацией, боли в поясничной области, изменения в моче при микроскопии.
Экстрагенитальные поражения - проктит. Экстрагенитальное развитие гонорейной инфекции в виде поражения прямой кишки у женщин протекает иногда без клинических проявлений. Но в большинстве случаев появляются: типичные для гонореи густые выделения из прямой кишки жёлтого цвета, с прожилками крови, независимо от дефекации, сопровождающиеся зудом и резкой болью, тенезмы, частые болезненные дефекации. При объективном осмотре выявляется покраснение и отёчность ануса и скопление гноя в его складках.
Экстрагенитальные поражения - стоматит, фарингит. Гонорейный стоматит не имеет специфических особенностей. Фарингит клинически напоминает лакунарную ангину: появляются резкие боли при глотании, гиперемия зева, увеличение миндалин, подчелюстной лимфаденит, осиплость голоса. При осмотре на фоне ярко-красных увеличенных миндалин наблюдается характерный жёлтый налёт. Это может не вызвать настороженности у женщины. Как правило, пациентки занимаются самолечением без обращения к врачу.

Хроническое течение

Без лечения со временем все клинические проявления инфекции стихают, появляются симптомы мнимого благополучия. Выявить заболевание в таких случаях удаётся лишь в хронической стадии, когда проявляются осложнения в виде бесплодия, осложнений в родах, внематочной беременности, выкидыша. Хроническая гонококковая инфекция имеет затяжное течение с периодическими обострениями, с развитием спаечного процесса в малом тазу, нарушением репродуктивной функции и менструального цикла. В 60% случаев в связи с невыраженностью или стёртостью симптомов в результате самолечения или несвоевременного обращения к врачу признаки болезни принимаются за последствия стрессов, перегревов, психических нагрузок.

Хроническое течение болезни у мужчин и у женщин мало себя проявляет, изредка могут возникать тянущие боли в пояснице с иррадиацией в ногу, дискомфорт внизу живота. На этом этапе мало кто обращается за помощью, болезнь остаётся длительное время недиагностированной.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза гонореи проводятся лабораторные исследования. Существует широкий спектр методов выявления инфекции, их необходимо применять у всех половых партнёров:

микроскопия – исследуется мазок, взятый из места воспаления;
бактериологический посев;
окрашивание взятого мазка - РИФ (реакция иммунной флюоресценции);
иммуноферментный анализ (ИФА), при котором исследуется моча;
реакция связывания комплемента (РСК) – изучается сыворотка крови, применяется для диагностики хронического течения болезни;
полимеразная цепная реакция (ПРЦ) - самая дорогостоящая и высокоточная методика.

Когда возбудитель не определяется лабораторными методами исследования, проводятся провокации (при скрытом и хроническом течении). Их несколько, самые простые:

алиментарный: приём алкогольного напитка, солёной, острой пищи;
физиологический - мазок для анализа берётся в дни менструации.

Используются два метода провокации, при необходимости – назначаются три и более, проводятся исследования через 24, 48 и 72 часа.

Профилактика

Необходимо знать, что можно предпринять после незащищённого секса, чтобы обезопасить себя от инфицирования:

Рекомендуется сразу помочиться с целью вымывания из уретры патогенных бактерий.
Промыть половые органы и внутренние поверхности бёдер мылом (предпочтительно хозяйственным), после чего обработать антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или самостоятельно приготовленным раствором марганцовки).
Эти же антисептики нужно ввести в мочеиспускательный канал (2 мл) и во влагалище (5 мл). Используются Мирамистин или Бетадин. Для облегчения процедуры удобно применять флакончики с готовой урологической насадкой. Такие меры эффективны при их проведении в течение первых двух часов после незащищённого секса.

Если произвести эти действия своевременно, можно значительно снизить риск инфицирования. Установлено, что Мирамистин уменьшает вероятность заражения в 10 раз.

Лечение

Лечение обоих партнёров проводится одновременно, независимо от степени выраженности клинических проявлений, строго под наблюдением врача. Это связано с тяжёлыми осложнениями болезни. Назначается курс антибиотикотерапии, половой покой, запрещается приём алкоголя.

Из антибактериальных препаратов применяются цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. При назначении определяют чувствительность . Начинается лечение с однократного введения Цефтриаксона внутримышечно в дозе 250 мг или приёма внутрь 3 г Амоксициллина однократно. При непереносимости используется Азитромицин (1 г внутрь однократно) либо 800 мг Норфлоксацина. Одновременно назначается Доксициклин по 100 мг дважды в сутки на протяжении недели. Это необходимо для воздействия на хламидии, учитывая, что гонококковая инфекция сочетается в большинстве случаев с хламидиозом.

В случае развития осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Народных методов лечения не существует. Возможно применение отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, одуванчик, чистотел). Они используются для промывания половых органов.

Через 7-10 дней после курса антибиотиков проводится лабораторный контроль даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии. После провокации берётся мазок для микроскопии и бактериологического посева. Процедура повторяется через 2 — 3 недели у мужчин, у женщин – через 2 -3 менструальных цикла.

Пациентам, у которых не был выявлен источник заражения, подлежат клинико-серологическому контролю через 3 месяца.

Стойкий иммунитет после перенесенной инфекции не развивается, поэтому можно заболеть повторно. Чтобы избежать неприятных последствий гонореи, необходимо обращаться к врачу даже при незначительных проявлениях болезни.

Гонококковая инфекция – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего передается во время половой связи от зараженного человека здоровому. Гонококковая среда поражает мочеполовую систему, а затем проявляется в виде множества других вторичных симптомов. Возникшее заболевание называется гонорея или триппер.

Если у пациента диагностируют заражение гонококками, то ему требуется безотлагательное лечение.

Микроорганизмы, которые вызывают инфекцию, — это гонококки Нейсера (neisseria gonorrhoeae). Если посмотреть на них под увеличением, то они имеют форму бобов, сложенных рядом вогнутыми сторонами внутрь. Во внешней среде бактерия быстро погибает, а вот в человеческом организме может находиться достаточно долгое время.

Все дело в том, что они окружены особой защитной капсулой, которая не дает взаимодействовать с иммуноглобулином человека. Длительность лечения объясняется еще и тем, что и гонококки производят бета-лактамазу, нейтрализующую действие большинства современных антибиотиков.

Попавшие в организм гонококки «обитают» внутри клеток, а именно, в лейкоцитах. Вероятность инфицирования для женщин составляет 50-70% . Этот показатель повышается до 90% в том случае, если постоянный сексуальный партнер женщины инфицирован триппером. Мужчина, имевший несколько контактов с больной партнершей, имеет риск заражения до 80%.

Этиология

В медицине известно несколько путей попадания гонококковых бактерий в организм пациента. Самый первый – это незащищенный или случайный половой контакт с зараженным человеком. Инфицирование возможно при любом акте: анальном, оральном или вагинальном.

Следующий способ передачи – этот заражение ребенка, который во время родов проходит путь через половые органы матери, имеющей триппер. Микроорганизмы с большой долей вероятности попадут в организм новорожденного.

Инфицирование возможно и в бытовых условиях (через предметы гигиены, полотенца, грязное белье). Но в медицине такие случаи фиксируются довольно редко.

Симптоматика у мужчин

Симптоматика гонореи у мужчин следующая:

жжение в районе гениталий.
зуд, который при отсутствии лечения становится сильным.
воспалительный процесс на головке члена и крайней плоти.

Если слегка надавить на головку, то из уретрального канала выделится небольшое количество гноя. Если гонококковый возбудитель доходит до задней части уретры, то мочеиспускания становятся частыми, во время них пациент ощущает боль. При окончании мочеиспускательного процесса возможны кровяные выделения. Вторичным симптомом является воспаление лимфатических узлов в паховой области, они укрупняются и воспаляются.

Гонококки — это болезнетворные микроорганизмы, заражение которыми требует немедленного лечения . Если вовремя не обратиться в больницу, то воспалительный процесс перекинется на мочеиспускательный канал, простату, семенные железы и яички.

Симптоматика у женщин

Основные признаки наличия инфекции – это обширное поражение матки и ее шейки, уретры, влагалища. Симптомы зависят от того, как сильно затронуло женские органы заболевание. Воспаление в уретре приводит к , сопровождающемуся . Если воспалилась шейка матки и ткани влагалища, то характерны выделения с гноем, тянущая боль в нижней части живота. При оседании инфекции на наружных половых органах развивается .

Опасность данного заболевания у женщин состоит в том, что у 50% пациенток начальная его стадия протекает бессимптомно. Женщина не чувствует дискомфорта, но при этом является носителем инфекции и нуждается в медицинском лечении. Гонорея переходит в запущенную стадию, вызывая поражение маточных труб, яичников. В будущем это может спровоцировать , сложные роды или даже .

Диагностика

Исследования, которые на сегодняшний день применяют гинекологи, следующие:

Сбор анамнеза пациента. Чтобы составить общую картину здоровья человека, врач должен знать наличие хронических заболеваний в половой системе, патологий, которые возникали во время беременности, если таковая имела место, состояние мочеполовых органов постоянного партнера.
Визуальный осмотр наружной части гениталий. С его помощью можно выявить воспалительный процесс, отечность или гиперемию слизистой уретры, патологический характер выделений.
Осмотр на кресле с использованием специального зеркала. Таким образом, выявляются воспаления в матке, влагалище, нетипичные выделения.
Гинекологическое обследование бимануального характера на наличие воспаления придатков и матки.

Лабораторный анализ будет назначен врачом в случае наличия у пациента таких показаний:

диагноз бесплодие.
патологическое протекание беременности, невынашивание или .
наличие урогенитальных инфекций острого или хронического характера.
обнаружение урогенитальных заболеваний у полового партнера.

Если есть подозрение на гонорею, то следует выполнить все этапы диагностики:

бактериоскопическое исследование выделений (мазок на трихомонады и гонококки);
посев для выявления чувствительности к препаратам-антибиотикам.

Для выявления гонореи чаще всего используется подробный анализ выделений, собранных из уретры (). Вероятность обнаружить гонококки в мазке у мужчин составляет около 90%. Гонококки в мазке у женщин определяются всего лишь в 60% случаев. Поэтому одного только такого исследования недостаточно. Параллельно выполняются другие, более точные методы диагностики.

Мазок, взятый из половых органов, бывает бактериологическим и бактериоскопическим. Анализ бактериоскопического типа выполняется путем окрашивания мазка химическим раствором метиленового синего. Происходит быстрая реакция, в ходе которой на лабораторном стекле четко видны окрашенные гонококки, выделяющиеся на фоне других клеток.

С 95-100% точностью гонорею у женщин диагностируют посредством посева выделений. Забор биоматериала осуществляют из мочеиспускательного канала, влагалища, ротовой полости (глотки), прямой кишки, шейки матки. Чтобы получить достоверный результат, достаточно минимального количества материала. Длится такое исследование до 7 дней . С помощью анализа посева секрета из влагалища также можно установить чувствительность внутренней микрофлоры к различным антибиотикам. Это очень важно для последующего лечения гонококковой инфекции.

Расшифровка анализа

Существует только два варианта результата:

положительный – в исследованном материале найдены гонококки;
отрицательный – расшифровка исследования на гонококк полностью исключает наличие гонококков Нейссера.

Нужно учитывать тот фактор, что отрицательный показатель может быть результатом неправильного забора материала или неквалифицированного выполнения микроисследования. Ложный ответ возможен, если пациент в текущем месяце проходил курс антибиотикотерапии.

Лечение

Лечение гонококковой инфекции – длительный процесс, который состоит из комплекса врачебных предписаний. Вначале заболевание устраняли с помощью пенициллинсодержащих лекарств. Но современные штаммы гонореи приобрели устойчивость к этому компоненту. Схемы лечения изменились. Теперь инфекция лечится препаратами тетрациклиновой группы, макролидами, фторхинолонами. Антибиотикотерапия выполняется по схеме, которую каждому пациенту врач назначает индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или превышать установленные дозировки.

Если у человека выявлен хронический триппер, то целесообразно сделать инъекцию гонококковой вакцины. Вакцинация является эффективным вспомогательным средством при осуществлении лечебной терапии. Ее назначают пациентам возрастом от 3 лет . Если все остальные виды терапии не дали результата, то последней рекомендацией врача станет данная вакцинация.

Для повышения защитных сил организма пациентам выписывают лечение биостимуляторами, иммуномодулирующими средствами, ванночки со слабым раствором мирамистина.

В период лечения больному строго запрещены сексуальные отношения, употребление алкогольных напитков. Желательно в период острой фазы соблюдать постельный режим.

Профилактика

Единственной профилактической мерой является исключение случайных сексуальных контактов. Если у вас появился новый партнер, то обязательно используйте . После интимного акта тщательно обработайте половые органы мылом и теплой водой.

Гонококк (neisseria gonorrhoeae)является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. - антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15-35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица - проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера - грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

Эпидемиология

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах. Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей — сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

Входные ворота гонококковой инфекции - эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху. Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии - , вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия. В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

Симптоматика

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, .

У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, эндомиометрит, . У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

Диагностика

С диагностической целью у больных берут , проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин - из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

Бактериоскопическое исследование - приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки - светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют «Полимиксин» или «Линкомицин» для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
Серодиагностика — реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
– диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
Аллергические пробы — внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

Лечение

Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

Гонорея - серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью современных антибактериальных препаратов. Народная медицина в этом отношении абсолютна бессильна. Чтобы избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии. При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

Моногамные отношения,
Осторожность в выборе полового партнера,
Использование презервативов при полигамии,
Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
Применение препаратов «Фарматекс», «Гексикон»,
Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
Санпросветработа среди населения,
Обследование контактных лиц,
Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

Гонококки - возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

Видео: врач о гонококковой инфекции

Гонококковая инфекция (гонорея) Gonorrhoea, Gonococcal Infection - инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeaе, передаваемое половым путем с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.

За последние 20 лет число выявленных случаев гонококковой инфекции существенно снизилось, но по-прежнему ежегодно в мире около 62 миллионов человек заболевают этой инфекцией. Наиболее опасна гонококковая инфекция для молодых женщин в возрасте до 25 лет ввиду быстрого развития у них воспалительных заболеваний малого таза и бесплодия. Ежегодно только в США регистрируются до 4 случаев со смертельным исходом из-за возникновения у пациентов гонококкового сепсиса.

Гонококковая инфекция по-прежнему остается по значимости и распространению второй половой инфекцией после хламидийной.

Что провоцирует / Причины Гонококковой инфекции (гонореи):

Возбудитель гонореи - гонококк . В большинстве случаев гонорея (гонококк) передается половым путем. В большинстве случаев гонорея передается при половых контактах, в основном после случайных половых связей без использования презерватива.

Ребенок может заразиться от страдающей гонореей матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаз, а у новорожденных девочек также и половые органы. 60 % случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей.

Симптомы Гонококковой инфекции (гонореи):

Инкубационный период гонореи может колебаться от 1 до 15 дней. Но обычно первые признаки гонореи появляются через 3-5 дней после заражения.

Острый уретрит является наиболее частым проявлением гонореи у мужчин . Обычно инкубационный период занимает от 2 до 7 дней, хотя может длиться и дольше. Основными же симптомами являются выделения из уретры и дизурия. Выделения первоначально могут быть скудными и слизистыми, но через день-два становятся обильными и гнойными. Эти тяжелые и явные проявления и отличают гонококковый уретрит от негонококкового, который может вызываться, например, хламидиями. Мужчины с бессимптомным уретритом являются основным резервуаром для распространения инфекции. Кроме того, они и те, которые оставляют болезнь без лечения, подвергаются большему риску развития осложнений.

Проявления гонореи у женщин гораздо разнообразнее, они включают в себя:
1. Гонококковый цервицит.
Слизисто-гнойный цервицит, который является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем, у женщин, вызывается не только гонококками, но и также хламидиями и некоторыми другими организмами.

Основные симптомы заражения гонореей у женщин являются вагинальные выделения и дизурия. Данные симптомы проявляются в течение десяти дней и проходят более остро и интенсивно, чем при цервиците, обусловленном хламидиями. Кроме того, могут появиться осложнения - боли в боку или внизу живота.

Восходящая инфекция, то есть движение бактерий вверх по половому тракту, имеет место в 20% случаев. Она приводит к острому эндометриту, который сопровождается аномальным менструальным кровотечением, а если инфекция проникнет в фаллопиевы трубы, результатом может стать сальпингит. Самым разрушительным последствием сальпингита является рубцевание труб, приводящее к бесплодию. Кроме того, возрастает риск эктопической беременности, когда плод начинает развиваться в ненормальном месте.

2. Гонококковый вагинит.
Когда появляются первые признаки гонококкового вагинита, любой осмотр превращается в крайне болезненную процедуру. Слизистая вагины становится красной и отечной, начинаются обильные гнойные выделения.

3. Аноректальная гонорея.
В силу анатомических особенностей строения женского организма инфекция может распространиться в область прямой кишки. В основном эти случаи связаны с развитием цервицита, а варианты, когда прямая кишка является единственным пораженным микроорганизмом местом, крайне редки.

4. Гонорея у беременных женщин, новорожденных и детей.
Гонококковая инфекция во время беременности может стать причиной серьезных проблем и у матери, и у ребенка. Поэтому так важно выявить и нейтрализовать инфекцию как можно раньше. Фарингиальная инфекция, зачастую бессимптомная, является наиболее распространенным случаем при беременности. Приобретение инфекции на поздних сроках беременности может негативно сказаться на родах и состоянии ребенка. Длительные разрывы мембран, преждевременные роды, хориоамниотит и сепсис у новорожденного - наиболее частые осложнения материнской гонококковой инфекции. Риск для плода включает в себя возможность спонтанного аборта, внутриутробной гибели, преждевременных родов.

Наиболее распространенной формой гонореи у новорожденных является ophthalmia neonatorum , которая возникает в результате прохождения ребенка по родовому каналу и контакта с зараженными выделениями. Поэтому данная инфекция должна быть немедленно исключена при любом поражении глаз у ребенка. Это как раз тот случай, когда дополнительные меры предосторожности не являются лишними.

До 70 % женщин с заболеванием гонореи не ощущают каких-либо неприятных ощущений. Как у женщин, так и у мужчин запущенная гонорея вызывает изменения половых органов, часто приводящие к бесплодию и другим осложнениям, а также поражает другие органы: почки, сердце, печень, головной мозг, кожу, кости, мышцы, суставы и может вызывать заражение крови.

Последствия гонореи
При попадании в организм человека гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки и заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление. Нелеченная инфекция может быть восходящей и распространиться у женщин в матку, маточные трубы и в полость малого таза, а у мужчин она может вызвать поражение придатков яичка. Кроме того гонорея может привести к внематочной беременности, развитию спаечного процесса в брюшной полости и стойкому мужскому и женскому бесплодию. Возможны также такие осложнения, как воспаление прямой кишки (проктит) и глаз (гонорейный конъюнктивит). Очень редко наблюдаются такие серьезные осложнения, как распространение инфекции по кровяному руслу и поражение сердца, суставов или мозга. При заражении новорожденного от больной матери во время родов возможно воспаление конъюнктивы глаз (бленорея) и развитие слепоты у новорожденного.

Диагностика Гонококковой инфекции (гонореи):

Лечение Гонококковой инфекции (гонореи):

Если у Вас есть подозрения на гонорею, ни в коем случае не занимайтесь самодиагнозом и самолечением. Гонорея очень серъезное заболевание, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении - при появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.

Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование.

Профилактика Гонококковой инфекции (гонореи):

При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонококковая инфекция (гонорея):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонококковой инфекции (гонореи), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Разделы