Методы лечения кишечной непроходимости у взрослых. Причины и симптомы кишечной непроходимости — в чем опасность непроходимости кишечника

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае , появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Причины непроходимости

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

• гематома;
• сбои в формировании кишечника;
• сбои в строении брюшины;
• желчные и каловые камни;
• сосудистые недуги;
• воспаления;
• новообразования (рак или доброкачественные);
• онкология;
• обтурация кишечника;
• спайки;
• грыжи;
• тяжи брюшины врожденного типа;
• попадание чужеродных элементов в кишечник;
• уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

• паралитические явления;
• спазмы;
• сбои в моторике кишечника.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и .

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

• существенная потеря веса из-за потери жидкости,
• рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
• сероватый оттенок кожи ребенка,
• температура,
• вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Фото кишечной непроходимости

Среди болезней желудочно-кишечного тракта выделяют особенно опасное состояние - синдром . При этом заболевании пища не может нормально проходить по пищеварительному тракту. Это происходит в случае образования механических нарушений просвета, нервно-мышечных изменений, снижения перистальтики. Также могут образовываться и другие изменения в пораженной области кишечника.

Непроходимость кишечника может появиться под воздействием различных причин. Они могут быть механическими и функциональными.

Механическое влияние обуславливается внешним воздействием на кишечник, слизистые оболочки и его стенки. Среди таких причин выделяют:

• глистную инвазию;
• гематомы;
• нарушения в формировании кишечника;
• изменения брюшины;
• камни желчного и калового типов;
• заболевания сосудов;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• обтурацию кишечника;
• образование спаек;
• грыжи;
• заворот некоторых отделов кишечника;
• брюшинные тяжи наследственного типа;
• проникновение инородных тел в кишечник;
• снижение просвета кишки.

Также могут наблюдаться и функциональные причины нарушения в работе отделов кишечника. Обычно они определяются в зависимости от имеющихся заболеваний. Среди них выделяют:

• болезнь Гиршпрунга;
• паралитическую симптоматику;
• спазмообразные явления;
• нарушения моторики кишечника.

В зависимости от вида нарушений могут появляться различные симптомы заболевания.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма образования патологических изменений могут наблюдаться разные виды непроходимости. Среди них выделяют:

• динамическую непроходимость, которая выражается в виде снижения тонуса и перистальтики кишечника, а также появления спазмов;
• механическую, при которой наблюдается частичная и полная закупорка просвета.

Также деление может совершаться по характеру выраженности симптоматики. Кишечная непроходимость может иметь:

• стадию обострения;
• хроническое течение;
• частичный характер;
• характер полного закупоривания просвета.

Симптоматика заболевания

Кишечная непроходимость имеет симптомы, выраженные в соответствии со стадией течения заболевания. Врачи выделяют три явно выраженные фазы болезни.

1. При илеусном крике появляется сильная боль в области поражения. Постепенно болевой синдром распространяется по всей области живота. Человек обнаруживает бурлящие процессы, которые проявляются в течение суток. После этого заболевание переходит в следующую стадию.
2. При интоксикации болевой синдром становится постоянным. У больного появляются рвота и проблемы с дефекацией, отхождением газов. В некоторых случаях можно обнаружить кровяные скопления в кале при диарее. Состояние больного резко ухудшается. Происходит вздутие живота, на поверхности кожи может проступать холодный пот. Если в течение трех дней не будет проведено соответствующего обследования и лечения, заболевание прогрессирует.
3. Третьей, самой серьезной фазой является перитонит.

Схваткообразные боли наблюдаются в любое время. Обычно они кратковременны, то есть приступ длится не более 10 минут. При истощении кишечных мышц болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени.

Однако спустя несколько дней боль внезапно может исчезнуть. Пациенты ошибочно предполагают, что организм смог побороть заболевание. Но отсутствие болей в большинстве случаев свидетельствует о прекращении моторики кишечника.

При высоком расположении затора пища не может проникать в нижние отделы кишечника. Поэтому у пациента открывается сильная рвота. При каждом приеме пищи продукты выходят наружу.

Другая, скрытая симптоматика определяется врачом после обследования пациента. Он может отметить бульканье в животе при прослушивании, а также неравномерное вздутие в области возникновения непроходимости.

Признаки непроходимости различных видов

В зависимости от вида кишечная непроходимость может характеризоваться различными симптомами. Они отличаются при нахождении болезни в острой и хронической стадии, а также в случае полной или частичной закупорки.

При непроходимости, связанной со спайками, наблюдаются образования в брюшной полости. Их появление обусловлено перенесенными:

• острым или диффузным перитонитом;
• кровоизлияниями;
• травмированием области живота.

Спайки могут образовываться в различных отделах кишечника. Часто сальник срастается с рубцом после хирургического вмешательства в брюшной полости или травмированными при операции органами.

Образующиеся спайки приводят к замедлению перистальтики кишечника. При этом непроходимость может быть нескольких видов:

• обтурационной, характеризующейся острой симптоматикой и стремительным течением;
• странгуляционной, при которой в ходе ущемления затрагивается брыжейка (острое течение, раннее проявление гиподинамических расстройств, осложнения в виде перитонита и некроза кишечника);
• смешанной, сочетающей в себе динамическую и механическую формы.

Частичная непроходимость носит хронический характер. Пациент может иметь периодически:

• болезненные ощущения;
• рвоту;
• повышенное газообразование;
• нечастый стул.

Симптоматика не носит острый характер. Ее легко устранить самостоятельно в домашних условиях или при консервативном лечении в стационаре.

Больные могут страдать от частичной проходимости в течение многих лет. Если она связана с новообразованием, возникающим во внутренней или внешней частях просвета, признаки могут усиливаться. В таком случае пациент начинает ощущать:

• запоры;
• болезненность в области живота;
• рвоту;
• метеоризм.

С ростом опухоли симптоматика усиливается и учащается.

Частичное закупоривание может сменяться периодами разрешения. В этом случае наблюдается диарея. Испражнения могут быть жидкими, обильными, иметь неприятный запах гнили.

Нередко заболевание переходит в полную непроходимость, которая проявляется в острой форме.

Непроходимость может быть диагностирована в тонком кишечнике. Поражение наблюдается в любом отделе.

Среди характерных симптомов данного вида заболевания отмечают выпячивание живота в области, которая располагается над непроходимым участком. Такие признаки обусловлены скоплением пищи, которая не может пройти дальше в другие отделы.

Нарушения возникают при обструкции тонкой кишки. Человек может испытывать:

• отсутствие интереса к еде;
• повышенное газообразование;
• рвоту;
• болевой синдром в эпигастральной зоне.

В случае развития заболевания могут появиться осложнения. Одним из них является обезвоживание организма.

Изменения в толстом кишечнике

Непроходимость может отмечаться в толстом отделе кишечника. В этом случае наблюдаются симптомы в виде:

• невозможности дефекации;
• задержки стула;
• вздутия живота;
• невозможности выхода газов;
• схваткообразных болей;
• напряжения области живота;
• рвоты;
• тошноты;
• снижения интереса к еде.

Непроходимость может быть полной или частичной. В случае усиления симптоматики за счет снижения просвета может наблюдаться интоксикация организма. У больного нарушается обмен веществ, вздувается живот и воспаляется область брюшины.

Если у пациента диагностирована частичная непроходимость толстого кишечника, то появляются симптомы в виде:

• неполного отхождения газов;
• непостоянного стула;
• смены диареи и запора.

При этом ремиссии могут быть как длительными, так и кратковременными. В период затухания симптомов вздутие и боли могут прекращаться.

Лечение заболевания

Если у больного появились подозрения на кишечную непроходимость, необходимо обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно назначать лекарственные препараты и проводить процедуры.

После подтверждения того, что перитонит отсутствует, может быть назначена консервативная терапия. Однако больной должен пройти процедуру очищения кишечника с помощью зонда, а также сифонной клизмы.

Медикаментозная терапия

В период лечения пациенту могут быть назначены лекарственные препараты различных групп. Они необходимы для устранения симптомов заболевания.

1. Для снижения болевых ощущений принимают спазмолитики Папаверин и Но-шпу.
2. С целью усиления моторики кишечника при парезах назначаются Прозерин, Дульколакс.
3. Местное обезболивание путем введения в жировую капсулу для блокады проводят с помощью раствора Новокаина.
4. При рвоте эффективное воздействие оказывается Церукалом, Метоклопрамидом, Домперидоном.
5. От запоров помогают слабительные препараты Элимин, Эвакуол, Фитомуцил.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает результатов, то больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо для:

• исключения механической обструкции;
• удаления некротических участков кишечника;
• снижения вероятности рецидива закупоривания кишечника.

Если диагностирована непроходимость тонкой кишки, то проводят удаление этого отдела. При этом накладывается шов между тонкой и толстой кишкой. Также в процессе операции раскручиваются петли, одна часть кишки удаляется из другой, рассекаются спайки.

При опухолях в кишечнике показана гемиколэктомия. В ходе процедуры удаляется одна из долей толстой кишки. В случае возникновения перитонита необходимо проведение трансверзостомии. Для выхода содержимого кишечника делается узкий канал в поперечной ободочной кишке.

После операции показана восстановительная терапия. Она проводится с помощью:

• восполнения кровопотери;
• приема антибактериальных препаратов групп цефалоспоринов, тетрациклинов;
• восстановления баланса жидкости и белков;
• повышения моторики кишечника.

Диета

При кишечной непроходимости чрезвычайно важно правильное питание. Стоит контролировать введение продуктов в зависимости от состояния организма.

При недуге стоит отказаться от продуктов, влияющих на усиленное образование газов:

Вместо них, стоит ввести продукты, которые способствуют очищению кишечника и устранению застоя:

• свеклу;
• морскую капусту;
• растительные масла;
• морковь.

Важно принимать пищу в определенное время. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день. При этом не должно быть больших промежутков между едой.

Кишечная непроходимость может быть опасной для человека. С развитием симптоматики может ухудшаться состояние больного. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Также стоит пересмотреть пищевые привычки и вести активный образ жизни.

Симптомы, лечение и особенности этого заболевания будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, каковы причины возникновения рассматриваемой болезни и как она диагностируется.

Общая информация

Кишечная непроходимость (симптомы у взрослых и детей будут рассмотрены далее) характеризуется частичным или же полным прекращением продвижения химуса по кишечнику. Такое патологическое состояние требует неотложного вмешательства со стороны специалистов, так как угрожает жизни пациента.

Причины развития у малышей

Как протекает кишечная непроходимость у детей? Симптомы этого заболевания у новорожденных мало чем отличаются от симптомов у взрослых.

Согласно утверждениям врачей, такой болезни подвержены все слои населения. Это патологическое состояние может возникнуть и у новорожденных, и у лиц преклонного возраста.

Обычно у грудных детей кишечная непроходимость является следствием аномального внутриутробного развития. Она может проявляться в результате сужения просвета кишечника, или так называемого стеноза, атрезии пищевода, незавершенного поворота кишечника, дупликатуры кишки (то есть удвоения кишечника) и нейрональной дисплазии кишечных стенок.

Почему возникает у взрослых?

Теперь вам известно, почему развивается кишечная непроходимость у новорожденных. Симптомы этого заболевания будут представлены ниже.

Развитие такой болезни у взрослых людей имеет множество различных причин. Самыми распространенными из них являются следующие:

Виды заболевания

Симптом кишечной непроходимости может быть разным. Зачастую он зависит от вида заболевания и причины его возникновения.

В медицинской практике рассматриваемую болезнь принято классифицировать следующим образом:

• врожденная;
• приобретенная.

Опираясь на причины развития и механизм болезни, следует уточнить, что врожденная форма кишечной непроходимости является результатом внутриутробных аномалий.

Что касается приобретенного заболевания, то она представляет собой результат механизма развития. В группу этого вида входит динамический или так называемый функциональный тип непроходимости с паралитической и спастической формой. Первая является следствием паралича и парезов кишечника. Как правило, она проявляется лишь во вторичной стадии и может представлять собой результат послеоперационного стресса.

Спастическая форма болезни связана с рефлекторными спазмами кишечника. Такое заболевание является следствием глистных инвазий или интоксикаций.

Кишечная непроходимость: симптомы

Лечение у детей и взрослых этого заболевания следует проводить незамедлительно, в ином случае это грозит летальным исходом.

Обычно развитие такого заболевания характеризуется болезненными ощущениями в области живота. Они могут носить резкий, схваткообразный, а также нарастающий характер. Подобное состояние способствует возникновению тошноты и последующей рвоты.

Спустя некоторое время содержимое кишечника (ввиду его переполненности) попадает в желудок. Такое явление придает рвотными массам запах, характерный для кала.

Как распознается Симптомы этой болезни следующие: у ребенка возникает запор и повышенное газообразование.

В самом начале развития болезни перистальтика кишечника обычно сохраняется. При этом ее можно наблюдать даже через брюшную стенку ребенка. В последующем у больного с кишечной непроходимостью заметно увеличивается живот, который принимает неправильную форму.

Общие признаки

На разных стадиях развития симптом кишечной непроходимости может проявлять себя по-разному. В процессе диагностики у пациента можно обнаружить следующие признаки:

• падение АД;
• повышение ЧСС;
• сухость языка;
• наполненные петель кишечника газом и жидкостью, а также увеличение их размеров;
• повышение температуры тела.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Такое патологическое состояние развивается внезапно. Оно проявляется в точности так же, как и процесс нарушения работоспособности кишечника. В итоге пациента беспокоят следующие признаки:

• болевые ощущения в животе;
• урчание и метеоризм;
• поносы и запоры;
• рвота и тошнота;
• шок и усиленная перистальтика.

Нельзя не сказать и о том, что для острой кишечной непроходимости характерны весьма разнообразные симптомы. Обычно они зависят от уровня обструкции пораженного органа.

Каждый симптом кишечной непроходимости беспокоит человека одновременно с другими. Однако отсутствие какого-либо из них не исключает наличие рассматриваемой патологии.

Болевые ощущения при остром заболевании носят ярко выраженный характер, причем с самого начала развития. Чаще всего такие ощущения локализуются под ложечкой, то есть вокруг пупка. Характер болевого синдрома - спазматический.

Симптом кишечной непроходимости в виде рвоты является самым постоянным признаком. Однако специалисты утверждают, что такое явление наблюдается лишь в том в случае, если препятствие в кишечнике находится высоко.

При обструкции толстой кишки этот признак отсутствует, хотя тошнота остается. В самом начале рвотные массы представляют собой лишь содержимое желудка. Спустя некоторое время они приобретают желтоватый оттенок, а затем становятся зелеными и даже зеленовато-коричневыми.

Как еще проявляется острая кишечная непроходимость? Симптомы (лечение этой болезни должно проходить только в стационаре) такой патологии сводятся к сильному запору. Как правило, этот признак заболевания является самым поздним.

Нельзя не отметить и то, что рассматриваемая патология практически всегда сопровождается большими потерями жидкости при рвоте, а также интоксикацией содержимым кишечника.

При несвоевременной терапии у человека снижается АД и отмечается учащение пульса. Подобные признаки указывают на начало шока.

Паралитическая непроходимость

Такая форма заболевания может проявляться в виде прогрессирующего снижения перистальтики и тонуса кишечника. В результате этого нередко развивается полный паралич пораженного органа.

Для характерны:

• боль, равномерное вздутие живота и рвота;
• задержка газов и стула.

Болевые ощущения при таком заболевании поражают всю область живота. Они имеют распирающий характер и никуда не отдают.

Рвота при паралитической кишечной непроходимости посещает больного многократно. Поначалу она представляет собой желудочное, а затем кишечное содержимое. При диапедезном кровотечении из стенок кишечника и желудка, а также острых язвах рвотные массы носят геморрагический характер.

Выраженное газообразование вызывает грудное дыхание. Также у пациентов диагностируют пониженное АД, тахикардию и сухость во рту.

Спаечная непроходимость

Как проявляет себя спаечная хроническая кишечная непроходимость? Симптомы этой болезни должны знать все люди, предрасположенные к ее возникновению. Это связано с тем, что такая патология валяется самой распространенной. На сегодняшний день есть тенденция к увеличению ее частоты. Это происходит из-за большого количества операций на брюшной полости.

Спаечную кишечную непроходимость классифицируют следующим образом:

• обтурация;
• странгуляция;
• динамическая непроходимость.

Первая форма заболевания характеризуется сдавливанием кишки спайками. При этом не нарушается ее иннервации и кровоснабжение.

При странгуляционном типе спайки оказывают сильное давление на брыжейки кишки. В итоге проявляется некроз пораженного органа. Такая форма делится на три разных вида: узлообразование, заворот и защемление.

Стадии заболевания

Как протекает кишечная непроходимость у грудничка? Симптомы этого заболевания у детей и взрослых людей зависят от его стадии.

Согласно медицинской практике, такая болезнь развивается в три стадии:

1. Начальная. Она длится около 3-12 часов, а также сопровождается болевыми ощущениями в животе, усилением перистальтики и метеоризмом.
2. Промежуточная. Она продолжается около 13-36 часов. При этом болевой синдром стихает и наступает время мнимого благополучия. В этот период происходит наращивание симптомов интоксикации и обезвоживания.
3. Терминальная. Как правило, такая стадия наступает через два дня после формирования болезни. Состояние человека заметно ухудшается. При этом происходит нарастание симптомов обезвоживания, поражения внутренних органов и НС.

Как диагностировать?

Как выявляется полная или частичная кишечная непроходимость? Симптомы такого заболевания довольно схожи с признаками других болезней, протекающих в ЖКТ. Поэтому при постановке диагноза опираться лишь на внешние проявления никак нельзя.

Основным способом диагностирования этой патологии является рентгенологическое исследование брюшной полости, а также анализ крови. Кроме того, в качестве дополнения некоторые специалисты используют УЗИ.

При объективном обследовании язык у пациента сухой и обложен белым налетом. Также у больного наблюдается неравномерное вздутие живота.

Непроходимость у животных

Как проявляется кишечная непроходимость у собаки? Симптомы такого заболевания у домашних животных практически ничем не отличаются от таковых у людей. При первых признаках болезни следует обязательно отвести своего питомца в ветеринарную клинику. Только так вы сможете сохранить ему жизнь.

Методы лечения

Что делать, если у человека была диагностирована или же имеются подозрения (даже малейшие) на кишечную непроходимость? В этом случае ему требуется срочная госпитализация. Обычно такого больного сразу же отправляют в хирургическое отделение.

Если у пациента наблюдается прогрессирующее, наступающее или катастрофическое обезвоживание, то лечение кишечной непроходимости проводят незамедлительно. При таком диагнозе терапевтические мероприятия должны по возможности осуществляться в период транспортировки больного.

В стационарных условиях при отсутствии выраженных признаков механической непроходимости проводят лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:

• Содержимое желудка и кишечника отсасывают через тонкий зонд, который вводят через нос.
• При усиленной перистальтике больному дают спазмолитики.

Если у пациента диагнострована механическая непроходимость, а консервативные методы не помогают, то следует выполнить экстренную хирургическую операцию. Обычно она включает в себя:

• раскручивание заворота;
• рассечение спаек;
• резекцию кишки при некрозе;
• деинвагинацию;
• наложение (для выхода его содержимого при опухолях в толстой кишке).

После проведения операции больного ожидает восстановительный период. Он включает в себя процедуры, направленные на нормализацию белкового и водно-солевого обмена. С этой целью специалисты используют внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов. Также проводят противовоспалительное лечение и стимулируют моторно-эвакуаторную работу органов ЖКТ.

Питание

Теперь вам известно, что такое такие же, как и у людей и прочих животных). Помимо медикаментозного и хирургического лечения такого заболевания, пациенту назначают и особое питание.

После операции при кишечной непроходимости запрещается употреблять пищу и пить в течение полусуток. Иногда питание пациента происходит парентерально. Через вену ему вводят питательные растворы.

При таком заболевании человеку разрешаются употреблять кисломолочные продукты, а также детские смеси (частыми и очень маленькими порциями).

Спустя некоторое время после операции в рацион больного вводят легкоусвояемые жидкие продукты. При этом потребление соли ограничено. Далее переходят на рацион, который близок к столу № 4. Эта диета была разработана для максимально щадящего воздействия на кишечник, а также сокращения процесса брожения в нем.

При любых видах непроходимости человек должен ограничить себя в жирах, углеводах, копченостях, пряностях, клетчатки, солениях и молока. Все блюда, подаваемые больному, хорошо отвариваются или готовятся на пару, после чего тщательно перетираются.

По истечении некоторого времени диетическое меню немного расширяется. При этом пациент полностью переходит на диету № 4. Кстати, она разработана специально для тех, кто имеет кишечные болезни.

Стол людей с заболеваниями органов ЖКТ должен обеспечивать полноценное питание, которое будет особенно щадящим для кишечника. Рацион при непроходимости кишечника (после выздоровления) становится более разнообразным. При этом пища не протирается, а все блюда варят или готовят на пару. Это позволит больному органу переваривать ее более тщательно.

Диеты при острой и хронической непроходимости не дают развиваться гнилостным и бродильным процессам.

Также следует отметить, что при таком диагнозе должны полностью исключаться раздражители термического, химического и механического типа.

Подведем итоги

Непроходимость кишечника представляет собой довольно коварное заболевание. При несвоевременной терапии оно нередко приводит к летальному исходу. Также следует отметить, что очень часто единственным способом лечения этой болезни является проведение хирургической операции. После нее пациент обязан выполнять ряд рекомендаций врача, направленных на восстановление организма.

Характеризующихся затором желудочно-кишечного тракта химусом (полупереваренные пищевые массы ).

Причины непроходимости кишечника

Все причины данного синдрома разделяются на две категории: механические и функциональные.

Механические причины:

• Нарушение строения брюшины, внутренних органов брюшной полости
• Тяжи брюшины врожденные
• Нарушение формирования кишечника
• Заворот одного из отделов кишечника
• Уменьшение просвета кишки из-за новообразования, эндометриоза , заболеваний сосудов
• Новообразования
• Воспаления
• Попадание в кишечник чужеродных элементов
• Обтурация кишечника
• Гематома (более опасна при употреблении препаратов, предотвращающих сворачиваемость крови и заболевания гемофилией )
• Меконий
• Каловые, желчные камни , безоары
• Скопление глистов

Факторы, способствующие развитию непроходимости механического типа:

• подвижная слепая кишка
• наличие карманов брюшины
• спайки брюшной полости
• увеличение длины сигмовидной кишки (характерно для людей преклонного возраста ).

Функциональные причины:

• Спазмы
• Паралитические явления
• Псевдообструкция кишечника
• Болезнь Гиршпрунга.

Факторы, способствующие развитию непроходимости функционального типа:

• Резкое увеличение доли свежих фруктов и овощей в сезон
• Переедание после долгого голодания
• Перевод младенцев в возрасте до года на адаптированные молочные смеси.

Спаечная непроходимость кишечника

Достаточно распространенная форма заболевания, наблюдаемая в трети случаев непроходимости. Эта форма непроходимости кишечника развивается, если в брюшной полости образуются спайки, пережимающие кишечник (обтурационная форма ), а также, если спайками сжимается брыжейка кишечника (странгуляционная форма ).
Присутствие спаек нередко приводит к завороту кишок. Эта разновидность непроходимости зачастую часто возвращается: как только количество употребленной пищи превысит норму, пациент начинает ощущать боль. Стенки кишечника растягиваются, мускулатура перестает сокращаться в полном объеме, химус не продвигается.

Лечение обычно назначается консервативное, но иногда приходится прибегать к операции.

Частичная непроходимость кишечника

По характеру продвижения пищевых масс непроходимость разделяется на полную и частичную.

Непроходимость тонкого кишечника

Причины:

• Попадание посторонних предметов в кишечник
• Перекрут кишки, грыжа, заворот
• Злокачественное новообразование (лимфосаркома, аденокарцинома ).

Симптомы:

• Отвращение к пище
• Тревожность
• Боль в эпигастрии
• Рвота
• Обезвоживание.

Что делать?
Посетить врача и выяснить причину недомогания.

Непроходимость толстого кишечника

Причины:

• Органические заболевания толстого кишечника
• Спазмы, атония, копростаз.

Симптомы:

• Дефекация не происходит
• Острые приступообразные боли
• Отвращение к еде
• Метеоризм

Что делать?

• Принять слабительное
• Сделать клизму
• Посетить консультацию врача .

Симптомы непроходимости кишечника

• Схваткообразная боль, появляется внезапно, длительность одного эпизода около 10 минут. Может не проходить (если мышцы кишечника истощены, если боль странгуляционной этиологии ). Чаще всего через 2 – 3 дня боль пропадает, но это говорит не о выздоровлении, а о полном «отключении» моторной функции кишечника.
• Не выведение газов и каловых масс.
• Живот «перекошен», вздут.
• Рвота может быть многократной. Быстрее появляется, если затор находится высоко.

Кроме вышеописанных признаков, существует еще большое количество специфических симптомов, обнаружить которые может только специалист. Например, врач при прослушивании брюшной полости может услышать характерные булькающие звуки или полное их отсутствие, прощупать особые вздутия кишечника.

Диагностика непроходимости кишечника

Диагностические методы, применяемые при непроходимости кишечника:

• Осмотр, прослушивание и прощупывание живота пациента
• Опрос пациента
• Рентген живота (иногда с использованием контрастного вещества бария )
• Ирригоскопия (при непроходимости толстой кишки )
• Ультразвуковое обследование

Лечение непроходимости кишечника

При острой механической непроходимости кишечника лечение осуществляется только в больнице.
Если у пациента развивается перитонит , назначается операция. В противном случае используют консервативные способы лечения: клизмы, желудочный зонд, препараты, снимающие боль, капельницы для выведения токсинов из крови.

Если у пациента начинают выводиться газы и кал, снимаются боли, назначается рентген с контрастным веществом, показывающий положительные изменения.
Если же улучшения не наступает на протяжении 12 часов, назначается операция.

Операция при непроходимости кишечника

В ходе операции осуществляются следующие действия:
1. Устраняется препятствие, мешающее продвижению химуса. Если оперируется тонкая кишка, обычно делают резекцию, полностью восстанавливающую проходимость. В некоторых случаях приходится делать серию из двух или трех вмешательств.
2. Все сегменты кишечника с отмершими тканями должны быть удалены полностью. В данном случае лучше удалить чуть лишнего, чем оставить пораженные участки кишки.
3. До вмешательства пациента готовят с помощью антибиотиков широкого спектра действия, который вливается в вену за полчаса до вмешательства.

При некоторых заболеваниях, например, болезни Крона в стадии обострения или карциноматозе брюшины проходимость восстанавливают с помощью установки особого вида зонда (для разгрузки кишечника ), а также использования медикаментов.
У малышей при инвагинации кишечника (особая форма непроходимости, характерная для маленьких детей ) также бывают эффективны бариевые клизмы.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Это очень тяжелое и опасное состояние для новорожденного.
Причины:

• Механические (врожденные и приобретенные )
• Нейрогуморальные.

Врожденная непроходимость кишечника у детей может дать о себе знать сразу после появления малыша на свет или чуть позже. Нарушения развития кишечника закладываются в первый месяц внутриутробного развития.

Пороки развития, приводящие к кишечной непроходимости новорожденных:
1. Изолированный заворот средней кишки
2. Пережатие двенадцатиперстной кишки слепой кишкой
3. Синдром Ледда.

Непроходимость может объясняться и затором мекония (первородного кала ) при муковисцидозе .
Врожденная непроходимость может протекать в острой, хронической или возвратной форме.

Симптомы:
1. Рвота с первого дня жизни с примесью желчи, после еды
2. Большая потеря веса за счет жидкости (до 300 граммов в сутки )
3. Вздутие живота в верхней его части
4. Поначалу малыш довольно спокоен, постепенно становится все более капризным, сучит ножками, не ест
5. Кожа приобретает сероватый оттенок.

Диета при непроходимости кишечника

Важнейшее условие для поддержания самочувствия пациента – это грамотно составленный рацион. Если пациент часто страдает от запоров , следует ввести в рацион пищу, которая улучшает моторику кишечника (продукты в обилии содержащие растительные волокна ). В том же случае, если это не помогает, нужно попробовать использовать легкие слабительные препараты (например, английскую соль, лист сенны ). Питаться следует в одно и то же время. Не следует допускать слишком длительные промежутки между приемами пищи. Также как не следует употреблять слишком много еды за один прием.

Продукты, рекомендованные для регулярного употребления при непроходимости: свекла , морская капуста , растительные масла, морковь.
Желательно исключить из рациона пищу, провоцирующую активное газообразование (капуста, фасоль , горох, молоко, редька и другие ).
Согласно печальной статистике, именно неграмотное питание при непроходимости кишечника является причиной смерти каждого четвертого пациента.

Народное лечение непроходимости кишечника

1. Взять 500 граммов сырой красной свеклы без кожицы, нарезать и залить 5 литрами только что закипевшей воды. Выдержать 3 часа под крышкой, свеклу выловить, добавить 1 ч. л. сухих дрожжей, 150 гр. сахара, выдержать 24 часа и употреблять вместо обычных напитков.

2. Взять одинаковое количество осоки песчаной и зверобоя , смешать, 3 столовых ложки смеси заварить 600 мл кипящей воды, выдержать 8 часов. Пропустить через сито, употреблять полученный объем за сутки, разделив на четыре части.

3. Клизма масляно-молочная . Выполняется на протяжении трех дней за два часа до отхода ко сну. Взять полстакана молока, согреть и развести в нем 20 гр. сливочного масла. Полученный раствор ввести с помощью обычной клизмы, лежа на левом боку.

4. Взять 50 гр. полыни горькой, 100 гр. нарезанных подземных частей бедренца камнеломного, 75 гр. арники горной все смешать. 3 ст. л. смеси запарить в термосе 400 мл кипящей воды, выдержать 12 часов, пропустить через сито. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки медленно за 20 минут до принятия пищи. Пить пока не закончится весь сбор.

Если народные методы не помогают, или заболевание носит возвратный характер, следует обратиться к врачу и выяснить причину непроходимости.

Профилактика непроходимости кишечника

1. Своевременное обнаружение новообразований кишечника
2. Предупреждение формирования спаек
3. Устранение глистных инвазий
4. Своевременное лечение острых кишечных инфекций
5. Грамотное питание
6. Здоровый образ жизни и больше движения (особенно в преклонном возрасте )
7. Необходимо изучить признаки острой кишечной непроходимости и при подозрении на это заболевание немедленно обращаться к врачу.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наиболее опасным заболеванием желудочно-кишечного тракта является непроходимость кишечника. В ходе данной патологии происходит полное или частичное перекрытие просвета тонкой или толстой кишки, что негативно влияет на продвижение пищи.

Самый важный момент в лечении указанной болезни – своевременное обращение за квалицированной медицинской помощью. Игнорирование симптоматики может спровоцировать заражение крови и привести к летальному исходу .

Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых – кто в группе риска?

Рассматриваемый недуг может развиться на фоне следующих факторов:

• Аномальные изменения параметров сигмовидной кишки, что диагностируются у новорожденных, либо у людей преклонного возраста.
• Наличие дополнительных карманов брюшины.
• Грыжи (наружные/внутренние), что локализируются в брюшной полости.
• , которая может возникнуть вследствие травмирования кишечника; после проведения на нем различных хирургических манипуляций; при инфицировании брюшины.
• Закупорка кишечника желчными/каловыми камнями, инородными телами, глистами, злокачественными/доброкачественными образованиями. Причиной указанной патологии могут также стать опухоли соседних органов, что сдавливают кишечную трубку.
• Болезнь Гиршпрунга. Имеет место быть у новорожденных и представляет собой дефицит нервных клеток, что негативно сказывается на двигательной функции кишечника.
• Синдром Такаясу, в процессе которого происходит поражение брюшного отдела аорты. От подобного недуга зачастую страдают молодые женщины.
• Сбои в работе центральной нервной системы.
• Патологии, связанные с нарушением обмена веществ (дефицит калия/натрия; диабетический кетоацидоз).
• Интоксикация организма в результате отравления цинком.
• Заворот кишки. Подобный дефект может быть спровоцирован несколькими факторами:
• Обильный прием пищи после длительного голодания.
• Расстройства психического характера.
• Неправильная фиксация слепой кишки (врожденная аномалия).
• Малоподвижный стиль жизни.

Симптомы непроходимости кишечника и методы диагностики для постановки диагноза

Рассматриваемый недуг будет проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии развития и от типа патологии.

1. Ранняя стадия (первые 12 часов)

• Боли приступообразного характера при обтурации кишечника. Их продолжительность ограничивается несколькими минутами не зависимо от приема пищи. Данное явление повторяется каждые 15 минут.
• Регулярные болевые ощущения при странгуляции. Их интенсивность варьируется от слабо выраженных до невыносимых. В ряде случаев может возникнуть болевой шок.
• Рвота. Присутствует при закупорке тонкой кишки.

2. Промежуточная стадия (12-24 часа)

• Регулярные боли в зоне брюшины.
• Вздутие живота.
• Обильная рвота. У взрослых и у детей рвотные массы изначально состоят из остатков пищи. Постепенно наружу выходит желчь, а далее картина усугубляется примесями крови.

3. Поздняя стадия (более суток)

• Нарушение ритма дыхания.
• Интоксикация организма, которая сопровождается повышением температуры тела.
• Прогрессирование перитонита, что проявляется вздутием живота, сложностями/прекращением отхождения каловых масс. После установки клизмы происходит выход кала и газов наружу, однако больной не чувствует облегчения.
• Прекращение мочеобразования.
• Общее заражение организма (не всегда), которое может спровоцировать смерть больного.

Диагностировать указанную патологию кишечника можно посредством следующих методов:

• Осмотр пациента. Доктор обращает внимание на цвет кожных покровов. При помощи пальпации определяется наличие газов, спазма, затвердений в брюшной полости.
• Обзорная рентгенография кишечника. Осуществляется незамедлительно, если есть подозрение на кишечную непроходимость у больного. Указанное исследование благоприятствует выявлению чашей Клойбера (участков кишечника, которые заполнены жидкостью и газами).
• . Здесь берется во внимание количество эритроцитов и лейкоцитов. Повышение уровня данных компонентов крови свидетельствует об обезвоживании организма и наличии воспалительных явлений.
• Биохимическое тестирование образца крови. Необходимо для исследования кислотно-щелочного баланса. Указанный анализ помогает определить уровень калия, хлора, белка в кровеносной системе.
• Ирригоскопия с применением бариевой взвеси. Используют для изучения состояния толстого кишечника, когда остальных методов недостаточно для постановки точного диагноза. С аналогичной целью могут назначать колоноскопию.
• , ультразвуковое исследование брюшной полости помогают выявить патологическое новообразование, воспалительные инфильтраты, что стали причиной развития рассматриваемого заболевания.
• Лапароскопия. Наиболее эффективное средство диагностики непроходимости кишечника, благодаря которому хирург имеет возможность установить точное место расположения патологии, провести определенные лечебные мероприятия.

Первая помощь при кишечной непроходимости – как помочь человеку при подозрении на патологию?

При возникновении малейших подозрений на наличие рассматриваемого недуга необходимо срочно вызывать скорую помощь!

До приезда специалистов можно осуществлять следующие мероприятия:

1. Измерить артериальное давление и температуру тела.
2. Регулярно прощупывать пульс и следить за сердцебиением.
3. Обеспечить полный физический покой.
4. Давать больному воду в небольших количествах.

Запрещено при кишечной непроходимости выполнять следующие действия:

• Давать больному медицинские препараты, способствующие дефекации. Это лишь усилит болевые ощущения.
• Устанавливать очистительные клизмы.

Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей

Если фельдшер скорой помощи абсолютно уверен в том, что у больного острая кишечная непроходимость, на догоспитальном этапе ему оказывают следующую медицинскую помощь:

1. Внутримышечно вводятся препараты, способствующие устранению спазма (папаверин, платифиллин), а также противоаллергические средства (супрастин).
2. В желудок внедряют зонд для обеспечения постоянного отхождения рвотных масс.
3. Транспортировку осуществляют на носилках.
4. При развитии шокового синдрома больному делают укол с плазмозамещающим раствором.

Консервативная терапия может быть эффективной при динамической непроходимости и заключается в следующем:

• Установка сифонных клизм, благодаря которым можно очистить толстый кишечник.
• Инфузионная терапия, главные задачи которой – предупреждение обезвоживания организма и стимуляция подвижности кишечника. Данная манипуляция осуществляется с одновременной катетеризацией мочевого пузыря и регулярным восполнением уровня калия в крови.
• Предупреждение нарушений, связанных с кровообращением путем введения реологически активных веществ (реополиглюкин).
• Восполнение количества белков (альбумин, протеин, аминокислоты). При тяжелых состояниях может использоваться плазма.
• Купирование болевых ощущений спазмолитиками (атропин, но-шпа).
• Назначение антимикробных препаратов для профилактики сепсиса.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемом заболевании зачастую связано с поздним обращением за квалифицированной помощью, либо с несвоевременной диагностикой патологии.

Исходя из места локализации дефекта, могут выполняться следующие манипуляции:

• Резекция тонкой кишки при тонкокишечной непроходимости с дальнейшим созданием соустья между тонкой и толстой кишками.
• Двуствольная колостомия при толстокишечной непроходимости, которая возникла вследствие патологического новообразования. Если опухоль не операбельна, хирург решает эту проблему путем наложения обходного анастомоза.
• Хирургическое вскрытие кишки для ликвидации инородных тел.
• Разделение спаек. В современной медицине для подобной манипуляции может использоваться лазер, электронож.
• Устранение заворота кишки путем раскручивания петли. Перед указанной процедурой кишку тщательно очищают от содержимого. Некротические участки (если такие имеются) удаляют. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки может производиться двумя способами: с дальнейшей фиксацией кишки либо же с первоначальным ее укорочением при помощи резекции.