Лимфаденит хронической формы, что из себя представляет и откуда берется? Лимфаденит хронический Как вылечить хронический лимфаденит.

Нередко пациенты врачей-терапевтов слышат в ответ на свои жалобы угрожающий диагноз "лимфаденит". Что это такое? Несмотря на крайне неприятные проявления этого инфекционного заболевания, оно вполне поддается консервативному лечению и нечасто вызывает осложнения. Лимфаденит - это вследствие их заражения вирусом или бактериями. В редких случаях воспалительный процесс является результатом роста раковых клеток.

Лимфоузлы представляют собой важнейший элемент иммунной системы организма, призванной бороться с любыми возбудителями инфекций. Чаще всего они опухают на шее, под подбородком, в подмышечных впадинах, в паху.

Иногда для лечения воспаления достаточно просто подождать и время от времени прикладывать к больному месту теплые компрессы. Однако точно определить метод терапии может только квалифицированный врач, так как эффективность лечения всецело зависит от причины опухания лимфоузлов.

Симптомы

Лимфаденит - что это такое, самостоятельное заболевание или признак более тяжелого состояния? Иногда воспаление лимфоузлов встречается само по себе, но в некоторых случаях оно представляет собой проявление другого недуга. В самом начале воспалительного процесса больной нередко замечает, что лимфатические узлы стали более чувствительными, а прикосновение к ним - болезненным. Кроме того, они могут существенно увеличиться и обрести размеры горошины или фасолины. В запущенных случаях лимфоузлы становятся еще крупнее.

В зависимости от причины воспаления различают следующие симптомы:

• насморк, боль в горле, повышение температуры тела и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей;
• общее набухание лимфоузлов по всему телу, которое может указывать на инфекцию (ВИЧ или мононуклеоз) либо на поражение иммунной системы (например, на обыкновенную волчанку или ревматоидный артрит);
• отекание конечности, вызванное закупориванием лимфатической системы вследствие воспаления в лимфоузле, находящемся глубоко под кожей;
• затвердевшие фиксированные быстрорастущие узелки, служащие признаком развития опухоли;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение в ночное время.

Когда обращаться к врачу

Если вы обнаружили у себя лучше отложить на потом - лучше сразу запишитесь на медицинскую консультацию к терапевту, который сможет поставить точный диагноз и назначить действительно эффективную терапию.

Не откладывайте визит в поликлинику, если:

• воспаление вызывает у вас беспокойство;
• оно началось без явных к тому причин;
• воспалительный процесс продолжает усиливаться либо не проходит в течение 2-4 недель;
• лимфоузлы на ощупь кажутся твердыми или похожими на резину, либо если они не двигаются при нажатии;
• опухание лимфоузлов сопровождается постоянно высокой температурой тела, обильным потоотделением в ночное время или необъяснимой потерей веса;
• лимфаденит осложнен болью в горле или затруднениями при глотании или дыхании.

Причины

Лимфоузлы собраны в небольшие группы, каждая из которых ответственна за определенную часть тела. Чаще всего лимфаденит у взрослых локализуется на шее, под подбородком, в подмышечных впадинах или в паху. Опухший участок косвенно указывает на первопричину воспаления.

В редких случаях серозный лимфаденит может быть вызван приемом определенных лекарственных препаратов - таких, как противосудорожное лекарство фенитоин ("Дифенин", "Дилантин") и препараты для профилактики малярии.

Осложнения

Если причиной набухания лимфоузлов послужила инфекция, при отсутствии адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

• Формирование абсцесса. Абсцесс - это локализированное скопление гноя, следствие заражения организма вирусом или бактериями. Гной содержит жидкость, белые кровяные тельца, мертвую ткань и бактерии. Возможно, для удаления абсцесса придется поставить дренаж и начать прием антибиотиков. Он особенно опасен, если каким-либо образом затрагивает жизненно важный орган.
• Инфекция кровотока (бактериемия). в любом участке тела способна привести к сепсису, вызванному инфицированием кровотока. Сепсис может вызвать дисфункцию жизненно важных органов и летальный исход. Лечение подразумевает нахождение в стационаре и внутривенное введение антибиотиков.

Перед визитом к врачу

При обнаружении любого потенциально опасного симптома у людей возникает множество вопросов. Почему воспалились лимфоузлы? Это лимфаденит? Что это такое - инфекция или признак более серьезного заболевания, требующего скорейшего начала лечения? Точные ответы на эти и другие вопросы можно получить только у квалифицированного врача. Если вас беспокоит только набухание на одном участке тела, стоит дождаться назначенной консультации в поликлинике. Если же проявления воспалительного процесса стали настолько интенсивными, что вам тяжело дышать или глотать, немедленно вызывайте скорую помощь.

Так как медицинские консультации существенно ограничены по продолжительности и при этом подразумевают, что врач выдаст вам сразу много новой и крайне важной информации, подготовьтесь к посещению специалиста заблаговременно.

• Записываясь на прием, уточните, нужно ли вам что-нибудь делать до визита к врачу.
• Составьте перечень всех испытываемых вами симптомов и укажите, как долго они длятся. Врач наверняка захочет узнать, были ли у вас такие проявления гриппа, как повышенная температура тела или боль в горле. Кроме того, специалиста заинтересуют изменения массы тела, которые нередко сопровождают лимфаденит. Отзывы о своем самочувствии на протяжении последних дней обязательны - запишите любые признаки недомоганий, которые вы начали замечать с тех пор, когда лимфоузлы впервые стали набухать.
• Составьте список всех событий, во время которых вы контактировали с потенциальными источниками вирусов и бактерий. Это может быть путешествие за границу, туристический поход в места, кишащие клещами, употребление в пищу плохо прожаренного мяса, игры с домашней кошкой, окончившиеся получением царапин, или половые акты с малознакомыми партнерами без надлежащих средств защиты от инфекций.
• Запишите всю важную информацию, касающуюся состояния вашего здоровья, так как это поможет врачу диагностировать лимфаденит. Лечение народными средствами и традиционными препаратами, перенесенные хирургические операции, регулярный прием биологически активных добавок, даже обычные витамины - все это следует указать.
• Заранее продумайте вопросы, которые нужно будет задать врачу. На всякий случай стоит ранжировать их, начиная с самых важных.

Вопросы специалисту

Если у вас стабильно прогрессирует серозный лимфаденит, подумайте над тем, чтобы задать терапевту следующие вопросы:

• Что послужило причиной появления данных симптомов?
• Не могут ли они являться признаками другого заболевания?
• Какие исследования мне нужно пройти?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Скоро ли мое состояние улучшится?
• Заразно ли мое заболевание? Как снизить риск распространения инфекции на других людей?
• Какие профилактические меры предпринимать в будущем, чтобы не допустить рецидива болезни?
• Я страдаю хроническими заболеваниями. Нужно ли каким-либо образом изменить терапию, которой я следую в настоящее время?
• Вы прописали мне медикаменты. Существуют ли альтернативные препараты?
• Можете ли вы порекомендовать дополнительные источники информации об этом заболевании и его лечении?
• Что ожидать от врача
• Будь это околоушное воспаление или лимфаденит подмышечный, лечение в любом случае будет зависеть прежде всего от первопричины патологии. Чтобы определить эту первопричину, врач сначала задаст вам ряд вопросов, на которые желательно заранее подготовить ответы. Эти вопросы могут быть сформулированы следующим образом:
• Какие симптомы вы заметили у себя?
• Когда впервые появились признаки патологии?
• Увеличиваются ли лимфоузлы с течением времени?
• Каковы на ощупь воспаленные лимфоузлы?
• Страдаете ли вы от жара (повышения температуры тела) или от обильного ночного потоотделения?
• Следите ли вы за своим весом? Теряете ли вы вес без попыток похудеть?
• Болит ли у вас горло? Трудно ли глотать?
• Испытываете ли вы какие-либо сложности с дыханием?
• Изменилась ли работа вашего кишечника и мочевого пузыря?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Пытаетесь ли вы самостоятельно лечить лимфаденит? Компрессы помогают или не производят никакого эффекта?
• Путешествовали ли вы в последнее время в зарубежные страны или в регионы, где водятся клещи? Заболели ли ваши попутчики?
• Контактировали ли вы в последнее время с незнакомыми или малознакомыми животными? Страдали ли от их укусов или царапин?
• Был ли у вас в последнее время контакт с новым половым партнером?
• Практикуете ли вы безопасный секс?
• Курите ли вы? Если да, то в течение скольких лет?

До постановки диагноза

Пока вы ожидаете назначенной консультации, подмышечный или околоушной лимфаденит можно лечить теплыми компрессами. При необходимости принимайте обезболивающие препараты - такие как ибупрофен или парацетамол ("Тайленол" и т. п.). Подобные лекарства выпускают и для детей, причем для их приобретения не требуется рецепт от врача. Специалисты, впрочем, не рекомендуют давать детям аспирин без особых на то указаний от педиатра, так как научно доказана связь аспирина с развитием опасного синдрома Рейе.

Диагностика

Только врач сможет с точностью определить, чем вызвано воспаление в паху или лимфаденит подмышечный. Лечение, соответственно, будет зависеть от первопричины патологии. Для эффективной диагностики может понадобиться:

• Изучение истории болезней. Кроме того, врач обязательно спросит, когда и при каких обстоятельствах у вас набухли лимфоузлы и наблюдаете ли вы у себя иные симптомы недомогания.
• Первичный медицинский осмотр. Специалист непременно прощупает лимфатические узлы, находящиеся под кожей, чтобы оценить их размер, мягкость, теплоту и текстуру. Место, где локализовалась патология, также даст подсказку относительно причин недуга (так, паховый лимфаденит у женщин зачастую возникает на фоне вагинита или воспаления яичников).
• Анализы крови. Предположив ту или иную причину воспаления, врач предложит вам сдать специфические анализы крови для подтверждения первичного диагноза. Зачастую сдают обыкновенный общий анализ, который позволяет достаточно объективно оценить состояние здоровья пациента и выявить некоторые патологии (например, инфекционные заболевания или лейкемию).
• Визуализирующие исследования. Нередко назначают рентгенографию или грудной клетки в целях обнаружения потенциальных источников инфекции или опухолей. Так, к примеру, выявляют туберкулезный лимфаденит.
• Биопсия. Если врач по каким-либо причинам не может поставить точный диагноз, он назначит биопсию - процедуру, при которой весь лимфоузел (или его часть) извлекается для лабораторного исследования под микроскопом. Диагностика с помощью этого метода может представлять собой тонкоигольную (она же - аспирационная диагностическая пункция). В этом случае врач проведет процедуру самостоятельно во время обычной медицинской консультации. Иногда, впрочем, терапевты перенаправляют пациентов к хирургам или специалистам по радиотерапии, чтобы те собрали биологический материал, необходимый для подтверждения диагноза "лимфаденит".

Народное лечение

К сожалению, никакие средства народной медицины не избавят вас от такой проблемы, как набухание и воспаление лимфатических узлов. В тематических печатных изданиях и на просторах сети Интернет можно найти множество рецептов настоев, отваров и эликсиров, которые предлагается использовать для компрессов. Однако специалисты не рекомендуют подвергать свое здоровье лишнему риску, заваривая лекарственные травы сомнительного происхождения и обмазывая набухшие лимфоузлы самодельными мазями. Простейшее и самое безопасное средство от воспаления - компрессы из обыкновенной ткани, смоченной в теплой воде и хорошо выжатой, - хоть и не избавит вас от напасти, но зато действительно поможет облегчить боль и понизить чувствительность набухших лимфоузлов без всяких рисков.

Традиционная медицина

Туберкулезный лимфаденит, как и некоторые другие разновидности анализируемой патологии, проходит вместе с сопровождающим его инфекционным заболеванием. Если набухание вызвано вирусной инфекцией, принимать антибиотики бесполезно; в прочих случаях необходимо ориентироваться на первопричину развития воспалительного процесса.

• Инфекция. Если заражение микробами (бактериями) вызвало лимфаденит, какие антибиотики нужно пить, чтобы состояние лимфоузлов нормализовалось? Обязательно задайте этот вопрос врачу, так как конкретные препараты может назначить только лечащий терапевт. Если воспаление вызвано вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в первую очередь врачи будут лечить инфекцию.
• Расстройство иммунной системы. В случаях, когда набухание лимфоузлов является следствием заболевания обыкновенной волчанкой или ревматоидным артритом, терапия направлена на лечение первопричины патологии.
• Онкологические заболевания. Лимфаденит в паху, на шее или в подмышечных впадинах может быть вызван ростом и распространением раковых клеток. В зависимости от вида и стадии рака лечение будет включать лучевую терапию, химиотерапию или хирургическое вмешательство.

Лимфаденит - неспецифическая или специфическая воспалительная патология, поражающая шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы. К клиническим проявлениям заболевания относятся резкие температурные скачки, головные боли, недомогание, быстрая утомляемость.

Диагностирование лимфаденита заключается в сборе анамнеза и проведении ряда лабораторных исследований. Перед тем как начинать лечить лимфаденит, обязательно устанавливается вид микроорганизма или вируса, ставшего причиной воспалительного процесса. В лечении заболевания используются антибиотикотерапия, физиопроцедуры, а в некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство.

Основные принципы лечения

Лимфаденит провоцируют проникшие в лимфатические узлы вирусы, патогенные грибки, болезнетворные бактерии и токсины. Разнообразие возбудителей объясняет отсутствие результативности в терапии патологии какими-либо народными средствами. Они не проявляют противовирусную и антибактериальную активность, неспособны создать в системном кровотоке необходимую максимальную концентрацию биологически активных веществ.

В лечении лимфаденита любого генеза практикуется комплексный подход. Он заключается в следующем:

• этиотропная терапия, направленная на устранение причины лимфаденита - вирусов, грибков, бактерий;
• симптоматическая терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений заболевания;
• патогенетическая терапия, помогающая максимально быстро и эффективно устранить возникшие осложнения.

Врачи рекомендуют пациентам перед началом лечения избегать физических нагрузок, понизить двигательную активность, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение инфекционных возбудителей. При диагностировании гнойного лимфаденита взрослому или ребенку показан постельный режим. Сильный воспалительный процесс требует проведения хирургической операции. Врач вскроет гнойник и удалит его содержимое. Дальнейшее лечение заключается в курсовом приеме антибиотиков и регулярной обработке места поражения антисептическими растворами.

Устранение причины

Использование только антибактериальных или антимикотических препаратов для локального нанесения не принесет желаемого результата. Патогенные микроорганизмы и вирусы циркулируют в кровяном русле, поэтому для их уничтожения необходимы препараты системного действия. Успех лечения острого или хронического лимфаденита находится в прямой зависимости от соблюдения рекомендаций врача, касающихся методов по уходу за больным и от приема фармакологических средств. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты следует принимать в течение нескольких дней после полного исчезновения симптоматики. Иначе спустя короткое время патологические признаки вернутся, а их выраженность станет значительно сильнее.

Лимфаденит бактериальной этиологии лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотикотерапия

Чаще всего у пациентов диагностируется бактериальный лимфаденит, который может быть специфическим и неспецифическим. К первому виду относятся патологии, спровоцированные болезнетворными микробами, возбудителями:

• сифилиса,
• туляремии,
• туберкулеза,
• бруцеллеза.

Неспецифический лимфаденит обычно развивается у взрослых и детей после бактериальных респираторных инфекций. Возбудители потоком крови были перенесены в лимфатические шейные, подчелюстные, паховые узлы, где и сформировали вторичные воспалительные очаги. Именно от вида инфекционных агентов зависит выбор антибиотика. Нередко результатов лабораторных исследований приходится ожидать 2-3 дня, поэтому лечащим врачом проводится начальная терапия препаратами широкого спектра действия.

К часто назначаемым антибиотикам относятся:

• пенициллины (Бензилпенициллина натриевая соль, Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).

Нецелесообразное использование препаратов с антибактериальной активностью способствовало резистентности патогенных бактерий к полусинтетическим пенициллинам. Врачи после диагностирования лимфаденита предпочитают назначать пациентам защищенные пенициллины:

• Амоксиклав,
• Панклав,
• Флемоклав,
• Аугментин.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой помогает надолго предотвратить продуцирование клетками бактерий ферментов. Эти соединения делают микроорганизмы нечувствительными к антибиотикам, снижая их терапевтическую эффективность. Введение в состав препаратов клавулановой кислоты позволяет избежать повышения разовых и суточных дозировок, а также частой замены антибактериальных средств.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков состояние взрослого или ребенка может ухудшиться. Это не признак неэффективности проводимой терапии, а совсем наоборот. Происходит гибель большого количества болезнетворных бактерий, и они начинают выводиться их воспалительных очагов. В системном кровотоке повышается концентрация микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности, провоцируя плохое самочувствие человека.

Римантадин используется в лечении лимфаденита, спровоцированного вирусами герпеса или гриппа

Противовирусные средства

Эти препараты используются при диагностировании лимфаденита, спровоцированного проникновением в лимфатические узлы вируса герпеса, гриппа, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомеголовируса. Минимальная продолжительность курсового лечения составляет около двух недель. Как правило, назначаются сразу высокие дозы противовирусных средств, варьирующиеся в зависимости от вида возбудителя. Чем можно лечить этот вид лимфаденита:

• Ацикловир. Этот синтетический аналог пуриновых нуклеозидов обладает способностью угнетать репликацию вирусных штаммов, встраиваясь в ДНК инфекционных агентов. Они теряют способность к росту и размножению, что становится причиной гибели вирусных клеток;
• Ремантадин (Римантадин). Под действием лекарственного средства подавляется репродукция вирусов в тканях в результате блокирования гена в клеточную цитоплазму. Ремантадин проявляет также иммуномодулирующие свойства.

Об эффективности назначенного лечения свидетельствует исчезновение симптомов воспалительного процесса на 2-3 день терапии. Помимо противовирусных препаратов, пациентам рекомендован дополнительный прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов - Иммунала, настойки эхинацеи, Виферона в ректальных суппозиториях, Рибомунила, Ликопида, Циклоферона.

Противотуберкулезные препараты

Нередко лимфатические узлы под мышками или в паху воспаляются после проникновения в них с током крови микобактерий туберкулеза. Но чаще всего патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы, расположенные в грудной клетке. Источником микобактерий становится туберкулез легких, желудочно-кишечного тракта, костных тканей. Терапия патологии зависит от характера повреждения лимфоузлов и выраженности основного заболевания. Если диагностировано острое течение туберкулеза, то назначаются следующие лекарственные средства:

• Этамбутол;
• Тубазид;
• Стрептомицин в сочетании с Этионамидом;
• Пиразинамид;
• Протионамид.

Обширный гнойный процесс требует использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, фторхинолонов. Практикуется применение мазей с противомикробной активностью - Тубазидовая, Тибоновая.

Лимфаденит, вызванный патогенными грибками, лечится антимикотическими препаратами

Антимикотические средства

Лимфатические узлы иногда поражаются грибками, являющимися инфекционными возбудителями криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиодомикоза. Для купирования воспаления применяются антимикотические препараты в виде таблеток, капсул или инъекционных растворов. Продолжительность курсовой терапии зависит от вида патогенных грибков, стадии основного заболевания и расположения воспалившегося лимфатического узла. Наибольшей эффективностью обладают следующие антимикотические препараты:

• Амфотерицин B,
• Флуконазол,
• Итраконазол,
• Кетоконазол.

Под действием активных ингредиентов этих лекарственных средств нарушается проницаемость мембран грибковых клеток, происходит подавление их роста и активного размножения. Антимикотические препараты обычно принимаются один раз в сутки, а эффективность терапии контролируется промежуточными лабораторными исследованиями.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему лимфаденита любой этиологии и локализации всегда включаются противоаллергические средства.

Препаратом первого выбора становится Цетиризин - блокатор H1-гистаминовые рецепторов. Они располагаются на внутренних стенках сосудов и мембранах белых кровяных телец, к которым относятся нейтрофилы, лимфоциты, базофилы. После проникновения в желудочно-кишечный тракт Цетиризин адсорбируется в системный кровоток и попадает в воспаленный лимфатический узел, где и проявляется его терапевтическая активность:

• в инфекционном очаге сужаются кровеносные сосуды;
• проницаемость капилляров уменьшается, препятствуя выведению лейкоцитов и накопившейся жидкости из сосудов;
• в воспалительный очаг перестают поступать белые кровяные тельца;
• из лейкоцитов перестают выделяться биологически активные соединения, способствующие распространению воспаления.

Курсовой прием антигистаминных препаратов позволяет быстро устранить отечность тканей, расположенных непосредственно около инфекционного очага. Еще одним положительным действием этих средств становится купирование аллергических реакций на фоне употребления большого количества фармакологических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства применяются в терапии лимфаденита для устранения болей и жара

Шейный, грудной, подчелюстной лимфаденит осложняется симптомами общей интоксикации организма. В системный кровоток проникает значительное количество патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Взрослый или ребенок страдает от высокой температуры, диспепсических расстройств, головных болей. В этих случаях актуально использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное воздействие на организм человека.

Даже однократный прием НПВП устраняет боль, купирует распространение воспалительного процесса, понижает температуру тела. Что может назначить врач:

• Нимесулид,
• Ибупрофен,
• Диклофенак,
• Мелоксикам,
• Ортофен.

В зависимости от стадии лимфаденита НПВП применяются в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения. При назначении врач учитывает возраст пациента и общее состояние его здоровья. Если при изучении анамнеза обнаруживаются какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, то эти препараты исключаются из терапевтической схемы.

Основной побочный эффект НПВП - способность повреждать слизистые органы пищеварения. Нестероидные противовоспалительные средства принимаются в течение 7-10 дней в комбинации с ингибиторами протонной помпы: Рабепразолом, Омепразолом, Эзомепразолом, Пантопразолом. Пациентам, которым противопоказан прием НПВП, для снижения выраженности болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков или анальгетиков - Спазмалгона, Баралгина, Спазгана.

Основное лечение вирусного, бактериального, грибкового лимфаденита осуществляется препаратами системного действия. Применение только местных средств не оказывает никакого терапевтического эффекта. Возможно незначительное снижение симптоматики лишь на короткое время. Но сочетание местных и системных средств ускорит выздоровление, сократит продолжительность реабилитационного периода. В подавляющем большинстве случаев врачи назначают следующие препараты для наружного использования:

• линимент Вишневского,
• Ихтиоловую мазь.

Эти средства оказывают антисептическое, противовоспалительное, бактерицидное, а также иммуномодулирующее местное действие. В результате улучшения микроциркуляции происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие различных физических факторов на воспалившиеся лимфатические узлы ускоряет восстановление пораженных вирусами, бактериями, грибками или токсинами тканей. Одновременное использование физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов быстро улучшает самочувствие пациента, купирует распространение воспалительного процесса, снижает выраженность симптоматики. Как правило, врач назначает одну лечебную манипуляцию, учитывая при этом общее состояние взрослого и ребенка, а также тяжесть патологии.

Ультразвуковое лечение лимфаденита показано пациентам при любой локализации воспаления

УВЧ-терапия

При воздействии на организм человека ультравысокочастотного импульсного или постоянного электрического поля в воспалительных очагах повышается температура. Результатом становится расширение сосудов и переход белых кровяных телец в поврежденные инфекцией участки. Постепенно разрастается фиброзная ткань, повышается противоинфекционный местный иммунитет, снижается отечность. УВЧ-лечение показано при остром, быстро прогрессирующем воспалительном процессе в подчелюстных, паховых, подмышечных лимфоузлах, на шее.

У физиотерапевтической процедуры есть и противопоказания. К ним относится наличие у пациента следующих патологий:

• подозрение на формирование злокачественного новообразования в лимфатическом узле;
• диагностирование специфического лимфаденита, спровоцированного микобактериями туберкулеза.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится, если лимфаденит протекает на фоне симптоматики общей интоксикации организма: гипертермии, озноба, лихорадочного состояния, повышения частоты сердцебиений и болей в мышцах.

Лазеротерапия

Во время проведения физиопроцедуры на человека воздействуют световые волны.

В результате в воспалительном очаге улучшается микроциркуляция, к поврежденным тканям начинают поступать молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества. После проведения нескольких сеансов лазеротерапии снижается выраженность болезненных ощущений. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует регенерации поврежденных тканей. Врачи назначают лазеротерапию в следующих случаях:

• лимфаденит, протекающий на фоне острого воспалительного процесса;
• лечение лимфаденита, принявшего хроническое течение.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится до получения результатов биопсии, позволяющих выявить злокачественное перерождение клеток. Лазеротерапия не назначается пациентам, если на месте воспалительных очагов обнаружено наличие родинок или пигментных пятен.

Лазеротерапия быстро купирует воспалительный процесс при лимфадените бактериальной и вирусной этиологии

Гальванизация

Принцип физиотерапевтической методики заключается в одновременном воздействии на пораженную инфекцией область тела электрического низкочастотного тока и низкого напряжения. Данная комбинация физических факторов запускает в тканях разнообразные биохимические процессы. После проведения гальванизации врачи отмечают такие положительные эффекты:

• исчезновение болезненных ощущений в лимфатических узлах;
• улучшение кровообращения в воспалительных очагах;
• восстановление поврежденных тканей;
• нормализация передачи импульсов в пораженных нервных волокнах.

Физиотерапевтическая процедура показана пациентам в период реабилитации, после завершения основного лечения. Врачи рекомендуют гальванизацию также для профилактики частых рецидивов хронической патологии.

Электрофорез

Эта физиопроцедура используется для доставки фармакологических препаратов в воспалительные очаги для локального воздействия на вирусы или болезнетворные бактерии, а также для устранения симптоматики. Во время проведения манипуляции применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

На пораженный воспалением участок тела накладываются ватные тампоны, пропитанные растворами лекарств, а сверху располагаются металлические пластинки. После пропускания через них слабых разрядов электрического тока активные ингредиенты препаратов проникают непосредственно в лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху, на шее, под челюстью. Достаточно проведения пяти процедур электрофореза, чтобы купировать воспаление, снизить выраженность болевого синдрома, ускорить заживление поврежденных тканей.

Лечение лимфаденита любой локализации проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза. Пациент может быть госпитализирован в стационар при быстро прогрессирующем воспалительном процессе. Будет проведена терапия с помощью инъекционных растворов или назначена хирургическая операция.

Чаще всего поражаются лимфатические узлы, расположенные под кожей в паху, в подмышечной впадине, на шее, под нижней челюстью, под затылком. Нередко встречается гнойный лимфаденит, при котором лимфатический узел постепенно расплавляется, превращается в скопление гноя.

Причины развития лимфаденита

Главная причина развития лимфаденита – попадание в лимфатический узел болезнетворных микроорганизмов – стрептококков и стафилококков. Чаще всего патология развивается в качестве осложнения другого гнойно-воспалительного заболевания, например, флегмоны (гнойное воспаление жировой ткани), (гнойное воспаление пальца), кариеса и пульпита, ангины, остеомиелита (гнойное воспаление кости) и др.

Особые формы лимфаденита возникают при сифилисе, туберкулезе, актиномикозе и некоторых других заболеваниях.

Когда в организме появляется очаг гнойного воспаления, болезнетворные микроорганизмы проникают из него в лимфатические сосуды и достигают лимфатических узлов. Так как лимфатические узлы служат естественным иммунным барьером, здесь микробы задерживаются и могут вызывать воспаление. Так развивается лимфаденит. Может быть поражен один или несколько рядом расположенных узлов.

Признаки лимфаденита

При остром лимфадените возникает припухлость и покраснение на коже, боль. Если пораженный лимфатический узел находится на руке и на ноге, его воспаление приводит к нарушению движений. Сам лимфоузел прощупывается под кожей в виде плотной шишки, он увеличен в размерах. При нагноении на месте узла возникает полость, заполненная гноем. Повышается температура тела. Отмечается ухудшение общего состояния: озноб, недомогание.

Если организм не может справиться с инфекцией, а лечение отсутствует, острая форма лимфаденита переходит в хроническую. На некоторое время симптомы утихают. Боли проходят, температура тела снижается до 36,6 - 37⁰C. В дальнейшем происходит чередование обострений и нормализации состояния. Это приводит со временем к снижению иммунитета, проникновению болезнетворных организмов в другие органы, развитию аутоиммунных заболеваний.

Зачастую симптомы лимфаденита выражены настолько сильно, что основное заболевание, в результате которого развилось воспаление лимфатического узла, отходит на второй план.

Осложнения лимфаденита

Если лимфаденит сопровождается нагноением, то со временем несколько соседних лимфатических узлов расплавляются, на их месте образуется большая полость с гноем. При этом состояние больного ухудшается. При распространении болезнетворных организмов в жировую ткань, окружающую лимфатический узел, развивается ее гнойное воспаление . Осложнением лимфаденита может стать тромбофлебит – воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. При нарушениях иммунной защиты инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму, в различных органах возникают гнойные очаги – развивается . При хроническом гнойном лимфадените может образоваться свищ – отверстие, соединяющее лимфоузел с поверхностью кожи. Во время обострений он каждый раз открывается, и из него выделяется гной.

Что можете сделать вы?

Хронический лимфаденит, особенно если он не сопровождается нагноением, может существовать в течение длительного времени. Во время обострений пораженный лимфатический узел увеличивается и становится болезненным, может повышаться температура тела. В остальное время симптомы отсутствуют. Даже если воспаленный лимфатический узел не причиняет особых проблем, хронический очаг воспаления способствует снижению иммунитета и повышению риска аутоиммунных заболеваний. Поэтому лимфаденит в любом случае нуждается в лечении. При возникновении симптомов заболевания нужно срочно обратиться к хирургу.

Что может сделать врач?

Обследование при лимфадените включает , может включать ультразвуковое исследование и биопсию лимфатического узла (берут фрагмент ткани лимфатического узла при помощи специальной иглы и отправляют на исследование в лабораторию).

Если острый лимфаденит не сопровождается нагноением, то его можно лечить без операции. Врач назначает антибиотики, физиопроцедуры (УВЧ-терапия). Очень важно устранить основной очаг воспаления, из которого инфекция проникла в лимфатический узел.

При гнойном лимфадените всегда проводят хирургическое лечение. Во время операции вскрывают гнойник, удаляют из него весь гной, промывают его антисептиками и ставят дренаж на несколько дней.

При хроническом лимфадените также проводят хирургическое лечение: необходимо ликвидировать воспаленный лимфатический узел и другие очаги инфекции. Если имеется свищ, то его полностью иссекают. После операции назначают антибиотики.

Операции при лимфадените обычно проводят в стационаре.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительный процесс в лимфоузлах нередко гнойного характера носит название лимфаденит. Распространенное заболевание среди детей и пациентов взрослого возраста, чаще выявляется в подмышечной, подчелюстной, паховой зоне или в области шеи.

Исходя из тяжести течения, лимфаденит подразделяют на следующие подвиды:

• с образованием гноя и негнойный;
• острого и хронического типа;
• одиночные и множественные очаги (по количеству пораженных лимфоузлов);
• специфическую и неспецифическую форму.

Неспецифическую форму заболевания вызывают стрепто-, стафилококки, а также иная гноеродная микрофлора. Клиническая картина усугубляется при выделении токсинов и продуктов распада из первичного очага поражения. Возбудителями могут стать микроорганизмы из фурункул, карбункул, инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит и т.д.), бактерии при рожистых воспалениях или трофических язвах.

Специфическую патологию вызывают «болезнь кошачьей царапины», туберкулез, сифилис и др. В данном случае провокаторами лимфаденита являются специфические инфекционные агенты: грибы кандида, палочка Коха, актиномицеты и прочее.

Лимфаденит: код по МКБ-10

Международный классификатор болезней десятого пересмотра включает XII класс – «Инфекции кожи и подкожной клетчатки» с рубрикатором, в котором лимфадениту острой формы соответствует кодировка L04. Если есть необходимость указать возбудителя инфекции, используют дополнительную идентификацию с кодом B95-B97.

В свою очередь острый лимфаденит мкб подразделяется:

• L04.0 – патологические очаги расположены в области лица, шеи, на голове;
• L04.1 – воспалены лимфатические узлы туловища;
• L04.2 – заболевание обнаружено на верхних конечностях (плечи, подмышечные впадины);
• L04.3 – выявление пораженных узлов (патология носит острый характер) на нижних конечностях (область таза);
• L04.8 – локализация в других зонах;
• L04.9 – острый лимфаденит неуточненного типа.

Неспецифическая форма лимфаденита I88 включена в рубрику «Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов», класс IX:

• I88.0 – брыжеечный лимфаденит неспецифического типа (острый/хронический);
• I88.1 – хроническое течение заболевания, исключая брыжеечный;
• I88.8 – иные неспецифические лимфадениты;
• I88.9 – неспецифический процесс неуточненного характера.

Код по МКБ-10

I88 Неспецифический лимфаденит

L04 Острый лимфаденит

I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного

Причины лимфаденита

Лимфаденит является следствием инфицирования лимфоузла болезнетворными микроорганизмами, как первичное и самостоятельное заболевание развивается крайне редко. Бактериями-провокаторами патологии выступают: стрептококк, стафилококк, синегнойная, кишечная палочка, пневмококк. Лимфатический узел увеличивается в результате накопления клеток зоны воспаления. Попадание микроорганизмов в лимфоузел возможно также посредством лимфатического тока из изначального очага поражения. Например, как следствие кариеса, гнойном высыпании на коже, фурункуле и пр.

Нередко причины лимфаденита кроются в болезнях внутренних органов. Наличие воспалительных процессов кишечника, инфекции в яичниках, различных заболеваний печени опасно гематогенным распространением болезнетворных частиц (посредством кровотока), оседающих в лимфосистеме и вызывающих воспаление лимфоузла.

Контактный способ поражения – самый редкий, когда микробы попадают в лимфатический узел напрямую, что возможно при потере целостности кожного покрова (например, ранении) лимфоузла.

Неспецифическая инфекция – самая частая причина уплотнения, роста и воспалительной реакции со стороны лимфоузлов. Вызываемый условно патогенными микроорганизмами, лимфаденит характерен для: подчелюстной, шейной, локтевой, паховой, подмышечной, бедренной, подколенной зон. Благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов будет травмирование, переохлаждение, стрессовое или болезненное состояние и т.п.

Лимфатические узлы представляют собой защитные фильтры, препятствующие проникновению и размножению болезнетворной микрофлоры в человеческом организме. Когда уровень инфекционных частиц (элементы отмерших клеток, микроорганизмы, опухолевые составляющие и прочее) чрезмерно велик, то лимфатическая система может не справиться и развивается воспалительный процесс. Лимфаденит указывает на ослабление иммунитета в виду различных факторов – пожилой или наоборот молодой не окрепший организм, психическое или физическое переутомление, предшествующие болезни и т.д.

Не следует путать увеличение лимфоузлов и воспалительный процесс в их тканях. Рост лимфатического узла обусловлен выработкой большего числа лимфоцитов, в которых продуцируются антитела для борьбы с потенциальной угрозой, что само по себе свидетельствует о выполнение лимфатической системы защитной функции и не относится к патологии.

Сколько длится лимфаденит?

Вспомнив виды и особенности течения лимфаденита, можно ответить на вопрос: «Сколько длится лимфаденит?» Острому процессу свойственно внезапное возникновение с выраженной симптоматикой и продолжительностью до двух недель. Воспаление лимфоузлов хронического типа является вялотекущей, скрытой патологией без ярких проявлений, которая развивается более месяца.

Следует отметить, что негнойный и гнойный лимфаденит могут протекать, как в острой, так и хронической форме. Хотя образование нагноения чаще обусловлено резким ухудшением общего состояния, свойственного острому течению заболевания. Гнойный процесс требует санации и вычищения пораженных тканей. При расплавлении лимфоузла после вскрытия гнойника полость дренируют. Скорость заживления раневой поверхности также влияет на длительность выздоровления.

Что касается специфического лимфаденита, терапевтический эффект достигается минимум за восемь месяцев. В зависимости от тяжести первичного воспалительного процесса, лечение может достигать полутора лет.

Симптомы лимфаденита

Симптоматика заболевания во многом зависит от типа лимфаденита и помогает специалисту поставить правильный диагноз, а также верно подобрать лечебную тактику. Общими признаками являются: отек, локальное покраснение кожного покрова, температура, ограничение подвижности конечности, озноб, повышается количественное содержание лейкоцитов в крови.

Выделяют следующие симптомы лимфаденита:

• неспецифическое хроническое воспаление – вялотекущий, скрытый процесс, длительное время никак себя не проявляющий. Характеризуется незначительной припухлостью кожного покрова, прилегающего к пораженному лимфоузлу, и субфебрильной температурой (37 o С);
• острый лимфаденит – имеет ярко-выраженную симптоматику, а именно: резкая болезненность и увеличение узлов, ограничивающие двигательную способность. Нередко состояние усугубляется ноющего или тупого характера головной болью, общей слабостью, температурой;
• состояние гнойного процесса определяется по дергающему, резкому болевому синдрому. При пальпации пациент ощущает боль. Кожа – красного цвета. По мере прогрессирования заболевания, пораженные лимфоузлы срастаются друг с другом и с прилегающими тканями, образуя неподвижные уплотнения;
• патология серозного типа – тупой болевой синдром локализуется в области регионарных лимфоузлов, которые увеличены и являются плотными. Для начальной стадии характерно отсутствие признаков воспаления на кожном покрове, только после деструктивных процессов в ткани лимфоузла и скопления гнойного содержимого, появляются некротизированные участки;
• аденофлегмона – стадия, в которую переходит гнойное воспаление без надлежащей терапии. Кожный покров с признаками гиперемии, отечность имеет размытые границы с очагами размягчения. Среди явных признаков патологии – высокая температура, частое сердцебиение, озноб, сильная слабость, головная боль.

Необходимо помнить, что лимфаденит – вторичное заболевание, которое способно маскировать серьезные проблемы (чума, опухоли, туберкулез и др.). Дифференцировать патологическое состояние может только грамотный специалист, поэтому важно своевременно обратиться за консультацией.

Шейный лимфаденит

Увеличение шейных лимфоузлов происходит в результате инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, гнойный отит и т.п.). Шейный лимфаденит встречается преимущественно у детей, как следствие гриппа, ОРВИ, пневмонии. Во взрослом возрасте может указывать на такие серьезные заболевания, как туберкулез или сифилис.

Подчелюстной лимфаденит

В клинической практике наиболее распространены случаи воспаления подчелюстных лимфоузлов. Данная патология развивается по причине хронического тонзиллита, воспаления десен либо запущенном кариесе. Подчелюстной лимфаденит характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Если при первых признаках патологии удается определить источник инфекции, то выздоровление наступает быстро.

Паховый лимфаденит

Острый лимфаденит

Наличие в организме инфекции, как например фурункул, гнойная рана или царапина, способствует попаданию бактерий в лимфатическое русло. Лимфа приносит патогенную флору в лимфоузлы, которые воспаляются. Так возникает острый лимфаденит , проявляющий себя резкой, нарастающей болезненностью, повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Подострый лимфаденит

Очень редко встречающееся заболевание – подострый лимфаденит по клиническим проявлениям во многом напоминает острый воспалительный процесс в лимфоузлах. Дифференцируют данную патологию по первичной иммунной реакции. Подострой разновидности свойственна более интенсивная красная окраска кожного покрова в области инфицированного лимфатического узла, который имеет плотную консистенцию, нежели при остром течении лимфаденита. Для подтверждения диагноза визуального осмотра недостаточно, поэтому применяют цитологическое и гистологическое исследование.

Путем цитологии обнаруживают макрофаги с большим числом клеточных частиц и лейкоциты, а также фолликулярную гиперплазию на клеточном уровне. Анализ выявляет одиночные мастоциты, базофильные клетки и огромное множество лимфобластов. Гистологический метод позволяет определить резкое очертание лимфатических фолликулов, увеличение кровеносных сосудов, заполненных кровью.

При подострой форме возможно существенное увеличение температуры тела, если происходит образование гноя. В остальных случаях температура близка к субфебрильной.

Хронический лимфаденит

Хроническое течение лимфаденита является следствием острого процесса либо возникает, как самостоятельное заболевание, минуя острую стадию. Данное отличие связано с микроорганизмами-возбудителями болезни.

Генерализованный лимфаденит

Одновременное воспаление нескольких лимфоузлов либо их последовательное поражение представляет собой генерализованный лимфаденит. Довольно редкое заболевание является следствием первичного инфекционного процесса, например, генерализованного туберкулеза. Нередко болезнь проявляется и протекает ярко с выраженной интоксикацией, а также быстро прогрессирует. В данном случае все группы лимфатических узлов значительно увеличены, воспаление стремительно охватывает близлежащие ткани, распространяясь на внутренние органы. Генерализованная форма может приобретать хроническое течение, постепенно истощая защитные силы организма.

Воспаление лимфоузлов генерализованного типа возможно при следующих заболеваниях:

• бактериальные инфекции – туберкулез, сифилис, сепсис и др.;
• опухоли злокачественные/доброкачественные – лейкоз, рак легких, саркоидоз и т.п.;
• аутоиммунные проблемы – дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчанка и др.;
• заболевания накопления – болезни Ниманна-Пика и Гоше;
• реакции на медикаменты и химические соединения – поллиноз, аллергические проявления на лекарства.

Геморрагический лимфаденит

Геморрагический лимфаденит – это особая форма воспаления лимфоузлов, при которой дисфункция капиллярной проницаемости влечет за собой насыщение кровью лимфатического узла. Подобное наблюдается при поражении сибирской язвой или чумой.

Сибиреязвенное воспаление характеризуется лимфангитом и регионарным лимфаденитом, но увеличение лимфоузлов происходит безболезненно. Воспалительный процесс имеет длительное течение. Изначально поражаются узлы, находящиеся в непосредственной близости к карбункулу, а затем и отдаленные. Однако нагноения лимфоузлов встречается крайне редко.

Гранулематозный лимфаденит

Гранулематозный лимфаденит характеризуется наличием гранулем либо образованием групп гистиоцитов. По течению заболевание подразделяется на гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами и гнойный процесс.

Диагноз подтверждается бактериологическим, иммуногистохимическим или серологическим методами, а также специфическими кожными пробами и молекулярным способом (ПЦР).

Поражение чаще охватывает регионарные лимфоузлы, в которые патогенная флора собирается от входных ворот инфицирования, но способно развиваться диссеминированное заражение. Степень увеличения узла, интенсивность болевых ощущений зависят от течения воспалительного заболевания, его особенностей и клиники первичного очага.

Специфический лимфаденит

Такие серьезные заболевания, как: туберкулез, сифилис, ВИЧ, чума и прочие становятся причиной инфицирования лимфатической системы, что проявляется увеличением лимфоузлов. Причем основное заболевание может быть еще на стадии зарождения, а лимфатические узлы своевременно «сигнализируют» о скрытой проблеме.

Специфический лимфаденит классифицируется на:

• вирусный;
• туберкулезный;
• актиномикотический;
• грибковый;
• сифилитический;
• вакцинальный и др.

Специфической форме воспаления лимфоузлов присущ широкий спектр клинических проявлений. Поражение шейных узлов нередко свидетельствует о туберкулезном лимфадените, увеличение узлов в паховой зоне указывает на специфический перитонит. Надключичные узлы реагируют, если первичная инфекция локализована на легочной верхушке. Патология регионарных лимфоузлов наблюдается после прививок. Опухоль обнаруживается с одной либо с обеих сторон. «Детская почесуха» или скрофулез также обуславливает генерализованный рост узлов.

Специфический лимфаденит чаще имеет хроническую форму с характерными периодами обострения. Симптомы заболевания разнятся в зависимости от типа инфекции. Возбудителя выявляют на основании анализа крови.

Туберкулезный лимфаденит

Проникновение туберкулезной палочки в лимфатическую систему вызывает увеличение узлов области шеи и подчелюстной зоны. Со временем лимфоузлы размягчаются, патологический процесс охватывает близлежащие клетки, а при вскрытии капсулы лимфоузла обнаруживается серого цвета гнойная масса крошковатой консистенции. Нередко туберкулезный лимфаденит, развивающийся на фоне первичного или вторичного туберкулеза, является причиной симметричного воспаления лимфатических узлов. Туберкулезная форма воспаления редко распространяется на паховые лимфоузлы.

При дифференцировании заболевания необходимо исключить свищи на шее, неспецифического типа лимфаденит, метастазирование злокачественных опухолей, лимфосаркому. Установить точный диагноз помогает микроскопический анализ внутрикапсульного гноя.

Симптомы воспаления лимфоузлов во многом зависят от прогрессирования туберкулеза и степени поражения тканей узла. Пальпация на начальной фазе поражения не выявляет болезненности, которая свойственна казеозному периоду разложения и образованию свища.

Казеозный лимфаденит

Казеозный лимфаденит – форма туберкулезного лимфаденита, характеризующаяся казеозным распадом тканей лимфоузла. Для того, чтобы понять аспекты формирования данного процесса, следует обратиться к понятию первичного туберкулеза, развивающегося при попадании в легкие микробактерий. Заражение возможно как аэрогенным, так и алиментарным способом. Первичный туберкулез выявляется чаще в детском возрасте и разделяется на стадии:

• возникновение первичного очага поражения в легком;
• лимфангит – распространение инфекции на отводящие лимфососуды;
• лимфаденит – поражение регионарных узлов.

В зоне воспаления наблюдается некроз ткани, постепенно развивается серозный отек, приводящий к пневмонии казеозного типа. Размер первичной туберкулезной области зависит от зоны поражения (альвеолит, доля, ацинус или сегмент). Специфическое воспаление довольно скоро охватывает прилегающие к первичному очагу лимфатические сосуды. Образующийся к корню легкого, лимфостаз и характерная отечность с бугорками в перибронхиальной и периваскулярной ткани делают доступными к инфицированию прикорневые узлы. Так наступает вторая стадия – лимфангит, который распространяется на регионарные лимфатические узлы, где в скором времени появляется казеозный некроз. Рост лимфоузлов в размере определяет тотальное поражение и наступление казеозного лимфаденита.

Неспецифический лимфаденит

Стафилококковая и стрептококковая инфекция являются причиной возникновения лимфаденита неспецифического типа. Первичный очаг воспаления – это загноившаяся царапина или рана, рожистое воспаление, фурункулы, язвы на коже и т.п. Болезнетворные микроорганизмы поражают лимфоузлы, распространяясь с током лимфы, крови или же напрямую при ранении узла.

Неспецифический лимфаденит классифицируется по виду течения на:

• острый – чаще, как серозная форма. Возможно увеличение одного либо группы лимфатических узлов, которые болезненны и эластичны по консистенции;
• хронический – выступает в виде первичного заболевания (результат воспалительных хронических процессов: тонзиллит, стоматологические проблемы и т.п.) либо является следствием острого воспаления лимфоузлов.

Острому течению характерно отсутствие симптоматики или незначительное изменение общего состояния пациента. Выраженность воспалительных признаков лимфоузлов во многом зависит от первичного очага. Перерастания заболевания из серозной формы в гнойную стадию обуславливает рост температуры, слабость, недомогание. Следующими признаками прогрессирования воспаления будет болевой синдром и неподвижность лимфоузла.

Хроническому типу неспецифического процесса не свойственно образование гноя. Лимфоузлы длительно остаются увеличенными, практически безболезненными и не спаянными с окружающими тканями. Иногда распространение соединительной ткани в лимфоузле чревато проблемам лимфообращения, отечности, лимфостазу, слоновости.

Реактивный лимфаденит

Реактивный лимфаденит – это стадия воспаления лимфоузлов, причиной которой являются местные нарушения в организме. Реактивная форма характеризуется развитием патологического очага в отсутствии предрасполагающих факторов. Например, при туберкулезном лимфадените болезнетворная палочка не давала никакой симптоматики (скрытый процесс), только диагностирование увеличенных лимфоузлов выявило возбудителя.

Можно сказать, что зачастую реактивная фаза сопутствует острому течению воспаления. Однако встречается и при хроническом заболевании периода обострения, отличающегося активной реакцией со стороны организма.

Реактивный лимфаденит проявляется в результате несостоятельности иммунных сил детей или же по причине подготовленного организма, которому уже известен микроорганизм и имеются антитела для его подавления. Вспомним, пробу манту, показывающую отклик организма на туберкулезную палочку. Наличие накожного шарика указывает на распознавание инфекции. Подобный механизм иммунного отзыва отображают лимфатические узлы.

Реактивное течение воспаления – это всегда стремительный процесс, означающий борьбу с источником инфицирования, когда остальные звенья защитной системы организма еще не успели «включится в противостояние». Реактивная фаза достаточно быстро изменяется. Так может наступить выздоровление, если инфекционный агент был вовремя подавлен иммунными силами организма.

Лимфаденит за ухом

Довольно часто наблюдается воспаление лимфоузлов за ушами. Причиной увеличения узла в размере является осложнение гнойных и воспалительных процессов в организме при размножении гноеродных агентов. Предрасполагающие факторы – простудные заболевания (ангина, фарингит, насморк и т.п.), патологии глаз, ушей (грибковые поражения, герпес и т.д.) или аллергические реакции.

Лимфаденит за ухом может быть гнойного/негнойного характера, протекать в острой/хронической форме, охватывать один или группу узлов. Клиническая картина заболевания проявляется с образования заушной шишки, которая болезненна и боль распространяется внутрь уха, что нередко сбивает пациента с толка. Общее состояние ухудшается: появляется головная боль, температура наблюдается при гнойном течении заболевания, болевой синдром приобретает «стреляющий» характер, а в некоторых случаях возможно покраснение кожного покрова области воспаленного лимфоузла.

Рост заушных узлов в размере иногда обуславливает лимфома, различные раковые заболевания лимфатических узлов. Активное выпадение волос на голове, докучающий зуд и наличие шелушения кожного покрова нередко свидетельствуют о грибковом поражении. В любом случае не следует самостоятельно устанавливать диагноз и назначать себе лечение. Своевременное обращение к специалисту избавит от ошибок, провоцирующих непоправимые осложнения.

Заушный лимфаденит

Рост лимфоузлов за ушами сигнализирует о необходимости пройти обследование. Воспаление узлов может указывать как на реакцию защитных сил организма, так и на наличие инфекционного агента. Заболевания горла, ушей, глаз, некоторые аллергические проявления обуславливают распространение патогенной флоры с током лимфы. Большой объем болезнетворных микроорганизмов, оседающих в лимфоузлах, нередко провоцируют заушный лимфаденит. Воспалительный процесс может быть предвестником серьезных заболеваний, таких как раковые опухоли.

Лимфаденит имеет прямую связь с первичным очагом поражения вирусной, грибковой или вирусной природы. Так, шелушение кожного покрова головы, сильное выпадение волос и непрекращающийся зуд – симптомы грибкового заболевания. Частые простуды, различные заболевания верхних дыхательных путей делают возможным попадания микроорганизмов в лимфатическую систему. Проблемы с ротовой полостью, недолеченные или запущенные кариесы, болезни органов зрения также являются причиной воспалительного увеличения лимфоузлов.

Нахождение первичного и вторичного очага в непосредственной близости от головного мозга представляют опасность для пациента в виде осложнений, тяжелого течения заболевания и длительного выздоровления. Только своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать всех негативных последствий и вернуть здоровье в короткие сроки.

Лимфаденит лица и шеи

Лицо – место локализации щечных, нижнечелюстных, подбородочных, околоушных, а также наиболее мелких лимфоузлов, расположенных вблизи носогубной складки и во внутренних углах глаз. На шее находятся цепочки поверхностных и глубоких (заглоточных) лимфоузлов. Заглоточные узлы получают лимфу от задних отделов носовой полости, частично из зоны неба. В лимфоузлы щек, нижне- и подчелюстные, подбородочные стекается лимфа из: полости рта, придаточных пазух носа, зубов, слизистой, челюстей, слюнных желез. Заболевания данных органов способствуют распространению инфекции по лимфатической системе и вызывают лимфаденит лица и шеи.

Воспаление узлов подчелюстной, подбородочной и шейной зон может быть одонтогенного или неодонтогенного характера. Одонтогенные процессы характеризуются патологической взаимосвязью с зубочелюстной системой, зачастую развиваются на фоне периостита периода обострения, хронического периодонтита, острого перикоронарита. Воспаления лимфоузлов неодонтогенного типа включают отогенные, риногенные и стоматогенные (образуются в результате стоматита, отита, глоссита, гингивита и т.п.).

Лимфаденит горла

Вирусы, провоцирующие различные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит и прочее) либо полости рта (стоматит, дифтерия и т.п.), способны вызвать воспаление лимфатических узлов на шее, а также в подчелюстной зоне. Являясь вторичным патологическим процессом, лимфаденит горла нередко исчезает при лечении основной причины. Например, шейные лимфоузлы приходят в норму при соответствующей терапии ангины.

Симптоматика воспаления лимфоузлов области горла:

• рост узла в размере – величина варьируется от небольшой горошины до куриного яйца;
• наличие болевого синдрома – дискомфорт ощущается во время глотания или при пальпации;
• общее недомогание – слабость, температура, головная боль и др.

Поражение лимфатических узлов области горла возможно и без сопутствующего заболевания, на фоне значительного ослабления иммунных сил организма. В данном случае клиническая картина слабо выражена: наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов, во время осмотра и при глотании может присутствовать небольшая болезненность. Организм пациента, как правило, ослаблен частыми простудными заболеваниями.

Затылочный лимфаденит

Выявление причин, по которым развивается затылочный лимфаденит, помогает в кротчайшие сроки устранить первичное заболевание и справиться с воспалением лимфоузлов. Например, инфекции волосистой части головы, протекающие на фоне дерматофитии или педикулеза, создают условия для поражения затылочных лимфоузлов.

Вирусы генерализованного типа служат важным диагностическим фактором при затылочном лимфадените, сопровождающим коревую краснуху. При данной патологии возможно также воспаление заднешейных узлов, иногда формируется генерализованного вида лимфаденопатия. Симптоматика вторичного патологического процесса проявляется раньше, чем дифференцируются кожные высыпания. В случае затылочного лимфаденита узлы увеличены незначительно, имеют мягко-эластичную консистенцию, легко смещаются при прощупывании, без болевого синдрома.

К болезням, обуславливающим рост затылочных лимфоузлов, относится ветряная оспа. Свойственными проявлениями заболевания будут лихорадка, сыпь на коже, нарушения со стороны верхних дыхательных путей. Специфические инфекции сифилиса и туберкулеза крайне редко поражают шейные и затылочные лимфоузлы.

Заднешейный лимфаденит

Лимфаденит области шеи опасен непосредственной близостью к головному мозгу, поэтому важно провести диагностику заболевания на ранней стадии и пройти соответствующее лечение.

Заднешейный лимфаденит – распространенное явление при краснухе. Помимо увеличения лимфоузлов пациенты жалуются на ограниченность в движении шеей по причине сильного болевого синдрома. Параллельно наблюдается воспаление узлов около ушей, а также затылочной области. Интересен тот факт, что патологический рост лимфоузлов наступает ранее появления характерной красной сыпи.

Выявление причин воспалительного процесса и роста объема лимфоузлов, расположенных на шее сзади, в большинстве случаев представляет затруднение. Связано это с тем, что провокатором воспаления может выступать не только инфекционное заболевание, но и более тяжелые недуги, как например, туберкулез. В процессе дифференциального диагностирования необходимо предусмотреть способность формирования лимфомы, развития метастаз лимфатического узла из-за злокачественных новообразований шеи и головы.

Мезентериальный лимфаденит

Заболевание лимфоузлов брыжейки кишечника развивается чаще у малышей, происходит с признаками интоксикации и характерной болью зоны живота. Причин для возникновения патологии может быть множество:

• вирусы острых респираторных процессов (адено-/энтеровирусы);
• цитомегаловирус;
• возбудитель туберкулеза;
• кишечные инфекции (кампилобактер, сальмонелла и т.п.);
• стафило- и стрептококки;
• вирус Эпштейн-Барра.

Следует отметить, что в брюшной полости расположено большое количество лимфатических узлов, поэтому мезентериальный лимфаденит способен возникать при попадании в них любых болезнетворных микроорганизмов вирусной либо бактериальной природы из первичного очага воспаления.

Заболевание начинается с острого болевого синдрома справа от пупка, однако общее состояние пациента остается стабильным. По мере прогрессирования воспаления наблюдается тошнота, рвота, не приносящая облегчения, больного лихорадит. Клиническая картина дополняется нарушением стула. Подобные симптомы длятся несколько дней и требуют незамедлительного обращения к специалисту, так как отсутствие надлежащего лечения грозит серьезными осложнениями.

Лимфаденит кишечника

Мезаденитом называют лимфаденит кишечника, который классифицируется на следующие формы:

неспецифическое воспаление:

• простое/гнойное;
• псевдотуберкулезное/туберкулезное.

по типу течения:

• хроническое/острое.

Воспаление лимфоузлов зоны брюшины возникает гематогенным путем (посредством кровотока), непосредственно через кишечник (слюна, мокрота). Возбудителями патологии являются инфекции верхних дыхательных путей, воспалительные процессы аппендикса и других отделов пищеварительного тракта. При постановке диагноза методом дифференциальной диагностики следует исключить:

• приступ острого аппендицита;
• заражение гельминтами;
• абдоминальный васкулит геморрагического вида;
• лимфогранулематоз.

Лимфаденит кишечника проявляется болью нижней части живота вблизи пупка. Заболевание сопровождают лихорадка, тошнота, незначительное увеличение температуры, нарушение выделительной функции (запор или понос). Если основной очаг в верхних дыхательных путях, то патологическое состояние усугубляют признаки простуды (насморк, кашель и т.д.).

Среди осложнений заболевания выделяют – нагноение брыжеечных узлов, влекущее за собой абсцесс, сепсис, кишечную непроходимость из-за спаечных процессов.

Лимфангит и лимфаденит

Вторичный воспалительный процесс в капиллярах и стволах лимфатического русла носит названия лимфангита. Патология наблюдается при гнойно-воспалительных заболеваниях в результате поверхностных (царапина, рана) или глубоких повреждений (карбункул, фурункул). Инфекционными агентами в большинстве случаев выступают стрепто-, стафилококки, но в клинической практике встречаются такие возбудители, как: протей, кишечная и туберкулезная палочка и прочие микроорганизмы.

Довольно часто одновременно выявляются лимфангит и лимфаденит регионарного типа в сопровождении отечности, гиперемии по ходу лимфососудов, болевым синдромом, жаром, ознобом и общей слабостью. Проявления поверхностного лимфангита внешне напоминают рожистое воспаление, вдоль сосудистого русла прощупываются уплотнения в виде канатика или четок. Поражение глубоких сосудов лимфатической системы не сопровождается выраженной гиперемией, но четко видна припухлость и сохраняются болевые ощущения.

С диагностической целью применяются компьютерное термосканирование, ультразвуковое ангиосканирование, определение источника инфицирования и выделение возбудителя. В терапии лимфангита важное место занимает устранение первичного очага нагноения и применение антибиотиков. Местно накладывают компрессы и мазевые повязки, используют грязелечение и рентген-лечение.

Одонтогенный лимфаденит

Острый серозный воспалительный процесс в подчелюстных лимфоузлах без необходимого лечения трансформируется в новую стадию, называемую одонтогенный лимфаденит. Лимфатический узел – увеличен, болевой синдром – стреляющего характера. Нередко растет температура тела, ухудшается аппетит и общее состояние пациента. В случае образования гноя лицо способно приобретать несимметричность из-за скопившегося инфильтрата. Покров кожи становится припухлым с красным оттенком. Пальпация причиняет дискомфорт. Острый гнойный процесс охватывает близлежащие ткани, появляются симптомы интоксикации.

Причиной патологии выступают заболевания зубов. Инфекция полости рта проникает не только в околочелюстные узлы, но и в околоушные, щечные, подбородочные, поверхностные и глубокие шейные лимфоузлы. Боль области пораженных узлов усиливается при движении головой. Затруднение с открыванием рта наблюдается только, если гнойный процесс распространяется на жевательные мышцы.

Осложнением одонтогенного лимфаденита являются абсцесс либо аденофлегмона.

Лимфаденит шейных лимфоузлов

Специфический характер шейного лимфаденита туберкулезной природы имеет ряд отличительных признаков:

• пораженные лимфоузлы спаянны между собой, но не вовлекают в патологический процесс близлежащие ткани;
• чаще протекает без болевого синдрома, что подтверждает пальпация;
• воспаление в большинстве случаев несимметрично.

Туберкулезный лимфаденит шейных лимфоузлов чаще всего приобретает хроническое течение. Причем только в половине случаев первичный очаг обнаруживается в легких. В клинической практике встречаются атипичные формы микобактерий, сложно поддающихся традиционной терапии, поэтому нередко лимфоузлы приходится иссекать.

Наличие на голове первичной сифиломы (как правило, это область языка/губ) служит причиной появления шейного лимфаденита, при котором узлы плотно-эластичны, не сращены между собой и окружающей тканью, подвижны. Во время осмотра пациентов последние отмечают отсутствие болевых ощущений, а размер воспаленных лимфоузлов варьируется в каждом конкретном случае.

Шейные узлы детей младше 5-ти лет воспаляются при болезни Кавасаки, сопровождающейся лихорадочным состоянием, кожной сыпью, эритемой на подошвах и ладонях. Особенностью заболевания является то, что она не поддается лечению антибиотиками.

Лимфаденит нижних конечностей

Нижние конечности содержат две группы крупных узлов: подколенные и паховые, которые в свою очередь подразделяются на поверхностно и глубоко расположенные. Лимфа из брюшной области, половой сферы и ягодичной зоны попадает в паховые узлы, поэтому присутствие инфекции в данных органах провоцирует их воспаление. Вирусы и бактерии, являющиеся причиной патологического очага в ногах (например, гнойная рана), также могут распространиться на подколенные и паховые узлы. Злокачественные опухоли могут метастазировать в узлы области паха, тем самым вызывая их рост.

Начало заболевания определяется увеличением лимфоузлов, болезненностью при надавливании. Гнойный лимфаденит нижних конечностей обуславливает увеличение температуры, припухлость пораженной области. Растекание гноя на близлежащие ткани опасно формированием флегмоны.

Терапия включает применение антибактериальных комплексов под наблюдением специалиста. Отсутствие лечения грозит распространению инфекции на соседние лимфоузлы, а также по всему организму.

Бедренный лимфаденит

Рост бедренных и паховых лифоузлов наблюдается при бубонной форме чумы. Заболевание сопровождается сильной лихорадкой, а также признаками интоксикации. Спустя неделю развивается нагноение узла и формируется лимфатический свищ.

Бедренный лимфаденит иногда диагностируется при болезни кошачьей царапины, хотя чаще воспаляются подмышечные и локтевые лимфоузлы. Если патологический процесс запустить, то выявляется флюктуация с гнойным размягчением узлов.

Подколенные лимфатические узлы принимают лимфу из области стоп, поэтому следует своевременно обрабатывать на них раны, потертости, вскрывать абсцессы и другие гнойные образования.

Паховые лимфоузлы воспаляются из-за хламидий, патологию обуславливают инфекции половой сферы (венерическая болезнь, сифилис, СПИД, заболевание Никола-Фавра). Причем в очаг поражения нередко вовлекается группа узлов, спаянные между собой и с окружающими тканями.

Причиной бедренного лимфаденита выступают карбункулы, фурункулы, тромбофлебиты нижних конечностей. Инфекции имеют не только бактериальную природу, но вызываются вирусами и простейшими. Если невозможно определить первопричину воспаления, то в лимфоузле продолжается воспаление, способное привести к нагноению и расплавлению узла.

Лимфаденит брюшной полости

Инфекционная практика указывает на широкое распространение неспецифического брыжеечного лимфаденита, который максимально часто встречаются в детском возрасте, но и выявляются у взрослых пациентов.

Мезаденит или лимфаденит брюшной полости формируется при острых респираторных процессах, под воздействием возбудителей кишечных заболеваний, а также в результате наличия бактерий, провоцирующий мононуклеоз и туберкулез. Зона брюшины – излюбленное место размножения болезнетворных микроорганизмов. Если иммунная система не справляется с количеством вирусов, то основной удар приходится на лимфатические узлы брыжейки.

Первые признаки патологии легко спутать с обычным несварением либо симптомами интоксикации. Боль локализуется около пупка справа, больше книзу живота. Болевой синдром усиливается по мере развития воспаления, приобретая ноющий, схваткообразный характер различной интенсивности. Состояние дополняется лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушением выделительной функции. Образование гноя в капсуле пораженного лимфоузла выражается ознобом, повышением температуры, тахикардией и резким ухудшением самочувствия.

Лимфаденит брюшной полости требует квалифицированного лечения, в противном случае возможны осложнения – перитонит, спайки органов зоны брюшины, абсцесс и сепсис.

Лимфаденит легких

Воспаление внутригрудных лимфоузлов представляет собой форму первичного туберкулеза, которая развивается сразу после заражения. Подобное заболевания получило широкое распространение особенно среди детей, в подростковом возрасте, что связано с вакцинацией и недостаточно окрепшим иммунитетом пациентов данной возрастной группы.

Проявляется лимфаденит легких по-разному, в зависимости от местоположения воспаления, степени распространения патологического очага и увеличения лимфоузлов. Симптомы заболевания:

• кашель, как при коклюше, особенно мучающий пациента в ночное время;
• перерастание сухого, непродуктивного кашля в мокрый с отделением мокроты;
• шумное дыхание;
• раздражительность;
• ночной озноб;
• лихорадочное состояние;
• боль в грудной клетке;
• признаки интоксикации;
• слабость.

Клинической практике известны случаи бессимптомного течения заболевания, когда лимфаденит легких диагностируется только при плановом обследовании. Помощь в дифференцировании патологии оказывает увеличение поверхностных узлов.

Воспаление легочной ткани нередко сочетается с лимфаденитом и лимфангитом. Поражение лимфоузлов выявляется рентгенологическими методами.

Лимфаденит молочной железы

Молочная железа условно подразделяется на четыре части:

• два квадранта снаружи;
• два квадранта внутри.

Лимфоотток из наружных квадрантов попадает в подмышечные лимфатические узлы. Внутренние квадранты груди сообщаются с парастернальными лимфоузлами. Следует отметить, что молочная железа претерпевает изменения в различные этапы менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании.

Под регионарным воспалением понимают местное поражение лимфоузлов. Симптомы заболевания начинаются с патологического процесса в узлах подмышечной впадины, области молочных желез, под- и надключичных лимфоузлах. Лимфаденит молочной железы чаще всего провоцируют стрепто- и стафилококки, реже – гоно- и пневмококки. Инфекция попадает из первичных очагов воспаления, расположенных непосредственно на груди (гнойные раны, заболеваниях кожи), либо лимфогенным/гематогенным путем из других пораженных органов и систем.

Клиническая картина включает: увеличение и болезненность лимфоузлов, кожа над пораженным узлом гиперемирована и напряжена. Состояние пациента ухудшается при образовании гнойного отделяемого в очаге воспаления.

Левосторонний лимфаденит

Лимфаденит – заболевание, вызывающее одиночное воспаление лимфоузла (локальное поражение) или группы узлов (регионарное поражение). Патология может выявляться с одной либо одновременно с двух сторон, чаще в подмышечных впадинах и паху. Активный рост лимфоузлов в размере и резкая болезненность свидетельствует о развитии патологического очага.

Осложнением после вакцинации БЦЖ считается туберкулезное воспаление лимфатической системы, которому подвержены малыши. Причиной заболевания являются:

• понижение резистентных сил организма в результате частых простудных заболеваний, при диатезе тяжелой формы, рахите и т.п.;
• прививание недоношенных детей;
• введение чрезмерного количества вакцины.

Следствием вакцинирования будет подмышечный левосторонний лимфаденит со свойственным болевым синдромом, нередко в сопровождении лимфангита.

Атипичные микобактерии области лица и в ротовой полости провоцируют одностороннее воспаление лимфоузлов нижней челюсти. Поражение шейных узлов слева или справа наблюдается из-за инфекционно-воспалительного процесса в организме (ангина, грипп, тонзиллит, пневмония и прочее).

Правосторонний лимфаденит

Правосторонний лимфаденит встречается при различных патологиях. Например, виновниками воспаления лимфоузлов справа ниже от пупка являются инфекции вирусной этиологии такие, как: гастроэнтерит, лор-болезни. Приступы протекают в острой форме, напоминая воспаление аппендикса с выраженными симптомами интоксикации.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов правой стороны обуславливают патологии ротовой полости этой же части лица (невылеченный кариес, заболевания десен, различные хронические болезни).

Единственным признаком мононуклеоза инфекционной природы выступает воспаление шейных лимфоузлов с одной стороны либо симметрично. При одонтогенном лимфадените лицо пациента становится перекошенным в сторону, где сформировался патологический процесс лимфоузла. Если имеется инфицированный зуб на правой стороне челюсти, то развивается правосторонний лимфаденит. Воспаление начинается с близлежащих узлов (область основного коллектора), в дальнейшем признаки заболевания обнаруживаются по ходу течения лимфы или распространяется посредством кровотока.

Двусторонний лимфаденит

Выраженный лимфаденит двусторонний формируется в результате:

• инфекционном мононуклеозе;
• сифилисе вторичного типа;
• инфильтративном поражении;
• выявлении токсоплазмы;
• терапии фенитоином и прочих заболеваниях.

При заражении первичным сифилисом распространен симметричный воспалительный процесс паховых и подчелюстных узлов до размера крупной фасоли или ореха. Параллельно патология обнаруживается в лимфатическом сосуде, ведущим к пораженному лимфоузлу.

Такое заболевание, как краснуха провоцирует увеличение заушных, заднешейных и затылочных узлов чаще с двух сторон. Рост лимфоузлов отмечается в отсутствие характерной красной сыпи. Жалобы пациентов сводятся к боли при повороте шеи.

Одонтогенный источник инфекции при остром или хроническом лейкозе, как правило, локализуется в лимфоузлах шеи, подчелюстной зоне и на лице. В данном случае воспаление чаще носит односторонний характер, но встречается и двустороннее поражение по причине снижения защитных сил организма.

Надключичный лимфаденит

Когда воспаляются надключичные лимфоузлы, следует исключить лимфому, инфекционные и опухолевые процессы органов груди, инфекции и опухолевые новообразования органов брюшины. Опухоли желудочно-кишечного тракта зачастую вызывают увеличение лимфоузлов над ключицей преимущественно слева. Давать метастазы в область надключичных лимфоузлов могут также новообразования половой сферы, грудных желез, легких.

Важным дифференциальным признаком является лимфаденит надключичный. Например, рост узла в правой надключичной ямке обнаруживается при злокачественном нижнедолевом поражении легкого.

Осмотр и диагностирование воспаления надключичных узлов производят следующим образом:

• пациент находится в положении сидя с опущенными вниз руками, взгляд направлен вперед;
• доктор стоит сзади от пациента;
• шанс обнаружения увеличенным узлов в надключичной ямке повышается в положении лежа на спине;
• выполняется проба Вальсальвы, помогающая передвинуть угол ближе к поверхности кожи (иногда помогает даже легкое покашливание).

Лимфаденит у взрослых

Организм взрослого человека способен противостоять различным вирусам и бактериям. Это становится возможным благодаря лимфатической системе, обеспечивающей защитную и дренажную функции. Увеличение лимфоузлов свидетельствует о наличии в организме инфекции и о том, что иммунная система среагировала, обеспечив выработку антител к болезнетворным микроорганизмам.

Лимфаденит у взрослых нередко протекает бессимптомно или на фоне незначительного ухудшения самочувствия. В первую очередь воспаляются шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Причиной патологии выступают гнойные процессы различных органов (фурункул, рожистое воспаление и др.), тяжелые заболевания (туберкулез, чума и т.п.). Факторами-провокаторами лимфаденита у взрослых пациентов считаются: стресс, переохлаждение, понижение защитных сил. Как первичное заболевание, воспаление лимфоузлов встречается крайне редко при прямом инфицировании узла при повреждении (травма).

Лимфатические узлы области паха воспаляются чаще во взрослом возрасте и указывают на проблемы с органами половой сферы, могут предвещать наличие венерического заболевания. Лимфаденит шейных узлов считается довольно серьезной патологией у взрослых и требует немедленной консультации стоматолога, отоларинголога.

Лимфаденит у детей

Воспаление лимфоузлов в детском возрасте проявляется значительно ярче и протекает интенсивнее, чем у взрослых пациентов. Лимфаденит у детей провоцируют различные инфекции, чаще верхних дыхательных путей. Такие заболевания, как: ангина, ОРВИ, тонзиллит, кариес и т.п. способствуют увеличению подчелюстных лимфатических узлов. В клинической практике намного реже встречаются случаи поражения шейных, подколенных, подмышечных узлов. Паховый лимфаденит у малышей еще более редкое явление, дифференцирующееся в результате ущемления паховой грыжи.

Лимфаденит у беременных

Воспаление лимфоузлов во время вынашивания малыша наступает по причине инфекционно-воспалительных процессов и понижения иммунитета. Лимфаденит у беременных в основном протекает в катаральной и гнойной форме.

Гнойное воспаление опасно своими последствиями:

• лимфангитом – заболевание распространяется на стенки лимфатических сосудов;
• тромбофлебитом – поражение кровеносной системы;
• нарушение в работе органов или систем организма будущей мамы.

Хронические процессы нередко проявляются именно в период беременности, по этой причине женщинам рекомендуется обследоваться до зачатия. Обязательным считается визит к стоматологу и отоларингологом.

Выявление лимфаденита после наступления беременности, требует немедленного обращения к специалисту. Терапию проводят при помощи антибиотиков, чаще цефалоспоринами или макролидами. Гнойные образования в лимфоузлах подлежат хирургическому лечению.

Отсутствие надлежащего и своевременного лечения грозит непоправимыми последствиями для плода (задержка развития, инфицирования и т.п). Наличие хронического воспаления может сказаться на последующих беременностях.

Чем опасен лимфаденит?

Прогрессирование воспалительного очага в лимфоузлах нередко влечет за собой геморрагические, фибринозные, серозные гнойные изменения. Лимфаденит запущенной стадии без надлежащего лечения провоцирует необратимые процессы: некроз ткани, абсцедирование, ихорозное разрушение лимфатических узлов, сепсис (заражение крови).

Простое воспаление не распространяется за лимфатическую капсулу. Патология с деструктивными проявлениями охватывает близлежащие ткани, в разы увеличивая пораженный участок. Неспецифической форме заболевания свойственно перерастать в тромбофлебит с образованием метастатических очагов инфицирования (септикопиемия, лимфатический свищ).

Хронический воспалительный процесс опасен тем, что в большинстве случаев протекает скрыто, без выраженной симптоматики, указывая на снижение защитных сил организма и угрожая дегенерацией лимфатических узлов. Характерными осложнениями лимфаденита хронического неспецифического вида являются: отечность, слоновость (разрастание соединительной ткани), лимфостаз, дисфункция лимфообращения.

Последствия лимфаденита

Лимфаденит страшен возможностью распространения инфекции, раковых клеток по организму через кровоток или лимфатическую систему. Отсутствие эффективной и правильной схемы лечения способно привести к летальному исходу.

Первоначальная диагностика лимфаденита включает пальпацию воспаленных узлов, после чего назначаются инструментальные и лабораторные методики:

• изучение состава крови;
• гистологический анализ (взятие образца ткани из пораженного узла);
• при лимфадените специфического вида акцентируют внимание на возможность контактирования с носителем туберкулеза и делают кожные пробы с лабораторным исследованием (кровь, мокрота), а также рентген;
• гнойное воспаление требует хирургического вскрытия капсулы лимфоузла, при необходимости – дренирования раны;
• увеличение паховых узлов является сигналом для исключения грыжи в паху;
• обследование детей начинается с подозрений на отек Квинке, опухолевые образования шейной зоны и исключения кист врожденного типа;
• нередко применяются – УЗИ, консультирование лор-врача, компьютерная томография, анализ на ВИЧ.
], , , ,

Анализ крови при лимфадените

Количественные и качественные характеристики состава позволяет выявить анализ крови при лимфадените. Помимо общего анализа делают подсчет лейкоформулы и уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназа), характерного для лейкоза и лимфомы. Превышение содержания СОЭ указывает на воспалительные и опухолевые процессы. Требуется обязательное исследование мазка периферической крови с целью определения инфекционного мононуклеоза.

Мочевая кислота и трансаминаз (свидетельствует о гепатите) в анализе крови на биохимию выступают базовыми критериями для системных патологий (аутоиммунные болезни, злокачественные новообразования).],

Лимфаденит на УЗИ

УЗИ-исследование помогает отследить эффективность терапии антибактериальными препаратами. С этой целью фиксируется размер пораженного узла до и по окончанию лечения.

Лимфоузлы в норме имеют овальную или бобовидную форму, располагаются группами. Характеристики узлов (форма, размер, структура, число, местоположение) разнятся в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма пациента.

Лимфаденит на узи отмечается рядом особенностей:

• узлы увеличены в размере;
• капсула лимфоузла напряжена;
• сосудистый рисунок усилен;
• корковая и околокорковая зоны значительно расширены;
• определяется отечность;
• могут присутствовать анэхогенные участки;
• наблюдаются гиперплазированные и срощенные узлы;
• иногда выявляются метастатические изменения.

Какой врач лечит лимфаденит?

Воспаление лимфоузлов – повод обращения к терапевту, который направляет на консультацию эндокринолога, хирурга или онколога. Выбор специалиста во многом зависит от характера течения лимфаденита и тяжести первоначального очага поражения. Нередко требуется осмотр инфекциониста, гематолога или ревматолога.

Длительность лечения лимфаденита специфического типа зависит от тяжести основного недуга и правильности построения терапевтической схемы.

Профилактика лимфаденита

Предупреждение острого и хронического типа воспаления лимфоузлов заключается в своевременной терапии первичных заболеваний: ангины, тонзиллита, гнойных поражений кожи, остеомиелита, ринита, гингивита, фурункулов, карбункулов и различных инфекционных болезней (грипп, ОРВИ и т.п.). Профилактика лимфаденита включает также противо-кареозные мероприятия: систематическое посещение стоматолога с целью лечения кариеса, стоматита и других патологических очагов полости рта.

Кормящим мамам рекомендовано тщательно следить за гигиеной молочных желез, не допускать развития лактостаза. В случаях инфекционных заболеваний важно выполнять все предписания лечащего врача, касающиеся антибактериальной терапии. Не следует самостоятельно уменьшать период приема антибиотиков или заменять назначенный препарат другим средством.

Профилактические меры по предупреждению воспаления лимфоузлов заключаются в своевременном удалении заноз, обработке ссадин, микротрещин и порезов с наложением антисептических повязок.

Иммунокорректирующие программы помогают повысить защитные силы организма и эффективней бороться с патогенной микрофлорой.

Прогноз лимфаденита

Неспецифический острый лимфаденит в начале развития при оказании качественного лечения чаще всего имеет благоприятный прогноз. Деструктивное течение воспалительного процесса оканчивается разрушением лимфоузла с последующим рубцеванием. Прогрессирование острых форм лимфаденита конечностей провоцирует нарушение лимфооттока, образование лимфостаза, а в последующем – к слоновости.

Гнойные тип воспаления грозит периаденитом (патология распространяется на окружающие ткани), вокруг расплавившегося узла формируется абсцесс либо флегмона/аденофлегмона, требующие длительного лечения. Исходом заболевания нередко являются тромбофлебит, лимфатические свищи.

Прогноз лимфаденита хронического вида благоприятен при установлении первопричины воспаления и своевременной терапии. Негативными последствиями может стать рубцевание, отекание ткани над пораженным узлом. В результате сморщивания и уплотнения лимфоузла наблюдается распространение соединительных клеток, нарушения лимфообращения.

Лимфаденит способен пройти самостоятельно в случае своевременного и эффективного лечения основного гнойно-воспалительного заболевания. Поэтому при первых симптомах воспаления лимфоузлов необходимо посетить врача и точно следовать его предписаниям.

Лимфаденит — это заболевание лимфатических узлов с воспалением и тяжелыми осложнениями. Возбудителем патологии выступают гноеродные бактерии. Они попадают в лимфоузлы с очага воспаления в организме, распространяются с током крови или лимфы от места панариции, флегмоны, абсцесса. Чаще диагностируется гнойное течение лимфаденита у взрослых, вызванное стафилококками и стрептококками. Болезнетворная флора проникает в регионарные лимфатические узлы с кровью или током лимфы и затем распространяется на другие участки. Лимфаденит у взрослых чаще локализуется в области подмышек, шеи и паха.

Заболевание поражает один или одновременно несколько лимфоузлов. Тяжелой формой считается гнойная инфекция с обширным очагом поражения мягких тканей. В результате этого появляется аденофлегмона. Патологические микроорганизмы могут спровоцировать заболевание на фоне гнойного поражения внутренних органов, фурункулеза или инфекции кожи.

Причины и группа риска

Лимфаденит появляется вследствие попадания в лимфоузлы специфической или неспецифической инфекции. К первым относятся возбудители туберкулеза, чумы, сифилиса, актиномикоза и гонореи. Неспецифическая форма возникает по причине гноеродной флоры, стафилококка и стрептококка. В группу риска попадают взрослые люди, у которых в организме присутствует очаг гнойной инфекции — ангина, скарлатина, аденоиды.

Пути проникновения инфекции:

• контактный (прямое поражение узлов через раны);
• гематогенный (перенос инфекции с кровью);
• лимфогенный (от пораженных органов с током лимфы).

Чаще у взрослого человека развивается регионарный лимфаденит, когда в организме имеется небольшой очаг инфекции. Если же присутствует обширное поражение, тогда проявляется тотальный лимфаденит, то есть поражение всех лимфатических узлов.

Человек может столкнуться с лимфаденитом при непосредственном контакте открытой раны с инфекционными агентами (стрептококки, стафилококки, гноеродная флора). Некоторые возбудители заболевания могут длительное время присутствовать в организме и запускать патологию лишь при угнетении иммунной защиты.

Лимфаденит не передается от больного человека, но можно заразиться другой инфекцией, которая приведет к болезни лимфоузлов.

Лечением лимфаденита занимается хирург. Также требуется обследование у инфекциониста и профильного врача, зависимо от причины заболевания и его последствий.

Стадии

Заболевание протекает в острой и хронической форме.

Острый лимфаденит имеет три стадии течения:

1. Катаральная. Сопровождается покраснением и незначительным увеличением лимфоузлов, в области поражения происходит расширение сосудов.
2. Гиперпластическая. Лимфоузел значительно увеличивается по причине пропитывания плазмой.
3. Гнойная. Внутри пораженного узла появляется гнойное содержимое. Это сопровождается болью и другими типичными для патологии симптомами.

Для острой формы в любой стадии характерно повышение температуры. Она чаще субфебрильная — до 38 градусов, реже повышается до 40 в случае осложнений. Хроническая форма заболевания протекает без сопутствующей лихорадки.

Обратите внимание! Гипертермия присутствует весь острый период до стихания воспалительного процесса. Это может продолжаться несколько дней или даже недель, что уже представляет серьезную угрозу для больного.

Виды и симптомы

Виды поражения лимфоузлов, согласно МБК-10, классифицируются зависимо от места локализации.

Различают лимфаденит:

• головы и шеи:
• нижних и верхних конечностей;
• туловища;
• надключичной зоны;
• неуточненный.

Есть локализованный и генерализованный вид зависимо от количества тканей, вовлеченных в патологический процесс. По характеру течения выделяют острое и хроническое заболевание. Зависимо от причины, определяется специфический и неспецифический лимфаденит.

Общие симптомы:

1. Острое течение. Присутствует сильная боль, припухлость, увеличение, покраснение лимфатических узлов. В области поражения ограничивается движение. Это дополняется недомоганием, отсутствием аппетита, тошнотой и гипертермией.
2. Хроническая форма. Симптоматика слабо выражена, долгое время заболевания не даёт о себе знать. Есть небольшая припухлость кожи, температура тела нормальная или субфебрильная.
3. Гнойная форма. Ощущается резкая боль, которая усиливается при пальпации. Кожа покрасневшая, ткани начинают сливаться, формируя большое целостное уплотнение.
4. Серозная форма. Присутствует тупая боль, лимфоузлы немного увеличены и плотные. Признаки воспаления кожи отсутствуют.
5. Лимфаденит осложненный аденофлегмоной. На этой стадии происходит усиление всей симптоматики, появляются признаки интоксикации организма, кожа отекшая и покрасневшая. Больной испытывает выраженное недомогание, присоединяется мигрень, учащается сердцебиение, температура повышается до 39-40 градусов.

Важно! Воспаление лимфоузлов является вторичным заболеванием и выступает симптомом еще более тяжелого нарушения. Первопричиной болезни может быть злокачественная опухоль, мочеполовая инфекция, туберкулез.

Для шейного лимфаденита у взрослых характерно увеличение лимфоузлов на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Источником подчелюстной формы становится тонзиллит и запущенные стоматологические заболевания. Паховый лимфаденит сопровождается инфекциями мочеполовой системы.

Для подмышечной формы заболевания характерна наиболее выраженная симптоматика. Отягощающим фактором является то, что воспаление возникает в области естественной складки с усиленным потоотделением и скоплением неблагоприятной микрофлоры, что усиливает воспаление и замедляет восстановление кожи.

Диагностика и анализы

Обследование при подозрении на лимфаденит включает:

1. Общий и биохимический анализ крови. Проводится для определения воспалительного процесса, о котором будет свидетельствовать высокое содержание лимфоцитов.
2. Гистологический анализ. Исследуется часть тканей больного узла для исключения злокачественного процесса.
3. УЗИ. Проводится для визуализации пораженного участка, оценки уплотнения, тока лимфы и кровообращения.

Перед инструментальной и лабораторной диагностикой проводится внешний осмотр пациента. Врач принимает во внимание увеличенные, болезненные и уплотненные узлы. Собирается анамнез жизни для определения периода контакта с инфекцией. Для подтверждения диагноза проводиться рентгенография с контрастированием, компьютерная томография, дополнительно — анализ на ВИЧ, гепатит.

Анализ крови при воспалении лимфоузлов показывает повышение СОЭ, развитие лейкоцитоза. При ультразвуковом исследовании видно увеличенные в размере пораженные узлы, усиление рисунка сосудов, отечность тканей, сращенные узлы и анэхогенные участки.

Лечение

Как лечится гнойное воспаление:

• поиск и ликвидация причинного очага инфекции;
• прием антибактериальных средств;
• дренирование уза;
• вскрытие аденофлегмоны, удаление гноя.

При остром неспецифическом процессе лечение медикаментозное, дополняется физиопроцедурами. Назначается УВЧ, антибиотики, симптоматические препараты для обезболивания и снятия отека. При хроническом процессе терапия направлена на устранение основной болезни, которая стала источником лимфаденита.

Лечение специфической инфекции проводится медикаментозно и хирургически. В больной узел вводятся антибактериальные препараты и накладываются лекарственные повязки с мазью на основе антибиотиков.

Требуется длительный курс лечения специфического и осложненного заболевания, не менее 8 месяцев, обычно — 9-12.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в предупреждении появления открытых ран на коже. При травме нужно обязательно проводить антисептическую обработку для исключения инфицирования.

Предупредить лимфаденит можно при своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Для борьбы с патогенной микрофлорой, которая может спровоцировать лимфаденит, рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, но при этом исключить лечение антибиотиками без назначения врача.

Вторичная профилактика при уже имеющемся лимфадените направлена на исключение последствий. Для этого проводится наблюдение за эффективностью принимаемых мер лечения, пациент регулярно проходит обследование и занимается устранением факторов риска.

Чего нельзя делать при лимфадените:

• прогревать пораженные лимфатические узлы;
• самостоятельно вскрывать гнойники;
• применять только народные методы лечения;
• принимать горячую ванну, посещать баню, солярий.

Нужно стараться исключить травматизм. Любая рана может усугубить состояние, ведь при лимфадените организм значительно ослаблен, что замедляет заживление кожи и увеличивает риск попадания и распространения инфекции.