Лечение субклинического тиреотоксикоза обзор литературы. Субклинический тиреотоксикоз: причины и лечение

Главная

Целлюлит

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности: в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь); при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы; вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам заболевания относятся: отягощенная наследственность; стрессовые воздействия; аутоиммунные заболевания; конец первого триместра беременности; климакс; курение.

В субклинической форме симптоматика скрыта или размыта . Симптомы: усиленное сердцебиение, одышка, дрожание рук, мышечная слабость. Особенно часто выявляют нарушения работы сердца: давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии; прогрессирование сердечной недостаточности; снижение переносимости физических нагрузок; ускорение ритма, экстрасистолия (внеочередные удары); артериальная гипертензия; гипертрофи сердечной мышцы в области левого желудочка; мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде , наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности: к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться: повышенной эмоциональностью, частыми приступами рвоты, нарушением сна, повышенным аппетитом, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием, усиленным потоотделением, непереносимостью жары и духоты, повышением артериального давления.

Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции. Беременность возможна, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика: главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина. Поиск причины снижения ТТГ –назначается сканирование с радиоактивным йодом, анализ суточной мочи на выведение йода, в режиме дуплексного сканирования, биопсия узла.

Большинству пациентов терапия не назначается . Рекомендуется: проходить анализы и консультации эндокринолога каждые 2 месяца; отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия; не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей; избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи; не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ); проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.

В некоторых случаях показано назнчение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола.

Диетическое питание показано всем пациентам без исключения.

Читайте подробнее в нашей статье о субклиническом тиреотоксикозе, его проявлениях и лечении.

Читайте в этой статье

Причины появления субклинического тиреотоксикоза

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности появления малосимптомных форм повышения функции щитовидной железы:

в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь);
при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы;
вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам относятся:

отягощенная наследственность;
стрессовые воздействия;
аутоиммунные заболевания;
конец первого триместра беременности;
климакс;
курение.

Симптомы при узловом зобе

Само определение болезни, протекающей в субклинической форме, предполагает стертую или скрытую симптоматику. Тем не менее пациенты с патологией щитовидной железы даже при таком варианте течения испытывают усиленное сердцебиение, одышку, дрожание рук, мышечную слабость.

Особенно часто выявляют нарушения работы сердца, которые проявляются под действием тиреоидных гормонов уже на субклинической стадии:

давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии;
прогрессирование сердечной недостаточности;
снижение переносимости физических нагрузок;
синусовая и предсердная тахикардия (ускорение ритма), экстрасистолия (внеочередные удары);
артериальная гипертензия;
гипертрофия (увеличение объема) сердечной мышцы в области левого желудочка;
мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде, наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности

Из-за образования плацентой к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%. Это происходит потому, что плацентарный гормон по структуре напоминает тиреотропин гипофиза, который дает команду на образование тироксина и трийодтиронина.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться:

повышенной эмоциональностью;
частыми приступами рвоты;
нарушением сна;
повышенным аппетитом;
учащенным сердцебиением, особенно при физических нагрузках даже слабой интенсивности;
затрудненным дыханием;
усиленным потоотделением;
непереносимостью жары и духоты;
повышением артериального давления (преимущественно систолического показателя).

Так как ни один из этих признаков не отличается специфичностью, то на основании клинической симптоматики невозможно поставить диагноз. Поэтому во всех сомнительных ситуациях обязательным является анализ крови на гормоны щитовидной железы, хорионический гонадотропин, а также тиреотропин гипофиза.

Месячные при субклиническом тиреотоксикозе

Женские половые гормоны являются физиологическими антагонистами (противниками) тиреоидных. Поэтому при нарушении работы щитовидной железы изменяется функция яичников. Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции, но бесплодие обнаруживают реже, чем при гормональной недостаточности – . Беременность возможна даже при явном гипертиреозе, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика

Главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина.

Возможны ложные результаты анализов при применении препаратов (Преднизолон, Допамин, ), а также при наличии сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций и колебаний содержания половых гормонов. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуется повторное исследование через месяц.

Следует учесть и подавляющее действие на ТТГ беременности, после родов, а также возрастное снижение его у пожилых пациентов. Нередко причиной изменения уровня тиреотропина является применение йода или биодобавок с ним.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы

В связи с этим требуется поиск причины снижения ТТГ. Для этого пациентам назначается сканирование с радиоактивным йодом. Оно помогает обнаружить узлы в щитовидной железе и их степень функциональной активности. При анализе суточной мочи на выведение йода можно выявить его избыточное поступление в организм.

УЗИ в режиме дуплексного сканирования дает информацию о размерах органа, структуре, наличии и количестве узлов или кист, кровообращении. Тонкоигольная биопсия узла помогает исключить злокачественную опухоль при многоузловом поражении с низкой функциональной активностью.

Смотрите на видео о субклиническом тиреотоксикозе:

Требуется ли лечение

Большинству пациентов терапия не назначается. При выборе тактики наблюдения рекомендуется:

проходить анализы и консультации эндокринолога каждые два месяца;
отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия;
не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей;
избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи;
не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ (в том числе и суточное мониторирование);
проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.

Консультации эндокринолога каждые два месяца

Применение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола, подавляющих активность образования гормонов щитовидной железы показано пациентам, у которых имеются:

болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, фибрилляция предсердий, недостаточность кровообращения, кардиомиопатия;
остеопороз;
возраст после 60 лет;
состояние постменопаузы;
выраженное исхудание.

Наличие мерцательной аритмии является показанием к назначению тиреостатиков пациентам вне зависимости от возраста. Таким больным при нормализации ритма показано лечение радиоактивным йодом для закрепления полученного эффекта.

Правильное питание

Если по поводу назначения медикаментов при субклиническом гипертиреозе возникают сомнения, то диетическое питание показано всем пациентам без исключения. Оно может быть главным лечебным фактором.

Поступление кальция

Необходим для укрепления костей, предупреждения остеопороза, а также потому, что этот микроэлемент снижает активность тиреоидных гормонов. Содержится в молочных продукта, кунжуте, твердом сыре, маке, зелени, сое.

Продукты питания, богатые кальцием

Ограничить стимуляторы

Для того, чтобы не ускорять изнашивание сердечной мышцы и не провоцировать нарушения ритма, повышенную возбудимость нервной системы из рациона исключают:

навары из мяса и рыбы;
шоколад, какао, кофе, чай;
острые специи, пряности;
энергетики, тонизирующие напитки с кофеином, кока-колу;
алкоголь.

Улучшить переваривание пищи

Гормоны щитовидной железы нередко чрезмерно стимулируют работу кишечника, вызывая частый стул и боль в животе. Поэтому необходимо уменьшить употребление продуктов, раздражающих пищеварительную систему. К ним относятся: Уменьшить употребление копченостей, колбас, консервации

Уменьшить сладости

Тиреоидные гормоны нарушают обмен углеводов, вызывая симптомы, похожие на сахарный диабет. Возможен также переход скрытого преддиабета в истинный на фоне тиреотоксикоза. Поэтому рекомендуется уменьшить или лучше исключить из питания простые углеводы. К ним в первую очередь относится сахар и белая мука. Особенно вредными считаются пирожные, конфеты, мороженое и торты.

Добавить полезные продукты

Для того, чтобы уменьшить усвоение щитовидной железой йода, в ежедневном меню должно быть не менее 300 г овощей и бобовых. Особенно полезны брокколи, цветная капуста, белокочанная, брюссельская, кольраби, редис, редька, дайкон, репа, а также чечевица, горох, нут, фасоль, бобы. Для ускорения очищения организма рекомендуются сельдерей, тыква, свекла, морковь.

В рационе пациентов с субклиническим тиреотоксикозом должны быть:

арахис, бразильский орех, зерна миндаля;
проростки ячменя, овса, пшеницы;
земляника, малина, черника;
мед (не более 3 чайных ложек за сутки);
масло холодного отжима: оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное (добавлять в готовые блюда, не жарить на них);
каши из гречки, овсянки, киноа, черного и красного риса на воде с сухофруктами;
запеченный картофель (не более 200 г в день);
салаты из свежих овощей, винегрет, овощное рагу, суп (цуккини, топинамбур, болгарский перец, листья салата, кукуруза, шпинат, цикорий, баклажаны). Для заправки используют свежие травы, сок лимона или лайма.

Субклинический тиреотоксикоз возникает при диффузном токсическом или узловом зобе, аденоме щитовидной железы. Его может вызывать неправильное лечение аналогами тиреоидных гормонов. Симптоматика смазана, но нередко он повышает риск заболеваний сердца и снижение плотности костей, особенно у пожилых людей. Для постановки диагноза нужно исследовать гормоны в крови, а также найти причину гипертиреоза.

Лечение медикаментами назначается не всем пациентам, но правильное питание необходимо на любом этапе развития болезней щитовидной железы.

Субклинический тиреотоксикоз — вид эндокринной патологии, которая развивается задолго до появления ее симптоматики. У пациентов длительное время сохраняется хорошее самочувствие, но по мере снижения уровня ТТГ (тиреотропина) при норме гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) часто возникают опасные осложнения.

Субклинический тиреотоксикоз — вид эндокринной патологии, которая развивается задолго до появления ее симптоматики.

Симптомы

Течение заболевания нередко отличается полным отсутствием патологических признаков. В тех же случаях, когда они и возникают, вследствие слабой выраженности многие люди ошибочно принимают их за проявления накопившейся усталости, стрессов. Однако есть ряд характерных симптомов, при появлении которых можно заподозрить субклинический вариант тиреотоксикоза.

В перечень таких признаков входят:

повышенное потоотделение;
приступы тахикардии, когда число сердечных сокращений даже в состоянии покоя насчитывает 100-120 ударов в минуту;
непреходящее чувство голода;
расстройства пищеварения;
резкие перепады настроения, чрезмерная нервозность;
нарушение сна;
снижение работоспособности.

Причины

Чаще всего болезнь развивается у женщин старше 40-50 лет, хотя может возникать и у людей молодого возраста.

Тиреотоксикоз иногда отождествляют с гипертиреозом, поскольку у них много похожих проявлений, включая кризы, состояние комы. Однако в отечественной эндокринологии эти патологии классифицируются как самостоятельные заболевания.

Развитие субклинического тиреотоксикоза наиболее часто вызывают следующие причины:

дефицит природного йода в продуктах, воде, воздухе;
длительный прием гормональных медикаментов;
существенные нарушения гормонального фона;
заболевания сердца, сосудов;
поражения нервной системы;
оперативное лечение щитовидки;
применение радиоактивного йода;
наследственная предрасположенность.

Диагностика

Выявить субклиническую разновидность тиреотоксикоза позволяют:

Исследование крови.
УЗИ щитовидной железы.

Поскольку для этого заболевания характерно резкое сокращение выработки тиреотропина при нормальном синтезе тироксина и трийодтиронина, такой дисбаланс выявляется с помощью гормональных проб крови.

Электрокардиография инструментально подтверждает наличие нарушений сердечного ритма, которые у большинства пациентов проявляются в форме тахикардии.

Поставить окончательный диагноз позволяет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач получает полную информацию об объеме, структуре и поражениях железы. В сложных случаях, особенно при подозрении на онкологический процесс, назначают пункцию органа с последующим гистологическим анализом, проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Главные задачи терапии субклинического тиреотоксикоза:

Восстановление гормонального баланса в организме.
Улучшение состава крови (нормализация уровня гемоглобина, глюкозы).
Укрепление сердца, сосудов, нервной системы.

В комплексном медикаментозном лечении первостепенное значение имеют препараты, содержащие микродозы соединений йода. С их помощью эндокринологи добиваются улучшения работы щитовидной железы. Нередко врачи назначают глюкокортикостероиды. Нормализовать сокращения сердечной мышцы помогают антиаритмические лекарства.

Эффективной считается терапия с применением радиоактивного йода. При этом чрезвычайно важно точно подобрать схему лечения. Передозировка пагубно сказывается на функционировании железы. Если в тканях органа накопится избыточное количество йода, выработка гормонов Т4, Т3 снизится, и может развиться гипотиреоз.

В лечении обязательно учитываются причины субклинического тиреотоксикоза:

при первичном нарушении работы железы препараты йода не назначаются сразу, а избирается выжидательная тактика с ведением мониторинга;
если заболевание вызвано неправильным приемом лекарственных средств, ограничиваются корректировкой медикаментозной терапии;
при развитии тиреотоксикоза вследствие сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых людей, первоочередной задачей лечения становится ликвидация первопричины.

При выборе выжидательной тактики врачи нередко советуют пользоваться народными методами, которые оказывают на щитовидную железу мягкое оздоравливающее действие. Популярные рецепты:Пациентам с субклиническим тиреотоксикозом, особенно женщинам, необходимо находиться на диспансерном учете у эндокринолога.

При своевременной диагностике, мониторинге состояния и адекватной тактике лечения функции щитовидной железы восстанавливаются в большинстве клинических случаев. Риск появления осложнений становится минимальным. Однако невыполнение врачебных предписаний может иметь неблагоприятный прогноз, приводить к тяжелой инвалидности и даже летальному исходу.

Синдром тиреотоксикоза – это состояние, вызванное избыточной концентрацией гормонов щитовидной железы в крови. Причиной этого явления могут стать некоторые заболевания тиреоидной ткани и центральных звеньев эндокринной системы. Кроме того, тиреотоксикоз может быть вызван ошибочным назначением врачом больших доз гормональных препаратов. Передозировка лекарственных средств иногда связана и с симуляцией пациентами болезней щитовидной железы.

Основные патологии, провоцирующие тиреотоксикоз:

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) . Синдром в основном диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста. Так, диффузный токсический зоб чаще бывает у пациенток от 18 до 44 лет, а узловой токсический зоб – после 50 лет.

Есть связь между частотой тиреотоксикоза и йодной недостаточностью. Чем меньше в рационе населения важных для щитовидной железы микроэлементов, тем чаще фиксируется тиреотоксикоз. Старт лечения йодного дефицита в пожилом возрасте тоже повышает риск тиреотоксикоза.

Выраженность синдрома определяется степенями тяжести. Если у пациента обнаруживается развернутая картина заболевания, то ему ставят диагноз манифестного тиреотоксикоза. Если жалоб практически нет, то синдром оценивают как субклинический.

Даже начальные явления тиреотоксикоза требуют тщательного обследования у эндокринолога. В зависимости от выявленных причин и осложнений, пациенту может быть рекомендовано наблюдение, консервативное или радикальное лечение.

Симптомы этого состояния слабовыраженные или совсем не выявляются. Само название подчеркивает отсутствие яркой клинической картины заболевания .

Тем не менее субклинический тиреотоксикоз может сопровождаться некоторыми симптомами. Изменения можно заметить в деятельности:

сердечно-сосудистой системы;
нервной системы;
пищеварительного тракта.

Пациентов с субклиническим тиреотоксикозом достаточно часто беспокоит учащенный ритм сердца (тахикардия). Пульс даже в покое равен 90–100 ударам в минуту. При физической нагрузке у больных фиксируется резкое возрастание частоты сердечных сокращений. Даже при минимальных усилиях ритм учащается на 30–50% и более. Кроме того, движение или упражнения вызывают одышку и усиленное потоотделение.

Такая реакция сердца связана с повышенным тонусом симпатической нервной системы при тиреотоксикозе. Эта же причина стимулирует нарастание системного артериального давления. В результате пациенты сталкиваются с артериальной гипертензией, требующей лечения.

Для нервной системы при субклиническом тиреотоксикозе характерны:

симптомы нарушения сна;
лабильность настроения;
повышенная возбудимость.

Больные испытывают трудности с засыпанием, несколько раз просыпаются в середине ночи и встают раньше звонка будильника. Бессонница при тиреотоксикозе не ведет к дневной сонливости. Наоборот, избыток гормонов щитовидной железы поддерживает бодрость и работоспособность.

Пациенты отличаются высокой эмоциональностью. Они остро реагируют на слова и поступки окружающих. При субклиническом тиреотоксикозе может быть частая смена настроения. Иногда отмечается тревожность и раздражительность, симптомы невроза.

Умственные способности при этом заболевании не снижаются. У пациентов плохая концентрация внимания и усидчивость, но высокая энергичность часто компенсирует эти недостатки.

Симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта при субклиническом тиреотоксикозе связаны с усилением перистальтики и жидким стулом. Пациенты испытывают сильный голод, много едят, но их вес снижается. Похудение при легкой гиперфункции щитовидной железы малозаметно и составляет около 5%. В некоторых случаях субклинический тиреотоксикоз даже провоцирует прибавку массы тела. Отдельного лечения пищеварительной системы обычно не требуется.

При подозрении на субклинический тиреотоксикоз врач рекомендует сделать анализы крови, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и другие исследования.

Основа диагноза – результаты гормональных проб. Для тиреотоксикоза в субклинической стадии характерно снижение уровня тиреотропина (ТТГ) при нормальных значениях тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Такие результаты отражают реакцию гипофиза на избыточное выделение щитовидной железой в кровь активных веществ. ТТГ подавляется по принципу обратной связи. Если тиреотоксикоз функциональный, то снижение этого тропного гормона замедляет работу тиреоцитов. Если нарушение более серьезное, то далее синдром переходит в манифестную стадию (одновременное снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4).

Другие анализы крови могут выявить вторичный сахарный диабет, повышение гемоглобина. Эти состояния требуют отдельного лечения.

На ЭКГ при субклиническом тиреотоксикозе отмечают тахикардию. Могут быть и другие нарушения ритма.

УЗИ щитовидной железы помогает поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения.

Субклинический тиреотоксикоз не требует коррекции гормонального статуса, если он не ухудшает самочувствия больного.

Не проводится лечение:

у беременных с физиологическим тиреотоксикозом (вариант нормы);
у больных аутоиммунным тиреоидитом;
у больных подострым тиреоидитом.

Если у пациента выявлен диффузный токсический зоб, то требуется консервативная (таблетками) или радикальная тактика (хирургическое лечение, радиофармпрепараты).

В случае токсических узлов пациенту поможет только радикальное лечение.

Любое отклонение в работе щитовидной железы отражается на количестве продуцируемых гормонов. Возникающий дисбаланс может привести к развитию такого недуга, как субклинический тиреотоксикоз. Симптомы патологического процесса, причины и основные методы лечения будут рассмотрены в этой статье.

Субклиническая форма тиреотоксикоза диагностируется по результатам анализов крови. Снижение показателей тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) при нормальном содержании гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) позволяет говорить о наличии заболевания. Все процессы в организме взаимосвязаны. При помощи ТТГ гипофиз воздействует на щитовидку и контролирует ее работу. Если железа начинает вырабатывать больше гормонов, ТТГ уменьшается. Гипофиз улавливает увеличение Т3 и Т4. В ответ он уменьшает выделение собственных гормонов. Такая клиническая картина в полной мере характеризует патологический процесс.

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. При серьезных нарушениях не исключено раннее начало патологического процесса. Все причины тиреотоксикоза врачи условно подразделяют на внутренние и внешние. К числу первых можно отнести:

послеродовую гормональную перестройку;
аденому щитовидки;
Базедову болезнь (диффузно-токсический зоб).

Субклинический тиреотоксикоз в легкой форме может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов (внешние причины). Говоря о влиянии медикаментов, специалисты часто приводят в пример «L-Тироксин». Его назначают после резекции щитовидки или при снижении ее функциональной активности. Развитию заболевания также способствуют препараты, используемые для лечения тиреоидита («Альфа-интерферон», йодистые средства).

Изучив результаты многочисленных исследований, специалисты смогли выявить группу пациентов с высоким риском возникновения патологии. В нее входят:

люди, у родственников которых в анамнезе присутствуют заболевания щитовидки;
больные сахарным диабетом;
пациенты с аутоиммунными патологиями.

Соответствие одному или нескольким пунктам из этого списка увеличивает вероятность развития субклинического тиреотоксикоза. Пациентам из группы риска рекомендуется периодически проходить обследование, чтобы выявить недуг на ранней стадии.

Дословно термин «субклинический» переводится как «до возникновения симптомов». Поэтому проявления данной патологии недостаточно выражены или полностью отсутствуют. Все же субклинический тиреотоксикоз может быть причиной изменений в работе следующих систем:

У пациентов с таким диагнозом в анамнезе часто имеются приступы тахикардии. В состоянии покоя ЧСС может достигать 100 ударов в минуту. При любой физической нагрузке сердцебиение становится чаще, потоотделение усиливается, появляется одышка. Подобные реакции организма обусловлены тонусом симпатической НС. По этой же причине больные жалуются на частые подъемы АД, постепенно переходящие в артериальную гипертонию.

Со стороны ЦНС симптомы заболевания проявляются в форме бессонницы, плохого настроения и высокого уровня возбудимости. Пациенты могут несколько раз просыпаться за ночь. Однако нарушение сна не отражается на работоспособности человека. Для субклинической формы тиреотоксикоза характерна частая смена настроения. Заболевание не сказывается на умственных способностях, но снижение концентрации внимания и усидчивости четко прослеживается.

Со стороны ЖКТ отмечается усиление перистальтики кишечника и расстройство стула. Больной постоянно испытывает чувство голода, поэтому часто и много ест, но не поправляется. Прибавка в весе наблюдается в единичных случаях. Специфическая терапия отклонений в работе ЖКТ не проводится.

Своевременно выявленный субклинический тиреотоксикоз является залогом успешного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию остеопороза, ишемии, старческого слабоумия и других неприятных патологий. Какие существуют методы диагностики заболевания?

При появлении определенных симптомов, указывающих на тиреотоксикоз, стоит обратиться к эндокринологу. После осмотра и изучения анамнеза специалист направляет пациента на дальнейшее обследование. Оно включает в себя УЗИ железы, анализ крови и ЭКГ. Для патологического процесса характерно снижение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4 и Т3. На ЭКГ обычно выявляется тахикардия. По результатам УЗИ врач назначает лечение и окончательно подтверждает диагноз «субклинический тиреотоксикоз».

Терапевтические мероприятия при этом заболевании направлены на нормализацию активности железы. Стандартная схема лечения подразумевает под собой назначение медикаментов на основе тиамазола и пропилтиоурацила. Препараты напрямую воздействуют на железу, блокируя ее функции. Дозировка и продолжительность приема лекарств подбираются индивидуально. После улучшения состояния больного с лечебной схемы переходят на поддерживающий вариант.

В большинстве случаев больным прописывают глюкокортикостероидные гормоны, дозировку которых также корректируют. Определенную роль в подборе схемы терапии играет возраст пациента, стадия заболевания. Лечение с использованием радиоактивного йода считается одним из самых эффективных методов борьбы с чрезмерной активностью железы. Этот способ также помогает избежать резекции органа. Радиойодтерапия (РЙТ) заключается в том, что больной в течение определенного времени принимает капсулы или жидкость с радиоактивным йодом. Попадая в организм, вещество начинает медленно накапливаться в клетках щитовидки. В дальнейшем они погибают, замещаясь элементами соединительной ткани. Субклинический тиреотоксикоз после РЙТ часто осложняется гипотиреозом. Основная причина - неправильно подобранная схема лечения. При выявлении этого недуга пациентам назначают пожизненную заместительную терапию гормонами.

Если заболевание не прогрессирует и не вызывает серьезные нарушения в работе организма, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Субклинический тиреотоксикоз при беременности также не требует медикаментозного лечения. Поскольку заболевание обычно регрессирует во втором триместре и не влияет на состояние плода, использование тиреостатиков не оправдано. После появления малыша на свет роженице требуется полное диагностическое обследование, если работа щитовидной железы не нормализуется.

При субклиническом тиреотоксикозе можно использовать народные средства лечения в качестве дополнения к основной терапии. Популярные рецепты лекарей направлены в первую очередь на устранение симптомов недуга. Например, заболеванию часто сопутствует нарушение пищеварения. Для нормализации работы ЖКТ рекомендуется ежедневно съедать около 100 г сырой свеклы.

При расстройствах ЦНС помогает валериана. Для приготовления средства необходимо 2 столовые ложки сухой травы залить 4 стаканами кипятка, проварить 15 минут. После этого получившуюся смесь надо настоять еще 30 минут, затем процедить. Лекарство рекомендуется принимать по 100 г трижды в день.

При проблемах с сердцем поможет настой боярышника. Потребуется столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка. Настаивать боярышник лучше в термосе. Народные целители советуют принимать лекарство по 4 столовые ложки ежедневно. Продолжительность курса терапии - 3 недели. После этого необходимо сделать перерыв на 14 дней и возобновить прием.

Скрининговые исследования, которые используются в большинстве роддомов, позволяют диагностировать субклинический тиреотоксикоз сразу после рождения ребенка. Среди основных симптомов заболевания можно отметить:

хриплый крик;
низкую температуру;
желтуху;
сильные отеки лица;
повышенную сухость кожи.

Однако чаще всего о наличии патологического процесса у ребенка родители узнают через несколько лет. Лечение предполагает комплексный подход и основывается на приеме синтетических тиреоидных гормонов. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента и его веса.

Невылеченное своевременно заболевание может привести к неприятным последствиям. Субклинический тиреотоксикоз негативно отражается на формировании костного аппарата ребенка, его умственном развитии. Иногда наблюдаются проблемы со зрением. Запоздалое лечение может стать причиной проблем с общим развитием малыша. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить полное обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии.

Дисбаланс гормонов в организме часто является причиной серьезных проблем со здоровьем. Субклиническая форма тиреотоксикоза не имеет ярко выраженных признаков. Проявления заболевания связаны с поражением той или иной системы организма (нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной). Чтобы своевременно диагностировать патологию, врачи рекомендуют периодически проходить комплексное обследование. О проблемах со здоровьем в первую очередь сигнализирует анализ крови на гормоны. Какое врачи предлагают при диагнозе «субклинический тиреотоксикоз» лечение? Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о том, что наиболее эффективной является гормональная терапия. Специфических мер профилактики заболевания не разработано.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Почему некоторые дети рождаются с "поцелуем ангела"? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Субклинический тиреотоксикоз – заболевание довольно редкое, диагностируемое у пациенток в возрасте от 18 до 55 лет. Для каждой возрастной категории характерны свои особенности течения болезни и ее проявления. Медики доказали связь между уровнем содержания в организме йода и степенью риска возникновения тиреотоксикоза.

У пациентов пожилого возраста спровоцировать развитие тяжелого недуга может попытка увеличить содержание йода с помощью приема йодсодержащих лекарственных препаратов.

Особенности заболевания и причины его возникновения

Субклинический тиреотоксикоз является одной из форм патологического процесса, вызывающего в организме значительные изменения, связанные с возросшей выработкой тиреотропного гормона щитовидной железы. Главная особенность болезни заключается в том, что ему в большей степени подвержены женщины старшего возраста и представители негроидной расы.

Основная причина развития субклинического тиреотоксикоза – острая нехватка йода, которая возникает у тех, кто зачастую отказывает себе в полноценном отдыхе или постоянно находится в сложных для нормального существования условиях. Немаловажен и правильный рацион, в котором должны присутствовать , содержащие йод. Их отсутствие также отрицательно сказывается на состоянии здоровья и качестве выработки гормонов щитовидки.

Для того чтобы врач мог назначить адекватное и эффективное лечение ему важно знать причины возникшего нарушения функциональности щитовидной железы, изменение уровня ТТГ, Т3 и Т4. Специалисты эндокринологи разделяют такие причины на внешние и внутренние. Внешние – это:

прием пероральных контрацептивов, созданных на основе гормональных препаратов;
оперативные вмешательства;
прием лекарственных средств, оказывающих влияние на функциональность щитовидки
лечение заболеваний, связанных с недостаточным содержанием йода.

Важно! Субклинический, значит начавший свое развитие задолго до появления первых симптомов. Так при наличии базедовой болезни субклинический тиреотоксикоз не проявляется явно.

Внутренние факторы, влияющие на развитие субклинического тиреотоксикоза – это нарушение общего гормонального фона в послеродовом периоде, наличие таких сложных болезней, как или диффузный токсический зоб, состоящий из множества узлов. О существовании в организме пациентки субклинического тиреотоксикоза можно судить по изменениям в функциональности некоторых органов и систем:

сбой в работе сердца и сосудов;
нарушения нервной системы;
дисфункция пищеварительного тракта.

Симптомы патологии

Проявляется заболевание в виде нарушения сна и повышенной возбудимости, быстрой утомляемости и неспособности выносить физические нагрузки. Основными проявлениями болезни можно считать:

раздражительность;
хроническую усталость;
внезапные приступы тахикардии с увеличение числа сердечных сокращений до 100 ударов в минуту;
потливость;

сухость во рту;
частые подъемы артериального давления;
частая смена настроения;
усиленная перистальтика;
постоянное чувство голода и отсутствие прибавки в весе.

Еще одна особенность заключается в том, что несмотря на нарушения сна больные не жалуются на состояние «разбитости» и прекрасно справляются со своими профессиональными обязанностями.

Методы диагностики

Субклинический тиреотоксикоз принадлежит к числу болезней, способствующих возникновению тяжелых осложнений. Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к развитию:

старческого слабоумия;
ишемической болезни сердца;
гипертонии;
остеопороза.

Своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение поможет избежать тяжелых последствий и справиться с недугом. Точная диагностика проводится с помощью подробного обследования, которое включает:

исследование крови;
электрокардиографию.

Важно! Исследование крови позволяет установить точный уровень содержания в организме пациента ТГ3 и ТГ4, а также определить содержание тиреотропного гормона если показатели первых двух гормонов не превышают нормы.

Во время инструментального обследования с помощью ультразвукового излучения изучает структуру и параметры щитовидной железы. ЭКГ позволяет обнаружить нарушения в работе сердца.

Субклинический тиреотоксикоз протекает на фоне мерцательной аритмии и становится причиной развития тромбозов или тромбоэмболии. Сопутствующими этому заболеванию являются:

атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
инфаркт миокарда;
стенокардия.

Важно обратить внимание на изменение веса пациента. Нарушение содержания ТТГ, ТГ4 и ТГ3 приводит к сбою в обмене веществ. Особенно это касается жирового обмена. Пациент стремительно набирает вес.

Во время визуального осмотра врач может выявить не только изменение внешнего вида лица больного, при развитии базедовой болезни заметно снижается острота зрения и изменяется вид глаз. Характерный признак базедовой болезни – .

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с полученными результатами анализов и инструментальных обследований. В большинстве случаев лечение направлено на нормализацию уровня сахара гемоглобина крови, борьбу с нарушениями гормонального равновесия, устранение последствий субклинического тиреотоксикоза в виде болезней сердца и сосудов, нормализацию функциональности нервной системы.

Терапия

Для того чтобы избавить пациента от субклинического тиреотоксикоза врачам потребуется сделать все необходимое, чтобы нормализовать работу щитовидки. Медикаментозное лечение требует назначения препаратов, оказывающих влияние на функциональность щитовидки. Воздействуя непосредственно на саму железу, они снижают ее активность. Это способствует сокращению выработки гормонов и восстановлению прежней функции .

Зачастую эндокринологи назначают прием глюкокортикостероидов, но их дозировка и схема приема разрабатываются индивидуально в каждом отдельном случае. Дело в том, что огромную роль в развитии субклинического тиреотоксикоза играет возраст больного и индивидуальная реакция организма на действие подобранных врачом лекарственных препаратов.

Один из самых эффективных методов терапии – лечение с помощью радиоактивного йода. Попадая в организм, он скапливается в структуре щитовидной железы, потом лишние ее клетки погибают и на их месте появляется соединительная ткань. Превышение дозировки или неправильно подобранная схема приема лекарственного препарата приводит к тому, что уровень содержания йода заметно возрастает, а функциональность железы снижается. Соответственно падает и выработка гормонов, что становится причиной развития гипотиреоза.

Зачастую медики отказываются от экстренных мер, являясь сторонниками выжидательной тактики. Для поддержания нужного уровня ТТГ, ТГ3 и ТГ4 в организме пациента ему назначают пожизненную гормональную терапию. Если особых нарушений нет, то важно постоянно контролировать состояние и всегда быть готовым повести поддерживающую терапию.

Огромной популярностью у больных и медиков пользуются . Лечение отварами и настоями дает прекрасные результаты, но, кроме того, эндокринологи настоятельно рекомендуют своим пациентам несколько раз в году проводить определенное время в тех местах, где окружающая среда и качество питьевой воды способствуют быстрому выздоровлению.

Многие люди, страдающие субклиническим тиреотоксикозом, приезжают на отдых и лечение в санатории и дома отдыха, расположенные в Амурской области. Несмотря на отсутствие здесь специализированных медицинских центров Благовещенск признан одним из лучших городов, где проводится эффективное лечение субклинического тиреотоксикоза.

Если лечите недуг с помощью народных средств, приготовленных в домашних условиях, можно воспользоваться старинными рецептами, которые известны с давних времен и для приготовления составов не нужны какие-либо редкие и труднодоступные составляющие. Однако точный рецепт каждому пациенту сможет подсказать только лечащий врач.

Субклинический тиреотоксикоз достаточно хитрое осложнение, так как пациент при его проявлении продолжает себя хорошо чувствовать. Однако падение уровня гормона ТТГ на фоне нормального уровня показателей других гормонов может привести к еще более серьезным осложнениям вплоть до комы или тиреотоксического криза, который нередко завершается летальным исходом.

Причины

Заболевание в основном встречается у пациентов в возрасте, но нередки случаи, когда и молодое поколение сталкивается с осложнением. На его развитие влияют следующие факторы:

недостаток употребления йода;
операции на щитовидной железе, полное ее удаление или частичное;
воспалительные процессы;
аномалии внутриутробного развития;
использование радиоактивного йода;
скрытая форма базедовой болезни (у пожилых людей);
зоб, аденома щитовидки и другие патологии;
послеродовый период у пациенток, наблюдающихся у эндокринолога по болезни щитовидной железы;
неразумное употребление препаратов для стимуляции работы железы.

В основном заболеванию подвержены люди, у которых уже имеется патология щитовидки, или те, у кого в роду были или есть родственники, столкнувшиеся с тиреотоксикозом. Поэтому особенно важно регулярно следить за уровнем гормонов, чтобы не допустить его сбоя.

Симптомы

Несмотря на то, что заболевание проходит по большей части без клинических проявлений, некоторые симптомы все-таки можно заметить. На фоне патологии изменения касаются желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Особое внимание следует уделить сердечному ритму - у пациентов может наблюдаться тахикардия, причем даже в спокойном состоянии. А при физических нагрузках, даже незначительных, пульс учащается и повышается на 30-40%. Одышка, усиленное потоотделение, повышение артериального давления также могут свидетельствовать о тиреотоксикозе.

Нарушения в нервной системе проявляются в виде регулярных скачков настроения, бессоннице, чрезмерной возбудимости. Причем эти состояния не проходят даже после употребления успокоительных или снотворных препаратов. Нервозность пациента проявляется во всем, однако умственные способности остаются неизменными.

Субклинический тиреотоксикоз нередко сопровождается расстройством перистальтики. Больной испытывает постоянное чувство голода, и даже после очередного приема пищи он все равно остается голодным. Только 5% пациентов теряют вес на фоне расстройств щитовидки, основная масса больных поправляется. Лечение ЖКТ не проводится, если врач установил, что причиной отклонений в работе является тиреотоксикоз.

Диагностика

При первых подозрениях на сбой в выработке гормонов врач должен назначить лабораторные исследования:

клинический анализ крови;
электрокардиограмму;
УЗИ железы.

Параллельно с этим проводятся гормональные пробы. Субклинический тиреотоксикоз характеризуется снижением показателя ТТГ, при этом гормоны Т4 и Т3 остаются на прежнем уровне. ЭКГ выявит наличие тахикардии, которая и станет еще одним подтверждением диагноза, а по результатам УЗИ ставится конечный диагноз. Разумеется, если с гормонами более-менее все в порядке, а УЗИ не выявляет отклонения, то сердечные патологии возникли по другим причинам, определять которые должен врач.

Детские случаи

Среди пациентов могут быть новорожденные дети, появившиеся на свет от матерей, страдающих заболеваниями щитовидки. Скрининг, проводимый в роддоме, должен выявить болезнь еще до выписки из отделения. Если диагноз подтвердился, проводится незамедлительное лечение.

Симптомы тиреотоксикоза у малышей достаточно яркие:

крик с хрипотцой;
неестественная отечность век и лица;
чрезмерно сухая кожа;
пониженная температура тела;
ребенок отказывается брать грудь;
непроходящая желтуха.

Обнаружение патологии в раннем возрасте достаточно редкий случай, обычно заболевание проявляется чуть позже. Лечение проводится только врачом, он назначает заместительную терапию, дозировка которой зависит от тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Также назначается прием тиреоидных гормонов, которые восполняют недостаток.

Дозировка должна определяться исходя из возраста пациента, веса, вида недостаточного гормона. В случае возникновения аллергических реакций или ухудшения состояния ребенка производится смена препарата, но только под наблюдением врача.

Не обращать внимание на болезнь и пренебрегать лечением нельзя, так как последствия могут оказаться слишком печальными и необратимыми.

Субклинический тиреотоксикоз у маленьких пациентов может оказать негативное влияние на рост костей, на умственное развитие, зрение, а также на общее состояние ребенка. Запоздалое лечение и вовсе становится причиной отклонений в развитии по всем параметрам. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проводить анализы и обследование особенно, если ребенок находится в группе риска.

Увы, выявленное заболевание у маленького пациента станет причиной пожизненного приема гормональных препаратов. При этом он ничем не будет отличаться от сверстников и проживет вполне счастливую жизнь.

Группа риска

Благодаря статистическим наблюдениям медикам удалось выяснить, какие люди входят в группу риска и должны внимательно следить за самочувствием:

если в роду были случаи заболевания щитовидной железы;
пациенты с сахарным диабетом или люди, у которых наблюдаются пока незначительные проблемы с уровнем сахара;
аутоиммунные заболевания.

Лечение

Если пациент уже принимает синтетические гормональные препараты, а тиреотоксикоз возник на фоне неправильной дозировки или по другим причинам, врач должен скорректировать схему, либо заменить средство.

В других случаях, когда пациент никогда не сталкивался с расстройством функциональности железы, сначала проводится наблюдение за состоянием

больного, скачками уровня гормонов, и только потом назначается лечение. В молодом возрасте, когда нет сопутствующих хронических заболеваний, вполне реально вылечить патологию корректировкой питания и приемом йода в витаминных комплексах.

Если пациент пожилой человек, и у него выявился субклинический тиреотоксикоз, сначала определяется причина (заболевание), которое вызвало нарушение в работе щитовидной железы. Проводится лечение болезни, которая спровоцировала возникновение тиреотоксикоза.

Народная медицина

Несмотря на бесконечные споры и неприемлемость лечения болезней средствами народной медицины, при субклиническом тиреотоксикозе допускается подобная терапия, и направлена она на устранение симптомов.

В связи с тем, что основной удар принимает на себя система ЖКТ, рекомендуют употреблять свеклу по 100-150 гр ежедневно в сыром виде. Она оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему, при этом содержание йода помогает в восполнении его в организме, помогая щитовидной железе вернуться в нормальное состояние.

Если болезнь была спровоцирована нервной системой, необходимо употреблять отвар корня валерианы. Готовится он путем запаривания 2 ст. ложек измельченной валерианы 4-мя стаканами кипятка. Принимается по 100 мл трижды в день, до полного устранения возбудимости и других расстройств.
Если причиной тиреотоксикоза являются сердечные проблемы, то поможет боярышник. Его можно применять в виде настоек, либо заваривать как валериану, исходя из расчета 1 ст. ложка сырья на 200 мл кипятка. Курс приема составляет 3 недели, а в день необходимо употреблять по 100 мл отвара 3-4 раза в день. Затем можно сделать перерыв и повторить курс. При необходимости подобная терапия проводится постоянно, до полного устранения симптомов или в качестве поддержания состояния, чтобы оно не ухудшилось.

Вывод

Субклинический тиреотоксикоз - серьезное заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства. Своевременная медицинская помощь, правильно подобранное лечение и внимательное отношение пациента к состоянию здоровья обеспечивает быстрое восстановление гормонального фона и снятие всех возникающих симптомов.

Отсутствие должной помощи, а также игнорирование рекомендаций врача могут привести к осложнению состояния вплоть до гибели пациента.

Разделы