Хориоретинит туберкулезной этиологии. Хориоретинит глаза

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

• область распространения;
• количество очагов;
• длительность проявления;
• возбудители.

Область распространения

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

• Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
• Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
• Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
• Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Количество очагов

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

• Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
• Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
• Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Длительность проявления

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

• Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
• Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Возбудители патологии

По причине развития хориоретинит разделяется на:

• Инфекционный;
• Неинфекционно-аллергический;
• Посттравматический;
• Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

• краевыми инфильтрациями;
• проминированием новых очагов в стекловидное тело;
• отслоением сетчатки;
• формированием неоваскулярной мембраны;
• ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при .

Стадии

Начальная характеризуется:

• возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
• образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
• появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

• очаги с сильно выраженными очертаниями;
• их пигментация;
• атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

Причины

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

• инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
• аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
• иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
• токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
• вирусы (вирус гриппа);
• получение повреждений;
• развитие аллергии;
• длительное воздействие радиационного поля;
• развитие осложнений, связанных с .

Симптомы

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

• затуманивается поле зрения;
• ухудшается острота зрительного аппарата;
• появляются темные области;
• наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
• мелькают искры в зрительном обзоре;
• искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
• затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
• повышается чувствительность к ярким световым источникам;
• мутнеет сетчатка;
• фиксируются болевые ощущения в области глаз;
• возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Диагностика

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

• проверку , которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
• периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
• рефрактометрию (не изменяется);
• биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
• обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
• офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
• флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
• электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
• оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
• УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

• терапевту;
• педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
• инфекционисту;
• иммунологу;
• венерологу;
• аллергологу;
• фтизиатру;
• ЛОРу;
• дантисту.

Лечение

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

Медикаментозное

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Этиотропные

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

• интерферонами;
• индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
• противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

• доксициклина;
• макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
• цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

• сульфадимезин;
• пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

• изониазида;
• рифампицина;
• стрептомицина;
• канамицина;
• гормональных медикаметов.

Противоовспалительные

Группа противовоспалительных препаратов:

• индометацин;
• диклофенак;
• гидрокортизон;
• дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

Дезинтоксикационные

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Иммунотерапевтические

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Антигистаминные

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

• супрастин;
• кларитин;
• эриус.

Витамины

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

• аскорбиновая кислота;
• группа В;
• комплекс поливитаминов.

Ферментативные

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

• гемаза;
• фибринолизин;
• гистохром;
• лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

• гемосорбцию;
• плазмафорез.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическим

Хирургическое вмешательство актуально при:

• распространении воспалительных процессов;
• возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

• отслойка сетчатки;
• формирование неоваскулярной мембраны;
• возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
• тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Профилактика

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

• при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
• периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
• не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
• соблюдать глазную гигиену;
• производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Хориоретинит - это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды. Заболевание поражает людей разных возрастных категорий. У ребёнка хориоретинит чаще развивается под влиянием инфекции.

Причины

Чаще всего причиной развития хориоретинита становится инфекция, поражающая непосредственно сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Она может быть спровоцирована:

Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

• механических повреждений;
• соматических причин;
• длительного облучения;
• воздействия токсических веществ;
• иногда как аллергическая реакция организма.

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

• признаку области поражения;
• возбудителя;
• продолжительности;
• характеру протекания;
• количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

• В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
• Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
• Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
• Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
• В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии - периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

• инфильтратов;
• формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
• отслойкой сетчатой оболочки;
• образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

• массивных очагов экссудации;
• перифокальным отёком;
• может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

• атрофия зрительного нерва;
• рецидивирующий гемофтальм;
• фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

• острую;
• хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

• очаговую (с одним участком поражения);
• мультифокальную (с несколькими участками);
• диффузную (с множеством участков поражения).

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

• тумана;
• плавающих пятен;
• периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
• повышенной чувствительности к свету;
• неконтролируемого слёзоотделения;
• искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
• изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

• общий и биохимический анализы крови;
• реакцию Вассермана;
• анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

• исследование остроты зрения;
• определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
• различные исследования глазного яблока;
• оценка состояния стекловидного тела;
• ангиографию сосудов глаза;
• исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
• ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения

Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• ферментные препараты.

Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

В тяжелых случаях возможно применение хирургического лечения. Чтобы прекратить распространение патологического процесса его края прижигают. Этот метод называется лазерной коагуляцией. При таком осложнении, как отслоение сетчатки применяют витреэтомию или склеропломбирование.

Хориоретинит требует серьёзного, адекватного, своевременного лечения, так как при его отсутствии развиваются различные осложнения, которые излечиваются гораздо труднее. При отсутствии лечения можно полностью ослепнуть.

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму. Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного. Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется. При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Классификация

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.

Область распространения

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется — центральный серозный хориоретинит глаза.
2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Количество очагов

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.

Длительность проявления

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Основные возбудители

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

• инфекционный характер заражения;
• аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
• посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
• инфекционно-аллергический тип поражения.

Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит. Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения. При этом заболевании должно чётко выполняться условие правильного освещения при необходимости выполнения работы на близком расстоянии.

Токсоплазмозный хориоретинит является врожденным. Малыш заражается от матери.

Стадии

Характерными признаками начальной стадии являются:

• появление слабых очертаний очагов желтоватого оттенка;
• вдоль сети сосудов образуются гнойные выделения;
• возникают небольшие кровоизлияния.

В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:

• образование очертаний очагов;
• появление пигментации;
• в месте поражения происходит атрофия как сетчатки, так и сосудистой поверхности.

Атрофия сетчатки и сосудистой поверхности свидетельствует о последней стадии заболевания.

Симптомы

Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов. Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• появляется повышенная чувствительность к свету;
• перед глазами плавают «мушки»;
• в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
• в области глаз возникает тянущая боль;
• часто текут самопроизвольно слёзы.

Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

Диагностика

Поставить диагноз — хориоретинит — может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Самостоятельно провести диагностику такого заболевания невозможно. Невооружённый глаз не способен распознать хориоретинит. Для этого необходимы специальные приспособления и устройства.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Лечение, возможные осложнения и прогноз

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии. Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.

Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.

При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов. В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

Профилактика

В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.

Ноя 28, 2017 Анастасия Табалина

Если воспалительный процесс охватывает сосудистую (хориодея) и сетчатую (ретина) оболочки глаза, то заболевание называется хориоретинитом. При этой патологии появляются точки или черные пятна в поле зрения, нарушается приспособление к темноте, могут быть вспышки света (фотопсии) и изменения восприятия размеров предметов. Часто имеет скрытое течение. Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гормонами.

📌 Читайте в этой статье

Виды хориоретинита глаза

Для постановки диагноза требуется определить место расположения воспаления, его распространенность, вариант течения хориоретинита. Поэтому существует подразделение патологии их на разные клинические формы.

Активный и неактивный

Часто бывает скрытое болезни, без активного воспаления. При осмотре глаза можно увидеть плотные очаги поражения или визуальные признаки вообще отсутствуют. Зрение понижено, но стабильно, нет ухудшения состояния. При активном варианте больные ощущают прогрессирующую утрату зрения, высокую утомляемость при зрительной работе, общее недомогание.

Центральный, серозный, периферический

В зависимости от области поражения выделяют центральный (макула, желтое пятно) и периферический (зубчатая линия) хориоретинит. По характеру воспалительной реакции макулярный протекает в виде серозного (негнойного) процесса. Также бывают и экваториальные (область экватора глаза) и перипапиллярные (около глазного нерва) типы болезни.

Очаговый, мультифокальный, диффузный

Зона воспалительного процесса может находиться только в одном участке при очаговом поражении. Мультифокальным называется хориоретинит при наличии нескольких очагов (фокусов). Такой вариант заболевания протекает с более существенным снижением зрения. При диффузном типе отмечается тяжелое течение болезни, так как очаги имеют склонность к слиянию.

Острый и хронический

Если заболевание начинается внезапно, его симптомы прогрессируют на протяжении не более 3 месяцев, а затем наблюдается обратное развитие патологического процесса, то хориоретинит считается острым. При вялотекущем волнообразном течении периоды обострения чередуются с ремиссией. Такое заболевание относится к хроническому.

Причины появления

Факторами, которые провоцируют поражение сосудистой и сетчатой оболочек, являются:

Высокая степень близорукости способствует более тяжелому протеканию болезни и облегчает инфицирование увеального (сосудистого) тракта.

Симптомы у ребенка и взрослого

Если очаг воспаления находится на периферии глаза, то днем пациенты могут не ощущать дискомфорта, а сжижается только сумеречное зрение. При распространенном или центральном процессе перед глазами возникает затуманивание, плавающие точки, пятна, пелена. Помутнение содержимого глаза вызывает признаки близорукости. При тяжелом течении хориоретинита больные жалуются на:

• отсутствие бокового или центрального зрения (выпадение частей зрительного поля);
• вспышки света в глазах;
• искажение предметов – части или весь объект кажется больше или меньше, чем есть на самом деле;
• нарушение восприятия цветов;
• затруднение при ориентации в темноте.

При увеличенном накоплении воспалительного выпота повышается внутриглазное давление, вплоть до вторичной глаукомы. При гнойных процессах возможно поражение зрительного нерва. Исходом воспаления может быть:

• уплотнение экссудата;
• переход инфекции на остальные части глазного яблока;
• отслоение сетчатой оболочки;
• потеря зрения.

Хориоретинит у младенцев чаще всего является следствием токсоплазменной инфекции, полученной в период внутриутробного развития. При этом поражение глаз может быть в виде уменьшенных размеров или отсутствия одного из них, сочетающихся с патологией нервной системы и внутренних органов. При активном процессе отмечается отслоение сетчатки, кровоизлияния в глазные среды.

Заболевание уевит глаза одно из самых распространенных. Причины заключаются как в травмах, так и проблемах с сосудами. Симптомы - покраснение, отек. По видам выделяют передний, задний, хронический и т.д. Лечение у детей и взрослых практически одинаковое, это капли и другие препараты.

В последние годы, все чаще встречается такое заболевание глаза, как хориоретинит. Можно сказать, что оно состоит из двух заболеваний – ретинит и хориоидит. В начале развития заболевания начинается воспалительный процесс в задней сосудной оболочке.

Так как хориокапиллярные сосуды связаны со всей сетчаткой, то проблемы и воспаления в них повлияют на всю сетчатку. Поэтому заболевание хориоретинит распространяется на весь глаз.

При этом причины заболевания самые разнообразные. К ним относятся вирусные, бактериальные формы. Также это заболевание может появиться вследствие системных болезней: ВИЧ, сифилис и т.д.

Проблема этого заболевания такова, что симптомы независимо от самой сложности болезни очень серьезные, протекание проблемное и тяжелое. Он способен вызвать огромные осложнения болезней глаза. Такие как, кровоизлияние в стекловидном теле, помутнение сетчатки, а также другие не менее болезненные проблемы. Эти осложнения приводят к ухудшению зрения, а также когда случаи особо тяжелые полная его потеря, впоследствии чего, полная потеря трудоспособности.

На сегодняшний день различают острую и хроническую форму хориоретинита. В зависимости от того когда проявилось, при каких обстоятельствах, заболевание бывает врожденной или же приобретенной.

Токсоплазмозный хориоретинит чаще встречается врожденным. Ребенок заражается еще в утробе матери. Этот вид влияет также на нервную систему. Часто встречается отслоение сетчатки, старые очаги видны по сравнению с новыми образованиями.

Инфекционные заболевания часто встречается после повреждения глаза: травм, сильного переохлаждения. Аллергия, грипп, менингит – это все может быть также причиной развития хориоретинита.

Причины возникновения хориоретинита

1. Инфекция (ВИЧ, сифилис, туберкулез) также к этой категории относятся местные инфекции (полости рта, нос и т.д.).
2. Радиационное воздействие.
3. Токсическое заражение (разложившиеся частицы крови).
4. Аллергии.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Травмы, переохлаждения.
7. Иммунодефицит (после перенесения заболеваний ВИЧ или других тяжелых заболеваний).

Симптомы появления хориоретинита

Первоначальным сигнальным звонком серозного хориоретинита есть легкое помутнение зрения. А спустя пару – тройку дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда отмечается такой симптом, как изменение восприятия цветов у пациента.

На первых, не тяжелых стадиях, больные отмечают вспышки света перед глазами, падает зрение, это характерно для гнойной формы.

Развивается «куриная слепота» — плохое зрение во время темноты и темного времени суток, метаморфопсия. Ощущается сильная боль в пораженном глазе, помутнение сетчатки глаза. Высокий порог светочувствительности, мушки перед глазами.

В передней части глаза симптомы как таковые не наблюдаются, в то время как задняя ее часть подвергается изменениям, а также может быть в нескольких очагах.

Очаговый хориоретинит возможен в центре заднего отдела глаза (центральный серозный хориоретинит), на его периферии. Иногда возникает возможность поражения других частей глаза. К ним относятся экваториальная или же перипапиллярная форма заболевания. Признаки этой болезни определяются положением очага заболевания.

Независимо от того какая же из вышеперечисленных форм и видов заболевания у больного, он обязательно должен обратиться к врачу. Это серьезное, непростое заболевание, оно принесет страшные последствия при отсутствии надлежащего лечения.

Возможная диагностика хориоретинита

Особенность этой болезни то, что его сложно определить самостоятельно, и как только будет поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Но нельзя самостоятельно ставить себе заключение, это может сделать лишь опытный специалист, а после, назначить соответствующее лечение.

Заключение хориоретинита может быть поставлено благодаря жалобам пациента, а также после дополнительных исследований, таких как офтальмоскопия, ФАГД, анализы крови, перемитрия для выявления темных пятен, для определения деформаций в стекловидном теле — биомикроскопия, использование гильзы Гольдмана в офтальмоскопии и полного осмотра пациента. Но, к сожалению, даже эти меры не всегда приводят к правильному врачебному заключению.

Лечение хориоретинита

Медикаментозное лечение хориоретинита

Лечение этого недуга длительное. Оно требует тщательного подхода к лечению, а также щепетильности в вопросах своего здоровья. Оно очень опасное, поэтому пускать его на самотек нельзя. В случае невнимательности, нежелания выполнять наставления врача, наплевательского отношения к болезни вероятно падение зрения, а то и полная недееспособность поврежденного глаза.

В основном в лечении назначают противовоспалительные, противоаллергические средства. Так как проблема с непроницаемостью капилляров, то и средства назначают для улучшения этой функции. Часто используются антибиотики, метод физиотерапии, УЗИ-терапии, магнитофорез.

В связи с тем, что основной причиной хориоретинита является последствия других болезней, то и лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины.

Распространенным и эффективным методом лечения есть лазер. Им устраняется блокировка дефектов базальной пластины. Но стоит отметить, что лазерокоагуляция имеет и негативные стороны, такие как: сильный отек глаза, который будет не проходить около 7 дней. Этот метод используют еще в тех случаях, когда симптомы неярко выражены у больного.

Народные средства по устранению хориоретинита

Это заболевание очень тяжелое и опасное, но можно попробовать лечить его с помощью разнообразных трав и народных средств. Существует большая группа природных растений способных расширять сосуды. Но сразу отметим, что это никак не основное лечение, а всего лишь дополнение к медикаментозному лечению и предписанному врачом.

Рецепты заваривания трав.

• 10 г корня валерианы заливаете чашкой кипятка, прокипятить полчаса, затем дать настоятся около получаса. Полученное средство принимать по 10 г несколько раз в день.
• Плоды боярышника также отлично помогают в лечении таких заболеваний. Для приготовления лекарства вам необходимо: 20 г плодов, залить их чашкой кипятка, и дать настоятся полученной жидкости. Принимать несколько раз в день по 10 г за полчаса до еды или же через час после.
• Кора лещины отлично расширяет сосуды. Для ее приготовления берете 10 г коры, заливаете 0.25 л кипятка, даете постоять 2 часа и употребляете по 10 г несколько раз в сутки.

Профилактика появления хориоретинита

В первую очередь общая гигиена и уход за своим организмом. Нужно следить за тем, чтобы заболевания, впоследствии которых развивается хориоретинит, не появлялись, или же лечить их быстро и качественно, это инфекционные и иммунодефицитные заболевания. Важна своевременная их диагностика и при возникновении качественное лечение. Важна санация таких групп органов как ЛОР, а также полость рта.

При правильном поведении со своим организмом, не переохлаждении и гигиене, вам не нужно страшиться этой болезни.