Что такое истмико-цервикальная недостаточность при беременности и как ее лечить? Истмико-цервикальная недостаточность.

– нарушение, связанное с открытием шейки матки еще в процессе эмбриогенеза, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременному родоразрешению. Клинически данная патология обычно никак не проявляется, иногда возможно появление незначительной боли и чувства распирания, выделение слизи с кровью. Для определения патологических изменений и подтверждения диагноза используется ультразвуковое сканирование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище кольца Мейера (специального пессария) или хирургическом наложении швов. Также показана медикаментозная терапия.

Истмико-цервикальная недостаточность часто возникает после плодоразрушающих операций , родов в тазовом предлежании и хирургических вмешательств на шейке матки. Все эти факторы обуславливают травматизацию цервикса и возможное нарушение расположения мышечных волокон относительно друг друга, что в итоге способствует их несостоятельности. Также причиной истмико-цервикальной недостаточности могут стать врожденные аномалии, связанные с неправильным строением органов репродуктивной системы беременной женщины. Достаточно редко встречается врожденная ИЦН, определить которую можно даже при отсутствии зачатия – в подобном случае в момент овуляции будет отмечаться раскрытие шеечного канала более чем на 0,8 см.

Истмико-цервикальная недостаточность нередко наблюдается на фоне гиперандрогении – повышенного содержания мужских половых гормонов в крови пациентки. Увеличение вероятности развития патологии отмечается при сочетании этой проблемы с дефицитом продукции прогестерона. Отягощающим фактором при истмико-цервикальной недостаточности является многоплодие. Наряду с повышенным давлением на шейку матки в подобных случаях часто выявляется увеличение продукции гормона релаксина. По этой же причине истмико-цервикальная недостаточность иногда диагностируется у пациенток, которым проводилась индукция овуляции гонадотропинами. Вероятность развития данной патологии повышается при наличии крупного плода, многоводии , присутствии у пациентки вредных привычек, выполнении тяжелой физической работы в период вынашивания.

Классификация истмико-цервикальной недостаточности

С учетом этиологии можно выделить два вида истмико-цервикальной недостаточности:

• Травматическая . Диагностируется у пациенток, в анамнезе которых присутствуют операции и инвазивные манипуляции на цервикальном канале, повлекшие за собой образование рубца. Последний состоит из соединительнотканных элементов, которые не выдерживают повышения нагрузки при давлении плода на шейку матки. По этой же причине возможна травматическая истмико-цервикальная недостаточность у женщин с разрывами в анамнезе. ИЦН данного вида проявляется преимущественно во 2-3 триместре, когда вес беременной матки стремительно повышается.
• Функциональная . Обычно такая истмико-цервикальная недостаточность провоцируется расстройством гормонального фона, вызывается гиперандрогенией или недостаточной продукцией прогестерона. Данная форма нередко возникает после 11 недели эмбриогенеза, что обусловлено началом функционирования желез внутренней секреции у плода. Эндокринные органы ребенка продуцируют андрогены, которые в совокупности с веществами, синтезирующимися в организме женщины, приводят к ослаблению мышечного тонуса и преждевременному открытию шеечного канала.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Клинически истмико-цервикальная недостаточность, как правило, никак не проявляется. При наличии симптомов признаки патологии зависят от срока, на котором возникли изменения. В первом триместре об истмико-цервикальной недостаточности может свидетельствовать кровомазание, не сопровождающееся болью, в редких случаях сочетающееся с незначительным дискомфортом. На поздних этапах (после 18-20 недель эмбриогенеза) ИЦН приводит к гибели плода и, соответственно, выкидышу. Возникает кровомазание, возможен дискомфорт в пояснице, животе.

Особенность истмико-цервикальной недостаточности заключается в том, что даже при своевременном посещении акушера-гинеколога из-за отсутствия явной симптоматики выявить патологические изменения непросто. Обусловлено это тем, что рутинно в ходе каждой консультации объективный гинекологический осмотр не осуществляется, чтобы уменьшить вероятность занесения патогенной микрофлоры. Однако даже в ходе гинекологического исследования заподозрить проявления истмико-цервикальной недостаточности удается не всегда. Поводом для проведения инструментальной диагностики может послужить чрезмерное размягчение или уменьшение длины шейки. Именно эти симптомы зачастую указывают на начавшуюся истмико-цервикальную недостаточность.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

УЗ-сканирование – самый информативный метод в выявлении истмико-цервикальной недостаточности. Признаком патологии является укорочение шейки матки. В норме данный показатель варьирует и зависит от этапа эмбриогенеза: до 6 месяцев беременности он составляет 3,5-4,5 см, на поздних сроках – 3-3,5 см. При истмико-цервикальной недостаточности указанные параметры изменяются в меньшую сторону. Об угрозе прерывания или преждевременного появления младенца на свет свидетельствует укорочение канала до 25 мм.

V-образное открытие шейки – характерный признак истмико-цервикальной недостаточности, который наблюдается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток. Обнаружить такой симптом удается при проведении ультразвукового мониторинга. Иногда для подтверждения диагноза во время сканирования выполняется проба с повышением нагрузки – больную просят покашлять или немного давят на дно маточной полости. У рожавших пациенток истмико-цервикальная недостаточность иногда сопровождается увеличением просвета шейки на всем протяжении. Если женщина относится к группе риска или имеет косвенные признаки ИЦН, проводить мониторинг следует дважды в месяц.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

При истмико-цервикальной недостаточности показан полный покой. Важно оградить беременную женщину от негативных факторов: стрессов, вредных условий труда, интенсивных физических нагрузок. Вопрос об условиях последующего ведения беременности решает акушер-гинеколог с учетом состояния пациентки и выраженности патологических изменений. Консервативная помощь при истмико-цервикальной недостаточности предполагает установку во влагалище кольца Мейера, которое уменьшает давление плода на шейку матки. Процедуру рекомендуется проводить в период эмбриогенеза 28 недель и более при незначительном открытии зева.

Хирургическое вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности позволяет с большой вероятностью доносить младенца до нужного срока. Манипуляция предполагает наложение на шейку шва, предупреждающего ее преждевременное открытие. Операция осуществляется под наркозом, для ее выполнения необходимы следующие условия: признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности плода, срок беременности до 28 недель, отсутствие патологических выделений и инфекционных процессов со стороны половых органов. Швы и пессарий при истмико-цервикальной недостаточности удаляют по достижении периода эмбриогенеза 37 недель, а также в случае наступления родов, вскрытия плодного пузыря, формирования свища или возникновения кровомазания.

В ходе консервативной терапии и в послеоперационном периоде пациенткам с истмико-цервикальной недостаточностью назначаются антибактериальные препараты, позволяющие предупредить развитие инфекции. Также показано использование спазмолитиков, при гипертонусе матки – токолитиков. При функциональной форме истмико-цервикальной недостаточности дополнительно могут применяться гормональные средства. Родоразрешение возможно через естественные половые пути.

Прогноз и профилактика истмико-цервикальной недостаточности

При истмико-цервикальной недостаточности женщина может доносить малыша до предполагаемой даты родов. Из-за слабого мышечного сфинктера увеличивается риск стремительных родов , при наличии вероятности развития данного состояния беременных госпитализируют в акушерское отделение. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности предполагает своевременное обследование и лечение выявленных заболеваний (особенно гормональных) еще на этапе планирования зачатия. После оплодотворения пациентка должна нормализовать режим труда и отдыха. Важно исключить стрессовые факторы, тяжелую работу. Специалистам следует внимательно следить за состоянием женщины и как можно раньше определить, входит ли она в группу риска по развитию ИЦН.

Беременность - самое прекрасное, но в то же время самое тревожное время в жизни каждой женщины. На пути к успешным родам и счастливому материнству существует множество преград, которые способны спровоцировать на ранних сроках.

Одним из таких факторов является ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) - патологическое состояние, при котором мышцы шейки матки ослаблены настолько, что не в состоянии справиться с возрастающей нагрузкой.

Во избежание осложнений или летального исхода при беременности, каждой женщине необходимо знать о том, что такое ИЦН и возможно ли предотвратить данную патологию.

Определение

Чтобы понять, чем опасна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), нужно знать, как устроена матка. Матка - орган, который имеет тело и шейку.
В теле развивается плод, а шейка помогает удерживать его внутри полости и защищает от попадания инфекции.

Мышцы шейки матки во время беременности смыкаются и постепенно расслабляются к родам. Однако иногда они расслабляются раньше, тогда шейка матки становится не способна удерживать плод внутри матки и под давлением веса малыша раскрывается.

Это и есть ИЦН - состояние, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше времени.

Плодный пузырь при этом опускается в полость матки, оболочки подвергаются риску попадания инфекции, раскрываются, и начинаются схватки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам - если родовая деятельность началась в третьем триместре.

Важно! Как правило, выкидыш при истмико-цервикальной недостаточности начинается с подтекания околоплодных вод или их отхождения. При этом он безболезнен.

ИЦН - явление редкое, встречается оно у 1-9% беременных, но большему риску подвергаются женщины с так называемым привычным невынашиванием - когда у женщины происходят три или более выкидышей подряд. Мамы с таким диагнозом сталкиваются с истмико-цервикальной недостаточностью в 15-42% случаев.

Причины

В зависимости от причин возникновения, ИЦН встречается двух видов: функциональная и травматическая (анатомическая).

Травматическая ИЦН встречается в тех случаях, когда еще до наступления беременности шейка матки была «скомпроментирована» какими-либо повреждающими факторами.

Функциональные причины возникают на фоне повышения уровня мужского гормона - андрогена.

Известно, что женское влагалище заселяет масса бактерий, в при кольпите (воспалительном процессе во влагалище) количество этих микроорганизмов существенно повышается. Это обстоятельство играет важную роль при уже имеющейся истмико-цервикальной недостаточности.

Когда шейка укорачивается и немного приоткрывается, плодное яйцо (нижний полюс) инфицируется, плодные оболочки становятся мягкими, теряя свою прочность и околоплодные воды, заключенные в них, изливаются.

Чаще всего недостаточность шейки матки развивается из-за анатомических и функциональных факторов.

Анатомические

Патологические изменения во внутреннем зеве происходят из-за травматических повреждений в шейке матки. Как правило, это происходит из-за:

• искусственных медицинских абортов;
• внутриматочных диагностических исследований;
• родовых травм (разрывов шейки).

После любых травматических повреждений цервикального канала формируется рубцовая ткань, которая впоследствии приводит к несостоятельности шейки во время вынашивания беременности.

Медики считают, что при разнообразных, предшествующих беременности, внутриматочных вмешательствах, связанных с расширением маточной шейки, целостность мышечного кольца (сфинктера) может повреждаться. На месте такого повреждения образовывается рубец из соединительной ткани, который не способен ни к сокращению, ни к растяжению.

Под вмешательством в данной ситуации, подразумеваются такие манипуляции, как, к примеру, диагностические выскабливания, медицинские аборты и пр. Кроме этого, нарастание соединительной ткани вместо мышечной может возникать после довольно глубоких разрывов маточной шейки, во время предшествующего родоразрешения.

Одним из возможных повреждающих факторов считаются также перенесенные воспалительные процессы, затрагивающие шейку матки: цервициты, эндоцервициты, эндоцервикозы, кольпиты и так далее.

Спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности могут также перенесенные или имеющиеся дисплазии шейки матки (эрозии) (в том числе - после проведенного лечения).

Функциональные

Нервная регуляция обеспечивает согласованность сокращения и расслабления маточной мускулатуры: длительное повышение тонуса матки приводит к расслаблению шейки, а при спокойном ее состоянии внутренний и наружный зев всегда закрыты. Несогласованность иннервации может стать причиной ИЦН, и возникают эти ситуации при следующих проблемах:

• гиперандрогении;
• пороках развития или недоразвитии матки;
• выраженном снижении гормональной активности яичников.

Кроме этого, на состоятельность шейки оказывает негативное влияние инфекция во влагалище (специфический или банальный кольпит, бактериальный вагиноз, кандидоз) и давление предлежащей части плода.

Причинами функциональной ИЦН выступают чаще всего гормональные нарушения организма, обычно возникающие при избытке андрогенов либо нехватке прогестерона.

Функциональная ИЦН, как правило, проявляет себя на сроке одиннадцать-двадцать семь недель беременности. В этом сроке внутриутробного развития у растущего плода начинают работать надпочечники – эндокринный орган, который среди прочих гормонов выделяет и андрогены.

Если этот дополнительный объем мужских половых гормонов попадает на «благодатную почву» уже имеющегося у женщины даже незначительно увеличенного собственного уровня андрогенов (либо беременная имеет гиперчувствительность к ним), то под их воздействием шейка матки размягчается, и, как в родах, укорачивается и раскрывается.

Что интересно – при этом гипертонуса матки чаще всего не наблюдается, поэтому женщина, не посещающая гинеколога, может и не знать о наличии ИЦН.

Симптомы и диагностика

К сожалению, это заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков. Иногда женщину беспокоят тянущие ощущения внизу живота, обильные слизистые с прожилками крови или мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Некоторые беременные отмечают легкое покалывание в области влагалища, распирание или давление. А многие вообще ничего не замечают.

Самостоятельно, в домашних условиях заболевание обнаружить невозможно. Более того, даже своевременные визиты к врачу ничего не дадут, если женщину не осматривают регулярно на кресле. Врачи уделяют особое внимание тем пациенткам, у кого уже ранее ставился диагноз ИЦН - при предыдущих беременностях.

Важно! Если ранее произошедший выкидыш имел симптомы, схожие с ИЦН, следует на первом же приеме рассказать врачу об этом.

В дальнейшем, когда истмико-цервикальная недостаточность уже развилась, можно обнаружить такие симптомы, как кровянистые выделения, боли в пояснице или внизу живота, чувство давления во влагалище. Это признаки угрозы выкидыша. При этом нужно помнить: ИЦН может протекать абсолютно бессимптомно.

Зачастую врач может диагностировать истмико-цервикальную недостаточность не сразу, так как обычно женщина не предъявляет каких-либо жалоб. Обычно нарушение выявляется только при осмотре будущей мамы на кресле и на УЗИ:

1. Осмотр на кресле. Гинеколог осматривает шейку матки и оценивает ее длину и консистенцию, приоткрыта ли она, пропускает ли кончик пальца, есть ли на ней рубцы. Если у женщины может возникнуть травматическая ИЦН из-за предшествующих проблем, то доктор должен контролировать состояние шейки каждую неделю или один раз в две недели начиная с 12-й недели беременности.
2. На УЗИ. При осмотре на кресле врач не всегда может оценить длину шейки матки в сантиметрах, поэтому если у него есть предположение, что беременность осложнится ИЦН, специалист отправляет будущую маму на УЗИ. Это исследование проводится начиная с первого триместра беременности. Укорочение шейки до 2-2,5 см говорит о нарушении и требует хирургического лечения.

Врач определяет ИЦН при осмотре зеркалами, пальцевом исследовании влагалища или на УЗИ. Он может обнаружить укорочение шейки матки, ее размягчение, раскрытие.

Также акушер-гинеколог может провести тест - например, попросить беременную покашлять или надавить на дно матки. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки может приоткрываться при подобных воздействиях. УЗИ проводится с помощью влагалищного датчика – длина шейки матки менее двух сантиметров и диаметр более одного сантиметра - тревожные симптомы.

Если все исследования подтверждают развитие ИЦН, врач принимает решение о методах лечения и возможности сохранения беременности.

При первом осмотре в I триместре беременности врач должен оценить состояние шейки матки – длину, плотность, расположение, состояние наружного зева. В норме шейка матки должна быть плотная и длинная (до 4 см), с закрытым наружным зевом.

Во время первого ультразвукового обследования в сроке 11-14 недель доктор должен выполнить цервикометрию, т.е. оценить длину и состоятельность шейки.

Если доктор заметит ее несоответствие, к примеру, она покажется ему слишком короткой, или если у женщины уже были преждевременные роды в прошлом, а также выкидыши или аборты, доктор предпишет регулярно, раз в две недели походить обследование, тщательно следить за состоянием шейки матки.

Опасность ИЦН заключается еще и в том, что беременная может не замечать нехороших изменений, которые происходят в ее организме. Маточный зев может раскрываться безболезненно.

Иногда бывают незначительные тянущие боли и очень скудные кровянистые выделения. Первые подозрения на несостоятельность шейки возникнут при осмотре врача или на УЗИ.

Для тех женщин, что беременны в первый раз, длина шейки, выявленная с помощью ультразвуковой цервикометрии, не должна опускаться ниже 30 мм. Оптимальной будет длина цервикального канала от 36 до 40 мм.

Важно! Если при цервикометрии врач обнаружил размер шейки 29 мм и ниже, то для сохранения беременности необходимо лечение.

Лечение

После обнаружения недостаточности, как правило, в случае большого количества гормонов, врачи пытаются исправить ситуацию посредством различных препаратов. Если же избыточность травматического характера, то возможно и хирургическое вмешательство.

Затем следует длительный процесс заживания и ухаживания за швами, так как в этот период на швах на матке могут скапливаться бактерии, и может образоваться инфекционный процесс.

Консервативное

Первыми и главными условиями успешного лечения истмико-цервикальной недостаточности являются постельный режим и эмоциональный покой. В первом случае давление околоплодного пузыря на шейку матки снижается за счет горизонтального положения будущей мамочки, и раскрытие приостанавливается.

Ну а во втором случае важно не только отсутствие стрессов, но и позитивный настрой беременной. Тогда лечение даст положительные результаты.

Если причина истмико-цервикальной недостаточности - функциональная и заболевание развивается из-за переизбытка гормонов, особенно андрогенов, назначают препараты, снижающие этот показатель и корректирующие уровень гормонов в организме беременной.

Через одну-две недели врач осматривает пациентку снова - если состояние шейки матки стабильно, то лечение прекращается, а женщину просто наблюдают в течение всей беременности, при этом уделяя особое внимание шейке матки. Врач должен регулярно осматривать шейку матки, чтобы вовремя выявить малейшие изменения.

Иногда пациенткам может быть установлено кольцо Мейера - пессарий, - которое помещают во влагалище. Кольцо помогает перераспределить вес плода, а шейке - удерживать его.

Пластиковый пессарий устанавливают на ранних стадиях заболевания или при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность. Удаляют его в 37 недель или перед родами.

Установка пессария - процедура безболезненная, так что никакого обезболивания делать не придется. Если кольцо подобрано правильно, то будущая мамочка его совсем не ощущает.

Для того чтобы улучшить результаты, вместе с постановкой кольца назначают препараты, расслабляющие матку, гормональные средства для коррекции общего гормонального фона при гиперандрогении, а также проводят профилактику плацентарной недостаточности (поскольку она часто встречается при ИЦН).

Беременной рекомендуют проводить санацию влагалища антисептиками или при необходимости назначают антибиотики. Делается это для того, чтобы не развился дисбиоз, который может быть вызван наличием инородного тела во влагалище.

Есть несколько важных моментов, о которых необходимо знать:

1. Во-первых, поскольку пессарий - это инородное тело во влагалище, риск возникновения инфекции повышается, и для контроля за ситуацией будущей маме надо будет сдавать мазок каждые 2-3 недели.
2. Во-вторых, после постановки кольца вагинальный секс запрещен.

Пессарий, как и швы, снимают при доношенной беременности или при начале родов. Процедура эта совсем безболезненная.

Хирургическое

Если лечение препаратами не помогло или истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую причину, врач принимает решение о хирургическом способе лечения. Операция представляет собой наложение швов на шейку матки и проводится под наркозом. При этом выбирают такую дозировку и препараты, чтобы максимально снизить негативное воздействие наркоза на ребенка.

Оптимальное время для операции – 13-17 неделя, но при необходимости врач может предложить хирургическую коррекцию до 28 недель.

Применяется метод наложения П-образного или циркулярного шва на шейку, закрывающего выход из матки. Показаниями к хирургической коррекции ИЦН являются:

• наличие двух и более преждевременных прерываний беременности во 2 триместре в прошлом;
• выявленная при ультразвуковой цервикометрии длина шейки 20 мм и менее;
• обнаруженная до беременности несостоятельность мышц в области шейки матки.

При таких показаниях женщину «ушьют» и она, скорее всего, благополучно доносит беременность до 37 недель (в этом сроке снимают шов).

Наиболее эффективна операция тогда, когда воздействие болезни на шейку матки еще не столь велико. На шейку матки накладываются нерассасывающиеся швы, которые снимают к 38-й неделе беременности, то есть в момент, когда внезапно начавшиеся роды не страшны - ребенок ведь доношен.

До снятия швов их осматривают каждые две недели. После снятия швов, если есть осложнения, проводят дополнительное лечение.

Швы могут снять и раньше по нескольким причинам: прорезывание швов, излитие или подтекание околоплодных вод, начало родовой деятельности, кровянистые выделения.

Бывают случаи, когда необходима коррекция. Это случается, если врач во время осмотра обнаружил плодный пузырь в шейке матки. Если матка часто напрягается - может развиться прорезывание швов. Чтобы этого не происходило, беременной выписывают препараты, которые снижают тонус матки, - «Магнезию», «Гинипрал», «Папаверин».

Если проведение коррекции невозможно, то врач прописывает постельный режим и длительное применение токолитиков.

У хирургической операции бывают и свои противопоказания. Это - тяжелые заболевания, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты.

Кроме того, операция проводится при определенных условиях: если срок беременности не менее 25 недель, цел околоплодный пузырь, плод жив и не имеет пороков развития, а тонус матки нормальный.

Ситуация сильно осложняется, если у будущей мамы есть противопоказания к проведению этой процедуры.

• при наличии острой вагинальной инфекции;
• если у плода есть врожденные пороки развития, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности;
• серьезные и опасные болезни у беременной женщины, при которых нельзя вынашивать и рожать;
• наличие маточного кровотечения любой интенсивности.

Роды при ИЦН

Из-за того, что данная недостаточность характеризуется неспособностью мышечного кольца быть в закрытом состоянии, роды при таких осложнения проходят очень быстро. Современные возможности позволяют доносить пациентке ребенка до нужного срока.

Именно для этого нужен стационар, который позволяет проводить постоянное наблюдение и не давать возможности для преждевременных родов, увеличивающих возможность выкидыша.

К сожалению, не всегда это получается. При досрочных родах мама должна вовремя быть в роддом и иметь собой папку с документами, полис паспорт и обменную карту. Очень важно не забыть последний элемент, ведь в ней имеются нужные сведения, которые требуются акушерам для того, чтобы понять ситуацию для правильного принятия родов без осложнений.

Стрит заметить, что ИЦН является нечастым явлением, а при ее обнаружении не нужно паниковать. Ведь современная медицина позволяет справиться с этой патологией без особых проблем, особенно при своевременной постановке диагнозе.

Важно не нервничать и соблюдать все требования врача. Смиритесь с тем, что у Вас будут иметься некоторые физические изменения, что будет причинять неудобство.

Очень важно в процессе борьбы со стрессом контролировать свое питание.

Если чувствуете признаки невроза, то попробуйте разбавить свой рацион овощами, фруктами, при это не используя специальную термическую обработку. Очень полезно в борьбе с психическим влиянием ИЦН своевременный отдых.

Не забывайте при этом хорошо спать, а также рекомендуем читать хорошие книги. Иногда можно и гулять на свежем воздухе, что уменьшит процент стресса, но слишком долго нагружать себя не нужно.

Запомните, что очень важную роль будет играть Ваша психологическая настроенность. Зарядите себя оптимизмом, верой в правильный исход.

К счастью, ИЦН появляется не так часто, а если Вы не входите в группу риска, то, скорее всего, данная патология Вас не коснется. Тем не менее, не стоит унывать и во время ее обнаружения.

Современная медицина научилась бороться с таким серьезным заболеванием. Самым важным условием тут является беспрекословное исполнение врачебных рекомендаций. Кроме этого, откажитесь от дополнительных физнагрузок, лежите побольше.

Домашние дела оставьте на попечение родных и близких. Не стоит игнорировать и прием нужных препаратов, которые помогут решить данную проблему максимально быстро.

Реабилитация

После операции возникает множество вопросов. Например, можно ли женщине рожать самой после проведения такой операции или это прямое показание на кесарево? Как сложится дальнейшее здоровье женского органа?

После проведения хирургической операции, как правило, женщины рожают сами, после снятия швов. ИЦН не является показателем необходимости проведения кесарева сечения. Послеродовой период протекает так же, как и у других рожениц.

Во время и после лечения от истмико-цервикальной недостаточности будущая мамочка должна соблюдать режим: снизить физические нагрузки, избегать стрессов, посещать врача, принимать назначенные препараты своевременно, больше отдыхать.

При лечении ИЦН важно не только провести терапию, но и максимально продлить беременность.

Малыш, который рождается у мамы, чей диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», нуждается в обследовании сразу после появления на свет. И еще некоторое время после следует наблюдать и своевременно обследовать ребенка - чтобы выявить возможное внутриутробное инфицирование, которое могло произойти из-за того, что шейка матки была приоткрыта.

Роженице с истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют подождать со следующей беременностью пару лет, а перед ее планированием нужно пройти необходимые исследования и обследование, чтобы исключить риск рецидива. Женщинам с функциональным ИЦН, как правило, назначают соответствующую терапию перед следующим зачатием.

Важно! Не уклоняйтесь от регулярных осмотров врача. Если ваш акушер-гинеколог не предлагает вам подобный осмотр, настаивайте на том, чтобы его все-таки провести.

Каким бы способом врачи не корректировали ИЦН, будущая мамочка с этой проблемой обязательно должна придерживаться следующих правил:

1. Свести к минимуму физические нагрузки: перестать заниматься спортом, йогой и т.п. Следует больше отдыхать, а заботы по дому по возможности переложить на близких.
2. Исключить половые контакты. Как и физические нагрузки, это может спровоцировать нежелательные изменения в период беременности, поэтому до появления на свет малыша лучше воздержаться.
3. Не поднимать тяжести - даже если это старший ребенок. Любая физическая нагрузка может нанести вред плоду или спровоцировать выкидыш, поэтому до родов и в первое время после них необходимо отказаться от любых нагрузок.
4. Избегать стрессов. Не менее важен позитивный психологический настрой и вера в успех.
5. Регулярно посещать гинеколога. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты. Пр малейшем ухудшении самочувствия необходимо моментально отправиться к лечащему врачу. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Беременность - период, когда лучше перестраховаться. Ну а если вам все же поставили неприятный - не более того - диагноз, соблюдайте все назначения врача и смотрите вперед с оптимизмом.

Профилактика

Лучшая профилактика ИЦН – отказ от медицинских абортов. В некоторых случаях даже единственное искусственное прерывание беременности может стать причиной для несостоятельности цервикального канала.
Для того чтобы беременность прошла благополучно, надо провести прегравидарную подготовку, подготовиться к ней.

Для профилактики истмико-цервикальной недостаточности важно:

• планирование беременности (тщательное соблюдение контрацепции, так как каждый хирургический аборт травмирует шейку матки);
• встать на учет в женскую консультацию (до 12 недель) - именно на кресле врач диагностирует ИЦН, сама женщина может даже не подозревать об этом;
• регулярно посещать акушера-гинеколога согласно графику - так специалист сможет отслеживать состояние шейки матки - возникновение ИЦН или темпы открытия шейки, если это нарушение уже есть.

Если при прошлой беременности из-за ИЦН произошел выкидыш, то к следующему зачатию и вынашиванию плода надо готовиться заранее. При задержке менструации и положительном тесте надо сразу начать назначенное врачом лечение, способствующее сохранению целостности шейки.

ИЦН встречается довольно часто - почти у каждой десятой женщины (по статистике в 9-10 % случаев) в первую беременность и гораздо чаще при повторных. Причем чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность возникновения истмико-цервикальной недостаточности во время последующей беременности.

Обязательным будет проведение регулярной оценки длины шейки матки с помощью ультразвуковой цервикометрии. При начавшемся укорочении потребуется хирургическое вмешательство, которое позволит сохранить и доносить беременность.

Не секрет, что каждая будущая мама мечтает о счастливой беременности и легких родах. Однако, к сожалению, желания не всегда совпадают с реальностью. Изменения и нарушения в женском организме могут спровоцировать различные заболевания, которые, в свою очередь, угрожают нормальному развитию будущего крохи. Есть проблемы и посерьезнее, которые нередко становятся причиной самопроизвольных выкидышей или . Например, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), о которой мы и хотим поговорить в сегодняшней публикации.

Что такое ИЦН?

Истмико-цервикальная недостаточность - одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов. Это состояние характеризуется тем, что перешеек и шейка матки во время беременности не справляются с возрастающей нагрузкой. В норме мышечное кольцо шейки матки должно удерживать плод в полости матки в период вынашивания, а вот при ИЦН мышечное кольцо не справляется со своей функцией, что провоцирует раскрытие матки и создает угрозу выкидыша.

ИЦН функциональная может развиваться на фоне увеличения содержания мужских половых гормонов в женском организме и чаще всего формируется на 16-27 неделе беременности. В результате развития ИЦН происходит чрезмерное давление на шейку матки, особенно при многоплодной беременности.

ИНЦ травматическая развивается на фоне абортов или других внутриматочных вмешательств. При подобных манипуляциях целостность мышечного кольца шейки повреждается, отчего формируется соединительный рубец. При этом соединительная ткань, в отличие от мышечной, не свободна к растяжению и сокращению. Также причиной развития травматической ИЦН могут стать , которые имели место быть во время предыдущих родов.

Симптомы ИЦН при беременности

К сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно и только в некоторых случаях, на ранних сроках беременности может проявиться в виде мажущих кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. Также возможны распирающие ощущения внутри влагалища.

Так как ИЦН в большинстве случаев протекает бессимптомно, то и диагностировать данное заболевание является не простой задачей. Именно поэтому регулярное посещение гинеколога очень важно в период беременности. При этом врач должен проводить вагинальный осмотр при каждом посещении, чтобы вовремя выявить и предотвратить развитие ИЦН. Более точный диагноз можно поставить при помощи ультразвукового исследования, которое проводится вагинальным датчиком.

На основании результатов исследований врачи обращают внимание на длину шейки матки и наличие раскрытие внутреннего зева, после чего подтверждают или исключают истмико-цервикальную недостаточность.

Лечение ИЦН при беременности

Если развитие ИЦН спровоцировано гормональными или эндокринными нарушениями, то лечение будет заключаться в назначении препаратов, корректирующих гормональный уровень. Естественно, лечение проводится под тщательным медицинским контролем.

Что касается лечения ИЦН, которая образовалась вследствие травмы, то здесь может потребоваться хирургическое вмешательство. Для этого на шейку матки накладывают швы, которые помогают впоследствии ей справиться с растущей нагрузкой. Отметим, что хирургическое вмешательство проводится под общей .

Альтернативой хирургического вмешательства при некоторых формах ИЦН становится специальная конструкция пессария, которая также позволяет снизить нагрузку на шейку матки.

В заключение отметим, что соблюдение режима беременной также играет большую роль в успехе лечения ИЦН. Поэтому постарайтесь максимально снизить физические нагрузки, по возможности исключить половые контакты, избегать стрессов и регулярно посещать врача. Естественно, игнорировать назначения лечащего доктора ни в коем случае нельзя.

И не забывайте о позитивном психологическом настрое и вере в успех. Именно позитивные мысли и вера в себя позволит вам выносить и родить здорового малыша!

Специально для Ира Романий

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является таким патологическим состоянием, при котором шейка матки и перешеек не справляются с запирательной функцией, то есть не в состоянии удержать плод в полости матки. Это ведет к преждевременному прерыванию беременности, как правило, во втором и третьем триместрах.

ИЦН встречается не так уж редко и является одной из причин привычного невынашивания беременности. Частота патологии у женщин с невынашиванием составляет 15-42%.

Виды

Различают два вида истмико-цервикальной недостаточности.

Первый тип - это органическая или анатомическая ИЦН и связана она с травматизацией шейки матки в результате различных факторов. Вследствие этого мышечная ткань цервикса заменяется рубцовой, которая, как известно, неэластична и не способна сокращаться, а, следовательно, и бороться с повышенным внутриматочным давлением во время беременности.

Ко второму типу относится функциональная ИЦН, механизм которой до сих пор плохо изучен. С одной стороны, функциональную истмико-цервикальную недостаточность вызывают гормональные нарушения в организме, которые действуют расслабляюще на шейку матки, а с другой стороны функциональная ИЦН связана с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (последней больше), что вызывает несостоятельность перешейка в результате расслабления мышц при действии определенных факторов (например, физическая нагрузка).

Причины

Причины, которые приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности, достаточно многочисленные. К распространенным можно отнести следующие:

• травма шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, гистеросальпингографии и других гинекологических манипуляций;
• разрывы шейки матки в предыдущих родах (сложные роды, наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора, ручной контроль матки);
• операции на шейке матки (конизация, диатермокоагуляция, ампутация шейки);
• генитальный инфантилизм;
• избыток андрогенов (расслабляют шейку матки);
• недостаток прогестерона;
• многоплодие;
• крупный плод;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• аномалии развития половых органов.

Симптомы ИЦН

Обычно истмико-цервикальная недостаточность протекает без видимых признаков, особенно в первом триместре беременности. Проявляться симптомы начинают со второго-третьего триместра и напоминают угрозу выкидыша , впрочем, именно этим и характеризуется ИЦН.

Женщина ощущает ноющие боли внизу живота и/или в пояснице, усиление влагалищных выделений.

Выделения могут быть с примесью крови или скудными, темно-коричневого цвета. Беременная отмечает учащение мочеиспускания и чувство инородного тела во влагалище, что связано с пролабированием плодного пузыря (его выпячиванием, выходом).

Диагностика

Самостоятельно диагноз истмико-цервикальной недостаточности поставить невозможно. Дифференциальную диагностику проводят с другими причинами угрозы прерывания беременности.

В диагностике ИЦН важную роль играет осмотр шейки матки в зеркалах и ее пальпация.

При осмотре в зеркалах заметно расширение цервикального канала, в тяжелых случаях пролабирование плодного пузыря.

При пальпации шейки матки отмечается ее размягчение, укорочение, цервикальный канал пропускает палец. Однако, у первобеременных женщин наружный зев может быть закрыт, что сбивает врача. Поэтому при малейшем подозрении на истмико-цервикальную недостаточность показано проведение УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Об ИЦН свидетельствует расширенный цервикальный канал до 1см и более и укорочение шейки матки до 25-30мм. Кроме того, определяется V-образное расширение внутреннего зева.

Лечение ИЦН

Лечением истмико-цервикальной недостаточности занимается врач акушер-гинеколог. Женщин с данной патологией, как правило, госпитализируют в стационар, где подбирается оптимальный вариант лечения.

Все методы терапии ИЦН делятся на оперативные и консервативные.

Наложение шва при ИЦН

Под оперативной коррекцией истмико-цервикальной недостаточности подразумевают наложение шва на шейку матки. Это может быть как П-образный, так круговой или кисетный шов. Наложение шва проводят под кратковременным внутривенным наркозом в сроках от 13 до 27 недель беременности.

Перед «ушиванием» шейки матки обязательно провести исследование влагалищного мазка , а в случае необходимости и санацию влагалища. Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН служат

• врожденные уродства плода,
• выраженный кольпит ,
• хронические заболевания матери, при которых вынашивать беременность не рекомендуется,
• маточное кровотечение,
• осложнения гестоза (преэклампсия и эклампсия , НЕLP-синдром),
• некупирующий гипертонус матки,
• быстрое прогрессирование ИЦН.

В послеоперационном периоде назначается

• спазмолитическая терапия (но-шпа, папаверин, магнезия),
• партусистен и гинипрал, расслабляющие матку,
• при необходимости гормональные препараты (утрожестан, дюфастон).

Обязательно соблюдение постельного режима, желательно с приподнятым ножным концом и ограничение физической нагрузки.

Осмотр шейки матки производят на 2-3 день после наложения швов, и если беременная чувствует себя хорошо, а швы в удовлетворительном состоянии без признаков воспаления и прорезывания, то ее выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.

Швы снимаются в 37-38 недель, при преждевременном излитии вод, начале регулярных схваток, при возникновении кровотечения или при прорезывании шва.

Установка пессария (кольца Мейера)

К консервативным методам терапии истмико-цервикальной недостаточности относится установка пессария (резинового или латексного) на шейку матки.

Пессарий (кольцо Мейера) помогает перераспределить внутриматочное давление и вес плода, сужает шейку матки и удерживает плод в матке.

Положительными моментами в установке пессария является полная атравматичность и возможность использовать его после 28 недель.

Каждые 14 дней кольцо вынимается и обрабатывается. Так как присутствие во влагалище инородного тела способствует его инфицированию, то во время каждой явки на прием у женщины берут влагалищные мазки.

Последствия и прогноз

Истмико-цервикальная недостаточность в первую очередь опасна самопроизвольным прерыванием беременности (поздний выкидыш или преждевременные роды). Также зияние внутреннего зева способствует инфицированию плодного пузыря и плода. Возможно преждевременное излитие амниотических вод.

Прогноз при ИЦН зависит от степени раскрытия цервикального канала, срока беременности, эффективности лечения и наличия инфекции во влагалище.

Чем меньше гестационный срок и чем больше раскрытие шейки матки, тем неблагоприятней прогноз.

Некоторые исследования при беременности

Моя история о том, как можно выносить Беременность с ИЦН или что помогло мне на этом сложном пути.

Моя история

Я знала о том, что беременна ещё до того, как это показал тест. Который я не удержалась и сделала в первый день задержки в 4 утра. До сих пор помню ощущения нереальности, абсолютного счастья и экстаза, а затем страха.

Моя первая беременность закончилась . А эта беременность началась с того, что сильно тянуло внизу живота. Так сильно, что я даже пошла к гинекологу, которая подтвердила беременность и сказала что все в порядке и не нужно нервничать.

На учёт я встала в 12 недель. До этого, все что меня мучало — это усталость, так что приходилось спать днём и ещё отвращение к некоторым запахам. Токсикоза не было, меня не тошнило.

Я записалась на йогу для беременных и в бассейн. Мы стали ходить на курсы для беременных (которые нам очень сильно помогли). Все анализы были хорошие. И врач даже уговорила меня на УЗИ, на которое я согласилась только из-за исхода предыдущей беременности.

Я сказала своему врачу, что у меня есть подозрение на ИЦН или истмико-цервикальную недостаточность. Врач отмахнулась и сказала, что все у меня в порядке. Но второй скрининг назначили на 18 недель, чтобы ещё сделать цервикометрию — измерение длины шейки матки. Тогда я еще и не подозревала сколько раз мне придется проделать эту процедуру.

Именно на этом скриннинге мы узнали, что ждём сынулю и что шейка у меня хорошая и длинная, 35 мм. Я расслабилась и даже перестала волноваться. Врач сказала повторить цервикометрию только на 24 неделе, но я сама пошла к специалисту по УЗИ, объяснила свои страхи и она согласилась меня принять после своей рабочей смены через 2 недели. И это спасло жизнь моему сынуле.

На майские праздники мы поехали к моим родителям в Петербург, где чудесно провели время. Были на даче, гуляли в лесу и ездили в молл.

Сразу же по приезду, как я и договаривалась с врачом по УЗИ, я пошла на цервикометрию. Я сразу поняла что что-то не так; лицо врача резко поменялось и она даже попросила коллегу взглянуть на экран. Моя шейка матки укоротилась до 7 мм! С 35!!! И это за какие-то 2 недели!И началось открытие шейки сверху.

Меня прямо оттуда на каталке загрузили в машину скорой помощи и отвезли в роддом, где через 2 дня экстренно наложили швы на шейку матки, как единственный способ поддержать её и не потерять малыша.

Затем я ещё неделю провалялась в больнице под наблюдением врачей. Шейка стала 1.7 см.

Выписали меня с указом вести обычный образ жизни. Но так как у меня было куча свободного времени и был интернет, я облазила кучу американских, британских и русских форумов, посвящённых проблеме ИЦН (а таких оказалось много!) и решила что я буду соблюдать постельный режим по крайней мере до 28 недели. То есть до того времени, когда мой малыш сможет уже выжить, если вдруг начнутся преждевременные роды.

Я пролежала в постели 7 недель. Ходила только в туалет и 2 раза в неделю в душ. И ещё ездила на заднем сидении машины лёжа к врачу на приём и на цервикометрию (по УЗИ отслеживали длину шейку матки и для меня было такой большой радостью слышать, что она не уменьшилась и что швы держаться). На цервикометрию мы ездили каждые 2 недели до 32 недели, потом врач сказал, что дальше уже отслеживать смысла нет.

Все это время я думала, что сойду с ума. Лежать целыми днями и ничего не делать — уже убийственно, а при этом ещё бояться любого ощущения внутри, воспринимая его как что-то плохое с малышом, в 1000 раз хуже.

В итоге я встала первый раз на ДР мужа. У меня болела спина и не слушались ноги. И так продолжаясь практически до родов. Спасали меня только мануальная терапия и массаж.

Родила я в 35 недель и 3 дня, то есть 8 месячного малыша. У меня отошли воды дома и швы снимали уже в роддоме. О том как мы рожали вместе с мужем я уже писала в .

Что такое ИЦН?

Если говорить простым языком, то это неспособность шейки матки выполнять свою функцию , а именно играть роль своеобразного барьера между влагалищем и околоплодным пузырём.

В норме шейка матки длинная, длиннее 3 см, и начинает сокращаться перед родами. Если же шейка во время беременности короче 3 см — то это большой риск преждевременных родов. Так и случилось в мою первую беременность, моя шейка матки укоротилась и начались преждевременные роды на 18 неделе. Так я потеряла своего малыша и поняла что у меня ИЦН.

Обычно ИЦН ставят если уже была несостоявшаяся беременность, закончившаяся из-за неспособной шейки матки.

Откуда у меня такое счастье мне никто объяснить не мог, операций по гинекологии не было, абортов тоже.

Как можно выносить беременность с ИЦН

Во-первых, все кто читают этот пост и у кого ИЦН — знайте, что выносить беременность с ИЦН можно! Я тому живое доказательство.

Во-вторых, это будет скорее всего тяжело. Но оно точно стоит этого. Ниже я опишу, что я делала и чему следовала. И что я думаю помогло мне теперь держать своего сынулю на руках.

Добавки

Беременность — это особое деликатное состояние организма, требующее дополнительной подпитки. Поэтому всю беременность в принимала:

• Пробиотики , специально разработанные для беременных; я увеличила дозировку до 2 капсул в день.

Витамин С

Я нашла исследование, утверждающее, что приём этого витамина может сократить риск преждевременных родов. К тому же он помогает поддерживать иммунитет и предотвращает развитие инфекции, что очень кстати, когда у тебя наложены швы на шейку матки. Я пила натуральный витамин С по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

Чеснок

— это мощный натуральный антибиотик, не уничтожающийся нашу драгоценную кишечную микрофлору и предотвращающий развитие инфекций. Кушать сырой чеснок не всегда удобно и хочется, поэтому я принимала его в виде добавки по 1 капсуле 2 раза в день во время приема пищи.

Экстракт Клюквы

А вернее особые активные вещества, которые в ней содержаться знамениты за то, что они могут лечить и предотвращать инфекции мочевыводящей системы. Во время беременности, а особенно швов это очень актуально. Я принимала экстракт клюквы 1 раз в день во время еды.

Лекарственные препараты

Вагинорм-С

Этот препарат мне посоветовала подруга, который ей в свою очередь настоятельно рекомендовал «для швов» именитый профессор акушер-гинеколог. Это аскорбиновая кислота, которая нормализует pH влагалища и применяется при бактериальном вагинозе. Я решила, что это всяко лучше Гексикона, который мне пописал мой врач.

Я использовала Вагинорм 2 раза в неделю сразу же после того, как мне наложили швы и до родов. Швы — это инородный материал и плодородная почва для возможной инфекции поэтому очень важно стараться поддерживать нормальный pH влагалища и его микрофлору.

Дюфастон

Я ярый противник гормональной терапии, но я согласна что иногда она становится жизненно необходимой. Дюфастон — это препарат женского гормона прогестерона. Я нашла исследование, говоряще о том, что приём прогестерона «держит шейку в норме» и не даёт ей укорачиваться.

Я принимала его с того момента как попала в больницу (мне делали уколы), затем перешла на таблетированную форму и начала очень медленно и постепенно «слезать» с него, начиная с 34 недели как мне сказал врач).

Нифедипин

Этот препарат, который обычно используют для того, чтобы снизить артериальное давление.

В Штатах он уже очень долгое время применяется при тонусах матки/схватках. В России для этой причины раньше применялся Гинепрал, но многих от него трясло в прямом смысле этого слова, поэтому некоторые гинекологи теперь прописывают именно Нифедипин.

Я пила его с 24 по 32 неделю. Теперь я сомневаюсь если это нужно было делать. Потому что изучив тему тонуса матки — я поняла, что это вообще неправильный термин. Матка — это мышечный орган, который должен сокращаться и расслабляться . К тому же есть так называемые тренировочные схватки или схватки Брекстона -Хикса, которые никак не влияют на длину шейку матки.

Но тогда я была в панике, очень боялась потерять своего сынулю и поэтому начала их принимать.

Эти таблетки нельзя принимать в первом триместре, так как они влияют на органогенез и могут привезти к порокам.

Вода

Я пила очень много воды. Около 3 литров день. Во-первых, во время беременности пить нужно для того, чтобы у малыша было достаточное количество околоплодных вод. Во-вторых, достаточное количество воды может предотвратить инфекцию во влагалище, что может привести опять же к преждевременным родам. А швы — это хорошая почва для инфекции.

Постельный режим

Это было ещё одно, что я сделала не так, как мне сказал врач. Но я начиталась американских форумов, посвящённых именно проблеме ИЦН. И там кто-то из врачей прописывал постельный режим, кто-то нет. Но очень много положительных отзывов от тех, кто придерживался ему. И я решила, что я тоже буду это делать.

Это было самое тяжёлое в моей беременности. Лежать полтора месяца. Вставать только в туалет и в душ 2 раза в неделю. И на приём к врачу раз в 2 недели.

Я думала, что сойду с ума, но теперь я даже не вспоминаю об этом, потому что это было не зря. Я много читала, работала на блоге (подготовила посты заранее на время родов и восстановления), общалась с друзьями, заказывала вещички для сынули. К нам по очереди переезжали моя мамуля и сестрёнка, помогали дома. Без них мы бы не справились.

Позитивный настрой

Для меня было очень сложно настроиться на хороший исход.

Я плохо спала потому что каждое ощущение воспринималось мной как что-то страшное и неправильное или как сигнал преждевременных родов. Было очень страшно, я постоянно волновалась. Но потом поняла, что надо наоборот разговаривать со своим сынулей и со своим телом.

Я сделала наклейки с положительными и короткими фразами, которые расклеила по всему дому и повторяла их по несколько раз в день. Я слушала медитации и красивейшую кельтскую музыку. Я разговаривала со своим малышом, говорила, что все будет хорошо.

До того как у меня нашли ИЦН, я вела очень активный образ жизни. Я много гуляла, ходила в бассейн и на пренатальную йогу. После того, как мне наложили швы обо всем этом пришлось забыть.

Я начала делать гимнастику лёжа в кровати, разминая руки, ноги и спину. Также очень помогал массаж. И конечно частое перекатывание с боку на бок.

Последующие беременности

Во время родов, врач мне сказал, что у меня истинное ИЦН и что все последующие беременности мне надо будет накладывать так называемые превентивные швы на 11-13 недели беременности.

На форумах я прочитала, что если накладывать швы заранее на раннем сроке, то есть вероятность, что шейка «не поплывёт» и можно будет вести привычный образ жизни без постельного режима. Я так и планирую сделать в следующий раз. Но в любом случае даже со швами шейку придётся отслеживать каждые 2 недели на цервикометрии.

Согласно статистике экстренное наложение швов позволяет выносить беременность в около 50% случаев, в то время как превентивное в 80-90%.

Раньше я всегда говорила, что беременность — это не болезнь и я до сих пор так считаю. Но теперь я рассматриваю это как особое деликатное состояние, когда женщина меняется не только снаружи, но и изнутри, меняется ее внутренний мир. И важно сохранять этот мир внутри.

Мне было очень тяжело сохранить этот мир, моя беременность была очень сложной еще и потому что не хватало информации об ИЦН, особенно натурального подхода к лечению этого состояния. Мне пришлось совмещать два совершенно разных подхода к лечению: консервативный и более естественный. И я решила, что мой опыт может помочь всем тем, кто в панике ищет ответы на такие сложные вопросы, не знает куда обратиться и где искать поддержки.

ИЦН оказывается достаточно распространенное явление в наше время, но это далеко не приговор, с ним можно и нужно вынашивать малышей. Знайте, что вы не одна, верьте в лучшее и скоро вы тоже будете держать в руках своего малыша! ,