Арахноидальная большая киста головного мозга. Арахноидальная киста головного мозга

В головном мозге человека могут образовываться злокачественные и доброкачественные новообразования. К доброкачественным относят такой вид новообразования, как арахноидальная киста (в некоторых источниках - арахноидальная ликворная киста). О причинах, симптомах и лечении данного недуга подробно расскажем в данной статье.

Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.

Арахноидальное пространство

Арахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.

Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.

По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.

Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.

Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.

Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.

Классификация

Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:

1. Арахноидальная киста головного мозга.
2. Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.

Ретроцелебеллярная киста

Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.

Основные отличительные особенности данных кист в следующем:

1. Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
2. При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.

По происхождению кисты делятся, на:

1. Первичная.
2. Вторичная.

Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)

По морфологии различают:

1. Простые.
2. Сложные.

Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.

По течению различают:

1. Прогрессирующие.
2. Замершие.

Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.

Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.

Оычная поверхностная киста

Что касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:

• задней черепной ямки;
• правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста - слева или справа симптоматика отличается);
• межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
• лобной или теменной части;
• мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
• шишковидной железы.

В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.

Причины

Причины возникновения арохноидальной кисты головного мозга различаются на два типа:

1. Первичные.
2. Вторичные.

К первичным относят:

• аномалии во время беременности (врожденный тип недуга);
• злоупотребление лекарственными или иными химическими препаратами;
• ведение нездорового образа жизни, что приводит к накоплению в организме вредных веществ;
• облучение радиацией.

Вторичный тип недуга может быть вызван:

• менингит;
• агинезия мозолистого тела;
• травмы головы;
• оперативное вмешательство;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• повышение давления цереброспинальной жидкости;
• инсульт;
• краснуха;
• герпес;
• арахноидит;
• энцефалит;
• кровоизлияния в мозг.

Помимо того, кисту может вызвать злоупотребление наркотическими или алкогольными средствами.

Что касается беременных девушек, банальное посещение ими бани или сауны во время беременности может спровоцировать данный недуг, ровно как и частые приемы горячих ванн.

Симптомы

Первичный тип недуга дает о себе знать уже в детском возрасте, так как формироваться такая киста начинает еще на этапе развития плода. В случае с детским типом болезни он вызывает задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы у маленького пациента.

Сложности с диагностированием в большинстве случаев происходят у взрослых, а что говорить про грудничков. Малыш, даже если он и чувствует какие-то отклонения не в состоянии сообщить об этом родителям.

Вторичный вариант болезни также может развиться у новорожденного (или подростка), но это скорее исключение, чем правило.

Причины формирования вторично типа ликворной арахноидальной кисты больше подходят для взрослого периода жизни.

Тем не менее симптоматика в двух случаях примерно одинаковая и может отличаться лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относят:

• увеличение внутричерепного давления;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная утомляемость;
• патологическая сонливость;
• припадочные состояния;
• судорожные приступы.

С увеличением массы и объема кисты указанная симптоматика усиливается и к ней могут добавляться, следующие признаки:

• неустойчивая походка;
• снижение слуха;
• галлюцинации;
• гемипарезы;
• чувство тяжести в голове;
• «внутреннее» давление на глазные яблоки (приводит к снижению зрения, двоению в глазах, формированию «темных пятен»);
• вестибулярная атаксия;
• дизартрия;
• потеря сознания.

Опасность представляет не столько сама киста, ведь в большинстве случаев ее наличие никак не влияет на самочувствие больного, а ее разрыв. В случае разрыва происходит выплеск ликвора в головной мозг, что влечёт за собой смерть пациента.

Ну а длительное сдавливание мозговых отделов приводит необратимым дегенеративным последствиям.

Стоит понимать, что наличие заболевания, которое могло спровоцировать арахноидальную кисту обладает собственной симптоматикой, и часто эти симптомы совпадают, что и вызывает сложность с диагностикой.

Диагностика

В большинстве случаев арахноидальная киста напоминает опухоль головного мозга, гематому или абсцесс, а значит поставить диагноз на основании опроса пациента не получится.

Врач-невролог будет использовать весь комплекс диагностических процедур для выявления патологии и назначения верного лечения.

Так, комплексная диагностика в себя включает:

• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• эхо-энцефалография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Основной анализ, при определении данного недуга - МРТ. Только с его помощью можно поставить диагноз. Так как в случае с другими вариантами исследований можно лишь распознать наличие опухолевого процесса, а узнать природу данного процесса позволяет лишь МРТ.

Лечение

Лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга, как правило, может проводиться двумя способами:

• медикаментозная терапия (консервативный метод лечения);
• оперативное вмешательство.

В том случае, если киста не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента возможно избежать хирургического вмешательства. Однако, это не означает, что больной не должен обращаться к врачу, скорее наоборот, он обязан находиться у него под наблюдением и регулярно проходить диагностические мероприятия. Более того, существует базовый набор медикаментозных лекарств, которые врач назначит пациенту, даже если у него нет клинических проявлений недуга, к ним относят:

• противовирусные препараты;
• иммуностимулирующие лекарства;
• медикаменты, стимулирующие рассасывание спаек;
• лекарственные средства, провоцирующие улучшение кровоснабжения.

В случае если киста растет, а симптоматика постепенно усиливается показано хирургическое вмешательство.

Существует три варианта проведения операции:

1. Эндоскопический способ.
2. Шунтирование.
3. Иссечение кисты.

Наиболее предпочтительный способ - эндоскопический. Данный способ предполагает удаление содержимого кисты через небольшое отверстие (фрезевое отверстие) в черепе, диаметр которого может быть от нескольких миллиметров до 1,5–2 сантиметров. После удаления содержимого, создается специальное отверстие, соединяющее кисту с желудочком или субарахноидальным пространством, для исключения повторного ее наполнения.

Шунтирование подразумевает под собой введение в кисту специального шунта, через который весь ликвор, скопившийся в ней оттекает в брюшную полость, где всасывается. Главный недостаток эго приема, риск засорения шунта.

Иссечение (удаление) кисты наиболее травмоопасный и редко применяющийся способ. Дело в том, что при удалении кисты очень высок риск повреждения прилегающих к ней мозговых областей, что в свою очередь, приведет к проблемам неврологического характера.

Прогноз и профилактика

Прогноз для данного недуга, несмотря на его серьезность, весьма оптимистичен и жизнь после перенесенной операции вполне нормальная. При наличии своевременного лечения пациент восстанавливается полностью. Естественно, если лечения нет или оно некачественное, возможно, возникновение определенных последствий, а в особо запущенных случаях и даже летальный итог.

В норме же больной восстанавливается в течение нескольких недель.

Что касается профилактических мер, то именно, направленных на снижение риска развития кисты, не существует. Однако, имеются общие рекомендации, которые будут способствовать не только снижению риска образования арахноидальной кисты, но и других опухолей, в том числе:

• противопоказание для будущих мам все вредные привычки (особенно курение), так как они могут провоцировать кислородное голодание плода, а это не есть хорошо;
• здоровое питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• контроль артериального давления (верхнего и нижнего);
• своевременное и качественное лечение любых воспалительных процессов в организме;
• регулярный профилактический осмотр у врача.

Последствия

Что касается последствий для дальнейшей жизни, то они могут быть в случае неконтролируемого течения заболевания, в том числе:

1. Неврологические проблемы (потеря чувствительности, проблемы с внутренними органами на уровне нервной системы).
2. Эпилепсия и судорожные припадки.

Итак, арахноидальная киста серьезное и непредсказуемое заболевание, лечение или наблюдение, за которым должно производится только под контролем специалиста. Не усугубляйте свое положение, лечитесь правильно и у врачей!

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

От чего появляется киста в голове

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

1. любая травма мозга;
2. рост внутри кистозного образования давления жидкости;
3. воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Виды арахноидальной кисты

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

• левую или правую височную долю;
• теменной или лобной части головы;
• мозжечка;
• спинномозговой канал;
• заднюю черепную ямку;
• позвоночника (периневральная);
• поясничный отдел.

Первичная (врожденная)

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Вторичная (приобретенная)

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

У взрослых

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

• потеря ориентации;
• регулярная мигрень;
• потеря сна;
• нарушение мышечного тонуса;
• хромота;
• тошнота, рвота;
• подергивание конечностями (непроизвольное);
• головокружение.

У детей

• пульсирующий родничок;
• вялость конечностей;
• дезориентированный взгляд;
• срыгивание фонтаном после кормления.

Методы диагностики

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

• кровь на холестерин;
• на выявление инфекций;
• допплерография сосудов;
• замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

1. рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
2. активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
3. иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
4. противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

Народные средства и травы

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

1. Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
2. Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
3. Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Хирургическое вмешательство

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

• эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
• шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
• фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
• пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
• трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

Прогнозы и последствия

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Профилактика

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

Видео: что такое арахноидальная ликворная киста

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обычно, когда речь идет о каких-либо новообразованиях в организме человека, это вызывает немалое беспокойство у пациента и его родных. Особенно неприятно, если что-либо подобное выявляют у ребенка. Непроизвольно люди связывают такой диагноз со страшным словом онкология. Хотя не стоит забывать, что не все новообразования злокачественны. Попробуем разобраться, к какому типу новообразований относится киста головного мозга у ребенка и что означает такой диагноз для маленького пациента.

Что такое киста головного мозга: симптомы и причины

Чаще всего такой диагноз ставят самым маленьким пациентам. Иногда патологическое образование выявляют у ребенка еще до рождения. Часто его обнаруживают во время ультразвукового исследования головы младенца - нейросонографии. Показаниями для проведения УЗИ являются тяжелая беременность или сложные роды, гипоксия (недостаток кислорода) плода, недоношенность, низкая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (система оценки состояния новорожденного по пяти критериям, выставляется в диапазоне от 0 до 10). Такое УЗИ позволяет увидеть четкие результаты, потому что проводится через незатянувшийся родничок . Если диагност видит какие-либо проблемы у маленького пациента, то могут быть назначены дополнительные исследования для детализации диагноза.

Что же такое киста головного мозга? Медики так называют новообразование, имеющее шаровидную форму и заполненное жидкостью. Как правило, оно возникает на месте отмерших тканей головного мозга. Иногда специалисты выявляют сразу несколько таких новообразований. Чаще всего к их появлению приводят врожденные патологии развития нервной системы или травмы послеродового периода. Киста, как правило, не опасна, но она может увеличиваться и при этом оказывать давление на соседние части головного мозга, таким образом провоцируя плохое самочувствие ребенка, задержки в росте и развитии.

Симптомы данного заболевания зависят от размера новообразования и его местоположения в мозге. Небольшие образования не имеют никаких симптомов. Большие могут привести к головным болям, проблемам со зрением, головокружению, нарушению координации движений, судорогам , нарушениям слуха, тошноте, рвоте , повышенной сонливости и так далее.

Опасна ли киста головного мозга: последствия

Степень опасности зависит от разновидности образования.

Наиболее часто у детей встречается киста сосудистого сплетения. Сосудистые сплетения производят спинномозговую жидкость, которая питает мозг. Если мозг ребенка развивается слишком быстро, то свободное пространство межу сосудистыми сплетениями заполняется этой жидкостью. Так и возникает киста сосудистого сплетения. Такие образования, как правило, не влияют на мозг и его работу. Часто их выявляют во время проведения УЗИ плода еще в утробе матери. Большинство из них исчезает еще до родов. Если же подобный диагноз ставят новорожденному, то его, как правило, связывают с герпетической инфекцией , перенесённой матерью во время вынашивания ребенка.

Обычно такие кисты рассасываются сами в течении первого года жизни малыша. Поэтому при этом диагнозе ребенок регулярно обследуется у специалиста-невролога, через три месяца проводится УЗИ с целью наблюдения за состоянием образования. Если после года оно не исчезает, то врач назначает дополнительные исследования и лечение.

Субэпендимальная киста возникает в мозге у новорожденного ребенка в результате родовой травмы или может быть вызвана длительным кислородным голоданием. Эта разновидность считается патологией, хоть чаще всего она не растет и не влияет на здоровье малыша, но требует постоянного контроля и медицинского наблюдения. Правда, известны случаи, когда слишком большая по размеру субэпендимальная киста оказывала давление на ткани мозга и, таким образом, провоцировала ухудшение самочувствия ребенка.

Самым опасным видом является арахноидальная киста головного мозга у детей. Ее выявляют у трех процентов обследуемых новорожденных, чаще - у младенцев мужского пола. Этот вид недуга бывает врожденным или же может возникнуть в результате воспаления или травмы. Он образуется между поверхностью головного мозга и паутинной оболочкой. Такое образование может стремительно увеличиваться и вследствие этого сдавливать ткани головного мозга. О его наличии могут свидетельствовать такие признаки, как тошнота, рвота, судороги, тремор рук и ног.

Как лечить кисту головного мозга у детей

В большинстве случаев развития данной патологии у детей никакое лечение не требуется. Согласно медицинской статистике, большинство таких новообразований либо рассасывается со временем, либо, не изменяя первоначального размера, никак не влияет на состояние и развитие мозга.

В случаях, когда ребенку поставили диагноз субэпендимальная либо киста сосудистого плетения, специального лечения не назначают. Такой пациент находится под контролем специалиста и регулярно проходит специальные исследования (врач наблюдает за состоянием образования, его размерами).

При выявлении арахноидальной кисты назначается лечение, как правило, хирургическое, поскольку этот тип новообразования не рассасывается, а, напротив, имеет склонность к стремительному росту.

Удаление кисты головного мозга у ребенка

Пациентам с арахноидальным видом образований могут назначить операцию по удалению. При использовании радикальных методик удаляется киста вместе с ее содержимым.

Кроме того, таким пациентам часто назначают паллиативное хирургическое лечение. Оно более щадящее, нежели радикальное, и предусматривает удаление не самой кисты, а лишь ее наполнения. Тут применяют эндоскопию или шунтирование. Во время последней процедуры жидкость из кисты удаляют при помощи специальной шунтирующей системы. Недостаток этого метода состоит в высоком риске инфицирования мозга из-за длительного пребывания в нем шунта.

Во время проведения эндоскопии врач делает небольшие проколы и через них удаляет жидкость из кисты. Эта манипуляция менее травматична.

Специально для - Ксения Бойко

Если вы ищете информацию на тему "киста в мозге" или ответ на вопрос "киста в головном мозге что такое?", то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста - это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором - физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Классификация арахноидальной ликворной кисты.

По расположению:

1. Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
2. Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
3. Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
4. Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
5. Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
6. Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
7. Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
8. Арахноидальная киста области ската 3%.

Некоторые ретроцеребеллярные арахноидальные кисты могут симулировать аномалию Денди-Уокера, но при них нет агенезии (термин означает полное отсутствие) червя мозжечка и киста не дренируется в четвертый желудочек головного мозга.

Классификация арахноидальных кист сильвиевой щели.

1-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 2-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 3-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели

1-й тип: небольшая арахноидальная киста в области полюса височной доли, не вызывает масс-эффекта, дренируется в субарахноидальное пространство.

2-й тип: включает проксимальные и средние отдела сильвиевой щели, имеет почти прямоугольную форму, частично дренируется в субарахноидальное пространство.

3-й тип: включает всю сильвиеву щель, при такой кисте возможно костное выпячивание (наружное выпячивание чешуи височной кости), минимальное дренирование в субарахноидальное пространство, хирургическое лечение часто не приводит к расправлению мозга (возможен переход во 2-й тип).

Отдельные виды врожденных арахноидальных кист.

Следует отдельно выделить в этой статье еще такие врожденные кисты как киста прозрачной перегородки, киста Верге и киста промежуточного паруса. Посвящать отдельную статью для каждой из кист нет смысла, так как особо много про них не напишешь.

Нажми на картинку для увеличения КТ головного мозга в аксиальной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], с Викисклада нажми на картинку для увеличения МРТ головного мозга в коронарной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL ], с Викисклада

Киста прозрачной перегородки или полость прозрачной перегородки - щелевидное пространство между листками прозрачной перегородки, заполненное жидкостью. Является этапом нормального развития и недолго сохраняется после рождения, поэтому имеется почти у всех недоношенных младенцев. Обнаруживается примерно у 10% взрослых и представляет собой врожденную бессимптомную аномалию развития, не требующую лечения. Иногда может сообщаться с полостью третьего желудочка, поэтому иногда ее называют «пятым желудочком головного мозга». Прозрачная перегородка относится к срединным структурам головного мозга и находится между передними рогами боковых желудочков.

Киста Верге или полость Верге располагается сразу же сзади полости прозрачной перегородки и часто сообщается с ней. Встречается очень редко.

Киста или полость промежуточного паруса образуется между таламусами над третьим желудочком в результате разделения ножек свода, проще говоря, располагается в срединных структурах головного мозга над третьим желудочком. Имеется у 60% детей до 1 года и у 30% в возрасте между 1 и 10 годами. Как правило, не вызывает каких-либо изменений в клиническом состоянии, однако крупная киста может приводить к обструктивной гидроцефалии. В большинстве случаев не требует лечения.

Клинические признаки арахноидальной кисты.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

1. Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
2. Эпилептические припадки.
3. Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
4. Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
5. Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

• В связи с кровоизлиянием в кисту;
• В связи с разрывом кисты.

Диагностика арахноидальной кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Лечение арахноидальной кисты.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

1. синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
2. появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

1. крупные "асимптомные арахноидальные кисты", вызывающие деформацию соседних долей мозга;
2. прогрессирующее увеличение размеров кисты;
3. вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

1. декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
2. наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток - высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток - пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Осложнения операции.

Ранние послеоперационные осложнения - ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Исходы лечения арахноидальной кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.
3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Рук-во для врачей). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Классификация интракраниальных арахноидальных кист у детей // Актуальные вопросы военной медицины. Алма-Аты, 1994. Ч. 1.
5. Мухаметжанов X., Ивакина Н. И. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей. Алматы: Гылым, 1995.
6. К.А. Самочерных, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров. \\ Научно-практический журнал «Креативная хирургия и онкология» Академия наук РБ Медиа Группа «Здоровье» г. Уфа, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. The diagnosis and neuroendoscopic treatment of noncommunicating intracranial arachnoid cysts. Surg Neurol 2007

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в . Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.