Сужение кишки причины. Стеноз кишечника: симптомы и лечение у взрослых и детей

Стеноз кишечника - это заболевание, которое вызвано сужением кишки. Стоит отметить, что болезнь имеет много симптомов, которые доставляют больному большой дискомфорт. Болезнь чаще всего может быть спровоцирована по ряду причин. Это могут быть травмы органа, опухоли, врожденные пороки. При заболевании человек страдает запорами и испытывает боли разного характера во время процесса выделения организмом кала из пищеварительного тракта. При дефекации могут появиться кровяные выделения и зуд в области заднего прохода. Заболевание нельзя игнорировать, это может привести к недержанию кала.

Такое заболевание, как стеноз кишечника имеет симптомы различного характера. Один из ярко-выраженных- это рвота еще не переварившейся пищей. Также после еды ощущается сильная боль вверху живота. Стул у пациента нарушается и со временем не нормализуется. Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование. Также специалисты проводят различные исследования. Такие, как:

• Ректороманоскопия;
• Проктография;
• Ирригоскопия

Также врач проводит консультацию с больным, во время которой выслушивает все жалобы. Это дает возможность доктору поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение. Чтобы избавиться от недуга, необходимо лечиться комплексной терапией. Применяют медикаментозные методы терапии, физиотерапию и радикальные операции. Важно знать, что весь курс лечения должен проходить только под наблюдением специалиста.

Существует три основных типа болезни. Все зависит от того, где именно образовалось сужение.

Дуоденальный

Этот вид стеноза является самым распространенным. Им страдают более 50% больных. Сужение образовывается в области двенадцатиперстной кишки.

Пилорический

В данном случае сужение происходит в районе желудка и тонкой кишки. Если недуг врожденный, то младенцы мучаются от метеоризма, вздутия живота и рвотой. Очень распространено заболевание при язве. Ему подвержены примерно 30% носителей язвенной болезни. Основной причиной является опухоль желудка и рубцевание язвы.

Артезия тонкого кишечника

Это заболевание тоже причисляют к стенозам. Причина заключается в том, что сужение происходит от желудка до конца тонкой кишки. Из-за этого употребляемая пища не проходит естественным путем, а накапливается. В результате, начинается обильная рвота. Также полностью отсутствует акт дефекации.
При обследовании, очень важно установить каким видом стеноза страдает пациент. Это поможет определить наиболее эффективное лечение и быстрее справиться с недугом.

Стоит отметить, что заболевание может быть врожденным и приобретенным. При первом случае заболевание, чаще всего, развивается при отклонении от нормы развития пищеварительного тракта плода. На это может быть ряд причин.

Во втором случае болезнь может проявить себя по множеству факторов. Например, в результате полученной травмы, образованием различных опухолей, рубцеванием ткани и другие.

Основные причины

• Нарушение кровообращения в органах.
• Образование опухоли в кишечнике.
• Нарушение обмена веществ.
• Спазмы мускулов кишечника.
• Травмы органа.
• Развитие воспалительных процессов.

Выявить причину заболевания очень важно! Это позволит поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что болезнь проявляется одинаково как у тетей, так и у взрослых. Только у детей симптомы появляются раньше, но менее выражено. Первый признак стеноза, рвота, у грудничков может появиться еще до начала кормления грудью.

Первый признак стеноза, это резкая и сильная боль в области верхней части живота. Далее появляется тошнота и обильная рвота. Рвотные рефлексы начинаются сразу после еды, часто массы выходят с желчью.

Еще один из признаков стеноза, это запор, часто и вовсе отсутствие стула. По внешним признакам можно увидеть, что у больного появляется сухость кожи и бледность с зеленоватым оттенком. Это происходит из-за того, что в организм не поступает жидкость в нужном объеме, развивается обезвоживание. Количество мочи сокращается, как правило, это приводит к анурии.
Если болезнь начинает прогрессировать, то это приводит к таким симптомам как:

• Вздутие кишечника.
• Анурия.
• Снижение веса.
• Головокружения, сопровождающиеся обмороками.
• Изменение цвета кожи (серо-зеленый).

При появлении каких-либо признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы в данном случае очень опасно! Это может привести к осложнениям и, крайне, нежелательным последствиям!

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести обширное медицинское обследование. Дополнительно проводят инструментальные процедуры и лабораторные анализы. Для определения диагноза используют:

• Рентген.
• УЗИ поврежденного органа.
• Биохимию крови.
• Эхокардиограмму.
• Проктографию.
• Ирригоскопию.

В начале обследования доктор должен понять в каком состоянии находится пациент, на момент обращения в больницу. Тщательный осмотр проводится в области заднего прохода. Это поможет врачу выявить сужение и определить наличие выделений, которые появляются при недуге.

Во время ректального осмотра специалист определяет ряд показателей, которые помогают назначить правильное лечение. Необходимо точно знать на какой стадии развития протекает болезнь. Для этого нужно понять какая степень сужения, какой участок поражен болезнью, Есть ли язвы или другие образования.

Чтобы понять какую диагностику необходимо провести в первую очередь, врач проводит консультацию с пациентом. После, основываясь на первичные симптомы и их историю, назначают сдачу необходимых анализов. После того, как готовы результаты лабораторных исследований и осмотра больного, врач делает заключение и назначает необходимое лечение.

При заболевании стенозом кишечника у детей, чаще всего, необходимо хирургическое вмешательство. Прежде, чем начать операцию необходимо очистить пищеварительный тракт от газов и остатков еды. Для этого через рот вводят трубку, при помощи которой, производят процедуру очищения. Точное время и степень сложности операции назвать невозможно, т.к. это всегда индивидуально. Все зависит от степени болезни и участка поражения.

Процесс реабилитации не длительный и не сложный. В первое время прием пищи происходит через назогастральный зонд. Производить процедуру самостоятельно строго запрещено! Ввод пищи должен осуществляться только под наблюдением специалиста.

У взрослых лечение не особо отличается. Главной задачей, в первую, очередь, является предотвратить обезвоживание организма и снять болевые ощущения. Способы лечения определяются в зависимости от того, какой именно орган подвержен стенозу.

Лечение проходит только стационарно. Откладывание операции или самолечение может привести к непоправимым последствиям! Обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим после хирургического вмешательства.

Стеноз толстой кишки

В данном случае сужение происходит в области анального канала. При осмотре можно увидеть, что здоровый эпителий изменен на рубцовую ткань. Лечение такого вида заболевания происходит несколькими способами.

Консервативное

На начальной стадии назначают лечение, которое должно привести к дилатации заднего прохода. Оно предполагает постепенное и умеренное расширение прохода. Желаемый результат можно достигнуть при помощи специальных препаратов, которые способствуют увеличению каловых масс.
Иногда применяют дилятатор, но прежде чем начать его применение необходимо получить рекомендацию и консультация специалиста. Часто первые процедуры проводят с анестезией.

Хирургическое

К этому методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда форма болезни запущена. У больного нарушены процессы дефекации или, вовсе, отсутствуют.

Пластическое

Данное лечение представляет собой замену пораженного участка анальной слизистой оболочки. Производится замещение при помощи вертикального разреза. Подобное хирургическое вмешательство имеет несколько вариантов и каждый из них индивидуальный. Все зависит от стадии болезни.

Стеноз кишечника

Это заболевание зачастую встречается у новорождённых малышей, т.к. оно является врожденным. Главная задача лечения, привести в норму работу кишечника. Лечат болезнь только при помощи хирургического вмешательства. В первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс и функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы привести микрофлору в норму, после проведенной операции лечение продолжают при помощи биопрепаратов. Также применяют антибактериальную терапию. После пройденных процедур восстанавливаются все функции ЖКТ.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

При поражении кишки лечение должно быть максимально профессиональное и оперативное. Терапия может быть либо медикаментозная, либо при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение может дать результаты, если был выявлен функциональный стеноз. При органической форме, лечение возможно только оперативное.

Перед операцией больного подготавливают в течение недели при помощи необходимых препаратов. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство это необходимая мера. В противном случае болезнь может спровоцировать летальный исход.

В заключение стоит отметить, что при появлениях первых признаков необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут не только избежать нежелательных последствий, но и спасти жизнь! Важно знать, что самолечение может привести к плачевным последствиям!

Любой человек в своей жизни сталкивался с болями в животе. Спазм кишечника начинается в тонкой кишке и постепенно распространяется по всему тракту. Каждый отдел пищеварительной системы подвергается внезапным сжатиям. Это крайне неприятная ситуация, когда организм скручивает, и в голове единственная мысль – «больно».

Когда происходят схваткообразные боли в животе, отмахиваться от них нельзя. Симптомы могут сигнализировать о простом расстройстве кишечника, порой – о серьезных неполадках со здоровьем.

Человеческий организм создан так, чтобы справляться с возникающими затруднениями самостоятельно. Внутри тела много фильтров, помогающих избавляться от отравляющих веществ. Но современная экология отравлена, в воздухе летает масса токсинов, попадающих в организм через органы дыхания и пищеварения.

Токсины и яды

Современная промышленность создала для облегчения жизни немало вещей:

• моющие и чистящие средства;
• красители, консерванты;
• посуда с антипригарным покрытием.

Человеческий организм испытывает трудности с выведением поступающих токсинов. Для обезвреживания в теле человека находится лимфа. Эта бесцветная жидкость курсирует по телу и собирает токсины, а затем разносит по органам, отвечающим за вывод отходов из тела человека: кишечник, почки. При здоровом функционировании кишечник справляется с поступающими веществами.

Спазмы в тракте говорят о дисфункции органа, и, соответственно, скоплении токсинов внутри без выведения наружу. Отравляющие вещества всасываются обратно в организм, идет общее отравление.

Соли тяжелых металлов

Тяжелые металлы опасны тем, что, попав в организм, не выводятся и продолжают накапливаться, наносят отравляющее воздействие.

Это отправляющее вещество, попадающее в тело через органы дыхания, пищу. Отравление свинцом проявляется тошнотой, рвотой, спазматическими болями, коликами. Очиститься от тяжелого металла помогает введение внутривенно медицинских препаратов: тетацин-кальций, пентацин.

Тяжелый металл попадает в организм легче, чем кажется. Современные производители стали обрабатывать зерна ртутью, в косметических средствах, в рыбе, морепродуктах найдется соль металла. При отравлении подобным токсином возникают сильнейшие боли в ЖКТ, тошнота. Если отравление не сильное, поможет прием активированного угля, вода, следует вызвать рвоту.

Этот вид токсина в малых дозах присутствует в организме человека, его дефицит может привести к нарушениям функции внутренних органов. Но переизбыток тяжелого металла приводит к серьезным патологиям. Отравление пищеварительной системы сопровождается металлическим привкусом, запахом изо рта, раздражением слизистой оболочки рта. Скопление большого количества отравляющего вещества в ЖКТ приводит к сильным спазмам, поносам, рвоте. Возможен цирроз печени.

Кишечные инфекции

Для правильной работы пищеварительной системы требуется наличие бактерий, составляющих микрофлору. Вирусы, попадая в кишечник, разрушают баланс и приводят к дисфункции органов брюшины. Сигмовидный кишечник наиболее уязвим перед инфекциями. Прием препаратов, содержащих антибиотики, лишь ухудшают состояние организма. Дисбактериоз, понос, тошнота и спазмы – сопровождают кишечные инфекции.

Функциональные расстройства

Резкие боли в животе могут говорить о развитии патологий – желчнокаменная болезнь, дисфункция печени.

Двенадцатиперстный кишечник – первый орган, принимающий пищевые комки после желудка, может вызвать спазматическую боль: большое количество пищи, еда инфицирована вирусами, микробами, тяжелыми металлами.

При язве боли становятся интенсивнее, особенно это характерно заметно на голодный желудок, особенно в ночные часы.

После операции возможно образование спаек, которые могут перекрыть проход в толстой кишке и вызвать спазмы.

Род болевых ощущений в кишечнике зависит от источника. Симптомы возникают одновременно или следуют один за другим. Врач назначает лечение, лишь видя картину болезни полностью.

Боль в области живота

Это основной симптом, характеризующий спазматическое сжатие мышц кишечника. Боль имеет волнообразный ритм. Сильные спазмы сменяются периодами покоя или выглядят не сильно интенсивными. Кишечная колика обнаруживает подобные симптомы, их часто путают.

Повышенное образование и последующее скопление газов совместно со спазмами в кишечнике говорит о синдроме воспаленной кишки. Это заболевание характеризуется дискомфортом, скоплением газов в брюшной области и дисфункцией прямой кишки, при этом органические причины отсутствуют. Врачи считают, что такой синдром появляется при сильном стрессе, эмоциональном напряжении или из-за некачественной пищи.

Жидкий стул

Понос и спазмы у взрослых может вызвать заболевание дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника происходит вследствие попадания в организм инфекции. Прием лекарственных препаратов с содержанием полезных бактерий поможет в восстановлении нормального функционирования органа.

Если при опорожнении в кале обнаруживаются слизь, кровь и соответствующий запах, можно говорить о серьезных нарушениях в работе пищеварительной системы.

Позывы к дефекации

Приступы сжатия мышечного аппарата прямой кишки могут создавать ощущение позыва дефекации. Однако процесс не приводит к ожидаемому результату. Собственно спазм является причиной режущих, тянущих, жгучих приступов, без выделения каловых масс. Характерность болей в этом случае – постоянные. Гладкие мышцы толстой кишки сокращаются, появляется ощущение скручивания в животе и ложные позывы в туалет.

Менструальные боли

Периодические боли у женщин часто сопровождаются спазматическими болями в кишечнике и даже расстройством.

Во время месячных ощущаются ноющие боли внизу живота. Причины спазмов делят на природные и патологические. Естественные боли при месячных связаны с изменением гормонального фона женского организма. Увеличение содержания в организме гормонов – дофамина и норадреналина усиливает болезненные ощущения.

Спазмы в животе у детей

Дети часто сталкиваются с неприятными и болезненными ощущениями в кишечнике. Источником спазма становится тонкая кишка, а потом сокращение мышц происходит по всему тракту.

Сокращения кишечника в здоровом детском организме похожи на приливы и отливы – перистальтические волны. В процессе продвижения пищи задействованы мышцы всего тракта. Болезненные ощущения у ребенка появляются по причине раздражения сверх нормы стенок органов пищеварения. Факторы такого явления:

Частые колики в животе маленьких пациентов охватывают не только желудок и кишечник. У грудничка, переведенного на неподходящую искусственную смесь, часто случается накопление газов в животе и болезненных спазмов.

Ребенок старшего возраста страдает непроизвольным сжатием внутренних органов из-за пилоростеноза (резкое сокращение сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой).

Быстрое лечение дома

Приступы спазматических болей в кишечнике могут возникать неожиданно, не дают человеку разогнуться и могут становиться все интенсивнее, приводят к потере сознания, головокружению, тошноте.

Что делать, как помочь человеку? Важно быстро помочь организму справиться с симптомами в домашних условиях препаратами, которые находятся всегда под рукой. Есть лекарства, которые снимают болезненные ощущения. Разный вид симптомов требует адекватной медицинской помощи.

Медикаменты

Снять быстро спазм помогают обезболивающие и спазмолитические препараты. Спазмолитики не только устраняют боль, они ликвидируют основной источник боли – сжатие гладкой мускулатуры. Лекарственные средства этой группы отпускаются без выписки рецепта врачом.

Препарат выпускается в форме таблеток. Устраняет болевой синдром, вызванный мышечным сокращением внутренних органов, а также при заболеваниях желчевыводящих путей.

Но-шпа устраняет боль в течение 15 мин. Таблетки от спазмов назначают и взрослым и детям с первых дней жизни.

Лекарство, помогающее при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Оказывает действие на мышечные волокна. Фармакологическая форма выпуска – свечи, инъекции для внутримышечного и внутривенного введения. Папаверин при боли вводится в прямую кишку, где быстро всасывается в кровь, распределяется по внутренним органам и помогает быстро убрать спазмы. Введение непосредственно в мышечную ткань или в вену также способствует эффективной работе лекарства в организме.

Лечить самостоятельно кишечный колит нежелательно. Требуется обратиться к врачу, который посоветует и подберет различные методы борьбы с недугом.

Народные средства

Лечение народными средствами можно начинать только после установления точного диагноза и на ранних стадиях заболеваний. Спазмы, вызванные колитами, лечатся отварами. Для приготовления используют разные травы.

Кисель из овсяных хлопьев принимать после еды, сюда же относится отвар из коры крушины, цветков тысячелистника и двудомной крапивы. Избавиться от диареи поможет отвар из ягод черемухи и черники.

Нарушение моторной функции кишечника восстанавливает алоэ с медом. Тыква помогает справиться с запорами, употребляется в виде различных блюд. Хронические запоры лечатся измельченными сухофруктами: чернослив, инжир, курага и мед.

От поноса поможет сбор трав: пустырник, мята, шалфей, тысячелистник, кора дуба и зверобой. Овсяные зерна являются отличным средством, помогающим остановить диарею.

Средство от спазмов: выпить столовую ложку постного масла и запить несколькими глотками отвара из мяты или ромашки.

Чтобы не допустить возникновение повторных спазматических болей и непроизвольных сокращений внутренних органов, необходимо полноценное питание, диета, активные физические нагрузки.

Определение причины сегментарного сужения кишки рентгенологическими методами может оказаться затруднительным. Напротив, при колоноскопии легко отличить рак толстой кишки от воспалительного процесса, вызванного ишемией, облучением, дивертикулезом. болезнью Крона. Даже суженный в виде яблочного огрызка участок кишки при колоноскопии может оказаться покрытым неизмененной слизистой, что заставляет подумать о внекишечной патологии. У 10-30% больных сегментарное сужение кишки, обнаруженное на рентгенограмме, при колоноскопии не выявляется, что позволяет считать его причиной спазм кишки.

Анемия, сужение кишки, кровотечение и другие симптомы рака толстой кишки

Клиническая симптоматика рака толстой кишки зависит от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, ее локализации и распространенности процесса. В значительной мере симптомы определяются также развитием прогрессирующей анемии, сужением кишки или кровотечением.

Клинические симптомы рака правых и левых отделов ободочной кишки, а также рака прямой кишки имеют свои особенности. Опухоль слепой кишки отличается длительным бессимптомным течением или сопровождается неопределенной болью в животе, вздутием, урчанием, нарушениями стула с преобладанием поноса.

Опухоль поперечной ободочной и в особенности сигмовидной кишки довольно рано может осложняться непроходимостью и кровотечением, в связи с чем устанавливается значительно раньше, чем опухоли слепой кишки.

Рак ректосигмоидного отдела встречается в форме изъязвившейся аденокарциномы и в форме скирра. В первом случае характерны кишечные кровотечения, во втором - нарастающая непроходимость кишечника. Беспокоит дискомфорт в прямой кишке, ложные позывы на дефекацию. По мере прорастания опухоли появляются боль в прямой кишке, крестце, дизурические явления, свищи между прямой кишкой, мочевым пузырем, влагалищем.

Рак прямой кишки проявляется в том случае, когда опухоль достигла достаточных размеров и изъязвилась. Характерны выделение сгустков темной крови, обычно перед дефекацией, тенезмы, а также появление запоров, реже чередующихся с поносами.

В более поздних стадиях к этим признакам могут присоединяться выраженная анемизация больных с бледно-желтушной окраской кожи, сильная боль в области малого таза и крестца, а иногда и дизурические явления в случаях прорастания опухоли в клетчатку таза или соседние органы.

Перечисленные симптомы рака ободочной и прямой кишки являются признаками далеко зашедших или даже запущенных его форм. Напротив, начальные и ранние стадии рака бедны симптомами. Больные отмечают в таких случаях некоторые нарушения нормального ритма дефекации с преобладанием запора, а иногда чувство тяжести или нерезкого постоянного наполнения прямой кишки. Изредка заболевание протекает совершенно бессимптомно и распознается только во время проктологического исследования.

Сужение прямой кишки. Рубцовая стриктура прямой кишки возникает как осложнение травмы органа или воспалительного процесса. Рубцовое сужение может образоваться и после операций типа Уайтхеда при геморрое. Среди воспалительных стриктур наиболее частой причиной являются специфические процессы: четвертая венерическая болезнь, си­филис, мягкий шанкр, туберкулез, актиномикоз и др.

Симптоматология и клиника. На фоне процесса, вы­звавшего сужение, или через какое-то время после перенесенного ранее заболевания появляются затруднения и болезненность дефекации, систе­матический запор. Постепенно нарастает истощение. Накопившиеся выше сужения уплотнившиеся каловые массы иногда прощупываются через брюшную стенку в виде бугристых опухолей. Распространение рубцового процесса на сфинктер может наряду с затруднением дефекации вызвать недержание газов и постоянное истечение слизи из прямой кишки. Могут наблюдаться перемежающиеся явления кишечной непроходимости.

Диагностика. Пальцевое исследование, ректоскопия и рент­генологическое исследование дают возможность установить форму, ха­рактер и степень сужения. Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с опухолями, стенозирующими прямую кишку. Данные клинического исследования и биопсия позволяют установить природу стриктуры.

Лечение . В ранней стадии при незакончившемся еще воспалитель­ном процессе проводят специфическое лечение, которое в сочетании с дие­той, приемом легких слабительных, промыванием прямой кишки дает возможность предотвратить дальнейшее развитие рубцовой стриктуры. Бужирование прямой кишки малоэффективно. При выраженном сужении показано оперативное лечение, заключающееся в рассечении стриктуры. Это допустимо только при ограниченных кольцевидных стриктурах заднего прохода и дистального отдела прямой кишки. При ограниченной высокой стриктуре может быть осуществлена резекция кишки. При распространенных сужениях производят наложение противо­естественного заднего прохода или радикальную операцию - ампутацию прямой кишки также с наложением подвздошного ануса.

Непроходимость кишечника: причины, симптомы, лечение.

Непроходимость кишечника – это затруднение или невозможность нормального прохождения пищи или жидкости по кишечнику, вследствие закупорки или спаек в брюшной полости. Без лечения заболевание может приводить к серьезным последствиям и даже смерти. В то же время при оказании своевременной помощи болезнь чаще всего успешно излечивается.

Непроходимость кишечника может быть связана с механической обструкцией тонкой или толстой кишок, когда что-то их физически блокирует. Зачастую это случается в тонкой кишке из-за:

• кишечных спаек, представляющих собой полоски фиброзной ткани, образовавшиеся после хирургических операций;
• грыжи;
• опухоли;
• воспалительных заболеваний;
• заворота кишок.

Механическая обструкция в толстой кишке встречается гораздо реже. Ее причинами могут быть:

• рак толстой кишки;
• воспаление или заражение дивертикулов в пищеварительном тракте;
• скручивание кишок;
• сужение толстой кишки.

Еще несколько причин

Помимо физической блокировки, непроходимость кишечника может возникать из-за мышечных проблем и проблем с нервами, так как они нарушают нормальное скоординированное сокращение его мышц, что приводит к замедлению или остановке движения пищи и жидкости по нему.

Признаки непроходимости кишечника включают:

При несвоевременном лечении кишечная непроходимость может вызывать серьезные осложнения, такие как:

1. Отмирание тканей. Закупоривание может привести к тому, что кровь не будет поступать в кишечник. В результате этого в стенках начнется отмирание тканей, что в свою очередь вызовет перфорацию.
2. Инфекция. Непроходимость кишечника может привести к перитониту, который является опасным для жизни состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Непроходимость кишечника у детей и взрослых диагностируется на основе физического осмотра и дополнительных тестирований. Врач должен осмотреть живот на наличие опухоли и вздутия и при необходимости послушать звуки кишечника с помощью стетоскопа. Для подтверждения диагноза может применяться рентген или компьютерная томография брюшной полости. Эти исследования также могут помочь выявить причину кишечной непроходимости.

Лечение непроходимости кишечника, как правило, требует госпитализации. Для начала врачам нужно будет стабилизировать состояние путем внутривенных инъекций, а также ввода назогастральной трубы через нос в желудок, чтобы высосать жидкость и воздух и снять вздутие живота. При частичной механической обструкции этих действий будет достаточно. При полной закупорке кишечника может потребоваться хирургическое удаление непроходимости и поврежденных и умерших тканей. Если болезнь вызвана мышечными проблемами и проблемами с нервами, то врач может выписать лекарство, сокращающее мышцы, что способствует прохождению еды и жидкости по кишечнику. Чаще всего, такая кишечная непроходимость – временное условие, проходящее само по себе.

Источники: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

Геморрой 1 степени

Серная мазь при трещинах прямой кишки

Выделение крови после операции анальной трещины

Что такое колоногидротерапия

Возникновение геморроя с темной шишкой

Чеснок при язвенном колите

Можно ли применять при гастрите панкреатин

Что делать если геморрой увеличивается

Для избегания болезни, необходимо освоить тазовые мышцы, способствующие нормальному обращению крови в этом месте. Гимнастику можно выполнять по дороге домой или.

Свечи с адреналином при геморрое

Существует множество способов лечения геморроя: от народных методов вплоть до оперативного вмешательства. Один из них – применение ректальных свечей.

Самое эффективное средство от геморроя при кровотечении

Геморрой потому и является одним из самых распространенных недугов в мире, что поддается лечению непросто. Гарантировано избавить от него может.

Лечение ультрапроктом

Ультрапрокт комбинированное средство для местного применения, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие. Препарат поможет устранить отечность, ускоряет заживление и уменьшает зуд. Мазь.

Как быстро вылечить геморрой в домашних условиях

Обнаружить у себя геморрой большинство людей может самостоятельно, без участия врача. И бороться с ним тоже начинают самостоятельно. Лечение геморроя в.

Остановить кровотечение при геморрое перекисью водорода

Перекись водорода знакома практически каждому, она в основном применяется для обеззараживания ран и ссадин. Целебные свойства вещества также можно использовать и.

Боль с левой стороны бедра при заболеваниях кишечника

Боль в животе не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на те или иные проблемы в организме. Она может.

Обезболивающая мазь при геморрое

При лечении геморроя требуются мази с комбинированным составом, которые, помимо обезболивающего, способствуют оказанию противовоспалительного, противозудного, тромболитического эффекта. Кроме обезболивающих активных компонентов, .

Кровянистая слизь из заднего прохода у взрослого после лучевой терапии

Люди, которые беспокоятся о своем здоровье, замечают все изменения, происходящие с их организмом. Это относится и к выделениям с каловыми.

Можно ли рожать с геморроем

Беременность – это не только счастливый, но и довольно сложный период. При вынашивании ребенка у многих женщин случается появление.

Как остановить кровотечение после операции на геморрой

Кровотечение является одним из видов осложнений после операции на геморрое. Оно проявляется не часто, но требует наблюдения у врача на протяжении.

Профилактика геморроя у женщин

Профилактика геморроя у женщин складывается из комплекса определенных правил, следуя которым, можно в разы снизить вероятность появления неприятной болезни даже после.

Разделы по темам

Новые публикации

Формы язвенной болезни

Симптомы геморроя у женщин

Почему болит копчик и задний проход

От чего появляется геморрой

Эффективное лечение геморроя в домашних условиях

Слизь в кале при геморрое

Если ночью возникает острая боль в заднем проходе

Это важно знать

• Боль в заднем проходе у ребенка причины
• Первые проявления и симптомы рака кишечника
• Лед при геморрое
• Геморрой кровит что делать
• Свечи при воспалении кишечника

Самые читаемые

Слизь вместо кала у взрослого

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. .

Урчание в заднем проходе причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной.

Вздутие живота при кисте яичника

Такое заболевание, как киста яичника, бывает у большинства женщин.

Болит левый бок после дефекации

Боль после или во время дефекации является прямым показанием.

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Основные симптомы неспецифического язвенного колита - понос и кровь.

Как правильно ставить вагинальные свечи?

Лекарственные средства, предназначенные для введения во влагалище, выпускаются в.

Источники:

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Симптомы

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

Стеноз пилородуоденальной зоны

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

• чувство тяжести и распирания в желудке после еды;
• рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
• отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
• признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
• жажда из-за постоянной рвоты;
• электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Стеноз тонкой кишки и верхних отделов толстой кишки

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

• неинтенсивные боли в животе;
• снижение частоты дефекации;
• рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
• снижение веса;
• слабость, головокружение.

Стеноз нижних отделов толстой кишки

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

• ноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
• постоянные запоры;
• кал приобретает форму карандаша;
• анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
• вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести стеноза.

Причины

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

• Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
• Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
• Дивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
• Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
• Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности . В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
• Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Клинические методы

• Сбор анамнеза – врач отмечает характерные жалобы, их длительность, выявляет заболевания, приводящие к сужению кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 лет с жалобами на недавно возникшие запоры и снижение веса.
• Осмотр – врач оценивает вес, состояние кожи и слизистых оболочек, тургор кожных покровов; при пальпации выявляет объёмные образования в животе (опухоли или инфильтраты), шум плеска в эпигастральной области.
• Общий анализ крови – при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, при анемии снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
• Биохимия крови – определяют маркеры воспаления, показатели обмена веществ, содержание электролитов.

Инструментальные методы

• Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и дуоденальной зоны с помощью эндоскопа. Выявляют язвенные дефекты, опухоли, воспаление, атрофию слизистой оболочки, рубцовые изменения. При стенозе пилородуоденальной зоны оценивают степень сужения просвета.
• Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа. Исследование назначают при подозрении на ректальный стеноз.
• Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки, позволяет обнаружить очаг поражения, взять биопсию.
• Рентгенография брюшной полости – выполняют серию рентгеновских снимков, на которых определяют пассаж контрастного вещества (бария) по кишечнику. При стенозе скорость продвижения бария снижается.
• Рентгеновская компьютерная томография – современный информативный метод диагностики объёмных образований.
• УЗИ органов брюшной полости – с помощью ультразвука выявляют опухоли, свободную жидкость в полости брюшины. При исследовании кишечника определяют толщину его стенки, диаметр просвета. Метод малоинформативен при выраженном метеоризме.

Гастроэнтеролог направляет пациентов с диагнозом «стеноз кишечника» на консультацию к хирургу или онкологу.

Лечение

Полностью устранить сужение кишечника можно только хирургическим путём.

Консервативная терапия

Цель консервативного лечения – подготовка к операции, стабилизация состояния пациента.

Диета

Цели и принципы лечебного питания зависят от причины стеноза. При язвенной болезни исключают механические и химические раздражители, готовят полужидкие протёртые блюда. При тяжёлом пилородуоденальном стенозе пациентов кормят через зонд, проведенный за участок сужения.

При поражении толстой кишки питание направлено на профилактику запоров. В рационе увеличивают количество овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой, корректируют питьевой режим.

Инфузионная терапия

Основные цели:

• коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
• нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

• противоязвенные средства: Де-нол, Омепразол, антибиотики;
• спазмолитики (Но-шпа, Бускопан) – уменьшают спазмы кишечника, купируют болевые ощущения;
• слабительные (Дюфалак) – назначают для размягчения кишечного содержимого и облегчения продвижения кала;
• средства для борьбы с метеоризмом (Эспумизан) – уменьшают вздутие кишечника, тяжесть и боли в животе.

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

• промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
• сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

• Резекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
• Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
• Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
• Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
• Удаление опухоли другого органа.
• Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты. При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

Что характерно для данной болезни?

Стеноз - аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

• Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
• Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
• Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Характеристика стриктур кишечника :
Локализация/место возникновения: проксимальная/средняя/дистальная треть тонкой кишки, толстая кишка.
Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, вздутие живота, водянистые выделения при высокой илеостоме, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос, инфекции мочевых путей? Дегидратация, нестабильность гемодинамических показателей, сепсис?
Развитие симптомов: бессимптомное течение, острое, преходящее/рецидивирующее, хроническое.
Диагностика: эндоскопия, рентгенологические исследования, интраоперационные данные.
Выраженность: отсутствие функциональных влияний, причины умеренных/выраженных/тяжелых симптомов (частичная обструкция тонкой/толстой кишки, полная обструкция тонкой/толстой кишки).
Основные системные причины: болезнь Крона, злокачественные новообразования, предшествующие хирургические вмешательства.
Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от средней до высокой.

Дифференциальный диагноз причин кишечных стриктур:

1. Мальформации:
- атрезия
- стриктура анастомоза

2. Сосудистые заболевания:
- мезентериальная ишемия (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
- тромбоз воротной вены
- лучевое поражение с формированием стриктуры

3. Воспалительные заболевания:
- спайки брюшины

Дивертикулит/аппендицит с образованием воспалительных спаек петель тонкой кишки
- панкреатит (сочетание воспалительного процесса и ишемии в средней ободочной артерии)

а - Туберкулезный колит: четко ограниченное сужение в середине поперечно-ободочной кишки со сливающимися поверхностными язвами. Клизма с барием.
б - Туберкулезные стриктуры в восходящей и поперечно-ободочной кишке. Клизма с барием.

4. Опухоли:
- канцероматоз брюшины (различные первичные опухоли)
- десмоид
- лимфома, мезенхимальные опухоли
- эндометриоз
- первичный рак тонкой кишки: редко

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- (послеоперационная) непроходимость кишечника
- закручивание тонкой кишки вокруг тонкокишечного сегмента, несущего илеостому
- заворот кишечника
- инвагинация
- ущемление фекалитов в тонкой кишке у пациентов с муковисцедозом
- желчнокаменная непроходимость кишечника

6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая травма живота
- синдром повышенного давления в брюшной полости (посттравматические, послеожоговые изменения и т.д.)
- забрюшинные/спинальные патологические изменения (гематома, перелом и т.д.)

Причины стриктур тонкой кишки :

2. Спайки.
3. Рак тонкой кишки (первичный, канцероматоз).

Причины стриктур толстой кишки :
1. Рак.
2. Дивертикулит.

4. Ишемия.

а - . Отрезок подвздошной кишки сужен, стенка кишки немного утолщена (густая стрелка). Воспалительные тяжи (черная стрелка) в брыжейке тонкого кишечника. Компьютерная томография, аксиальное изображение на уровне пупка.
б - некоторое утолщение стенки двух кишечных петель (пустая стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке тонкого кишечника (длинная стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке напоминают гребень (короткая стрелка) и отражают сосудистые изменения и перилимфатическое воспаление. Компьютерная томография на уровне подвздошных гребней того же пациента, что и на рисунке (а).
в - увеличение кишечных ворсинок при болезни Крона. В дистальной части подвздошной кишки заметно пять узелков (указаны стрелкой), кишечные ворсинки увеличены из-за отека и воспалительной инфильтрации. Высокая бариевая клизма.
г - болезнь Крона терминального отрезка подвздошной кишки. Заметна длинная язва на брыжеечном крае кишки в виде тонкого углубления, заполненного барием (тонкие стрелки), окруженная отечной возвышенной рентгенопрозрачной слизистой оболочкой. Слизистая оболочка дистальной части терминального отрезка подвздошной кишки узловатая.
Илеоцекальный клапан сужен (толстая стрелка). Рентгеноконтрастное исследование с барием.

Какое обследование необходимо при стриктуре кишки?

Анамнез : перенесенные операции на органах брюшной полости, опухоли и т.д.

Клинические исследования : общее состояние пациента, вздутие живота (может отсутствовать при очень высокой обструкции), наличие/отсутствие (тимпанит) перистальтических шумов, очаговая/диффузная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, стул в прямой кишке.

Методы лучевой диагностики:

- Обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки : обструкция тонкой/толстой кишки, свободной воздух, уровни воздуха/ жидкости, расширение желудка, расширение тонкой кишки (>2,5см) с циркулярными складками, наличие воздуха в дистальных отделах толстой кишки, раздутые петли кишки, кальцификаты, пневмобилия.

- Обзорная КТ (если возможно, с пероральным и внутривенным контрастированием): расширение тонкой кишки, экзофитные образования слизистой, пневматоз кишечника, пневмобилия, газ в воротной вене, подозрение на отключенную петлю кишки, опухолевую обструкцию и т.д.

- Контрастные исследования с заполнением всей :
а) барием, при хронической частичной обструкции тонкой кишки,
б) гастрографином или смесью 50/50 гастрографина и бария при острой частичной обструкции тонкой кишки.

а - туберкулез терминальной части подвздошной кишки и восходящей ободочной кишки.
Слепая кишка (короткая стрелка) заметно укорочена и осумкована. Восходящий отдел ободочной кишки сужен, слизистая оболочка узловатая.
В области илеоцекального клапана и дистального отрезка терминальной части подвздошной кишки (длинная стрелка) - узловатая слизистая оболочка. Клизма с барием, двойное контрастирование
б - хронический илеоцекальный туберкулез. Утолщенная стриктура похожа на таковую при болезни Крона

Люди постоянно подвергаются неблагоприятным воздействиям, которые сопровождаются различными заболеваниями. При отсутствии своевременной помощи возможно возникновение осложнений с тяжелыми последствиями. Некоторые болезни встречаются часто, другие - редко. Одним из редких заболевания является сужение прямой кишки. Причинами возникновения патологии могут быть врожденные аномалии, травмирование, воспаление.

Уменьшение проходимости прямой кишки может возникнуть при травмировании или воспалениях, а также врождённо.

Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?

Под общим термином объединены два типа патологических изменений - стеноз и стриктура, симптоматика и лечение которых идентичны. Однако у них есть некоторые различия. Под стриктурой прямого отдела кишечника принято понимать сужение просвета по причине изменения в его стенках с одной или двух сторон. Стенозы сопровождаются круговым уплотнением просвета из-за патологических изменений, таких как опухоли и рубцы, поражающие прямую и ободочную кишку или близлежащие органы и ткани.

Существует несколько сужений кишечного просвета с разными характеристиками и особенностями:

Этиология

Повреждения промежности, приводящие к сужению прямой кишки, возникают:

• при механических повреждениях;
• в результате некоторые хирургических операций на кишке;
• после тяжелой родовой деятельности.

Воспаления, вызывающе сужение прямого отдела кишечника, могут возникать на фоне:

• парапроктита или неспецифического язвенного проктоколита;
• болезни Крона;
• актиномикоза или лимфогрануломатоза;
• туберкулеза;
• сифилиса или гонорреи.

В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов формируется стеноз.

К редким причинам развития патологии относятся повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, например, введения едких агрессивных медикаментов, применения лучевой терапии для купирования разрастания новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках.

Стриктуры, появившиеся в результате воспаления из-за неспецифичного язвенного колита, актиномикоза, гонорейного проктита, сифилиса, болезни Крона, дизентерии, туберкулеза, отличаются постепенным развитием проявлений и не вызывают резкого изменения просвета.

Клиническая картина

Общая симптоматическая картина складывается с двух проявлений:

• ощущение дискомфорта в заднем проходе;
• нарушение эвакуации каловых масс из прямой кишки.

К общим симптомам относится дискомфорт в области анального отверстия

Сужение при воспалительном процессе развивается медленно. На ранних сроках больной может не заметить постепенного уплотнение просвета прямой кишки. Процесс может длиться до нескольких лет с момента купирования основного заболевания. Нарастание симптоматики происходит при сильных сужениях просвета, когда затрудняется дефекация, что вынуждает обратиться к специалисту.

При сильном сужении, когда изменения приобретают выраженный характер, в кишечных изъявлениях присутствует кровь. Если патологическое сужение образовалось вблизи заднепроходного отверстия, проявляются:

• болезненные спазмы сфинктера (тенезмы) заднего прохода;
• зуд и жжение;
• пропитывание и набухание влагой (мацерация) кожи вокруг анальной зоны;
• недержание содержимого кишечника.

Расположенные выше отделы кишечника сильно расширяются из-за скопления каловых масс над областью сужения, что вызывает ощутимый дискомфорт и вздутие.

Выраженность клинических проявлений патологии в прианальном канале и прямой кишке, образуемых на различной высоте от ануса, зависит от степени уплотнения тканей. Компенсированная патология не характеризуется нарушением дефекации. Субкомпенсированное сужение отличается непостоянством дефекационных проявлений. Декомпенсированное кольцевое уплотнение стенок сопровождаются ярко выраженными признаками кишечной непроходимости.

Степень проявления клинических признаков зависит от распространенности процесса. При поражении одной стенки кишечника симптомы малозаметны. При поражении всей окружности признаки более яркие. Если в процесс вовлечены близлежащие ткани, симптоматика проявляется вместе с признаками сопутствующих патологии заболеваний, таких как свищи, сфинктерная недостаточность и т. п.

Методы диагностики

Патологию выявляют во время осмотра

Выявить патологию можно при ректальном осмотре посредством пальпации, с помощью зеркал, при биопсии. Процедуры назначаются при обращении пациентов с жалобами на затрудненность процесса калоизъявления, наличие ощущений инородного тела, мешающего дефекации.

При осмотре выявляется:

• зияние или уплотнение сфинктерной области;
• рубцевание прианальной кожи;
• мацерация;
• каловые остатки, гной со слизью в зоне ануса.

При пальпации прямой кишки выясняется размер заднепроходного отверстия, характер сужения кишечного просвета, степень инфильтрации стенок кишки с соседними тканями, глубины процесса рубцевания. Основными вариантами диагностики патологии являются:

• Ректороманоскопия (колоноскопия) со взятием биопсийного материала в зонах сужения. В процессе осматриваются пораженные и незатронутые участки ниже и выше места сужения. Для этого используется ректоскоп или колоноскоп.
• Ирригоскопия, цель которой - определение степени тяжести и протяженности патологического изменения, общего состояния кишки.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентген кишечника с контрастом;
• анализ на биохимию;
• УЗИ кишечника и брюшной полости;
• эхокардиограмма.

Суть такой процедуры, как бужирование, заключается в расширении анального канала, который нередко сужается после проведения операции по удалению геморроя, а также в результате различных заболеваний, травм. Для расширения прямой кишки применяется методика пневмобужирования – расширение ануса при помощи раздуваемого баллона.

Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:

Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечения из заднего прохода;
• регулярная ;
• выделение стула тонкими полосками;
• ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
• после каждого приема пищи.

Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

• слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
• умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
• тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Правила подготовки

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

Противопоказания

Сужение заднего прохода после удаления геморроя не всегда может быть скорректировано с помощью процедуры введения бужа в анальный канал. Ряд состояний и болезней не позволяют проводить ее. К ним относятся:

• неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
• нарушений функций почек;
• отклонения в деятельности сердечной мышцы;
• нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Ход операции

Как лечить сужение заднего прохода? Бужирование прямой кишки проводится после того, как пациенту будет введен анестетик. Наркоз может быть общим, местным или каудальным, в зависимости от общего состояния больного. Последний способ является оптимальным выбором, так как он не имеет противопоказаний.

Бужирование проводится таким образом:

Обычно терапевтический курс состоит из 4-5 процедур, которые проводятся раз в 3-4 дня. По завершению основного курса бужирование проводят раз в неделю для того, чтобы стабилизировать полученный результат. Постепенно, при отсутствии стенозирования, интервал между процедурами достигает 1 месяца.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре , но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Имея представлением о том, что такое бужирование прямой кишки, можно воспользоваться народными средствами, способствующими расширению ануса, без посещения медицинского учреждения. Следует учитывать, что самостоятельные попытки бужировать анальный канал могут привести к повреждению прямой кишки .

Чаще всего стеноз (в данном случае, кишечника) встречается у маленьких детей, особенно у новорожденных. У взрослых такое заболевание встречается намного реже. При этом не следует путать данный недуг с атрезией кишечника (в данном случае просвет полностью перекрывается и наблюдается кишечная непроходимость). Стеноз - это сужение просвета кишечника. Вследствие этого проходимость пищи через петли кишечника существенно нарушается и затрудняется. Стеноз может поражать абсолютно любой участок стенок кишечника. Поэтому данное заболевание считают достаточно серьезным и опасным для жизни пациента.

Типы стеноза

Стеноз принято разделять на три основных типа в зависимости от места локализации сужения просвета:

• дуоденальный. Сужение (стриктуры) просвета двенадцатиперстной кишки;
• пилорический. Стеноз локализуется в области желудка и тонкого кишечника. У новорожденных при развитии такого типа заболевания наблюдается рвота, вздутие живота и метеоризм;
• атрезия тонкого кишечника. Данная форма заболевания относится к стенозам по той причине, что в данном случае просвет также постепенно сужается начиная от желудка, а полное перекрывание просвета наблюдается в середине либо же ближе к концу тонкого кишечника. У новорожденных данное заболевание выявить крайне легко. Симптомы начинают проявляться сразу же - обильная рвота с зеленоватой примесью, а также полностью отсутствие стула.

Частые причины возникновения заболевания

Зачастую стеноз объясняется врожденными патологиями и особенностями развития плода. В таком случае влияние могли оказать различные травмы и перенесенные заболевания при беременности, а также наследственная предрасположенность.

Но есть и ряд причин, которые способны вызвать сужение просвета и уже в более зрелом возрасте человека. К таким принято прежде всего относить:

• сжатие кишечника опухолью либо же другим злокачественным новообразованием;
• перенесенные травмы;
• спазмы гладкой мускулатуры;
• передавливание сосудов;
• различные воспалительные процессы.

Данные факторы по отдельности либо же в комплексе способны провоцировать стеноз.

При этом сужение просвета может наблюдаться в любом отделе кишечника либо же в нескольких местах одновременно.

Основные симптомы, указывающие на стеноз

У новорожденного ребенка симптомы, указывающие на стеноз, появляются сразу же после рождения. Основным признаком заподозрить такое заболевание прежде всего считается обильная рвота. Она может появляться даже до первого кормления грудью. Чаще всего рвотные массы в данном случае будут водянистыми с примесью слизи. При этом состояние ребенка стремительно ухудшается: рвота становится все сильнее, с примесью крови и фекалий, имеет кислый запах. Также дополнительно могут присутствовать еще симптомы, такие как:

• сильное вздутие живота;
• количество выделяемой мочи быстро уменьшается, постепенно доходя до полной анурии;
• цвет кожных покровов (особенно на лице) становится серым с зеленым отливом. Также отмечается сухость кожных покровов;
• могут наблюдаться головокружения и обмороки;
• стремительная потеря веса.

У взрослых симптомы такие же, только проявляются они более длительное время и не так стремительно. В самом начале проявляется только довольно интенсивная боль в верхней части живота. Затем к этому прибавляется еще и сильная тошнота, рвота. Рвота появляется зачастую сразу же после еды, при этом рвотные массы содержат в себе примесь желчи.

Стеноз также проявляется в виде практически полного отсутствия стула. Также организм человека не получает достаточного количества жидкости, что приводит постепенно к полной анурии, а также к сильному пересыханию кожных покровов.

Если подобные симптомы появились у человека, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только опытный специалист с помощью своевременной диагностики сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Чтобы диагностировать стеноз необходимо провести такие обследования:

• рентген кишечника;
• УЗИ брюшной области и отдельных отделов кишечника;
• эхокардиограмма;
• биохимическое исследование.

Основные методы лечения

Так как подобный недуг очень быстро может привести к развитию неотложного состояния, то как только появляются первые симптомы - необходимо без промедлений начинать лечение.

Лечение детей

Если говорить о новорожденных, то при диагностировании данной патологии сразу же показано хирургическое вмешательство. Перед операцией через рот вводится специальная трубка, с помощью которой весь пищеварительный тракт очищается от остатков пищи, газов. После этого переходят непосредственно к операции. Ее продолжительность и сложность напрямую зависят от того, какой именно участок поражен и насколько сильно. Также, если имеют место множественные стриктуры просвета, то конечно же такая операция потребует больше времени на устранение всех дефектов. После оперативного вмешательства ребенка некоторое время кормят через назогастральный зонд. Через некоторое время, когда состояние маленького пациента нормализуется, он может переходить на естественное кормление.

Лечение взрослых

В самом начале следует внести ясность в один из моментов: стриктуры могут возникать и как временные явления! Сужения могут быть всего лишь следствием спазмов гладкой мускулатуры. Это может быть вызвано травмой, сильным нервным потрясением либо же другой причиной, не связанной с хронической патологией. Если же причина действительно в этом, то основные действия врачей должны быть направлены просто на устранение провоцирующего фактора. Пациент должен принять успокоительные либо же просто препараты, способствующие расслаблению мышц. В таком случае в скором времени спазм и так будет сам устранен.

Если же причины более серьезные, то в условиях стационара проводится ряд реанимационных действий, направленных на устранение водного дисбаланса в организме человека, а также на устранение болевого шока и непосредственно самого стеноза. Для этого, прежде всего:

• с помощью зонда очищают от остатков пищи верхние отделы пищевода, а с помощью сифонных клизм - нижние;
• в обязательном порядке назначаются спазмолитики - они помогают уменьшить перистальтику кишечника, а также максимально устранить стриктуры стенок;
• хирургическая операция хотя и является все же крайней мерой, но при этом остается наиболее быстрой, действенной и эффективной мерой борьбы с заболеванием. При этом чаще всего проводится резекция поврежденного участка.

В любом случае после операции либо же при лечении без хирургического вмешательства пациенту еще долгое время придется придерживаться строгой диеты до полного выздоровления.

Выписка из стационара происходит лишь после тщательного обследования. Лечащий врач должен убедиться в том, что выбранная терапия действительно принесла желаемые результаты и функционирование кишечника полностью восстановлено до показателей нормы.

Основные особенности диеты при лечении данного заболевания

Диета - один из наиболее важных моментов лечения, а также восстановления после этого. Диеты нужно будет придерживаться довольно длительное время. Более того - даже после полного восстановления нормальной деятельности кишечника все же стоит исключать из своего рациона продукты, способные вновь спровоцировать возникновение стеноза.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то первые 12 часов ему полностью запрещено есть и пить. Затем кормление происходит парентерально. После этого ему могут через минимум 5 суток устанавливать назогастральный зонд и вводить необходимые продукты (чаще всего это питательные смеси, предназначенные именно для такого вида кормления больных). Зонд удаляется только тогда, когда пациент будет в состоянии сам полноценно принимать пищу. Это возможно не ранее, чем кишечник полностью восстановится и начнет нормально функционировать после проведения операции.

При этом стоит строго придерживаться всех рекомендаций в отношении питания. Прежде всего, принимать пищу нужно маленькими порциями, но чаще чем раньше. Здесь также важно не переусердствовать - все же есть слишком часто не рекомендуется. Также важно полностью исключить из рациона продукты, раздражающие стенки кишечника. К таким прежде всего относятся:

• фрукты и овощи, содержащие клетчатку в больших количествах;
• бобовые;
• чересчур жирные сорта мяса и рыбы;
• ржаной хлеб.

В это же время стоит включить в свой рацион продукты, укрепляющие стенки кишечника и оказывающие благотворное влияние на восстановление его функционирования:

• жидкие каши и супы;
• яйца, творог, сметана;
• отварное мясо и рыба;
• желе, кисель;
• фрукты (сливы, абрикосы), овощи (свекла, морковь).

В данном случае питание новорожденных (схема) также особо ничем не отличается. Кроме того, что через назогастральный зонд помимо питательных смесей им могут вводить также грудное молоко матери. После полного восстановления кишечника ребенка можно продолжить кормить грудью. Единственный момент - в будущем нужно будет крайне осторожно вводить прикорм. Следует обратить внимание на указанный выше перечень продуктов и по максимуму отказаться от тех, которые способны спровоцировать появление стеноза вновь. Такой же диеты стоит придерживаться и маме в период кормления грудью больного малыша, так как по факту ребенок с молоком матери получает те же самые элементы, что и женщина во время своего рациона.