Спастический колит кишечника симптомы лечение. Спастический колит кишечника — причины, симптомы, лечение и питание

Спастический колит (часто называемый врачами ) - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. У каждого человека заболевание протекает индивидуально. У кого-то может быть постоянная диарея, других тревожат запоры. Стул в норме является средним, в нем не должно быть крови.

В статье рассмотрим основные причины и симптомы спастического колита, расскажем об основных методах диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по соблюдению правильного питания для восстановления организма.

Спастический колит кишечника

Спастический колит – это нарушение работы кишечника, которое проявляется болями в животе, запорами и поносами (поочередно), данное заболевание является одной из форм воспаления толстого кишечника. Нарушение двигательной функции кишечника, нарушение моторики толстой кишки приводит к непроизвольным болезненным сокращениям кишечника - спазмам. Спазмы могут возникать в разных отделах.

Главной причиной заболевания считается неправильное питание – частое употребление острой, тяжелой пищи, спиртного.

Более подвержены заболеванию женщины, у которых оно диагностируется в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст больных спастическим колитом составляет 20–40 лет.

• Код по МКБ 10: Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).

Причины и формы заболевания

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:

• неправильное питание продолжительное время;
• злоупотребление слабительными препаратами;
• операбельное вмешательство в области ЖКТ;
• длительное лечение антибиотиками;
• развитие в кишечнике патогенных организмов.

Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:

• Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
• Перегрузки на работе,
• Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.

Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:

• энтерит;
• врожденные аномалии.

Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.

Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Симптомы

Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:

• кишечные;
• жалобы на иные отделы ЖКТ;
• жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.

Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.

Большинство симптомов СРК ухудшаются после принятия пищи. Обычно обострение болезни может длиться 2-4 дня, после чего состояние улучшается.

Среди наиболее частых симптомов:

• Нарушения стула (запоры, диарея или их чередование).
• Ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника.
• Метеоризм.
• Тошнота, нарушения аппетита
• Боли в кишечнике, которые проходят после опорожнения.
• Сильное напряжение мышц живота.

При спастическом колите, симптомы основные — болезненные спазмы в животе, обычно по утрам после приема пищи. Запоры часто сменяются поносами, длительной диареей с отхождением кашицеобразного стула.

Ввиду того, что начальные симптомы болезни указывают на пищевое отравление, преобладающее количество людей не обращаются своевременно за медицинской помощью. Недуг может привести к , значительной потере веса. В конечном счёте это негативно сказывается на жизнедеятельности человека.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на СК, необходима консультация гастроэнтеролога. В диагностике важную роль играют дополнительные методы исследования, в частности, колоноскопия. Лечение обязательно включает диету, поэтому консультация диетолога тоже будет полезной.

Для точной установки диагноза проводится:

• пальпация брюшной полости, во время которой врач определяет степень отечности кишечника, наиболее болезненные участки;
• анализ кала;
• анализ крови;
• рентген кишечника, рентген с контрастной клизмой;
• аноректальная манометрия – с целью определить тонус мышц, силу спазмов.

При помощи эндоскопических методов (колоно-фиброскопия, ректороманоскопия) выявляются симптомы спастического колита, признаки воспаления, атрофии и дистрофии толстой кишки. Стенки кишки отечны, гиперемированы, имеют налет слизи.

Для исключения болезни , целиакии, кишечных токсикоинфекций проводится лабораторное исследование крови и кала, включая:

• общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок;
• анализ крови на целиакию;
• анализ кала на и копрограмма.

Лечение спастического колита кишечника

Спастический колит требует индивидуального подхода при определении тактики лечения. Комбинированное, комплексное воздействие снимает нервное напряжение, ускоряет восстановление двигательной функции толстой кишки, улучшает пищеварение.

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

• диета,
• лекарственные препараты (народные средства),
• психотерапия.

Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от результатов обследования. Общие препараты – спазмолитики, противовоспалительные, средства для снижения газообразования, витаминные комплексы, сорбенты.

1. Для уменьшения боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Децител), в стационаре врач прописывает холинэргетики или адреноблокаторы, но такие средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их прием нужно осуществлять только под наблюдением специалиста.
2. Если мучают запоры, назначаются ферментативные препараты: фестал, дигестал.
3. Если диарея — креон, мезим при вздутии живота. Систематически нужно принимать активированный уголь, .
4. При повышенном газообразовании назначаются энтеросорбенты ( , энтеросгель, активированный уголь), для снижения повышенной кислотности – ацедин-пепсин, также назначаются ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции.

Диета и питание при спастическом колите

Диета при спастическом колите очень важна, поскольку она помогает восстановить работу пищеварительной системы. При поносах рекомендуется лечебная диета №4, а при запорах №2.

При поносах в дневном меню должны присутствовать: кисель, парные рыба и мясо, каши, супы-пюре и фруктово-овощные пюре.

Основные принципы питания

Выбор диеты при спастическом колите кишечника основывается на следующих принципах:

1. Пища должна быть натуральной, не раздражающей слизистую желудочно-кишечного тракта природными компонентами, например, острыми приправами, и искусственными красителями и консервантами.
2. Пища должна быть легкоусвояемой и в тоже время достаточно калорийной. Готовить следует на пару либо варить, тушить. Жареные, копченые продукты употреблять нежелательно.
3. Преобладание в рационе продуктов растительного и животного происхождения определяется типом кишечного расстройства.

Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.

Народные методы

Перед, тем как лечить спастический колит народной медициной, обязательно проконсультируйтесь в гастроэнтерологом.

1. Анис (1ч. л) залейте кипятком крутым (1 стакан), дайте настояться, пейте понемногу в течение всего дня;
2. Простое и доступное всем средство от запора - сок картофеля, который принимают по сто миллилитров три раза в день.
3. Тысячелистник обыкновенный. Принимать сок из всего цветущего растения. Помогает расслаблению мышц кишечника, снимает судороги и спазмы.
4. Эффективно воздействует сок сельдерея – он способствует нормализации пищеварительных процессов, помогает избавиться от запоров, выводит излишки газов. Корнеплод необходимо очистить и измельчить, отжать сок и принимать его перед едой в количестве трех маленьких ложек. После приема средства до еды должно пройти не менее получаса.
5. Мать-и-мачеха - хорошее средство для лечения колита. Принимают по третьей части чайной ложки порошка, приготовленного из ее листьев, три раза в день за полчаса до еды, запивая его медовой водой или горячим молоком.

Профилактика

1. Снизить уровень стресса, нормализовать режим сна. Для купирования приступов тревожности можно использовать дыхательную гимнастику, легкие успокоительные.
2. Физическая активность, которая стимулирует моторику – несложная гимнастика по утрам или в течение дня.
3. Отказаться от алкоголя, табака, кофе и крепкого чая.
4. Улучшить моторику кишечника, а заодно снизить тревожность и расслабиться помогут массажи. Но проводить их должен специалист.

Особенно меры профилактики следует соблюдать тем, кто страдает от расстройств ЖКТ. При первых симптомах спастического колита следует обратиться за медицинской помощью, а не пытаться лечить заболевания самостоятельно.

Спастический колит (синдром раздраженного кишечника) активно распространен среди пациентов гастроэнтеролога. Заболевание относится не столько к соматической, сколько к психосоциальной патологии.

Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Спастический колит – это биопсихосоциальное расстройство, в основе которого лежат изменения сенсомоторной активности желудочно-кишечного тракта. Они приводят к нарушению функционирования органов и формированию негативных последствий.

Следовательно, нельзя вылечить синдром раздраженного кишечника лекарственными препаратами. К работе с такими пациентами привлекаются психотерапевты, проводящие коррекцию психического, эмоционального статуса личности.

Спастический колит: симптомы и лечение

Колит спастический – это распространенная нозологическая форма, а симптомы и лечение заболевания индивидуальны. Важно его своевременно выявить, чтобы начать адекватную терапию. В большинстве случаев даже при тяжелых формах заболевания врачи не могут правильно установить диагноз.

Чтобы устранить ошибочную интерпретацию, вовремя выявить патологию, в 2006 году были сформированы Римские критерии диагностики воспаления кишечника с учетом всех симптомов болезни.

Римские критерии синдрома раздраженного кишечника:

1. Неспецифическое расстройство желудочно-кишечного тракта;
2. Диарея;
3. Запор;
4. Метеоризм.

• Абдоминальная боль;
• Дизурические состояния;
• Учащение мочеиспускания.

Даже при сформированной унификации патологии врачи затрудняются с постановкой диагноза, несмотря на Римские критерии. Очевидной связи между диареей, запором и метеоризмом на фоне спастического колита не прослеживаются. Даже специалисты не относят их к одному заболеванию.

Диарея – проявление почечных нарушений. Запор часто наблюдается при нарушении пищеварения, наличии органических болезней желудочно-кишечного тракта. Метеоризм – признак нарушения работы печени или поджелудочной железы. Только при раздраженном кишечнике данные симптомы могут появляться вместе.

Причины спастического колита:

• Изменения секреции;
• Патология моторики;
• Влияние психосоциальных травм;
• Патология висцеральной чувствительности.

Спастический колит – это заболевание, характеризующееся воспалением толстого кишечника. Болезнь проявляется чаще всего следующими симптомами: нарушение двигательной функции, появление большого количества мышечных сокращений, сопровождающихся острой болью. Его также называют синдромом раздраженной толстой кишки из-за частой нервной этиологии и быстрой реакции кишечника на стресс. У пациента могут проявиться разные симптомы сбоев в функционировании желудочно-кишечного тракта, например, запор, понос, рвота.

Врачи-специалисты не считают спастический колит тяжелым заболеванием, его симптомы появляются у каждого второго взрослого человека после 35-40 лет вследствие стрессов, работы и неправильного питания. Однако иногда болезнь дает серьезные осложнения, которые необходимо незамедлительно лечить, чтобы недуг не перешел в более опасную форму.

Причины образования колита

Развитию синдрома раздраженного кишечника чаще всего способствуют следующие причины:

• Неправильное питание.
• Хронические запоры, остающиеся без лечения, скопления кала и вредных веществ.
• Появление синдрома раздраженного кишечника связывают с пренебрежением к санитарно-гигиеническим нормам и правилам, вследствие чего в организме происходит бактериальное заражение.
• Аллергические реакции.
• Нарушение баланса микрофлоры.
• Неврозы, стрессы, ответное раздражение на конфликтные ситуации.
• Переутомление.
• Дисбаланс, связанный с изменениями гормонального фона в организме (беременность, роды, менструация).
• Восстановление после проведенного хирургического вмешательства.

Симптомы

Заболевание кишечника характеризуется появлением следующих признаков:

1. тяжесть в животе;

2. вздутие;

3. урчание в животе;

4. одним из основных симптомов считается появление спастических болей, локализующихся сначала вокруг пупка или в правом подреберье, затем постепенно отдающих в область кишечника;

5. повышенное газообразование;

6. спастический запор (задержка стула на несколько дней, перед опорожнением больной мучается от резкой боли) или, наоборот, диарея;

7. изменение консистенции и состава кала. В нём могут появиться примеси слизи или кровянистых выделений;

8. вялость, слабость, быстрая утомляемость;

9. расстройства желудка и особенно яркое проявление симптомов после приема пищи или во время конфликтов, стрессов и волнений.

Диагностика

Определение и диагностирование колита кишечника, осложненного спазмами, может проводиться только в условии стационара врачом специалистом. Для выявления болезни применяются такие методы обследования, как:

1. Пальпация – исследование с помощью попеременных надавливаний пальцами. Это помогает выявить характерные признаки недуга, такие как расширение или сокращение некоторых участков кишечника.

2. Дополнительные эндоскопические обследования, заключающиеся в осмотре прямой кишке и состояния ее слизистых оболочек. К ним относятся УЗИ, зондирование и ректроманоскопия. С их помощью можно увидеть внутренние симптомы заболевания: атрофия некоторых участков кишки, воспаления, слизистые налеты, эрозивные признаки, видимые снижения тонуса кишечника.

3. Различные лабораторные анализы: мочи, крови, кала. Они проводятся для выявления веществ-маркеров, указывающих не только на присутствие недуга, но и на его стадию.

Особенности терапии

Лечение синдрома раздраженного кишечника будет заключаться в нормализации процесса дефекации и в снижении количества и интенсивности симптомов. Состоит из применения медикаментов, физиотерапии и соблюдении особого режима питания во время острой стадии заболевания и в период ремиссии. Лечение хронического спастического колита состоит из общих указаний профилактики и методов по укреплению организма и сохранению основных функций кишечника. Вылечить хроническую форму, к сожалению, нельзя.

1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием необходимых лекарственных препаратов, способных вылечить различные симптомы и снизить сократительную активность. Зависит от типа и происхождения колита:

• Кишечные антисептики (Фталазол, Сульгин). Назначаются для уничтожения вредоносных бактерий, провоцирующих развитие патологических состояний в организме.
• Спазмолитики (Но-Шпа, Тримедат). Применяются для снятия спазмов, болевого синдрома, снижения количества сокращений мышц, устраняя основную причину боли.
• Вяжущие средства (Де-Нол, Викаир). Способствуют уменьшению образования раздражающей слизи в кишечнике, провоцирующей воспаления.
• Фармпрепараты, оказывающие влияние на сократительную функцию кишечника, перистальтику, процесс газообразования (Мотониум, Мотилиум). Регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта, помогают лечить тяжесть, вздутие живота, тошноту и прочие симптомы патологий.
• Обволакивающие средства (Алмагель-Нео, Фосфалюгель). Эти препараты, состоящие в основном из оксидов и нейтральных слизистых компонентов, мягко покрывают стенки кишечника и существенно снижают обратное всасывание вредных веществ, ускоряя и облегчая процесс лечения.
• Адсорбенты (Энтеродез, Белый уголь). Они назначаются для безопасного впитывания болезнетворных веществ и естественного их выведения из пораженного организма.
• Слабительные (Вазелиновое масло, Регулакс). Ускоряют процессы дефекации и естественного очищения.
• Если патология организма была вызвана различными стрессами и неврозами, то назначают растительные седативные лекарственные средства (Персен, Ново-Пассит) или химико-фармацевтические слабого действия (Афобазол, Глицин).

2. Физиотерапия. Доктор может назначить простые лечебные манипуляции, способствующие ускоренному восстановлению больного, такие как:

• Очистительные клизмы. Могут проводиться как с использованием физиологических растворов, так и с помощью слабых отваров лекарственных трав, ромашки или шалфея.
• Прием ванн (хвойных, сероводородных, жемчужных).
• ЛФК и легкий массаж.
• Фитотерапия – применение отваров и настоек трав. Также Прием минеральных вод.

Рацион питания

При составлении меню нужно учитывать, что:

1. Постоянное раздражение кишечника вредной пищей является одной из основных причин усугубления состояния, поэтому в еде не должно быть большого количества соли, приправ, уксуса, сока цитрусовых и других раздражающих компонентов. Питание щадящее, легкое к усвоению, перевариванию и выведению из организма.

2. В начале лечения колита нужно отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару или отваренным. Жареное противопоказано в острой стадии болезни и нежелательно в период ремиссии. Требуется исключить копчености и консервы.

3. Нежелательны к приему те продукты питания, которые вызывают процессы брожения в желудке и кишечнике (кисломолочка, хлеб, некоторые виды круп). Стоит добавить в меню больше нежирного мяса, фруктов и овощей без кожи, хлеб с отрубями. Нужно избегать грубой клетчатки, так как она плохо переваривается и усиливает интенсивность симптомов болезни.

4. Из напитков выбирают слабые чаи, травяные отвары, натуральные соки без большого содержания сахара и минеральную воду. Не стоит злоупотреблять сладостями и газировкой.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения при соблюдении указаний врача, как правило, благоприятен и уже через несколько дней больной легко приходит в форму. В случае хронического колита необходимо избегать ремиссий и регулярно наведываться на плановый осмотр в стационар для получения сведений о стадии заболевания и консультаций, если таковые потребуются.

Профилактика возникновения колита будет заключаться в несложных мероприятиях, таких как: соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, выполнение простых упражнений лечебной физкультуры, правильное питание и гигиена тела и помещения.

Спастический колит (синдром раздраженной толстой кишки) – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь проявляется повышенным газообразованием и спазмами живота, дисфункцией кишечника. У одних пациентов может отмечаться понос, у других – запор, а иногда эти проявления могут чередоваться.

Спастический колит не является тяжелой болезнью, фактически это просто функциональное нарушение, поскольку изменений в толстой кишке не наблюдается. Половина пациентов, обращающихся к врачам с различными проявлениями пищеварительных расстройств, страдают хроническим колитом.

Причины болезни

До настоящего времени причины раздражения толстого кишечника не установлены, только выявлено, что у больных толстая кишка реактивнее, чем у здоровых.

Спастический колит часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: панкреатита, энтерита, гастрита, дисбактериоза и врожденных аномалий развития кишечника. Эти патологии приводят к тому, что пища доходит до толстого кишечника в недостаточно переваренном состоянии, раздражая его оболочку и вызывая воспалительный процесс.

Примерно у 3 из 10 пациентов колит формируется после дизентерии, сальмонеллеза и других острых инфекций. Ему часто предшествуют длительный прием антибактериальных средств, частое распитие спиртных напитков, малоподвижный образ жизни и другие факторы, нарушающие естественное функционирование кишечника.

Симптомы спастического колита

Симптомы спастического колита у каждого пациента разняться, это могут быть:

Диагностика

Дифференциальная диагностика спастического колита проводится с ФРЖ (функциональным расстройством кишечника). Точный диагноз можно поставить при помощи колонофиброскопии и ректороманоскопии. Благодаря этим эндоскопическим методам выявляют тонус кишечника, эвакуаторную способность и очаги воспаления в слизистой. При этом необходим дифференциальный диагноз со скрытой формой язвенного неспецифического колита.

Также врач может назначить анализ кала, крови, УЗИ, анализ состояния микрофлоры, копрограмму.

Диета при спастическом колите очень важна, поскольку она помогает восстановить работу пищеварительной системы. При поносах рекомендуется лечебная диета №4, а при запорах №2.

При поносах в дневном меню должны присутствовать кисель, парные рыба и мясо, каши, супы-пюре и фруктово-овощные пюре.

Необходимо исключить продукты, вызывающие спазм кишечника. Отказаться от авокадо, цельного молока, жирного мяса, взбитых сливок, сыра, масла, маргарина. Стоит увеличить количество употребляемой клетчатки. Надо кушать часто, малыми порциями. Перед приемом слабительного проконсультируйтесь с доктором.

Лечение

Медикаментозное лечение спастического колита заключается в нормализации дефекации и ликвидации проявлений болезни. Во время обострения необходимо принимать антисептики, но их не стоит употреблять более 14 дней, поскольку они отрицательно отражаются на микрофлоре.

При сильных спазмах возможен прием спазмолитических и анальгетических средств: папаверин, дицетел. В условиях стационара используют холинергетики и адреноблокаторы. Препараты этих групп имеют много побочных действий, поэтому их используют лишь под контролем врача.

Карбонат кальция способствует снижению выработки слизи в кишечнике. Адсорбенты (энтеросгель, активированный уголь) спасают от повышенного газообразования.

Уровень кислотности и выработку ферментов регулируют с помощью ацидин-пепсина, фестала, мезима и панкреатина. Пребиотики (линекс, хилак форте) устраняют дисбактериоз. Вазелиновое масло помогает мягко избавиться от запора. Укрепить организм помогают поливитаминные средства. Из физиотерапии рекомендуются гальванический воротник, аппликации из парафина и озокерита, хвойные и кислородные ванны.

Народная медицина предлагает чай заменить травяными отварами, в состав которых может входить тысячелистник обыкновенный, полынь, календула, ромашка, мать-и-мачеха, мята и семена аниса. В пищу рекомендуется употреблять крыжовник, редьку, сельдерей, салат, брюкву.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется избегать стрессов и волнений, увеличить объем растительных волокон в рационе, овладеть способами расслабления и аутотренинга. Также важно отметить индивидуально непереносимые продукты и напитки, после употребления которых, усиливаются симптомы колита. Обычно к таким относятся молоко, кофе, шампанское, шоколад, пиво, кукурузные хлопья и т. д. При первых признаках заболевания обратитесь к гастроэнтерологу.

Спастический колит еще называют слизистым колитом, а в последние двадцать лет он получил название СРК – синдром раздраженного кишечника. Этот достаточно распространенный синдром имеет хронический характер течения, создает больному массу тревог и неудобств, но к числу угрожающих жизни не относится. Лечение современными препаратами позволяет добиваться у пациента длительных стойких ремиссий.

Что это такое – спастический колит

СРК – заболевание не воспалительного характера. Это сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервными расстройствами и психоэмоциональными дисфункциями.

Причины развития СРК

Основными причинами возникновения спастического колита являются индивидуальная гиперчувствительность сенсорных рецепторов стенок толстой кишки и пониженный порог болевой восприимчивости пациента. Не меньшее значение имеют постоянные стрессы и последствия перенесенных пациентом психоэмоциональных травм. Дать толчок к развитию спастического колита способны перенесенные ранее кишечные токсикоинфекции.

Симптомы спастического колита

Основные симптомы СРК, приводящие пациентов к врачу:

• соматические – боль, диарея или запор;
• невротические и психопатические – тревожные, панические, фобические, депрессивные расстройства.

При спастическом колите пациента беспокоят боль и общий дискомфорт в животе. К симптомам СРК относятся также запоры и поносы или их чередование. При запорах пациенты ощущают в животе вздутие и метеоризм. Характерно появление «овечьего» кала – тугих, жестких и сухих комков. При диарее кал имеет зловонный запах и жидкий или кашицеобразный вид, может иметь примесь слизи. Спастический колит диагностируют при условии, что интенсивность болей и дискомфорта в животе целиком зависят от эффективности акта дефекации. Обязательным условием является исключение «тревожных» симптомов.

Классификация спастического колита

Выделяют четыре клинических типа спастического колита:

• с запором, при твердом стуле в 25% и более дефекаций;
• с диареей, при разжиженном стуле в 25% и более дефекаций;
• смешанный, когда чередуются запоры с диареей;
• неспецифический, характеризующийся смазанной картиной нарушений стула.

Этиотропное лечение

Поскольку ведущим симптомокомплексом СРК являются боли и дисфагии, препаратами первого выбора являются спазмолитики - средства, купирующие спазмы гладкой мускулатуры стенок ЖКТ. Абсолютным преимуществом при лечении спастического колита обладают высокоселективные миотропные спазмолитики, такие как:

Симптоматическое лечение

• Лоперамид, эффективно урежающий частоту и улучшающий консистенцию стула, отлично зарекомендовал себя у больных спастическим колитом с явлениями диареи. Назначение Лоперамида дает отличный терапевтический результат в сочетании с Дицетелом на фоне Де-Нола, обволакивающих средств и сорбентов (таких как Смекта, Пробиформ, Неосмектин) и пробиотиков.
• Де-Нол дает положительный эффект у пациентов с диареей на вторые сутки приема, обеспечивая стойкую ремиссию уже через две недели лечения. У большинства пациентов одновременно купируются болевой синдром и метеоризм. Посев кала показывает уменьшение популяции условно-патогенной флоры и увеличение популяции бифидо- и лактобактерий.
• Дюфалак®, Лактулоза, в дозе 30 мл в сутки, назначенные в сочетании с Мебеверином в течение месяца, эффективны при лечении пациентов с запорами. Эта схема лечения приводит почти у 95% больных к исчезновению болей, нормализации стула, отсутствию потуг при дефекации.

Лечение ингибиторами допаминовых рецепторов

Сульпирид, Эглонил®, Просульпин® – селективные ингибиторы допаминовых рецепторов – оказывают эффект одновременно и на моторную дисфункцию ЖКТ, и на психосоматические расстройства, оказывают антиастеническое, антидепрессивное действие и содействуют улучшению когнитивных функций. Эглонил обладает противорвотным и антидиспепсическим свойством. Клиническими исследованиями доказано превосходство лечения Эглонилом по сравнению с общепринятой базисной терапией спастического колита. Таблетки Эглонила назначаются трижды в сутки по 50 мг в течение трех месяцев.

Другие методы лечения

При выявлении у пациентов со спастическим колитом симптомов депрессии назначаются антидепрессанты или СИОЗС. Лечение спастического колита успешно дополняется эффектом от физиотерапевтических методов и курсов лечебной физкультуры. При любом типе течения СРК курс лечения, кроме медикаментозных препаратов, должен включать доверительный контакт врача с пациентом, курсы психотерапии и рекомендации по рационализации питания.

Диета при спастическом колите

При СРК назначенная диета должна учитывать тип течения болезни:

• При типе течения с поносами ограничивают употребление газообразующих продуктов, растительной клетчатки, жиров и молока.
• При типе течения с запорами увеличивают присутствие в рационе продуктов, содержащих достаточное количество грубых пищевых волокон, доводят суточный объем употребления жидкости до двух литров, вводят в распорядок дня частый прием пищи с обязательным наличием завтрака.