Сифилис первые симптомы. Лечение сифилитической сыпи

Сифилис – инфекционное, воспалительное заболевание, передающееся половым путем. Несмотря на то, что основной путь заражения половой контакт, сифилис поражает не только мочеполовую систему, но и все органы и системы организма, начиная от кожного покрова и заканчивая костной тканью.

На ранних стадиях заболевание по симптоматике схоже с другими инфекциями и распознать врага сразу не всегда может и опытный врач, как проявляется сифилис на всех стадиях и в период инкубации в нашей статье.

Заболевание вызывает патогенный микроорганизм – бледная трепонема – спиралевидная бактерия, размножающаяся поперечным делением. На начальном этапе, после проникновения в организм концентрируется в лимфатической системе, так как это оптимальная среда для ее размножения.

Далее, после адаптации к условиям организма начинает поражать кровоток, проникая через мелкие кровеносные сосуды, откуда разноситься по всему организму поражая орган за органом. Сифилис – заболевание, которое имеет волнообразную форму течения – периоды обострения сменяются полным отсутствием симптоматики.

В этом и заключается коварство заболевания – инфицированный не подозревает о серьезности ситуации потому как симптоматика резко исчезает и все списывается на другие болезни, а в это время бактерия продолжает поражать организм изнутри.

Как можно заразиться

Излюбленная среда обитания возбудителя – все жидкостные среды организма.

Поэтому инфицирование происходит при контакте больного и здорового человека при жидкостном обмене, в котором учавствуют:

• кровь;
• слюна;
• материнское молоко;
• сперма;
• вагинальная жидкость.

Единственное условие для проникновения бактерии в организм – наличие ран, микротрещин на кожном покрове и слизистых оболочках организма.

Половой путь инфицирования

Наиболее вероятный и распространенный путь передачи – половой контакт, который встречается в 95% от всех случаев инфицирования. Наибольшая концентрация бактерии в организме – сперма, слюна и вагинальная жидкость.

Во время секса происходит соприкосновение слизистых половых органов и при наличии у здорового человека повреждений происходит неминуемое заражение. Вероятность инфицирования после одного полового акта составляет 30%. Даже, при условии прерывания полового акта перед семяизвержением вероятность заражения одинакова, так как выделяющаяся при возбуждении смазка содержит не меньшее число бледной трепонемы.

Опасность представляет не только традиционный вагинальный секс, но и оральный и анальный. При оральном виде секса присутствует такой же обмен жидкостями в котором участвует слюна – источник концентрации возбудителя.

Анальный вид секса по данным статистики, приносит наибольшую опасность заражения. Большинство пациентов с диагнозом сифилис – люди нетрадиционной ориентации.

Патогенный возбудитель проникает через мельчайшие повреждения на слизистых, а прямая кишка — постоянное сосредоточение микротрещин. К тому же из-за кислой среды влагалища некоторая часть бактерий обезвреживается, а прямая кишка не имеет такой защитной функции и концентрация возбудителя будет в разы больше. А попадание большого количества возбудителя в организм, за один раз, намного ускоряет клинические проявления сифилиса и отягощает течение болезни.

Заражения во время поцелуя — маловероятное явления, но не исключается полностью, так как выживание трепонемы возможно только во влажной среде, чем и является слюна, а при наличии ранки в ротовой полости инфицирование гарантировано.

Бытовой путь заражения

Инфицирование в быту происходит очень редко, но все же не исключено. Хотя бледная трепонема и чувствительна к окружающей среде, но все же способна выживать во влажной среде, до ее полного высыхания.

Источником инфицирования может быть любая жидкостная среда организма больного человека, оставленная на предметах быта – слюна или кожные проявления сифилиса, выделяющие жидкость (шанкр, розеолы, гнойниковые высыпания).

От чего может произойти бытовое заражение:

• посуда общего пользования;
• ванна;
• постельное белье и спальное место больного;
• средства личной гигиены – платки, полотенца, одежда зараженного.

Важно. Принятие ванны после зараженного может грозить инфицированием, так как бледная трепонема не гибнет при температуре ниже 55°С, а влага в ванной поддерживает ее активность к размножению.

Трансплацентарный путь инфицирования

Вертикальный или трансплацентарный путь инфицирования встречается только у новорожденных, так как инфицирование происходит от матери к плоду или новорожденному.

Пути заражения:

• через плаценту заражение происходит после четвертого месяца беременности (по лимфатическим щелям сосудов и через кровь при повреждении плаценты);
• в момент родов, при прохождении ребенка через родовой путь от жидкостей при родовой деятельности.

Трансплацентарное инфицирование все реже встречается в современной медицинской практике, так как каждую беременную женщину обязывают пройти диагностику сифилиса не менее трех раз за период беременности. Но все же случаи встречаются, чаще это неблагополучные семьи и женщины с наркотической и алкогольной зависимостью, не ставшие на учет при беременности.

Вовремя диагностированное заболевание у будущей матери полностью поддается излечению и не несет вреда будущему ребенку, а игнорирование терапии грозит:

• выкидышем;
• родами до положенного срока;
• рождением мертвого ребенка;
• появлением ребенка с врожденным сифилисом.

При заражении ребенка от матери сифилис называют врожденным. Его делят на:

• ранний врожденный, который проявляется от рождения и до 4х лет;
• поздний врожденный – от 5 до 17 лет, но чаще он проявляется в период полового созревания от 13 лет и старше.

Как проявляется врожденный сифилис раннего периода:

• папулезные высыпания в области анального отверстия, половых органов, во рту и на кожных покровах;
• сифилитическая пузырчатка – высыпания в виде пузырьков на ладонях и подошвах;
• ринит проявляется после поражения слизистой носа сифилитической сыпью;
• остеохондрит – сифилитическое поражение костной ткани, которое проявляется отеками и болями в области воспаления;
• поражение глаз;
• нарушение работы всех систем организма и внутренних органов.

Первые проявления сифилиса позднего врожденного периода:

• поражение глаз и слепота;
• глухота в результате поражения внутреннего уха;
• гуммозные сифилиды кожи и внутренних органов;
• разрушение костей носа и носовой перегородки;
• поражение эндокринной системы и других систем организма.

Важно. Наиболее высок риск заражения плода от матери во время вторичного периода заболевания. В этот период возбудитель наиболее активен в организме. В третичный период заболевания риск инфицирования снижается, так как концентрация возбудителя минимальна.

Гемотрансфузионный и профессиональный путь заражения

Профессиональный путь инфицирования встречается у медиков, которые напрямую контактируют с больными сифилисом. Заражение происходит при наличии у человека минимального повреждения кожи и при попадании на рану жидкостей из организма пациента.

Как происходит заражение и что несет опасность:

• слюна для врачей стоматологов;
• проявления сифилиса на коже (розеолы, папулы, твердый шанкр) и их жидкостные выделения для врача-венеролога;
• вагинальные выделения для гинеколога;
• кровь для хирургов и патологоанатомов (бледная трепонема в теле мертвого человека сохраняет активность еще 72 часа после смерти).

Гемотрансфузионный путь заражения – попадания инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь больного содержит возбудителя в большой концентрации и заражения происходит в 100% случаев.

Как может произойти заражение:

• через шприц, наиболее характерно у наркозависимых;
• при вливании донорской крови от больного;
• через медицинские инструменты, содержащие кровь зараженного.

Важно. При попадании зараженной крови в организм сифилис называют обезглавленным. Его опасность заключается в том, что полностью отсутствуют симптомы первой стадии и сразу возникают проявление сифилиса на коже вторичной стадии заболевания – вторичные сифилиды, а значит ранее диагностирование болезни уже упущено.

Течение болезни и клиническая картина

Из-за специфики заболевания, ее волнообразного течения и характерной клинической картины различают несколько стадий заболевания:

• инкубационный период болезни;
• первичный сифилис – первая стадия болезни;
• вторичный сифилис – вторая стадия болезни;
• третичный сифилис – третья стадия болезни.

Инкубация заболевания

Этот период в медицине называют инкубационным или бессимптомным. Он протекает от момента инфицирования и до полной адаптации возбудителя в организме, когда бактерия начинает активно размножаться и возникают первые симптомы проявления сифилиса.

Этот период не проявляется никакой клинической картиной и инфицированный может не подозревать о заражении. Длительность инкубации заболевания может длиться от 10 до 90 суток, но средние и наиболее встречаемые сроки 20-45 дней.

Такой большой разбег от минимального до максимального срока связан с определенными факторами. Через какое время проявляются симптомы сифилиса зависит от состояния организма, внешнего воздействия на него.

Например, ускоряют инкубацию — ослабленный иммунитет и проникновение в организм большого количества возбудителя. Увеличивают бессимптомный период – пожилой возраст инфицированного, прием антибактериальных средств и сопутствующие заболевания с наличием гипертермии.

Первая стадия

Где и как начинает проявляться сифилис на первой стадии зависит от пути заражения. Дело в том, что первый симптом заражения – эрозия или язва возникает в месте проникновения инфекции, которую называют твердый шанкр.

Если инфицирование произошло во время секса, шанкр проявиться на половых органах, в районе анального отверстия или во рту. При заражении бытовым путем это может быть любое место на кожном покрове и в ротовой полости.

Первичный симптом сифилиса – шанкр похож на округлую язву диаметром до 10 мм и приподнятыми гладкими краями. Он имеет красный или синий цвет, совершенно не вызывает болевых ощущений и при его локализации в недоступном месте (прямая кишка, шейка матки) может быть вообще незаметен. А так как он проходит сам по себе, без лечения первичный сифилис может пройти незамеченной.

Второй признак первичного заболевания – воспаление и увеличение лимфатических узлов, так как возбудитель, в начале заболевания, концентрируется именно там. Как правило дают о себе знать только лимфоузлы в области расположения твердого шанкра.

Если он локализован на половых органах воспаляются узлы в районе паха, при его расположении в ротовой полости – подчелюстные. В некоторых отдельных случаях первый признак – шанкр может проявляться атипичной формой на кожном покрове.

Таблица № 1. Как сифилис проявляется на коже при первичной стадии и какие бывают атипичные проявления шанкра:

Атипичные шанкры тяжело диагностировать, так как они имеют схожесть с большинством других болезней, но опытный врач-венеролог сможет распознать сифилитический шанкр по воспалению близь лежащих лимфатических узлов:

• индуративный отек сопровождается воспалением паховых лимфоузлов;
• амигдалит – шейные и подчелюстные;
• панариций – локтевые.

Как себя проявляет сифилис в конце первичного периода зависит от состояния организма, но в большинстве случаев все ограничивается твердым шанкром и увеличением лимфатических узлов.

В очень редких случаях и при ослабленном иммунитете может возникнуть:

• головная боль;
• незначительное повышение температуры, в пределах 37,2°-37,5°С;
• симптомы заболеваний верхних отделов дыхательной системы (ОРВИ).

Важно. У некоторых счастливчиков от рождения имеется индивидуальная невосприимчивость к бледной трепонеме, и они не могут заразиться сифилисом. На это влияет наличие в крови особого вида белка, который нейтрализует возбудителя.

Вторая стадия

Как быстро проявляется сифилис второй стадии можно сказать с уверенностью — не более трех месяцев после появления первичного шанкра, а вот его длительность не предскажет, даже опытный врач. Вторая стадия может длиться от двух до шести лет с периодической сменой обострений и латентного течения.

Для вторичного сифилиса характерно такое же поражение кожного покрова, как и при первичной стадии, но оно будет отличаться внешними проявлениями.

Кожные проявления при сифилисе второй стадии:

1. Сифилитическая розеола – наиболее распространенный вид сыпи второго периода. Она имеет вид округлого пятна правильной формы с размытым очертанием границ и гладкой поверхностью. Цвет – бледно- розовый, иногда с синеватым оттенком. Локальное расположение розеолы – бока торса. Розеола исчезает самостоятельно, без терапии через несколько недель после возникновения. В редких случаях этот кожный сифилид может иметь атипичные проявления – шелушения на поверхности, отек.
2. Сифилид папулезный имеет вид папул правильного очертания с сухой или влажной поверхностью, иногда с шелушением.
3. Сифилид пустулезный – пятно синюшного оттенка с большой плотностью.
4. Сифилитическая лейкодерма – пигментные пятна округлой формы, разной величины и диаметра из-за схожести с кружевом получили название «ожерелье Венеры». Этот симптом проявляется только при нарушении работы ЦНС.
5. Сифилитическая алопеция – облысение, возникает при попадании в кожный покров бледной трепонемы, которая разрушает луковицу волоса. Облысение может быть мелкоочаговым или диффузным. Алопеция имеет доброкачественное течении и при назначении адекватной терапии волос полностью восстанавливается.

Все кожные высыпания вторичного сифилиса сопровождаются воспалительными процессами в лимфоузлах, но уже не в определенной области, как при первичной стадии, а по всему телу (шея, пах, подмышки, бедренные лимфоузлы).

Кроме кожных покровов вторичный сифилис поражает слизистые оболочки организма, которые проявляются:

• эриматозной ангиной с поражение мягкого неба и миндалин;
• папулезной ангиной – папулы, переходящие в эрозии в области зева;
• пастулезная ангина – гнойные высыпания на слизистой ротовой полости.
• фарингит – поражение голосовых связок с возможной потерей голоса.

Вторичный сифилис постепенно поражает все системы организма и внутренние органы:

1. ЖКТ – гастрит, дискинезия.
2. Печень – нарушение в работе, увеличение в размерах и болевые ощущения.
3. Почки – липоидный нефроз.
4. ЦНС – повышенная раздражительность, нарушения сна. В редких случаях менингит.
5. Костная система – периоститы, остеопериоститы, боли в конечностях.

Важно. В некоторых случаях диагностируется скрытая форма сифилиса при которой полностью отсутствует симптоматика заболевания и присутствие возбудителя в организме фиксируется только после лабораторной диагностики.

Третья стадия

Через сколько проявляются симптомы сифилиса третьей стадии?

Ответ неоднозначный, литературные источники называют 6 лет с момента заражения, а современные исследования увеличивают срок от 7 до 10 лет. Третья стадия характеризуется чередой обострений и длинными латентными периодами, доходящими до нескольких лет.

Третья стадия сифилиса последняя, при которой происходят патологические изменения во всем организме и лечение направлено не на избавление от заболевания, а на поддержание состояния и облегчение симптомов у пациента.

Проявления при позднем сифилисе — бугорковые и гуммозные сифилиды:

1. Бугорковый сифилид имеет вид узла в толще кожного покрова, диаметром до 7 мм и плотную консистенцию. Постепенно он начинает выступать над кожным покровом, приобретая красноватый оттенок. Бугорковый сифилид характеризуется волнообразным проявлением и каждый из узлов находится на определенной стадии развития. В момент созревания он приобретает форму язвы, которая может заживать несколько месяцев, оставляя после себя рубцовую ткань. Повторное образование узла не происходит на одном и том же месте.
2. Сифилитическая гумма или гуммозный сифилид третичного сифилиса – узелковое образование в подкожной клетчатке. Гумма имеет единичное расположение с преимущественной локализацией в районе лба, голени, коленей и локтевых суставов. В начале развития гумма имеет подвижность, но после увеличения в размерах происходит ее спайка с соседними тканями и подвижность теряется. Постепенно сифилитическая гумма изъявляется с вытеканием студенистой жидкости, приобретая вид язвы с некротическим стержнем.

Опасность третичного периода в том, что поражению сифилидами подвержены не только кожные покровы, но и:

• хрящевая и костная ткань;
• сосуды;
• мышцы;
• мягкие ткани;
• внутренние органы.

Через какое время проявляется сифилис на внутренних органах при третичном сифилисе? Как правило, это 10-12 лет после заражения. В 95% случаев третичного сифилиса поражается сердечно-сосудистая система и ЦНС. Не леченный сифилис в третьей стадии приводит к неминуемому летальному исходу.

Важно. Внешние проявления сифилиса – язвы опасны для окружающих. Вытекающая из них жидкость – источник инфицирования.

Осложнения всех стадий сифилиса

Таблица № 2. Осложнения всех стадий сифилиса:

Терапия сифилиса

Перед назначением терапии сифилиса необходимо полное подтверждение диагноза, так как заболевание по симптоматике схоже не только с ЗППП, но и с другими болезнями, не относящимися к мочеполовой системе. Например, сифилитическая ангина похожа на обычное воспаление миндалин, кожные высыпания вторичного сифилиса – краснуха или аллергические реакции, твердый шанкр на половых органах- генитальный герпес.

Диагностические мероприятия включают:

• внешний осмотр на выявления кожных сифилид;
• RW диагностика – реакция Вассермана;
• иммуноферментный анализ – ИФА;
• реакция пассивной агглютинации – РПГА;
• полимеразная реакция – ПЦР.

После полной диагностики назначает терапию и следит за лечением врач-венеролог. Длительность терапии зависит от стадии заболевания – первичный сифилис лечат до 3х месяцев, а вторичную стадию, в зависимости от запущенности до 2х лет. Основное направление в терапии – прием антибактериальных средств, против которых чувствительна бледная трепонема.

Таблица № 3. Антибактериальные средства для лечения сифилиса:

Важно. Лечение сифилиса народными методами недопустимо, это может привести к осложнениям и летальному исходу. Его можно применять только, как дополнительную терапию для поддержания организма и облегчения симптоматики.

Заболевание считается полностью излеченным если после курса антибактериальной терапии повторные анализы дали отрицательные показатели или титр антител снижен в четыре раза по сравнению с первичной диагностикой.

Что такое рецидив

Сифилис – заболевание, которое сложно диагностировать, как полностью излеченное. Достоверно подтвердить избавление от болезни можно только по истечении нескольких месяцев с помощью контрольных анализов.

А до этого, после курса терапии и отсутствия симптомов заболевание может вернуться, такие случаи называют рецидивом сифилиса. Это означает, что возбудитель заболевания не был полностью уничтожен терапией

Как и через сколько проявляется сифилис в рецидиве, сказать сложно все зависит от состояния иммунитета и от концентрации возбудителя, оставшегося в организме, это может быть и месяц и несколько. Также может быть повторное заражение, которое следует отличать рецидива болезни.

Таблица № 4. Отличие рецидива от повторного инфицирования:

Видео в этой статье – как правильно диагностировать сифилис с помощью лабораторных исследований.

Частые вопросы врачу

Шанкр или нет

Добрый день, неделю назад заметила в лобковой области уплотнение, после выдавливания выделилась прозрачная жидкость, но уже несколько дней ранка не заживает. Это может быть первичный признак сифилиса – шанкр.

Здравствуйте, да это вполне возможно, но без осмотра врача-венеролога это подтвердить или опровергнуть невозможно. Обратитесь в ближайший венерологический диспансер и сдайте анализы.

Через сколько заметен сифилис

Здравствуйте, как и через какое время проявляется сифилис после незащищенного полового акта? Очень сомневаюсь в своем нынешнем партнере, хотя он и утверждает, что у него все в порядке.

Добрый день, через какое время проявится первая симптоматика заболевания зависит только от вашего иммунитета. Этот период может варьироваться от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 20-45 дней. Первичный признак сифилиса – новообразование в виде язвы или эрозии.

Она будет располагаться в месте проникновения инфекции, т.е на половых органах, если имел место быть оральный секс – в ротовой полости, и при анальном сексе – в прямой кишке или в области ануса. Если вы сомневаетесь в своем партнере не дожидайтесь проявления болезни, а обратитесь за консультацией к доктору. Скорее всего вам будет предложено профилактическое лечение.

Сифилис в ротовой полости

Добрый день, обнаружила у себя во рту (внутренняя поверхность щеки) маленькие белые образования. При надавливании не болят и никак не беспокоят. Это может быть сифилис? Дело в том, что две недели назад у меня был оральный секс с малознакомым человеком, которого я больше не видела и не могу знать болен он или нет. И анализ ничего не покажет, так как месяц еще не прошел.

Добрый день, вполне возможно появление твердого шанкра в ротовой полости, но по вашему описанию это скорее похоже на стоматит. Вам лучше обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Первые признаки сифилиса проявляются у больных через месяц после заражения. До этого бледная трепонема никак себя не проявляет и не обнаруживается на анализах . Затем признаки заболевания сифилисом проявляют себя в месте входных ворот инфекции. Первые признаки проявления сифилиса возникают обычно на половых органах или слизистой полости рта. Приметой сифилиса на этом этапе развития заболевания является твёрдый шанкр и воспаление лимфатических узлов в зоне образования язвочки. Вид у шанкра как у небольшой безболезненной эрозии округлой или вальной формы, края которой слегка приподняты. Признаки сифилиса в виде шанкра у мужчин обычно проявляются на головке члена, а у женщин - на половых губах, шейке матки, анусе и слизистой прямой кишки. Иногда внешние признаки сифилиса встречаются на других участках тела, в основном на пальцах рук (у лаборантов, гинекологов и стоматологов), на губах, миндалинах и языке у любителей орального секса.

Иногда шанкр, располагаясь в прямой кишке, остаётся незаметным или причина его возникновения вызывает сомнения. В таком случае ориентируются на другие признаки болезни сифилис, такие как региональное воспаление лимфатических узлов. Болезненных ощущений при этом не наблюдается, что в сочетании со свойством шанкра самостоятельно исчезать без помощи какого-либо лечения, приводит к тому, что многие не обращают внимание на первые признаки сифилиса, фото и картинки которых столь скудны по своему разнообразию.

Какие признаки сифилиса, помимо шанкра и воспаления лимфатических узлов встречаются у больного, зависит от стадии протекания заболевания, места инфицирования и от того, как быстро было начато правильное лечение . Не стоит забывать, что данное заболевание часто называют «великим имитатором» за разнообразие клинических проявлений. То есть, признаки заражения сифилисом могут выглядеть как типичные проявления других заболеваний с небольшой разницей. Например, отсутствие температуры или воспаление региональных лимфатических узлов.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины - сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия. Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями. Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.

Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот. Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани. В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета. Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес. Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом. Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей. Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема - как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь. Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни. Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.

Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи - это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы. А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами. Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис? И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме. Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными. Размер их может достигать большого грецкого ореха. В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет. Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии. Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы. В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

• образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
• формирование эрозивного дефекта;
• уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

классифицируют по следующим признакам:

• по количеству (одиночный, множественный);
• по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
• по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

• шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
• шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
• индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.

Осложнения твёрдого шанкра:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоз;
• парафимоз;
• фагеденизм;
• гангрена.

Фото

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

• пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
• папулёзный сифилид;
• широкие кондиломы;
• пустулёзный сифилид;
• угревидный пустулезный сифилид;
• оспенновидный сифилид;
• импетигинозный сифилид;
• эктиматозный пустулезный сифилид;
• рупиоидный пустулезный сифилид;
• сифилитическая лейкодерма;
• сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

Фото

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .

Фото

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

Фото

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Сифилис – это одно из немногочисленных заболеваний, передающихся половым путем, которое может повлечь уголовную ответственность в случае заражения окружающих людей и полового партнера. В большинстве случаев признаки заболевания у женщин и мужчин появляются не сразу, а спустя некоторое время после непосредственного факта заражения. Эта особенность делает сифилис еще более опасным.

Также сифилис выделяется на фоне других социально значимых заболеваний (способных нанести вред не только здоровью, но и привести к смерти) тем, что на сегодняшний день в России эпидемия сифилиса приобретает прогрессирующую тенденцию. Показатель роста этого заболевания вырос в пять раз в течение последнего десятилетия. В случае отсутствия лечения эта патология может привести к мужскому или женскому бесплодию, а при беременности зараженной женщины инфицирование плода наблюдается в 70% случаев. После заражения плод либо погибает, либо рождается с врожденным сифилисом.

Сифилис различают:

по срокам возникновения – поздний и ранний;

по стадии заболевания – третичный, вторичный, первичный;

по происхождению – приобретенный и врожденный.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое серьезное заболевания, как сифилис, ни в коем случае нельзя «по интернету», просто прочитав про симптомы и лечение заболевания. Нужно знать, что сыпь и другие визуальные изменения могут копироваться с абсолютно других заболеваний до такой степени, что иногда даже врачи могут ошибаться. Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить по всем нормам поликлиники, начиная с осмотра у врача на предмет характерных признаков и заканчивая лабораторными исследованиями:

осмотр дерматовенерологом. Врач детально осматривает лимфоузлы, половые органы, кожу и проводит опрос на предмет течения заболевания;

обнаружение самой трепонемы или ее ДНК в составе сифилидов, шанкре, гумме методом ПЦР, прямой реакции иммунофлуоресценции, темнопольной микроскопии;

проведение серологических тестов: трепонемных – поиск антител бледной трепонемы (РИБТ, иммуноблоттинг, ИФА, РПГА, РИФ); нетрепонемных – поиск антител против фосфолипидов тканей, липидов мембраны трепонемы, которые разрушаются возбудителем (тест быстрых плазменных реагинов, VDRL, реакция Вассермана). Стоит отметить, что результат может быть ложноположительным, то есть показывать наличие сифилиса при его фактическом отсутствии;

инструментальные исследования: поиск гумм посредством рентгеновских снимков, КТ, МРТ, УЗИ.

Свойства возбудителя

Возбудителем сифилиса является спирохета бледная трепонема. В человеческом организме трепонема способна очень быстро размножаться, что вызывает поражение внутренних органов. Среди прочего этих микроорганизмов очень много на слизистых оболочках. Именно это свойство является причиной высокого риска передачи посредством полового или бытового контакта, к примеру, через предметы личной гигиены, общую посуду и прочие предметы, находящиеся в общем пользовании. Бледная трепонема не относится к инфекциям, переболев которыми организм получает стойкий иммунитет, поэтому если половой партнер переболел сифилисом, он рискует снова им заразиться при незащищенных половых контактах с болеющим партнером.

Трепонема неустойчива к воздействию внешней среды и гибнет практически моментально при кипячении. При воздействии температура 55 градусов уничтожает трепонему в течение 15 минут. Также микроорганизм не переносит высыхания, но в условиях влажной среды и низких температур спирохета проявляет значительную «живучесть»:

жизнеспособность сохраняется на протяжении года, при условии замораживания до -78 градусов;

выживает на посуде в остатках влаги на протяжении нескольких часов;

даже при условии смерти сифилитического больного, его труп способен заразить окружающих еще в течение 4 суток.

Способы передачи сифилиса

Сифилис передается посредством:

через слюну – этот путь передачи встречается довольно редко, в основном среди врачей-стоматологов, которые работают без защитных перчаток;

через бытовые предметы, при условии, что у больного присутствуют открытые язвы или распадающиеся гуммы;

внутриутробная передача (врожденный сифилис у ребенка);

через молоко матери (приобретенный сифилис у ребенка);

через кровь (совместные бритвенные принадлежности, зубные щетки, общие шприцы у наркоманов, при переливании крови);

половой контакт (анальный, оральный, вагинальный).

При незащищенном, случайном половом контакте любого вида для экстренной профилактики заболевания необходимо провести такую процедуру (желательно выполнить не позднее, чем через 2 часа после полового акта): для начала необходимо тщательно промыть с мылом внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы раствором антисептика «Мирамистина» или «Хлоргексидина». При этом женщины должны проспринцевать влагалище этим раствором, а мужчины ввести антисептик в уретру.

Но стоит отметить, что этот метод является исключительно экстренной мерой, которая не дает стопроцентной гарантии (лишь 70%) и не может использоваться постоянно. Презерватив является на сегодняшний день лучшим средством защиты от ИППП, однако даже при использовании кондома с ненадежным половым партнером следует провести экстренные меры профилактики. Также после случайного полового контакта следует пройти обследование у венеролога, на наличие других инфекций, однако стоит помнить, что для установления диагноза относительно сифилиса стоит обследоваться спустя несколько недель, поскольку, как сказано выше, инкубационный период заболевания занимает именно такое время.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться. Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов маникюрными и педикюрными инструментами в косметологических или медицинских салонах, на которых содержится кровь больного человека.

Инкубационный период заболевания

После проникновения в организм человека бледная трепонема направляется в лимфатическую и кровеносную системы, через которые быстро распространяется по телу. Однако человек, который только заразился, продолжает хорошо себя чувствовать и не наблюдает никаких проявлений заболевания. От момента заражения до проявления первых симптомов сифилиса может потребоваться от 8 до 107 дней, но в среднем инкубационный период занимает 20-40 суток.

Таким образом, на протяжении от 3 недель до 1,5 месяца после непосредственного заражения сифилис может себя никак не проявлять, при этом отсутствуют не только внешние признаки и симптомы, но и даже анализ крови не обнаруживает заболевания.

Продолжительность инкубационного периода может продлеваться за счет:

приема лекарственных препаратов: кортикостероидов, антибиотиков и прочих;

состояния организма, которое длительное время сопровождается высокой температурой тела;

старческим возрастом.

Сокращение времени инкубационного периода происходит при наличии массивного заражения, когда в один момент в организм проникает большое количество трепонем.

Стоит помнить, что человек даже на стадии инкубационного периода является заразным, однако в это время инфицирование другого человека может произойти только через кровь.

Статистика сифилиса

Сифилис на ранних стадиях прекрасно поддается лечению, однако, даже несмотря на этот факт, заболевание уверенно занимает 3 место среди ЗППП, уступая только трихомониазу и хламидиозу.

По данным международной официальной статистики, ежегодно на планете регистрируется около 12 миллионов новых больных, при этом стоит учитывать, что цифры не отображают полный масштаб заболеваемости, поскольку большое количество людей занимаются самолечением.

Чаще всего сифилисом заражаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, при этом пик заболеваемости припадает на 20-30 лет. Женщины более подвержены инфицированию (за счет появления микротрещин влагалища во время полового акта), чем мужчины, но в последнее время именно мужчины вышли на первое место по числу инфицированных. Такая тенденция объясняется увеличением количества гомосексуалистов в странах ЕС и США.

Министерство здравоохранения Российской Федерации не имеет единого учета больных сифилисом на территории страны. В 2008 году были зарегистрированы 60 случаев развития заболевания на 100 000 человек. При этом основную массу инфицированных представляют лица без постоянного места жительства, работники сферы обслуживания, представители мелкого бизнеса, люди которые имеют низкооплачиваемую работу или не имеют постоянного дохода.

Больше всего случаев возникновения сифилиса регистрируется в Приволжском, Дальневосточном и Сибирском округах. В последнее время в некоторых регионах наблюдается рост количества случаев нейросифилиса, который отличается тем, что не поддается лечению. Количество регистрации таких случаев возросло соответственно с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки заболевания – стадия первичного сифилиса

Если сифилис протекает по классическому сценарию, то основными симптомами являются – увеличенные лимфоузлы и твердый шанкр. В конце первичного периода больных беспокоят такие симптомы:

увеличение количества лейкоцитов в крови;

снижение уровня гемоглобина;

высокая температура тела;

артралгии, боли в костях, мышцах;

общее недомогание;

головная боль.

Твердый шанкр, или типичный твердый шанкр – это гладкая эрозия или язва, которая имеет округлые, чуть приподнятые края и достигает в диаметре 1 см. Язва может быть болезненной или вообще не болеть, при этом она имеет синюшно-красный цвет. В момент пальпации шанкра в его основании ощущается твердый инфильтрат, который и стал причиной названия этого типа шанкра. У мужчин твердый шанкр обнаруживается в области крайней плоти или головки, а у женщин в основном на половых губах или шейке матки. Также шанкр может присутствовать на слизистой оболочке прямой кишки или на коже рядом с анусом, в некоторых случаях эрозии располагаются на бедрах, животе, лобке. У медицинских работников шанкр может располагаться на пальцах рук, губах, языке.

Эрозия на слизистой оболочке или коже может быть как одиночной, так и множественной, и чаще всего проявляется в месте внедрения инфекции. В большинстве случаев через неделю после возникновения шанкра начинают увеличиваться лимфоузлы, но иногда пациенты замечают увеличение лимфоузлов до появления самого шанкра. После орального полового контакта увеличенные лимфоузлы и шанкр могут походить на симптомы лакунарной ангины или обострение хронического тонзиллита. Такая особенность может стать причиной неадекватного лечения заболевания. Также «по ложному пути» может направить анальный шанкр, поскольку его признаки напоминают трещину анальной складки без инфильтрации и с удлиненными очертаниями.

Даже при отсутствии терапии твердый шанкр самостоятельно исчезает спустя 4-6 недель, а плотный инфильтрат постепенно рассасывается. Чаще всего после исчезновения шанкра на коже не остается никаких следов, однако при гигантских размерах эрозии могут оставаться пигментные пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют после себя округлые рубцы, которые окружены пигментным кольцом.

Обычно при проявлении подобной язвы больной сифилисом испытывает чувство тревоги и обеспокоенности своим здоровьем, поэтому вовремя проводится диагностика заболевания и лечение проводится своевременно. Но в случаях, когда шанкр остается незаметным (например, на шейке матки), при умышленном игнорировании язвы или при самолечении (обрабатывании зеленкой или марганцовкой), он исчезает спустя месяц. Человек успокаивается и забывает о проблеме, однако опасность от заболевания остается, и оно переходит во вторичную стадию.

Атипичный шанкр. Помимо классического шанкра есть и другие его разновидности, поэтому распознавание сифилиса затруднительная задача:

индуративный отек. Большое уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка на больших половых губах, крайней плоти или нижней губе, которое распространяется за пределы язвы или эрозии. Без адекватной терапии подобный шанкр может сохраняться на протяжении нескольких месяцев;

панариций. Шанкр, которые проявляется в виде обычного воспаления ложа ногтя, который сопровождается практически идентичными симптомами панариция, а именно: палец припухший, болезненный, багрово-красный. Довольно часто происходит отторжение ногтя. Единственным отличием является то, что такой шанкр не заживает на протяжении нескольких недель;

амигдалит. Это не просто твердое изъязвление на миндалине, а плотная, покрасневшая, распухшая миндалина, при которой становится трудно и болезненно глотать. Обычно по аналогии с обычной ангиной амигдалит вызывает повышение температуры тела, недомогание, общую слабость. Кроме того, могут появляться головные боли, преимущественно в затылочной области. Признаком сифилиса может быть одностороннее поражение миндалины и невысокая продуктивность лечения;

смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра, который появляется при параллельном заражении этими возбудителями. В таком случае изначально появляется язва мягкого шанкра, поскольку у нее инкубационный период значительно короче, после этого появляется уплотнение и симптомы, присущие твердому шанкру. Смешанный шанкр отличается запаздыванием лабораторных тестов на 3-4 недели и соответственно появлением признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы. Первичный сифилис сопровождается увеличением лимфоузлов, преимущественно в паховой области. Если шанкр локализируется в прямой кишке или на шейке матки увеличение лимфоузлов может остаться незамеченным, поскольку они размещены в малом тазу, но если сифилома появилась во рту, то увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов сложно не заметить. Если шанкр появился на коже пальцев рук, то происходит увеличение локтевых лимфоузлов. Одним из главных признаков мужского сифилиса является безболезненный шнур с периодическими утолщениями, который образуется у корня пениса. Это состояние называется сифилитическим лимфаденитом.

Регионарный лимфаденит (бубон). Это подвижный, безболезненный, плотный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру:

шанкр на соске – лимфоузел под мышкой;

шанкр на миндалинах – на шее;

шанкр на гениталиях – в паху.

Регионарный лимфангоит. Это подвижный, безболезненный, плотный тяж, который располагается под кожей между увеличенным лимфоузлом и твердым шанкром. В среднем толщина такого образования составляет 1-5мм.

Полиаденит. Появляется в конце первичного периода сифилиса. Это уплотнение и увеличение всех лимфоузлов. В целом с этого момента заболевание переходит во вторичную стадию.

Осложнения первичного сифилиса

В большинстве случаев осложнение заболевания в первичном периоде происходит вследствие снижения защитных сил организма или при присоединении вторичной инфекции к области твердого шанкра. Это может привести к:

фагеденизации (разновидность гангрены, которая проникает вширь и вглубь твердого шанкра. Такая гангрена может стать причиной отторжения части или даже всего органа);

гангрена;

парафимоз;

сужение крайней плоти;

воспаление вульвы и влагалища;

баланопостит.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис появляется через 3 месяца после момента заражения и в среднем длительность этого периода заболевания составляет от 2 до 5 лет. Для него характерно наличие волнообразных высыпаний, которые проходят самостоятельно спустя 1-2 месяца, при этом не оставляя на коже следов. Кроме того, больного не беспокоит ни повышение температуры тела, ни зуд кожи. Изначально симптомы вторичного сифилиса такие:

Кожные сифилиды. Вторичные сифилиды представляют собой различные варианты кожной сыпи, однако все они похожи:

сыпь не болит и не чешется;

разные элементы проявляются в разное время;

высыпания не приводят к лихорадке и продолжаются несколько недель;

при соответствующем лечении сифилиса свойственно доброкачественное течение и быстрое исчезновение.

Варианты сифилидов:

пигментный (ожерелье Венеры) – лейкодерма (белые пятна) на шее;

пустулезный – множественные гнойники, которые впоследствии изъязвляются и рубцуются;

себорейный – образования, покрытые жирными корками или чешуйками, которые образуются в областях с повышенной активностью сальных желез (носогубные складки, кожа лба), если подобные папулы появляются по краю роста волос, их принято называть «короной Венеры»;

милиарный – конусообразный, плотный, бледно-розовый. Исчезает позже всего, по сравнению с другими элементами сыпи, оставляет после себя характерную пятнистую пигментацию;

папулезный – множественные сухие и влажные папулы, довольно часто сочетающиеся с сифилитической розеолой;

сифилитическая розеола – неправильной или округлой формы пятно бледно-розового цвета, которое чаще присутствует по бокам туловища.

Сифилиды слизистых оболочек. В первую очередь, это фарингиты и ангины. Сифилиды способны распространяться на слизистую ротовой полости, язык, миндалины, область зева, голосовые связки. Чаще всего встречается:

фарингит. В случае развития сифилида в области голосовых связок, может появляться осиплость вплоть до полного исчезновения голоса;

пустулезная ангина. Проявляется гнойничковыми поражениями слизистой оболочки в области зева;

папулезная ангина. В области зева появляется большое количество папул, которые начинают сливаться, а затем изъязвляются и покрываются эрозиями;

эритематозная ангина. Сифилиды присутствуют на миндалинах и мягком небе в виде эритем синюшно-красного цвета.

Облысение. Может быть двух типов. Очаговое – представляет собой небольшие округлые участки без волос на бровях, усах, бороде, голове. Диффузное облысение – обильное выпадение волос на голове. Волосы отрастают спустя 2-3 месяца после начала лечения заболевания.

Осложнения вторичного сифилиса. Самым тяжелым осложнением вторичного периода сифилиса является переход заболевания в третичный период, при котором развивается нейросифилис и сопутствующие ему осложнения.

Третичный сифилис

По прошествии лет или десятилетий, после окончания вторичного периода сифилиса трепонемы начинают преобразовываться в L-формы и цисты, постепенно начиная разрушать внутренние системы и органы.

Сифилиды кожи третичного периода

Гуммозный – это малоподвижный узел, который имеет размер голубиного яйца или грецкого ореха и располагается глубоко под кожными покровами. Разрастаясь, гумма начинает изъязвляться, а после того, как заживает полностью, на коже появляется рубец. При отсутствии адекватного лечения подобная гумма может присутствовать на протяжении нескольких лет.

Бугорковый – это плотный безболезненный бугорок бордового цвета, который залегает в коже. В некоторых случаях подобные бугорки могут группироваться, образовывая гирлянды, которые напоминают разбросанную дробь. После исчезновения сифилид остаются рубцы.

Сифилиды слизистых оболочек третичного периода

В первую очередь представлены разнообразными гуммами, которые изъязвляются и разрушают мягкие ткани, хрящи и кости, приводя к стойким деформациям тела (уродствам).

Гумма глотки – сопровождается расстройствами и тягостными ощущениями, при которых затрудняется глотание.

Гумма языка – присутствует 2 основные формы патологий языка при третичном сифилисе: склерозирующий глоссит – язык теряет свою подвижность, становится плотным, после этого сморщивается и полностью атрофируется (нарушается способность глотать и пережевывать пищу, страдает речь); гуммозный глоссит – мелкие изъязвления на слизистой языка.

Гумма мягкого неба. Появляется гумма в толщине неба, из-за чего оно становится неподвижным, плотным и имеет темно-красный цвет. Впоследствии происходит прорыв гуммы в нескольких местах одновременно, появляются подолгу незаживающие язвы.

Гумма носа. Разрушение переносицы или твердого неба, вызывающее деформацию носа (проваливание), приводящее к попаданию пищи в носовую полость.

Осложнения третичного периода сифилиса:

Образование гумм на внутренних органах (желудке, аорте, печени), которые при развитии вызывают тяжелую недостаточность или внезапную смерть.

Нейросифилис – сопровождается парезами, слабоумием, параличами.

Особенности симптомов сифилиса у мужчин и женщин

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;

гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;

шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Атипичный сифилис

Это скрытый сифилис. Такая форма заболевания отличается незаметным течением для пациента и может быть диагностирована только при помощи анализов, при этом носитель может заражать других.

Сегодня в мире венерологи все чаще сталкиваются со случаями срытого сифилиса, что обусловлено широким применением антибиотиков в случаях, когда первые признаки сифилиса не поддались диагностированию и пациент начал самостоятельно лечить заболевание. В большинстве случаев при помощи антибиотиков начинают лечить стоматит, ОРВИ, ангину. Также при диагностике могут быть выявлены вторичные инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), в таких случаях врач назначает антибиотики для лечения этих ЗППП. Как результат, сифилис не лечится и переходит в скрытую форму.

Трансфузионный. Отличается отсутствием первичного периода и твердого шанкра и начинается с вторичного сифилиса, с момента трансфузии зараженной крови (2-2,5 месяца).

Стертый. Отсутствуют симптомы вторичного периода сифилиса, или присутствуют, но практически незаметны. После этого заболевание переходит в асимптомный менингит, нейросифилис.

Злокачественный. Бурное течение заболевания, которое сопровождается сильнейшим истощением, снижением гемоглобина и гангреной шанкра.

Врожденный сифилис

Женщина, которая заражена сифилисом, может передать его наследственным путем, вплоть до внуков и правнуков.

Ранний сифилис – землистый цвет кожи, сильное истощение, непрерывный плач, деформация черепа малыша.

Поздний сифилис – проявляется так называемой триадой Гетчинсона: кератит, симптомы лабиринта (головокружение, глухота), полулунные края зубов.

Лечение сифилиса

К какому врачу нужно обращаться по поводу лечения сифилиса?

Лечением людей, больных сифилисом, занимается врач дерматовенеролог, а обращаться необходимо в кожно-венерический диспансер.

Сколько нужно времени для лечения сифилиса?

Сифилис требует длительного лечения. Если заболевание удалось обнаружить на первичной стадии, то лечение займет около 2-3 месяцев, при этом следует отметить, что лечение должно быть непрерывным. Если сифилис был диагностирован на вторичной стадии, то его лечение может занять свыше 2 лет. На период лечения запрещается активная половая жизнь, а вся семья и близкое окружение больного должно пройти профилактическое лечение.

Какие существуют народные средства для лечения сифилиса?

При наличии сифилиса категорически противопоказано заниматься самолечением или лечением народными средствами. Такое «лечение» не только опасно и не эффективно, но и затрудняет диагностику заболевания, смазывая клиническую картину патологии. Кроме того, эффективность терапии и излеченность заболевания определяется не отсутствием симптомов, а данными лабораторных исследований. Также во многих случаях требуется стационарное лечение, а не домашнее.

Какие препараты используют для лечения сифилиса?

Наиболее эффективным методом лечения является введение в организм водорастворимых пенициллинов. Проводится такая терапия в условиях стационара на протяжении 24 дней с инъекциями через каждые 3 часа. Возбудитель сифилиса является достаточно чувствительным к антибиотикам группы пенициллинов, однако существует вероятность аллергической реакции на эти препараты или неэффективности такой терапии. В таком случае пенициллин заменяют на препараты тетрациклиновой, макролидной, фторхинолоновой группы. Помимо антибиотиков, при сифилисе также показаны натуральные стимуляторы иммунитета, витамины, иммуностимуляторы.

Как проводится профилактическое лечение семьи больного сифилисом?

Сифилис – это высококонтагиозная инфекция, которая отличается высокой вероятностью передачи половым путем, однако при наличии кожных проявлений сифилиса риск заражения возрастает в разы. Поэтому, если в доме присутствует больной сифилисом, необходимо свести к минимуму риск передачи заболевания бытовым путем. Для этого больной должен иметь индивидуальную посуду, белье и туалетные принадлежности. Также необходимо исключить телесные контакты больного с членами семьи, если больной пребывает на стадии заразности.

Как планировать беременность, если женщина переболела сифилисом?

Во избежание врожденного сифилиса у ребенка беременная женщина должна несколько раз обследоваться у врача. Если планирующая беременность женщина успешно пролечилась и перенесла сифилис, уже не состоит на учете в кожно-венерологическом диспансере, все равно нужно проконсультироваться у врача и провести профилактическую терапию.