Признаки рефлюкса. Обычно это двухнедельная антибиотикотерапия

Воспалительные проявления в пищеводе, которые раздражают эпителий и развиваются на фоне попадания желудочного сока и пищи, называется рефлюкс эзофагитом. Если раздражающий фактор воздействует длительное время и причина не устраняется, болезнь переходит в хроническую стадию и появляется хронический рефлюкс эзофагит.

Что это такое? Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями болезни, которые чередуются с периодами ремиссии. Во время затишья болезни все признаки исчезают, а затем дают о себе знать снова. Обострения случаются чаще всего осенью и весной.

Пища, смешанная с кислой средой желудка оказывает раздражающее воздействие на эпителиальные клетки пищевода, доставляя человеку дискомфорт и болезненность в эпигастральной области. Вначале проявления рефлюкса характеризуются изжогой и отрыжкой, но с течением времени болевые ощущения проявляются более выражено, иногда требуется хирургическая операция. Клиника заболевания зависит в основном от стадии и тяжести патологии.

Основная роль в развитии рефлюкс эзофагита принадлежит сфинктеру между пищеводом и входом в кардиальный отдел желудка. В здоровом виде мышечный сфинктер должен быть постоянно сжат, он расслабляется только на несколько секунд для прохода пищи или жидкости.

Если сфинктер находится в релаксации больше минуты после проглатывания пищи, желудочное содержимое регрессирует обратно в пищевод – это постепенно приводит к ослаблению мышечных волокон и слабости сфинктера.

То, что провоцирует обострение:

• употребление острых приправ, чёрного кофе, спиртных напитков, никотина;
• прием медикаментов в большом количестве;
• частые и длительные стрессовые ситуации;
• воспалительные болезни органов пищеварения, грыжа выходного отверстия пищевода;
• хирургические операции на желудке;
• повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей, при изматывающем кашле, при беременности, при скоплении жидкости в животе, при избыточном весе.

Но самым серьезным виновником перехода рефлюкса в хроническую стадию выступает сам человек. Нередко пациенты игнорируют первичные смазанные признаки в виде слабых голодных болей, частой отрыжки, изжоги после еды, кислого или горького привкуса во рту. В результате болезнь развивается дальше, поражаются глубокие слои пищевода, воспаление приобретает хроническое течение.

Важно! При появлении первых признаков болезни не стоит самостоятельно принимать средства от изжоги, глотать пищевую соду. Необходимо обратиться к участковому терапевту, диагностикой и назначением препаратов должен заниматься квалифицированный специалист.

Виды хронического рефлюкса и стадии болезни

Воспалительный процесс может образоваться в начале пищевода, в его нижнем отделе или же поражать орган на всей протяженности. В связи с этим различают рефлюкс:

• тотальный – поражается вся внутренняя поверхность пищевода;
• проксимальный – процесс локализуется в верхней части;
• дистальный – пищевод поражается на месте примыкания к желудку.

Чаще всего встречается дистальный вид рефлюкса. Коварность заключается в том, что он длительно протекает без всяких симптомов, проявлять беспокойство пациенты начинает лишь тогда, когда заболевание принимает хроническое течение, с резкими обострениями и периодами затишья.

При осложненной форме болезни на слизистой оболочки пищевода возникают язвочки или эрозии. При эрозивной форме эзофагита усиление боли происходит после еды, а также при приёме некоторых лекарственных средств, например ацетилсалициловой кислоты.

Какие существуют стадии?

1. I стадия – в нижней части пищевода расширяются капилляры, появляется краснота и рыхлость слизистой, сглаживаются складки;
2. II стадия – образуются отдельные эрозивные очаги, не сливающиеся между собой, они захватывают 10% поверхности слизистой;
3. III стадия – эрозивные изменения обволакивают больше 50% пищевода, поражается вся поверхность эпителия, на язвах появляется гнойное содержимое с некрозными очагами;
4. IV стадия – образуется хроническая язва с выраженным некрозом и сужением пищевода.

Хронический дистальный рефлюкс эзофагит: что это такое

Для того чтобы назначить эффективное лечение необходимо точно определить вид болезни и ее форму, для каждой разновидности подбираются определённые лекарственные препараты. По происходящим изменениям, их характеру существуют следующие виды дистального рефлюкса:

Катаральный – первоначальная форма без эрозий. Она развивается при механическом травмировании твердыми кусками пищи, а также в результате химического ожога от злоупотребления алкоголем, крепким кофе, острыми продуктами.

Отечный – отек возникает, когда при первых симптомах пациент не получал адекватной терапии, при этом наблюдается утолщение внутренней поверхности пищевода и как следствие его сужение.

Хронический эрозивный рефлюкс эзофагит – воспалительный процесс прогрессирует, появляются рыхлость слизистой, на которой образуется эрозивная поверхность.

Эксфолиативный – образуется при дифтерии и скарлатине, сопровождается кашлем с примесью крови, разрушается оболочка пищевода, частично отторгаются фибриновые клетки, возможны тяжелые осложнения.

Псевдомембранозный – происходит быстрое отслоение фибриновой пленки, на месте отторжения возникает эрозивная поверхность.

Флегмонозный – развивается вследствие осложнения после некоторых инфекций или же после механического повреждения, при рубцевании пораженных участков эпителий замещается соединительной тканью.

Некротический – образуются глубокие язвы, поражаются внутренние слои пищевода, развивается на фоне скарлатины, брюшного тифа, кандидоза.

Билиарный – развивается, если в пищевод попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, которое сначала проникает в желудок, а потом и в пищевод.

Основные признаки и диагностика рефлюкс эзофагита

Нередко болевые ощущения при хроническом рефлюксе возникают за грудиной, отдают к сердцу, в левое плечо. Болезненное сосание под ложечкой пациент не связывает с пищеводом, принимает боли за сердечные приступы. У взрослых приступ хронического рефлюкс эзофагита проявляется следующими признаками:

Иногда затрудняется глотание, возникает чувство жжения в горле. Все симптомы усиливаются при положении лежа, стоя или сидя признаки уменьшаются или совсем исчезают.

Обратите внимание! Отрыжка и изжога часто появляются до патологических изменений в пищеводе. Если произвести необходимую корректировку питания и образа жизни, дальнейшие осложнения и последствия могут совсем не возникнуть. Интенсивность симптоматики нарастает по мере прогрессирования болезни.

Раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым увеличивается при наклонах, особенно после еды. Боль в верхней части эпигастрия, изжога , отрыжка возникают при некоторых профессиях, нередко хроническим эзофагитом страдают уборщицы и санитарки.

Диагностика

На начальном этапе болезни симптомы хронического рефлюкса стертые, слабо выражены. Как при этом ставится диагноз? Чтобы выявить желудочно-пищевой рефлюкс, применяются разные способы:

И всё же главным методом для постановки диагноза рефлюкс эзофагита является эндоскопическое обследование пациента. При помощи камеры, которая находится на конце эндоскопа, доктор видит весь воспалительный процесс, наличие изъязвления, эрозий. Кроме того эндоскопом можно взять кусочек ткани для бактериологического и гистологического исследования.

Лечение заболевания

Адекватное лечение способен назначить только специалист. Самостоятельно не стоит купировать приступ боли, это грозит тяжелыми осложнениями. Лечение при хронической форме должно быть направлено на устранение симптомов заболевания и удлинение периода ремиссии.

Правильные мероприятия при возникновении приступа эзофагита:

Не принимать никаких лекарств по совету знакомых, чтобы не усугубить болезнь и не нанести себе непоправимый вред.

Полезное видео

Это интересное видео позволяет подробнее ознакомиться с темой «Нетрадиционное лечение рефлюкса».

Роль диеты в лечении

При эзофагите всем больным назначается рацион №1 независимо от особенностей и вида болезни. Диетическое меню при любых заболеваниях ЖКТ должно быть щадящим по максимуму, чтобы избегать раздражения эпителиальной оболочки.

Придерживаться диеты при хроническом рефлюксе необходимо постоянно: чем больше времени будет соблюдаться диетический рацион, тем лучше пройдет регенерация тканей и рубцевание язв, обострения наступают реже, удлиняется срок ремиссии. У многих пациентов в период диеты снижается вес, кожа очищается от различных высыпаний, укрепляются волосы и ногти.

Совет! Необходимо употреблять такую еду, которая не раздражает пищевод и окружность горла, легко жуется и проглатывается. Следует избегать очень кислых продуктов, чтобы не вызвать больший воспалительный процесс.

Многие ягоды содержат слишком большое количество кислоты, также не стоит употреблять йогурт, орехи, помидоры, чипсы, крепкий чай и кофе, разумеется, нужно исключить алкоголь и сигареты.

Особенности питания

Придётся отказаться от жареных и жирных продуктов, они усиливают релаксацию нижнего сфинктера, а также оказывают раздражающее воздействие на слизистую. Обычно пациентам предлагается рацион, состоящий из салатов с фруктами, овощных бульонов, печеной рыбы или куриной грудки с овощами. Полезны паровые котлеты, кефир, зелёный чай, пюре из картофеля или цветной капусты.

Соблюдение строгого рациона поможет избавиться от дискомфорта и болезненных ощущений, при этом нормализуется непосредственно вся пищеварительная система. При несоблюдении правил питания может возникнуть прободение язвы пищевода или стеноз его просвета. Нередко воспалительный процесс затягивается на долгие годы, приводит к развитию гнойных осложнений.

Рефлюкс-эзофагит – заболевание, которое характеризуется обратным оттоком содержимого желудка и желудочных соков в пищевод. Первые симптомы включают в себя чувства жжения и дискомфорта пищевода и встречается эта болезнь в наши дни встречается все чаще и чаще.

Риск заболеть увеличивается с возрастом, недуг не следует недооценивать – если не проводить соответствующее лечение, не поменять традиционные пищевые привычки и образ жизни – можно довести до повреждения и хронического воспаления пищевода, эрозивному эзофагиту и даже к раку пищевода.

Что это такое?

Рефлюкс-эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, которое развивается на фоне регулярного рефлюкса – заброса в пищевод содержимого желудка. Пища вместе с желудочным соком, попадая в пищевод, раздражают и травмируют его слизистую оболочку. Вначале это проявляется лишь изжогой, затем пациента мучают болезненные ощущения.

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

• повреждение едкими химическими веществами,
• инфекционные заболевания,
• физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
• аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

• продолжительной интоксикацией,
• невыясненными причинами,
• недостаточностью витаминов,
• нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Степени и формы

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

Заболевание может протекать в таких формах:

Хроническая форма проявляется регулярным усилением симптомов болезни, чередующихся с фазой покоя. При данной форме болезни происходит хроническое воспаление стенок пищевода, что проявляется жжением за грудиной, болью «под ложечкой». Хроническому рефлюкс-эзофагиту сопутствует, а также частая икота, одышка и рвота.

Симптомы рефлюкс эзофагита

У взрослых при рефлюкс эзофагите первым и основным симптомом является знакомая многим изжога. Проявляться она может в разное время суток, непосредственно после еды или в момент нахождения человека в горизонтальном положении.

Также довольно часто проявляются такие симптомы рефлюкс эзофагита как боль в грудной клетке, которую часто воспринимают как боль в сердце. В других случаях могут полностью отсутствовать описанные выше признаки, а проявляется нарушение глотания. Это может говорить о развитии рубцового сужения пищевода и переходе заболевания на более серьезную стадию.

Следует также отметить другие симптомы рефлюкс эзофагита:

1. Дисфагия или нарушение прохождения пищи, сбои глотательного рефлекса.
2. Отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом.
3. Хронический кашель или «легочная маска», вызванная закупоркой бронхов вязким секретом. Часто это связано с попаданием небольших частиц в бронхи из пищевода.
4. Разрушение зубной эмали из-за заброса кислоты в полость рта из пищевода.
5. «Отоларингологическая маска» связана с развитием ринита и фарингита. Воспаляется слизистая носа и глотки из-за частых контактов с кислым содержимым желудка, попадающего в гортань.

К сожалению не всегда можно четко определить наличие рефлюксной болезни, так как она часто «маскируется» под другие заболевания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному проводят:

• рН метрию суточную – позволяет оценить уровень кислотности в пищеводе, количество и продолжительность рефлюксов за сутки;
• фиброгастродуаденоскопию – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений;
• рентген-диагностику с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости.

Дополнительно могут провести радиоизотопное исследование для оценки моторной и эвакуаторной способности пищевода, морфологическое исследование клеток слизистой – для исключения злокачественного перерождения и другие исследования.

Лечение рефлюкс эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексное лечение, заключающееся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом:

1. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день).
2. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.
3. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса
4. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Также нужно отказаться от ношения тесной одежды, ремней, корсетов. Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова была выше уровня желудка.

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1) Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

• Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

2) Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

3) Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

• развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
• сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
• частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
• пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
• сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой.

Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию (нижний участок пищевода низводят на 2-3 сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение).

Доступ может быть традиционным (когда разрезаются живот или грудная клетка) или лапароскопическим (все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия – проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты).

Диета

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом назначают очень строгую диету. Список запрещенных продуктов весьма большой:

• наваристые супы или бульоны.
• маринады, копчености, соленья — также усиливают секреторную функцию желудка.
• напитки, повышаюшие кислотность желудочного сока – к ним относится любой алкоголь, газированные напитки, натуральные фруктовые соки.
• сладости, шоколад, крепкий чай, кофе – эти пищевые продукты расслабляют нижний сфинктер желудка, вызывая застой пищи.
• капуста, черный хлеб, бобовые, горох, свежее молоко – эти продукты способствуют газообразованию и повышению давления в желудке.
• фрукты, особенно цитрусовые, способствуют изжоге.
• жирные и жареные продукты также замедляют пищеварение, провоцируют изжогу.
• жевательная резинка также попадает под запрет. Она усиливает слюноотделение и способствует выработке желудочного сока.
• нужно отказаться от чрезмерного употребления острых продуктов, специй, майонеза и прочих соусов.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

• молоко, нежирный творог и сметана;
• курица, яйца всмятку;
• крупы, сваренные на воде;
• подсушенный белый хлеб;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
• вареные овощи;
• отварная нежирная рыба;
• компоты, кисели из сладких фруктов.

Нежелательно употреблять фрукты или овощи в сыром виде, лучше запечь их в духовке. Овощи можно потушить с небольшим количеством масла, приготовить легкий овощной суп с нежирным мясом.

Следует также уделить внимание графику приема пищи – рекомендуется есть каждые 3-4 часа, причем порции должны быть небольшими, ужин должен быть ранним – за 4 часа до сна. Продукты не должны быть слишком горячими (чтобы не травмировать пораженные стенки пищевода) или холодными (это вызывает спазм сосудов). Правильное рациональное питание – это залог успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является . Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.
У части больных наблюдается , напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической .

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов ( , фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Рефлюкс-эзофагит - это хроническое заболевание, в ходе которого происходит заброс желудочного сока в пищевод. Этот процесс возникает из-за мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода. В нормальном состоянии сфинктер почти всегда закрыт, а при рефлюксовой болезни он либо полностью, либо частично открыт.

По статистическим данным, этим заболеванием страдает половина населения страны, причем многие люди стараются не замечать возникновение рефлюкса-эзофагита и обращаются за медицинской помощью только после возникновения последствий.

Существует несколько причин, по которым происходит хроническое попадание содержимого желудка в пищевод:

• частые стрессы и нервное перенапряжение;
• воздействие на организм вредной пищей или же различными химическими препаратами;
• также причиной возникновение может стать повышенное давление брюшной полости;
• реже всего рефлюксовая болезнь возникает из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторы риска

Следует помнить, что существует несколько факторов риска, которые постепенно предрасполагают организм человека к возникновению рефлюкса-эзофагита:

• частое нахождение тела в положении с наклоном корпуса вперед или вниз;
• наличие лишнего веса;
• вредные привычки, такие как алкоголизм и курение;
• частое употребление вредной пищи;
• также нельзя есть много сладкого и часто пить напитки, содержащие в своём составе кофеин;
• беременность;
• наличие язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки.

Каждый человек должен внимательно следить за своим образом жизни и здоровьем. Единичный приступ может возникнуть даже при резком наклоне после приёма пищи.

Симптомы

Существует несколько симптомов, которые сопровождают течение болезни:

Рефлюкс-эзофагит хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях заболевания, но при возврате к прежнему образу жизни есть риск рецидива.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза обязательно нужно обратиться к специалисту, потому что только медик сможет проанализировать все симптомы и отличить рефлюкса-эзофагит от других заболеваний. Чаще всего, при попытке самостоятельно поставить диагноз можно принять расстройство работы нижнего сфинктера пищевода за сопровождающее его заболевание (ринит, фарингит и т.д.). Такое лечение не принесет никакого результата, потому что не будет устранен корень проблемы.

Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов:

Девушка делится своим опытом лечения болезни, смотрите видео:

Традиционное лечение

Сразу же после выявления рефлюкса-эзофагита пациенту назначается специальная диета и медикаментозные препараты. Если не лечить данное заболевание, то возможно появление следующих последствий:

• язва пищевода;
• сужение просвета пищевода;
• увеличивается риск образования злокачественной опухоли.

Диета

Также при рефлюкса-эзофагите нужно придерживаться специальной диеты и исключить употребление следующих продуктов:

Образ жизни

Одной из важнейших составляющих в лечении рефлюксовой болезни является соблюдение здорового образа жизни.

1. Необходимо избегать нервного перенапряжения;
2. Здоровый сон является залогом скорейшего выздоровления, поэтому человек должен отдыхать не меньше 7 часов. При этом желательно спать на тонкой подушке;
3. Пищу следует принимать не меньше 5-ти раз в день маленькими порциями. Последний раз есть можно не позже чем через 3 часа перед сном;
4. Есть нужно медленно, чтобы вовремя почувствовать насыщение;
5. Сразу после еды рекомендуется немного пройтись;
6. Чтобы уменьшить внутрибрюшное давление следует исключить из гардероба плотные, обтягивающие живот вещи;
7. Нельзя поднимать тяжести;
8. Нужно исключить прием медикаментов, снижающих тонус нижнего пищевого сфинктера, например, снотворные или успокоительные препараты;
9. Также необходимо бросить курить;
10. Чтобы снизить вероятность рецидива рекомендуется избавиться от лишнего веса.

Медикаментозное лечение

При тяжелой форме заболевания помимо диеты назначается прием лекарственных средств

Прокинетики

Такие препараты назначаются для того, чтобы увеличить тонус нижнего сфинктера пищевода. Примером таких медикаментов может послужить Мотилиум, Мотилак и Генатон.

Антациды

Эти лекарства нейтрализуют кислотную среду, тем самым снижая риск возникновения последствий от непроизвольно выброса желудочного сока. Также такие препараты снимают боль и избавляют от изжоги. Самыми распространенными антацидами и считается Альмагель и Фосфалюгель.

Антисекреторные препараты

Эффект от таких медикаментов схож с действием антацидов. Единственное различие заключается в том, что антациды нейтрализуют кислотную среду, а антисекреторные препараты подавляют ее образование.

Чаще всего врачи назначают Омепразол и Фамотидин.

Продолжительность лечения и конкретные препараты для применения назначает врач с учетом стадии заболевания.

Обычно, лечение длится 5-7 недель, в ходе которых принимаются 2 группы препаратов (прокинетики назначают совместно с антацидами или антисекреторными препаратами).

Народные средства

Стоит помнить, что ни один народный метод не сможет полностью избавить от заболевания, поэтому такие средства можно использовать только в совокупности с другим лечением.

Травяные сборы при рефлюксовой болезни

1. В глубокой миске смешивают в одинаковом количестве корни змеиного горца, сушеные плоды Аниса, кипрей узколистный, белую яснотку, душицу, мелиссу и календулу, после чего 20-30 грамм смеси заливают стаканом горячей воды и настаивают 3 часа. После готовности настой необходимо профильтровать и принимать по 1/4 стакана через каждые 2 часа;
2. 1 чайную ложку ромашкового чая смешивают с 2-мя чайными ложками полыни и мяты. Смесь заливают литром кипятка и настаивают 3-4 часа. Настойку принимают за полчаса перед каждым приемом пищи.

Народные средства, приготовленные с помощью овощей и фруктов

Другие народные методы для лечения рефлюкса-эзофагита

Многие люди не обращают должного внимания на симптомы рефлюкс-эзофагита, что зачастую приводит к осложнениям заболевания. Поэтому очень важно при первом же обнаружении систематического проявления симптомов заболевания обратиться к врачу, который сможет грамотно подобрать необходимые медикаменты, назначить диету и провести консультацию по ведению правильного образа жизни.

Вконтакте

Широкое распространение заболеваний желудочно-кишечного тракта наблюдается во многих странах, в том числе и в России. Среди них особенно часто встречаются гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и различные эзофагиты. Что же такое рефлюкс-эзофагит? Это хроническое воспалительное поражение стенки пищевода в результате заброса в него желудочного сока с агрессивной кислотой. Данное состояние встречается намного чаще у взрослых, чем в детском возрасте. Рефлюкс-эзофагит является не самостоятельным заболеванием, а, чаще всего, возникает на фоне вышеперечисленных патологий верхних отделов пищеварительной системы или в результате врожденной или приобретенной слабости сфинктеров в месте перехода пищевода в желудок. Диагностика заболевания проводится с помощью эндоскопического исследования пищевода и консультации у врача-гастроэнтеролога. В лечении с успехом используют комбинацию лекарственных средств, наряду с изменениями образа жизни и питания.

Рефлюкс-эзофагит обусловлен забросом желудочного содержимого в пищевод

Причины возникновения

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита сводятся к нарушению работы сфинктера между пищеводом и желудком, а именно, к его чрезмерному расслаблению, что обеспечивает заброс желудочного сока с повышенной кислотностью в пищевод и появлению признаков заболевания. При этом можно выделить ряд факторов, приводящих к подобной ситуации:

• Хронические или острые стрессовые ситуации, приводящие к нарушению работы вегетативной нервной системы и регуляции тонуса мышечных сфинктеров;
• Химические факторы, чаще всего пищевой природы, обуславливающее повышение кислотности сока в желудке и его агрессивность;
• Повышение внутрибрюшного давления приводит к механическому давлению на желудок и способствует обратному забросу желудочного сока.

Помимо непосредственных причин, обуславливающих рефлюкс-эзофагит, существуют предрасполагающие факторы его появления у пациента:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к неполному смыканию сфинктера и забросу содержимого желудка;

• избыточный вес и ожирение;
• беременность, особенно в случае крупного плода или многоплодия;
• медикаментозные средства, приводящие к расслаблению гладкой мускулатуры (нитроглицерин, атенолол и др.);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастриты, панкреатиты и т.д.).

Все указанные факторы способствуют или могут вызывать заброс желудочного сока в пищевод, вызывая симптомы рефлюкс-эзофагита.

Основные проявления

Симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны, однако, понимая, что это такое рефлюкс-эзофагит, можно выделить ряд общих признаков, позволяющих быстро заподозрить заболевание и назначить подходящие методы диагностики:

• Изжога является наиболее характерным симптомом рефлюкс-эзофагита. Она характеризуется возникновением чувства жжения или болезненных ощущений по ходу пищевода за грудиной, как правило, в нижней ее части. При этом характерно чувство першения в горле и повышение слюноотделения. Возникает изжога в любое время суток и может быть не связана с приемом пищи. Ощущение жжения усиливаются в положении лежа или при физических нагрузках.

Изжога – один из ведущих симптомов рефлюкс-эзофагита

• Отрыжка кислым и развитие кариеса зубов связаны с попаданием кислого желудочного сока в ротовую полость и непосредственным его воздействием на эмаль зубов.
• При тяжелой степени поражения возникает дисфагия, т.е. нарушения глотания. В результате повреждения слизистой пища плохо проходит по пищеводу и может возникать чувство кома в горле.
• Болевой синдром при хроническом рефлюкс-эзофагите с обострениями может имитировать стенокардитические боли, иррадиирущие в левую половину грудной клетки и в руку, что может приводить к постановке неправильного диагноза.

Как правило, имеющиеся у пациента жалобы позволяют заподозрить заболевание, назначить рациональные способы обследования и лечение, понижающее кислотность желудочного сока.

Обследование и постановка диагноза

Качественный сбор жалоб пациента, времени их возникновения и причин, провоцирующих их, а так же тщательный осмотр позволяют выявить характерные симптомы заболевания. Однако для постановки окончательного диагноза рекомендуют использовать инструментальные методы исследования:

• Эндоскопическое исследование желудка, или фиброэзофагогастродуоденоскопию. Данный метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и пищевода, является золотым стандартом в постановке диагноза и подбора лечения рефлюкс-эзофагита. Исследование проводится с помощью специального гибкого эндоскопа с камерой, вводимого через рот, что позволяет врачу напрямую видеть состояние органов. При заболевании выявляется покраснение слизистой оболочки, образование небольших эрозий, язвенных дефектов, а также непосредственный заброс желудочного сока. Несмотря на дискомфорт пациента при проведении фиброэзофагогастроскопии, данный метод рекомендуется всем больным с подозрениями на поражение слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастроскоп

• Рентгенологическое исследование с контрастными веществами применяется при подозрении на грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или на органические изменения пищевода в области сфинктеров (стенозы, деформации и пр.). Данный метод основан на способности контрастного вещества, проходимого через пищевод, отображаться на серийно выполненных рентгеновских снимках.
• Важнейшее значение для диагностики и лечения рефлюкс-эзофагита играет измерение pH в пищеводе, что позволяет выявить забросы желудочного сока и степень его агрессивности. С этой целью применяют суточную рН-метрию, основанную на установке в дистальном отделе пищевода специального датчика, постоянного измеряющего уровень кислотности в течение суток.
• Эзофагоманометрия используется для определения уровня давления внутри пищевода, что позволяет выявить ахалазию и другие двигательные расстройства мышечного слоя органа.

Рациональное применение указанных методов позволяет быстро выставить правильный диагноз при минимальном уровне стресса для больного.

Интерпретировать данные исследования должен только лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно и не принимайте решения о лечении без медицинских консультаций.

Лечение заболевания

Лечение рефлюкс-эзофагита основывается на двух связанных подходах: применении лекарственных препаратов и изменении образа жизни и рациона питания. При этом важно отметить, что одно только использование медикаментов или же только смена питания не приведет к выздоровлению.

Немедикаментозные методы

Большое значение в успешном лечении рефлюкс-эзофагита имеет следование следующим рекомендациям:

• Рекомендуется исключить из рациона все продукты, стимулирующие выработку желудочного сока – острые, горячие, соленые, копченые, цитрусовые, помидоры и пр.

При рефлюкс-эзофагите необходимо исключить из рациона острую пищу

• Все пациенты должны отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
• Не рекомендуется есть бобовые, капусту, молоко, так как данные продукты приводят к повышенному газообразованию и повышению внутрибрюшного давления.
• Кондитерские изделия, кофейные напитки, крепкий чай способствуют расслаблению мышечных сфинктеров и облегчают заброс желудочного сока в пищевод.
• Питание должно быть обязательно дробным (малые порции), но частым – 5-6 раз в течение суток.
• После трапезы нельзя принимать горизонтальное положение и заниматься спортом в течение 1,5-2 часов.
• Спать пациенту рекомендуется с приподнятой головой.

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита осуществляется с использованием медикаментозных препаратов нескольких фармакологических групп. Чаще всего, у пациентов используются антисекреторные препараты, позволяющие снизить образование соляной кислоты в желудке и значительно понизить его раздражающее действие. С этой целью используют ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол) и антигистаминные средства (Ранитидин и др.) в терапевтических дозировках. Эффект от лекарственных средств, а именно пониженный уровень pH наблюдается через несколько дней после начала терапии.

Ингибитор протонного насоса

Защиту нежной слизистой оболочки пищевода может обеспечить использование обволакивающих препаратов, которые способны дополнительно нейтрализовать соляную кислоту. К таким лекарственным средствам относят Маалокс, Альмагель и другие средства. Их применение должно проходить отдельно от приема пищи и других медикаментов.

Большой положительный эффект в лечении может оказать применение прокинетиков (Мотилиум, Домперидон и пр.), ускоряющих прохождение пищевого комка по пищеводу и желудку, что косвенно способствует снижению кислотности и улучшает работу мышечных сфинктеров.

Лечение данного заболевания основывается на устранении причин рефлюкс-эзофагита, поэтому наряду с лекарственными препаратами обязательно должно осуществляться и немедикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Лечить некоторые причины заболевания возможно только хирургическим путем. Например, пищеводные грыжи диафрагмы или деформации стенки пищевода, приводящие к забросу желудочного сока, можно вылечить только используя хирургические операции. Этот подход при своевременном выполнении обеспечивает быстрое восстановление слизистых оболочек и исчезновение всех симптомов.