После операции держится температура 38. Беспокоит после операции температура

Главная

Через несколько дней после удаления аппендицита – тревожный синдром. Он свидетельствует о возникновении воспалительного процесса вследствие попадания в кровь инфекции.

После удаления аппендицита может наблюдаться повышенная температура.

Воспаление аппендицита определяет врач при осмотре или при помощи аппарата .

Пациенты с опаской относятся к полостным операциям, и врачам приходится уговаривать их решиться на неизбежный шаг. Отсрочки оперативного вмешательства чреваты тяжелыми последствиями в виде лопнувшего отростка и перитонита.

Современные методы удаления аппендикса не представляют опасности. Методика проведения отработана хирургами до мелочей. Да и диагностика заболевания позволяет точно определить воспалительный процесс, требующий удаления органа.

Виды аппендэктомии

Аппендэктомия – экстренное .
Традиционный метод – полостная операция под общим наркозом. Она выполняется через разрез в брюшной стенке размером 5-7 см.
Транслюминальная операция – это удаление органа через маленькие разрезы с помощью гибких инструментов. Отверстия делают во влагалище или в стенке желудка. Этот метод не оставляет видимых следов на теле, но что самое важное, он не нуждается в долгом заживлении операционной раны. Проводятся малоинвазивные операции в клиниках, обладающих современным оборудованием и врачами высокой категории специальной подготовки.
Лапароскопия при экстренной резекции проводится через проколы в брюшной стенке. Через отверстие около пупка вводится лапароскоп с камерой. Ниже и выше делают надрезы, через которые к аппендициту проникают хирургические инструменты. Под контролем на экране врач отсекает больной орган, удаляет его. При необходимости ставит дренажную трубку. Этот вид вмешательства – щадящий, он почти не нарушает целостности , а значит, быстро заживает. В этом случае почти невозможно занести инфекцию.

Подготовительный этап

Повышенная температура — опасный симптом после операции удаления аппендикса.

Операция, чаще чего, проводится в экстренном порядке в результате приступа. Наблюдение за развивающимися симптомами требует срочного вмешательства.

Если больной поступает в клинику с острым аппендицитом, операция проводится в течение первых 4 часов. Иначе возникает угроза разрыва стенок органа и излиянию гноя в брюшную полость. Такой исход опасен, и может привести к летальному результату.

Непосредственно перед операцией проводится осмотр, опрос пациента, его регистрация в лечебном учреждении. Иногда на последние формальности времени не остается. Главное, во время помочь человеку, отвести угрозу осложнений. Больного обследует врач, делает выводы на основании и лабораторного анализа.

Если принимается решение об экстренной операции. С пациентом беседует анестезиолог, который выясняет противопоказания к определенным видам медикаментов, аллергические проявления, замеряет рост, вес пациента, чтобы рассчитать дозу препарата для анестезии во время операции. Обычно, удаление аппендицита без осложнений проходит в течении 30-40 минут.

Перед операцией ставят пациенту , делают промывание желудка и вводят катетер в мочевой пузырь. Если состояние больного тяжелое, интоксикация проявляется явно, перед операцией больному ставят очищающую капельницу.

При необходимости человеку дают успокоительное средство. Обязательным условием применения общего наркоза является нормальное артериальное давление и стабильные показатели сердечной деятельности. Участок кожи в месте разреза проходит санитарную обработку.

Операция проводится под общим наркозом, когда пациент спит. Местное обезболивание проводится в тех случаях, когда наркоз невозможен по медицинским показаниям. Во время операции рассекается брюшина в месте расположения воспаленного органа.

Он отсекается, места разрезов внутри сшиваются. Для соединения краев брюшины используются рассасывающиеся нити, края живота сшиваются крупными соединительными швами, которые снимают через несколько дней. Если после операции появился гной, который проник в кишечник, устанавливают дренажную трубку, через которую вещество отходит наружу.

Сложная операция требует более длительного восстановительного периода.

После операции пациент находиться под наблюдением у врача.

В первый день врач пристально наблюдает за пациентом. В этот период у него могут возникать проблемы с выделением мочи и кала, присутствуют сильные боли, которые необходимо купировать анальгетиками.

Нередко бывают кровотечения из операционного разреза. Обычно, на 5-6 сутки пациента выписывают из больницы. Он более активно начинает ходить, больше двигаться. Если швы расходятся, то необходимо принять горизонтальное положение и вызвать «неотложку» для срочной госпитализации.

Давить на живот, тем более стягивать его нельзя. В этом случае возникает опасность проникновения в открывшуюся рану. Сложность заживления и восстановления зависит от вида операции.

Повышение температуры после операции, симптомы

Послеоперационная гипертермия в первые часы и сутки после вмешательства – это естественно. Организм реагирует на постороннее проникновение и сопротивляется. В течение стационарного восстановления она обычно проходит.

Опасна высокая температура, которая держится недели и месяцы после заживления раны. Это говорит о развитии внутреннего воспалительного процесса в животе. Он опасен распространением токсичных выделений в другие органы. Развитие патологии сопровождается характерными признаками:

Слабость, появление холодного пота;
Запор, вздутие, повышенное газообразование и ощущение распирания живота;
Постоянные боли в животе;
В тяжелых случаях пациент может терять сознание.

Причины повышенной температуры

Гнойная рана может вызвать повышение температуры тела.

Снижение иммунитета, стрессовая ситуация для организма. Вещества, образовавшиеся в результате проникновения кислорода в операционное отверстие, всасываются в кровь. Это естественная ситуация при рассечении живых тканей.

Лапароскопия ─ хирургическое вмешательство, являющееся хорошей альтернативой открытым операциям. Благодаря этому методу с использованием специальных инструментов можно проводить диагностические и лечебные манипуляции в брюшной полости или полости малого таза, не делая больших разрезов на передней брюшной стенке.

Наибольшее распространение лапароскопические оперативные методики получили в гинекологии, урологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии.

Как объяснить повышение температуры тела после вмешательства?

Температура после лапароскопии может повышаться по разными причинам

Физиология раневого процесса

Операция ─ это тоже своего рода разновидность ран, которая является стрессом для организма и заставляет его работать на максимуме своих возможностей. Отличает такие раны лишь то, что наносятся они в асептических условиях и целью своей имеют диагностику или выполнение каких-либо лечебных манипуляций.

Раневой процесс имеет типичное течение. В первую фазу, которая длится около недели, преобладают катаболические процессы, пациент может даже немного потерять в весе. В это время наблюдается повышение температуры тела, и это является нормальной реакцией. В последующем активируются восстановительные процессы, в крови повышается уровень анаболических гормонов (инсулина, соматотропного гормона и др.). На этом этапе восстанавливается электролитный баланс, все виды обмена в организме, температура тела обычно приходит в норму. Затем пациент возвращает себе потерянную массу, организм полностью выздоравливает.

Таким образом, обычно температура тела должна нормализоваться уже спустя неделю после операции.

Температура после операций, выполненных в методике лапароскопии, обычно ниже, чем при открытых операциях, и редко поднимается выше 38°С. Температура после лапароскопии (кисты яичника или, например, после аппендэктомии, удаления желчного пузыря) может быть до 37-37,5°С в вечернее время, что напрямую зависит от масштабов и тяжести вмешательства и объясняется течением раневого процесса.

Может ли она быть дольше этого времени и сколько? Да, может, если, например, у пациента установлен дренаж после операции и возникшая повышенная температура тела является реакцией иммунитета на него. После удаления дренажа все придет в норму.

Несмотря на то, что травматичность лапароскопических операций значительно ниже открытых, они были и остаются значительным стрессом для организма. И иногда заканчиваются с некоторыми осложнениями, несмотря на все попытки врачей их предупредить.

Когда следует насторожиться?

Осложнения могут возникнуть при любом виде операции. Это может быть попадание в организм инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов и др.

Забеспокоиться стоит в случае, если:

Повышенная температура тела не снижается более недели без видимых на то причин.
Температура держится на высоком уровне (выше 38°С).
Операционные раны не заживают, их края плотные, красные, наружу может выделяться гной.
Появились симптомы инфекции (например, пневмонии: кашель, хрипы в легких).
Сохраняются интенсивные боли в области операционной раны.

Какие еще могут быть тревожные симптомы? Прежде всего, это:

Сухость языка, учащенное сердцебиение – могут быть признаками интоксикации.
Потливость, ознобы.
Симптомы перитонита.
Тошнота и рвота.

Наблюдение доктора

Восстановительный период после лапароскопии должен проходить под контролем врача

Весь послеоперационный период должен проходить под присмотром врача. Он следит за процессом восстановления, делает необходимые исследования и вносит корректировки в лечение.

Кроме того, врач принимает решение о целесообразности назначения анальгетиков и жаропонижающих средств в каждом конкретном случае.

Обычно в качестве жаропонижающей терапии применяют Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты. Редко, если температура тела поднимается до высоких значений, используется литическая смесь.

При любых подозрениях на нарушение восстановления после операции следует как можно скорее обратиться к врачу для установления возможной причины и борьбы с ней.

Профилактика

Большинство осложнений легче предупредить, чем лечить, а этого можно достигнуть с помощью соблюдения некоторых принципов:

Профилактика внутрибольничной инфекции, контроль за обработкой инструментов, рук хирургов и т.д.
Сокращение времени пребывания больного в больнице как до операции, так и после нее обычно снижает частоту осложнений.
Выявление очагов хронической инфекции у пациента и заблаговременная их ликвидация (кариозные зубы, хр. инфекционный процесс в миндалинах).
Профилактическое применение антибиотиков до, во время и некоторое время после операции.

Для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики

Использование качественного шовного материала.
Своевременная коррекция послеоперационных нарушений (например, устранение пареза кишечника).
Максимально полное обследование и ранняя диагностика нарушения течения послеоперационного периода.
Ранняя активизация больных после операции, привлечение врача лечебной физкультуры.

Таким образом, повышенная температура тела может быть как признаком нормального течения послеоперационного периода, так и проявлением болезни. Любое оперативное вмешательство и восстановление после него должно проходить под присмотром медицинского персонала, тогда, скорее всего, многие возможные осложнения будут выявлены и вовремя скорректированы.

Содержимое

Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки, которое проводится, если здоровью женщины угрожает опасность, например, в случае возникновения рака, сильных кровотечений или хронических болей внизу живота. Часто такое оперативное вмешательство сопровождается серьезными осложнениями.

Особенности появления температуры

После гистерэктомии может появиться высокая температура. Чаще всего она длится несколько суток. Все эти дни пациентка находится в стационаре. В зависимости от того, как себя чувствует прооперированная, могут быть назначены различные медикаментозные средства. Пациентки, которых уже выписали, могут наблюдать незначительное повышение температуры.

Если температура находится на уровне 37,5 градусов, то это считается нормальным состоянием после удаления матки. В случае если показатели гораздо выше нормы, необходимо немедленно проинформировать об этом врача.

Это может быть свидетельством того, что у женщины возникли патологические процессы после удаления матки, которые проявляют себя в виде высокой температуры. Для того чтобы такое состояние не появлялось, женщине во время ее пребывания в стационаре вводят антибиотики. Они избавляют организм пациентки от любых воспалительных реакций в полости брюшины. А это значит, убирают и температуру.

Послеоперационный шов

Абдоминальная гистерэктомия представляет собой хирургическую операцию, при которой удаляют матку с помощью разреза брюшной полости. Шов в этом случае имеет большой размер. После того как операция будет проведена, за образовавшимся рубцом необходимо осуществлять тщательный уход.

Бывают ситуации, когда материал, применяемый при наложении, очень медленно рассасывается. Поэтому чтобы убрать его, пациентке необходимо прийти в медицинское учреждение точно в тот день, на который ей было назначено. Если это не сделать, то может появиться высокая температура.

Что касается тех швов, которые рассасываются самостоятельно, их не нужно снимать. Они исчезнут спустя приблизительно 1,5 месяца. Для того чтобы предотвратить процессы воспаления в организме женщины после удаления матки, место, где находился разрез следует обрабатывать с помощью специального антисептического раствора.

Чтобы не появилась температура, после проведенной гистерэктомии нужно тщательно ухаживать за швом. Однако, делать это необходимо очень аккуратно, можно ходить в душ и намыливать шов. На коже, которая находится около разреза, может возникать сильный зуд, для того чтобы его убрать, необходимо нанести крем или лосьон с охлаждающим эффектом на область около заживающего шва.

Нужно тщательно следить за тем, чтобы на послеоперационный рубец не попали микробы. В противном случае можно занести инфекцию и появится высокая температура.

Спаечная болезнь

При любом оперативном вмешательстве может возникнуть спаечный процесс. Спайками называют тяжи, которые соединяют ткани между собой. Они появляются между внутренними органами и тканью брюшины, а также между соседними органами. Спаечный процесс образуется практически у 80% пациенток, перенесших удаление матки.

Любое рассечение брюшины сопровождается повреждением тканей. После этого появляется фибринолитическая активность, что приводит к выделению фибринозного экссудата, служащего для склеивания краев брюшных тканей, на которых был произведен разрез.

Когда врачи закрывают место, в котором находится перинатальная рана, это губительно действует на расплавление фибринозных отложений. В результате возникает спаечный процесс. Появление такого состояния будет зависеть от разных факторов.

Длительности хирургического вмешательства.
Объема операции. В этом случае действует правило, чем дольше будет длиться удаление матки, тем больше риск того, что в организме пациентки возникнет спаечный процесс.
Потери крови в большом объеме из места, где врачи делали разрез.
Внутреннего кровотечения.
Возникновения инфекционных осложнений после проведения удаления матки (это сразу же приводит к появлению высокой температуры).
От генетической предрасположенности. Риск появления спаечного процесса после операции будет зависеть от того, в каком количестве организм женщины производит детерминированный фермент, который растворяет фибринные отложения.
Астенического типа телосложения.

Такое состояние в послеоперационный период будет проявляться не только повышенным уровнем температуры, но и болями в нижней части живота, которые имеют периодический или постоянный характер. Кроме того, может возникнуть расстройство дефекации и мочеиспускания, а также диспепсический симптом и метеоризм.

После операции применяют антикоагулянты, которые предупреждают появление спаечной болезни, и разжижают кровь. Специалисты рекомендуют женщине поворачиваться на бок уже в первые сутки после удаления матки. Такая двигательная активность не даст возникнуть спайкам. Также, врачи обязательно назначат физиотерапевтическую терапию. Это проведение электрофореза с ферментами: Лонгидазой, Гиалуронидазой или Лидазой, а также ультразвук. Если в медицинском учреждении будет проведена правильная реабилитация, то спайки не появятся.

Кровянистые выделения

После проведенной операции по удалению матки у женщины появляются кровянистые выделения. Этого не стоит бояться, так как такая ситуация является нормой. Они могут иметь разный цвет (алый, темно-красный). Такие выделения будут продолжаться приблизительно в течение первых 6 недель после гистерэктомии. С каждыми последующими сутками они будут выходить не в таком объеме. После этого они полностью исчезнут. То, в каком количестве они будут выделяться, зависит от активности пациентки после хирургического вмешательства.

Женщинам следует знать, что после удаления матки категорически противопоказано использовать тампоны!

Если все-таки пациентка нарушила этот запрет, может появиться высокая температура после операции, которая не будет прекращаться длительное время. В этом случае температура может появиться из-за проникновения бактерий во влагалище через тампон и развития воспалительного процесса. Поэтому чтобы температура не появилась, необходимо использовать гигиенические прокладки после удаления матки.

Часто выделения сопровождаются неприятным запахом. Если пациентке он кажется слишком специфическим и ненормальным, необходимо проконсультироваться с врачом. Появление неприятного запаха может говорить о наличии инфекции в теле прооперированной, а следовательно, и о появлении температуры.

Воспаление во влагалище может появиться и из-за того, что у женщины снизился иммунитет после оперативного вмешательства.

Возникновение неприятно пахнущих кровавых выделений свидетельствует о том, что у женщины воспаление. Оно может сопровождаться высокой температурой.

Срочного обращения в медицинское учреждение также требует ситуация, когда из влагалища выделяется кровь со сгустками. Это может быть свидетельством того, что какой-то кровеносный сосуд в организме женщины поврежден. Если занести инфекцию в половые пути может появиться температура.

Восстановление и отдаленные последствия операции

Восстановительный период после операции по удалению матки проходит по следующей схеме:

после проведения абдоминальной гистерэктомии - от 1 до 1,5 месяцев;
лапароскопическая гистерэктомия требует заживления в течение полумесяца или месяца;
гистерэктомия, которая была проведена вагинальным путем (через влагалище) от 3 до 4 недель.

Пациенткам после удаления матки нельзя совершать любые авиаперелеты в течение трех недель, если шов имеет не слишком большой размер. Если же была проведена абдоминальная гистерэктомия, понадобится гораздо больше времени (от шести недель).

Частым последствием операции по удалению матки может являться возникновение неприятного заболевания - остеопороза. Это состояние появляется в связи с тем, что после гистерэктомии появляется искусственная менопауза (хирургический климакс). Остеопороз сопровождается пониженной выработкой эстрогена, а это, в свою очередь, влияет на костные ткани.

Остеопороз - это болезнь, которая имеет хронический характер, кроме того, она склонна к прогрессированию. Эта болезнь появляется из-за вымывания кальция из костей, то есть обменными нарушениями скелета. Недуг провоцирует истончение костей и их хрупкость. Это способно увеличить риск появления у женщин переломов.

Тем, кто перенес удаление матки, рекомендуется забыть про ведение активной половой жизни на 8 недель со дня оперативного вмешательства. За это время организм женщины полностью восстановится. Чтобы вернуть в норму растянутые мышцы влагалища, необходимо выполнять специальные упражнения Кегеля. Они помогут предотвратить нарушения в мочеиспускании, появление запоров, а также выпадение влагалища.

Обязательно следует принимать препараты на основе кальция, для того чтобы не появился остеопороз. Особого внимания требует и послеоперационное питание. Чтобы организм после удаления матки восстановился как можно скорее следует соблюдать щадящую диету. О том, какие именно продукты должны входить в ее состав, пациентку проконсультирует врач в медицинском учреждении.

Следует отказаться от жирной и сладкой пищи, которые могут спровоцировать набор веса. Полезны прогулки на свежем воздухе. Что касается упражнений, то на первом этапе восстановления их лучше не выполнять. О том, когда именно это можно делать, следует проконсультироваться у врача.

Нужно помнить, что после проведения такой операции необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Если после того как пациентку выписали домой, у нее возникла температура, следует принять меры. Ведь такое состояние является следствием воспалительного процесса в организме, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, где больной окажут квалифицированную помощь.

Чтобы температура после операции не появлялась, нужно очень тщательно следить за швом и обрабатывать его специальными антисептическими средствами. Это не позволит бактериям проникнуть внутрь послеоперационного разреза.

Следует помнить, что строгое выполнение предписаний врача после удаления матки является залогом хорошего здоровья в будущем.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Любое хирургическое вмешательство связано с риском возникновения осложнений, и удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – не исключение. Вероятность появления после такой операции негативных симптомов зависит от той хирургической методики, которая применялась при резекции этого органа. Лихорадочное состояние на фоне повышения температуры тела после холецистэктомии может быть вызвано несколькими причинами, и чаще всего связано с возникновением в организме после операции воспалительного процесса.

В этой статье мы поговорим о том, почему температура после операции по удалению желчного пузыря может повышаться, а также о том, что делать в таких случаях. Но вначале давайте выясним, какие методики хирургического вмешательства используются при проведении таких операций.

Холецистэктомия является довольно распространенным видом оперативного вмешательства и заключается в удалении желчного пузыря при потере им своей работоспособности, если камни в желчном пузыре нельзя вывести иным путем, и при прочих патологиях, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.

Способы проведения такой операции различаются методом доступа к удаляемому органу, и по этому критерию делятся на:

традиционное полостное вмешательство (лапаротомия). Доступ к операционному полю при таком способе вмешательства осуществляется через довольно большой разрез передней стенки брюшной полости. Этот способ является самым травматичным и значительно повышает риск возникновения постоперационных осложнений, поэтому применяется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам прочие методики противопоказаны пациенту или техническая оснащенность медицинского учреждения не позволяет применять другие хирургические техники. Среди всех практикуемых методик время восстановления организма после лапаротомии – самое большое;
метод лапароскопической холецистэктомии. Суть этого малоинвазивного вмешательства заключается в том, что иссечение органа производится через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшины. Брюшная полость накачивается углекислым газом для обеспечения операционного пространства, а затем с помощью специальных трубчатых инструментов проводится операция, контроль за ходом которой осуществляется посредством видеокамеры, введенной в оперируемую область. Лапароскопия в настоящий момент является хорошо отработанной и наиболее оптимальной методикой проведения таких операций, поскольку наименее травматична, минимизирует риск послеоперационных осложнений и отличается коротким реабилитационным сроком. Зачастую после лапароскопии желчного пузыря пациента выписывают из стационара на второй-третий день. Если камни в желчном – большого размера, то для извлечения органа их сначала измельчают;
методика минидоступа. Разработана в семидесятых годах двадцатого столетия как альтернатива полостной операции. Является чем-то средним между традиционной и лапароскопической методикой. Доступ к удаляемому органу производится через размер размером от четырех до семи сантиметров, а контроль за ходом операции осуществляется визуально напрямую. Применяется, как правило, в случаях, когда в медицинском учреждении нет оборудования и инструментов для проведения лапароскопии. Обычно пациента после такой операции выписывают на третий-пятый день после резекции желчного пузыря;

и, наконец, самые новейшие экспериментальные хирургические техники – трансгастральная и трансвагинальная. Доступ в операционную область при таких вмешательствах осуществляется через ротовую область или через влагалище, используя гибкий эндоскопический инструмент. В настоящее время обе этих методики находятся на экспериментальной стадии, однако отсутствие послеоперационных рубцов делает их применение весьма перспективным в будущем.

На самом деле, если температура в первую неделю после операции повышается до 37-ми – 38-ми градусов – это не повод для беспокойства. Даже температура 39-ть градусов в раннем периоде после холецистэктомии считается специалистами нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Таким образом реагирует наша иммунная система на то, что ткани организма повреждены, и старается обеспечить защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в кровь из операционной раны.

Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря могут проявляться вне зависимости от того, какая хирургическая методика была применена, хотя наименьшая вероятность их возникновения — все-таки после лапароскопии.

Повышением температуры организма сигнализирует о таких негативных последствиях, поэтому если температура держалась более шести дней, или лихорадка усиливалась вместо того, чтобы спадать – это симптом развития воспалительного процесса, спровоцированного операцией.

Если температура повышается или держится продолжительное время – это может свидетельствовать о следующих патологиях:

Пневмония

Этот недуг является одним из наиболее частых осложнений после операции, особенно если в ходе вмешательства применялась аппаратура ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Кроме того, пневмонию может спровоцировать атипичная микрофлора. Как правило, такое осложнение сопровождается не только лихорадкой, но и затрудненным дыханием, першением в горле, сухим кашлем, болями в грудине и головной болью.

Инфекционное поражение организма

Инфекция может быть занесена при использовании любой методики оперативного вмешательства, однако наибольший риск такого заражения – при традиционной полостной операции, а минимальный – при лапароскопической.

Локализоваться инфекция может в двух вариантах – в самой послеоперационной ране и (что гораздо опаснее) – внутри брюшной полости.

Раневая инфекция после холецистэктомии развивается в месте разреза или прокола, и вызывается размножающимися болезнетворными бактериями.

Возможные причины такого заражения:

Под внутрибрюшными инфекциями специалисты понимают патологические изменения в организме, которые вызывает патогенная микрофлора, попавшая в ткани брюшины или в ткани внутренних органов во время хирургического вмешательства. Как правило, это приводит к так называемой контаминации этих тканей и/или органов (разного рода абсцессы, перитонит и тому подобные патологии).

Причинами занесения таких инфекций могут быть:

несоблюдение необходимого комплекса мероприятий, призванных защитить операционное поле от попадания в него болезнетворных микроорганизмов;
если в ходе операции повреждается кишечник;
если в брюшную полость в ходе вмешательства попадает инфицированная бактериями кровь или желчь.

Помимо того, что при инфекционных поражениях температура может подняться выше 38-ми градусов, проявляются также и прочие негативные симптомы:

при раневой инфекции – боли в области операционного разреза, края раны припухают и краснеют, при ощупывании из шва появляются выделения, местная температура также поднимается;
при внутрибрюшинной инфекции – ухудшается общее самочувствие, болит живот, возникает вздутие и зуд на коже, появляются запоры, мочеиспускание либо учащается, либо, наоборот, происходит с задержкой, возможно пожелтение кожных покровов и глазных склер.

Постхолецистэктомическая диарея

Расстройство стула после удаления желчного нередко происходит на фоне лихорадки, которую может вызывать развивающаяся на фоне общего ослабления иммунитета кишечная инфекция. В этом аспекте самая безопасная хирургическая методика – тоже лапароскопия.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения такой диареи, после необходимо соблюдение следующих требований:

тщательное изучение всех возможных противопоказаний к проведению такой операции, вне зависимости от показаний к холецистэктомии (будь-то камни в желчном, холецистит или другие патологии);
полноценная и грамотная подготовка больного к операции, в которую входят: излечение сопутствующих недугов, соблюдение специальной предоперационной диеты, обязательное промывание кишечника, обязательный душ перед проведением вмешательства, а также приём лекарственных средств против метеоризма;
после холецистэктомии пациент должен строго придерживаться рекомендованного врачом режима и рациона питания (как правило, назначается диета под названием «Лечебный стол №5»);
пациенту также следует выполнять иные врачебные рекомендации, касающиеся приема необходимых медикаментов, ограничения физических нагрузок и занятий лечебной физкультурой.

Что делать, если поднимается температура?

Если Вам сделали холецистэктомию, а по прошествии шести дней после неё температура не падает или продолжает подниматься — сразу обратиться к врачу.

Только специалист способен провести адекватное обследования и выявить причину повышения температуры, после чего он сможет назначить эффективную терапию и исключить сопутствующие патологии.

Самолечение в таких ситуациях может значительно усугубить ситуацию, и прием препаратов по совету «друзей и знакомых» может спровоцировать серьезные осложнения. Без врача пациент не в состоянии адекватно оценить своё состояние и поставить себе точный диагноз, а значит, он не будет знать, от чего лечиться. Кроме того, назначенные ранее специалистом медикаментозные средства могут быть несовместимы с теми препаратами, которые пациенту «посоветовали», а это чревато резким ухудшением состояния здоровья.

Если по каким-либо причинам немедленный поход к врачу невозможен, можно для облегчения самочувствия воспользоваться следующими рекомендациями (перед приемом любого лекарства тщательно изучите его инструкцию!):

для снижение температуры (или чтобы она выше не поднималась) и облегчения болевого синдрома можно принимать лекарственные средства, основу которых составляет либо диклофенак («Вольтарен Рапид», «Вольтарен Акти», «Диклорапид» или «Диклофенак»), либо ибупрофен («Бруфен», «Бофен», «Арвипрокс» или «Ибупрофен»). Лекарственные средства на основе этих двух активных веществ являются самыми безопасными среди всех препаратов нестероидного противовоспалительного действия и наименее токсичны;

если мучает послеоперационная диарея, можно использовать препараты-энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепан»). Однако следует помнить, что такие лекарства временно убирают из кишечника токсические вещества, вследствие чего эффект от их применения тоже будет временным.

В любом случае, визит к врачу откладывать не следует, поскольку только он способен определить действительную причину недуга и вылечить его.

После операции температура может повыситься. Это происходит от того, что хирургическое вмешательство является значительным стрессом для организма. Такая реакция является защитной, так как внутри идет повреждение и постепенное заживление тканей.

Если у человека температура, значит его организм борется с воспалительными процессами, старясь уничтожить все вероятные болезнетворные организмы.

Но вот если температура высокая и долгое время не проходит, то это тревожный сигнал. Вполне возможно, что рана начала воспалятся. Кроме того, такой симптом может говорить и том, что хирургическое вмешательство не до конца помогло ликвидировать проблему. Следовательно, для человека важно знать, что провоцирует повышение температуры, иначе процесс может достигнуть пределов, когда помощь будет уже оказывать поздно.

Почему поднимается температура после хирургического вмешательства?

Повышение температуры тела может быть спровоцировано разными факторами, начиная от нормальной реакции организма на вмешательство и заканчивая наличием нагноения раны. Поэтому когда отсутствует гной, края раны и близлежащая область кожных покровов имеют нормальный цвет (без покраснения), то такое состояние тела - это норма. Волноваться не стоит. Но сразу нужно оговориться, что если температура держится слишком долго, лучше обратиться к врачу. Дело в том, что разрушительные процессы могут быть и не видны снаружи, все будет происходить внутри. При консультации с врачом происходит назначение ряда анализов, которые помогут установить истинную причину проблемы.

Субфебрильная температура (37-37,5) может держаться примерно 3-5 дней после хирургического вмешательства. Уже к концу первой недели она вернется в норму. В реабилитационный период важно контролировать свое состояние, так как симптом может возникнуть и через месяц после операции. Если такая ситуация произошла, то вполне возможно, что в организме начался воспалительный процесс. С чем он будет связан, с самой раной или болезнью, нужно будет выяснить.

Если хирургическое вмешательство было полостного характера, то у такого пациента будет более высокая температура. К примеру, при вырезании аппендикса у пациента потом температура держится на отметке в 39 градусов. Аналогичная картина может наблюдаться и в ситуациях других гнойных образований, когда их устраняют операбельным способом.

При операциях на конечностях и верхних тканях температура может подняться незначительно и держаться не так долго, как при полостном вмешательстве. Она может как раз варьироваться в пределах 37-37,5 градусов, а если поднимется выше, то это уже тревожный сигнал.

Стоит отметить, что данный симптом не всегда сопровождает послеоперационный период. Все зависит от индивидуальных свойств организма человека.

Ради справедливости стоит сказать и о том, что бывает и так, что температура понижается. Конечно, многие могут этот факт не принять во внимание. Однако понижение будет говорить о том, что организм ослаблен, и его защитные функции находятся в плохом состоянии. В такой ситуации человек «открыт» всем инфекциям, кроме того, сам процесс заживления может потребовать более длительного периода. Низкая температура может сигнализировать врачу о таком заболевании, как вегето-сосудистая дистония.

Если после операции происходит повышение температуры, то стоит брать во внимание следующие моменты:

каковы ее показатели;
на какой день она поднялась;
как долго держится.

Если температура высокая, поднялась сразу же после хирургического вмешательства и не проходит уже дольше недели, то визит к врачу должен стоять первым в списке дел. Иначе можно получить серьезные осложнения.

В каких случаях стоит начинать волноваться?

Температура после операции может быть вызвана несколькими «посторонними» факторами:

во время операции (или уже после) в рану попала инфекция;
врач не сумел квалифицированно зашить рану;
в мягких тканях начались некротические процессы, которые были спровоцированы операцией;
если в теле больного есть инородные тела, например, катетеры, то они могут быть «раздражителями» и вызывать поднятие температуры;
использование нестерильных инструментов;
при сложных операциях используют аппарат искусственного дыхания, который может спровоцировать развитие пневмонии, одним из ее симптомов как раз и является высокая температура;
температура поднимается из-за перитонита (воспалительный процесс локализуется в брюшной полости) или остеомиелита (воспалительный процесс локализуется в костных тканях);
если во время операции использовалась такая процедура, как переливание крови.

Кроме того, температура может помочь обнаружить и другие негативные процессы, которые иногда начинаются в организме вследствие хирургического вмешательства.

Значение 38 и выше может свидетельствовать о том, что:

хирургическая рана не заживает;
края хирургического отверстия уплотнились, что вызывает покраснение кожных покровов вблизи, а также провоцирует гипертермию;
если из раны выделяется гнойная жидкость;
когда больной имеет сухой кашель и прослушиваются хрипы в легких, то это признак начала пневмонии.

Все эти моменты обуславливают негативные состояния, которые могут вызывать повышение температуры тела. Чтобы была возможность конкретизировать причину проявления такого симптома, следует отправляться в медицинское учреждение.

Если температура держится долго в период, пока заживает рана, то это в любом случае не есть хорошо. Для больного важно определить причину. Главная опасность для здоровья - запустить процесс, поскольку это может спровоцировать развитие болезни, когда будет затронута не только операционная рана, но и близлежащие ткани и органы. Поэтому обращение к специалисту должно произойти в кратчайшие сроки.

Как долго может продлиться такое состояние и какова помощь?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо еще раз вспомнить основные причины повышения температуры. Итак:

Установка дренажа провоцирует реакцию иммунной системы на этот раздражитель.

Как результат - температура. Чтобы от нее избавиться, можно попросту удалить дренаж, то же самое касается и катетеров. Но пока он стоит, больному назначают препараты жаропонижающего воздействия + антибиотики.

Сепсис и внутреннее воспаление дают о себе знать не сразу, а только через несколько дней после операции.

Значение температуры напрямую будет зависеть от того, на какой стадии находится воспаление.

Что касается лечения в такой ситуации, то тут могут применять антибиотикотерапию или же повторную операцию с целью прочистить раневую поверхность. Особенно в случае, если уже начал образовываться гной.

Инфекции всегда сопровождаются температурой.

Таким образом наш организм ведет борьбу, пусть даже после операции он и несколько слаб. Лечение зависит от того, какая именно инфекция или вирус атакует человека. Врач наблюдает за сопутствующими симптомами и назначает ряд анализов, которые помогут в определении проблемы.

Должно сразу стать ясно, что с послеоперационной температурой ни в коем случае нельзя бороться самостоятельно. Обязательно нужна помощь специалиста. О любом плохом самочувствии стоит оповещать своего лечащего врача. Чем внимательней отношение к своему здоровью, тем меньше последствий потом будет.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Температура после операции – нормально ли это?

Оперативное вмешательство в человеческий организм, даже несмотря на свою необходимость, наносит ему достаточно серьезные стрессовые потрясения. Кроме того, операция в любом случае должна проходить в условиях строжайшей стерильности, но даже при этом адаптация больного может оказаться слишком длительной. В частности, высокая или повышенная температура после операции – вполне нормальное явление. В принципе, врачи единогласно считают, что повышение температуры после оперативного вмешательства для устранения определенной проблемы – обычная реакция, которая сопровождается обильным потоотделением и возможным ознобом. В целом, если у пациента поднялась температура после операции, то это может говорить о сопротивлении организма возможной инфекции, но при этом также является следствием воспалительных процессов в почках или печени.

После каких операций возможно повышение температуры?

Чаще всего возможна температура после операции в том случае, если имело место оперативное вмешательство непосредственно в женские половые органы. К примеру, проведение различных процедур, касающихся матки, маточных труб и яичников, в любом случае будет сопровождаться повышением температуры до 39 градусов. Такое явление хирурги в области гинекологии относят к приделам нормы, при условии, что со временем градус тела опустится до принятой нормы. Также вполне возможна температура после операции аппендицита, особенно если идет речь об одной из его разновидностей – флегмонозном варианте. В этом случае повышение температуры до 39 градусов и нормализация ее в течение трех дней может считаться нормой. Высокий градус тела может являться также вполне обычным в том случае, если имела место практически любая полостная операция. При этом проведение лапароскопии, которая чаще всего проходит быстро и с минимальными последствиями, подразумевает под собой отсутствие такого явления, как температура после операции.

Что делать в случае температуры?

Разумеется, в любом случае пациент должен слушать хирурга, который обязан в течение всего времени нахождения послеоперационного больного в стенах медицинского учреждения осматривать шов. Если врач заметит какие-либо отклонения в ходе восстановительного периода, среди них, кстати говоря, может оказаться и температура после операции, то он тут же примет соответствующие меры. При осмотре шва всегда можно обнаружить наличие воспалительных процессов, то же самое можно увидеть и по анализу крови, который берется спустя определенное время после оперативного вмешательства. Ни один квалифицированный медицинский работник не имеет права выписывать больного после операции (независимо от ее вида), если у того наблюдается температура. В случае если высокий градус тела держится более четырех или пяти дней, то доктор будет принимать экстренные меры вплоть до повторного оперативного воздействия с целью визуального осмотра процесса заживления изнутри. Помимо анализов, одним из способов определения проблем заживления может оказаться исследование УЗИ.

Совет 1: Почему после операции держится высокая температура

Причины повышения температуры тела после операции

Температура может подняться даже после лапароскопии, которая обычно проходит быстро и с минимальными последствиями.

Если в организме начался воспалительный процесс, врачи предпринимают экстренные меры вплоть до повторного оперативного вмешательства с целью осмотра процесса заживления раны внутри.

Что делать в случае температуры после операции

держится высокая температура у взрослого

Основные причины повышения температуры

Нормальным показателем температуры является отметка 36,6оС. Но при воздействии различных факторов происходит понижение или повышение этого уровня. Причем, зачастую человек чувствует себя вполне комфортно, не замечая признаков заболевания. Что же становится причиной данного явления?

В молодом возрасте повышение температуры часто свидетельствует о физическом или нервном перенапряжении. К тому же отмечаются скачки артериального давления без видимой на то причины, на лице, груди и шее могут появиться красные пятна. Основное лечение – прием успокоительных препаратов и проведение психологических тренингов. Для снятия нервного напряжения используют настойки валерианы, пустырника, элеутерококка.

Как правильно измерять температуру?

Распространенной ошибкой является неправильное измерение температуры тела. Для получения максимального точного показателя следует учитывать некоторые особенности:

Температура во рту на полградуса выше, нежели при измерении в подмышечной впадине;

Не измеряйте сразу после употребления пищи, горячих напитков или курения;

Перед измерением не следует заниматься физическими нагрузками или принимать теплую ванну;

Целесообразно провести измерение несколько раз, чтобы удостовериться в исправности термометра.

Температура после операции, причины повышения

Температура после операции – это нормальное явление, которое говорит об активном восстановлении организма после хирургического вмешательства. Но есть ряд проблем, которые тоже влияют на показатели градусника. Важно уметь распознавать привычные ситуации от осложнений.

Показатели нормы

Каждому пациенту, независимо от сложности или локализации операции, приходится терпеть температуру. Ее значение не превышает 37,5 градусов. Именно эти показатели связаны со слабостью и ломотой в теле.

Хорошее состояние больного зависит от того, сколько дней был жар. При качественном лечении он проходит через неделю. Иногда, даже раньше. Чтобы с уверенностью проходить послеоперационный период, необходимо ориентироваться в показателях нормы.

либо 37-37,5 градусов

либо до 37 градусов

Внимание! Пониженная температура не несет в себе ничего хорошего. Организм слабый. Он не может нормально восстанавливаться. А значит, что послеоперационный период резко увеличится. Также есть две дополнительные угрозы:

неспособность пациента справится с инфекцией, если возникнут осложнения;
наличие вегето-сосудистой дистонии (организм плохо реагирует на лечение).

Причины температуры: осложнения

Если у больного отмечается повышенная температура, которая далеко уходит от нормы, то врач должен пройтись по особому списку. Это перечень причин, из-за которых в большинстве случаев возникают проблемы:

1. Инфекция. Жар – это ее верный признак. Лечение должно быть незамедлительным, так как она может распространиться по всему организму. Кроме того, инфекция не пройдет самостоятельно. Нужен курс антибиотиков (иногда совмещают несколько наименования). Заражение может произойти во время операции, так как рана контактирует с воздухом, или при некачественных перевязках.

2. Плохой шов. Расхождение шва с первой секунды становится угрозой. В него могут попасть микробы, бактерии. Хирург должен аккуратно сделать свою работу, выбрать правильные нити и инструменты, подходящий вид шва.

3. Некроз. После любой операции должна проводиться качественная чистка. Нельзя, чтобы в организме были остатки удаленного органа или тканей. Они начнут гнить. Запущенная ситуация может привести к смерти пациента.

4. Катетеры или дренажи. Установленные инородные тела могут сдвинуться и повредить органы или ткани. Даже их наличие всегда сопровождается жаром.

5. Пневмония. Частое явление после использования аппарата искусственного дыхания. Проблемы с легкими тоже требуют лечения антибиотиками. Нужно делать своевременные снимки и анализировать ситуацию.

6. Воспаления разных типов: перитонит (брюшная полость), остеомиелит (при переломе костей). Это одно из серьезнейших осложнений, так как лечением чаще всего является повторная операция.

7. Переливание крови. Определить реакцию организма на переливание сложно. Даже если группа крови точно подходит. Но у врачей часто нет выбора. Сильное кровотечение требует быстрого пополнения запаса крови.

Внимание! Не всегда известно, почему появляется температура. Хронические диагнозы пациента могут влиять на этот вопрос. Поэтому приходится прибегать к разным анализам.

Как только врач определит, почему градусник зашкаливает, он сможет прописать лечение. Все вышеперечисленные проблемы относятся к осложнениям, поэтому требует быстрых решений.

Как определить осложнение

Разошедшийся шов сразу виден. Но не всегда общая картина состояния больного сразу видна. Поэтому нужно ориентироваться на следующие признаки:

медленное заживление раны (сильно отклоняется от нормы);
изменение краев раны (покраснение, изменение цвета, появление синяков);
активное образование гноя;
симптомы пневмонии (постоянный кашель без мокроты, громкие хрипы).

Внимание! Главным признаком всегда является затянувшаяся температура. Она может наблюдаться даже больше месяца.

Операции по удалению аппендицита

Этот вид хирургического вмешательства рассматривается отдельно. Он имеет свою специфику, о которой стоит заранее все разузнать. Реакция организма зависит от того, каким способом аппендицит был удален.

Лапароскопическая операция, чья суть в небольших проколах тканей, гарантирует быстрое восстановление. Жар продержится максимум 3 дня, и это в тех случаях, когда он вообще появляется. Полостная операция со стандартным разрезом более травматична. Температура в 38 градусов может держаться около 10 дней.

Как только срок проходит, врач ожидает увидеть на градуснике 36,6. Если жар не проходит, то приходится искать его причину. Распространенными причинами осложнений после удаления аппендицита являются:

обильное кровотечение при операции;
травмирование ближних органов;
занесение инфекции;
воспаление раны;
наличие дренажа;
неправильное питание вызывает запор, который, в свою очередь, влияет на температуру.

Лечение в таких случаях делится на 3 этапа. Первый включается в себя антибактериальную терапию (антибиотики). Второй – противовоспалительную терапию (Ибупрофен). Третий – стандартные средства с жаропонижающим эффектом.

Даже последний этап может назначать только врач. Он указывает дозу. Также он должен знать точное время приема лекарства, чтобы видеть, работает оно или нет.

Борьба с температурой

Температура после операции лишь усиливает неприятные ощущения. Но не всегда ее можно сразу сбивать. Во-первых, показания ниже 38,5 никогда не являются причиной для применения медикаментов. Врачи всегда запрещают что-либо применять с небольшой температурой. Во-вторых, лучше дать возможность организму правильно работать и восстанавливаться.

Начинать активные действия стоит лишь в некоторых случаях:

температура выше 38,5 градусов;
пациент страдает от судорог;
есть серьезные патологии сердца.

Сбить температуру можно с помощью медикаментов или влажных компрессов. Компрессы можно делать лишь с холодной водой. Их нельзя класть на грудную клетку и спину. Старайтесь располагать их на сгибах рук и ног, на лбу и на затылке. Тогда эффект будет максимальным.

Из медикаментов чаще всего используют Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги. Если начался резкий скачок и таблетки не помогают, то приходится делать специальные инъекции. После них температура может понижаться до 35 градусов.

Чтобы процесс выздоровления не затянулся, температура после операции должна отслеживаться каждый несколько часов. Особенно важно делать это в первый день. Хорошая реакция пациента и врачей станет залогом быстрого восстановления.

Температура после операции

Повышение температуры тела с 3-4-го или с 6-7-го дня.

При всем многообразии послеоперационных осложнений можно выделить следующие признаки, которые должны насторожить врача в оценке течения послеоперационного периода. Повышение температуры тела с 3-4-го или с 6-7-го дня, а также высокая температура (до 39° и выше) с первого дня после операции свидетельствуют о неблагополучном течении послеоперационного пероиода гектическая лихорадка с 7-12-го дня говорит о тяжелом гнойном осложнении. Признаком неблагополучия являются боли в области операции, которые не утихают к 3-му дню, а начинают нарастать. Сильные боли с первого дня послеоперационного пероиода также должны насторожить врача. Причины усиления или возобновления болей в зоне операции многообразны: от поверхностного нагноения до внутрибрюшной катастрофы.

При нагноении операционной раны температура тела.

Температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°

Признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз.

В настоящее время все большее значение в послеоперационного периода приобретает опасность клостридиальной и неклостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция), при которой могут обнаруживаться признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз, нарастающая желтуха, подкожная крепитация

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период.

I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший - от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара (от выписки до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операцией).

Весь послеоперационный период в стационаре делят на ранний (1-6 сут. после операции) и поздний (с 6-го дня до выписки из стационара). В течении послеоперационного пероиода выделяют четыре фазы: катаболическую, обратного развития, анаболическую и фазу увеличения массы тела. Для первой фазы характерны усиленное выделение азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная гиповолемия, потеря массы тела. Она охватывает ранний и частично поздний послеоперационный период. В фазе обратного развития и анаболической фазе под влиянием гиперсекреции анаболических гормонов (инсулина, соматотропного и др.) преобладает синтез: происходит восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена. Затем начинается фаза увеличения массы тела, которая, как правило, приходится на тот период, когда больной находится на амбулаторном лечении.

Основными моментами послеоперационной интенсивной терапии являются: адекватное обезболивание, поддержание или коррекция газообмена, обеспечение адекватного кровообращения, коррекция нарушений метаболизма, а также профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Послеоперационное обезболивание достигается введением наркотических и ненаркотических анальгетиков, с помощью различных вариантов проводниковой анестезии. Больной не должен ощущать боль, но программа лечения должна быть составлена так, чтобы обезболивание не угнетало сознание и дыхание.

Послеоперационная пневмония развивается на 2-5-й день после хирургического вмешательства в связи с гиповентиляцией, задержкой инфицированного секрета. Различают ателектатическую, аспирационную гипостатическую, инфарктную и инкуррентную послеоперационные пневмонии. При пневмонии в интенсивную терапию включают комплекс дыхательных упражнений, оксигенотерапию, средства, улучшающие дренажную функцию бронхов, антигистаминные, бронхолитические и аэрозольные препараты, средства, стимулирующие кашель, сердечные гликозиды, антибиотики и др.

В раннем послеоперационном периоде острые нарушения гемодинамики могут, быть вызваны волемической, сосудистой или сердечной недостаточностью. Причины послеоперационной гиповолемии многообразны, но главными из них служат невосполненная во время операции кровопотеря или продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение. Наиболее точную оценку состоянии гемодинимики дает сопоставление центрального венозного давления (ЦВД) с пульсом и АД, профилактикой послеоперационной гиповолемии является полноценное возмещение кровопотери и объема циркулирующей крови (ОЦК), адекватное обезболивание во время операции, тщательный гемостаз при выполнении хирургического вмешательства, обеспечение адекватного газообмена и коррекция нарушений метаболизма как во время операции, так и в раннем послеоперационного пероиода Ведущее место в интенсивной терапии гиповолемии занимает инфузионная терапия, направленная на восполнение объема циркулирующей жидкости.

Третий-четвертый день послеоперационного периода

Умеренный парез кишечника разрешается на 3-4-й день послеоперационного периода. после стимуляции, очистительной клизмы. Первая ревизия послеоперационной раны осуществляется на следующий день после операции. При этом края раны не гиперемированы, не отечны, швы не врезаются в кожу, сохраняется умеренная болезненность раны при пальпации. Гемоглобин и гематокрит (если не было кровотечения во время операции) остаются на исходных показателях. На 1-3-й сутки могут отмечаться умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом формулы влево, относительная лимфопения, увеличение СОЭ. В первые 1-3 дня наблюдается небольшая гипергликемия, но сахар в моче не определяется. Возможно небольшое уменьшение уровня альбумин-глобулинового коэффициента.

У лиц пожилого и старческого возраста в раннем послеоперационном периоде характерно отсутствие повышении температуры тела; более выраженные тахикардия и колебания АД, умеренная одышка (до 20 в 1 мин) и большое количество мокроты в первые послеоперационные дни, вялая перистальтика тракта. Операционная рана заживает медленнее, часто возникает нагноение, эвентрация и другие осложнения. Возможна задержка мочи.

В связи с тенденцией к сокращению времени пребывания больного в стационаре амбулаторному хирургу приходится наблюдать и лечить некоторые группы больных уже с 3-6-го дня после операции. Для общего хирурга в амбулаторных условиях наиболее важны основные осложнения послеоперационного ериода., которые могут возникать после операций на органах брюшной полости и грудной клетки. Существует множество факторов риска развития послеоперационных осложнений: возраст, сопутствующие заболевания, длительная госпитализация, продолжительность операции и т.д. Во время амбулаторного обследования пациента и в предоперационном периоде в стационаре эти факторы должны быть учтены и проведена соответствующая корригирующая терапия.

При всем многообразии послеоперационных осложнений можно выделить следующие признаки, которые должны насторожить врача в оценке течения послеоперационном периоде Признаком неблагополучия являются боли в области операции, которые не утихают к 3-му дню, а начинают нарастать. Сильные боли с первого дня послеоперационного пероиода также должны насторожить врача. Причины усиления или возобновления болей в зоне операции многообразны: от поверхностного нагноения до внутрибрюшной катастрофы.

Выраженная тахикардия с первых часов послеоперационном периоде или внезапное ее появление на 3-8-й день свидетельствует о развившемся осложнении. Внезапное падение АД и одновременно повышение или снижение ЦВД - признаки тяжелого послеоперационного осложнения. На ЭКГ при многих осложнениях фиксируются характерные изменений: признаки перегрузки левого или правого желудочка, различные аритмии. Причины нарушения гемодинамики многообразны: заболевания сердца, кровотечения, шок и др.

Появление одышки - всегда тревожный симптом, особенно на 3-6-й день послеоперационного пероиода Причинами одышки в послеоперационном пероиоде могут быть пневмония, септический шок, пневмоторакс, эмпиема плевры, перитонит, отек легких и др. Врача должна насторожить внезапная немотивированная одышка, характерная для тромбоэмболии легочных артерий.

Основные осложнения послеоперационного периода. Нагноение операционной раны чаще всего бывает вызвано аэробной флорой, но нередко возбудителем является анаэробная неклостридиальная микрофлора. Осложнение проявляется обычно на 5-8-й день послеоперационном периоде, может произойти и после выписки из стационара, но возможно и бурное развитие нагноения уже на 2-3-й день. При нагноении операционной раны температура тела, как правило, вновь повышается и носит обычно фебрильный характер. Отмечается умеренный лейкоцитоз, при анаэробной неклостридиальной флоре - выраженная лимфопения, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез, как правило, не нарушен.

Если нагноение послеоперационной раны обнаруживается при посещении больным хирурга в поликлинике, то при поверхностном нагноении в подкожной клетчатке возможно лечение в амбулаторных условиях. При подозрении на нагноение в глубоколежащих тканях необходима госпитализация в гнойное отделение, т.к. в этих случаях требуется более сложное хирургическое вмешательство.

В настоящее время все большее значение в послеоперационном периоде приобретает опасность клостридиальной и неклостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция), при которой могут обнаруживаться признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз, нарастающая желтуха, подкожная крепитация. При малейшем подозрении на анаэробную инфекцию показана срочная госпитализация.

В ближайшем послеоперационном периоде нередко могут развиться послеоперационные психозы, которые чаще всего представляют собой острые симптоматические психозы и значительно реже могут быть отнесены к психогениям. Причинами их являются особенности патологического процесса и характер оперативного вмешательства, интоксикация, аллергия, нарушения обменных процессов, в частности ионного равновесия, особенности состояния ц.н.с.

Клиническая картина послеоперационного перитонита многообразна: боли в животе, тахикардия, парез желудочно-кишечного тракта, не купирующийся консервативными мероприятиями, изменения формулы крови. Исход лечения в полной мере зависит от своевременной диагностики. Выполняют релапаротомию, устраняют источник перитонита, санируют брюшную полость, адекватно дренируют, осуществляют назоинтестинальную интубацию кишечника.

Эвентрация, как правило, является следствием других осложнений - пареза желудочно-кишечного тракта, перитонита и др.

Послеоперационная пневмония может возникнуть после тяжелых операций на органах брюшной полости, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. С целью ее профилактики назначают ингаляции, отхаркивающие средства, банки, дыхательную гимнастику и т.д. Послеоперационная эмпиема плевры может развиться не только после операций на легких и средостении, но и после операций на органах брюшной полости. В диагностике ведущее место имеет рентгенография грудной клетки.

Осуществляться с учетом послеоперационного ведения больных в стационаре и зависит от характера заболевания или повреждения опорно-двигательного аппарата, по поводу которого было предпринято оперативное вмешательство, от метода и особенностей произведенной операции у конкретного больного. Успех амбулаторного ведения больных полностью зависит от преемственности лечебного процесса, начатого в условиях стационара.

Разделы