размер шрифта

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31-01-2007 77 (ред от 28-10-2009) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ... Актуально в 2018 году

Форма N 088/у-06 НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Медицинская документация Форма N 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) Дата выдачи "__" _______ 20__ г. <*> 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): ________________ __________________________________________________________________ 2. Дата рождения: _______________________ 3. Пол: ________________ 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): _______________ 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): _____________________________ __________________________________________________________________ 6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть). Пункт 7. - Исключен. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: __________________________________________________________________ (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). 10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу _______________________________________________________ (указать должность, профессию, специальность, __________________________________________________________________ квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: "не работает") 11. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин: _______________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Условия и характер выполняемого труда: _______________________ __________________________________________________________________ 13. Основная профессия (специальность): __________________________ 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): _________________________________________________________ 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): _______________ 17. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: ________________________________________________________ 18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с ____ года. 19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма) 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):

N	Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности	Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности	Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности	Диагноз

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____. 26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть). 27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: _____________________________ б) основное заболевание: _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ г) осложнения: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н ) 34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) Председатель врачебной комиссии: ___________ ____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Члены врачебной комиссии: ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. __________________________________________________________________ Линия отреза Подлежит возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу Обратный талон __________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес) 1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ____________________________ 2. Дата освидетельствования: __________________ 3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы

В строке 12 “Условия и характер выполняемого труда” сведения записываются со слов больного, в необходимых случаях запрашиваются с места работы в форме производственной характеристики (продолжительность рабочего дня, сменность; труд ручной, машинно-ручной, умственный, конвейер: положение при работе (в процентах: сидя, стоя, переменное, ходьба); степень физического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); степень нервно-психического напряжения: постоянно (легкая, умеренная, тяжелая) и временно (легкая, умеренная, тяжелая); административно-хозяйственная работа (большого, среднего, малого объема), указать количество подчиненных лиц; наличие неблагоприятных условий труда (работа в горячем цехе, на холоде, повышенная запыленность и загазованность, воздействие химических веществ, на высоте, с вибрацией).

Порядок заполнения ф. № 088/у-97 «направление на медико-социальную экспертизу»

Низкий реабилитационный потенциал – прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи. Реабилитационный потенциал оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу. В строке 32 “Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный“ нужное подчеркивается.
Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество.

Перечень документов, необходимых для мсэк при оформлении инвалидности

Направление на МСЭ при временной нетрудоспособности В том случае, когда направление на проведение экспертизы возникает по факту стабильного сохранения плохого состояния здоровья, готового стать основанием для признания инвалидности, лечебное учреждение может направить на МСЭ при повторении выписки листка «больничного» по одному и тому же диагнозу. В большинстве случаев листок временной нетрудоспособности выдается на срок до 10 дней, по решению врачебной комиссии листок продлевается до 30 дней. В некоторых ситуациях врачебная комиссия имеет право продлить этот документ на срок до 10 месяцев.
В исключительной ситуации на период до 12 месяцев, но не более. По истечении 12 месяцев больной обязательно направляется на экспертизу, определяющую степень его трудоспособности. Комиссия определяет, можно ли дальше продлевать больничный лист или окончательного выздоровления не будет.

Направление на мсэ

Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), для другого (указать): 34.

Медико-социальная экспертиза

В строке 22 “Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида” указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного, конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств реабилитации, в т. ч. протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют.

Как получить инвалидность и какие документы нужны для ее оформления

В «Семейном докторе» процедура получения справки 088/у 06 четко спланирована и требует минимум времени. Вы записываетесь на удобное для вас время, приходите, и доктор подробно объясняет вам порядок действий. При необходимости вы можете в этот же день пройти нужные обследования в «Семейном докторе», если же результаты у Вас на руках, врач впишет данные в бланк справки 088/у 06.

Инфо

После оформления посыльного листа можно идти на МСЭ (медико-социальную экспертизу). В медицинском центре «Семейный докторе» все врачи обладают огромным опытом в диагностике заболеваний, к тому же точно знают алгоритм прохождения медико-социальной экспертизы. Если у вас есть вопросы касательно последующих действий, в «Семейном докторе» вам не только быстро оформят посыльной лист на МСЭ, но и объяснят, что делать дальше и куда обращаться.

Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): 24.
В строке 23 “Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей) при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию, затем другие, с исчерпывающей полнотой отражаются данные объективного обследования больного специалистами, при этом указывается специальность врача (терапевт, хирург, невролог и др.). В необходимых случаях для записей о состоянии больного, результатов обследования специалистами может быть использован вкладыш к направлению произвольной формы, который должен быть скреплен печатью и подписями председателя врачебной комиссии и членов комиссии.

Справка на инвалидность 088

Внимание

Наименование услуги Цена Оформление посыльного листа на МСЭ. Форма № 088/у-06 1500 руб. Оформление записи в посыльном листе на МСЭ. Форма № 088/у-06 900 руб. Справка 088/у 06 – это направление на медико-социальную экспертизу.

Она в свою очередь является официальной процедурой, на которой человека признают инвалидом и присуждают ему социальную помощь. Соответственно, без справки по форме 088 получить статус инвалида невозможно как взрослому, так и ребенку. Где получить направление на медико-социальную экспертизу? Его могут дать в одной из трех инстанций: во-первых, в медицинском учреждении, где пациент наблюдается, проходил лечение или реабилитацию. Во-вторых, в отделении пенсионного фонда. В-третьих, в органах соцзащиты. Все эти варианты сопряжены с очередями, тратой времени и сил.

Важно

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 года № 77 Медицинская документация Форма № 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ Дата выдачи « » 20 г. * 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее — гражданин): 2. Дата рождения: 3. Пол: 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): 5.

Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): 6.
Физическое развитие – совокупность морфологических функциональных признаков организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и работоспособность. В строке 27 “Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение” нужное подчеркивается. Психофизиологическая выносливость – способность человека поддерживать длительно какую-либо деятельность без снижения эффективности ее выполнения, т.е. в широком понимании – работоспособность. Психофизиологическая выносливость определяется степенью физического развития, состояния функциональных систем организма, свойствами личности, темпераментом, уровнем мотивации к выполнению деятельности и др. факторами.

Бюро рассматривает жалобы на работу нижестоящих органов и проводит переосвидетельствование.Кто имеет право направлять на МСЭ? На экспертизу направляет: 1) орган социальной защиты населения; 2) орган пенсионного обеспечения; 3) лечебные учреждения. Если эти организации отказались давать направление на МСЭ, то они выдают справку об этом отказе. С последним документом можно самостоятельно обращаться в бюро.

Документация, которая необходима для проведения МСЭ I. Копия и оригинал паспорта или другого документа, который удостоверяет личность. II. Заявление о проведении МСЭ, которое нужно написать в день подачи документации.

III. Форма, которая является направлением. IV. Для тех, кто работает – информация, касающаяся условий труда. V. Ещё для работающих – копия трудовой книжки. А для тех, кто не работает – оригинал трудовой книжки и её копия. VI.

Процедура медико-социальной экспертизы обязательна для установления инвалидности. В материале статьи рассмотрим направление на МСЭ (форма 088у-06) – нормативные требования и нюансы заполнения, образец заполнения бланка данного документа при эпилепсии, критерии оценки стойких расстройств функций организма

В материале статьи рассмотрим новое направление на МСЭ (форма 088у) – нормативные требования и нюансы заполнения, приведем образец заполнения формы N088у-06 при эпилепсии, а также опишем критерии оценки стойких расстройств функций организма, использующихся для того, чтобы вынести решение об установлении человеку группы инвалидности.

Какие учесть тонкости при заполнении данного документа? На какие особенности пациента обратить внимание в ходе проведения процедуры установления инвалидности?

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Перед тем, как пациенту будет присвоена группа инвалидности, ему предстоит пройти процедуру медико-социальной экспертизы, направление на которую выдает врачебная комиссия медицинской организации.

Это направление оформляется на бланке новой формы. Документ утвердили и Минтруд приказом от 06.09.2018 № 578н/606н.

С 8 декабря бюро медико-социальной экспертизы вправе не принимать от пациентов устаревшие бланки.

Нормативные требования: образец формы

Бланк формы 088у выдается в лечебном учреждении. Заполненный документ совместно с письменным заявлением пациента подается в бюро МСЭ согласно профилю заболевания.

Если в пакете документов, представленных больным, отсутствуют какие-либо бумаги, он должен представить их не позднее 10 рабочих дней с момента подачи заявления.

Особенности оформления

Бланк формы №088у оформляется в двух экземплярах - один отдается пациенту на руки, второй подшивается в амбулаторную карту или в историю болезни.

Эта мера оправдана и даже необходима, так как в направлении на МСЭ содержится вся информация о специалистах, проводивших обследование и лечение пациента, а также за ответственных за прохождением им ВВК или трудовой экспертизы.

Пункт 23 формы заполняется лечащим врачом на основании сведений из истории болезни. Для принятия окончательного решения о присвоении больному группы инвалидности комиссия должна проанализировать не только направление на МСЭ, но и соответствующую медицинскую документацию.

Бланк направления подписывается председателем врачебной комиссии лечебного учреждения и всеми ее членами. Штамп в верхнем левом углу учреждения с названием медучреждения не нужен, так как все необходимые сведения о нем уже есть в «шапке» документа.

Медицинская экспертиза: 7 кейсов, которые поставили заместителей в тупик - смотрите в статье журнала «Заместитель главного врача».

Пример заполнения направления

Рассмотрим особенности заполнения бланка направления на МСЭ для пациента с эпилепсией. В форму N088у-06 в этом случае заносятся данные осмотров.

Также необходимо указать частоту и характер приступов и подтвердить эту информацию соответствующими медицинскими заключениями.

Если у больного имеются когнитивные расстройства, необходимо дополнить направление данными осмотра психиатра. Основные компоненты направления на медико-социальную экспертизу для больного эпилепсией:

• тяжесть и частота эпилептических приступов и их аналогов (среднее количество за год);
• стойкое умеренное или выраженное расстройство когнитивной сферы (психоорганичекий синдром);
• наличие расстройств личности.

Врач в направлении указывает на невозможность ведения пациентом полноценной социальной жизни и ограничение его жизнедеятельности в стандартных ситуациях (семья, работа, учеба, общение, передвижение).

Кроме того, в бланке формы N088у-06 должны быть описаны результаты дополнительных исследований - ЭЭГ, МРТ, КТ, ЭхоЭГ и др.), а также экспериментально-психологического обследования.

В форме №088у врач указывает не только клинический прогноз заболевания, но и реабилитационный потенциал пациента (пункты 31, 32).

Основным свидетельством благоприятного клинического прогноза является ремиссия.

Выделяют следующие ее виды:

1. Неполная - приступы купируются, но на ЭЭГ сохраняется пароксизмальная активность.
2. Полная - пароксизмальная активность на ЭЭГ отсутствует.

Какие документы необходимы, чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая или профзаболевания, читайте в Системе Главный врач.

Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет добиться полной ремиссии у порядка 80% больных эпилепсией.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы:

• форма заболевания;
• развитие лекарственной устойчивости;
• преобладание генерализованных, комплексных парциальных приступов эпилепсии;
• наличие дисфорий и сумеречных расстройств сознания;
• эпилептический статус;
• постприступная симптоматика;
• склонность к серийности приступов;
• стремительное нарастание личностных расстройств и психоорганического синдпрома;
• нерегулярность или неадекватность терапии;
• социальная дезадаптация (частая смена рода деятельности, отсутствие семьи, склонность к алкоголизму и др.).

Под реабилитационным потенциалом при эпилепсии следует понимать возможность компенсации социальной недостаточности и ограничений жизнедеятельности, сформировавшихся как последствие болезни.

Понятие «реабилитационный потенциал» включает в себя несколько аспектов:

• медико-биологические;
• психологические;
• социальные.

Оценка реабилитационного потенциала позволяет многое сказать о реабилитационном прогнозе при эпилепсии.

Лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании, должны четко соответствовать типу приступа, другим характеристикам патологии, полу больного, его весу, а также его образу жизни и сопутствующему лечению.

Если назначенная монотерапия неэффективна, врач прописывает комбинированное лечение, исходя из принципов рациональности.

Она длится как минимум 9 месяцев у пациентов, страдающих приступами каждый день или каждую неделю, и полтора-два года у больных с единичными приступами в течение года.

Современные отечественные и зарубежные стандарты лечения эпилепсии позволяю сделать терапию более эффективной и существенно повысить качество жизни человека.

Реабилитационный прогноз описывается в пункте 33 бланка формы 088у – здесь врач оценивает вероятность достижения реабилитационных целей.

Благоприятный реабилитационный прогноз предполагает высокие шансы полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности больного, относительно благоприятный – их частичное восстановление при уменьшении степени и стабилизации ограничений.

Неблагоприятный реабилитационный прогноз – это отсутствие возможности даже частично восстановить нарушенные болезнью категории жизнедеятельности.

В пункте 34 направления на МСЭ необходимо описать мероприятия по медицинской реабилитации, привести врачебные рекомендации. Все это включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР).

Что оценивает МСЭ

По итогам медико-социальной комиссии человек получает статус инвалида. Если речь идет о несовершеннолетнем гражданине, то ему присваивается статус ребенка-инвалида.

При установлении инвалидности используются следующие классификации:

1. Основные виды стойких расстройств функций организма, степени их выраженности.
2. Основные категории жизнедеятельности человека и степень выраженности их ограничений.

Выделяют 4 степени выраженности нарушений функций организма. Степени оцениваются в процентах (от 10 до 100% с шагом в 10%).

Они представлены в таблице ниже:

Степень нарушений	Характеристика нарушений	Диапазон нарушений
I степень	Стойкие незначительные нарушения функций организма человека	10–30%
II степень	Стойкие и умеренные расстройства функций организма	40–60%
III степень	Стойкие выраженные нарушения функций организма человека	70–80%
IV степень	Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека	90–100%

Инвалидность человеку устанавливается с учетом его возрастных особенностей. Если гражданину больше 18 лет, инвалидность присваивается в следующих случаях:

• ограничение II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в различных комбинациях.

В какие сроки можно обжаловать решение экспертизы

Заявитель может подать жалобу в вышестоящую организацию. В какие сроки можно обжаловать решение МСЭ, как быстро бюро должно отвечать на запросы, а в каких случаях может вообще не отвечать - узнайте в рекомендации Системы Главный врач.

Несовершеннолетним гражданам инвалидность устанавливается в случаях, перечисленных ниже:

• II и более степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%);
• ограничение любой степени выраженности ограничений любой из категорий жизнедеятельности человека, вследствие чего ребенок нуждается в социальной защите.

В таблице ниже описано, какая группа инвалидности присваивается исходя из степени выраженности стойких нарушений функций организма:

Группа инвалидности	Степень выраженности стойких нарушений функций организма
Первая группа	IV степень (диапазон – от 90 до 100%)
Вторая группа	III степень (диапазон – от 70 до 80%)
Третья группа	II степень (диапазон – от 40 до 60%)

Несовершеннолетние лица получают статус ребенка инвалида, если у него выявляется II, III либо IV степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%), возникших в результате полученных травм или дефектов.

Имя файла документа: 43880

Доступные форматы скачивания: .doc, .pdf

Размер текстовой версии файла: 27,8 кб

Как скачать документ?

Дождаться загрузки ссылок для скачивания, они очень скоро появятся на этом месте

После появления ссылок, скачайте нужный вам формат

Вы нашли то что искали?

Да, спасибо!

Нет

* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!

Договор-образец.ру - это база из более чем 5 тысяч типовых образцов договоров и документов, ежедневное обновление и большое сообщество, объединяющее специалистов в юриспруденции. На сайте собраны самые различные договоры, контракты, соглашения, заявления, акты, бухгалтерские и финансовые документы, анкеты, доверенности и многие другие образцы, которые могут потребоваться в жизни каждого человека. Спасибо за ваше участие.
Пожалуйста, обратите внимение, что представленный образец документа является типовым, в нем отражены существенные условия, но без учета конкретной ситуации. Если вам нужен индивидуальный документ под вас, то лучше обратиться к квалифицированным специалистам.

Штамп ЛПУ

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 31 января 2007 г. N 77
Медицинская документация
Форма N 088/у-06 ​

НАПРАВЛЕНИЕ
на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь​

Дата выдачи «______» ___________________________ 20_____ г.
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): Иванов Виктор Александрович
2. Дата рождения: 11.07.1948г .
3. Пол: мужской
4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя):__________________________________________________________________________
5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): РФ, 000000, Н-ская область, Н-ский район, г. Н-ский, ул. Гулагская, д. 1, ГБУСОНО «Н-ский ПНИ»
6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй , третьей группы , категория «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть).
7. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: __________________________
(заполняется при повторном направлении)
8. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).
9. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу: не работает
(указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: «не работает»)
10. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин:не работает
11. Условия и характер выполняемого труда: не работает
12. Основная профессия (специальность): водитель, тракторист
13. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): нет
14. Наименование и адрес образовательного учреждения: нет
15. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): нет
16. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: нет
17. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с 2005 года.
18. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведённые лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность):

В 2005 году перенёс черепно-мозговую травму, лечился стационарно с диагнозом «ушиб головного мозга». В течение 20 лет злоупотреблял алкоголем, запои длительные с тяжёлыми абстинентными состояниями, по поводу которых неоднократно лечился стационарно. Менялось психическое состояние - стал уходить из дома на длительное время, бродяжничал, терялся. Стал плаксивым, сентиментальным, утратил гигиенические навыки, много времени проводил в постели, стал равнодушным к родственникам. Одновременно высказывал нереальные планы на будущее, о которых тут же забывал. В связи с нарастанием эмоционально-волевого дефекта и расстройствами поведения неоднократно госпитализировался в ПНД г. Н-ска. Впервые медико-социальная экспертиза проведена 18.11.2013 года. За период между МСЭ психическое состояние с отрицательной динамикой. Последняя госпитализация в ПНД №1 г. Н-ска с 03.04 2014г. по 20.06.2014 г., выписан с диагнозом: «Органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, интоксикация) с когнитивными нарушениями. Астено-невротический синдром». В ПНД №1 г. Н-ска получал лечение: фенибут, винпоцетин, пентоксифилин, омарон, за время лечения несколько выровнялся эмоциональный фон. После выписки по социальным показаниям переведён в «Н-ский ПНИ». В интернате пассивен, время проводит в постели, за собой не ухаживает, в столовую сам не ходит, моется с напоминанием. Принимает медикаментозное лечение под присмотром персонала: пирацетам, циннаризин, бетагистин, тиорил, комбилипен, кавинтон, феназепам, азафен. Родственники больного не посещают. Нуждается в посторонней помощи и уходе.

________________________________________________________________________________________
(подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма)

19. Анамнез жизни (перечисляются перенесённые в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребёнка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)):

Родился в г. Н-ске. Младший из двух братьев. Наследственность психопатологически не отягощена. Рос, развивался соответственно возрасту, посещал детские дошкольные учреждения. В школу пошёл с 7 лет, окончил 10 классов. Служил в армии. Окончил водительские курсы, работал бульдозеристом, трактористом, водителем. Был дважды женат, имеет взрослого сына. Проживал с престарелой матерью. Родственные связи утрачены. Пенсионер. Социально дезадаптирован. 20.06.2014 года поступил для проживания в «Н-ский ПНИ» переводом из ПНД №1 г. Н-ска.
_______________________________________________________________________________________
(заполняется при первичном направлении)

20. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):
№
Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности
Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности
Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности
Диагноз

21. Результаты проведённых мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют) :

Мероприятия медицинской реабилитации без положительного эффекта. Получал лечение ноотропными и вазоактивными препаратами, витаминами, транквилизаторами, антидепрессантами по показаниям в различных дозах.

22. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей) :

Осмотрен психиатром: осанка сгорбленная, передвигается самостоятельно, неуверенно, пользуется очками. Одевается, принимает пищу самостоятельно. Внешне несколько неряшлив. Сознание не помрачено. Дезориентирован в месте, во времени, считает, что сейчас 1948 год. В собственной личности ориентирован верно. Контакту доступен. Многие вопросы недопонимает, переспрашивает. Перебивает врача, пытается рассказать, как сложно ему живётся, ссылается на свою беспомощность, сетует, что его никто не лечит. Предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение. Требует постельного режима, затем грубо отказывается от этой возможности. Эмоционально несдержан, легко аффектируется. Раздражён, на вопрос о самочувствии отвечает со злобой: «как себя может чувствовать больной человек?!». Интеллект, память со значительным снижением. Мышление замедленное по темпу, вязкое, малопродуктивное. С трудом подбирает слова, в беседе быстро истощается. Волевые способности значительно ослаблены. В отделении время проводит в постели, отказывается ходить в столовую, так как боится потеряться, от посторонней помощи грубо отказывается: «принесите еду в палату». Фон настроения снижен. Наличие суицидальных мыслей отрицает. К своему состоянию и сложившейся ситуации не критичен. Активной психопродукции не выявляется. Сон, аппетит не нарушены. Физиологические отправления контролирует.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований) :

ОАК от 23.10.14г .:Hb=131г/л, WBC=5,7x109/л, СОЭ=5мм/ч
ОАМ от 06.11.14 г .:Ket=нет, Glu=нет, Lev=нет
ФГ от 18.11.14 г .:Лёгкие и сердце в норме
ЭКГ от 31.10.14 г .: Синусовый ритм, нормальная ЭКГ
Окружность грудной клетки 85 см , окружность талии 80 см , окружность бёдер 87 см .
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Масса тела: 59 кг., рост:1,68 м., индекс массы тела: 20,9 .

25. Оценка физического развития: нормальное , отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).

26. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

27. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

28. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:

А) код основного заболевания по МКБ: F07.08

Б) основное заболевание: Выраженное органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, интоксикация) с когнитивными нарушениями. Стойкая социально - трудовая дезадаптация.

В) сопутствующие заболевания:

Терапевт: Хронический токсический (алкогольный) гепатит в стадии ремиссии .

Невролог: Дисциркуляторная энцефалопатия III ст . сочетанного генеза . Астено-невротический синдром .

Окулист: Ангиопатия сетчатки обоих глаз .

Г) осложнения: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный

30. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть).

31. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

32. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть) : для установления инвалидности , степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида) , программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать) : _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:

1. Наблюдение у врача-психиатра постоянно .

2. Медикаментозное лечение: ноотропы, вазоактивные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты по показаниям .

3. Рациональная трудотерапия для развития и поддержания бытовых навыков по самообслуживанию .

(указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) ​

Председатель врачебной комиссии:
Члены комиссии: