Полиурия — что это такое и нужно ли ее лечить? Что такое полиурия? Что такое полиурия причины ее.

Главная

С болезнями почек сталкивается каждый третий человек. Не все патологии являются самостоятельными заболеваниями, некоторые - это признак других болезней, сбоев в работе организма.

Полиурия относится к их числу. Необходимо разобраться, что такое полиурия и в чем ее отличие от других патологий почек.

Суть патологии

Полиурия - патология мочевыделительной системы, сопровождающаяся увеличенным объемом мочи, выделяемым за сутки.

В норме объем урины у здорового человека составляет 1,5 литра . При полиурии он увеличен до 2,5, а в тяжелых случаях - до 3 литров.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме. Не стоит путать полиурию с учащенным мочеиспусканием, при котором объем мочи за сутки не превышает норму. Код патологии по МКБ-10 R35.

Процесс образования мочи начинается с ее попадания в клубочки почек, где происходит фильтрация. Затем первичная моча отдает организму все необходимые компоненты и воду, а вторичная - выводится в . При нарушении процесса всасывания воды, ее объем увеличивается, начинается полиурия.

Подразделяется на временную и постоянную . Временная - это признак заболевания органов, не относящихся к выделительной системы (гипертонический криз). Постоянная характеризуется заболеваниями почек или желез внутренней секреции.

В чем причины?

Причины, по которым возникает патология, делятся на физиологические и патологические .

Физиологические - это внешние провоцирующие факторы, при устранении которых, симптомы исчезают.

Например, употребление большого количества жидкости, прием лекарств, нахождение на холоде, употребление глюкозосодержащих продуктов.

К патологическим причинам относятся различные серьезные заболевания:

У детей, помимо воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря, причиной может стать неразвитая нейроэндокринная регуляция образования урины, которая носит временный характер. Постоянная полиурия у детей бывает проявлением других серьезных патологий:

Диабета.
Психических заболеваний, неврозов.
Синдрома Конна ().
Болезни Фанкони (генная мутация).

Существует ночной характер полиурии - никтурия . При этом большая часть мочи выделяется в ночное время. Обычно это признак сахарного диабета.

Увеличение объема мочи часто встречается при беременности в третьем семестре и расценивается как физиологическая полиурия , однако, не следует исключать наличие серьезных заболеваний, необходимо контролировать .

Какие симптомы заболевания?

Главным симптомом заболевания является повышенное образование урины - более 2 литров в сутки . Моча имеет низкую плотность, так как почки не справляются с повышенным объемом, задерживают шлаки и теряют способность концентрации.

При сахарном диабете объем мочи может достигать 10 литров , а плотность не снижается из-за повышенного количества глюкозы. Остальные признаки - боли, рези - проявление воспалительного процесса.

При длительной полиурии присутствуют признаки обезвоженности организма :

снижение АД,
слабость и головокружение,
сухость во рту,
трещины на коже и языке,
аритмия.

Диагностические меры

Для дифференцирования болезни от других, например, цистита, используют метод измерения суточного выделения урины и сравнения его с объемом потребляемой жидкости (), а также определения удельного веса мочи.

После этого необходимо выявить первопричину.

Больному проводят принудительное обезвоживание на период 6-18 часов с помощью антидиуретического гормона (дегидрационная проба). Затем повторно берут анализ мочи и сравнивают полученные жидкости, также сравнивают водный баланс мочи и крови.

Обязательным является биохимический анализ крови, и анализ на свертываемость, исследование удельного веса мочи. Если он увеличен и плотность урины высока, то речь идет о сахарном диабете. При болезнях почек плотность мочи низкая.

Для выявления заболеваний почек и мочевого пузыря назначают:

УЗИ, которое обнаруживает опухоли и структурные изменения.
- исследование мочевого пузыря изнутри.
КТ, МРТ почек и мочевого пузыря. Определяет наличие опухолей, размер, локализацию.
Контрастную урографию - рентген с применением контрастного вещества.

Для диагностирования болезней эндокринной системы проводят:

После постановки диагноза и выяснения первопричины, приступают к лечению.

Лечение и профилактика

Терапию заболевания у женщин, мужчин и детей назначают в зависимости от причин, его вызвавших. Физиологическая полиурия корректируется устранением провоцирующих факторов:

Уменьшают объем потребляемой жидкости.
Отменяют прием лекарственных препаратов.
Снижают потребление глюкозосодержащих продуктов.

Лечение патологического вида выражается в терапии основного заболевания:

При диабете нормализуют уровень сахара крови.
При угнетают работу иммунитета.
Для лечения воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит) применяют антибактериальную терапию.
Заболевания щитовидной железы корректируются гормональной терапией.
В тяжелых случаях для снятия интоксикации назначают гемодиализ.
Опухоли и мочекаменная болезнь подразумевают оперативное вмешательство.

В случае продолжительной полиурии наступает обезвоживание организма , требующее экстренных мер. Организм теряет калий, кальций, натрий. В связи с этим проводят мероприятия по восстановлению потерь. Если состояние больного тяжелое, то растворы этих веществ вводят внутривенно.

При легком течении назначают диету:

Через некоторое время состояние больного стабилизируется.

Лечение полиурии народными средствами ставится под сомнение. Оно может применяться в комплексном лечении и под контролем специалиста. Обычно назначают мочегонные (семена аниса), противовоспалительные травы (подорожник), все зависит от причины патологии.

Людям, имеющим серьезные хронические заболевания почек и эндокринной системы обязательно проводить профилактические мероприятия , чтобы не допустить возникновения болезни:

Наладить режим питания.
Исключить алкоголь и сигареты.
Контролировать суточное употребление и выделение жидкости.
Принимать назначенные врачом препараты для лечения имеющихся патологий.
Регулярно проходить врачебный осмотр, сдавать анализы.

Увеличение объема выделяемой мочи нельзя игнорировать. Это может быть симптомом серьезных сбоев в организме и привести к тяжелым последствиям.

Например, потеря 20% жидкости организмом является критической и приводит к летальному исходу . В результате обезвоживания сгущается кровь, медленнее двигается по сосудам и возникает кислородное голодание, в результате нехватки кислорода в мозге человек впадает в кому. При подозрении на полиурию стоит немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы обезвоживания организма при полиурии узнайте из видео-ролика:

Если у человека существуют частые позывы в туалет «по-маленькому», которые вызывают значительные неудобства и являются причиной расстройства сна – то это явление говорит о присутствии в организме различного рода заболеваний. Но почему-то многие люди не считают нужным обращаться к врачу с подобными расстройствами мочеполовой сферы, думая и надеясь, что такое состояние улучшиться и пройдет без визита к доктору.

Такие проблемы мочеполовой сферы в медицине называют полиурия. Важно отметить, что это состояние может появляться не только вследствие различного рода заболеваний, но и тех, кто употребляет большое количество воды, а также у беременных женщин, при давлении матки на мочевой пузырь.

Общее представление о заболевании

Давайте рассмотрим, что такое полиурия и механизмы ее развития. Когда организм человека нормально функционирует у него образуется и выделяется в среднем 1,200–1,700 мл урины(мочи) в сутки. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от количества выпиваемой воды или от температуры окружающей среды и не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Существует 2 стадии, при прохождении которых образуется моча.

Сначала жидкая кровяная часть фильтруется в почечных клубочках. После, эта жидкость следует по канальцам, вследствие чего организм удерживает полезные микроэлементы, а вредные составляющие отходят в мочевой пузырь – это и есть моча. Но когда увеличение урины превышает в несколько раз (3–5 литров) в сутки, то такое патологическое отклонение в работе мочеполовой системы называют полиурия.

Процесс полиурии у женщин

Причины, приводящие к учащенному мочеиспусканию

Причины полиурии как у детей, так и у взрослых основываются на двух видах – физиологических и патологических. К первому виду относят такие первичные факторы, как наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или раковые опухоли, камни в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, наличие в них кист, диабет 1–2 типа, расстройства нервной системы, у мужчин вызвать полиурию может наличие простаты. Такие заболевания, как болезнь Бартера, Бенье-Бека-Шаумана также могут вызвать хроническую форму полиурии. Обычно, патологическая форма приводит часто к ночной полиурии и может появляться на фоне:

проблем с сердечно-сосудистой системой;
, а также хронического пиелонефрита у беременных женщин;
диабета любого типа;
вторичного амилоидного нефроза;
у женщин, находящихся в положении, в 3 триместре беременности, при подозрении на бессимптомный пиелонефрит.

Физиологическая причина появления полиурии может быть связана с приемом мочегонных средств, которые увеличивают выработку урины, при употреблении большого количества воды, кваса, пива, газированных напитков или кофе. Оно может возникнуть у людей, которые долго находились на холоде и замерзли (переохладились).

Специфика протекания полиурии у детей

Полиурия у детей возникает достаточно редко.

Существует ряд факторов, способных развить частое мочеиспускание у малыша:

наличие у ребенка серьезных заболевание почек или сердца;
синдром Кона или синдром Тони-Дебре-Фанкони;
психоэмоциональные отклонения;
плохая привычка, которая проявляется в частом посещении уборной;
чрезмерное употребление воды, сока, чая или компота.

Полиурию также можно спутать с таким понятием у ребенка, как . При всех симптомах следует незамедлительно показаться врачу.

Раннее выявление причин возникновения полиурии у ребенка и своевременное обращение поможет избежать осложнений, а правильно подобранная тактика лечения поможет в кратчайшие сроки избавиться от недуга.

Симптомы проявления заболевания

Самый значимый и отличительный симптом полиурии проявляется в увеличении выделяемой мочи в течение 24 часов, она превышает объем в 1,700 мл. При наличии различных заболеваний это количество может увеличиваться, например, при диабете. Больной может выделять более 3–4 литров урины, но количество походов в туалет может оставаться в пределах 5–6 раз за сутки. У многих полиурия проявляется увеличением выделяемой мочи ночью, что приводит к недосыпам, заставляя просыпаться несколько раз за ночь, для посещения уборной. Такие симптомы характерны также для сахарного диабета.

У некоторых пациентов, при патологических нарушениях почечных канальцев достигает 8–10 литров, где идет существенная потеря таких значимых элементов, как калий, магний, кальций. При этом организм теряет хлорид и воду, что приводит к его обезвоживанию. Отличительный признак мочи, которая выделяется в большом объеме – это ее сниженная плотность. Почки из-за задержки шлаков значительно теряют свою способность к концентрации, что приводит к увеличению мочи. Диабетики в этом случае являются исключением, у них из-за большого количества , плотность не меняется, но при несахарном диабете плотность мочи остается на низком уровне.

Диагностика полиурии

При появлении вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться к урологу, который осмотрит пациента и соберет весь анамнез для анализа истории болезни. Если есть признаки, указывающие на синдром полиурии, то проводятся диагностические процедуры для правильной постановки диагноза.

Для этого сдается суточная моча – , где смотрят на и количество каждой порции. При полиурии эти значения всегда завышены, даже если количество мочеиспусканий не превышает нормы. Благодаря такому исследованию можно оценить функцию почек, ее концентрационную способность и выявить патологию.

А также есть очень действенный метод для выяснения причин, вызвавших полиурию. Проводят тест с ограничением употребления жидкости. Его суть заключается в том, что лишение организма воды и жидкости в целом, приводит к обезвоживанию (дегидратации), которая в норме стимулирует выработку антидиуретического гормона (АДГ) в предельном количестве, что, в свою очередь, обуславливает максимальное концентрирование мочи.

Больного ограничивают в питье до тех пор, пока не начнется обезвоживание, которое простимулирует появление секреции АДГ. Этот период составляет примерно 4–18 часов.

Во время этого берут каждый час пробы урины и фиксируют такой показатель, как осмоляльность (показатель оценки водного баланса организма). Если этот показатель в трех взятых пробах мочи будет различаться меньше чем на 30 мосм/кг (пациент в период такого теста теряет до 2 кг веса) больному вводят вещество, содержащее АДГ, и измеряют осмоляльность через 30,60 и 120 минут. В самом начале и в конце такого теста, а также в период ввода АДГ фиксируют осмоляльность плазмы крови. Полученные данные анализируют, сопоставляют все полученные результаты, и с помощью них могут отличить полиурию, вызванную несахарным диабетом, от нервной полидипсии или понять другие причины, вызвавшие полиурию.

Методы лечения

Методов лечения полиурии как обособленного заболевания нет. Вся терапия направленна на устранение причины ее возникновения исходя из поставленного диагноза. Состояние пациента улучшится после корректировки основного заболевания, нормализуется и количество, и цветность мочи. При выявлении полиурии необходимо восполнить организм потерянными микроэлементами (электролитами):

калий;
кальций;
магний;
хлориды.

Восполнить ими организм можно как правильно построенным рационом, так и с помощью пищевых биологических добавок или витаминно-минерального комплекса.

Если потеря микроэлементов была сильной, то больному назначают экстренную терапию по их восполнению – внутривенное вливание растворов, здесь особое внимание нужно уделить сердечно-сосудистой системе, для исключения осложнений.

Если полиурию выявили у пациента с несахарной формой диабета, то назначают тиазидовые диуретики или их аналоги, которые препятствуют предельному разведению мочи. Правильно подобранные медикаменты могут уменьшить проявление полиурии на 40–50%.

Лечение полиурии направлено прежде всего на ограничение продуктов, раздражающих мочеполовую сферу – алкоголь, шоколад, газированные напитки, особенно с красителями, различные виды специй, а также следует ограничивать потребление жидкости в целом.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидива полиурии необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

Укрепляйте стенки мочевого пузыря. Очень хорошо помогает в этом случае упражнения Кегеля. Каждодневные занятия в течение 2–3 месяцев значительно укрепят мочеполовую сферу, начинайте с 30 повторений, доводя до 100–150 повторов за раз;
скорректируйте свой рацион – исключите крепкий кофе чай, алкогольные, газированные напитки, специи, пряности, красители и сахарозаменители.
Не пейте много жидкости, особенно на ночь – это может спровоцировать увеличение мочеиспускания, количество воды должно составлять не более 1,5–2 литра в сутки.

Даже если полиурия возникла внезапно, и не доставляет слишком больших неудобств, все же не пренебрегайте посещением врача-уролога. Помните, что своевременное посещение специалиста поможет избежать осложнений, исключить наличие опасных заболеваний и избавит от неприятного дискомфорта. Самолечение при полиурии недопустимо.

Что такое полиурия, каковы ее причины и какая стадия полиурии может быть у пациента? С этими вопросами сталкиваются пациенты, у которых был выявлен недуг. Под полиурией понимают значительное увеличение количества выделяемой мочи за 24 часа. В нормальном состоянии у пациента за сутки выделяется 1 литр мочи, но при заболевании показатель увеличивается в 2−3 раза. Болезнь нередко путают с частым актом мочеиспускания, но все же существуют определенные отличия. Некоторые пациенты, узнав о наличии недуга, не пытаются что-то изменить и в итоге развиваются осложнения.

Общие сведения о недуге

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. При полиурии у пациента выходит большое количество урины, составляющее около 2−3 литров. Но не всегда показателем такого количества жидкости является болезнь. Влияет температурный показатель, объем воды, выпитой за день и т. д. Чтобы образовалась моча, должно пройти 2 стадии. На первом этапе появляется жидкая кровяная часть, которая попадает в почечные клубочки, а затем фильтруется. Далее жидкость проходит по канальцам, во время чего в организме задерживаются полезные микроэлементы, а вредные компоненты переходит в мочевой пузырь. Такая жидкость называется мочой. При нарушении процесса обратного водного впитывания количество воды увеличивается и развивается полиурия, проявляющаяся на постоянной или временной основе. Наряду с полиурией нередко развиваются другие недуги, такие как гипертонический криз или тахикардия.

Классификация заболевания

Ночная полиурия встречается чаще всего.

Существует две основные классификации заболевания. В первой из них различают временную и постоянную полиурию, зависящую от степени протекания недуга. Временная болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции или развивается у беременных женщин. Постоянная полиурия проявляется в результате нарушенного функционирования почек. В зависимости от факторов развития выделяют патологическую и физиологическую форму недуга. Первый вид появляется у человека в качестве осложнения ранее диагностируемых недугов. Чаще всего это ночная полиурия, характеризующаяся ночными походами в туалет через каждые 15 минут. Патологическую основу имеет недуг, появившийся на фоне сахарного диабета. Физиологический вид связывают с использованием медикаментозных средств, которые увеличивают выработку урины.

Причины появления полиурии

Все причины возникновения делятся на 2 большие группы: патологическую и физиологическую. К патологической группе относят такие первичные факторы, как наличие камней в почках, воспалительные процессы в мочевом пузыре, недуги простаты, пиелонефрит, раковые образования в мочевом пузыре, почечную кисту, диабет, хроническую недостаточность, сбои функционирования нервной системы. В большинстве случаев патологическая группа ведет к ночной полиурии, появляющейся на фоне:

острой формы пиелонефрита;
хронического типа пиелонефрита у беременных женщин;
сердечной недостаточности;
одного из типов диабета;
бессимптомного пиелонефрита, появляющегося у женщин, у которых последний триместр беременности.

К физиологическим причинам заболевания относят прием лекарств, способствующих увеличению выработки мочи, большое количество выпитой воды. Также недуг возникает у людей, часто бывающих в холодных условиях, вследствие чего происходит переохлаждение. Это приводит к тому, что замедляется выделение жидкости в виде пота, но значительно повышается показатель мочевой выработки. Нередко фактором развития болезни является добавление в рацион продукции, содержащей глюкозу и ведущей к ухудшению обратного всасывания первично выработанной урины.

Симптомы проявления болезни

Количество мочи в сутки при диабете — 10 л.

При развитии полиурии главный признак недуга - это наличие большого количества выделений, как по ночам, так и в дневное время. Суточное количество мочи в этот период достигает более двух литров, а при беременности или различных осложнениях - более трех. Если недуг появился вследствие развития сахарного диабета, количество суточной мочи достигает 10 литров.

Также у пациента могут появиться вторичные признаки. Но они развиваются в качестве симптома при попадании инфекции или наличии сопутствующей болезни. Симптомы, характерные для дополнительного недуга, могут приносить пациенту неприятные ощущения, поэтому следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимый лечебный комплекс.

Особенности течения болезни у детей

Полиурия у детей диагностируется очень редко. Существует не одна причина развития недуга. Обильное мочеиспускание в детском возрасте появляется вследствие употребления большого количества жидкости, психических отклонений, из-за наличия синдрома Кона или стресса. Также недуг появляется у маленьких пациентов, которые с детства имею привычку часто посещать туалет или у них была диагностирована почечная или сердечная недостаточность. Чем раньше родители заметят отклонения у ребенка, тем быстрее удастся его вылечить, а осложнения не будут развиваться.

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.

Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

конкременты в почках;
болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
воспаление простаты у мужчин;
дивертикулы в мочевом пузыре;
злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
множественные кисты в почках;
гидронефроз;
синдром Бартера;
расстройства нервной системы.

Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
падение артериального давления;
чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
нарушение сердечной ритмики.

Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
повышение температуры в случае присоединения инфекции;
недержание урины;
утренние отеки под глазами и на ногах;
общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
диарея;
приступы тошноты, рвота.

При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
ожирение;
дисбаланс пропорций тела;
избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.

К частым причинам развития детской полиурии относят:

скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
скрытая декомпенсация при пороках сердца;
синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
расстройства психики;
сахарный диабет;
болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.

Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
коагулограмма - исследование на свертываемость;
цитоскопия;
сонография почек и органов брюшины;
экскреторная урография почек;
КТ и МРТ.

При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

исследование крови на сахар и гормоны;
сонографию щитовидной железы;
рентген костей;
глюкозотолерантный тест;
пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.

Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
отказ от употребления спиртного;
своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

Насторожить могут любые нарушения самочувствия. Если какой-то непонятный симптом возник у вас внезапно, без видимых на то причин, и кажется аномальным – лучше не медлить и обратиться за докторской помощью. Ведь даже изменение количества выделяемой мочи может указывать на возникновение серьезных проблем со здоровьем. При этом такое изменение может произойти в сторону уменьшения, что классифицируется врачами как олигонурия, и в сторону увеличения – при полиурии. Давайте уточним, что собой представляет полиурия, причины, симптомы и лечение ее рассмотрим.

Итак, при полиурии происходит формирование и дальнейшее выведение значительного количества мочи. При подобной патологии у пациента выделяется светлая моча, а иногда и вовсе бесцветная. В ней находится слишком много сахара, ведь именно таким образом он выводится из организма. Тем не менее, не стоит путать полиурию с учащенным мочеиспусканием (поллактиурией), при котором моча выделяется минимальными порциями.

Причины полиурии

Существует ряд физиологических факторов, которые могут поспособствовать развитию полиурии. Так, к примеру, при снижении реабсорбционных функций почек, организм перестает поглощать воду в нужном количестве. Кроме того полиурия может объясняться многими соматическими недугами внутренних органов, к примеру, первичным гиперпаратиреозом, гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом и разными недугами почек.

В определенных случаях полиурию связывают с нарушением полноценной деятельности собирательных трубочек почек, а также почечных канальцев. Подобное состояния может наблюдаться при интерстициальном цистите, аденоме простаты и почечнокаменной болезни.

Нарушение мочеиспускания в виде полиурии может быть как постоянным, так и временным. Постоянная патология возникает при недугах почек, а также желез внутренней секреции. В ряде случаев полиурия развивается на фоне неконтролируемой терапии разных болезней с использованием мочегонных медикаментов.

Что касается временной формы такого нарушения, то она в большей части случаев является симптомом основного недуга, например, диэнцефального криза, пароксизмальной тахикардии, гипертонического криза и пр.

Стоит отметить, что в ряде случаев полиурия – это абсолютно естественный симптом. Так она может развиться по причине потребления значительного количества жидкости за короткий период времени, например, кваса, пива, газированной воды и пр.

Полиурия - симптомы

Итак, основной симптом полиурии – это выделение значительного количества мочи. Частые позывы к мочеиспусканию могут беспокоить больного даже по ночам, вынуждая просыпаться. Но при этом количество мочи, выделяемой за сутки, зависит от причины полиурии. Особенно значительные объемы мочевыделения наблюдаются при сахарном и чуть меньше при несахарном диабете. В некоторых случаях при таком состоянии у больного за сутки выделяется до десяти литров мочи. На фоне повышенного диуреза заметно снижается плотность мочи, что объясняется нарушенной концентрационной способностью почек, и попытками организма исправить ее путем увеличения общих объемов выделяемой мочи.
Стоит отметить, что при физиологической полиурии концентрационные способности почек остаются нормальными.

Полиурия - лечение

Терапия полиурии напрямую зависит от причин ее возникновения. При коррекции основного заболевания происходит естественное уменьшение объемов выделяемой мочи. В ряде случаев пациентам с такой проблемой выписывают прием тиазидных диуретиков. Такие лекарственные средства способны угнетать реабсорбцию натрия внутри восходящего колена петли Генле, что предупреждает максимальное разведение мочи. Кроме того тиазиды довольно эффективно снижают объемы натрия, содержащегося в организме, что сопровождается уменьшением внеклеточного объема жидкости и параллельным увеличением реабсорбции воды и соли внутри проксимальных канальцев.

В итоге пациенты с несахарным диабетом обладают повышенной осмолярностью мочи. Наблюдается снижение выраженности полиурии практически вдвое, что зависит от потребления натрия. При этом тиазиды крайне редко провоцируют появление побочных эффектов, хотя в некоторых ситуациях могут поспособствовать развитию гипогликемии (снижения уровня сахара в крови).

В том случае, если обследование показало наличие полиурии, нужно обеспечить восполнение утерянных с мочой электролитов, основными из которых являются кальций, натрий, калий и хлориды. При умеренных потерях такая коррекция возможна лишь при помощи изменений в рационе питания.

Тем не менее, при полиурии, которая имела особенно интенсивный характер и/или продолжалась в течение длительного времени, может понадобиться специальное лечение по восполнению электролитов. Потерянные жидкости вводят экстренно с учетом объемов циркулирующей крови, а также состояния сердечно-сосудистой системы. Если такая коррекция не будет проведена вовремя, возрастает вероятность развития гиповолемии, в этом случае объемы циркулирующей крови резко уменьшаются ниже показателей нормы по причине возникшего обезвоживания.

Таким образом, при увеличении объемов выделяемой мочи без видимых на то причин, лучше проконсультироваться с доктором и пройти необходимые обследования. Это поможет предупредить развитие серьезных осложнений.

Разделы