Что такое лейкоцитурия. Лейкоцитурия в структуре инфекции мочевыводящих путей Лейкоцитурия мкб 10

Пиелонефрит характеризуется болями в животе и/или в пояснице, температурой, ознобами, рвотой и, иногда, поносом. У младенцев симптомы менее специфические: снижение аппетита или полный отказ от еды, беспокойство, обязательно температура.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Это нарушенное, болезненное, частое мочеиспускание, боли в надлобковой области. Температуры при цистите не бывает. Повреждения почечной ткани после перенесенного цистита не бывает.

Асимптомная бактериурия. Явление, при котором в моче высеваются микробы, однако, у девочки (это явление характерно для девочек) нет никаких признаков заболевания. Это явление доброкачественное, не вызывает повреждения почечной ткани, не требует лечения (за исключением беременных женщин).

Вот, что дал поиск по форуму в других темах, если мне не верите:
Инстилляции и бесполезны, и опасны. Сдайте анализ мочи.
PS колларгол - не вздумайте лить в уретру, это дикий и опасный бред
риск занести инфекцию, нанести травму, вызвать химическую травму слизистой, а при частом применении - разбужировать уретру - и всем этим сделать намного хуже - очень велик, а эффект такой терапии очень и очень сомнителен
Причина - инстилляции, не эффективная и небезопасная манипуляция. Их применяют при определенных показаниях, которых Вы не описываете. Колларгол и диоксидин не применяют для этих целей. По поводу этих препаратов почитайте поиском по форуму.
Нужно:
1. Сменить уролога.
2. Отменить инстилляции и дать слизистой восстановиться.
3. Посетить гинеколога.
4. Выложить анализы мочи и мазки на ИППП методом ПЦР.
5. Взять за правило пить клюквенный морс (или сок) ежедневно.
Назначили мне смазывать гланды 5% раствором колларгола.
Нашел про колларгол что подобные препараты с коллоидным серебром токсичны. Выдержка из статьи ниже.
Использовать этот препарат больше не буду.

"По данным Всемирной Организации Здравоохранения способность гарантированно убивать определенные бактерии наблюдается при концентрациях ионов серебра свыше 150 мкг/л. При меньшей концентрации они лишь сдерживают размножение бактерий. Отметим, что это свойство - процесс обратимый, и после прекращения действующего фактора рост и размножение бактерий возобновляются. Ионы серебра убивают отнюдь не все бактерии. Многие микроорганизмы, например споро-образующие бактерии, типа сибирской язвы, простейшие и вирусы, устойчивы к их воздействию.
Как и большинство тяжелых металлов, серебро медленно выводится из организма и при постоянном поступлении может накапливаться. Попадая в желудочно-кишечный тракт, серебро легко проникает в кровь и разносится по организму, главным образом в печень. Оно откладывается также в кожных покровах, слизистых, в почках, селезенке, костном мозге, стенке капилляров, эндокринных железах, в хрусталике и роговице глаза.

Накопление серебра в организме человека вызывает специфическое заболевание, называемое "аргироз" или "аргирия", проявляющееся в изменении цвета глаз, слизи-стых и кожи, которые могут приобретать цвет от серовато-голубоватого до аспидно-серого. По данным Агентства по Охране Окружающей Среды США (USEPA) аргироз вызывается накоплением в организме в среднем 1 грамма серебра. Разовая доза солей серебра в 10 грамм (6.35г в пересчете на чистое серебро) оценивается ВОЗ как смертельная.
И т.д..."

Не покалечьте собственного ребенка своим рвением лечить анализы и идти на поводу у отсталых медицинских работников!!!

Пиурия или гной в моче не такое уж редкое явление. Эта явно выраженная лейкоцитурия у детей и взрослых не является отдельным заболеванием, а только сигнализирует о проблемах мочевыводящих путей, почечных тканей или же лоханок. Наличие гноя в моче может свидетельствовать о различных патологиях, включая туберкулез, цистит, нефрит и пр. Все болезни мочевыделительной системы включены в Международную классификацию заболеваний (МКБ 10) под кодом N00–N99

Причины нарушения

Так как гной в моче – это не диагноз, а признак воспалительных процессов, провокаторами такого состояния могут выступать разные причины. При лейкоцитурии в моче важно грамотно определять провоцирующие факторы, вовремя сдать анализ мочи, применяя современный метод диагностики, и лечить выявленное заболевание только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Существует также бессимптомная лейкоцитурия, которая зачастую протекает без бактериальных инфекций, а свидетельствует о внепочечных патологических процессах. Одним из них выступает глистная инвазия. Речь идет о скрытой лейкоцитурии, когда в мочевом пузыре можно обнаружить патологию, проведя соответствующие тесты.

Если говорить о гное в моче, факторов, влияющих на его появления, бывает множество. Потому при лейкоцитурии причины приходится искать в индивидуальном порядке. Многое зависит от того, что показывает урограмма. Избыточное скопление лейкоцитов в моче выступает как свидетельство нарушений, нежелательных процессов, способных привести к ряду серьезных последствий. Иногда в моче присутствует кровь, что должно вызывать еще больше опасений у пациентов. Потому диагностика является важной составляющей в выявлении нарушений и их своевременном лечении. Обнаружив мочу с гноем, обязательно сделайте все необходимые анализы. С особой щепетильностью следует отнестись к таким явлениям, как обильные лейкоциты в моче у ребенка, пиурия у грудничка, гнойные выделения из мочеиспускательного канала у женщин во время беременности.

Показатели урограммы могут быть следующими:

• нейтрофильная пиурия, когда в анализе мочи обнаруживаются нейтрофилы, говорит о высокой вероятности туберкулеза или пиелонефрита;
• при пононуклеарном типе урограммы есть подозрения на интерстициальный нефрит или же на гломерулонефрит;
• лимфоциты, то есть кровь, свидетельствует о потенциальных системных патологиях, таких как волчанка или артрит с ревматоидной этиологией;
• обнаружив эозинофилы в урограмме, можно говорить о возможном аллергозе.

Лейкоцитурия при пиелонефрите и других заболеваниях является достаточно характерным признаком. Но точно диагностировать и выявлять причины пиурии должен только специалист.

Врач должен обратить внимание на наличие гноя на том или ином уровне мочеполовой системы, а также на его количество. Это во многом говорит о том, какое именно заболевание спровоцировало гной в моче:

• Почечный уровень. Указывает на вероятность развития гломерулонефрита, а также нефрита, касающегося интерстициальных тканей.
• Лоханки и чашечки. Нагноение присутствует на почечном уровне. При качественной оценке лейкоцитурии можно обнаружить пиелонефрит в хронической или острой форме, карбункул почек, аномальное расположение почек, гидронефроз, поликистоз, туберкулез и пр.
• Внепочечный уровень. Что это значит? Это говорит о том, что причины гноя в моче в перегибе, удвоении мочеточника, либо же в дивертикуле мочеточников пациента.
• Уретральный уровень. Указывает на патологические процессы в уретре или фимоз.

Проблемы урины с гноем характерны для множества заболеваний. Подобная патология может проявиться как в моче у мужчин, так и у женщин либо детей, вне зависимости от возраста. Потому для выявления в мочевом пузыре нарушений в виде гноя анализ рекомендуется проводить всем при первых же подозрениях. Одним из основных симптомов выступает неприятный запах мочи, она пахнет гноем. Резкий гнилостный запах должен стать поводом незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Пиурия, затрагивающая мужской организм, может говорить об осложнении простатита. Проявляющиеся симптомы в женском организме потенциально указывают на цистит, проблемы с течением беременности. А в детском возрасте не редко симптоматика пиурии указывает на фимоз. Потому полезно будет знать, как выглядит пиурия, какие особенности имеет лейкоцитурия при беременности и как пациенту действовать в тех или иных ситуациях.

Симптоматика пиурии

С тем, какие у пиурии причины, мы разобрались. Теперь, прежде чем врач назначит лечение для воздействия на провокаторов пиурии, необходимо дать пациентам с подобным нарушением рекомендации о выявлении недуга. То есть рассказать, почему образуется неприятный запах мочи у грудничка или взрослого человека, а также как проявляет себя лейкоцитурия, свидетельствующая о разных патологиях.

Любые заболевания, имеющие инфекционную природу, такие как уретрит (или уретральная инфекция), к примеру, зачастую проявляются в виде интоксикации, болевых ощущений, лейкоцитоза и пр.

При исследовании здорового человека, который не жалуется на неприятные симптомы, в моче тоже может присутствовать эритроциты и лейкоциты. Существует определенная норма, которая составляет от 2 до 4 единиц в поле зрения для мужчин и от 2 до 6 единиц в поле зрения у женщин.

Формы нарушения

Обнаружив мочу с гноем, нужно сразу обратиться за консультацией к врачу. Неприятный запах мочи, дискомфорт в области мочеполовых органов и боль должны стать весомым аргументом в пользу того, чтобы максимально быстро отыскать причины симптоматики.

Лечение пиурии назначается индивидуально, в зависимости от симптомов и жалоб пациента, а также результатов анализов. В ситуации, когда лейкоциты покрывают все поле зрения, нередко наблюдают ярко выраженную лейкоцитурию, при которой в процессе мочеиспускания выходят целые хлопья гнойных примесей. Когда лейкоциты сплошь, требуется оперативно начать лечение.

По утверждениям специалистов, в зависимости от длительности и характера течения воспалительных процессов, пиурию делят на две основных формы:

• Инфекционная. Обязательной ее особенностью является наличие бактерий в образцах урины. У детей может быть транзиторная форма, когда в мочеполовую систему проникают патогенные бактерии, но они не находят условий для существования, потому выходят из организма без ущерба здоровью.
• Асептическая. При асептической пиурии выявляют эозинофилы и лимфоциты. При этом большое количество бактерий отсутствует, потому форма и носит такое заболевание. Нередко именуется как стерильная.

Используя современные методы диагностики, врачам удается вовремя обнаружить гной у женщин в моче при беременности, отыскать заболевания у мужчин и детей. Тем самым можно на относительно ранней стадии вылечить недуг.

Лечение

Обнаружив такой симптом как лейкоцитурия, лечение врач назначает в индивидуальном порядке. Сначала специалист определяет, какие у пациента присутствуют сопутствующие симптомы пиурии, подбирает метод диагностики, чтобы выявить каковы могут быть у гноя в моче причины. Крайне важно выбрать эффективный метод, который позволит определить форму нарушения, возбудителей инфекции и прочие значимые составляющие.

Лейкоцитурия у беременных встречается в каждом десятом случае. Женщина сталкивается с тем, что в мочевыводящих путях оказываются бактерии, выходит мутная моча и иногда выявляется слизь. В некоторых ситуациях это означает, что женщина имеет дело с достаточно серьезными нарушениями.

Снятие таких симптомов как лейкоцитурия, цилиндурия или гематурия, основывается на лечении непосредственно того заболевания, которое спровоцировало соответствующие симптомы. Если у пациента гноем покрыты внутренние поверхности мочевыводящих путей, скорее всего, речь идет об инфекционной форме. В таком случае может потребоваться общий анализ крови и мочи. После назначения врачом лечения, пациент обязан строго придерживаться рекомендаций.

Инфекционная преходящая форма лечится в основном антибактериальным методом. Врач назначает антибиотики цефалоспориновой группы, а курс лечения длится около двух недель.

Если запах мочи в норме, но анализы показали лейкоцитурию, тогда, вероятнее всего, это асептическая форма. Ее лечат местно путем спринцевания или орошения специальными антисептическими лекарственными препаратами. Параллельно врач назначает иммуномодуляторы, витамины, аскорбиновую кислоту.

Вне зависимости от того, каковы у гноя в моче причины, каждый пациент должен строго придерживаться правил личной гигиены. Без этого лечение может оказаться неэффективным или не демонстрировать максимально возможный результат. Потому уделяйте своей мочеполовой системе достаточно времени и внимания, сформируйте привычку тщательно ухаживать за собственным телом не только во время лечения, но и в процессе повседневной жизни.

Поскольку лейкоцитурия не является диагнозом, а всего лишь свидетельствует о воспалительной патологии, причины ее могут быть весьма разнообразны. Более того, бессимптомная лейкоцитурия может не сопровождаться бактериальной инфекций, а быть показателем внепочечной патологии, например глистной инвазии или уринарного аллергоза

Лейкоцитурия причины может иметь следующие, определяющиеся видом урограммы:

• При наличии нейтрофилов, выполняющих бактерицидную фагоцитарную роль – показатель возможного пиелонефрита или туберкулеза.
• Мононуклеарный тип урограммы – показатель возможного интерстициального нефрита или гломерулонефрита.
• При наличии лимфоцитов – показатель возможной системной патологии (системная красная волчанка), артрит ревматоидной этиологии.
• Эозинофилы в урограмме – показатель возможного аллергоза.

Лейкоцитурия причины может проявить в количестве лейкоцитов и в уровне:

• Гломерулярный уровень (почечный) - признак гломерулонефрита, нефрита интерстициальных тканей.
• Чашечки и лоханки (почечный уровень) - острый или хронический пиелонефрит, септический инфаркт почки (карбункул почки), аномальное положение почек, туберкулез, поликистоз почки, гипоплазия почки, гидронефроз, в том числе врожденный.
• Уровень мочеточников (внепочечный уровень) – показатель дивертикула мочеточника, перегиб или удвоение мочеточника.
• Уровень мочевого пузыря – цистит, в том числе острый, камни, туберкулез мочевого пузыря.
• Уретральный уровень – показатель возможной патологии уретры, фимоза.

Симптомы лейкоцитурии

Любая патология инфекционной природы в этих системах и органах выявляется клиническими симптомами – интоксикацией, болью, а также лабораторными параметрами – лейкоцитозом, ускорением СОЭ, повышением концентрации белков (СРБ). Это типичные признаки острого воспаления, следствием которого и является лейкоцитурия – наличие в урине большого количества лейкоцитов, превышающее границы нормы.

У здоровых людей при исследовании мочи при условии соблюдения личной гигиены также можно обнаружить следы лейкоцитов в урине, норма для мужчин – 2-3,5, для женщин – 2-5,6 в поле зрения. Малая лейкоцитурия – это выявление титров, превышающих показатели 6-10, при наличии в поле зрения показателя 20 лейкоцитурия считается несомненной и свидетельствует о явной или скрытой инфекции мочевыводящих путей или почек. Существует и массивная лейкоцитурия, которую правильнее называть пиурией, когда в моче явно видны гнойные хлопья.

Формы

Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия

В зависимости от характера и длительности воспалительного процесса, лейкоцитурия может иметь следующие виды:

• Инфекционная лейкоцитурия.
• Асептическая лейкоцитурия.

В зависимости от локализации воспалительного очага лейкоцитурия может быть:

• Почечная лейкоцитурия.
• Лейкоцитурия нижних мочевыводящих путей.

В зависимости от количества определяемых лейкоцитов лейкоцитурия может быть:

• Малая лейкоцитурия (микролейкоцитурия) – менее 200 в поле зрения.
• Пиурия - от 200 до 3000000 в поле зрения.

Инфекционная лейкоцитурия всегда сочетается с наличием бактерий в урине – бактериурией, когда в материале выявляется более ста тысяч микроорганизмов в одном литре.

Асептическая лейкоцитурия характерна наличием лимфоцитов и эозинофилов, а также отсутствием большого количества бактерий, отсюда и название вида – асептический, то есть не имеющий заражения. Очевидно, что наличие лимфоцитов, которые обладают свойством определять и нейтрализовать вредоносные антигены, а также эозинофилов, которые обеспечивают результативное уничтожение чужеродных белковых соединений, играют роль в асептике воспалительного процесса.

Для диагностики причины появления лейкоцитов в моче чрезвычайно важно дифференцировать эти два вида. Инфекционная лейкоцитурия требует повторных исследований и комплексной антибактериальной терапии. Асептическая лейкоцитурия, напротив, нейтрализуется без применения антибиотиков, что очень важно для лечения беременных женщин, пациентов пожилого возраста и детей.

Лейкоцитурия у детей

Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением прилежащих к половым органам тканей (кожи). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи. Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия – расстройство, нарушение процесса мочеиспускания. Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек. Среди причин, при которых может быть лейкоцитурия у детей, чаще всего встречаются следующие:

• Острые или хронический пиелонефрит (обструктивный, необструктивный).
• Интерстициальный нефрит.
• Острый нефроз.
• Вульвит.
• Энтеробиоз.
• Цистит, острый или хронический.
• Кристаллурия.
• Уринарный аллергоз.
• Опрелость.

Лейкоцитурия у беременных

Беременность всегда сопровождается тревогой за состояние здоровья не только матери, но и плода. Восприимчивость ко всевозможным инфекциям у беременной женщины повышена в силу того, что иммунитет направляет все ресурсы на адаптацию организма к новому, пока непривычному для него состоянию. Именно по этой причине важно своевременно обследоваться и выполнять все назначения лечащего гинеколога. Также важно знать, что обозначает лейкоцитурия при беременности.

Любой показатель, превышающий границы нормы, является свидетельством возможного заболевания, повышение количества лейкоцитов в моче – это также признак воспаления в организме. Лейкоцитурия у беременных может свидетельствовать об инфекционном процессе во влагалище, в почках или мочевыводящих путях. Для того, чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготавливать материал – урину. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, когда в урину попадают влагалищные выделения, соответственно уровень лейкоцитов будет повышен по вполне объяснимым причинам, не имеющим отношения к заболеванию. Если же вульвит отсутствует, вагинита также не наблюдается, а лейкоциты в урине повышены, следует пройти более комплексное урологическое обследование, чтобы определить вид лейкоцитурии – инфекционный или асептический.

Причиной лейкоцитурии может стать цистит, который заметен нарушенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутневшая моча является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Нет необходимости опасаться лечение цистита. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.

Наиболее опасный вариант, на который может указывать лейкоцитурия у беременных, - это нефропатологии, угрожающие как здоровью будущей матери, так и здоровью малыша. Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию при родах. Также опасен пиелонефрит, клинически проявляющийся болями в пояснице, лейкоцитурией. Лечение беременной с пиелонефритом предполагается только стационарное, когда женщина находится под постоянным контролем врача и есть возможность минимизировать риски для плода.

Лечение лейкоцитурии

Лечение, которое предполагает лейкоцитурия, направлено на лечение основного заболевания, то есть устранение очага воспаления и инфекции.

Лечение лейкоцитурии – это прежде всего дифференциация вида лейкоцитурии, точная диагностика причины и определение стратегии терапевтических мероприятий.

Инфекционная лейкоцитурия лечение предполагает только антибактериальное. Показано назначение антибиотиков цефалоспориновой группы, как правило, курс должен длиться не менее 10-14 дней. Эффективны фторхинололы, курс которых немного меньше – от 5-ти до 7 дней. Также возможно назначение классической пенициллиновой группы под «прикрытием» дополнительных препаратов – ферментов, для снижения риска побочных явлений. Лейкоцитурия лечение урогенитальных патологий также включает назначение макролидов, тетрациклиновой группы, особенно, если выявлены возбудители типа хламидии или уреоплазмы. Лечение, которое предполагает лейкоцитурия при беременности, это в основном препараты цефалоспориновой группы нового поколения, не имеющие серьезных побочных эффектов и относительно безопасные для организма матери и плода.

Асептическая лейкоцитурия лечение предполагает в основном местное – в виде орошений и спринцеваний антисептическими препаратами. Также показано назначение иммуномодуляторов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты и соблюдение правил личной гигиены.

Для снижения риска рецидивов воспалительных инфекций показаны профилактические курсы щадящей антибактериальной терапии в течение 7 дней спустя месяц после основного базового лечения.

Упорная, рецидивирующая лейкоцитурия свидетельствует о невыявленных источниках инфицирования. В таких случаях нужна госпитализация для более комплексного обследования, уточнения диагностики и составления нового, более результативного терапевтического курса.

Важно знать!

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни)

...тромбоцитоз.. Увеличение СОЭ. . ОАМ. Следует иметь в виду, что персистирующая лейкоцитурия при повторных отрицательных результатах бактериологического посева мочи должна насторожить в отношении туберкулёза почек. . Биохимические исследования крови.. Повышение концентрации. СРБ.. При повышении концентрации АЛТ, АСТ необходимо проведение прицельного исследования на патологию печени.. D-димеры фибриногена - при подозрении на ТЭЛА. . Бактериологический посев крови.

. Гломерулонефрит с минимальными изменениями.. Нефротический синдром, в 20-30% случаев с микрогематурией.. Артериальная гипертензия и почечная недостаточность возникают редко. . Фокально-сегментарный гломерулосклероз.. Нефротический синдром.. В моче эритроцитурия, лейкоцитурия .. Артериальная гипертензия.. Закономерно развитие ХПН.

Клиническая картина (может длительное время протекать бессимптомно) . Боль в поясничной области. Пальпируемое опухолевидное образование. Почечная колика. Артериальная гипертензия. Лабораторные исследования. Анализ крови - анемия, гипонатриемия, азотемия при развитии ХПН. Анализ мочи - гематурия, лейкоцитурия , протеинурия. Специальные методы исследования. УЗИ почек и печени. КТ. Экскреторная пиелография.

Выделяют четыре стадии амилоидоза почек. Латентная (отложения амилоида в почках есть, однако клинические проявления и протеинурия отсутствуют) . Протеинурическая.. Протеинурия сначала минимальная, затем нарастает.. Микрогематурия (3-11,5%), асептическая лейкоцитурия (до 40%) .. Возможно повышение СОЭ. Нефротическая.. Проявления нефротического синдрома - сочетание массивной протеинурии, гипопротеинемии, гиперхолестеринемии и отёков, резистентных к диуретикам...

Клиническая картина. Общие проявления.. Лихорадка.. Миалгии, наиболее часто - в икроножных мышцах.. Снижение массы тела (вплоть до кахексии) коррелирует с активностью процесса. . Транзиторный мигрирующий артрит суставов крупной и средней величины, без деформаций. . Поражение почек.. Изолированный мочевой синдром: протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия (не связана с инфекцией) .. Артериальная гипертензия: на ранних стадиях связана с почечным васкулитом или...

Лабораторные данные. В крови - анемия, ацидоз, повышение СОЭ (чаще при иммунном или инфекционном генезе) . В моче - увеличение объёма (полиурия), гипостенурия, водно-электролитные нарушения, щелочная реакция мочи, тубулярная протеинурия, глюкозурия, эритроцитурия, лейкоцитурия . Гиперурикемия (при подагрической нефропатии).

Лабораторные данные. В крови - гипергликемия, гиперлипидемия, анемия (начиная с развёрнутой стадии), гипопротеинемия. В моче - микроальбуминурия (в начальную стадию), изолированная протеинурия (у 1/3 больных), микрогематурия и лейкоцитурия (у 2/3 больных) . Азотемия (на стадии ХПН).

Клиническая картина. Боль в низу живота. Дизурия (частые императивные позывы, резь при мочеиспускании, никтурия) . Повышение температуры тела, интоксикация возникает редко. Лабораторные исследования. ОАК: незначительный лейкоцитоз. ОАМ: истинная бактериурия, лейкоцитурия , возможна эритроцитурия, появление белка и повышение числа эпителиальных клеток.

Лабораторные исследования. ОАК - при остром эпидидимите: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. ОАМ - лейкоцитурия , гематурия, истинная бактериурия. Специальные исследования. УЗИ мошонки.. Увеличение придатка яичка.. Выявление абсцессов. Биопсия придатка яичка. Дифференциальная диагностика. Сифилитическое поражение придатка яичка (чаще одностороннее поражение придатка при третичном сифилисе) . Новообразования придатка яичка. ЛЕЧЕНИЕ.

. Исследование крови.. Повышение СОЭ.. Анемия.. Гипоальбуминемия, снижение концентрации g-глобулинов.. При СКВ концентрация IgG повышена.. Гипонатриемия, гипокалиемия.. Гиперлипидемия.. Снижение концентрации железа, кобальта, цинка. Гиперкоагуляция. . Исследование мочи.. Протеинурия >3 г/сут.. Цилиндры - гиалиновые, жировые, восковидные и эпителиальные.. Лейкоцитурия (обусловлена лимфоцитами), реже - в сочетании с микрогематурией.. Липидурия.

Методы исследования. Уретрометрия - укорочение мочеиспускательного канала. Уретроскопия, цистоскопия. Цистометрия. ОАМ (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции). Дифференциальная диагностика. Мочеполовые свищи. Нейрогенный мочевой пузырь. ЛЕЧЕНИЕ ЛФК. Упражнения для мускулатуры таза. Упражнения для мочевого пузыря. Лекарственная терапия. При стрессорном недержании - симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или...

На поздних стадиях - резкое увеличение и асимметрия живота из-за негомогенной болезненной опухоли, сдавливающей соседние органы. . Неспецифические симптомы.. Боль в животе вследствие растяжения капсулы поражённой почки, механического сдавления органов брюшной полости.. Мочевой синдром (лейкоцитурия , гематурия, протеинурия) .. Синдром интоксикации (снижение массы тела, анорексия, субфебрильная температура тела) .. При значительных размерах опухоли - признаки кишечной...

В анализе мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия , бактериурия, микрогематурия, клетки Штернгеймера-Мальбина, активные лейкоциты, гипостенурия, щелочная реакция мочи (особенно характерна при инфицировании видами Proteus, Klebsiella и Pseudomonas) . Обязателен бактериологический посев мочи (более 103-5 микробов в 1 мл мочи) с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Клиническая картина и диагностика. Основные признаки: . Наличие заболеваний почек в анамнезе. Наличие изменений в анализах мочи: протеинурия более 2 г/сут, цилиндрурия, микро-, реже макрогематурия, лейкоцитурия , высокая концентрация креатинина крови, уменьшение клубочковой фильтрации; изменения в анализах мочи обычно предшествуют повышению АД. Наличие ультразвуковых признаков поражения почек.

Особенности у беременных. Часты спонтанные аборты, мертворождения, нефропатии беременных. Патологическое течение беременности при формировании НН у плода. Течение и прогноз. ХПН обычно формируется к 16-18 годам, реже - к 13-15 . По мере прогрессирования появляются и нарастают протеинурия, лейкоцитурия , метаболические нарушения, формируется артериальная гипертензия, развивается глухота. Прогноз зависит от формы заболевания, своевременности заместительной терапии.

При тяжёлой патологии коронарных сосудов и ИМ возможна тромбоцитопения. Увеличение СОЭ. Незначительное повышение уровня билирубина и трансаминаз. Плеоцитоз в ликворе. Повышенная концентрация СРБ. ОАМ: возможна протеинурия, лейкоцитурия . Инструментальные данные. ЭКГ - аритмии, ишемия миокарда. ЭхоКГ - кардиомиопатия, перикардит. Коронарная ангиография - выявляют множественные стенозы коронарных артерий, чередующиеся с их аневризмами, создающие патогномоничную...

Типично острое начало через 2-40 дней после воздействия этиологического фактора. Лихорадка. Сыпь (не всегда) . Полиурия. Иногда боли в пояснице. Неолигурическая ОПН. Нормальное АД. Лабораторные данные. В крови повышение СОЭ, анемия, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия (не всегда) . Моча - полиурия, гипостенурия (у 100%), умеренная протеинурия (может отсутствовать) или протеинурия, превышающая 3 г/сут (НПВС), гематурия, абактериальная лейкоцитурия .

...флоры и СПИДе), нейтрофилёз с гиперрегенераторным сдвигом влево, прогрессирующая анемия, тромбоцитопения. Гипопротеинемия с диспротеинемией (снижение соотношения альбумины/глобулины) . Высокая концентрация белков острой фазы воспаления. Изменения коагулограммы, свидетельствующие о развитии ДВС. Лейкоцитурия , бактериурия, цилиндрурия, эритроцитурия. Положительные результаты бактериологического исследования крови (обнаружение гемокультуры), кала, мочи, ликвора.

Клиническая картина. Нефритический синдром. Нефротический синдром. Гипертензивный синдром, в т.ч. злокачественная гипертония. Нарушение функции почек. Лабораторные данные. ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия , гематурия), лейкоцитарная формула осадка мочи (типична лимфоцитурия) . ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Мочевина, креатинин сыворотки крови. АНАТ, особенно - АТ к двуспиральной ДНК.

Лабораторные данные. ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ. РФ отсутствует. ОАМ: лейкоцитурия в первой порции трёхстаканной пробы. Синовиальная жидкость - лейкоцитоз более 2000 в 1 мкл, нейтрофилов более 50% , высокий уровень белка и комплемента. Для обнаружения хламидий в мазках из мочеиспускательного и цервикального каналов используют.. культуральный метод (В«золотой стандартВ») .. полимеразная цепная реакция (ПЦР) .. выявление АТ классов IgM, IgA с...

В общем анализе мочи. В норме количество единиц лейкоцитов не должно превышать 6. Количество лейкоцитов может изменяться и зависит от пола пациента.

Виды лейкоцитурии

• незначительная лейкоцитурия до 40 едн в поле зрения в моче
• умеренная до 50-100 едн в поле зрения
• выраженная лейкоцитурия, все в поле зрения, называют пиурия

Важно различать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.

Толкование любой лейкоцитурии как инфекционной возможно повлечет за собой погрешности в постановке диагноза и неправильного лечения по причине беспочвенного применения антибиотиков пациентом.

Повышенные лейкоциты в моче при пиелонефрите происходит из-за развития гнойно-воспалительных процессов ткани почки и нарушение структуры канальцев, проходящих в районе воспалительной инфильтрации.

Пиурия постоянно совмещается с бактериурией, и как правило есть признаком инфекционно-воспалительного процессов происходящих в мочевой системе. Умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Кроме уточнения генеза лейкоцитурии, делают топическую диагностику, т. е. определяют уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О генезисе лейкоцитов из почек указывает синхронное установление в осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Топической диагностике лейкоцитурии есть проведение трех стаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников, подсчет лейкоцитарной формулы.

Трехстаканная проба мочи

Для топической диагностики лейкоцитурии используют двух- и трехстаканную пробу мочи. Больной опорожняет мочевой пузырь в два
сосуда:

1. в первый выделяет 30-50 мл мочи
2. во второй – всю остальную.

Если лейкоциты – только в первой порции, то воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаруживаются только во второй – то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или семенных пузырьков.

При наличии пиурии в 2-х порциях можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.

Трехстаканная проба позволяет более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, когда пиурия определяется только в третьей порции.

Для обнаружения скрытых инфекций, хронических заболеваний, например простатита у мужчин или хронического пиелонефрита, может проводиться так называемый в медицине провокационный тест .

Что показывает лейкоцитурия

Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных признаков:

• цистита;
• пиелонефрита;
• интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

• простатит;
• туберкулез почек и мочевых путей;
• мочекаменная болезн
• другие заболевания мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

• инфицированном гидронефрозе;
• гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

• в первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
• обнаруживается также при ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
• амилоидозе почек;
• диабетическом гломерулосклерозе;
• нефротическом синдроме различной этиологии.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно. Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть осмотические активные лейкоциты можно говорить о наличии лейкоцитурии. Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально дает анализ мочи по Нечипоренко или метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Видео: Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия - что нужно знать? Советы родителям.

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение лейкоцитурии

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче , важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин, подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым рН мочи .

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!