Что такое инфаркт кишечника. Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт желудка лечение

В последние годы хирургическая гастроэнтерология выделяет одну из главных проблем, которая приводит к множественным летальным исходам. Патология связана с гибелью участков стенки кишечника, когда прекращается кровоток в мезентериальных сосудах.

Инфаркт кишечника чаще происходит у людей старше 70 лет, среди которых преобладают женщины. Развивается болезнь на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже диагностированы у человека. Из-за того, что сердечная патология у населения планеты молодеет, инфаркт кишечника может встречаться и в более молодом возрасте.

Проводить лечение, которое основывается на хирургическом вмешательстве, часто бывает очень сложно из-за возраста пациентов и массы хронических заболеваний у людей старшего поколения. Другой немаловажной проблемой для спасения больного и начала операции является диагноз, установить который невозможно без аппаратного обследования.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Ошибочная диагностика часто затягивает процесс подготовки к операции, что приводит к необратимым последствиям в кишке и летальному исходу. Если все-таки произошла резекция кишечника у больного с поздней стадией заболевания, ему грозит стойкая инвалидность.

Несмотря на современное оборудование и тактику лечения 50–100% больных не удается спасти.

Нарушение кровоснабжения — причина инфаркта кишечника

Причины

Закупорка сосудов тромбами приводит к отмиранию тканей в основном тонкого кишечника и областей, которые к нему прилегают.

В патологии можно выделить три вида инфаркта:

Нередко причины, которые вызывают патологию, могут комбинироваться, а нарушение кровотока в сосудах может быть компенсационным, субкомпенсационным, декомпенсационным.

Симптомы инфаркта кишечника

Характерный признак инфаркта – интенсивная боль внутри живота, который остается мягким и малоболезненным.

Заболевание последовательно проходит три стадии:

Начальная стадия обычно протекает в течение 6 часов и сопровождается интенсивными болями в животе, которые сначала носят схваткообразный характер, а затем становятся постоянными. Локализация боли бывает различной. Если произошла ишемия тонкой кишки, то боль будет беспокоить в области пупка.

При боли, которая локализуется справа можно говорить, что ишемия произошла в восходящей и слепой кишке. Боль с левой стороны говорит о том, что проблема затронула поперечно-ободочную и нисходящую кишки. Болевой синдром является очень сильным.

Во время инфаркта кишечника боль проявляется довольно остро, но иногда заболевание может развиваться постепенно, проходя два этапа. К дополнительной симптоматике относится тошнота, рвота, диарея. Понос вызывается повышенной перистальтикой кишечника, которая может длиться несколько часов, а потом ослабеть.

Для стадии инфаркта и последующего перитонита характерно постепенное ухудшение состояния больного, когда кожа становится очень бледной и сухой. Постепенно болевой синдром ослабевает, а когда происходит полный некроз стенки, она полностью исчезает, что свидетельствует о плохом прогнозе для пациента.

Язык становится сухим, на нем появляется налет. Живот вздувается, но на протяжении долгого время остается мягким по причине того, что симптоматика инфаркта кишечника с раздражением брюшной полости появляется поздно.

На данной стадии может наблюдаться симптом Кадьяна-Мондора, когда с помощью пальпации можно прощупать в брюшине плотное, но в то же время эластичное образование. Отекший участок болезнен и малоподвижен.

Во время аускультации наблюдается звонкий звук в некоторых участках брюшины. В других участках он притуплен. На данной стадии, спустя несколько часов после начала приступа также может сформироваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Прогресс заболевания приводит к тому, что появляются признаки интоксикации, обезвоживания и апатичного состояния больного. Оказание помощи больному на третьей стадии не дает никаких результатов, только приводит к ухудшению, после чего наступает кома и судороги. В этом случае инфаркт кишечника заканчивается 100% летальным исходом.

Болевой синдром в животе при инфаркте миокарда часто можно перепутать с инфарктом кишечника. Он диагностируется примерно у 3–5% пациентов с инфарктом миокарда, но при этом локализация боли несколько меняется. Она появляется в надчревной области или верхней части живота и протекает на фоне сердечной боли, мерцательной аритмии, перикардита.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда, которую может вызвать неправильное питание, обострение заболевания желудка, приводит к неверному диагностированию заболевания.

Больных в стационар могут транспортировать с предположением на инфаркт кишечника, пищевую интоксикацию, острый аппендицит или холецистит, другую форму патологии, которая возникает в брюшине. Иногда обострение заболеваний ЖКТ может спровоцировать острую коронарную недостаточность. Дополнительными симптомами интенсивной боли могут стать, как и при инфаркте кишечника, тошнота, рвота.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания до поступления в стационар затруднена из-за чего болезнь чаще выявляется уже на поздней стадии, которая наступает довольно быстро после начала приступа. Иногда отсутствие специального оборудования не позволяет поставить правильный диагноз вовремя.

Провести обследование больного можно при помощи следующих методов:

Лабораторные исследования больного, особенно на начальной стадии, не дают результатов. Для общего анализа крови характерно повышение лейкоцитов, что может указывать на другие заболевания.

На стадии некроза кишечника невозможно определить даже наличие скрытой крови в анализе кале.

Лечение

С помощью применяемых методик лечения врачам в некоторых случаях удается устранить патогенетические звенья заболевания. Хотя лечение невозможно без установления диагноза. Сразу после госпитализации начинается коррекция тромбоза мезентериальных артерий при помощи фибринолиза, процесса, который проводится для растворения сгустков крови.

Параллельно проводится инфузионная терапия – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые способны предотвратить потерю организмом жидкостей на внутри- и внеклеточном уровне, восстановить их объем и состав.

Кристаллоидные и коллоидные растворы возмещают недостаток объема крови, восстанавливают перфузию участков кишечника, которые подверглись ишемии. Если ишемия приобрела неокклюзионный характер, вводятся спазмолитики, которые способны улучшить висцеральный кровоток.

Консервативную терапию можно применять при отсутствии у больного перитонита, ее эффективность оправдывается в течение первых 2–3 часов после начала инфаркта кишечника.

Консервативная терапия должна проводиться быстро и в короткие сроки, в дальнейшем показана срочная операция, благоприятный исход которой зависит от методов примененного лечения. Подготовка к операции также должна проводиться в кратчайшие сроки.

Радикальное оперативное вмешательство с резекцией кишечника на сосудистом русле помогает устранить патологический процесс некроза. Изолированная операция без удаления тромба не дает результатов.

Если радикальное оперативное вмешательство проведено спустя сутки после начала процесса некроза, в 95% случае констатируются необратимые изменения и наступает летальный исход.

После обширной резекции кишечника в течение нескольких часов после начала заболевания больной в период реабилитации, а также в течение всей последующей жизни нуждается в парентеральном питании, которое вводится внутривенно.

Профилактика

Прогноз заболевания в большинстве случаев считается неблагоприятным, поэтому люди, входящие в группу риска должны проводить профилактику или своевременное лечение болезней, которые могут вызвать инфаркт кишечника.

Последствия инфаркта кишечника можно избежать, если выявить тромбоз на ранней стадии и сделать операцию. В этом случае после реабилитации у пациента не будет существенных изменений кишечника, а, как следствие, инвалидности.

Профилактика состоит из методик, позволяющих проводить общее оздоровление организма, предотвращая тромбообразование.

Основными направлениями является:

• отказ от вредных привычек, особенно курения;
• активная жизненная позиция;
• применение традиционной и нетрадиционной медицины для снижения веса и коррекции холестерина в крови;
• предотвращение заболеваний, которые ведут к тромбозу.

Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз.

В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

1 Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

1. Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
2. Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
3. Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2 Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3 Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

• Остро.
• Постепенно.
• С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:

Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

1. Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
2. Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

• Выздоровление пациента.
• Образование язв в кишечнике.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Кровотечение.
• Прободение стенки.
• Гнойное воспаление стенки.
• Перитонит.

4 Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
2. Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
3. Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
4. Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
5. Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
6. Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5 Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

• Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
• Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
• Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
   • Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
   • Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
2. Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
3. Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

Под инфарктом кишечника подразумевают некроз кишечной стенки, вызванный закупоркой брыжеечных сосудов с последующим нарушением мезентериального кровообращения. Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в просвет артерии приводит к гипоксии тканей. Опасным осложнением такого инфаркта является перитонит. Что это такое и почему все хирурги так опасаются «острого живота»? Воспаление брюшины вызывает очень сильные боли и при отсутствии медицинской помощи может оказаться смертельным.

Причины инфаркта кишечника

Болезнь возникает как следствие тяжелой сердечной патологии, затрагивает преимущественно пожилых пациентов, а также имеет тесную связь с атеросклерозом и склонностью к тромбообразованию. При нарушении свертывающей системы происходит закупорка тромбом преимущественно проксимальных отделов брыжеечных артерий. Тромбы туда поступают с током крови по висцеральной ветви аорты.

Инфаркт кишечника – некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза

К образованию кровяных сгустков приводят:

• склонность к гиперкоагуляции;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• повышенное количество форменных элементов крови;
• воспаление поджелудочной железы;
• травмы брюшной полости;
• длительное применение противозачаточных таблеток.

Атеросклероз способствует развитию многих заболеваний. Нарушение жирового обмена, которое сопровождается увеличением количества липопротеидов низкой плотности, негативно сказывается на сосудистой стенке. Если атеросклероз сопровождается склонностью к тромбообразованию, кровяные сгустки оседают непосредственно на бляшке.

Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек нередко приводят к эмболии, которую связывают со следующими факторами:

• сердечные приступы в анамнезе;
• аневризма аорты с формированием пристеночных тромбов;
• портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене);
• утолщение миокарда (кардиосклероз);
• пороки сердца, связанные с ревматизмом;
• мерцательная аритмия (делает скорость кровотока нестабильной);
• уплотнения на клапанах сердца при септическом эндокардите.

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита

При тромбоэмболии образования двигаются к тонкой кишке из проксимальных отделов кровеносного русла. Происходит смещение тромбоэмбола в дистальные отделы сосуда, вызывая нестабильную ишемию, когда нормальное кровоснабжение чередуется с закупоркой брыжеечных артерий.

Инфаркт кишечника: симптомы

Ишемия кишечной стенки, которая длится до 6–8 часов, сопровождается сильными спазмами. Человек не находит себе места, кричит, иногда теряет сознание. В период от начала ухудшения притока крови к брыжеечным артериям до полного развития некроза кишки характер боли меняется.

Развитие патологического процесса сопровождается такими симптомами:

• сначала пациента беспокоят легкие схваткообразные боли, которые приходят все чаще и со временем только усиливаются, приобретая постоянный характер;
• невзирая на сильную боль, пальпация живота не способна обнаружить патологические изменения, так как живот мягкий и малоболезненный;
• при распространении некроза раздражается верхнебрыжеечное и солнечное сплетение, вследствие чего болевые ощущения локализуются по всему животу, реже в области желудка;

Для такой паталогии характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания

• присутствуют различные расстройства пищеварения (вздутье, тошнота, понос, рвота, проявления интоксикации);
• наблюдается выраженная слабость, головокружение, кожа становится сухой и бледной, возможно присоединение судорог;
• прогрессирование недуга приводит к изменению его симптомов: боль ослабевает, появляется мнимое ощущение выздоровления;
• со временем в брюшной полости накапливается жидкость (асцит).

При формировании участка некроза вследствие закупорки брыжеечных сосудов поражение тонкой кишки сопровождается болью вокруг пупка, восходящей ободочной и слепой кишки – справа, а поперечно-ободочной и нисходящей ободочной – с левой стороны живота. Характер боли помогает определить проблемный участок, чтобы в дальнейшем выбрать подходящую тактику лечения.

Методы диагностики

Аускультатическое исследование в начале развития патологического процесса определяет усиленную перистальтику, которая ослабевает со временем. Прослушивание области живота под конец развития некроза показывает неравномерное распределение тонов. Над здоровыми местами наблюдается чистый тимпанический звук, а омертвевшая область кишки сопровождается выраженным притуплением звука над ней.

Низкая информированность врачей догоспитального этапа значительно затрудняет своевременную диагностику заболевания

Среди инструментальных методов для диагностики используются:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое является полностью безопасным (показывает изменение толщины стенки, наличие асцита);
• рентгенография брюшной полости применяется на последних стадиях недуга (для обзора чаш Клойбера и кишечных арок);
• лапароскопия – инвазивный, но при этом наиболее информативный метод, так как хирург с помощью камеры и инструментов в брюшной полости способен рассмотреть стенку кишки (при наличии очага некроза стенка кишки сначала имеет синеватый оттенок, сосуды слабо пульсируют, потом стенка становится серой);
• литографическое исследование, которое подразумевает заполнение сосудов контрастным веществом для оценки их проходимости и своевременного обнаружения тромба в просвете артерии.

Для более точной оценки состояния петель кишки применяется мультисрезовая компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография брыжеечных сосудов помогает лучше рассмотреть их просвет. При поступлении в больницу всегда делают лабораторные анализы. При инфаркте кишечника они могут показать увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, а также малиновые выделения из прямой кишки.

Лечение инфаркта кишечника

Болезнь чаще всего возникает вследствие закупорки брыжеечных артерий, но возможна и ее венозная форма. Утрудненный отток крови по системе портальной вены также способен привести к образованию некротического процесса. Для профилактики перитонита, который является причиной высокой смертности, обязательно требуется удаление проблемного участка с параллельным восстановлением сосудов.

Цель диагностики – устранение всех патогенетических звеньев этого заболевания

Чтобы добиться положительных результатов и предотвратить повторный некроз, уместно применение следующих медикаментозных средств:

• коллоидных и кристаллоидных растворов для парентерального введения с целью улучшить кровоток в области кишечника, восстановить ОЦК, избавиться от симптомов интоксикации;
• если нет закупорки сосудов, а присутствует только их спазм, стоит ввести спазмолитики (обычные анальгетики в таком случае будут бесполезны);
• для разжижения крови необходимы тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (аспириновая кислота).

Чем короче период подготовки к операции, тем больше шансов спасти пациента. Нельзя допускать перехода стадии инфаркта, которая длится от 18 до 36 часов, в тяжелый перитонит.

Операция при инфаркте кишечника включает:

• обеспечение проходимости брыжеечных сосудов;
• удаление петель кишки, которые поддались некрозу;
• санацию брюшной полости;
• установку специальных дренажей для оттока жидкости.

Предугадать поведение некротического процесса и последствия операции очень сложно. Если после резекции части кишки происходит дальнейшее омертвление ее тканей, делается повторная лапаротомия с резекцией, пока патологический процесс не будет полностью остановлен.

Меры профилактики

В целях профилактики некроза кишечных петель следует:

• внимательно относиться к состоянию своей кровеносной системы, применять все препараты, назначенные врачом (например, тромболитики, антикоагулянты);
• дальнейшее питание зависит от сложности и исхода операции (одним людям достаточно позаботиться о строгой диете, другие всю жизнь вынуждены прибегать к использованию специального зонда);
• после проведения хирургического вмешательства обязательно вводятся обезболивающие и антибиотики, так как присутствует возможность присоединения бактериальной инфекции.

В условиях стационара должны быть проведены меры, направленные на профилактику перитонита и внутреннего кровотечения. Удаление части кишки может привести к недостаточному усвоению полезных веществ, поэтому дополнительно проводится парентеральное питание. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранней стадии заболевания способно сохранить жизнь такому пациенту.

Бич современного общества. От них умирает множество людей как пожилых, так и молодых. Статистика неумолима. Причин этому множество - плохая экология, много стрессовых ситуаций, нездоровое питание, вредные привычки, а также другие сопутствующие заболевания. Но большая проблема в том, что одно заболевание влечёт за собой множество других, часто куда более серьёзных. Одно из таких - инфаркт кишечника. Помимо того, что диагноз смертельно опасен, очень часто из-за неправильной диагностики уровень смертности очень высокий, поскольку зачастую уже бывает очень поздно что-либо предпринимать. В сегодняшнем материале обсудим, что такое инфаркт кишечника, по какой причине возникает, а также какое лечение наиболее эффективно. Кроме того, мы расскажем, как можно определить первые признаки инфаркта кишечника, а также опишем применяемые методы диагностики. Внимательно ознакомьтесь с информацией, это может спасти жизнь вам или вашим близким.

Что представляет собой заболевание

Для начала давайте рассмотрим, как происходит кровообращение тонкого и толстого кишечника. От аорты, которая выходит напрямую из сердца, ответвляются так называемые брыжеечные артерии. Они являются главными кровеносными магистралями системы пищеварения. Помимо них, кишка пронизана более мелкими сосудами, включая вены и капилляры. Поступающая по ним кровь обеспечивает нормальное функционирование тонкого и толстого кишечника. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний либо образовании в сосудах тромботических масс, может возникать частичная или полная закупорка вен и артерий, питающих кровью кишечник. Если наступит момент, когда кровообращение сосуда будет полностью прекращено, и кровь не будет поступать к определённому участку кишечника, часть его стенок начнёт отмирать. Это состояние и называется инфарктом кишечника. Иными словами, это отмирание части стенок тонкого и толстого кишечника из-за нарушения кровообращения и тромбоза кишечных артерий.

Если вовремя не обратить внимания на проблему, не поставить правильный диагноз и не предпринять адекватные меры, некроз стенок кишечника вызывает перитонит и его содержимое попадает в брюшную полость. С этого момента счёт будет идти даже не на часы, а на минуты. Жизнь пациента будет зависеть от квалификации медицинского персонала, но, к сожалению, часто бывает, что спасти его не может даже самый опытный врач. Ситуация осложняется тем, что очень часто симптомы инфаркта кишечника путают с другими хирургическими заболеваниями, например, язвой желудка, и момент может быть безнадёжно упущен.

К счастью, просто так он не возникает, а является следствием других тяжёлых заболеваний сосудов и сердца. Повышенному риску подвержены пациенты после инфаркта, а также , тромбозом и ишемическими заболеваниями сосудов. Средний возраст пострадавших - более 70 лет, но в последние годы отмечаются случаи и у гораздо более молодых пациентов, даже младше 30 лет. В следующем разделе подробно рассмотрим причины, по которым может развиваться инфаркт кишечника.

Причины инфаркта кишечника

Самые главные причины инфаркта кишечника - тромботические образования в кровеносных сосудах. Кровь перестаёт поступать в сосуды, как только просвет сосуда закрывается. Стенка кишечника не получает необходимого питания, после чего её части отмирают. Но тромбоз также возникает вследствие вполне определённых причин. Среди них можно отметить следующие:

1. Атеросклероз сосудов. Внутри сосудов на стенках образовываются бляшки из холестерина. Если вовремя не начать лечение, их может становиться больше, а после их разрыва образовываются тромбы, которые могут перекрывать кровоток. Если они образовываются в брыжеечных артериях, идущих к кишечнику, то могут спровоцировать инфаркт кишечника. Когда тромб отрывается от стенки, возникает тромбоэмболия, в результате чего смертельный исход может случиться буквально за несколько минут, а летальность составляет практически 100%.
2. Повышенное артериальное давление. Не является непосредственной причиной инфаркта кишечника, но оно провоцирует образование атеросклеротических бляшек, перерастающих в тромбы.
3. . Они являются причиной нарушенного кровотока в камерах сердца, в результате чего образовываются тромботические сгустки, которые могут перекрывать просвет кишечных артерий.
4. Ревматизм - воспаление соединительной ткани сердца, что в дальнейшем способствует образованию тромботических масс.
5. - разрыв сердечной мышцы, в результате чего образуются и распространяются по организму тромботические сгустки.
6. Эндокардит и облитерирующий эндартериит.
7. Варикозное расширение вен и тромбофлебит - образование тромбов на стенках кровеносных сосудов, в результате чего уменьшается их просвет. При благоприятных условиях может осложняться инфарктом кишечника.
8. Заражение крови. Содержащиеся в крови вредные вещества способствуют образованию и накоплению бляшек и тромбов и закупорке ими просвета кровеносных сосудов.
9. Состояние после операции или осложнённых родов. Любое хирургическое вмешательство - это всегда повышенный риск образования тромбов.
10. Приём гормональных контрацептивов женщинами. Хоть и довольно редко, но они относятся к группе повышенного риска. Такие препараты могут способствовать возникновению тромбофлебита и даже приводить к тромбоэмболии.
11. Травмы, в результате которых повреждаются крупные кровеносные сосуды. Чем сильнее повреждения, тем больше риск осложнения в виде тромбов.

Протекание заболевания

Специалисты выделяют три стадии инфаркта кишечника: ишемическую, стадию инфаркта и перитонит. Рассмотрим каждую из них подробнее.

1. Ишемическая. На этой стадии возникает предрасположенность к нарушению кровообращения, а также к закупорке сосудов. Если заметить проблему на этом этапе, можно избежать тяжёлых последствий.
2. Стадия инфаркта. На этом этапе отмирает часть толстого или тонкого кишечника. Разрушительный процесс продолжается даже после того, как кровоток будет восстановлен. Постепенно снижаются защитные свойства кишечной стенки, а кишечные бактерии начинают проникать в брюшную полость.
3. Перитонит. Самая тяжёлая стадия, жизнь считается уже даже не на часы, а на минуты. Ткани кишечника распадаются, а всё его содержимое проникает в брюшную полость, вызывая очень сильное воспаление и серьёзное заражение.

Симптомы заболевания

Большую сложность вызывает правильное определение симптомов инфаркта кишечника. Когда он случается, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Но как понять, что это именно тот случай, а не что-то другое, менее серьёзное? Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для инфаркта кишечника.

1. Сильная боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Поначалу она выражается в коротких по времени приступах, после чего ощущается по всему животу и длится беспрерывно. Она настолько со временем усиливается, что даже наркотические обезболивающие не помогают избавиться от неё.
2. Больной неосознанно старается принять такое положение, в котором боль не оказывает ему сильного дискомфорта. У каждого оно может быть разным, но обычно это лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями.
3. Частый жидкий или кашицеобразный стул, нередко в нём можно наблюдать слизь и примеси крови.
4. Тошнота и рвота, также с кровянистыми примесями.
5. Пониженное артериальное давление на более поздних стадиях развития заболевания, так как в самом начале оно чаще всего стандартные или даже немного повышенное.
6. Побледнение видимой слизистой оболочки из-за потери крови.
7. Вздутие и сильное затвердение живота.
8. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выявить его может квалифицированный специалист. Его суть заключается в том, чтобы ладонью надавить на переднюю брюшную стенку, после чего резко отпустить. При инфаркте кишечника боль становится интенсивнее в несколько раз.

Диагностика инфаркта кишечника

Учитывая смертельную опасность состояния, необходимо крайне быстро и точно установить правильный диагноз. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Итак, какие методы диагностики помогут выявить инфаркт кишечника? Первым делом выполняют тест на наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Если опасения подтверждаются, то пациента сразу же отправляют на экстренную операцию. При наличии сомнений могут провести такие диагностические мероприятия:

1. Клинический анализ крови. При инфаркте кишечника повышается уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Повышение данных параметров говорит о развитии воспаления в организме пациента.
2. Ангиография. В кровеносные сосуды вводят специальное вещество, которое помогает увидеть состояние кровеносного русла на рентгене. В идеале все сосуды должны чётко просматриваться, поскольку введённое вещество является рентген-контрастным. В местах, где развивается инфаркт кишечника, контрастирование будет отсутствовать.
3. Лапароскопия. Под наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости вводится специальная трубка с фонариком и камерой. Хирург на специальном мониторе увидит состояние кишечника и кишечных сосудов.
4. Лапаротомия. Отличается от лапароскопии тем, что делается более длинный разрез в средней части брюшины.

Методы лечения

Если тромбоз у пациента привёл к инфаркту кишечника, единственный действенный метод лечения - экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляется часть отмершего кишечника (резекция кишечника), по возможности устраняется тромб, перегородивший сосуд, а также восполняется объем потерянной крови. Медлить с операцией ни в коем случае нельзя, ведь если затянуть вмешательство более чем на сутки, с большой долей вероятности пациента спасти уже не удастся. Последствия будут плачевными. Если же операция прошла успешно, то пациент будет нуждаться в пожизненном уходе. Кроме того, ему придётся вводить белки, жиры и углеводы внутривенно, поскольку большая часть кишечника, который питает организм всеми питательными веществами, может быть удалена. Также будет необходимо применять препараты для снижения уровня тромботических масс в крови, и производить постоянный контроль свёртываемости крови.

Профилактика и прогноз

При инфаркте кишечника прогноз заболевания чаще всего неблагоприятный, так как в большинстве случаев его не удаётся своевременно обнаружить. Когда заболевание переходит в стадию перитонита, спасать пациента уже бывает слишком поздно. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, а при наличии сердечных заболеваний заниматься качественным и своевременным их лечением.

Заключение

Инфаркт кишечника - очень серьёзное заболевание. Из-за недостатков отечественной системы здравоохранения очень часто случается, что спасти пациента уже просто невозможно потому, что было потрачено драгоценное время. Поэтому призываем вас серьёзно относиться к своему здоровью, помнить, что причины патологии - заболевания кровеносных сосудов, при наличии тромбоза необходимо проходить регулярные курсы лечения и никогда не пренебрегать назначениями врачей. Будьте здоровы и не болейте.

25.09.2017

Такое заболевание, как инфаркт кишечника, на практике встречается не часто, это очень опасное состояние. Оно проявляется в нарушении кишечного или мезентериального кровообращения, что чревато такими осложнениями, как перитонит и некроз кишечника. Характерен недуг для женщин в возрасте старше 65 лет.

Возможные причины

Главная причина развития инфаркта кишечника – закупоривание тромбами сосудов в кишечнике. Это приводит к отмиранию той области, куда перестает поступать кровь – такое состояние называется острым некрозом. Наблюдается поражение тонкого отдела и расположенных рядом областей.

Заболевание характерно для людей старшего возраста, от 50 лет и более. В исключительных случаях проблема выявляется у людей, у которых имеются сложности в работе сердечно-сосудистой системы.

Причина мезентериального тромбоза состоит в тромбах. В случае резкого сужения сосудов (рефлекторного спазма), риск полного их закупоривания возрастает.

Среди иных недугов, которые могут спровоцировать инфаркт кишечника, можно выделить такие:

• пороки в работе сердца – тромбообразование начинается на фоне проблемного кровообращения в сердечных камерах;
• ревматизм, выступающий причиной тромбообразования;
• атеросклероз приводит к формированию на сосудистых стенках бляшек, разрыв которых способствует формированию тромбов;
• инфаркт миокарда, который имеет ряд негативных последствий, в том числе и тромбообразование;
• тромбофлебит;
• гипертония;
• сепсис;
• эндокардит;
• тромбоз после родов.

Иногда тромбы являются следствием послеоперационных состояний, когда они активно формируются организмом в целях остановки кровотечения. Проявления мезентериального тромбоза связаны с образованием тромбов, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Характерная симптоматика

В некоторых случаях реакция на первые симптомы инфаркта кишечника, позволяют спасти жизнь пациента, повысить эффективность проводимого лечения.

Характерная симптоматика такова:

• повышенная температура тела;
• болезненность области живота;
• рост и резкое падение давления;
• бледность и нездоровое состояние человека;
• появление кровяной примеси в стуле;
• рвота с кровяной примесью;
• вздутие живота;
• затрудненное отхождение кала.

При тех или иных проявлениях заболевания можно судить о степени поражения кишечника. Болевые ощущения в области живота имеют разную степень выраженности.
Выделяется несколько стадий развития недуга, на которых симптоматика различается. Проявления будут нарастать по мере усугубления негативного процесса.

Начальный этап носит название ишемического. Продолжительность ее составляет порядка шести часов. Появляется схваткообразная болезненность в брюшной полости, которая обретает постоянный характер. Иногда боль сосредотачивается в околопупочной зоне – это характерно для поражения тонкой кишки. На начальной стадии может появиться рвота и диарея.

Второй этап – инфаркт, развитие перитонита. Самочувствие больного ухудшается, появляется слабость, бледность обуславливается началом некроза тканей кишечника. Живот становится вздутым, но мягким. На языке можно увидеть налет.

Последняя стадия смертельна. Она проявляется в появлении судорог и коматозном состоянии, за которым следует летальный исход.

Диагностика инфаркта кишечника

Диагностировать инфаркт кишечника можно с помощью лабораторных и инструментальных методик. Это позволит выявить проблему на ранней стадии и
приступить к лечению. Иногда удается предотвратить появление тромбов и закупорку сосудов в брюшной области.

УЗИ быстрый метод диагностики кишечника

Эти методики определяют предрасположенность организма к недугу:

• Ультразвуковой метод исследования, сопровождающийся анализом качества кровотока. Доступный и безопасный вариант, определяющий число тромбов в венозных и артериальных сосудах.
• Ангиография. Разновидность рентгенологических исследований, предполагающих введение в сосуды контрастного вещества, с помощью которого определяются пораженные участки.
• Лапаротомия предполагает вскрытие брюшной полости, когда состояние больного тяжелое или иные исследования не дают весь объем информации.
• Рентгенография брюшной полости. Определяет раздутые петли в кишечнике.
• Зондирование тонкого отдела кишечника.
• Лапароскопия – проникновение зонда в брюшную полость через стенку, что позволяет увидеть состояние петель кишечника с помощью специализированного оборудования.
• Общий анализ крови. Подозрение вызывают высокие показатели СОЭ наряду с численностью лейкоцитов. Это является признаком течения в организме воспалительных процессов.

Определить заболевание крайне сложно. Наиболее вероятно при появлении подозрительной симптоматики выявить нарушения на ранней стадии, опираясь на признаки, чтобы не допустить смертельного исхода.

Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника нуждается в комплексном лечении, комбинации хирургических и медикаментозных методик.

Тот или иной способ определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента и особенностей организма, тяжестью заболевания, итогов диагностики и сопутствующих проблем.

Медикаментозное лечение осуществляется следующими препаратами:

• средства для предупреждения тромбообразования;
• препараты для расширения суженных сосудов;
• медикаменты для снижения свертываемости крови.

На практике применение медикаментозного лечения встречается редко. Оно эффективно в начале заболевания, когда тромбы не успели закупорить сосуд. Часто его применяют в качестве дополнения для хирургических методик, лечения в послеоперационном периоде.

Чтобы восстановить кровоток в кишечнике применяются оперативные методики. В результате вмешательства осуществляется удаление участков кишечника, которые нежизнеспособны. К хирургическому лечению необходимо приступать без промедления.

Инфаркт кишечника допускает применение хирургических методик:

• Удаление некоторых кишечных петель. Резекция актуальна в случае омертвения кишечной стенки. Предполагается удаление нежизнеспособных участков с последующим сшиванием здоровых частей.
• Сосудистые операции. Их цель – сохранение целостности кишечника, восстановление нормального кровотока в сосудах.

Это может быть:

• Тромбэктомия – удаление образовавшегося в полости сосуда тромбы с удалением части сосуда.
• Эмболэктомия – удаление тромба, который принесло в эту область кровотоком, предполагает вскрытие сосуда и извлечение тромба.
• Чистка брюшной полости при перитоните, промывание ее посредством специальных очищающих сосудов. Предполагается использование системы дренажных трубок и подача через них в брюшную полость антибактериальных препаратов.

Прогнозы

Инфаркт кишечника – одно из заболеваний, при котором зафиксирован высокий процент смертности. Исход будет зависеть от того, насколько своевременно начато лечение. Первая стадия недуга вылечивается с минимальными последствиями. Чтобы не допустить сложных процессов, важно своевременное прохождение обследований организма.

У молодых здоровых людей такое заболевание развиться не может. В группе риска оказываются все те, кто имеет проблемы с функционированием сосудов, с сердечной деятельностью, которые могут спровоцировать тромбообразование. Всем, кто имеет подобные диагнозы, показано обследование.

На основании динамики результатов общего анализа крови составляется прогноз. Достаточно пройти курс антикоагулянтов, чтобы не допустить закупоривания сосудов.
Если проблема возникла, то высока вероятность рецидива. Не допустить его помогут только обследования с оценкой показателей.

Если начало патологического процесса в кишечнике было выявлено вовремя, проведена операция, имеет место восстановление пациента с минимальными последствиями для кишечника. Степень выраженности осложнений определяется расположением тромба.
В тяжелых случаях, когда есть последняя стадия развития инфаркта кишечника, медицина бессильна. Для пациента это означает летальный исход.

В случаях, когда острое состояние возникает внезапно, быстро развивается, вероятность положительного исхода зависит от того, насколько срочно будет проведена операция.

Шансы на положительный исход тем выше, чем раньше начато лечение.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер при таком заболевании не предполагается. Требуется оздоровление организма, чтобы не допустить тромбообразующих процессов.

Причина формирования тромбов – курение, избыточная масса тела. Под действием никотина начинается спазм артерий. Ситуация усугубляется тем, что это вещество повышает плотность крови и ее свертываемость.

На фоне кислородного голодания клеток в организме, некроз у курильщика развивается стремительно, чем у человека без вредных привычек.